Achilles-ín tendonitis: tünetek és kezelés

Az Achilles-ín-íngyulladás olyan patológia, amely az Achilles-ínban fordul elő, és amelyet gyulladásos folyamat kísér. A betegség fő oka a borjúizmok intenzív terhelése - a tapasztalt sportolókban és a szükséges fizikai edzés nélkül is. Az íngyulladás klinikai megnyilvánulásai: duzzanat, lábfájdalom és a mozgás korlátozása. A betegnek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot elvégeztek (radiográfia, mágneses rezonancia képalkotás). Eredményeik lehetővé teszik a patológia megkülönböztetését és a megfelelő konzervatív kezelés elvégzését..

A betegség jellegzetes jellemzői

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

Az Achilles-ín szerkezeti elemeinek károsodása a periartikuláris lágyszövetek reumatikus patológiáinak legszembetűnőbb megnyilvánulása. Az emberi testben ez a legerősebb ligamentum a talpbél és a borjú izmainak alkotja, ami magyarázza a megnövekedett terhelésekkel szembeni ellenálló képességét. Az Achilles-ín-íngyulladás az esetek több mint 50% -ában sport sérülések eredménye, főleg az idősebb betegek esetében. 45 év elteltével az elasztin és a kollagén termelésének csökkenése miatt megnövekszik a csíkos izmok végső szerkezetének merevsége. Fokozatosan csökkenti a bokaízületek mozgási tartományát.

A tendonitis degeneratív patológia is lehet. A bokán fellépő fájdalmat és a bőrpírot gyakran a térdhidegzés tüneteivel összevetik. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata ideiglenesen csökkenti a klinikai tünetek súlyosságát, de nem szünteti meg azok okát. A destruktív-degeneratív változások továbbfejlesztése a fibrosist, a neoangiogenezist és egyes esetekben a calciumosist is kíséri. Ebben a szakaszban a betegséget a következő jelek alapján lehet felismerni:

  • a motoros aktivitás fokozódásával egyértelműen hallani a jellegzetes repedés;
  • a beteg inak kissé vastagabb, mint az egészséges, ez észlelhető, ha tapintásuk van.

A megfelelő kezelés elvégzéséhez fontos az Achilles-ín károsodásának formája. Ha a differenciális vizsgálat során a periartikuláris lágyszövetek gyulladása derült ki, akkor a beteget peritendinitis diagnosztizálják. Az enthesopathia akkor áll fenn, ha olyan patológiát találnak, amely azon helyekben lokalizálódik, ahol az inak kapcsolódnak a kalcaneushoz. Ezzel a betegséggel néha előfordul, hogy izomrostokban kalcaneális kanyargók és meszesedő gócok alakulnak ki..

Ülő életmód esetén megjelenik az Achilles-ín merevsége, csökken a boka mobilitása. Ilyen esetekben a gyulladás még az ízület kisebb terheléseivel is megindul.

Klinikai kép

A patológiát fokozatos fejlődés jellemzi. A kezdeti szakaszban kényelmetlen érzések fordulnak elő, amelyek néhány perc motoros aktivitás után gyorsan eltűnnek. Egy kis terhelés, például sport, segít teljes mértékben kiküszöbölni a fájdalmat. Amikor a szövetek gyulladása befolyásolja, enyhe bizsergő érzés fordulhat elő. Az orvosi ellátás hiánya okozza a betegség krónikus jellegét. A következő klinikai tünetek jellemzik:

  • a fájdalom súlyosságának fokozatos növekedése. Most nem tűnik el az edzés során, és a kellemetlen érzések intenzitása jelentősen megnő;
  • még a hosszú pihenés után sem a fájdalom nem tűnik el, reggel fordul elő;
  • a lépcsőn történő felmászás vagy fájdalom provokálja a fájdalom megjelenését vagy annak fokozódását.

A közepes vagy magas súlyosságú Achilles-ízületi gyulladás diagnosztizálásakor az orvos feljegyzi a helyi hiperemia kialakulását. A sérült szövetekben a hőmérséklet helyileg emelkedik, a borjúizom nagyon feszült, a láb nincs teljesen hajlítva.

Diagnostics

A külső vizsgálat és a betegek panasza segít az orvosnak kezdeti diagnózisban. Számos laboratóriumi vizsgálatot írtak elő az Achilles-ín szöveteinek kórokozó baktériumok általi károsodásának kizárására vagy megerősítésére. A pusztító degeneratív változásokat az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg:

  • az alsó láb röntgenfelvétele;
  • A bokaízület ultrahangja;
  • MRI.

A radiográfiai képekben az inak különböző részeiben lokalizált meszesedések elolvashatók. Az íngyulladást diagnosztizálják, függetlenül attól, hogy a képeken van-e meszesedés. Az ultrahang és az MRI pontosabb diagnosztikai technikák a lágy szövetek részletes vizsgálatához. Segítik a gyulladás fókuszainak és a degeneratív változásokkal rendelkező területek azonosítását..

A nagy pontosságú mágneses rezonancia-képalkotás meghatározza a gyulladásos folyamat akut stádiumát. Ezt a stádiumot az jellemzi, hogy nagy mennyiségű folyadék felhalmozódik az Achilles-ín szöveteiben külső ödéma hiányában..

Konzervatív terápiák

A kezelés kezdetén az ortopéd azt javasolja a betegnek, hogy viseljen szoros kötést és ágyon pihenjen két napig emelt lábakkal. A hideg kompressziók megállítják a gyulladást és csökkentik a fájdalom súlyosságát. Az érintett terület állandó hűtése nem teszi lehetővé kiterjedt hematómák kialakulását, amelyek veszélyes következményei hegek. A bokaízület rögzítésére használják:

  • speciális pamut szalagok. Nem tartalmaznak latexet, rugalmassága hasonló az emberi bőrhez, megbízhatóan rögzítik az inat és megakadályozzák annak nyújtását;
  • mozgást korlátozó ortózisok. Az immobilizálást éjszaka 90 ° C-os szögben, bizonyos esetekben állandóan.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Erős gyulladásos folyamat diagnosztizálásakor a betegnek szilánkot, szilánkot vagy gipszöntést kapnak. A betegség súlyosbodásának minimalizálása segít megváltoztatni a szokásos életmódot. A súlyemelés és a magas sarkú cipő viselése tilos.

Farmakológiai készítmények

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az első választás az Achilles-ín-íngyulladás kezelésében. Az ortopéd orvosok leggyakrabban Ibuprofent, Diklofenakot, Movalist, Nimesulidet és Ketorolacot írnak fel. A gyógyszerek szedése gyorsan megállítja a duzzanatot és a gyulladást, kiküszöböli a bármilyen intenzitású fájdalmat. A terápiás hatás fokozására kenőcsöket és géleket használnak helyi alkalmazásra: Diklak, Voltaren, Fastum, Dolobene, Indometacin. A terápiás kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot. Amikor NSAID-kat írnak fel tablettákban, a protonpumpa-gátlókat (Omez, Omeprazole) egyidejűleg alkalmazzák a gyomornyálkahártya károsodásának megelőzésére.

Ha az íngyulladás oka intenzív testmozgás volt, akkor az orvosok gyakran javasolják az Indovazin alkalmazását. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert és venoprotektorot tartalmaz. A gélnek az érintett szövetekbe történő felvitele után javul a mikrocirkuláció, elősegítve a szövetek gyors regenerálódását..

