A gerinc szubluxálása - tünetek és kezelés

Mi a csigolya szubluxációja? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Mazheiko L.I., 39 éves tapasztalattal rendelkező neurológus dolgozik..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A gerinc szubluxálása az egyik csigolyák kóros elmozdulása a másikhoz viszonyítva, amelyben a csigolyák artikulált felületei érintkezésben maradnak. A szubluxáció egy hiányos diszlokáció. A diszlokációval - a szubluxációval ellentétben - az ízületi felületek teljes érintkezése elveszik, ami a mozgás lehetetlenségéhez vezet.

A szubluxációkat leggyakrabban a nyaki gerinc csigolya befolyásolja, ritkábban - az ágyéki és a mellkas. A felső nyaki gerincben nincsenek csigolyák közötti csigák. Az okkluitalis csontot és a két felső csigolyát (atlasz és tengely) csak olyan kötések kötik össze, amelyek kevésbé ellenállnak a mechanikai sérüléseknek, mint az alsó csigolya, amelyek szorosan kapcsolódnak a porckorongokhoz. Ezen anatómiai tulajdonságok miatt atlanti szubluxációk fordulnak elő, amelyek gyakoribbak, mint más subluxációk..

A nyaki csigolyák szubluxációjának okai:

  • a nyálkahártya-készülék károsodása (fújás, magasságból esés, hirtelen koordinálatlan mozgások nehéz fizikai munka, sportjátékok, fejállások elvégzése, gömbölyítések a feje fölött stb.) esetén;
  • a nyaki születési trauma gyakran a nyaki gerinc csigolya subluxációját okozza gyermekeknél;
  • gyermekek nyaki izmainak gyengesége, amely éles, koordinálatlan mozgással hozzájárul a szubluxáció kialakulásához; [2]
  • a kötőszövet veleszületett alacsonyabbrendűsége, amelyet az ízületek hipermobilitása kísér (Morkio-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma stb.);
  • gyulladásos folyamat a gerinc ízületeiben - rheumatoid arthritis, Grisel-betegség stb. [1]

Az ágyéki csigolyák szubluxációjának okai a következők:

  • gerinc sérülések az ízületi folyamatok károsodásával, ami törés-szubluxációhoz és törés-diszlokációhoz vezet;
  • a csigolyák íveinek és csuklóízületeinek hibái műtét után;
  • az intervertebrális korongok rugalmasságának elvesztése az ágyéki gerinc és a hasüreg izmos fűzőjének gyengülése miatt. A korongok deformálódnak fizikai munka, súlyemelés során;
  • veleszületett vagy szerzett hiba az ágyéki gerinc ívében (spondilolízis), amelyben az egyik csigolya testének a másikhoz viszonyítva mozog (spondylolisthesis). Noha ez nem tipikus szubluxáció a csigolyák közötti ízületekben, feltételesen annak tulajdonítható, hogy az ágyéki csigolyák subluxálódnak.

A csigolyák subluxációjának tünetei

A nyaki csigolyák akut szubluxációjának tünetei trauma miatt:

  • éles fájdalom a nyakban;
  • a kényszerített fejhelyzet előre vagy oldalra dőlés formájában;
  • a nyaki gerinc mozgásának megsértése;
  • duzzanat és éles fájdalom tapintáskor;
  • fülzúgás, szédülés;
  • libagombok érzése a kezekben;
  • az erő és a mozgástartomány csökkenése a kezekben.

Sokkal gyakoribb a régi, korábban nem diagnosztizált csigolyák subluxációja.

  • különféle intenzitású nyaki fájdalom, aktív mozgásokból vagy hosszantartó, kényelmetlen testtartás miatt, alvás magas párnán;
  • fejfájás, amely egyszerre jelentkezik a nyaki fájdalommal és súlyosbodik a nyaki suboccipitális izmokra gyakorolt ​​nyomással. Az okcitalis és a frontális fájdalom dominál;
  • a nyaki mozgások amplitúdójának korlátozása az egyik vagy mindkét irányban;
  • szédülés, fülcsengés, halláscsökkenés, látás, autonóm rendellenességek; [5]
  • A mellkasi csigolyák traumatikus szubluxációját a szegycsont, a bordák és a has fájdalma jellemzi. Az ágyéki csigolyák traumás szubluxációival, fájdalmakkal kapcsolatos panaszok az ágyéki térségben, amelyeket súlyosbítanak a mozgások, néha a mozgás lehetetlensége, az alsó végtagok érzéketlenségének és erősségének csökkent, hasi és vese fájdalmak, a medencei szervek rendellenességei;
  • a gerincvelő és a gyökerek károsodásával kialakulhat az alsó végtagok parézise és bénulása. [7]

Ha a csigolya subluxációja a korong patológiájával jár, akkor az alsó hátfájás fokozatosan alakul ki. Erősítse meg hosszabb álló helyzetben, lejtőn, nehéz teher átadásával. Fájdalom érinti a népcsontot, farokcsontot, a medencet és az alsó végtagokat. Vizsgálattal kimutatható az ágyéki izmok kifejezett feszültsége (kontraktúrája) a törzs előrehaladásának korlátozása formájában. A comb hátulsó izomcsoportjának kontraktúrája a lábak behajlásához vezet a csípő- és térdízületekben. Talán a járás változása.

