Sacroileitis: fertőző, nem fertőző, reaktív és reumás kezelés

A sacroileitis rendkívül alattomos és veszélyes betegség, amelyet a sacroiliac ízületének gyulladása jellemez. A patológia a munkaképes korú fiatalokat érinti. 10-15 év elteltével 70% -uk súlyos, visszafordíthatatlan változásokat tapasztal az ízületben. Ez az életminőség és a fogyatékosság jelentős romlásához vezet..

Hasonló klinikai tünetek miatt a sacroiliitist gyakran összekeverik a gerincvelő gerincének degeneratív-disztrófikus betegségeivel (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis stb.). A betegek többségében ezeknek a betegségeknek a radiológiai tünetei mutatkoznak. A legtöbb orvos itt áll meg, diagnosztizál és elküldi a beteget kezelésre. De... a sacroileitis nagyon gyakran alakul ki a gerinc más betegségeivel együtt. Ennek különböző okai lehetnek, és beszélhetnek más, súlyosabb szisztémás betegségek előfordulásáról..

A fórumokhoz fűzött megjegyzések alapján az orvosok nehezen diagnosztizálhatják a betegséget, és a betegeket nem specifikus diagnózisokká tehetik, például „dorsalgia” vagy „vertebrogenic lumbalgia”. Gyakran előfordulnak olyan esetek is, amikor az orvosok betegnél azonosítják az osteochondrozist, de nem találnak egyidejűleg az sacroiliac ízület sérülését. Mindez annak köszönhető, hogy a sacroiliitis egyértelmű radiológiai tünetei hiányoznak a betegség korai szakaszában..

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az M46.1 kódot a sacroileitishez rendelik. A patológiát a gyulladásos spondilopathiának tulajdonítják - a gerinc betegségeinek, amelyeket az ízületek funkcióinak fokozatos megsértése és súlyos fájdalom kísér. A sacroileitist más rubrikákra utalják, mint az izom-csontrendszer és a kötőszövet bizonyos betegségeinek tünete. Példa erre a sacroiliac ízület legyőzése osteomyelitisben (M86.15, M86.25) vagy ankilózisos spondilitisben (M45.8)..

Fejlődésében a sacroileitis több egymást követő szakaszon megy keresztül. A röntgenfelvétel változásai csak az utolsó esetben fordulnak elő, amikor egy patológia kezelése rendkívül nehéz. A sacroileitis számos betegség közepette kialakulhat, ami megnehezíti a diagnosztizálást és az osztályozást..

Foglalkozunk a betegség okaival és osztályozásával.

A sacroileitis típusainak osztályozása és leírása

Fontos tudni! Sokkoltak orvosok: "Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az OSTEOCHONDROZA-ra." További információ.

A sacroiliac ízületi gyulladása önálló betegség lehet, vagy másodszor is előfordulhat autoimmun vagy fertőző betegségek hátterében. A sacroileitisnek lehet egyoldalú vagy kétoldali lokalizációja, akut, szubakut vagy krónikus lefolyása.

Lokalizálás útjánEgyoldalú - a gyulladásos folyamat csak a jobb vagy a bal sacroiliac ízületet érinti
Kétoldalú - kóros változások mindkét ízületre kiterjednek. Leggyakrabban a betegség ankylosing spondylitis és brucellosis esetén fordul elő
A gyulladásos folyamat prevalenciája és aktivitása szerintA szinovitisz a sacroileitis legenyhébb formája. A sacroiliac ízületi üregét bélelő szinoviális membrán izolált gyulladása jellemzi. Leggyakrabban reaktív jellegű. Ha a gennyes váladék felhalmozódik az ízület üregében, akkor a betegség akut és rendkívül súlyos
Az osteoarthritis (deformáló osteoarthrosis) a sacroiliac ízület krónikus elváltozása, amelyben szinte az összes ízületi struktúra részt vesz a kóros folyamatban. Szintén a közeli csontok, izmok, ínszalagok érintettek. Általában az izom-csontrendszer krónikus degeneratív-disztrófikus vagy reumás betegségeinek hátterében alakul ki.
A panarthritis (phlegmon) az ízület összes membránja, szalagja és inga akut, gennyes gyulladása. A gyulladásos folyamat a szomszédos lágyszöveteket és csontokat is érinti. A panarthritis formájában a sacroileitis általában akut hematogenous osteomyelitis miatt fordul elő
Az októl függőenNem specifikus fertőző - az arany vagy epidermális staphylococcus, streptococcus, enterobaktériumok vagy Pseudomonas aeruginosa ízületébe való behatolás eredményeként alakul ki. Általában az osteomyelitis hátterében fejlődik ki, és akut lefolyással rendelkezik
Specifikus fertőző - meghatározott kórokozók által okozott - ezek a mycobacterium tuberculosis, a sápadt treponéma vagy a brucella. Az ilyen sacroiliitis lehet a tuberkulózis, szifilitisz, brucellózis stb. A legtöbb esetben krónikus, lassan előrehaladtával jár, bár akutan előfordulhat.
Fertőző-allergiás (aseptikus, reaktív) - a bél- vagy urogenitális fertőzések hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ízületi kórokozókat nem észlelik. A gyulladás természeténél fogva reaktív, és bonyolult fejlődési mechanizmussal rendelkezik. A betegség akut vagy szubakut, 4-6 hónap után elmúlik
Reumás - a reumás betegségek (Whipple-kór, Behcet-szindróma, köszvény, ankilózus spondilitis) hátterében alakul ki. Krónikus, lassan előrehaladó, de súlyos kimenetelű. Gyakran ízületi deformációhoz, súlyos fájdalomhoz és akár fogyatékossághoz is vezet. A kezelés csak lelassíthatja a patológia előrehaladását és remissziót érhet el
Nem fertőző - elsősorban előfordul, és etiológiai szempontból nem áll kapcsolatban más betegségekkel. Ennek oka a sérülések, a nehéz fizikai erőfeszítések, az aktív sportok vagy az ülő életmód. A nem fertőző sacroileitis terhes nők és szülött nők esetében alakul ki a sacroiliac ízületek túlzott terhelése vagy a szülés során bekövetkezett trauma miatt
Az áramlássalAkut gennyes - hirtelen fellép, gyors fejlődés és gyors áram. Osteomyelitis ellen vagy súlyos sérülések után fordul elő. Nagyon veszélyes, mert súlyos szövődményekhez és a fertőzés elterjedéséhez vezethet a gerincvelőben. Azonnal kezelést igényel. A beteg műtétre szorul
Szubakut - specifikus fertőző vagy reaktív természetű lehet. Súlyos fájdalmakkal és nehézségekkel jár gyalogláskor. Ezt nem kíséri a genny felhalmozódása az ízületi üregben. Általában jól reagál a kezelésre, és 6 hónapon belül teljesen kikeményedik
Krónikus - hosszú kimenetelű és kezdetben nagyon ritkák tünetekkel jár. Az idő múlásával a kakas és az alsó rész fájdalma gyakrabban jelentkezik, és egyre több kellemetlenséget okoz a beteg számára. A krónikus sacroileitis általában az autoimmun rendellenességekkel vagy hosszú távú fertőző betegségekkel küzdő emberekben alakul ki.

Egy- és kétágyas

A legtöbb esetben a sacroiliac ízületi gyulladása egyoldalú. A patológiás folyamat lokalizációjával a jobb oldalon a jobb oldali, a bal oldalon a bal oldali sacroileitisről beszélünk..

Kétoldalas sacroiliitis - mi ez és miért veszélyes? A betegséget az jellemzi, hogy mindkét sacroiliac ízület egyszerre bekapcsolódik a gyulladásos folyamatba. Ez a patológia gyakran az ankilozáló spondilitisz jele, amelynek súlyos kimenetele van és korai rokkantsághoz vezet.