A fájdalom, duzzanat és gyulladás kiküszöbölésére a Novocaine, az Analgin és a Dexamethasone hormon injekciós oldatából egyenletes térfogatú keverékeket alkalmaznak. Súlyos fájdalom esetén ezeket a gyógyszereket blokkolják. A glükokortikoidok parenterális beadását is gyakorolják:

  • hidrokortizon;
  • Diprospana;
  • prednizolon;
  • Methiprednisolone;
  • A dexametazon.

A mellékvesehormonok ezen szintetikus analógjai még egyszer használat után is megállítják a gyulladást és duzzanatot. Súlyos mellékhatások miatt azonban a glükokortikoszteroidokat legfeljebb 3-5 napon keresztül alkalmazzák. Ezek közül a legveszélyesebb a patológiás csontreszorpció. A hormonális gyógyszereket csak a periartikuláris szövetekben vezetik be. Az Achilles-ínbe történő injekciózáskor integritásának megsértése jelentkezhet. A glükokortikoszteroidokat fokozatosan meg kell szüntetni, az egyszeri adagok csökkentésével. Ha hirtelen abbahagyja a hormonális gyógyszerek szedését, akkor az íngyulladás súlyosbodása gyorsan következik be.

Az Achilles-ín további degeneratív változásainak megelőzése érdekében a chondroprotektorokat - Teraflex, Structum, Glucosamine-Maximum, Chondroitin-Akos - beillesztik a terápiás rendbe. Felvételük hozzájárul az elasztin és kollagén - fibrilláris fehérjék termeléséhez, amelyek képezik az inak kötőszövetének alapját.

Achilles-ín-íngyulladás kezelésére szolgáló gyógyszercsoportA gyógyszerek nevei
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkNimesulide, Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin
GlükokortikoszteroidokPrednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon, dexametazon, Diprospan
ChondroprotectorsStructum, Don, Teraflex, Arthra, Alflutop
B-vitaminokMilgamma, Combilipen, Pentovit, neuromultivitis
Kenőcsök és gélek helyi alkalmazásraVoltaren, Fastum, Ortofen, Diclovit, Dolobene, Arthro-Active, Arthrosilen

Műtéti beavatkozás

A műtéti kezelést a konzervatív terápia kudarcát követő néhány hónapon át indítják. A műtét alatt az orvos középvonalú metszetet készít, és kitárja az inat. A körülötte lévő megváltozott szöveteket, a kialakult sűrűségekkel együtt kimetszik. A kiterjedt pusztulással a műtéti beavatkozás rendkívül összetett:

  • a kimetszett területeken a funkcionális aktivitás helyreállítása céljából a planáris izmok inak vannak elhelyezve;
  • az erős szöveti feszültséget megakadályozzuk úgy, hogy bemetszésük elülső oldalán gyengített helyzetben van a jobb hátsó lezárás érdekében.

Enthesopathiában szenvedő betegek esetében az ínzsákot kimetszik az oldalsó metszés után. Haglund deformációval (csontgerinc jelenléte) a sarokfúró túlzott nyomást gyakorol arra a helyre, ahol az inak a sarokcsonthoz kapcsolódnak. Ebben az esetben a betegnek ortopédiai műtétet végeznek csontok boncolásával általános érzéstelenítés alatt. Sebészeti eszközök, lézer vagy ultrahang használható a folyamatban. A szövetek kivágása után a csontokat a kívánt helyzetbe rögzítik különféle eszközökkel: körmök, lemezek, csont graft, vakolat. A csontváz tapadását széles körben gyakorolják, amely egy acélcső beszúrását a csontba és a teher felfüggesztését jelenti. A csont fokozatosan meghosszabbodik és anatómiailag helyes pozícióba kerül..

A műtét utáni időszakban (1–1,5 hónap) a betegnél ortózist vagy gipszcipőt viselnek. Mozgás közben mankókat kell használnia, hogy ne terhelje a kezelt lábat.

Rehabilitációs időszak

Az íngyulladás rehabilitációjának szakaszában fizioterápiás eljárásokat végeznek: elektroforézis, ultrahang terápia, elektromos stimuláció. Ezek a kezelési módszerek lehetővé teszik 5-10 alkalommal:

  • csökkenti a fájdalom intenzitását;
  • felgyorsítja a szövetek gyógyulását;
  • fokozza a sérült inak funkcionális aktivitását.

A gyógyulási időszak alatt a betegnek javasolt terápiás gimnasztika és testnevelés, amely általános erősítő gyakorlatok végrehajtását foglalja magában. A rendszeres edzés felgyorsítja a sérült szövetek gyógyulását és aktiválja a boka tricepsz izmainak működését. Az izom-csontrendszer ezen eleme biztosítja az Achilles-ín teljes működését.

A népi gyógyszerek (méhészeti termékek, gyógynövény-infúziók) használata csak a rehabilitációs szakaszban lehetséges. Az Achilles-ín-ín orvosi beavatkozás hiányában teljesítményvesztést okozhat. Csak a megfelelő időben történő diagnosztizálás és a megfelelően kidolgozott terápiás rend elkerüli a patológia progresszióját és jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.

Hasonló cikkek

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat??

  • Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet...
  • Aggódik a kellemetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
  • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
  • De az a döntés, hogy ezeket a sorokat olvassa, nem sok segítséget nyújtottak neked...

Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy valóban hatékony gyógyszer létezik az ízületi fájdalmakkal kapcsolatban! Bővebben >>>

Achilles-ín-íngyulladás

betegségek

Műveletek és manipulációk

Beteg történetek

Achilles-ín-íngyulladás

Achilles-ín-íngyulladás - együttes kifejezés, amely magában foglalja mind az Achilles-ín íngyulladását, mind az inszertációs íngyulladást, a retrocalcanealis bursitist és a Haglund-kórt.

Az Achilles-ín-ín elterjedt patológiája. Az Achilles-ín - az emberi test összes ínének legnagyobb és legerősebb, séta, futás, ugrás közben is a legjelentősebb terheléseket érinti, és az összes inak közül a leggyakrabban sérült..

Egyszerűen fogalmazva, az íngyulladás az ín gyulladásos elváltozása. A gyulladás a test természetes válaszának egyik fő formája a károsodásra, és ödéma, fájdalom és működési zavar jellemzi..

Az Achilles-ín megfelelő íngyulladását vagy a nem beilleszthető íngyulladást az Achilles-íntest degeneratív változásai, mikrotörések, megvastagodása és duzzanata jellemzi. Az ilyen típusú íngyulladás a leginkább jellemző az aktív fiatalokra..

Achilles-ín-íngyulladás

Az Achilles-ín inszertációs íngyulladását ugyanazon folyamatnak nevezzük, de az Achilles-ínnek a kalcaneushoz való kapcsolódásának területén. Az inszerciós íngyulladást gyakran az idős, inaktív betegek csoportjában is megfigyelhető..

Achilles inak beillesztési íngyulladása

Mint maga az Achilles-ín ízületi gyulladása, és a folyamat megfelelő időtartamú inszerciós íngyulladása esetén, a sérült ínrostok meszesedése is előfordulhat. Inszertációs ízületi gyulladás esetén ez gyakran a csontok kinövéseinek kialakulásához vezet, amelyet néha sarokfúrónak is neveznek..

