De Quervain-kór - a szindróma okai, tünetei, diagnózis, kezelés és műtét

De Quervain-kór a csatorna szűkítése, amelyben a hüvelykujj ingai áthaladnak. Az ínhüvelyek gyulladása kíséri. Ennek oka a kefe állandó megnövekedett terhelése, gyakran a szakmai feladatok ellátásával összefüggésben. Általában fokozatosan fejlődik. A betegség krónikus. A betegséget az első ujj talpainak fájdalma és egy kis helyi ödéma jellemzi. A betegek fájdalma miatt csökkent vagy elveszik az a képesség, hogy egy sor mozdulatot végezzen mind az I ujjal, mind az egész kezével. A diagnózist panaszok és a beteg vizsgálata alapján végzik, további vizsgálatokra nincs szükség. A konzervatív terápia az esetek kb. 50% -ában nyújt hatást. A radikális kezelés a műtét.

Ezután részletesebben megvizsgáljuk, hogy milyen betegség, milyen okai, az első tünetek, a diagnózis és a kezelés módszerei.

De Kerven-kór: mi ez??

De Kerven-kór (tendovaginitis) egy szindróma, amelyet a hüvelykujja inakának gyulladása jellemez. Ebben a betegségben a duzzadt inak és membránjaik súrlódnak a keskeny alagúthoz képest, amelyben mozognak, amelynek eredményeként fájdalom jelentkezik az első ujj talpa területén..

A De Querven-szindróma olyan patológia, amelyet a hüvelykujj inak gyulladása jellemez. A betegség fokozatosan jelentkezik, és meglehetősen lassú fejlõdés jellemzi. Időnként néhány hétig vagy akár hónapokig is tarthat, hogy orvoshoz forduljanak.

A szindróma általános jellemzői

A patológiát először a 19. század végén írja le de Querven tudós, ezért kapta ezt a nevet. A betegség meglehetősen gyakran fordul elő, bár az utóbbi időben az ember ritkábban végzett kezével kemény munkát. Végül is de Kerven-szindrómát foglalkozási betegségnek tekintik. Leggyakrabban nőkben alakul ki, ami tevékenységük jellemzőivel társul. Az inakanál gyulladása akkor fordulhat elő, ha a vászont gyakran összepréselik, és a gyermeket a karjaiba emelik. Ugyanakkor a hüvelykujj eltér és megfeszül.

A de Curwen-kór kialakulhat a test hormonális változásainak következtében terhesség vagy menopauza idején is.

A hüvelykujj szinte minden ecsetmozgásban részt vesz. Segítségével a tárgyakat felemelik, a műszereket rögzítik. Ő a legerősebb, ezért a kefe nagy terhelése leggyakrabban rá esik. A hüvelykujj állandó hajlítása, nyújtó mozgása a csatorna gyulladásához vezet, amely mentén az őket irányító inak hasonlítanak. Ez a csatorna keskeny, sok ér és ideg van benne. És az inak állandó terhelése miatt megduzzadnak. Ennek eredményeként az idegek és az erek összenyomódnak, és az inak dörzsölik a csatorna falain lévő mozgást.

A fejlődés okai

A de Querven-kór kialakulását kiváltó tényezők a mechanikus hatás vagy az alacsony hőmérséklet hatása. Ez a patológia a hüvelykujjával történő aktív mozgás vagy az alkar izmainak megnövekedett terhelése esetén előrehalad.

Ugyanakkor az orvosok, a traumatológusok és az ortopédusok úgy vélik, hogy a de Quervin-kór oka lehet:

  • A kéz sérülései és mechanikai sérülései.
  • Gyulladásos ízületi betegségek (ízületi gyulladás, ízületi gyulladás).
  • Állandó terhelés a csukló területén.
  • A test hormonális átalakulása (általában menopauza alatt).
  • Az izom-csontrendszer anatómiai jellemzői.
  • A gyulladásos folyamat fejlődése;
  • Öröklődés - a genetikailag elhelyezett személyeknél fennáll annak a kockázata is, hogy de Kerven-kórt szenvednek
  • A hüvelykujj fizikai aktivitásának hiánya.
  • Az immunrendszer gyengülése a test védő funkcióinak csökkenése miatt;
  • A csukló vagy a hüvelykujj károsodása, amely gyulladást okoz;
  • A kéz egységes mozgatása, amely hozzájárul a csatorna állandó megcsípéséhez, amelyen az inak átmennek;
  • Fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis) - vérrel terjednek az egész testben, gyenge területeken verte;
  • Kor jellemzői - az idő múlásával csökken a véráramlás, problémák lépnek fel a csontokkal és ízületekkel;
  • Az ízületi betegségek provokálhatják a de Curwen-szindrómát.

A hosszú távú orvosi gyakorlat és a kutatás megerősíti, hogy a patológia okai közvetlenül kapcsolódnak a beteg szakmai tevékenységéhez. Körülbelül száz évvel ezelőtt tanulmányokat végeztek, amelyeken olyan munkavállalói csoportok vettek részt, mint a kovácsolók, mosodák, tejeslányok, kőművesek és zongoristák.

Szinte mindegyik, bizonyos fokig, megmutatta a csukló hátulján lévő első csatorna megsértését. Figyelemre méltó, hogy ha a terhelés intenzitása megváltozik, ez a betegséget is provokálja. Két évtized után ugyanazon emberek csoportjaival többször elvégzett kísérletek ezt megerősítették.

Kinek van kitéve a de Curven-kór?

De Quervain kézbetegsége általában a szakmai tevékenység eredménye. Az emberek harminc éves kora óta szenvednek rajta. A nők hajlamosabbak a de Querven-szindrómára, különösen azok, akik többszörös születésen mentek keresztül. A gyermekgondozás során sokat kell kezükkel dolgozniuk, ami az inakanál intenzívebb kopásának eredménye.

Ezen kívül a kockázati csoportba olyan specialitások képviselõi tartoznak, mint:

  • festők,
  • milkmaids,
  • zongoristák,
  • laundresses,
  • házvezető,
  • kőművesek,
  • burkolók,
  • lakatosok,
  • varrónők,
  • egyéb dolgozó specialitások szakemberei.

Gyakran a Querven-kórt olyan fiatal anyáknál figyelik meg, akik gyakran megemelik a gyermek hónalját - a hüvelykujj eltérik és nagy feszültség alatt áll. Az idősebb nőkben egy hasonló jelenséget "nagyi ligamentitisnek" hívnak. Ugyanazokat a mozgásokat hajtják végre, amikor unokáikkal játszanak, és vigyáznak rájuk..

Első jelek

  • Ennek a betegségnek a fő tünete a csuklóízület fájdalma a hüvelykujjától. A kefe forgatásakor a kellemetlenség fokozódhat. A fájdalom gyakran az alkarra és a nyakra sugárzik.
  • A betegség egyik jellemzője Finkelstein tünete. A férfi ököllel összeszorította a kezét, és hüvelykujját tette bele. Ha egy másik kísérlet, hogy a kezét oldalra húzza, éles fájdalommal jár, akkor megerősítheti de Curven-t (betegség).
  • Az ízület tapintásakor enyhe duzzanat, fájdalom az érintett oldalon.

Sok beteg fő hibájának tekintik, hogy nem minősített segítséget keres, hanem a kéz szokásos rögzítését. E célokra szoros kötszereket, speciális karkötőket használnak..

Ebben az esetben a fogyatékosság oka a betegség kezdete. A betegek még a legismertebb házimunkát sem tudják elvégezni (burgonya hámozása, mosás, gombnyomás stb.).

De Quervain-kór nincs osztályozva. A gyulladás súlyosságát a betegség elhanyagolásától függően meg lehet különböztetni:

  • kezdeti íngyulladás;
  • csökkent kefe mobilitás.

A betegség krónássá válhat, akár a végtagok teljes mobilitásának elvesztéséig, ha nem végeznek kezelést.

De Curven-kór tünetei + kézkezelő

A klinikai kép megértése érdekében fontos ismerni a kar anatómiai felépítését. Számos izomcsoport létezik - hajlító és extender. Az ujjakkal inak vannak rögzítve. A hajlító kötések áthaladnak a tenyér és a hosszabbító hátulja mentén. A kéz helyes helyzetét adják, megragadó mozgásokat és finom motoros képességeket biztosítanak. Mindegyik egy-egy csatornán található..

De Quervain-kór nemcsak a szalag, hanem a környező szövetek is gyulladásos sérülése.

  • A betegség kialakulásának kezdetén fájdalom jelentkezik az ujjak éles meghosszabbításával, a kefe aktív mozgásával. Minél súlyosbodik a nyálkahártya-csatorna állapota, annál gyorsabban és könnyebben indulnak el a fájdalmas érzések benne..
  • Ha a folyamat krónikus, húzó és fájó fájdalmak jelentkeznek, miközben tárgyakat tartanak a kezükben vagy statikus helyzetben vannak. Az alkarba, a vállba és a nyakba sugároznak.
  • Az éjszakai fájdalmak jellemzőek, ha egy személy, aki nem mozgatja a mozgását, véletlenül kényelmetlen helyzetbe helyezi a kezét. Egyes esetekben a csatorna gyulladását ezen a területen duzzanat kíséri.
  • Szinte mindig a betegséget a kéz funkcionális képességeinek megsértése és az erő csökkentése kíséri, különösen amikor megragadó mozgásokat végeznek. A tenosynovitissal együtt a betegek gyakran a könyök epicondylitisében és a vállizmok myositisében szenvednek.