A kétoldalú sacroiliitis aktivitásának mértéke:

  • 1 fok - minimális. Az embereket a reggeli közepes hátfájás és enyhe merevség zavarja. A csigolyák közötti együttes elváltozások esetén a hajlítás és az alsó hát megnyújtása nehézségeket okozhat.
  • 2 fok - közepes. A beteg panaszkodik az állandó fájó fájdalomra a lumbosacrális régióban. A merevség és a kellemetlenség egész nap fennáll. A betegség megakadályozza az embert abban, hogy ismerős életmódot kövessen.
  • 3 fok - kiejtve. A beteget súlyos fájdalom és a hátsó mozgékonyság kifejezett korlátozása kínzza. A sacroiliac ízületek területén ankilózok képződnek benne - a teljes csontfúzió együtt. A gerinc és más ízületek részt vesznek a kóros folyamatban..

A betegség korai szakaszában a radiológiai tünetek hiányoznak vagy szinte láthatatlanok. Az oszteoszklerózis fókuszai, az interrtikuláris repedések szűkülése és az ankylosis tünetei csak a sacroileitis 2. és 3. fokán jelentkeznek. Az MRI segítségével diagnosztizálja a betegséget a legelején. A sacroiliitisben szenvedő betegek többsége csak a betegség két szakaszában fordul orvoshoz, amikor a fájdalom kellemetlenséget okoz.

Fertőző nem specifikus

Leggyakrabban véráramlással való fertőzés eredményeként alakul ki akut hematogén osteomyelitisben. A kórokozók a fertőzés közeli fókuszából is bejuthatnak az ízületbe. A patológia oka a behatoló sebek és a korábbi műtéti beavatkozások..

Az akut, gennyes sacroiliitis jellegzetes tünetei:

  • súlyos fájdalom a hát alatti sacrumban, mozgásokkal súlyosbítva;
  • a beteg kényszerhelyzete - magzati pozícióba kerül;
  • hirtelen hőmérséklet-emelkedés 39-40 fokra;
  • általános gyengeség, hidegrázás, fejfájás és egyéb mérgezés jelei.

Általános vérvizsgálat során az ESR növekedését és a leukocitózist megfigyelték a betegnél. A röntgenfelvételekben először nincs látható változás, később észrevehetővé válik az ízületi hézag kibővülése, amelyet az ízület szinoviális üregében lévő gennyeség felhalmozódása okoz. A jövőben a fertőzés a közeli szervekre és szövetekre terjed. A gennyes sacroiliitisben szenvedő betegek azonnali műtéti beavatkozást és antibiotikumos terápiát igényelnek.

Tuberkulózisos

A sacroiliac ízület a mycobacterium tuberculosis egyik „kedvenc” helye. A statisztikák szerint a sacroileitis a csont-ízületi formában szenvedő betegek 40% -ánál fordul elő. A nők kétszer gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. A gyulladásnak egyoldalú lokalizációja van..

  • helyi fájdalom, duzzanat és bőrpír az ileo-sacralis ízület kivetítésének helyén;
  • fájdalom a fenékben, a sacrumban és a comb hátán, amely mozgásokkal fokozódik;
  • skoliozis egészséges görbülettel, nehézségekkel és merevségérzéssel az alsó részben, a reflex izom összehúzódása miatt;
  • a testhőmérséklet állandó emelkedése 39-40 fokra, a gyulladásos folyamat jelei egy általános vérvizsgálat során.

A tuberkulózus sacroileitis radiológiai tünetei jelentkeznek, amikor a csíkok, amelyek képezik az ízületi-szakrális ízületet, elpusztulnak. Kezdetben a pusztító gócok az elkülönítőkkel jelennek meg az iliumon vagy a sacrumon. Az idő múlásával a kóros folyamat az egész ízületre terjed. Kontúrjai elmosódnak, melynek következtében az ízület részlegesen vagy akár teljesen eltűnik.

szifiliszes

Ritka esetekben a sacroileitis másodlagos szifilissel alakulhat ki. Artralgia - ízületi fájdalom - formájában folytatódik, amely megfelelő antibiotikus kezelés után gyorsan eltűnik. Gyakran előfordul, hogy az ileo-sacral ízület gyulladása harmadlagos szifilissel fordul elő. Az ilyen sacroileitis általában synovitis vagy osteoarthritis formájában fordul elő..

Az ízület csont- vagy porcszerkezetében szifilites gumicsűrű, lekerekített formációk alakulhatnak ki. A röntgenvizsgálat csak informatív, és az ileo-sacralis ízület csontjainak jelentős destruktív változásai vannak.

Brucellosis

Brucellózisos betegekben a sacroileitis elég gyakran fejlődik ki. Az ízületi-szakrális ízületet az artralgiában szenvedő betegek 42% -ában befolyásolja. A betegséget periodikus, illékony fájdalom jellemzi. Egy nap a váll fájhat, a másodikban a térd, a harmadikban az alsó rész. Ezzel párhuzamosan a beteg más szervek károsodására utal: szív, tüdő, máj, urogenitális rendszer.

Még az "elhanyagolt" OSTEOCHONDROSIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Sokkal ritkábban a betegeknél sacroileitis kialakul ízületi gyulladás, periarthritis, synovitis vagy osteoarthritis formájában. Mindkét ízület részt vehet a kóros folyamatban. A brucellosis sacroileitis röntgenfelvételekkel történő diagnosztizálása lehetetlen a patológia specifikus jeleinek hiánya miatt.

A pszoriázisos

A pszoriázisos sacroileitist a psoriasisban szenvedő betegek 50-60% -ánál észlelték. A patológiának világos röntgenképe van, és nem okoz nehézségeket a diagnózisban. A betegség tünetmentes és nem okoz kellemetlenséget az embernek. Az embereknek csak 5% -ánál van klinikai és radiológiai kép, amely hasonló az ankilozáló spondylitishez.

A psoriasisban szenvedő betegek több mint 70% -a szenved különféle lokalizációjú artritiszben. Nyilvánvaló klinikai lefolyásúak, és az ízületek normál működésének zavarához vezetnek. Leggyakrabban a betegek oligoarthritiszben szenvednek. Boka, térd, csípő vagy más nagy ízület szenvedhet.

Az emberek 5-10% -ánál alakul ki a kéz kis interfalangeális ízületeinek polyarthritis. A betegség klinikai lefolyása a reumatoid artritiszre emlékeztet..

bélbántalmakkal

A sacroiliac ízületi gyulladása krónikus autoimmun bélbetegségben szenvedő betegek kb. 50% -ánál alakul ki. A sacroileitis Crohn-kórban és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél fordul elő. Az esetek 90% -ában a patológia tünetmentességgel jár.

A gyulladásos folyamat és az ízület degeneratív változásainak súlyossága nem függ a bél patológiájának súlyosságától. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség speciális kezelése nem befolyásolja a sacroileitis lefolyását.

Az esetek 10% -ában az enteropátiás sacroileitis az ankilozáló spondilitisz korai tünete. Az ankilozáló spondilitis klinikai lefolyása a bél patológiájában nem különbözik a betegség idiopátiás (nem részletezett) jellegétől.

Sacroiteitis a Reiter-szindrómában

A Reiter-szindrómát a genitourinalis rendszer, az ízületek és a szem együttes léziójának nevezik. A betegség chlamydialis fertőzés miatt alakul ki. Ritkábban a kórokozók a mikoplazma és az ureaplasma. A betegség ezenkívül bélfertőzések (enterokolitis, shigellosis, salmonellosis) után is kialakulhat..

A Reiter-szindróma klasszikus jelei:

  • kapcsolat múltbeli urogenitális vagy bélfertőzéssel;
  • a betegek fiatal kora;
  • a urogenitális traktus gyulladásának jelei;
  • gyulladásos szemkárosodás (iridociklitisz, kötőhártyagyulladás);
  • ízületi szindróma jelenléte egy betegnél (mono-, oligo- vagy polyarthritis).