Az Achilles-ín elhelyezkedése és a kalcaneushoz való kapcsolódásának helye

Az Achilles-ín íngyulladásának etiológiája.

Leggyakrabban az Achilles-ízületi gyulladás-gyulladás nem társulhat egy adott sérüléshez. A probléma hosszú ideig kialakul az állandó inak túlterhelésének eredményeként. Vagyis az íngyulladást általában a túlterhelés hátterében alakítják ki, ám a túlterhelést számos provokáló tényező határozza meg.

1) Az edzés volumenének hirtelen növekedése, például egy héten keresztül meghosszabbítva a futás távolságát napi mérföldön keresztül, ami lehetetlenné teszi az alkalmazkodást a növekvő terheléshez.

2) Merev, merev, elégtelen rugalmas borjúizmok - a terhelés hirtelen növekedésével további lehetőségeket teremtenek az Achilles-ín károsodására.

3) A csontok kinövése - Haglund deformáció, további traumahoz vezet az Achilles-inaknál, közelebb a rögzítés helyéhez.

4) Az edzésrend hirtelen megváltozása, például egy éles átmenet a hosszú kocogásról a sprintre vagy a sportolásra.

Az Achilles-ín-íngyulladás tünetei.

Az Achilles-ín-íngyulladás leggyakoribb tünetei: fájdalom és duzzanat, szorulás az Achilles-ín területén reggel meghatározva, az ín és a kalcánusz kinyúlásának fájdalma, amely erőfeszítés közben fokozódik, erős fájdalom az Achilles-ín területén az edzést követő napon, az inak megvastagodása, kialakulása Az Achilles-inak csatlakozási területén a csont tüske állandóan megfigyelhető, és az inak területén ödéma jelentkezik, és edzés után a nap folyamán romlik. Az íngyulladás előrehaladtával az Achilles-ín spontán megrepedésének kockázata is növekszik. A vizsgálat során meg kell határozni a legnagyobb fájdalom pontját, beillesztési ízületi gyulladás esetén a fájdalmat az inaknak a kalcaneushoz való kapcsolódásának területén kell meghatározni, az Achilleus-ín tendonitiszében pedig általában 3-4 cm-rel a rögzítési hely felett. A vizsgálat során ezenkívül fontos megvizsgálni, hogy korlátozott-e a láb hátsó hajlítása.

Az Achilles-ín íngyulladásának diagnosztizálása.

Az Achilles-ín-íngyulladás diagnosztizálásában a leggyakrabban olyan vizsgálatokat alkalmaznak, mint a radiográfia, a szonográfia és az MRI. A radiográfia könnyen hozzáférhető, és lehetővé teszi olyan durva változások észlelését, mint az inak meszesedése, egy csont tüske kialakulása a csatlakozása környékén, és maga a kalcaneus csontsérülése. Az MRI akkor indokolt, ha az invazív kezelési módszereket tervezik, valamint magának az inaknak a károsodásának mértékét is meg kell határozni. Az operatív taktika megtervezése rendkívül nehéz, ha nem határozza meg előre a károsodás mértékét és mértékét, ami a beavatkozás mértékének jelentős növekedéséhez vezet. A tapasztalt kezek ultrahangos kutatási módszerei nem alacsonyabbak az MRI-vel szembeni érzékenységükben, sajnos nehezen találhatók elég magas szintű szonográfiai szakemberek.

Az Achilles-ín íngyulladásának konzervatív kezelése.

Az ízületi gyulladás konzervatív kezelésére nagy időtartam jellemző - a kezelés kezdetétől a terápiás hatásig, általában 3-6 hónap eltelt. A konzervatív kezelést a nem túl magas hatékonyság jellemzi - a betegek kb. 40-50% -a elégedett a kezeléssel.

A konzervatív kezelés első és talán döntő tényezője a béke, a testmozgás csökkentése elkerüli a fájdalmat és az inak további sérülését. Ugyanakkor képes edzeni egy edzőtermet, elliptikus edzőt, úszást és egyéb sportokat, amelyek nem járnak jelentős terheléssel az Achilles-ínon.

A második fontos pont a hideg. A nap folyamán törölközőbe csomagolt jégkrémterápia, a nap folyamán, 20 percre, erősen csökkenti a fájdalom tüneteit és a duzzanatot. Ha gumi vagy műanyag fűtőbetétet használ a fagyasztáshoz, akkor ín alakú lehet, ami növeli a tartás hatékonyságát és kényelmét..

Az ibuprofen és a naproxén szintén csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot, de nem csökkentik a degeneratív változások súlyosságát. Hosszú távú alkalmazás esetén növekszik a mellékhatások és a szövődmények kockázata.

Achilles-ín-íngyulladás-gyakorlatok.

Az ízületi gyulladás konzervatív kezelésében különös figyelmet fordítanak a lábizmok nyújtására és az izmok egyensúlyának fejlesztésére irányuló gyakorlatokra.

A borjúizmok és az Achilles-ín nyújtása.

Álljon közvetlenül a fal elõtt, nyugtassa egyenes karját a falnak, tegye az egyik lábát elõre, a másik hátuljára, fokozatosan guggoljon anélkül, hogy felemeltené a lábát a padlóról. Tartsa 10 másodpercig a maximális guggolás pozíciót, majd egyenesítse ki a lábad. Ismételje meg naponta 20-szor.

A borjúizmok és az Achilles-ín nyújtása

Az excentrikus izomképzés olyan gyakorlatokra vonatkozik, amelyekben az izmok feszültsége meghosszabbodása során felmerül. Az ilyen típusú test nem megfelelő végrehajtása esetén további károkat okozhat az Achille-ínben. A legjobb, ha ezeket fizioterápiás oktató irányítása alatt hajtják végre.

A sarok kétoldalas lógásához létra szükséges. A lábak lábujjaival két szomszédos lépés szélén kell állnia. Ez a helyzet lehetővé teszi a sarok fel-le mozgatását anélkül, hogy a lépéseket megérintenék. Tartsa kézzel a korlátot az egyensúly fenntartása érdekében. Először álljon a lábujjain, majd lassan engedje le a sarkakat a maximális pontig, 10 másodpercig engedje el ebben a helyzetben, ismételje meg naponta 20-szor.

Excentrikus borjúképzés

A gyakorlat bonyolultabb változata az, hogy egy lábon, vagy extra súlyokkal végezze el..

A szteroid injekciók az Achilles-inak régiójában vagy annak környékén nem javasoltak, disztrofikus változások és az azt követő repedés lehetősége miatt.

Az Achilles-ín-íngyulladás elleni küzdelemben fontos a megfelelő cipő kiválasztása. A legmegfelelőbb lehetőség puha cipővel ellátott cipő, vagy egyáltalán nem. Egy kis sarok csökkenti az Achilles-inak feszültségét, és csökkenti az erőkifejtést. Akut helyzetben, amikor a fájdalom rendkívül kifejezett, speciális ortozis viselése javasolt, amely teljes mértékben kizárja a bokaízület mozgását.

Az extrakorporális sokkhullám-kezelés számos tanulmányban bizonyította hatékonyságát és a mellékhatások hiányát. Két kezelési lehetőség van - alacsony intenzitású, amely 3 eljárást igényel, és magas intenzitású, amely egy eljárást igényel, de súlyos fájdalom kíséri, amely anesztéziát igényel.