Az alábbi fotó a kézfájdalom lokalizációját mutatja:

De Quervain kézszindróma tüneteinek kialakulásának stádiumai

A betegség fokozatosan alakul ki. Általában a betegek először néhány nappal vagy héttel a tünetek megjelenése után érkeznek először. Az esetek kb. 7% -ában van egy akut fellépés, amely korábbi kefe-sérüléssel jár. A betegség kórtörténetének összegyűjtésekor kiderül, hogy a betegek kezdetben csak a hüvelykujj jelentős meghosszabbításával és elrablásával, valamint a kéz ujjmozgatásával a kisujj felé aggódtak. Ezt követően a fájdalom szindróma előrehalad és kis mozgásokkal is megtörténik.

A betegek panaszkodnak az alkar alsó részének fájdalmára és a csuklóízület kinyúlására a hüvelykujj oldalára. A fájdalom kizárólag mozgások során jelentkezhet, vagy szorító, fájó, tartós, és még nyugalomban sem tűnik el. Időnként kínos mozdulatokkal éles alvásfájdalom is lehetséges. Az esetek több mint felében a fájdalmat az első ujj külső felületén vagy felfelé, az alkaron, a könyökízületben és a vállban adják le..

Kerven-kór jellegzetes tünete a gyulladt ín mentén fellépő fájdalom. A hüvelykujja körül kezdődik és felfelé nyújtja a karját. Súlyos esetekben fájdalom adható a nyakra vagy a vállara. A fájdalom miatt sok beteg megkísérli a csukló bekötését vagy speciális csuklópántot viselni.

A fájdalom fájó és elnyomó. Ez a tünet szinte folyamatosan aggasztja az embert, még nyugalomban is. A fájdalom időnként hirtelen mozdulatokkal fokozódik. A de Querven-szindróma egyéb szembetűnő jelei:

  • az ujjak mozgásának korlátozásai;
  • duzzanat a hüvelykujj alján;
  • fokozott fájdalom a csuklóízület nyomásával.

A szindróma következményei

A kézben előforduló következmények:

  1. Ha nem kezdi el időben a kezelést és elkezdi a betegséget, akkor a gyulladt kéz teljes bénulása és ennek következtében a teljesítmény elvesztése lehetséges.
  2. A műtét után a beteg fájdalmat érezhet a heg területén és az ujjak mozgásának részleges megsértését.
  3. A gyógyszerek olyan szövődményeket okozhatnak, amelyek a de Curven-kór semmilyen módon nem befolyásolják, de allergiát vagy fejfájást okozhatnak. Ezért a terápiát egyénileg választják ki.

Diagnostics

Az első diagnózishoz meghatározzák a beteg végtag egészségeshez viszonyított változásának mértékét. De Kerven-kór további vizsgálatokkal és tesztekkel diagnosztizálható:

  • Filkenstein-teszt - egy végtagot egy öklére szorítanak, és a kis ujjhoz vagy hüvelykujjhoz vezetik. Ha a manipuláció során fájdalom jelentkezik, akkor a tesztet pozitívnak kell tekinteni.
  • Ellenőrző erőteljes elrablás. Ha a kéz hüvelykujját hátulról úgy nyomják, hogy az ujját a tenyérhez hozzák, éles fájdalom fog fellépni a fájó oldalon, akár enyhe nyomással is, és az ujj gyakorlatilag a tenyérhez vezet, és az ujj energikusan az egészséges kéznél van. ellensúlyozza a nyomást.
  • Vizsgálják a tárgyak ujjával és mutatóujjával való tartásának képességét, miközben megfigyelik a fájdalmat és a feladat megbirkózásának képességét.

A vizsgálatok megkezdése előtt a beteget a következő címre lehet küldeni:

  • Röntgen - megmutatja az ízület állapotát, és kizárja a diszlokációt vagy más lehetséges sérüléseket;
  • MRI - más patológiák kizárására szolgál.

Ugyancsak a szokásos eljárás a vér adományozása más vizsgálatok elvégzésével párhuzamosan.

A kezek de Kerven-kórjának kezelése

Ha ilyen de Querven-betegség jeleit észleli, forduljon traumatológushoz vagy ortopédhoz. Az inakárosodás mértékétől függően a következő kezelési módszerek egyikét lehet használni:

  • Konzervatív. Ezt a kezelési módszert használják először. A kezelés lényege, hogy rögzítse a sérült ujját és enyhítse a betegség tüneteit.
  • Sebészeti. A csatorna hosszan tartó kóros gyulladása esetén javallott, amelyen a hüvelykujj inga áthalad. Műtét után visszaáll a motoros képessége.

Konzervatív terápia

Mindenekelőtt a betegeknek ajánlott a korábban elvégzett tevékenységeket abbahagyni az érintett terület kötelező immobilizálásával.

A kefe rögzítését úgy kell végrehajtani, hogy a hüvelykujj állandóan hajlított helyzetben legyen az indexhez és a középtől függően. Ebből a célból az optimális megoldás egy gipszöntvény használata, amelyet az alkar közepére alkalmaznak. Az ilyen immobilizálás csak megakadályozza az ízületet a lehetséges traumától. Ezen felül megfelelő konzervatív terápiát kell végezni..

Ha pihenteti kezét és elkezdi a kezelést, akkor a legjobb eredményt 4 hét elteltével lehet elérni. Ha terhesség alatt betegszik, akkor a fájdalom megszűnik a szülés után.

TerápiaLeírás
GyógyszerA fájdalom enyhítése érdekében az orvos fájdalomcsillapítókat ír fel, és az érintett ízületbe is befecskendez egy injekciót - mindez nemcsak a fájdalom, hanem a gyulladás eltávolításában is segít. Az első injekció után sok beteg egyértelmű pozitív tendenciát mutat.
SebészetAzokban az esetekben, amikor már nincs értelme gyógyszeres kezelést végezni, az orvos műtétet ír elő. Ennek célja az érintett inak nyomásának enyhítése. A műtét után az orvosnak először minden szükséges ajánlást meg kell adnia a pihenéshez.

Néhány tipp a betegek számára:

  1. Feltétlenül viseljen rugalmas kötést, ha orvosa tanácsot adott neked;
  2. Végezzen speciális gyakorlatokat, amelyek elősegítik az erő fejlesztését;
  3. Próbálja meg elkerülni az aktív kézmozgást..

Az időben elkezdett kezelés minimalizálhatja a komplikációk kialakulását.

Népi gyógymódok

Vannak olyan alternatív módszerek is, amelyek otthon is alkalmazhatók, de csak a kezelőorvos engedélyével.

A hagyományos orvoslás receptei:

  1. Kenőcs körömvirággal. A terápia megfelelő módja a körömvirág. A zúzott virágokat kenőcs készítéséhez keverik egy babakrémmel. Naponta kétszer dörzsöljük az érintett területen..
  2. Testápoló gyógyító agyag. A keveréket gyógyszertárban értékesítik. A krémeknek hűvösnek kell lenni.
  3. Krémek Arnica főzetből. A növényt forrásban lévő vízzel öntjük, 2 órán át infúzzuk. A kötést hűvös levesben megnedvesítik, és a fájdalmas területre felviszik. A krémeket éjszaka helyezik el, reggel eltávolítják.

Művelet

Ha a sérült kéz gyulladásos folyamata krónikus stádiumba kerül, és egy orvosi beavatkozás után fájdalommal érezheti magát, akkor műtét írható elő. Az ilyen típusú műtéti beavatkozást ligamentitisnek nevezik. Helyi érzéstelenítésben, Novocaine alkalmazásával végzik..

Hogyan végeznek műtétek de Kerven-kórral??

  1. Novokaiin alapú fájdalomcsillapítót adnak be a csuklóízületbe.
  2. A sebész ferde vagy keresztirányú bemetszést hajt végre, áthaladva a legfájdalmasabb ponton. A bőr alatti szövet, a radiális ideg és a vénák felületes ága tompa horoggal kerül kihúzásra.
  3. Az orvos kiteszi a háti csigát, és részben kivonja azt.
    Ha szükséges, a műtétek során eltávolítják a tapadásokat..
  4. Ezután a sebész rétegekkel varrja a sebet, és antibakteriális kötszer készít.

Rehabilitáció műtéti kezelés után

A rehabilitációs időtartam két-három hét lehet. A varratokat általában a műtét utáni nyolcadik napon távolítják el. Az ember ismét könnyedén és akadályok nélkül megkapja a lehetőséget az ecset és a hüvelykujj mozgatására. A gyógyulási időszak alatt a betegnek ajánlott speciális gyakorlatokat tenyérrel, ujjakkal és kefével végezni, hogy elősegítsék és javítsák a végtagok mobilitását..

A műtét utáni fogyatékosság visszatér a 15. napon. Ebben az időszakban valaki zsibbadást érezhet az első három ujj területén. Ennek oka az a tény, hogy a radiális idegágak kicsi, tömörített állapotban vannak. De ezek a tünetek már a műtét utáni harmadik héten teljesen eltűnnek.

De Querven kézbetegségét a gyűrűs ligamentum területén krónikus jellegű patológiás folyamatok jellemzik. Ezért ha a műtét után a személy újra szisztematikusan megterheli a kezét, visszaesések léphetnek fel.

A tartós, tartós eredmény elérése érdekében át kell gondolni a szakmai és háztartási tevékenységeit, ezáltal csökkentve a kéz és a kéz terhelését.

Megelőzés

A szindróma valószínűségének csökkentése érdekében csökkenteni kell a kefe ismételt csavarásával és megragadásával járó fizikai aktivitást.

Az első tünetek esetén azt javasoljuk, hogy forduljon orvosához a pontos diagnózishoz..