A sacroileitist a Reiter-szindrómás betegek 30-50% -ában fedezték fel. A gyulladás általában reaktív természetű és egyoldalú lokalizációval rendelkezik. Ezzel párhuzamosan más ízületek is érintettek lehetnek gyulladásos, planáris fasciitis, sarokbursitis, csigolyák vagy medencecsontok periostitiszében..

Sacroileitis ankilozó spondilitiszel

A gennyes fertőző, reaktív, tuberkulózus és autoimmun sacroileitisztől eltérően mindig kétoldalú lokalizációja van. A kezdeti szakaszban ez szinte tünetmentes. A heves fájdalom és a gerinc mozgékonyságának későbbi időszakai az ízületek fokozatos megsemmisülése miatt fordulnak elő.

Az ankilozáló sacroileitis az ankyloos spondilitis egyik tünete. Sok betegnél a csigolyák és a perifériás ízületek érintettek. Jellemzően iridociklitisz vagy iritisz - a szemgolyó íriszének gyulladása.

A CT és az MRI szerepe a diagnózisban

A radiológiai tünetek a sacroiliitis késői stádiumában jelentkeznek, és minden formájától távol. A röntgendiagnosztika nem teszi lehetővé a betegség időben történő felismerését és a kezelés időben történő elindítását. A betegség a fejlődés kezdeti szakaszában azonban más, modernabb kutatási módszerekkel is diagnosztizálható. A sacroiliitis korai jeleit leginkább az MRI-n lehet megfigyelni.

A sacroiliac ízület megbízható radiológiai jeleinek jelenléte lehetővé teszi a sacroileitis diagnosztizálását. A radiográfia egyértelmű változásainak hiányában a betegeknek javasolják a HLA-B27 állapotának meghatározását és érzékenyebb képalkotó kutatási módszerek (CT, MRI) alkalmazását..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a leginformatívabb a sacroiliitis diagnosztizálásában a legkorábbi stádiumokban. Ez lehetővé teszi a gyulladásos folyamat első jeleinek azonosítását az ízületben - folyadék az ízület üregében és a szubchondrális csontvelő ödéma. Ezeket a változásokat a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok során nem látják el..

A számítógépes tomográfia sokkal informatívabb a sacroiliitis késői stádiumaiban. A CT-vizsgálat csontsérüléseket, repedéseket, szklerotikus változásokat, ízületi szűkülést vagy bővítést derít fel. A számítógépes tomográfia azonban szinte haszontalan a sacroiliitis korai diagnosztizálásában.

Hogyan kell kezelni: etiológiai megközelítés

A "sacroileitis" diagnózisát hallva sok ember ostoba esik bele. Mi ez a betegség, és milyen következményei vannak? Hogyan gyógyítható meg, és lehetséges-e ez még? Milyen izmokat kapaszkodnak a sacroiliitishez és okozhatják az ülőideg becsípődését? Milyen gyógyszereket szedjen, milyen gyakorlatokat végezzen, hogyan viselkedjen betegség esetén? Kapcsolódik-e a fogyatékosság az ankilozáló spondilitiszhez, amely visszafordíthatatlan gerincfunkciót okozott? Ezek és sok más kérdés a legtöbb beteget kísértik..

A sacroiliitis elleni küzdelem legfontosabb lépése az okok azonosítása. Ehhez egy személynek teljes vizsgálatot kell elvégeznie, és számos tesztet le kell tennie. Ezt követően a beteg etiológiai kezelést kap. A tuberkulózisos betegeknek bemutatták a tuberkulózis elleni terápiát, a fertőző betegségben szenvedőknek pedig antibiotikumos kezelést kell kapniuk. Az autoimmun patológiában szteroid hormonokat alkalmaznak.

A kezelés fő módszerei

A betegség kezelési taktikája és prognózisa a betegség okától, a gyulladás aktivitásától és az izületi struktúrák kóros folyamatában való részvétel mértékétől függ. Az akut, gennyes sacroiliitis tüneteinek jelenlétében a beteg azonnali műtéti beavatkozást mutat. Minden más esetben a betegséget konzervatív módon kezelik. A műtét alkalmazhatóságának kérdése a későbbi szakaszokban merül fel, amikor a betegség már nem alkalmazható konzervatív terápiára.

Melyik orvos kezeli a sacroileitist? A patológia diagnosztikáját és kezelését ortopéd, traumatológus és reumatológus végzi. Szükség esetén a betegnek TB-szakember, fertőző betegség-szakember, háziorvos, immunológus vagy más szakember segítségére lehet szüksége..

A fájdalom szindróma szakroiliitisz megállításához az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket kenőcsök, gélek vagy tabletták formájában használják. Súlyos fájdalom esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket intramuszkulárisan kell beadni. Csípés és az ülőideg gyulladása esetén a beteg kábítószer-blokádon megy keresztül. E célból kortikoszteroidokat és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak neki az idegáthaladási helyhez legközelebb eső ponton..

Az akut gyulladásos folyamat megszűnése után rehabilitációs kurzuson kell részt venni. Ebben az időszakban a masszázs, az úszás és a terápiás gyakorlatok (testterápia) nagyon hasznosak. A speciális gyakorlatok segítenek visszaállítani a gerinc normál mozgékonyságát, és megszabadulni a derék merevségétől. Orvosának engedélyével használhat népi gyógyszereket a sacroiliitisre.

A sacroiliac ízületek patológiája az MRI-n: eljárás leírása, vizsgálati eredmények

A sacroiliac ízületek betegségei az esetek 30–90% -ában a fájdalom és kellemetlenség oka a hát alsó harmadában, a fizikai aktivitás korlátozása és a fogyatékosság.

A CPS strukturális és funkcionális rendellenességeinek diagnosztizálásának fő módszerei a mágneses rezonancia képalkotás.

A módszer azonosítja a korai változásokat, meghatározza a folyamat aktivitását és a krónikus állapot mértékét..

A diagnosztikai módszer leírása

Az sacroiliac ízület MRI általi vizualizálása a mágneses rezonancia jelenségén alapszik, amely akkor fordul elő, amikor a mágneses mező és a rádiófrekvenciás impulzusok a vizsgált tárgyra hatnak..

Ennek eredményeként megtörténik a hidrogénmagokat átorientálásának folyamata, amelyet érzékelők rögzítenek és képpé konvertálnak..

Anélkül, hogy megváltoztatná a beteg testét, az orvos többrétegű képeket kap különböző síkokban, 3-4 mm vastagságban.

A tanulmány megmutatja a csontok, fibro-porcok és lágyszövetek artikulációs elemeinek állapotát.

Az azonosított változások kiértékelése után az orvos elkészít egy diagnosztikai protokollt, és megjeleníti a képeket film- vagy elektronikus médián.

Főbb előnyök

Az MRI a CPS patológiájának alternatív módszereire utal, számos előnye miatt:

  • érzékenység 97-98%;
  • a KPS-struktúrák világos megjelenítése;
  • a szivacsos és a csontok kompakt rétegeinek szerkezeti elemeinek részletes vizsgálata;
  • a gyulladás korai felismerése, a radiológiai tünetek megjelenése előtt;
  • a gyulladásos változások aktivitásának mértékének meghatározása;
  • a csontödéma diagnosztizálása, amelyet más módszerekkel nem fedeznek fel;
  • ártalmatlanság az ionizáló sugárzás hiánya miatt;
  • több tanulmány a dinamikus megfigyelés érdekében.

A kutatás indikációi

A tomográfiát a betegek panaszainak jelenlétében, klinikai képet és további kutatási módszereket írnak elő, amelyek lehetővé teszik a sacroiliac ízületek betegségeinek gyanúját.