Achilles-ín-íngyulladás sebészeti kezelése.

Az esetek 30–40% -ában a konzervatív kezelés 3 hónapig nem hoz enyhülést, ilyen esetekben a műtéti beavatkozás kérdése merül fel. Különböző szerzők szerint a műtéti kezelés az esetek 80-95% -ában hatékony. Meg kell határozni az egyidejűleg fellépő betegségek jelenlétét a preoperatív stádiumban: Haglund-deformációk, retrocalcanealis bursitis, inszertációs íngyulladás, valamint a kóros folyamatban részt vevő inak mélysége és mértéke, mivel ez befolyásolja a műtéti taktikát. A hozzáférést a legnagyobb fájdalom pontjai diktálják, tehát ha a fájdalom mediálisabb, akkor tanácsos a medialis hozzáférést használni, és fordítva. Meg kell határozni, hogy a patológiás folyamat tartalmaz-e paratenont, inat vagy mindkettőt. Paratendinitis esetén a sebész eltávolítja az összes adhéziót, és eltávolítja a paratenon heges területeit is. A műtét után egy 3-5 napos immobilizációs periódust követ, majd mozgások és fizioterápiás gyakorlatok fejlesztését követi.

Az ín vastagságának kevesebb, mint 50% -át kitevő ízületi gyulladás esetén a perkután hosszanti tenotomiát szűk 11. vagy 15. szikével lehet használni. A bőr hosszanti szúrása után a pengét a közeli irányba kell irányítani, és a láb hátsó meghajlását végezzük, majd a penge helyzetét megfordítjuk, és a planáris hajlítást végezzük. 5-7 hasonló vágást használunk. A technika szerint az eljárás az esetek 70% -ában hatékonyan csökkenti a fertőző szövődmények kockázatát.

Minimálisan invazív módszer Achilles-ín-íngyulladás kezelésére - perkután longitudinális tenotomia

A tendinopathia műtétének fő elve a heg adhéziók kivágása és a degeneratívan megváltozott inak szövetek eltávolítása. A megvastagodott heges paratenon (ínhüvely) kivágása után a sípcsont fasciuma az Achilleus-ín mindkét oldalán felszabadul. Ezután az ín több hosszanti szakaszát elvégezzük, amelyek egyrészt lehetővé teszik a nyálkahártya degenerálódásának azon területeinek észlelését, amelyeket azután eltávolítanak, másrészt serkenti a fennmaradó tenocitákat az intercelluláris anyag szaporodására és szintetizálására, harmadszor pedig elősegíti az angioneogenezist (az új erek növekedését). Ha az Achilles-ín kevesebb, mint 50% -a vesz részt a kóros folyamatban, akkor az ín vastagságának ellipszis formájában lévő degeneratív szakaszát hosszanti varrásával kivágjuk.

Súlyos tendinosis (hosszú távú jelenlegi íngyulladás) esetén gyakran felmerül egy probléma, ha az inak vastagságának több mint 50% -a részt vesz a kóros folyamatban. Ha az ínvastagság 50-80% -a érintett, akkor a taktikát a sebész, a beteg preferenciái és a jövőbeni sportterhelések mennyisége határozza meg. Ha az ín vastagságának több mint 80% -a részt vesz a degeneratív folyamatban, akkor műanyagra van szükség, amelyhez inak transzfer, V-Y műanyag, fordított szárnycsökkentés vagy allograft használata használható.

A leggyakoribb ínátültetés a nagy lábujj hosszú hajlításáért. Ez a beavatkozás ellenjavallt, ha a beteg sziklamászást vagy bálterem táncolást tervez, mivel ezeknek a sportoknak az első lábujj maximális ereje szükséges a planáris hajlításához. A mediális megközelítést alkalmazzák, az inak felszabadul az összes tapadástól, eltávolítják a paratenon és az inga degeneratív szakaszát, boncolják az alsó lábszár mély fasciájának levélét, amely lehetővé teszi a nagy lábujj hosszú hajlítója hasának elérését. A nagy lábujj hosszú hajlításának inak elválasztódik és a rostos csatorna szintjén levágódik a talus hátsó felületének mediális és oldalsó tuberkulumai között. Az inak keresztezése a lehető legtávolabbi. A hüvelykujj hosszú hajlításának íve, hosszától függően, vagy rögzíthető, vagy rögzíthető az alagútba a kalcaneusra, és egy interferenciacsavarral van rögzítve.

Az Achilles-ín felszabadul a parathenonból, a hegszövet eltávolítása a parathenonból

Az Achilles-ín degeneratívan megváltozott szakaszának kivágása

A sípcsont fascia mély levélének boncolása, a nagy lábujj hosszú flexorjának inak izolálása

A nagy lábujj hosszú hajlításának ínátültetése az Achilles-ín rögzítési helyére, az Achilles-ín előkészítése a hosszanti varráshoz a degeneratív szakaszok eltávolítása után.

Achilles-ín hosszanti varrása

Achilles-ínvarrás

V-Y műanyagra (az orosz szakirodalomban) szétválasztható lenne szükség, ha az inga vastagságának több mint 80% -a részt vesz a degeneratív folyamatban 2-3 cm-re, ezzel a jelentős hibával nehéz összehasonlítani az inak megfrissült végeit. A VY műanyag szélesebb körű hozzáférést igényel, proximálisan 12-15 cm-rel meghosszabbítva.Az Achilles-ín anastomosisra való felkészítését követően az inak hiányának mértékét az inverz rugópróba segítségével meghatározzák (mindkét láb 90 ° -os szögben meghajlik a térdízületben, majd kiértékelésre kerül) a lábak passzív planáris hajlításának szöge az egészséges és a sérült oldalról (általában 15-20 ° -nak kell lennie), amikor a láb visszakerül a normál helyzetébe, a becsült hiba nagysága becsülhető meg. Ezután V-alakú metszetet (dovetail) végeznek a hiányzó hosszúság kijavításához. Az anastomosis elvégzése után megismételjük a „rugalmasság” vizsgálatát a kontroll érdekében.

Az Achilles-ín frissen lezárt végei össze vannak varrva, amikor összehasonlítják őket, meghatározzák a túlzott feszültséget, ami a láb túlkorrekciójához és az azt követő egyenlőtlenséghez, a varrás meghibásodásához vezethet.

Az Achilles-inak repedésének helyére egy V alakú metszetet helyeztünk el, majd ezután lehetővé válik az Achilles-inak végének illesztése és összefűzése a törés helyén.

Miután az inak összevarródtak a törés helyén, a hiányzó hosszúságot rugós próba segítségével megítéljük, majd az Achille-inak a V alakú metszés helyén varrjuk meghosszabbítással.

Még nagyobb, 3-5 cm vagy annál hosszabb hibák esetén a műanyagnak fordított szárnyra vagy allograft használatára lehet szükség. Ha a proximális Achilles-ín elengedése és fokozatos tapadás után 10 percig az inak végei közötti hiba legalább 5 cm, akkor ajánlatos plasztikai műtétet végezni fordított szárnyal. Ebből a célból a metszéspontot proximálisan 25 cm-rel meghosszabbítják annak érdekében, hogy az alsó lábfejek hosszú ideig kitáguljanak. Ezután az inak szélétől 2 cm távolságra egy 1/1 cm széles és szükséges hosszúságú U alakú szárnyat kell kivágni a homloklemezből (például 6 cm hiba esetén 12 cm hosszú szárnyat kell használni: 6 cm hiba + 3x2 cm a keresztezett területhez). Az ínpéldány vastagságának csökkentése érdekében tanácsos az inat nem kifelé, hanem befelé fordítani, a kialakult fascia-hiba disztális területét varrni kell annak érdekében, hogy megerősítsék a transzplantáció kezdetének helyét..