De Kervena kezelés

A De Quervain-kór (tendovaginitis) egy szindróma, amelyet a hüvelykujja inakának gyulladása jellemez.

Ebben a betegségben a duzzadt inak és membránjaik súrlódnak a keskeny alagúthoz képest, amelyben mozognak, amelynek eredményeként fájdalom jelentkezik az első ujj talpa területén..

A folyamat megértése érdekében röviden leírjuk a kefe mozgatásának anatómiáját.

Az alkar izom-összehúzódása lehetővé teszi az ujjak hajlítását és meghosszabbítását. Az izmok összehúzódása az ujjakba és azok mozgása a flexor izmok és az extensor izmok inakkal történik.

A hajlító izmok inak az ujjak felé haladnak a kéz tenyérfelületén, az extensor izmok pedig a háton áthaladnak..

Az ingokat a keresztirányú szalagok tartják a kezükben. A kéz hátsó részén található a hátsó szalag. A csukló hátsó ligamentumának minden íncsoportja külön csatornában található.

Például az első szálas csatornában az inak átjutnak a kéz első ujjához.

Mivel a hüvelykujj aktívan részt vesz számos olyan manipulációban, mint például a kézben tartott különféle tárgyak megragadása és tartása, az inak jelentős terhelést élnek meg.

Egyszerűen fogalmazva, de Kervin tendovaginitisz a szalagok gyulladását, ödémáját és megvastagodását okozza. Ennek eredményeként a szalagcsatorna túl kicsi lesz, megjelennek a betegség tünetei, megsértik az egész kefe funkcióját.

Ahol a szindróma valódi okai rejlenek

Nincs pontos oka a tenosynovitis kialakulásának.

Úgy gondolják azonban, hogy az állandó ismétlődő kézmozdulatokkal összefüggő tevékenységekkel, akár golfozni, kertészkedni, akár egy gyermeket a karjában hordozni, az állapot rosszabbodhat.

Ezért ezt a betegséget néha külföldön „gamer hüvelykujjának” vagy „anyja csuklójának” hívják.

A betegség lehetséges okai:

  • a kéz sérülései, mivel sérülések eredményeként hegszövet képződik, amely korlátozhatja az inak mozgását;
  • gyulladásos ízületi betegségek;
  • állandó csuklóterhelés.

Rizikó faktorok

FIGYELEM!

A 30-50 év közötti személyeknél a legnagyobb kockázatot jelent a patológia kialakulása, a nők valószínűbb, hogy ennek oka lehet a terhesség és az újszülött gondozása, a többszörös kezére emelése.

A betegség jelei

De Quervain-kórnak jellegzetes tünetei vannak:

  • fájdalom a hüvelykujj alapja rögzítésének helyén;
  • duzzanat a hüvelykujj alján;
  • a csukló akadályozott mozgásai mindennapi tevékenységek során;
  • a fájdalom fokozódik az érintett területre gyakorolt ​​nyomással.

A fő tünet a csuklóízület fájdalma, amikor a kéz első ujja aljára nyomódik, különösen amikor tárgyat tartanak a kezedben.

A betegség kezdeti stádiumában a fájdalom csak a hüvelykujj kényszerítésével és éles és intenzív kefemozgásokkal jelentkezik.

Az idő múlásával a fájdalom állandóvá válik, vagy a legkisebb mozgásokkal is megtörténik.

A csukló, a váll, az alkar és a nyaki fájdalom adható. A fájdalom néha a hüvelykujj hátulján és a végéig terjed.

Időnként éjszakai fájdalmak jelentkeznek, amikor alvás közben kissé kellemetlen mozgással éles fájdalom van a kezében. A betegeket az is jellemzi, hogy az elem kevés fogási erőt ér az érintett kéz kefével.

Ha a szindrómát hosszú ideig nem kezelik, akkor a fájdalom elterjedhet az alkarban. Minden olyan mozgás, amely a hüvelykujj részvételét igényli, fájdalmat okoz, ami csökkent munkaképességhez vezet.

Milyen orvosi eljárásokat kell végrehajtani, ha a betegnek a karja scaphoid csontja törött, megtalálható anyagunkban.

Ha úgy dönt, hogy a Nanoplast forte tapaszt használja, a használati útmutató, az előnye és hátránya, valamint az orvosok és a betegek áttekintése nagyon hasznos lesz.

Diagnosztikai technikák

A betegség diagnosztizálása vizsgálatokon és teszteken alapul:

    Falkenstein-teszt. A kefe első ujját az öklébe szorítják, és a kefét visszahúzzák a kisujj vagy a hüvelykujj irányába. A kéz elrablásakor a csuklóízületben éles fájdalom esetén az első ujj oldaláról a teszt pozitívnak tekinthető.

A képen egy teszt de Querven-kór ellenőrzésére

  • Ellenőrző erőteljes elrablás. Ha a kéz hüvelykujját hátulról úgy nyomják, hogy az ujját a tenyérhez hozzák, éles fájdalom fog fellépni a fájó oldalon, akár enyhe nyomással is, és az ujj gyakorlatilag a tenyérhez vezet, és az ujj energikusan az egészséges kéznél van. ellensúlyozza a nyomást.
  • Tesztelje képességét, hogy ujjaival tartsa-e tárgyait. A beteg megpróbál egy tárgyat tartani a beteg és az egészséges kéz hüvelykujja és mutatóujja között. Amikor megpróbálja húzni a tartott tárgyat, nyilvánvalóvá válik, hogy a beteg kéz sokkal gyengébben tartja a tárgyat. Amikor megkísérel tartani egy fájó kézből elfogott tárgyat, éles fájdalom jelentkezik a hüvelykujj csuklóízületén.
  • Röntgen vizsgálat. A betegség kezdeti stádiumában a lágy szövetek kétszeres megvastagodása található a röntgenfelvételen. A betegség hosszú ideje alatt a hüvelykujj környékén a csuklóízület csontjában és periosteumában változások jelei láthatóak.
  • Gyógyító eljárások

    De Kerven-szindróma kezelése konzervatív módon és műtéten is lehetséges.

    Konzervatív kezelés

    Először is, a betegek abbahagyják a testmozgást.

    Az érintett szalagot rögzítik úgy, hogy az első ujj hajlított helyzetben legyen, és a második és harmadik ujjal szemben helyezkedjen el, a kezének enyhén hátul kell lennie.

    Ezért az ujjhegyekről az alkar közepére felhordott vakolatot használják az immobilizáláshoz..

    A fizikai aktivitás megtagadása és az immobilizáció megakadályozza az ízület további traumáját, de ez nem kezelés.

    A következő két-három hétben, amikor a karját öntötték, a betegség megfelelő konzervatív terápiáját kell elvégezni.

    A betegség a ligamentum gyulladásos folyamatain alapszik, ezért az inak kezelésére fizioterápiás eljárásokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és novokaiin blokádokat alkalmaznak.

    Ezek a szerek azonban nem nagyon hatékonyak a betegség hosszú ideje alatt, és gyakran egy rövid remisszió után a betegség ismét megjelenik.

    A helyi hidrokortizon injekciók jó gyulladásgátló hatást fejtenek ki, ezeket kétszer-hat alkalommal adják be, két-három napos szünettel.

    A konzervatív kezelést mindig két-négy hetes rehabilitációs időszak követi..

    A patológia sebészeti kezelése

    A konzervatív kezelés eredménytelensége miatt gyakran alkalmazzák a de Kerven-kór műtéti kezelését. Kétoldali sérülések esetén a műtéti kezelés is indokolt.

    A műtét járóbeteg-alapon is elvégezhető helyi érzéstelenítés alkalmazásával. A műtét során a ligamentumcsatornát boncolják és az inak összenyomódnak.

    Lehetséges szövődmények

    Ha elindítja a betegséget, akkor az ember elveszíti munkaképességét.

    Ezért ha a betegség tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

    A műtéti kezelés esetén kicsi a valószínűsége a szövődményeknek, például fájdalmas heg kialakulásának és a hüvelykujj csökkent mozgásának.

    Megelőző intézkedések

    A szindróma valószínűségének csökkentése érdekében csökkenteni kell a kefe ismételt csavarásával és megragadásával járó fizikai aktivitást.

    Az ortopédiai betegségeket nemcsak az ízületek korlátozott mozgásképessége, hanem egy súlyos fájdalomszindróma is megkülönbözteti. Gyakran a fájdalom az, ami a betegeket bármilyen módon keresi a betegség kezelésére.

    De Querven-kór olyan betegség, amely a fájdalom súlyos tüneteinek megjelenésével és az aktivitás korlátozásával jár. Ezt a betegséget Fritz de Kerven orvos a 19. század végén írta le Svájcban.

    FONTOS TUDNI! Az egyetlen orvos az orvosok által javasolt ízületi fájdalmak, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, csontritkulás és más izom-csontrendszeri betegségek kezelésére!...

    Okoz

    A De Quervain-kór olyan folyamat, amelyet az orvosi terminológiában stenotikus tendovaginitisnek hívnak. Ebben az állapotban az inak összenyomódnak a hosszú abduktor izom, a hüvelykujj rövid hosszabbítója pedig a szűkülő ízületi tartály segítségével..

    De Quervain-kór pontosan érinti a kéz első (hüvelykujj) ujját és a fent felsorolt ​​izmoknak csak a kettőt. Az ízületi szövet közös burkolatába záródnak, amelynek mennyisége krónikus gyulladás miatt csökkenhet..