A vizsgálatot diagnosztizálják a betegeknek:

  • a sacrum, az ízületi csontok, az ízület, a lágy szövetek formációi;
  • fertőző és gyulladásos folyamatok a lágy szöveteket körülvevő sacroiliac ízületben;
  • aszeptikus nekrózis, amely az ismételt mikrotraumák, keringési rendellenességek hátterében merült fel;
  • az ízületek és a kötőszövetek szisztémás betegségei, amelyek a CPS károsodásával járnak (ankilozó spondilitis, rheumatoid arthritis);
  • ízületek degeneratív-disztrófikus betegségei deformációk kialakulásával (ízületi gyulladás, ízületi gyulladás);
  • ízületek károsodása psoriasissal, köszvény;
  • traumás sérülések;
  • veleszületett rendellenességek;
  • ízületi rendellenességek;
  • fájdalom az ágyéki régióban.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

A KPS-t alkotó struktúrák csontjainak tanulmányozására nem biztosított speciális képzés.

A táplálékot, a fizikai aktivitást, az alvás időtartamát és az ébrenlétét a szokásos módon tartják fenn a beteg módban.

Ha jelek vannak jódtartalmú vagy gadolínium-kontrasztanyagok bevezetésére, akkor allergiás érzékenységi tesztet kell elvégezni.

A kontrasztjavító tomográfia előtt 3–7 nappal vérvizsgálatot végeznek kreatininre a vese funkcionális állapotának felmérése céljából..

A vizsgálat előtt 4-5 órával tilos az étkezés és sok folyadék bevétele.

Az ágyéki fájdalom kezelésére 20 perccel az eljárás előtt egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (“Diclofenac”) kell beadni intramuszkulárisan.

Az MR helyiség közelében elhelyezkedő speciális helyiségben a beteget eldobható formájúvá alakítják és lemérik.

Az ékszereket, orvosi eszközöket, fogászati ​​szerkezeteket eltávolítják a testből.

A nőkben a dekoratív kozmetikumok eltávolítódnak az arcról. A laboratóriumi asszisztens elmagyarázza az eljárás menetét, a magatartási szabályokat.

Diagnosztikai lépések

A felszerelés helyiségében a beteget a tomográf asztalon hátulra helyezik, fejét a mágnes felé irányítva.

Az alábbiakban egy rádiófrekvenciás tekercs van a gerinchez, a medence fölött, a köldök és a szeméremszimfíz között, egy tekercs a csomagtartóhoz.

Annak megakadályozása érdekében, hogy a képeken megjelenjenek a tárgyak, a légzés közben a tekercseket hevederekkel rögzítik az asztalhoz.

A központi lézernyaláb a jobb felső csípő gerincére vetül ki.

  1. Az első lépésben képeket kapunk: T1, T2 VI, keverjük össze ferde-elülső és axiális vetületeket.
  2. A második lépést a T1 ferde-elülső vagy axiális vetítés minimális változásainak tisztázására végezzük a kontraszt bevezetése után.

Kontrasztjavítás

A vizsgált szerkezetek megjelenítésének javítása érdekében gadolínium-kelátokat tartalmazó ágenseket használnak..

A gyógyszert a könyökhajlás vénájába injektálják 0,1 ml / kg sebességgel, majd 5 perc múlva kezdik a szkennelést.

Kontrasztanyag beadása után megfigyelhető a kórosan megváltozott ízületi porc, kapszula és periartikuláris szövetek jelintenzitásának növekedése..

A kontrasztú diagnosztika segít azonosítani:

  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • a gyulladásos folyamatok jelei és következményei az érintett területek méretének tisztázására (csontvelő ödéma, erózió, szubchondrális szklerózis);
  • a gyulladásos folyamat aktivitási mutatója az ízületben;
  • krónikus szint.

Zsírcsökkentés

A zsírcsökkentő módszer a struktúrák jobb megkülönböztetésére szolgál T1, T2 módban (FS, zsírtartalom).

A zsírszövetből származó fényes jel elnyomásával diagnosztizálják a gyulladásos ödémát, felmérik a csontvelő, a szubchondrális csont, az ízületi kapszula állapotát.

Fő korlátozások

A beépített elektronikus eszközök (szívritmus-szabályozó, neurostimulátor, inzulinpumpa) hordozó betegeknek nem szabad elvégezniük a sacroiliac ízületek MRI-jét.

Az eljárás veszélyes a műtéten átesett betegek számára, ha klipszeket vagy stenteket helyeznek az agy erekbe.

Fém idegen testek (töredékek, golyók) esetén a mágneses mező hatására történő mozgása miatt szövetkárosodás veszélye áll fenn..

A relatív ellenjavallatok közül, ha a módszer alkalmazása kedvezőtlen, de létfontosságú, különböztesse meg:

  • súlyos fájdalom, ami megnehezíti a rögzített helyzet fenntartását;
  • terhesség az első trimeszterben;
  • ellenőrizetlen mozgások;
  • agresszivitás;
  • klausztrofóbia;
  • Részeg.

Amit a letapogatás mutat

Intraosseous ödéma - patológiás zónák, világos kontúr nélkül, az illum testében, a sacrumban, az ízület közelében helyezkednek el.

Úgy néz ki, mint a csökkentett jelű területek T1 módban, megnövekedett jelekkel - a keverés sorozatban.

Szinoviális membrángyulladás - csontvelő ödéma kapcsán diagnosztizálva.

A CPS szinoviális részében hiperintenzív jelet határozunk meg zsírszuppressziós módban, a posztkontraszt T1-VI-n.

Entezis - a lágy szöveti struktúrák (szalagok, inak) a csonthoz történő kapcsolódásának területén meghatározzuk a fokozott intenzitású jelet a kontraszt utáni módban T1-VI, Stir.

Az ízületi kapszula gyulladása - a jelintenzitás növekedése megfigyelhető a kontraszt utáni T1-VI-n.

A változásoknak világos kapcsolatok vannak a kapszula elülső és hátsó részén.

Szubchondrális szklerózis - a változások az iliummal kezdődnek, a sacrum fokozatos bevonásával és az ízület szűkülésével.

1 mm-nél nagyobb zónák formájában jelenik meg, csökkentett jelrel vagy teljes hiányossággal a kontraszt utáni állapotban és a natív T1, T2, Stir.

Az ízület közelében lévő csontok zsírgyűjtése - a jelintenzitás növekszik T1 módban.

A zsíros beszivárgás mértéke a KPS pusztító változásainak tükröződik.

Erózió - a csontlemezek és a porc hibái, legalább 2 mm méretűek.

Az eróziós zónák összevonásakor megfigyelhető az ízületi tér pszeudo-tágulása.

T1-VI módban alacsony intenzitású jelük, és keverés közben nagy intenzitású jelük van.

Az ankylosist ízületi tér, csontlemez, ízületi elmosódás hiányában diagnosztizálják. Minden üzemmódban az alacsony intenzitású jel zónájaként jelenik meg.

Tanulási ár

Az MRI eljárás drága diagnosztikai módszer. Az átlagos ár 4000-5000 rubel. A KPS tomográfia költségét az alábbi feltételek befolyásolják:

  • kontrasztanyag használata (az ár megduplázódik);
  • a napszak MRI alatt (éjszaka 10-15% -kal olcsóbb);
  • eszköz áramellátása;
  • professzionalizmus, kategória, radiológus tapasztalat;
  • presztízs, a klinika elhelyezkedése.

Az MRI egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik a CPS gyulladásos változásainak diagnosztizálásában, és ezeket nem észlelik sugárzási kutatási módszerek.

A kapott adatokat a megfelelő kezelési taktika tervezéséhez használják, amelynek célja az ízület integritásának, mobilitásának megőrzése és a fogyatékosság megelőzése..

Sacroileitis - mi ez a betegség, tünetei, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: a patológiát Sacroileitisnek nevezik, megjelenésének típusai és okai. Általános tünetek, diagnosztikai módszerek, radiológiai tünetek, kezelési módszerek.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Mi ez a betegség? A sacroileitis a sacroiliac ízületi gyulladása (egyoldalú vagy kétoldalú). A folyamat kiterjed a kapszula szinoviális membránjára, erekre, ízületekre, amelyek erősítik az ízületet.

Kattintson a képre a nagyításhoz

  • az ízületi felületek és a csontok megsemmisülnek;
  • a beidegződés (idegi impulzusok vezetése) és az ízületi ellátás zavart.