Az Achilles-ín jelentős hibáját a láb normál helyzetében kell meghatározni

Hibák hossza 6 cm

A marker jelzi a transzplantációs bevitel helyének felső határát, figyelembe véve a hiba hosszát és a másolat hosszát - 12 cm

A transzplantációs hely kiosztása

Az átültetett terület csökkentése

A telek becsült hossza

Az átültetett területet belül készítették, hogy csökkentsék a másolat vastagságát

Az inszertációs íngyulladás sebészi kezelése a retrocalcaneal bursa és a calcaneus kiálló részeinek kimetszéséből, valamint az inak degeneratív szakaszának eltávolításából áll. Ezt követően szükség lehet az inak rögzítésére rögzítőkonzolok vagy interferencia csavarok segítségével. Az optimális megjelenítéshez a distalis ín központi tranzakilláris megközelítését lehet használni. Ha egy ín nagyon hosszú ideig vesz részt a folyamatban, akkor a fenti módszerekkel műanyagra lehet szükség.

Mediális tranzakilláris hozzáférés

Gomen segítségével az ín kitágul

A többletet oszcilláló fűrészel kivágják.

A többletet oszcilláló fűrészel kivágják.

Megjelenik egy eltávolított csontfragmens, egy horgonyrögzítőt helyeztek a kalcaneusba az Achilles-ín későbbi hosszanti varrásának megerősítése érdekében.

Röntgenfelvétel, amely bemutatja a kialakult csonthiba méretét és a rögzítőelem helyét a kalcaneusban

Az Achilles-ín hosszanti varrása a horgonytartó szálainak felhasználásával

Achilles-ín-íngyulladásos betegek posztoperatív kezelése.

Komplikálatlan esetekben, amikor műanyag nem szükséges, a korai posztoperatív időszakban U-alakú + elülső szilánkot kell használni 10 napig a vakolat vagy a polimer kötés lóállási helyzetében. A varratok eltávolítása után megengedett, hogy teljes terheléssel járjon semleges helyzetben egy speciális merev ortoosban..

Merev, állítható bokatartó

6 és 12 hét között passzív és aktív mozgási tartomány fejleszthető ki izometrikus gyakorlatokkal. 3 hettől kezdve úszás megengedett, 4 hettől elliptikus edzőn gyakorolható. A 12. héttől könnyű edzéseket indíthat. A teljes gyógyulás átlagosan 3-6 hónapot igényel.

Plasztikai műtét után enyhébb rehabilitációs rendre van szükség. Az első 10 nap azt mutatja, hogy egy U-alakú + elülső szilánkot használtak lófélék helyzetében (25-45 °) gipszben vagy egy polimer kötésben. Ezután az ortózis viselkedését 20 ° equinus helyzetben további 6 hétig mutatják, fokozatosan átmenetileg semleges helyzetbe adagolt terheléssel, miközben a láb aktív diszlexiája megengedett, amennyire a térdízület hajlítási helyzetében a fájdalom szindróma megengedi. Az úszás 6 héttől kezdődik, 12 héttől az ortózisban történő immobilizálás leáll, és elliptikus edzőn történő edzés megengedett. A teljes gyógyulás 6-9 hónapot vehet igénybe.

Az íngyulladás sebészi kezelését az esetek 85-90% -ában jó korai posztoperatív eredmények jellemzik, azonban az idő múlásával a betegek gyakran észlelik a patológia visszatérését, különösen akkor, ha továbbra is aktívan sportolnak..

Nikiforov Dmitry Alexandrovich
A láb- és bokaműtét szakember.

Achilles-ín-íngyulladás

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Az Achilles-ín-íngyulladás az Achilles-ín gyulladása.

Ennek a betegségnek három formája van:

  1. A peritendinitis olyan gyulladásos folyamat, amely az Achilles-ínot körülvevő szövetekben fordul elő, és amely kombinálható az ín degeneratív folyamataival vagy anélkül.
  2. A derékgyulladás az Achilles-ín gyulladásos folyamata, mely degenerációjához vezet. Ugyanakkor a környező szövetek működése nem zavart..
  3. Az enthesopathia az Achilles-ín gyulladásos folyamata, melyet annak degenerációja kísér, amely az ín és a csont összekapcsolódásának a területén történik. Ugyanakkor előfordulhat, hogy meszesedés és sarokfúrás is kialakulhat.

Az Achilles-ín-ízületi gyulladás fenti három formája összekapcsolódik, és egymásba áramolhat. Az indenititisz minden típusának kezdeti stádiuma azonos kezdeti kezelést igényel.

ICD-10 kód

Az Achilles-ín-íngyulladás okai

Az Achilles-ín-íngyulladás okai a következők:

  1. Az Achilles-ín gyulladásos folyamatainak fő provokáló tényezője a borjúizom állandó túlterhelése. Ennek eredményeként krónikus feszültség alakul ki az izomban, és megfigyelhető az izmok rövidítése. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az Achille-ín állandó feszültségen megy keresztül, és nem képes pihenni. Ha valaki nem tudja megszakítani az állandó testmozgást vagy a fizikai munkát, akkor az achilles-ín tendonitis kialakulásához vezet.
  2. Negyven-hatvan éves korosztálynál az Achilles-ín-íngyulladás a láb hosszabb megterhelése után károsodásként jelentkezik, amely nem ismert. Az események ilyen fejlõdése hosszú távon futást vagy járást eredményezhet, amelyet állandó hipodinamikus életmód után kell befejezni. Az ülő életmód az inak merevségéhez, valamint a bokaízület csökkent mozgékonyságához vezet. Ennek a komplex állapotnak az eredményeként az Achilles-ín megsérül és ízületi gyulladás lép fel..
  3. A hivatásos sportolók Achilles-ín-ízületi gyulladást kapnak az edzési rend megsértése, elhúzódó és nehéz terhek előzetes felkészülés nélkül, valamint a lábizmok túlterhelése miatt.

Az Achilles-ín-íngyulladás tünetei

Az Achilles-ízületi gyulladás tünetei a következők:

  1. A fájdalom megjelenése az Achilles-ínben.
  2. Az Achilles-inak csatlakozása fölött két-hat centiméterrel elhelyezkedő ödéma jelenléte.
  3. A fájdalom előfordulása a lábát terhelő terhelés után. Meg kell jegyezni, hogy a betegség utolsó szakaszaiban a lábterhelés során fájdalom jelentkezik.
  4. A fájdalom megjelenése az Achilles-ín tapintásánál.
  5. A fájdalom előfordulása az Achilles-inak kapcsolódási helyén, amikor megnyomják
  6. Az enthesopathia megjelenése, azaz az Achilles-ín fájdalma, ha egy beteg fekvő helyzetben alszik a hátán kinyújtott lábakkal.
  7. A láb hátulról történő hiányos hajlása az Achilles-ín feszültségével.

Hol fáj?

Az Achilles-ín íngyulladásának diagnosztizálása

Az Achilles inak diagnosztizálása több szakaszra oszlik.