    A de Querven-kór kialakulásának tényezői a következők:

    1. Hüvelykujj sérülések.
    2. Örökletes hajlam.
    3. Fertőzések a kéz szinoviális hüvelyében.
    4. Veleszületett kóros folyamatok a kötőszövetben.
    5. Reumatológiai betegségek.
    6. Az ujjterheléssel kapcsolatos bizonyos típusú tevékenységek a tejeslányok, zongoristák, lakatosok, varrónők, mosodák, festők, áttekercselők körében zajlanak.

    De Kerven betegsége ezen faktorok közül egy vagy több hatására kialakulhat, amelyek gyakran súlyosbítják egymást.

    Fejlesztési mechanizmus

    A betegség kezelésének megértéséhez meg kell érteni a kóros folyamat mechanizmusát.

    A betegség középpontjában egy tenosynovitis (tenosynovitis) nevű folyamat - az ízületi hüvely gyulladása - áll. Ez az elem egy csatorna, a hüvelykujj izmainak tartálya, amelyen keresztül csúsznak és simán és fájdalommentesen végzik munkájukat..

    A fenti tényezőknek való kitettség esetén a gyulladás az ínfoglalat területén kezdődik. A test a sérült szövetet helyettesíti hegszövettel, és a hüvelyi ín térfogata csökken. A csatorna szűkül, és falait ínelemek tömörítik.

    Ezen a ponton a tenosynovitis a gyulladás átmenetéhez vezet az izmok inakhoz. Munkájukat megszakítják, és kifejezett fájdalomszindróma lép fel.

    Tünetek

    A de Kerven-kór tünetei meglehetősen tipikusak, és lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását. Könnyen érthetők, megismerve a betegség kialakulásának mechanizmusát, mivel a tünetek patológiás jelenségek következményei.

    A szindróma a következő klinikai tüneteket foglalja magában:

    1. A folyamat kezdete a hüvelykujj fájdalma. Gyakran a betegek fájdalmat jeleznek a sugár sztiloid folyamatában.
    2. A fájdalom a hüvelykujján sugárzik (terjed). Az alkar és a könyök besugárzása kevésbé gyakori..
    3. A gyulladás tünetei fordulnak elő - a szövetek duzzanata, a bőrpír a szinoviális tartály felett.
    4. A tünetek súlyosbodnak, ha mozogni próbálnak. Az első ujj tenyerhez szorítása és hajlítása különösen fájdalmas.
    5. Ha mozog, akkor kattanás vagy kreppitus érzi magát. Az izom keskeny csatornán történő áthaladásának nehézségeivel jár együtt.
    6. Meg kell határozni az ínhüvely mentén történő tapintásos fájdalmat és duzzanatot.

    A felsorolt ​​tünetek meglehetősen specifikusak, ez lehetővé teszi a diagnózis helyes feltevését. A szindróma időben történő kezelést igényel, mindaddig, amíg az inak nem sérülnek meg a keskeny csatorna falán.

    Ha magában találja a de Kerven-betegség felsorolt ​​tüneteit, akkor a lehető leghamarabb ortopéd orvoshoz kell fordulnia..

    Diagnostics

    A tenosynovitis stenosisának szindróma a diagnózis szempontjából kedvező betegség. Az orvos segítségére erősítse meg a de Quervin-kór jelenlétét:

    1. Panaszok gyűjtése - a szubjektív tünetek gyakran meglehetősen tipikusak.
    2. A betegség és az élet anamnézise - a hajlamosító tényezők kimutatása és a betegség családi anamnézise megbízhatóan javasolhatja a diagnózist.
    3. A kefe és tapintásának ellenőrzése. Az orvos felismeri a szövetek jellegzetes duzzanatát és fájdalmát..
    4. A csatorna területén egy megvastagodott hátsó ligamentum tapintható, az ujjak eltérését súlyos fájdalom kíséri, csökken a hüvelykujjmozgások amplitúdója - ezek a jelek a de Kerven-szindróma diagnosztikai kritériumai.
    5. Konkrét a Finkelstein-teszt. A beteg meghajolja a hüvelykujját, és szorosan megnyomja a kéz másik ujjával. Ezután a kezét kifelé húzzák. Van egy éles fájdalom szindróma.
    6. A tárgyak megtartásának megsértése a kéz hüvelykujjával egyidejűleg az ínhüvely izomkárosodását is jelzi.

    Az instrumentális tanulmányok nem informatívak de Querven-szindróma esetén. Ezen túlmenően ezekre az eljárásokra nincs szükség a megbízható diagnózishoz..

    Kezelés

    Bármely ortopédiai betegség kezelése összetett és összetett. Nem lehet a betegséget kiküszöbölni egy pirula vagy injekció beadásával. A kezelés során konzervatív és műtéti módszereket alkalmaznak:

    • A gyógyszerek hatása a betegség tüneteire.
    • Fizikoterápia.
    • Balneo és sárterápia.
    • Masszázs.
    • Fizikoterápia.
    • Műtéti beavatkozás.

    Külön-külön érdemes megemlíteni a népi gyógymódok kezelését. Ezt a módszert a legtöbb képzett orvos nem hagyta jóvá, mivel az alternatív recepteknek nincs bizonyítékuk. Sok beteg számára azonban a népi gyógyszerek csökkenthetik a betegség tüneteit.

    A betegség önálló kezelésének kísérlete komplikációkhoz vagy a betegség progressziójához vezethet..

    A teljes orvosi ellátást ortopéd sebésznek vagy traumatológusnak kell elvégeznie, aki a betegség átfogó kezelését írja elő.

    Konzervatív kezelés

    Ha legfeljebb másfél hónap telt el a betegség kezdete óta, a konzervatív terápiás módszerek elegendőek a patológiás folyamat kiküszöböléséhez. A régóta fennálló sztenotikus tendovaginitis már műtétet igényel, de ebben az esetben konzervatív módszereket alkalmaznak segédként.

    A konzervatív terápia módszerei:

    1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Tabletták, helyi gélek és kenőcsök formájában használják őket, ritkábban injekciók formájában. Ezek a gyógyszerek csökkentik a betegség tüneteit, kiküszöbölik a duzzanatot és a fájdalmat. Káros hatással lehet a gyomorra és a májra, ezért a kezelőorvos írja fel őket.
    2. Helyi glükokortikoszteroid hormonok injekciói. Ezek a szerek sokkal hatékonyabban csökkentik a betegség tüneteit. Az injekció hatása azonban legfeljebb 3 hétig tart, így a hormonok nem alkalmasak a folyamatos kezelésre.
    3. Ortopédiai korrekció - a hüvelykujj ortózisának bevezetése a csuklóízület megragadásával. Ez a módszer lehetővé teszi az izmok kirakodását és a betegség tüneteinek csökkentését. Funkcionális pihenés esetén a szövetek duzzanata csökken, és a gyulladás elmúlt.
    4. Fizioterápia - magnetoterápia, UHF, elektroforézis, ultrahang segít nem csak a tünetek intenzitásának csökkentésében, hanem a sztenózis előrehaladásának sebességében is.
    5. Sárterápia és balneoterápia - támogató szerepet játszanak. Csökkentse a gyulladást és megakadályozza a hegesedést. Gyakrabban használják szanatóriumi körülmények között.
    6. A fizikoterápia az egyik legfontosabb kezelési módszer. A terhelést fokozatosan és orvos felügyelete mellett végzik. A túlzott aktív mozgás csak az érintett inak számára okozhat fájdalmat..
    7. A masszázs a tüneti kezelés egyik módszere. Csak szakmai eljárások engedélyezettek. Az amatőr ronthatja a kéz szöveteinek állapotát.

    Ezek a konzervatív kezelési módszerek sok beteget segítenek, de csak a műtét segíthet egyszer és mindenkorra megszabadulni a betegségtől..

    Sebészeti kezelés

    A kéz sebészeti beavatkozása összetett, sok figyelmet és tapasztalatot igénylő munka. A műtétet konzervatív módszerek hatástalanságával hajtjuk végre. A betegség első tüneteitől számított több mint 6 hét elteltével a műtét elvégzése nélkül nem lehet teljes gyógymódot elérni.

    Az eljárás a következő:

    1. Az orvos a páciens helyi érzéstelenítését végzi. Általános szabály, hogy az ilyen műtét alatt nem szükséges érzéstelenítés.
    2. Hozzáférés a distális inakhüvelyhez.
    3. A rögzített csatorna ki van téve és felsõ falát eltávolítják, amelyet általában leginkább a szemcsés változások befolyásolnak..
    4. Ez a csatornán áthaladó összes szerkezet dekompresszióját érinti el..
    5. Az összes szövetet, beleértve a hüvelykujj inak feletti bőrt, rétegekben varrják.

    Ez a műtét enyhíti a gyulladás tüneteit és biztosítja az inak szabad mozgását a szinoviális csatornában..

    A műtéti kezelés után rehabilitációs intézkedések sorolják fel a beteget a napi tevékenysége visszaszerzése érdekében.

    Alternatív kezelés

    Hazánkban széles körben elterjedt a nép receptek felhasználása bármely betegség kezelésére. Az e kategóriába tartozó eszközök valóban csökkenthetik a tünetek intenzitását, de valószínűtlen, hogy kiküszöbölik a kóros folyamatot..

    De Quervain-szindróma kezelésére használják:

    1. Házi kenőcsök körömvirággal. A növény virágát összetörjük és összekeverjük vazelinnel vagy csecsemőkrémmel. Vigye fel a terméket a hüvelykujj és a csuklóízület területére. Egy éjszakán át a bekötött szem alatt.
    2. Az orvosi epet felviszik egy szalvétára és a kezére. A tetejére kötést kötnek, és 6 órán át hagyják. Jobb éjjel felhordni a terméket..
    3. Wormwood húsleves - a terméket két evőkanál szárított növényből készítik, egy pohár forrásban lévő vízzel megtöltve. Sokkal jobb főzet főzni egy vízfürdőben. Vegye be a gyógyszert egy evőkanál belsejében, napi kétszer. Ugyanaz a gyógyszer felhasználható kompresszorként is.