A hát alsó része fájdalom és merevség, amelyet bizonyos mozgások súlyosbítanak (előrehajlás, az egyenesített láb felemelése), károsult testtartás (skoliozis).

A sacroiliitis életveszélyes szövődményei:

  • a medence és a gerinccsatornába áramló genny, a gerincvelő és a membránok károsodásával - gennyes gyulladással;
  • csontpusztulás - a sacroiliitis tuberkulózus változatával;
  • ízületi fúzió és mozdulatlanság - ankyloos spondilitisben.

A patológia eredménye részleges vagy teljes fogyatékosság lehet..

A sacroileitist csak az elején - az 1. szakaszban - következmények nélkül lehet kiküszöbölni; később a terápia célja az ízületi funkció fenntartása.

Konzervatív módon kezelő sacroileitis reumatológusok, operatív módon - sebészek.

A sacroileitis fő típusai és a betegség okai

A gyulladásos folyamat jellege szerint a sacroiliitis több fő típusa létezik:

Nem specifikus vagy gennyes sacroileitis

A betegség a szövetek mikroorganizmusokkal való fertőzésének (streptococcus, staphylococcus) eredménye.

Specifikus vagy fertőző

Az ízületbe jutó specifikus fertőzések - brucellózis, szifilisz, tuberkulózis - eredménye

Sérülések után alakul ki, túlzott terhelések, anyagcsere-patológiák hátterében a szövet kopása miatt

Aseptikus vagy fertőző allergiás

Az immunrendszer megsértésének következményei

KilátásA fellépés oka
Sacroiliac ízületi osteoarthritis

A patológia a következők következményei lehet:

  1. A szövetek integritásának megsértése - az ín-nyálkahártya készülék törése, repedések, törések.
  2. Veleszületett fejlődési rendellenességek - a sacrum hiányos beolvadása, az ízület diszlokációja és subluxációja.
  3. Onkológiai és jóindulatú daganatok - ciszták, daganatok, áttétek.
  4. Fertőző folyamatok a testben - tályogok (tályogok), lágyszöveti flegmon (gennyes gyulladás egyértelmű határok nélkül), osteomyelitis (a csontokban és a csontvelőben kialakuló gennyes folyamat), szifilis.
  5. Anyagcsere-rendellenességek - kalciumhiány.
  6. Állandó és nehéz terhek - fizikai munka, sportképzés.
  7. A vérellátás hátrányai - ülő, inaktív munka miatt.

A sacroileitis gyakrabban más betegségek tünete, és nem önálló patológia..

A sacroiliitis lehetséges okai: 1 - medence sérülése; 2 - fertőző ágensek (például sápadt treponéma - a szifilisz okozója); 3 - nehéz fizikai erőfeszítés; 4 - ülő életmód

Jellemző tünetek (általánosak a betegségnél)

A patológia megnyilvánulásainak súlyossága és erőssége a gyulladásos folyamat jellegétől függ.

A gátló sacroileitis akut:

  • növekszik a test gyulladásos termékekkel való mérgezésének jelei;
  • a testhőmérséklet emelkedik (akár 40 fok);
  • intenzív fájdalom a hát alsó részén és a hasban.

A beteg állapota gyorsan romlik, nehezen hajlik, egyenesítse el és hajlítsa a lábát (az érintett ízület oldalán található), minden mozgás heves fájdalmat okoz.

Az aseptikus és nem fertőző folyamatok nem zajlanak ennyire hevesen, a patológia fokozatosan alakul ki.

Ezért a betegség kezdetén a beteg aggódik a sacroiliitis enyhe tünetei miatt:

  • váratlan fájdalom;
  • hátsó merevség, edzés után vagy statikus helyzetben (amikor egy személy hosszú ideig áll, ül).

A patológia kialakulásának folyamata során a járás megváltozhat (oldalsó-ringatás, „kacsa” járás, sántaság), nehézségek merülnek fel bizonyos mozgások végrehajtásakor (nehéz az egyenes láb felemelése).

A késői stádiumokat az ízület mozgásának korlátozása jellemzi, görcsökkel és állandó vágási fájdalommal együtt.

A hát alsó része alatt fellépő fájdalom, amely a hasra, a falra, a combra vagy a térdre adódik (a gyulladt ízületből)

A roham áttörése más üregekben (medence) és a szomszédos szövetekben

A fájdalomérzet a sacroiliac ízületre gyakorolt ​​nyomással felerősödik

Közös korlátozások és fogyatékosság

A mobilitás hiánya az alsó és a hát alsó részében

A patológiában rejlő gyakori tünetekAz elhanyagolt sacroileitis szövődményei
A sacroiliitis általános tünetei: 1.2 - a hát alsó része alatt fellépő fájdalom, amely a fenékre és a combra adható; 3 - a sacroiliac ízület tapintásakor a fájdalom fokozódik

Különböző típusú sacroileitis jelei

Az összes fajta sacroileitis általános tünetei mellett vannak bizonyos típusokra jellemző tünetek és tulajdonságok (gennyes, aszeptikus, nem gennyes).

1. Nem specifikus, gennyes

A bal vagy jobb sacroiliac ízület gennyes gyulladásának oka lehet:

  1. Patogén mikroorganizmusok nyitott sebben.
  2. Az ízülettel szomszédos fertőzőhely (például tályog vagy flegmon - lágyszövetek gennyes gyulladása).

A gyulladás jelei gyorsan növekednek. A beteg megfeszíti a lábát alatta, megpróbálja enyhíteni az alsó hát és a has intenzív fájdalmát..

A kellemetlen érzések fokozódnak, amikor megpróbálják nyomást gyakorolni a sacroiliac ízületre, és amikor a végtagot meghosszabbítják a gyulladt ízületről.

Abban az esetben, ha az ízületből származó piszok kitör (folyik):

  • fenékben - az izom vastagságában fájdalmas, pulzáló duzzanat van;
  • a medenceüregbe - a végbélen keresztül sűrű, elasztikus formáció, amelynek a folyadék rezgései vannak benne, amikor megnyomják.

Akut, vágás, rángatózó fájdalom az érintett ízületben, erőszakos helyzetben gyengülve (a lábak meghúzva) és a mozgás, nyomás súlyosbítva

A szomszédos szövetek feloldódása az ízületben felhalmozódott gennyével

A teljes testhőmérséklet emelkedése (akár 40 fok)

A gerincvelő károsodása (amikor a gerinccsatornába áramlik)

Szepszis (általános gyulladás)

Általános mérgezés jelei (verejtékezés, hidegrázás, szájszárazság, szívdobogás)

2. Tuberculous sacroileitis

Mi ez - sacroiliitis tuberkulózisos? Az ízület fertőző gyulladásának oka a tuberkulózis fókuszálódása az illumban vagy a szakrális csontokban.

A folyamat lassan fejlődik, kifejezett megnyilvánulások nélkül. Ezt kíséri:

  • tompák, gyenge fájdalmak, a nem megfelelő lokalizáció vagy az ülőideg mentén, a medence területén, térdre és combra terjednek ki;
  • kényszer, mobilitási korlátozások;
  • a teljes hőmérséklet (37,2–37,5 fokra) emelkedése és a helyi hőmérséklet;
  • a bőr duzzanata és elszíneződése a gyulladás fókuszánál (nyirok és vér szivárgása az erek falán, beszivárgás).

Mennyire nehéz mozgatni csontsérüléssel? A beteget arra kényszerítik, hogy megvédje a végtagot, hogy ne provokálja a fájdalom és kellemetlen érzés megjelenését, nehezen hajlik meg és hajja ki a hátát..

Az esetek 75% -ában a folyamat szövődményei a következők:

  1. A szomszédos szövetek feloldódása felhalmozódott gennyével.
  2. A tályogok kialakulása (a lágy szövetek gennyes gyulladása) és a fistulák (olyan csatorna kialakulása, amelyen keresztül a pus a szövetekbe áramlik).
  3. A csontok pusztulása és deformációja (alakváltozása).
  4. Fogyatékosság.