  • A diagnosztikai eljárás anamnézissel és a beteg panaszának meghallgatásával kezdődik. Leggyakrabban a betegek panaszaiban folyamatosan növekvő fájdalmat írnak le, két-hat centiméterrel az Achilles-ín csonthoz való rögzítési pontja felett. Ugyanakkor a fájdalom mellett leggyakrabban az ízület duzzanatát figyeljük meg.

A betegség kezdeti stádiumában a lábterhelés után fájdalom jelentkezik. A betegség előrehaladásával azonban a fájdalom az erőfeszítés során is jelentkezik.

Az enthesopathiát, mint egyfajta íngyulladást, éjszakai fájdalom is jellemzi, amely akkor fordul elő, ha a beteg hosszú lábakkal a hátán fekszik..

  • A diagnózis következő lépése a beteg fizikai vizsgálata. Mindenekelőtt az orvos különféle íngyulladást képes azonosítani, azonosítva a fájdalom területét. Peritendinitis esetén a szövetekben az ín teljes hosszában gyulladásos folyamat figyelhető meg, és a bokaízület motoros aktivitása esetén a fájdalom nem mozog. Íngyulladás esetén a gyulladásos folyamat csak egy kis területen lokalizálódik, és mozgatáskor a fájdalom területe eltolódik.

Fontos, hogy az elbíráló kizárja az Achilles-ínszakadás jelenlétét. Az ilyen diagnózist Thompson-teszttel igazolják vagy megdöntik, amelyet az alábbiak szerint végeznek. A beteg a hasán található, és a lába az asztalról lóg. A szakember megnyomja a borjú izomját, miközben figyeli a talp talpának hajlítását. Ha a láb meghajlik, akkor a Thomson-teszt negatívnak tekinthető, és nincs ínszakadás. Ha a talp talpát nem lehet meghajolni, az orvos Achilles-ín-törés jelenlétét diagnosztizálja az izomhoz való rögzítés helyén vagy a hossza bármely pontján.

  • A diagnózis utolsó szakasza a sugárvizsgálat vagy a röntgen. A röntgendiffrakciós minta az Achilles-ín mentén meszesedési zónákat mutat, amelyek szétszórt árnyékként láthatók. Az enthesopathiát az is jellemzi, hogy az ín rögzítési pontja elõtt meszesedések jelennek meg..
  • A diagnózis utolsó szakaszában a röntgen helyett (vagy azzal párhuzamosan) MRI (mágneses rezonancia képalkotás) letapogatást lehet végezni. Ennek a módszernek a használatával meg lehet különböztetni a gyulladásos folyamatokat és az inak degeneratív változásait. Ha az Achilles-ín gyulladása van, sok folyadék lokalizálódik, bár az azt körülvevő lágy szövetek nem bővülnek. Ha ilyen képet figyelünk meg a diagnózisban, akkor ez jellemzi a betegség akut stádiumát.

Az Achilles-ín megvastagodása esetén, amelyet a diagnózisban észlelünk, azt mondhatjuk, hogy szöveteit heg váltotta fel. Az ilyen változások időnként növelik az Achilles-ín megrepedésének kockázatát.

Hogyan kell felmérni?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Achilles-ín-íngyulladás kezelése

Nagyon fontos a betegség stádiumának és típusának megfelelő diagnosztizálása, mivel az Achilles-íngyulladás kezelése bizonyos esetekben eltérő.

Az inak és a szomszédos szövetek akut folyamatait sikeresen kiküszöbölik a gyulladásgátló kezelés és a lágyszöveti sérülések kezelésének általános eszközei - pihenés, hideg, szoros öltözködés, a láb felemelt helyzetben történő rögzítése.

Az Achilles-íngyulladást konzervatív és műtéti eljárásokkal kezelik.

Az Achilles-ín íngyulladásának konzervatív kezelése

A konzervatív terápia azonnal megkezdődik, amikor a betegség tüneteit azonosítják. Ugyanakkor szoros kötést és hideg kompresszort (jég és így tovább) alkalmaznak a fájdalom teljes területén. A lábnak nyugalomban és emelt helyzetben kell lennie. Ezt a terápiát egy-két napig ajánljuk, ez segít elkerülni a hematómák megjelenését, később pedig hegek helyett. •

A jövőben a kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és antibiotikumok bevezetésével hajtják végre, amelyek fájdalomcsillapítást, gyulladáscsökkentést és az inak működésének helyreállítását biztosítják. Az NSAID-ok használata nem haladhatja meg a hét-tíz napot, mivel hosszabb kezelés esetén ezek a gyógyszerek akadályozzák az Achilles-ín helyreállítását. •

A kezelés következő szakasza a rehabilitáció. A rehabilitációs időszak néhány nappal az ín sérülése után kezdődik, mivel a kezdeti szakaszban fontos a szövet helyreállítása.

Ebben az esetben terápiás gimnasztikát alkalmaznak, amely nyújtó és erősítő jellegű könnyű gyakorlatokon alapul, amely elősegíti az inak helyreállítását és a láb tricepsz izmainak funkcióinak fejlesztését..

Mindenekelőtt elkezdnek nyújtási gyakorlatokat végezni. Ide tartoznak a törülközővel és az expanderrel ellátott ülési gyakorlatok. Az ellenállás formájában jelentkező terhelésnek fokozatosan növekednie kell, ugyanakkor nem okozhat fájdalmat.

  • A rehabilitációs időszakban alkalmazott fizioterápiás módszerek közül az ultrahangterápiát, az elektroforézist és az elektromos stimulációt indokolták. Ezen kezelési módszerek alkalmazásával csökkent a fájdalom, és helyreállnak a sérült ín funkciói.
  • Az Achilles-ín-ízületi gyulladás kezelésére emellett az inak nyújtására és megerősítésére szolgáló masszázs is szolgál..
  • Ha nagy a varus vagy hallux valgus fok, akkor a bokaízület rögzítőit kell használni.
  • Egyes esetekben éjjel a betegeknek speciális fűzőt kell használniuk, amelyet a lábán viselnek, és rögzítik azt speciális helyzetben kilencven fokos szögben az alsó lábszárhoz viszonyítva. Előfordul, hogy ezt a ruházatot is nappali időnként kell viselni, akkor a beteg csak mankókkal mozoghat..
  • A gipszkötést néha használják az Achilles-ín-íngyulladás kezelésére. Nem ajánlott fájdalomcsillapítók felírása. Kivételt képeznek az inak tartós és súlyos fájdalmai.
  • A glükokortikoid készítményeket nem lehet beilleszteni az inakba és annak kapcsolódási zónájába, mivel provokálják az inak repedését, és megakadályozzák azok varrását a degeneratív folyamatok megjelenése miatt.

Achilles-ín-íngyulladás sebészeti kezelése

Ha a konzervatív terápiás módszerek hat hónapon belül bizonyították eredménytelenségüket, akkor műtéti beavatkozást kell igénybe vennie. A sebészeti kezelést az alábbiak szerint végezzük: az Achille-i ingot a középvonalas bőrmetszésnek vetjük alá, az ín körül megváltozott szövetet, valamint az inak megvastagodott területeit kivágjuk. Amikor az Achilles-ín több mint felét eltávolítják, a kimetszett területeket felváltják a planáris izom inak. Az inak körül elhelyezkedő szövetek erős feszültségének elkerülése érdekében a metszetek öltésénél a szöveteket meglazítják az első részen, amely lehetővé teszi számukra, hogy bezáródjanak. Enthesopathia esetén oldalsó metszetet alkalmaznak, amely lehetővé teszi az inakzsák ürítését.