    A felsorolt ​​receptek elsősorban a gyulladás folyamatát érintik és csökkentik a betegség megnyilvánulásait.

    Mielőtt ezen módszerek bármelyikét alkalmazná, konzultáljon orvosával, és kizárja az ellenjavallatok alkalmazását.

    Megelőzés

    Egy olyan betegség, mint például a sztenotikus tendovaginitisz előfordulását nem könnyű megelőzni. Ennek oka az emberi munka jellemzői..

    A kéz hüvelykujjával járó rendszeres munkák elvégzésekor, valamint a betegség családi kórtörténetének jelenlétében:

    1. Szünetet tartson úgy, hogy a hüvelykujj izmait ne érje túlzott stressz.
    2. Ne tegye ki a kefét sérülésnek vagy hidegnek..
    3. Végezzen edzőtornát, melegítse fel a kezét, mielőtt munkát végezne.
    4. Az orvos rendszeresen megelőző vizsgálatokon vesz részt.

    A betegség időben észlelt tünetei elkerülhetik a súlyos jelenségeket és fenntarthatják a betegek életminőségét.

    A kezek de Kerven-kórjának kezelése

    A De Quervin-betegség a csontszálas csatorna szűkítését rejti el, amelynek következtében a hüvelykujj meghajlik és meghajlik. Egy ilyen betegség profi. Mivel a kéz állandó túlterhelése és sérülése disztrofikus folyamatok kialakulásához vezet. Ezzel a betegséggel azoknak szembesülnek, akik rendszeresen nyomtatnak vagy kosárlabdáznak.

    A betegség fő tünete akut fájdalom, amely a csont sugara folyamatában nyilvánul meg. Jelentős kellemetlenséget okoz az ember számára, zavarva a normál tevékenységeket. Ebben az esetben a tünetek csak idővel súlyosbodnak. Annak elkerülése érdekében, hogy a helyzet a patológia kialakulásához vezetjen, az érintett kéz de Quervain-kórjának kezelését azonnal meg kell kezdeni..

    Gyógyszerek

    A kézízület területén zajló gyulladásos folyamatról először rögzíteni kell az érintett területet. Ehhez a szakember a kéz hátuljáról öntött vakolatot alkalmaz. Nyugalmi állapotban sérült szalag jelenik meg. A hüvelykujj mozgatása két hétre korlátozódik.

    Az ilyen immobilizálás segít megelőzni a lehetséges traumákat. A betegség előrehaladott stádiumában az ember másfél hónapig járhat gumiabronccsal. Ez idő alatt a duzzanat enyhül, és a gyulladás jelentősen csökken..

    Gipszöntvény helyett kötszer vagy műanyag szilánk használható, amelyet a hüvelykujján viselnek. Ezt a mintát általában egy hónapig viselik. Ügyeljen a konzervatív terápiára. Fizioterápiás eljárásokat írnak elő, például paraffint és ultrahang alkalmazását hidrokortizon alkalmazásával.

    Masszázst végeznek érzéstelenítő heparin kenőcs vagy Dolgit krém felhasználásával. A hüvelykujjra és a kézre gyakorolt ​​mechanikai hatás miatt a gyulladt íncsatorna rugalmasabbá válik. Ugyanakkor a fájdalom csökken, a kellemetlenség eltűnik.

    Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Megállítják a fájdalmat, megállítják a folyamatban lévő gyulladásos folyamat kialakulását. Ezek tartalmazzák:

    Ha egy személyt súlyos fájdalom zavar, akkor az ilyen gyógyászati ​​oldatokkal blokádot készítünk a szalag körüli szövetbe:

    A blokádot naponta akár hatszor is el lehet végezni, kétnapos szünettel. Az ilyen kezelések hatékonysága csak akkor érhető el, ha a tűt az inak mentén helyezik be.

    A folyamatban lévő akut gyulladásos folyamatban, amely egyúttal kifejezett fájdalomszindrómát vált ki, hormonális gyógyszereket írnak fel. Gyakran injekcióként alkalmazzák őket. Egy ilyen injekció után a fájdalom rövid idő alatt eltűnik. Az ilyen kezelésnek azonban van bizonyos ellenjavallata. Hormonterápiát nem alkalmaznak a következő esetekben:

    • ha a májban kóros betegségek vannak;
    • terhesség alatt;
    • súlyos anyagcsere-rendellenességek esetén;
    • szoptatás közben.

    Azt is figyelembe kell vennie, hogy az ilyen gyógyszerek addiktív hatásúak, és idővel lehetetlenné válik a fájdalom kezelése részvételük nélkül. Egyes esetekben fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

    Ezt csak orvos felügyelete mellett hajtják végre. De ez figyelembe veszi a betegség lefolyásának egyedi jellemzőit. Valójában a gyulladt ízületre gyakorolt ​​megnövekedett terhelés csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ha egy ilyen komplex kezelés nem adja meg a várt eredményt, akkor a glükokortikoszteroid injekciókat maga a ligamentum vezet be.

    A sokkhullám-kezelés megerősíti a kábítószer-kezelés eredményét

    A gyógyszeres kezelés eredményének megszilárdítása és ezáltal a betegség további fejlődésének lehetőségének kiküszöbölése érdekében sokkhullám-kezelést alkalmazhat. A kurzus nyolc kezelést tart. Hetente egyszer haladnak át. Ebben az esetben a fájdalom az első eljárás után csökken.

    Ennek a módszernek az a lényege, hogy a lökéshullám átjut az érintett terület lágy szöveteibe, hozzájárulva a kialakult belső tapadások megsemmisítéséhez. Emellett a helyi immunitás aktiválódik, a gyulladás elindul, új hajszálerek képződnek, amelyek a régi erek helyébe lépnek. Ennek eredményeként az anyagcsere és a táplálkozás az érintett területen többször javul. A rostos csatorna szűkülete eltűnik, és a kéz visszatér a mozgás szabadságához.

    ethnoscience

    Olyan betegség esetén, mint például a de Querven-kór, megpróbálhatja a hagyományos orvoslás receptjeit felhasználni. Különféle kompressziók, kenőcsök, krémek lehetnek, amelyek kifejezett terápiás hatást fejtenek ki. Kiváló eredményt ad a körömvirág virág. Ezeket először egy turmixgépben összetörik, majd összekeverik bármilyen bébi krémmel.

    A kapott készítményt naponta kétszer alkalmazzák az érintett területre. Egy ilyen krém nemcsak enyhíti a belső gyulladást, hanem enyhíti a kefében lévő fájdalmas fájdalmakat is. Készíthet egy tömörítést a medve epeből. Előmelegítik egy vízfürdőben, majd megnedvesítik benne egy darab gépet.

    Ez a tömörítés becsomagolja a hüvelykujját. Fentről rögzítve van egy fóliával és egy további kötszerréteggel. Egész nap a gyógyhatásokra hagyják. A rózsaszínű, fehér, kék agyagból készült alkalmazások jó hatást gyakorolnak..

    Kis mennyiségű agyagport kell hígítani vízzel, hogy sűrű tejföldet álljon rendelkezésre. Ezután a kész hűvös kompozíciót bőségesen eloszlik a hüvelykujja körül. Ez az alkalmazás addig tart, amíg teljesen megszárad..

    A gyógyító kenőcs ugyanabból a növényből is elkészíthető. Ehhez apróra kell vágni a száraz növényt, össze kell keverni sertészsírral, és néhány percig főzni a kapott készítményt alacsony lángon. Amikor lehűl, felhasználhatja a gyulladt területet. Ajánlott ezt lefekvés előtt megtenni, és reggel egy ilyen kenőcs maradékát egyszerűen lemossák vízzel.

    Az éjjel készített pásztorzsákból származó kompressziók segítik elfelejteni a kefe területén tapasztalható kellemetlenséget és fájdalmat. Ehhez a növényt száraz formában öntik vízzel, majd két órán át vízfürdőn hűlnek. A kész levesben egy darab szövetet nedvesítünk, amelyet ezután felvisszünk az érintett területre.

    Az olyan növény, mint az Arnica, gyógyító tulajdonságairól híres. Ezért ennek a gyógynövénynek főzetéből gyógyászati ​​krémeket készíthet. Az arnikát forrásban lévő vízzel öntjük, két órán keresztül infúzzuk, majd a kötést megnedvesítjük a kész levesben. A hüvelykujjával becsomagolja az egész kefét. A krémet egész éjjel hagyják.

    Műtéti beavatkozás

    Ha a sérült kéz gyulladásos folyamata krónikus stádiumba kerül, és egy orvosi beavatkozás után fájdalommal érezheti magát, akkor műtét írható elő. Az ilyen típusú műtéti beavatkozást ligamentianak nevezzük. Helyi érzéstelenítésben, Novocaine alkalmazásával végzik..

    A műtét akkor történik, amikor a betegség krónikus stádiumot vált ki.

    Ebben az esetben a ligamentum feletti bőrfelületet keresztirányú vagy kaszametszet boncolja ki, a hosszú izom, valamint a hüvelykujjhosszabbítója felszabadul a szorításból. Kiderült, hogy a hátsó ínszalag teljesen ki van téve.