A röntgen során meghatározzák az ízület szakrális és ízületi csontjának megsemmisülését, valamint az ízület világosan látható szűkítését.

A tuberkulóz sacroiliitis röntgen diagnosztizálása. A nyilak jelzik a csontok érintett területeit

3. Szifilitisz sacroileitis

Szifilitikus sacroileitis - ritka patológia, amely a lassú krónikus szifilisz (patogén - halvány treponema) hátterében fordul elő.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyulladásos folyamatot a következők kísérik:

  • gyenge éjszakai fájdalmak;
  • merev hát a hát alsó része alatt.

Másodlagos és harmadlagos szifilissel (a folyamat terjedésének szakaszában, a bőr és a belső szervek súlyos károsodásával) lehetséges:

  • kötőszövet vagy csontok gumi daganatainak megjelenése (különböző méretű csomópontok formációi);
  • teljes pusztulás, ízületi mozdulatlanság.

A betegség kezdetén kis változásokat észlelnek a röntgenfelvételeken, amelyek idővel az ízületi csontszövet részleges vagy teljes megsemmisítésévé válnak..

4. Brucellózis forma

A brucellosis sacroileitis különböző módon fordul elő. Gyakran a kóros folyamat megkülönböztető jele periodikusan előforduló és gyorsan átjáró fájdalmak (néha mindkét oldalon).

Ritkábban olyan tartós gyulladásos folyamat, amely megragadja a szinoviális membránt (synovitis) és a sacroiliac ízület más szöveteit (arthritis) és nehéz kezelni.

A patológia a következőkkel folytatódik:

  1. A hát alsó részén és az ízületekben fellépő fájdalmak, amelyeket a gerinc mozgása súlyosbít.
  2. Fájdalmas érzések, amelyek akkor jelentkeznek, amikor megkísérelik felemelni a kiegyenesített végtagot (ebben az esetben a comb hátoldalán vannak).
  3. Izomfeszültség.
  4. A gerinc merevsége.

A brucellosis sacroiliitis egyik jellemzője a radiológiai tünetek hiánya (csontok megsemmisülése, az ízületi szűkület), még a betegség nyilvánvaló jeleivel is.

A medence normál röntgenfelvétele. Kattintson a képre a nagyításhoz

5. Aseptikus sacroileitis

Mi az aszeptikus sacroileitis (azaz nem gennyes)? A patológia az autoimmun betegségek hátterében alakul ki, amelyek a szervezet immunrendszerének hiányosságai eredményeként alakulnak ki (például az ankilózisos spondilitisz, az ízületek érintettek ebben a betegségben)..

A gyulladásos folyamat ezekben az esetekben:

  • kétoldalú;
  • évtizedek óta halad;
  • a gerinc merevségével és a fenék gyenge fájdalmaival, amelyek a csípőig terjednek.

Az aszeptikus sacroileitis egyik jellemzője a mozgásban vagy az erőfeszítés során fellépő tünetek gyengülése (a hát úgy van kialakítva).

6. Nem fertőző sacroileitis

Ez a sacroileitis trauma, anyagcserezavarok vagy rendszeres fizikai erőfeszítés eredményeként jelentkezik..

A jellegzetes tünetek a fájdalomcsillapítások, amelyek statikus (mozdulatlan) testhelyzetekben vagy a gerinc terhelésével súlyosbodnak..

  • egyoldalú kellemetlenség a combban, a fenékben és a hát alsó részében;
  • merevség, csökkent ízületi mozgás;
  • poszturális deformáció (skoliozis);
  • járásváltozás (kacsa, nadrág).

Fájdalom akkor jelentkezik, ha nyomást gyakorolnak az érintett ízületre..

A gyermekkori patológia jellemzői

Milyen a sacroileitis a gyermekeknél? A patológia kialakulását gyakran fertőzésnek vagy akut appendicitisnek tekintik..

A folyamat súlyos vagy enyhe tünetekkel folytatódik, az alábbi manifesztációk jellemzőek:

  1. Időszakos, akut, görcsös fájdalom és puffadás széklettel.
  2. Intenzív hátfájás, amely a fenékre, a térdre, az alsó lábszárra és a csípőízületre hat.
  3. A hátizmok görcsje (fájdalmas összehúzódás).
  4. Általános hőmérséklet-emelkedés (37-39 fok).

Az általános mérgezés tünetei nagyon széles körben bemutatottak:

  • hidegrázás, láz, izzadás;
  • gyengeség, kiszáradás;
  • hányinger, hányás;
  • étvágytalanság;
  • szédülés és fejfájás;
  • zavar, retardáció.

A gyermeknél gerinc deformáció (skoliozis) alakul ki. „Meghúzza” a lábát az érintett ízület oldaláról, béna vagy megtagadja a mozgást, kényszerítő pozíciókat vetve (hátul és egyenes lábakkal).

A gyermekek sacroiliitis néhány tünete: 1 - skoliozis; 2 - sántaság; 3 - kényszer testtartás az ágyban

Diagnózis, 4 fokos betegség

Az előzetes diagnózist felmérés, egy beteg vizsgálata, diagnosztikai tesztek alapján készítik:

  • Laseg-teszt. A beteget a hátán sík felületen helyezik el. Ebben a helyzetben a beteg nem tapasztal fájdalmat. Az orvos lassan meghajolja a lábát a csípőízületben. A beteg térdét meg kell hajlítani. Ezután az orvos simán felemeli a beteg lábát és kiegyenesíti azt. Laseg tesztelése

A teszt akkor tekinthető negatívnak, ha a beteg nem érez fájdalmat a végrehajtása során. Pozitív teszttel a láb felemelésekor a comb hátulján fájdalom jelentkezik, és térdhajláskor eltűnik - sacroileitis jele - a sacroiliac ízületi gyulladása.

  • Ferperson teszt. A beteg ül egy széken, és megpróbálja leengedni a lábát. A teszt negatív, ha a beteg ebben az időben nem szenved fájdalmat. A teszt pozitívnak tekinthető, amelynek során fájdalom jelentkezik az ízületi ízületben..
  • A kiegyenesített lábakkal felfelé és lefelé végzett mozgások jellegzetes fájdalmat okoznak a derék alsó része alatt és az izmok összehúzódásakor - ez azt jelzi, hogy az embernek a sacroiliac ízületi gyulladása van..

    A sacroiliitis diagnosztizálásának fő módja a radiográfia, az ízületváltozások 4 fokát különböztetik meg a jellegzetes radiológiai jelekkel:

    A gennyes sacroileitisre jellemzőA folyamat bonyolulása lehet

    A képeken meghatározzuk az ízület méretének változását

    Az ízület vázlata - homályos, homályos

    A csontszövet tömörítése, erózió (az ízület felületének pusztulása)

    Az ízületrés jelentősen szűkül, ankylosis jelei jelentkeznek (az ízület összeolvadása, ami mozdulatlanságához vezet)

    A gennyes sacroiliitisnél kibővül, a csontok elveszítik sűrűségüket, osteoporosis alakul ki

    Az ízület teljes összeolvadása, a csontszövet megsemmisítése (megsemmisítése)

    A ízület egyenetlen, "kivágott" körvonala

    Ha nincs elegendő információ a röntgenről, a betegnek CT-vizsgálatot vagy MRI-t írnak elő.

    Sacroiliac ízületi MR

    • szerológiai, enzim immunoassay vagy PCR elemzés (egy adott kórokozó meghatározása);
    • általános és biokémiai elemzések (gyulladás jelei - megnövekedett ESR (eritrociták ülepedési sebessége), fehérvérsejtek, megnövekedett C-reaktív protein).

    Kezelési módszerek

    Mennyire sikeres a sacroiliitis kezelése? Az elején (1. stádiumban) a sacroiliitis kiküszöbölhető a betegség okának (fertőzés) megszüntetésével..