Ha a betegnek Haglund-deformációja van, vagyis van egy csonthéja öntés formájában a kalcaneus hátoldalán, akkor ez a hiba nyomást gyakorolhat az inak rögzítésének helyére. Ezt a rendellenességet osteotomával távolítják el..

A műtét utáni időszakban a betegnek ortózist vagy gipszcipőt kell viselnie négy-hat hétig. Két-négy hét után léphet a operált lábon (a beteg állapotától függően). Ezután a terhelések megoldása után megkezdheti rehabilitációs terápiát, amelyet hat héten át folytatnak.

Achilles-ín-íngyulladás

Az ICD 10 sarok-ín-ízületi gyulladásának M76.6 kódja van. Ez egy olyan betegség, amelyben a gyulladásos-degeneratív folyamat az Achilles-ín régióban található. A sportolókat elsősorban a betegség érinti, mivel a hosszabb gyakorlást az Achilles-inak túlzott terhelése kíséri, sérüléseket okozva. A betegséget gyakran időskorban diagnosztizálják. Azoknak a betegeknek, akiknek a Jusszov kórházban az Achilles-ín íngyulladását kezelik, a következő előnyök vannak;

  • Az európai kényelem szintje;
  • Diagnosztika a vezető gyártók legújabb eszközeivel;
  • Kezelés az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett hatékony gyógyszerekkel, amelyek minimális mellékhatásokkal járnak;
  • Az alsó végtag működésének helyreállítása innovatív rehabilitációs technikákkal;
  • Az egyes betegek kezelésének egyedi megközelítése.

A betegség lefolyásától és a klinikai képetól függően a kalcaneális ín-íngyulladás 3 fő változatát különböztethetjük meg:

  • A peritendinitis olyan típusú betegség, amelyet gyulladás és az ízületet körülvevő lágy szövetek degeneratív folyamata jellemez;
  • A tendonitis maga az Achilles-ín gyulladásos elváltozása anélkül, hogy a szomszédos szöveteket bevonná a kóros folyamatba;
  • Az enthesopathia egy degeneratív folyamat az Achilles-ínban, a csonttal való kereszteződésnél (néha a sarokfúró fejlődésével együtt).

A kalcanealis ín tendinitis súlyos eseteit professzorok, docens, legmagasabb kategóriájú orvosok tárgyalják a Szakértői Tanács ülésén. A reumatológia és az ortopédia vezető szakemberei együttesen döntenek a műtéti beavatkozás szükségességéről azoknál a betegeknél, akik a konzervatív terápia összes innovatív módszerét eredménytelennek találták. A műtéteket olyan traumatológusok végzik, akik folyékonyan járnak el az Achilles-ín korszerű műtéti beavatkozásainak technikájában.

Az Achilles-ín-íngyulladás okai

Az íngyulladás fő oka az Achille-ín károsodása túlzott terhelés mellett. A gerinc-ín fontos szerepet játszik az alsó végtaggal való járásban és mozgásban, mivel természetes rugalmassággal és nagy kitartással rendelkezik. Az életkorral romlik az inak nyújthatósága és kitartása. A nem jelentős terhelés mikrotraumához és az inakrostok töréséhez vezet.

Az Achilles-ín-íngyulladás kifejlődésének második oka negyven évnél idősebb emberek hirtelen futási kísérlete. Az inak, amelyek nem szoktak hozzá a nehéz terhekhez, nem ellenállnak, és szálai elkezdenek törni. A lapos lábak, amikor a láb befelé esik, a betegség kialakulásához vezethetnek. A túlzott pronációval az Achilles-ín patológiás túlzott nyújtása történik, amely idővel a szálainak integritásának megsértéséhez vezet..

A következő további káros tényezők növelik az íngyulladás kialakulásának valószínűségét:

  • Gyakorlat az izmok előmelegítése nélkül;
  • Magas sarkú cipő viselése;
  • Hosszú viselése kellemetlen cipő;
  • Haglund deformáció (csontnövekedés az inak csatlakozási helyén).

A Jusszov kórház reumatológusai mindegyikben meghatározzák az Achilles-ín íngyulladásának okát, és mindent megtesznek annak felszámolására.

Az Achilles-ín-íngyulladás tünetei és diagnosztizálása

A kalcaneusus íngyulladás akut formájának klinikája a fájdalom fokozatos növekedésével kezdődik edzés közben. Az Achilles-ín tapintásakor fokozódik a fájdalom és a kellemetlen érzés. Nyugalomban a beteg fájdalmat szenved, de ismételt erőfeszítés megismétlődik. Az inak mentén, közelebb a sarokhoz, duzzanat alakul ki.

Az Achilles-ín-ízületi gyulladás krónikus formájává válásával a fájdalom még elhúzódó pihenés esetén sem szűnik meg. A betegnek nehezen tud felmászni az ujjaira, ugrálni vagy felmenni a lépcsőn. Néha nem állhat az ujjain. Ritka esetekben, amikor megpróbálnak felmászni a lábujjára, jellegzetes nyikorgás lép fel.

Az Achilles-ín-íngyulladás diagnosztizálását a reumatológusok és az ortopéd orvosok a betegek panaszai, a kórtörténet és a vizsgálati eredmények alapján állapítják meg. Egyes esetekben az orvosok további diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  • A bokaízület röntgenképe;
  • Ultrahangos eljárás;
  • Mágneses rezonancia képalkotás.

Röntgen segítségével azonosítom az inak és a csontok károsodásának területeit. Az ultrahangos vizsgálat és a mágneses rezonancia képalkotás pontosabb diagnosztikai módszer. Ezen technikák alkalmazásával pontosan meghatározzák a gyulladás helyét és méretét, az Achilles-ín degeneratív változásait.

Hogyan kell kezelni az Achilles-ín-íngyulladást?

A kalcaneális ín-íngyulladás kezelését a legtöbb esetben járóbeteg-alapon végzik. A konzervatív terápia magában foglalja a következő gyógyszerek és módszerek alkalmazását:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • A sérült végtag immobilizálása emelt helyzetben;
  • Bőrirritáló kenőcsök felhordása a bőrre a kalcaneális ín fölött.

Ha a kezelés nem hatékony, hosszan tartó glükokortikoidokat fecskendeznek az Achilles-ín körüli lágy szövetekbe. A gyógytornászok elektroforézist, ultrahangot és elektromos stimulációt írnak elő. Hatékony akupunktúra, myofascial és hagyományos masszázs. A rehabilitológusok minden beteg számára egyedi gyakorlatokat választanak ki, amelyek célja a lábizmok nyújtása és kidolgozása.

A borjúizmok és az Achilles-inak nyújtására a beteg a következő feladatot végzi:

  • A fallal szemben áll és egyenes karokkal nyugszik;
  • Az egyik lábát a test elé, a másikat a test mögé helyezi;
  • Guggolást végez (ügyelni kell arra, hogy a lábak ne jussanak le a padlóról);
  • A lehető legtöbb guggolás hasonló helyzetben van rögzítve néhány másodpercre.

A gyakorlatot naponta 20-szor kell megismételni.