    A műtét alatt a sebész szükségszerűen ellenőrzi az inak csúszási szabadságát. A csatornát szintén részletesen megvizsgálják, amely bizonyos esetekben lehetővé teszi a hosszú izom extra inak felfedését. Ha ez megtörténik, az orvos kivágja a falat, és minden további elemet közös csatornába helyez. Ugyanakkor megtisztítja azokat a szöveteket is, amelyek már kóros változásokon mentek keresztül. Ezután a seb összevarródik, antibakteriális kötszert alkalmaznak.

    A rehabilitációs időtartam két-három hét lehet. A varratokat általában a műtét utáni nyolcadik napon távolítják el. Az ember ismét könnyedén és akadályok nélkül megkapja a lehetőséget az ecset és a hüvelykujj mozgatására. A gyógyulási időszak alatt a betegnek ajánlott speciális gyakorlatokat tenyérrel, ujjakkal és kefével végezni, hogy elősegítsék és javítsák a végtagok mobilitását..

    A műtét utáni fogyatékosság visszatér a 15. napon. Ebben az időszakban valaki zsibbadást érezhet az első három ujj területén. Ennek oka az a tény, hogy a radiális idegágak kicsi, tömörített állapotban vannak. De ezek a tünetek már a műtét utáni harmadik héten teljesen eltűnnek.

    De Querven kézbetegségét a gyűrűs ligamentum területén krónikus jellegű patológiás folyamatok jellemzik. Ezért ha a műtét után a személy újra szisztematikusan megterheli a kezét, visszaesések fordulhatnak elő. A tartós, tartós eredmény elérése érdekében át kell gondolni a szakmai és háztartási tevékenységeit, ezáltal csökkentve a kéz és a kéz terhelését.

    Tenosynovit de Kervena

    De Kervin tenoszinovitisz az inak fájdalmas gyulladása a hüvelykujj alapja területén. Ez a folyamat a hüvelykujj rövid kiterjesztőjének és a hüvelykujját meghosszabbító hosszú izom inakkal jár. Ezek az izmok az alkar hátsó felületén helyezkednek el, és a hüvelykujj oldalán haladnak a fibróziscsont alagúton keresztül, amelyet a sugár és az extensor retinaculum sztiloid folyamata alkot. A fájdalom, amely ebben a betegségben a fő panasz, a hüvelykujj elrablásával, a megragadó mozgásokkal és a kéz ulnar deviációjával jelentkezik. Duzzanat és szövet megszorítás is előfordulhat..

    Klinikai szempontból jelentős anatómia

    Rövid ujjhosszabbító

    • Kezdete: a sugár hátsó felületének ½, az alkar interoszeous septumja.
    • Csatlakozás: a hüvelykujj proximális falának alapja.
    • Funkciók:
      • csuklóízület: sugárzás elrablás;
      • hüvelykujj: kiterjesztés.
    • Belső rész: radiális ideg.
    • Vérellátás: hátsó interosseous artéria.

    Hosszú izom elrabolja a kéz hüvelykujját

    • Kezdete: a sugár és az ulna hátsó felülete, az alkar interosseous septuma.
    • Csatlakozás: a metakarpális csont alapja.
    • Funkciók:
      • csuklóízület: sugárzás elrablás;
      • hüvelykujj: elrablás.
    • Belső rész: radiális ideg.
    • Vérellátás: hátsó interosseous artéria.

    kórokozó kutatás

    • Jelenleg a betegség okát inkább a myxoid degeneráció (egy folyamat, amelyben a kötőszövet helyébe zselatin anyag váltja ki), nem pedig a szinoviális membrán akut gyulladása okozza. A myxoid degenerációval a rostos szövetek túlzott lerakódása és fokozott vaszkularizáció lép fel, amelynek eredményeként a hüvelyi inak tömörülnek. Ezért a hüvelykujj rövid hosszabbítója és a hüvelykujját elterelő hosszú izom meg lesz fogva.
    • A betegség fő oka a csuklóízület ismétlődő mozgása, különösen azok, amelyekben a hüvelykujj radiális elrablása, a csukló egyidejű kiterjesztése és sugárirányú eltérése következik be..
    • A betegek klasszikus kontingense az újszülöttek anyái, akik radiálisan visszahúzott hüvelykujjjal és csuklóval állandóan növelik a csecsemőket, a ulnartól a radiális eltérésig.
    • A leggyakoribb ok a krónikus kumulatív sérülés..
    • Halmozódó sérülések fordulhatnak elő golfozás, zongorázás, repüléshorgászat, ácsmunka során, hosszú ideig a karjában hordozva a gyermeket. Ugyancsak veszélyben vannak az irodai dolgozók és a zenészek.
    • Az ismételt kompressziós, megragadó, szorító, szorító vagy szorító (például mosáskor) mozgások az inak vagy a membránok gyulladását okozhatják. Ez az első hátsó rekesz szűkítéséhez vezethet, ami korlátozza a mozgás mennyiségét. Ha ezt a betegséget nem kezelik, akkor a gyulladás és a progresszív szűkítés (stenosis) hegesedést és ennek eredményeként a hüvelykujj mozgásának későbbi korlátozását eredményezheti..
    • Nőkben ez a betegség körülbelül tízszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiak. Leggyakrabban egy gyermek születése után fordul elő, és főként 30-50 éves nőknél fordul elő. Az új technológiák megjelenésével és a modulok elterjedésével "Blackberry Thumb" -nak (Blackberry Thumb) hívják..

    Járványtan

    Néhány becslés szerint de Kervin tenoszinovitisz előfordulása a férfiak körében 0,5%, a nők körében pedig 1,3%. A legmagasabb incidencia 40-50 éves korban következik be.

    A betegség leggyakrabban azokban az emberekben fordul elő, akiknél korábban diagnosztizáltak medialis vagy laterális epicondylitist..

    A kétoldalú károsodást általában fiatal anyákban figyelik meg. Sőt, azokban a spontán gyógyulási esetek gyakoribbak, annál ritkábban kezdnek gyermeket szülni.

    A tanulmányok azt mutatják, hogy a betegség gyakorisága egy bizonyos időpontban, csuklófájdalommal és pozitív Finkelstein-teszttel 8%..

    Klinikai kép

    A betegek fő panasza a csukló fájdalma a sugárirányból, amely az alkarban jelentkezik, amikor megpróbál valamit hüvelykujjal megragadni vagy egyenesíteni. A fájdalmat úgy írják le, mint "folyamatosan fájó, égő, rángatózó". A fájdalom gyakran megnő, ha megragad, szorít vagy mozog mozdulatokkal. A vizsgálat során az anatómiai torokdoboz területén ödéma, érzékenység a sugarat érintő sztiloid folyamatban, csökkent mozgástartomány az első carpal-carpal ízületben, az első hátsó kamrának tapintható megvastagodása, inak crepitusa észlelhető. Egyéb tünetek lehetnek a kéz gyengesége és paresthesia. Ezek a tünetek a Finkelstein pozitív diagnosztikai tesztjével fordulnak elő.

    Felmérés

    Ellenőrzés

    A de Kerven tenosynovitis tüneteit és tüneteit mutató betegek vizsgálatát alapos kórtörténettel kell kezdeni, amelyet fizikai vizsgálat követ..

    Kórtörténet

    • Túlzott sérülés vagy akut sérülés.
    • A tünetek korábban megjelentek-e.
    • Ismétlődő kézmozgások munka vagy napi tevékenység közben.
    • A fájdalom a hüvelykujja fölött és a csukló dorsolateralis régiójában található, a sugár sztiloid folyamata közelében.
    • Az egyik kéz dominanciája.
    • Terhesség vagy szülés utáni időszak.

    Fizikális vizsgálat

    Fő teljesítménymutatók

    • Magasság.
    • Súly.
    • POKOL.
    • Impulzus.
    • NPV.
    • Hőmérséklet (ha szükséges).

    Ülés

    • A kefe / hüvelykujj nyugalmi helyzetét.
    • Gyulladás az ujj alja körül a hátsó oldalról és / vagy a sugár sztiloid folyamata körül.

    Neurológiai vizsgálat

    Olyan tünetek, mint például zsibbadás és bizsergés, valamint fájdalom esetén neurológiai vizsgálatot kell végezni és ellenőrizni kell, hogy a tünetek nem kapcsolódnak-e a nyaki gerinc patológiájához. Fontos annak meghatározása, hogy a központi idegrendszer érintett-e, csökkent-e a bőr érzékenysége a hüvelykujj és az mutatóujj alján (ezt a területet a radiális ideg felületes ágai internalizálják). Vigyázzon egy olyan tünetre, mint például a kéz gyengesége, és ellenőrizze, hogy fájdalom vagy neurológiai probléma okozta-e..

    Dermatómák (C4-T1)

    • Myotomák (C4-T1).
    • Reflexek (C5, C6, C7).
    • Hoffman kóros reflex.

    kitapintás

    Tapintásnál a legjelentősebb az ilyen eltérés észlelése, mint például a fájdalmas érzékenység a hüvelykujj alapja és / vagy a csukló-hosszabbítók 1. rekesze felett a sugár sztiloid folyamata felett. A szinoviális hüvely megvastagodása is tapintható. Nagyon fontos kizárni az ízületi gyulladást vagy a scaphoid törést: ehhez meg kell tapintani az első carpal-metacarpalis ízületet, és meg kell állapítani, hogy van-e fájdalmas érzékenység vagy deformáció..

    • Dorsoradialis régió.
    • A sugár sztiloid folyamata.
    • „Anatómiai orrruda” - scaphoid, trapéz alakú csont, az ujjak hosszabbítója, a hüvelykujj rövid hosszabbítója, a hosszú izom, az elrabló hüvelykujj és az első carpal-metacarpalis ízület.
    • Az érintett területet körülvevő lágy szövet.