    Később a kezelés célja a súlyos tünetek enyhítése, az ízületi pusztítás megelőzése vagy megakadályozása.

    A terápiát konzervatív módszerekkel végzik. A gennyes sacroiliitis esetében a műtéti beavatkozás javasolt - a fókusz kinyitása, szövet eltávolítása, ürítés, vényköteles felírás.

    Drog terápia

    A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszer-összetevőből áll, amelyet a betegség okának és súlyos tüneteinek (fájdalom, gyulladás, merevség) kiküszöbölésére használnak..

    1. Fájdalomcsillapítók, nemhormonális gyulladáscsökkentők - Naproxen, Ibuprofen, Piroxicam.
    2. Hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Prednizon, metilprednizolon, hidrokortizon.
    3. Az autoimmun gyulladásos reakciók elnyomására képes immunszuppresszánsok - Azathioprine, Infliximab.
    4. Széles spektrumú antibiotikumok, amelyek gátolják a patogén mikroorganizmusok fejlődését és szaporodását - Clarithromycin, Kanamycin.
    5. TB-ellenes gyógyszerek - izoniazid.

    Tolerálhatatlan fájdalmak és nyilvánvalóan csökkent mozgásképesség esetén Lidocaine vagy Diprospan injekciókat alkalmaznak az ízületi izmokba vagy kapszulába..

    A kezelés és a rehabilitáció alatt a teljes gyógyulásig támogató kötszer vagy fűző viselése ajánlott. Segítik a hátsó rész kirakodását..

    Fizikoterápia

    A gyógyulás gyógymódjait gyógyszeres kezeléssel kombinálják. Egy ilyen komplex hatékonyan elnyomja az ízület funkcionális változásait, segít megőrizni a mozgását.

    Az akut időszakban csak elektroforézist vagy ultrahangszabályozást alkalmaznak gyógyszerekkel.

    Egyéb fizioterápiás eljárásokat - mágnesterápiát, iszapkezelést, masszázst, paraffinterápiát - írnak elő a betegség akut megnyilvánulásainak enyhülése után, a rehabilitációs időszakban.

    A mozgékonyságot fizioterápiás gyakorlatok segítik vissza.

    Példák a sacroiliitis fizikai terápiájára

    A gyógyulás előrejelzése

    A sacroiliitis leggyakrabban nem önálló patológia, hanem olyan tünet, amely más betegségek (fertőzések, anyagcsere-rendellenességek, sérülések, immunitási rendellenességek) hátterében jelentkezik..

    Az okok időben történő kiküszöbölésével és a megfelelő terápiával a prognózis általában kedvező. A kezelés időtartama változik.

    A patológia mértékeRöntgen jelek

    Sacroileitis az ankilozáló spondylitis miatt

    Az 1. szakaszban fel lehet függeszteni a patológiát és megakadályozható a teljes ízületi fúzió

    Három szakaszban - a sacroiliac ízület teljes mozdulatlansága, fogyatékosság

    Purulens, nem specifikus sacroileitis szövődmények nélkül - szövetek megolvadása, gennyes megereszkedés, tályogok, fistulák

    A fókusz megnyitása után antibiotikumokkal kezelik - 2–4 hét (az esetek 70% -ában)

    A kezelés időtartama a csontkárosodás mértékétől függ - általában legalább 6 hónap

    A prognózis kedvezőtlen - a betegek 50% -a fogyatékossá válik, a többiek ízületi rendellenességekkel, testtartási rendellenességekkel, járással járnak

    A csonttuberkulózis kezelésének modern megközelítésével a halálos kimenetel nagymértékben csökkent (3-5%)

    Sacroileitis a gyógyíthatatlan patológiák hátterében (rák)

    Elég hamar részleges vagy teljes mozgékonysághoz, rokkantsághoz vezet

    A szifilitisz sacroileitis súlyos tüneteit antibiotikumokkal kezeljük 7-10 napig (primer szifilissel - 90% -ban sikeresen).

    Sacroileitis - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

    Sokan ismerik a „szent” szót, amelyet oroszul „szentnek” lehet fordítani. Mellesleg, a latin nyelven a csontvázunk szakrális csontját os sacrumnak hívják. Mi lehet szent a szakrális csontban??

    Az ősi hiedelmek szerint azt hitték, hogy ezen az egyik csonton feltámadhat egy személy. Az ál-hindu értelemben vett modern modern vallási mozgalmakban úgy gondolják, hogy ebben a csontokban (természetesen az asztrális vagy finom síkon) helyezkedik el a Kundalini energia.

    Feladatunk egyszerűbb. Nem a szent képeket fogjuk keresni a csontvázban, hanem elmondjuk neked, mi a sacroiliitis, mi okozza, hogyan manifesztálódik és hogyan kezelik.

    Sacroileitis - mi az?

    A sacroileitis a sacroiliac ízületek gyulladása. Elméletileg a szakrális csont és az illum közötti kapcsolatot ízületeknek nevezik, de a köztük lévő kapcsolat nagyon szoros, amit amfiarthrosisnak hívnak..

    A sacrum ezen a pozícióján, a „csíkokon” a csípőcsontok között, lehetővé válik a medencecsontok egyetlen gyűrűben történő bezárása. Ezen "striák" szerepét a sacroiliac interosseous ligamentumok játsszák.

    A sacroiliac ligamentumok a test egyik legtartósabb. Csak a koponya csontainál vannak csavaró varratok segítségével erősebbek. A koponya csontjai azonban összeolvadnak egyetlen konglomerátummá, és a medence csontok és a sacrum ízületének terei között általában léteznek terek.

    A medencegyűrűben lévő ilyen kapcsolat legközelebbi analógja a szemércső, amelynek törése néha a gyors szülés során jelentkezik. Ez egy súlyos szövődmény, amely sürgős műtétet igényel..

    • A sacroiliac ízülete nagyon nagy: központosítja és stabilizálja a sacrumot, ami lehetővé teszi az egész gerincoszlop, a fej, a törzs, a belső szervek és a felső végtag övének referenciapontját..

    Ha figyelembe veszi, hogy egy személy alsó, felső és téli ruhát vesz fel, és még mindig hordoz terheket, akkor megértheti, hogy milyen terhek vannak a sacrumra és a sacroiliac ízületekre..

    • Miért olyan nagy a gyulladásos folyamat jelentősége az orvosok számára??

    Igen, mert ezek az illesztések (bal és jobb oldali) a tengelyvázhoz tartoznak. És más ízületek károsodása esetén (rheumatoid vagy psoriasis ízületi gyulladás) a sacroiliac ízület (valamint a temporomandibularis ízületek) részvétele a folyamatban a folyamat súlyosságának fokozódását jelzi, és komolyabb kezelési intézkedéseket tesz lehetővé..

    A sacroileitis kialakulásának okai

    Két nagy okcsoport van, amelyek gyulladáshoz vezetnek. Az első olyan autoimmun betegségek, amelyekben szimmetrikus gyulladás lép fel. Ez a csoport elkülönül, mivel ezekben az ízületekben nincsenek speciális problémák, csak a gyulladás a szisztémás folyamat „markere”.

    A második csoport olyan betegségekből áll, amelyek gyakran ízületi gyulladást és más lokalizációkat okoznak, de egyrészt. Leggyakrabban a jobbkezes embereknek jobboldali sacroileitisz alakul ki (mivel a támasztó lábuk jobb is, és többet terhelnek), és a balkezes embereknek baloldali sacroileitisz alakul ki..

    Ebben az esetben az okok e csoportjába tartozik:

    • az ízület biomechanikájának megsértése (például fokozott túlterhelés, ami a végtag lerövidítésével jár a gyulladásos folyamatok során);
    • terhesség;
    • posztmenopauzális osteoporosis nőknél;
    • veleszületett rendellenességek (szubluxációk);
    • elhúzódó ülő munka, ami a medencegyűrű gyengüléséhez vezet;
    • a medencecsontok, a retroperitoneális tér és a medenceüreg daganata;
    • fertőző léziók (szifilis, Lyme-kór).