Az excentrikus izomképzés egy olyan gyakorlat, amelynek során izomfeszültség lép fel az izmok meghosszabbítása során. Nem megfelelő végrehajtása esetén káros lehet a sarok-ín. Az edzést rendkívül óvatosan végzik, edzésterápiás vezető oktató kíséretében. A gyakorlatok végrehajtásához használja a létrát. A lábak két szomszédos lépcsőn helyezkednek el. Ebben az esetben a sarok szabadon mozoghatnak lefelé és felfelé. Az sarkokat amennyire csak lehet leengedni, és 10 másodpercig tartják hasonló helyzetben. Ismételje meg a gyakorlatot 15-20 alkalommal. Bonyolítják a feladatot, ugyanazt a gyakorlatot hajtják végre, egyik lábukon vagy a súlyukkal.

Az íngyulladás kezelésében a szakemberek segítenek a betegnek ortopéd cipő kiválasztásában. Lágy hátával és egy kicsi sarokkal kell lennie. Ez lehetővé teszi a feszültség csökkentését és az Achilles-ín terhelésének csökkentését. Akut fájdalom esetén a betegeket javasoljuk, hogy viseljenek ortózist. Ha nincs, akkor a boka ízületét nyolc alakú kötszerrel rögzítheti elasztikus kötszerrel.

Rehabilitáció Achilles-ín műtét után

A konzervatív kezelés eredménytelensége és a súlyos degeneratív változások miatt a beteg műtéti beavatkozást kínál. A műveletet a tervek szerint hajtják végre. A műtét után a betegek rehabilitációs kezelésben részesülnek a Jusupovi kórház rehabilitációs klinikájában.

Az első napoktól kezdve terápiás gyakorlatokat végeznek a műtét területén a vérkeringés javítása, az adhéziók megelőzése és az immobilizált ízületek merev izmainak atrófia megelőzése érdekében. A speciális gyakorlatok magukban foglalják a lábujjak mozgását, ideomotoros gyakorlatokat és a csípőízület mozgását. A harmadik naptól kezdve a láb tricepsz izmainak izometrikus feszültségét hajtják végre, amikor a láb hajlítását és a térdízület meghosszabbítását próbálják végrehajtani..

3 héttel a műtét után a vakolatöntvényt kicserélik egy gipszcipőre, a láb kevésbé hajlított helyzetbe kerül. A terápiás torna ebben a szakaszban a térdízület mozgásának amplitúdójának helyreállítását, a combizmok funkcionális helyreállítását és a borjúizmok atrófiájának megelőzését célozza. Végezzen dinamikus gyakorlatokat ellenállással, statikus erőfeszítésekkel a combizmokra, ideomotoros gyakorlatokat, a borjúizmok izometrikus feszültségét.

Hat hét elteltével a vakolatöntvényt eltávolítják. A terápiás gimnasztika célja a bokaízület mozgásának helyreállítása, az alsó lábszár izmainak megerősítése, a sétára való felkészülés. A betegek gyakorlatokat végeznek egyedül és a testgyakorlati vezető oktató segítségével.

A hatodik és tizenkettedik hét között teljes tengelyirányú terhelést hajtanak végre, növelik a végtag mozgékonyságát, és húzási gyakorlatokat kezdenek végrehajtani. Először a teljes tengelyirányú terhelés megengedett a merevítőben és a mankókkal. Ezután a beteg megengedheti, hogy alkalmi cipőt használjon és elhagyja a mankókat. A lábizmok erősségét és a mozgások amplitúdóját egy speciális szimulátorral helyreállítják, amelyben a páciens lábát egy speciális eszközbe rögzítik, amely lehetővé teszi minden síkban történő mozgások elvégzését..

A műtét utáni hatodik héten a láb aktív hátsó hajlítását ellenállással végezzük a térdízület végtagja hajlításának helyzetében derékszögben. A nyolcadik hetétől kezdve ezt az ellenállási gyakorlatot a térdízületben nyújtott lábakkal kell elvégezni. Az ellenállással ellátott növényi hajlítást a műtét utáni hatodik héttől hajtják végre. A beteg a kanapé szélén ül, térdre hajlított lábak lefagynak. A lábak ezen pozíciója csökkenti a kalcaneális inak feszültségét. A fájó láb lábára egy rugalmas szalag hurkot helyeznek és feszítik.

A rehabilitáció ezen szakaszában különféle hatalom-szimulátorokon hajlítanak ellenállással. Folytassa az edzést álló kerékpáron. Fokozatosan növelje a tarsus terhelését, és mozgassa közelebb az ujjakhoz a lábpedál alkalmazási pontját.

Az ellenállással ellátott növényi hajlítást a műtét utáni nyolcadik héttől hajtják végre. A beteg a kanapén ül, a lábát kiegyenesítve a térdízületben, újabb kanapéra helyezi. Az edzett láb lábára rugalmas szalag hurkot helyeznek és feszítik. Folytassa az edzést álló kerékpáron. A hátsó hajlítás és az izomérzet visszaállításához használjon „hátrafelé” járást a futópadon.

A vizuális ellenőrzéssel történő fokozatos gyakorlatok egy alacsony, 10 cm magas lépéssel kezdődnek, a beteg a lépcső előtt áll a padlón, és egészséges lábával lassan előre lép, és a lépésre emelkedik. Ugyanakkor a testsúly fájó lábon marad, amely szintén edzi az egyensúlyt. A beteg az elülső tükörben nézi magát, ellenőrzi a lábak és a csípő helyzetét. Ezután visszatér a kiindulási helyzetbe és megismétli a gyakorlatot..

Az izomérzés helyreállításához mobil típusú állványt használunk a bokaízület biomechanikai edzéséhez. Felső felülete sík és kemény, alsó pedig puha. Ez formájában a gömb része.

A lépcsők mentén a leereszkedést progresszív típus szerint hajtjuk végre, fokozatosan növelve a lépcső magasságát (10, 15 és 20 cm). Az izomérzés és az egyensúly edzését ismét a progresszív típus szerint hajtjuk végre (mindkét láb - egy láb). Ebben az esetben trambulinok, lengővasalók használhatók..

A lábizmok erősségének és kitartásának további helyreállítása érdekében izokinetikus gyakorlatokat alkalmaznak. Olyan mozgásokat jelentenek, amelyek rögzített sebességgel ellenállást mutatnak. Ehhez használja a biomechanikai rendszer székét izokinetikus üzemmódban. A beteg ül benne, elvégzi a láb hátulsó és planáris hajlítását. A testmozgás az izomerőt edzi. Az interneten található egy fénykép achilles-íngyulladással rendelkező betegről, aki a szimulátoron gyakorolja.

Az íngyulladás megelőzésére a rehabilitológusok csak az izmok alapos felmelegedése után javasolják a sportolást. Különös figyelmet kell fordítani a bemelegítésre és a nyújtásra futás előtt. Javasoljuk, hogy gondosan válasszon sportcipőt, hogy kényelmesek és pontos méretűek legyenek..

Ha arra gyanakszik, hogy az Achilles-ín íngyulladása van, vagy ha első tüneteit észlelik, hívja a Jusupovi kórház ügyfélszolgálatát. Az orvosok az Ön kényelme szerint kivizsgálást végeznek és kezelést írnak elő. A rehabilitációs klinikán hatékony rehabilitációs terápián vesz részt.