    Mozgástartomány

    A mozgás amplitúdója szűrőeszközként is használható, amellyel kizárható a nyaki gerinc, a közeli ízületek és az anatómiai struktúrák károsodása. Jegyezze fel az összes eltérést a mozgástartományban, és ne feledje, hogy a hüvelykujj tesztelésekor kattanó hang jelentkezhet, valamint az az érzés, hogy „beszorult”. Mindez az inak csökkent mobilitása miatt..

    • A nyaki gerinc mozgási tartománya.
    • A váll hajlítása, meghosszabbítása, illesztése és elrablása (jobb és bal).
    • Hajlás és nyújtás a könyökízületben (jobb és bal).
    • Az alkar meghosszabbítása és szupinációja (jobb és bal).
    • Csukló:
      • Hajlás, kiterjesztés, ulnar és radiális eltérés.
      • Ujjak a másodiktól az ötödikig:
    • Hajlás és kiterjesztés (a metakarpofalangeális, proximalis interfalangealis és distalis interfalangealis ízületekben).
      • Metacarpophalangealis elrablás és addukció.
    • Hüvelykujj:
      • Hajlás és kiterjesztés (a metacarpalis, metacarpophalangealis és interfalangealis ízületekben).
      • Abdukció és addukció (a metacarpalis, metacarpophalangealis ízületekben).
      • Kontraszt.

    Izom-ellenállás vizsgálatok

    Fájdalom jelenlétében az erő is természetesen csökken. Vegye figyelembe a lehető legnagyobb erőt fájdalom hiányában. Ezek az adatok hasznosak lehetnek a beteg kezelés előrehaladásának követésére..

    Izomhossz

    Keresse meg a hiper / hipomóbilitás jeleit. A kezelést káros funkciók alapján fogják felírni. Ne feledje, hogy a hipomobilitás területei gyakran tükrözik a fájdalmat..

    • Veleszületett rugalmasság (karmos tünet).
    • A csukló hosszabbítói és hajlítói.

    Ízületi mobilitás

    • Távoli radiális artikuláció.
    • Csuklóízület.
    • Közepes ízület.
    • Hüvelykujj kefe.
    • Metacarpalis, metacarpophalangeális és interfalangeális ízületek.
    • Kefe.
    • Csuklóízületek.

    Különleges tesztek

    • Megerősítés céljából - a Finkelstein teszt.
    • Kizárás céljából:
      • az első carpal-carpal ízület osteoarthritis tesztje ("Csiszolási teszt" - Csiszolási teszt);
      • tapintás a scaphoid törés kimutatására;
      • felső végtag feszültségtesztje (felső végtag feszültségtesztje vagy ULTT B) - a radiális ideg felületes érzékeny ágának neuritiszének meghatározására;
      • a méhnyak radikulopathia klinikai valószínűségének értékelése;
      • csukló instabilitása.

    Neurológiai tesztek

    • Felső végtag feszültségtesztje (Felső végtag feszültségtesztje vagy ULTT B).
    • Radiális idegkárosodás teszt.
    • Vizsgálja meg a radiális ideg felületes érzékeny ágának sérülését.
    • Tünet Tinel.

    A teszt végrehajtásakor ügyeljen a hüvelykujj helyzetére..

    Keringés

    • A kapillárisok kiürítése / töltése.
    • Fontos a kapszula-nyálkahártya készülék használata traumás sérülés akut fázisában..
    • A kollaterális ujjszalagok stressztesztje (varus / valgus).

    Megkülönböztető diagnózis

    • A carpalok közötti instabilitás. A csukló egy komplex anatómiai terület, amely számos kicsi csontból és ínszalagból áll. A degeneratív folyamatok vagy a közvetlen sérülések instabilitást okozhatnak a csukló csontok között, ami viszont a kéz biomechanikájának kóros változásaihoz és a fájdalom megjelenéséhez vezet. Scaphoid-szerencsés disszociáció, a scaphoid-trapezium-trapezius ízület degenerációja és a szerencsés háromszög disszociáció - a fentiek mindegyikével a sugárirányú csuklófájdalom járhat.
    • Scaphoid törés.
    • Leggyakrabban a scaphoid törése a kinyújtott kar meghosszabbított csuklójával történő esés eredményeként fordul elő. Ebben az esetben a fájdalom a sugár oldalán jelentkezik, az anatómiai parccsolóban is duzzanat van, a mozgástartomány korlátozása, mozgás közben fellépő fájdalom, különösen az amplitúdó végén. Ha a beteg megsérült, és a sugárból fáj a csukló, akkor először ki kell zárni a scaphoid törését..
    • A radiális ideg felszíni ágainak veresége (Wartenberg-szindróma).
      A radiális ideg felületes ágai beindítják az első és a második ujj hátsó felületét és az első interdigitális teret. Az idegrostokat össze lehet szorítani a csukló és a brachioradialis izom rövid sugárirányú nyújtójának inak között, hegszövet kialakulása során sérülés után vagy szűk ékszerek viselése eredményeként. A kompresszió eredményeként ischaemia alakul ki, ennek eredményeként zsibbadás és bizsergés a beidegződés területén.
    • A nyaki gerinc radikulopathia C6 szintjén. A gerincidegek gyökereinek összenyomása szenzoros zavarokat, izomgyengeséget és gyengülő reflexeket okozhat. A C6 szegmens kulcsfontosságú dermatomái a második metakarpális csont és az mutatóujj sugárirányú része, azaz körülbelül ugyanazon a területen, ahol a fájdalom jelentkezik de Querven szindrómában. A tünetek hasonlósága miatt fontos kizárni a méhnyak radikulopathiáját és alaposan ellenőrizni a C6 szegmenst..
    • Az első metakarpális ízület osteoarthritis. Az első carpal-carpal ízület osteoarthritis általában 50 évnél idősebb embereken fordul elő, és rendszerint reggel az ízület merevségével, a mozgás amplitúdójának csökkenésével és érzékenységével jár ezen a területen. E betegség esetén a kompressziós teszt pozitív lesz..
    • Kereszteződés szindróma. Ezzel a szindrómával a fájdalom az alkar hátuljához közelebb, elsősorban a közepén és körülbelül 5 cm-rel a csukló alatt jelentkezik..

    Kezelés

    A de Curwen ízületi gyulladásának kezelésének célja az irritáció és duzzanat által okozott fájdalom csökkentése.

    Konzervatív kezelés

    A nem műtéti kezelés célja a fájdalom és duzzanat csökkentése. A kezdeti szakaszban alkalmazható:

    • A hüvelykujj vagy a csuklóízület immobilizálása orvosi szilánkkal vagy szilánkkal, amely békét biztosít az inak számára. Eddig a klinikusok nem jutottak közös véleményre az ortézisek viselésének időtartamáról: egyes szakértők 4-6 hétig javasolják, mások csak fájdalom idején viselik..
    • Az ismétlődő mozgások, valamint az állapotot súlyosbító mozgások elkerülése.
    • Jég felvitele.
    • NSAID-ok.
    • Kortikoszteroidok injekciója az ízületi membránba.
    • Fizikoterápia.

    A betegeknek akár 6 hétig immobilizációt is előírhatnak. Ehhez használjon kötést a kefe hüvelyére. Megállapítást nyert, hogy ortózis viselésekor az esetek 19% -ában javulás történt. Az NSAID-ok egyidejű alkalmazásával azonban ez a mutató még magasabb volt és 57% -ot tett ki.

    Az ultrahang vizsgálat néhány becslés szerint pozitív hatással lehet a kezelés eredményére. Ezen felül diagnosztikai eszközként is szolgálhat. Az ultrahang útján beadott injekciók hatékonyabbak voltak. Ezen felül nem voltak mellékhatások. Az ultrahang-ellenőrzés alatt végzett injekciók, amelyeket a hüvelykujj rövid távtartójának és a szepcióknak a területén végeznek, sokkal hatékonyabbak, mint a kézi beadás..

    A konzervatív kezelés másik hatékony módszere a szteroidok befecskendezése, de annak előnyeinek feltárása érdekében további vizsgálatok szükségesek..

    Jól bebizonyosodott egy kis adag kortizon mindkét inakba történő közvetlen injektálása. Primer betegség esetén az ilyen intézkedés hatékonysága körülbelül 60–70%.

    A tű pontos helyzetét az inakban vizuálisan meg kell erősíteni. Figyelemmel kell kísérni a tű mozgását, amikor az első metakarpális ízület meghajlik, amelynek eredményeként a hosszú izom passzív módon elmozdítja a hüvelykujját. Miután a gyógyszert bevisszük a megadott izomba, a tűt a hüvelykujj rövid hosszabbítójának kis szinoviális membránjába helyezzük. A tű helyes helyzetének megerősítését a hüvelykujj metakarpofalangeális ízületének passzív hajlításával hajtják végre..

    A szteroid injekciók elvégzésének technikáját egy videón mutatták be a tenosynovitis de Curven kezeléséről. Az első érzéstelenítést intradermálisan kell beadni, hogy biztosítsák a szteroidok pontos és zökkenőmentes bejuttatását az inak. Fecskendő nélküli vékony tűt helyezünk a szinoviális membránba, és szükség szerint mozogunk, amíg helyzetének helyességét az első metakarpális ízület passzív mozgása (a hosszú izom esetében, amely elveszi a kéz hüvelykujját) és a hüvelykujj metakarpofalangeális ízületének passzív mozgása megerősíti. extensor hüvelykujj).