    Kétoldalú sacroileitis

    Kétoldalú sacroileitis észlelésekor egyrészt a diagnosztikai keresés jelentősen szűkül, másrészt viszont "fordul" a másik irányba.

    Tehát valószínűleg a traumás, veleszületett és daganatos rendellenességeket, valamint a fertőző jellegű ízületi gyulladást nem lehet kizárni. A kétoldalú sacroiliitis meghatározása után a beteg valószínűleg akár autoimmun betegséget (artritisz által komplikált psoriasis), akár ankilozáló spondylitis-et fedez fel.

    Ritka esetekben a sacroiliac ízület bilaterális károsodása brucellózis vagy tuberkulózis etiológia fertőző folyamatára utalhat, amelyet szintén szimmetrikus lézió jellemzi.

    Osztályozás

    Sok más ízületi elváltozáshoz hasonlóan a sacroileitis a következő lehetőségekre oszlik:

    • Különleges. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásnak van olyan jellegzetessége, amellyel nagy biztonsággal meg lehet határozni az okot. Az ilyen sacroiliitis lehet a tuberkulózis, a szifilitisz és a brucellózisos ízületi gyulladás;
    • A nem-specifikus. A szokásos gyulladásos folyamat a klasszikus gyulladás kialakulásával és a szupúció hozzáadásával. Általában műtétet, vagy hatalmas antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát igényel annak érdekében, hogy a betegség korai stádiumában műtéti kezelés nélkül lehessen megtenni;
    • Aseptikus folyamat. Ő az, aki az autoimmun gyulladás alapját képezi, amelyben nincsenek mikrobiális fertőzések és szupúciók.

    A sacroileitis fokai

    Mivel a sacroiliitis diagnosztizálásának fő és leggyorsabb előzetes módszere a radiológiai, ezen ízület bármely kóros folyamata szakaszokra bontható. Négy fokú sacroileitis van:

    1. Első fok: megfigyelhető az ízület közepesen zavaros, ám ennek ellenére meghatározzák;
    2. A szklerózis előfordulása, a "gyöngyszál" tünete vagy a használhatóság jelei (a rés egyenetlen kiterjedése);
    3. A jelek súlyosbodása és az ízület bezárásának megjelenése - ankylosis;
    4. A negyedik fokon az ízület teljesen bezáródik, és a sacroiliac ízület egyetlen csontos karakterré válik. A teljes ankylosis kialakul.

    Sacroileitis tünetei

    A sacroileitis tünetei fénykép

    Mivel egy gyulladásos betegségről beszélünk, mindazonáltal a sacroiliitis fő tünetei a fájdalom és a működési zavar. A betegeket leggyakrabban az alábbi panaszok okozzák (a folyamat lehet egyoldalú vagy szimmetrikus):

    • Fájdalom van a fenékben, a comb besugárzása. Amikor az egyenes lábat visszanyerjük a fenékizom feszültségéből, a fájdalom fokozódik;
    • Gyakran előfordul, hogy edzés közben fokozott fájdalom jelentkezik, súlyos ízületi gyulladás tünetekkel;
    • A merevség a gerinc különböző részein jelentkezik, leggyakrabban reggel és az ágyéki régióban;
    • Lehet, hogy fájdalom jelentkezik a nyaki sacrumban, különösen testmozgás után;
    • A térdre hajlított lábakkal és a lábakkal oldalirányban fekve hátra fekve megkönnyíti a helyzetet. Ez a testtartás enyhíti a sacroiliac szalagok nyomását.

    A gyulladás egyéb tünetei, mint például a bőrpír, a lágy szövetek duzzanatának, a helyi hőérzésnek és a sacroiliitisnek, láthatatlanok lehetnek, mivel ez az ízület a test felszínétől távol rejlik. Ezért a fájdalom és a csökkent funkciók képezik a klinikai diagnózis gerincét..

    Diagnostics

    Annak érdekében, hogy az orvos a pácienst vizsgálatra irányítsa, a fenti tünetek mellett a gyulladást rutin laboratóriumi vizsgálatokkal igazolni kell. Például azonosítható:

    • perifériás vér leukocitózis;
    • a leukocita-összetétel elmozdulása balra, fiatalra vagy akár myelocytákra;
    • az ESR növekedése;
    • pozitív immundiagnosztikai adatok egy adott mikroorganizmusra (egy adott kórokozó esetében);
    • távoli ízületek károsodása, bőrkiütés, dactylitis, a körömlemezek károsodása (ez pszoriátusos ízületi gyulladás esetén fordul elő);
    • a test kifejezett általános reakciója: láz, intoxikáció, a lágy szövetek duzzanata, diffúz gyulladást jelezve - flegmon a medence intermuszkuláris tereiben.

    A leggyorsabb és leginformatívabb diagnosztikai módszer, amint már említettem, a medencecsontok röntgenfelvétele, melynek célja az sacroiliac ízületek célzott, nagy léptékű felvétele közvetlen vetítésben, a két teljes teret kötelezővé tenni a teljes hosszukon.

    A mágneses rezonancia képalkotása javasolt lágyszöveti képződmények esetén (parakankrotikus természet, daganat áttétek), valamint a műtét előtti taktika meghatározásakor, hogy fertőző szövődményekkel ürítsenek kiterjedt gennyes gócokat.

    Sacroileitis kezelés - gyógyszerek és technikák

    A sacroiliitis kezelése nem mindig maga a sacroiliitis célja, és ez egy fontos szempont. Ebben az esetben, ha az autoimmun gyulladás markere, akkor a nemzetközi sémák szerint „egyszerre kezelik”.

    Ebben az esetben a sacroileitis csak határozott bizonyíték a komolyabb (alap) terápia megkezdésére.

    Tehát például psoriasisos izületi gyulladás esetén a sacroiliitis jelenléte az axiális ízületek részvételét jelzi az autoimmun folyamatban, amely jelzi a citosztatikumok (például metotrexát) és a monoklonális antitestek (például MabThera) kinevezését..

    Ankiilizáló spondilitisz (ankylosing spondilitis) esetén, amelyben a sacroiliitis a sérülés egyik vezető tünete, specifikus terápiát is írnak elő.

    Más sérülések kezelése gyakran magában foglalja az antibakteriális terápia ésszerű alkalmazását (a kórokozó érzékenységének meghatározásával), a gyulladásgátló terápiát, majd a rehabilitációs kezelést (masszázs, fizioterápia). A későbbi kezelést ortopéd, artrológus végzi.

    Autoimmun folyamat esetén a kezelést orvos - reumatológus végzi, és ezeknél a betegségeknél (ankilózisos spondilitisz, psoriasis) a kezelés csak konzervatív, a sacroiliitis műtétét nem indokolták..

    Abban az esetben, ha a betegnél sacroiliitis tünetei vannak a röntgenfelületen, sürgős reumatológus konzultációra van szüksége. Írás nélküli írás megkezdeni a kezelést masszázs és fizioterápia formájában egy kezelővel, akit e betegség kezel, vagy ezen felül, hogy a röntgenfelületen kimutatni az ízületi terek szűkülését "osteochondrozis jeleként", mivel értékes idő veszíthet el. A sacroileitis, amelynek kezelését megkezdték, fogyatékossághoz és az ankylosis kialakulásához vezethet teljesen más helyeken.

    Előrejelzés

    Általában véve fertőző okokkal és a sacroiliitis időben történő kezelésével a prognózis kedvező a immunitás megőrzésének hátterében. Az ízületi és izomfáradás biomechanikájának megsértésével, valamint az aszeptikus folyamat kifejlesztésével a kezelés hosszabb, beleértve a masszázst, a testgyógyászati ​​terápiát és a fizioterápiás eljárásokat.

    Végül, „reumás” sacroileitis - tünetek, kezelés, amelynek előrejelzése a kötőszövet károsodására utal - évekig fordulhat elő. Minden az autoimmun folyamat aktivitásától függ.

    BetegségElőrejelzés