    Egy vékony tűt csatlakoztatott fecskendő nélkül helyezünk és helyezzük át, amíg szükség van az inakhüvelyben való elhelyezkedésére az ízületek passzív mozgatásával. A tű behelyezése után fecskendőt szteroidok injekciójához csatlakoztatják.

    Egy sorozatban végzett tanulmányok, valamint a klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a szteroid injekciók - általában NSAID-ekkel kombinálva és tüskét viselve - az esetek 62–93% -ában pozitív hatást fejtettek ki..

    Mivel a szteroid injekciókat leggyakrabban más terápiás beavatkozásokkal kombinálják, meglehetősen nehéz megbecsülni csak hatékonyságukat. Azt találták azonban, hogy enyhítik a hüvelykujj rövid kiterjesztőjének és a hüvelykujj hosszú izomának a gyulladását.

    Sebészet

    A műtéti beavatkozás meglehetősen ritka, és általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem segít, és a gyulladás krónikusvá válik, és negatív hatással van a beteg életminőségére. A műtét célja a csukló hátulsó szalagjának csatorna membránjának megnyitása, hogy helyet biztosítson az irritált inaknak. Ez lehetővé teszi számukra a nyomás enyhítését, amely után az inak szabadon csúsznak.

    Az endoszkópos műtéttel a javulások elég gyorsan megérkeznek. Ezen túlmenően egy ilyen műtétnél neurológiai komplikációk ritkábban fordulnak elő. Az első csuklóhosszabbító rekesz endoszkópos felszabadulása hatékony és biztonságos intézkedésnek számít azoknak a betegeknek, akiket nem segített a konzervatív kezelés. Rövid távú klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a retinaculum extensorának egynegyedének a csukló hátulsó oldalán történő reszekciója biztonságos műtét, és nincs komoly szövődménye..

    Az egyik tanulmányban említést tettek a fasztikus hüvely rekonstrukciójának pozitív hatásairól a tenosynovitis de Curven sztónusával kapcsolatban. A műtéti technika az első hátsó tok meghosszabbításából állt, két, egymással ellentétes irányba tett párhuzamos bemetszés segítségével. Ez a technika lehetővé teszi, hogy ne sértse az eset integritását, ráadásul nincs szükség varrásra. Egy tanulmány szerint ennek a technikának az előnyei a műtét viszonylagos egyszerűsége, a normál anatómia helyreállítása és a szövődmények (hegesedés, adhéziók és inak eltolódása) megelőzése. Az eredmények azt mutatták, hogy a 12 csuklóműtéten átesett beteg közül 10-nél volt tüneti enyhülés. Függetlenül attól, hogy a műtét melyik típusát választotta, a betegnek műtét utáni kezelésre van szüksége a mozgás és erő fokozatának helyreállítása érdekében.

    Úgy gondolják, hogy a hosszanti szakasz jobb, mint egy keresztirányú szakasz, mivel ez kevesebb komplikációt eredményez. A hosszanti bemetszésen átesett betegek öt hipertróf heggel rendelkeztek, amelyek közül néhány fájdalmas volt (azonban a keresztirányú bemetszéseknél a fájdalom nagyobb volt). A hipertróf hegeket kortikoszteroid injekcióval kezelik. Az injekció beadásánál ügyeljen arra, hogy ne érintse meg az ideget vagy az érét..

    A műtét után a csuklót semleges helyzetbe rögzítik egy gumiabroncsmal, amelyet a varratok eltávolítása előtt viselnek. Ez az intézkedés minimalizálja az inak elülső szubluxációjának kockázatát. A műtét utáni teljes gyógyulás valószínűsége nagyon magas.

    Eredmények értékelése

    • DASH kérdőív.
    • Digitális fájdalom besorolási skála (NPRS).
    • Egyéni funkcionális skála (PSFS).

    Fizikoterápia

    Ezt és más kérdéseket részletesen megvitatják Anna Ovsyannikova „A kéz anatómiájának és biomechanikájának alapjai.” Szemináriumon. A kéz és az ujjak betegségei és sérülései. " Tudj meg többet...

    Jég / hő alkalmazása

    A hő segíthet a feszült izmok ellazításában, és jég használatával csökkentheti az extensorház gyulladását..

    Masszázs

    A hüvelykujj feletti mély szöveti masszázs szintén segíthet a feszült izmok ellazításában, ami kevesebb fájdalmat eredményez..

    nyújtás

    A hüvelykujj nyugodt izmai lazíthatók, beleértve nyújtást is. Ez hozzájárul a hüvelykujj meghosszabbításához és elrablásához.

    Erő növekedése

    • Ujjhosszabbítás ellenállással.
    • Tenyér felfelé - meghosszabbítás és hüvelykujj elrablás.
    • Hüvelykujj fel - kiterjesztés és hüvelykujj-elrablás.
    • Ellenállás sugárirányú eltérés.
    • Hüvelykujj fel - szupinació ellenállásral.
    • Hüvelykujj fel - kontraszt hüvelykujj ellenállással.

    Megnövelt mozgástartomány

    Mint fentebb említettük, a nyújtás elősegítheti a forgalom növekedését. A jég / hő alkalmazása segít meglazítani a megfeszített izmokat, ami szintén az amplitúdó növekedéséhez vezet.

    Duzzadás csökkentése

    A következő intézkedések segíthetnek csökkenteni a duzzanatot:

    • Hüvelykujj hasítás.
    • Kortikoszteroid injekciók.
    • NSAID-ok.
    • Hideg / hő.
    • Masszázs.
    • nyújtás.

    Otthoni tevékenységek

    A fenti nyújtó gyakorlatok bármelyike ​​vagy növekvő ereje belefoglalható otthoni helyreállítási programjába. Otthon a betegek is használhatnak jégcsomagokat vagy hőt alkalmazhatnak. Edzés után a betegek otthoni masszázst is végezhetnek..

    Eddig egyetlen kiváló minőségű tanulmányt sem végeztek, amely a konzervatív kezelés mint önálló beavatkozás hatásait vizsgálta. Az irodalom nagy része a kortikoszteroidok és más injekciók hatásait írja le a placebóval összehasonlítva. A hosszú távú eredményeket nem vizsgálták olyan tanulmányokban, amelyek azt mutatták, hogy az injekciózás jobb, mint a hasadás..

    A Cochrane áttekintése szerint vannak bizonyítékok egy „ezüst szintre”, hogy a kortikoszteroid injekciók fájdalomcsillapítás szempontjából felülmúlják a hasadást. A szerzők azonban elismerik, hogy "a bizonyítékok rövid, nagyon kicsi, ellenőrzött, alacsony módszertani színvonalú klinikai vizsgálaton alapulnak, amelyben csak terhes és szoptató nők vettek részt".

    Walker bemutatott egy esettanulmányt, amely a kézi technikák alkalmazását vizsgálta olyan csípőfájdalommal rendelkező betegnél, aki sugárirányú. Noha de Curwen betegségét azonnal kizárták, a jelentés javasolta a megközelítés támogatását kézi technikákkal. Különösen a csukló fájdalmainak és rendellenességeinek enyhítésére a sugárból, a radikarpaliszt, az intercarpalis és az első carpal-carpal ízületből.

    Ashurst egy olyan esetet írt le, amelyben a diagnosztizált de Querven-kórban szenvedő betegnek orális gyulladáscsökkentő gyógyszereket írtak fel, ortózist viseltek és relatív pihenést kaptak. A beteg éjszaka ortózist viselt, és utasítást kapott arra, hogy a lehető legkevésbé küldjön SMS-t (üzenetkészlet mindig megelőzte a fájdalom megjelenését). Ez az eset a relatív pihenés kinevezése mellett szól, amelyben a beteg elkerüli a mozgáskárosodást, de aktív marad.

    A Viikari-Juntura irodalmi áttekintést mutatott be és megállapította, hogy az ortózis viselése a tenosinovitisz kezelésének alapvető eleme. Megállapítást nyert, hogy a hüvelykujj teljes immobilizációja helyett inkább ortózist alkalmaztak, amely lehetővé teszi bizonyos mozgások végrehajtását. A munkából való pihenés - az áttekintés szerint - sem szükséges, sem kívánatos. Azt is megállapították, hogy a hő, masszázs, elektroterápia nem voltak hatékonyak a beteg fizikai képességeinek javításában..

    Következtetés

    A tenosynovitis de Querven hatékony kezelése a beteg egyéni megközelítésén alapul, állapota miatt. Az ortózis viselését a lehető leghamarabb, a betegség akut fázisában el kell kezdeni, ez megakadályozza a szövetek állapotának romlását, és lehetővé teszi a beteg számára az önellátáshoz és a foglalkoztatáshoz szükséges tevékenységek elvégzését. A beteget tájékoztatni kell a szövet gyógyulásának ütemezéséről, valamint arról, hogy miért fontos elkerülni a betegség tüneteit súlyosbító tevékenységeket. Miután a tünetek olyan mértékben elmúltak, hogy szükségtelenné vált ortózis, a terapeutanak alaposan meg kell vizsgálnia és ki kell értékelnie a beteget. Az orvosnak meg kell határoznia az immobilizáció maradványhatásait. Ha a mozgás volumenének csökkenését észleljük, akkor indokolt a csukló, a scaphoid-luna és az első carpal-metacarpalis ízületek mozgása. A mentesítés közeledtével fontos beszélgetni a beteggel és elmagyarázni, miért fontos neki, hogy elkerülje az ismétlődő mozdulatokat. A betegnek el kell magyarázni, hogy az ilyen mozgások súlyosbítják a tüneteket, és a betegség visszaeséséhez is vezethetnek..