A csigolyák szubluxációjának patogenezise

A nyaki csigolyák subluxációi fordul elő, amikor fejjel leesik. A gerinc kényszerforgásának erői úgy járnak el, hogy a nyak előrehajolása és oldalirányú eltolódása egyidejűleg történik. A kötések megsérülnek, ennek eredményeként a csigolyák subluxálódnak (súlyos esetekben diszlokáció)..

Autóbalesetek során bekövetkezett traumatikus erő hatására, amikor a nyak élesen meghajlott és nem hajlott, a csigolyás készülék megsérül, és a nyaki csigolyák subluxálódnak. A nyaki csigolyák ízületi területeinek szerkezeti jellemzői miatt, amikor a szalagok szakadnak, a csigolyák előre vagy hátracsúsznak. Ez az úgynevezett ostorcsavarás. [5]

Az atlanta nem koordinált mozgását a második csigolyára vagy az okitisz csont condyileire megfigyelték a magzat áthaladásakor a szülési csatornán a gyors szülés, a szülés stimulálása, a feleségnek a hasra nyomása, a szülészeti csipeszek alkalmazása és a magzat császármetszés segítségével történő eltávolítása során. A szülési csatorna áthaladásakor a kompressziós, hajlítási és egyidejű forgási erők hatnak a magzat nyaki gerincére, amelynek eredményeként az atlasz forgási és elülső szubluxációja következik be leggyakrabban. A császármetszésnél a gerinc ligamentumait húzó- és forgási erők befolyásolják, amelyek szintén vezetnek a ligamentumok nyújtásához vagy letépéséhez, valamint a csigolyák, gyakran az atlant szubluxálódásához. [5]

A csigolyák elmozdulásának eredményeként a nyakban erős izomgörcs lép fel, amely megakadályozza annak további elmozdulását. Ez az izomgörcs egész idő alatt fennáll, miközben a csigolyák nincsenek a helyükön, és az erek és ideg elemek összehúzódásának oka..

A nyaki vagy a fej koordinálatlan mozgását gyenge nyaki izmokkal, alacsony izomtónusú vagy ízületek veleszületett hipermobilitással rendelkező embereknél, akiknek a fej erős oldalirányú dőlése kíséri, az atlasz és a tengely artikulált felületeinek kinyílása és az ízületi kapszula becsípődése a szomszédos nyaki izmok fájdalmas görcsének köszönhetően. [8]

Az atlant rotációs szubluxációjának mechanizmusa a gyulladásos folyamat során az oldalsó atlantoaxiális ízületben a gyulladásos folyadék felhalmozódásával jár. Ezt megfigyelték a Grisel-kórban, amelynek oka a fertőzésnek az orrdujúból az laterális atlantoaxiális ízületbe való átmenetele..

Reumatoid artritiszben az atlantoaxiális ízületek szinoviális membránjának gyulladása a keresztirányú ligamentum gyengülését okozza, amely az atlant a második nyaki gerinc dentoid folyamatához rögzíti, és kialakul az atlanta elülső subluxációja..

A kötőszövet szisztémás károsodása miatt, amelyet a csípőberendezés nyújtása és a nyaki izmok gyengesége okoz, a nyaki csigolyák szubluxációit észlelik, amikor a nyakat meghajlítják vagy meghosszabbítják, és a gerinctest túlzottan elmozdul előre vagy hátra. [9]

A nyaki csigolyák szubluxációi szövődményeket eredményeznek az ideggyökér megsértése, a gerinc artériák görcsének formájában, aminek eredményeként fájdalom és egyéb neurológiai komplikációk alakulnak ki.

Az erők hatása az ágyéki csigolyák traumája esetén, hajlító-forgó mechanizmusként, a szalagok szakadásához, az ízületi folyamat vagy ív töréséhez, valamint a csigolyák szubluxációjának vagy törésének-subluxációjának kialakulásához vezet. A gerincvelő vagy a gyökerek összenyomódnak. A cervicothoracic átmenet hasonló mechanizmusa a brachialis plexus és a felső végtagokat tápláló erek tömörítéséhez vezet, funkciójuk megsértésével.

A gerinc szubluxációjának osztályozása és fejlődési stádiumai

  1. Elmozdulás mértéke szerint: a szubluxálás a párosító felület 1/3, ½ és ¾ részén lehet.

2. Az elmozdulás típusa szerint:

  • rotációs szubluxáció;
  • elülső szubluxáció;
  • az atlasz oldalsó szubluxálása;
  • felső szubluxáció - a csigolya alsó ízületi folyamata a mögöttes csigolya felső ízületi folyamatának csúcsára tolódott;
  • Kovach szubluxáció - a nyaki (általában a harmadik vagy a negyedik) csigolya kiterjeszthető subluxációja a nyak hátrahúzásakor, amelyben az elmozdult csigolyák felső izületi folyamata bejut a gerinc artéria csatornájába, irritációt vagy kompressziót okozva.

3. A betegség stádiumai szerint:

  • friss - akár 10 napig;
  • elavult - 1 hónapig;
  • krónikus - több mint 1 hónap.

A csigolyák subluxációjának szövődményei

A csigolyák szubluxációja gyakran az idegrendszer szövődményeit okozza az erek, az ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódása miatt. A gerinc artéria irritációja vagy összenyomása a nyaki csigolyák subluxálásakor fejfájást, szédülést, szívdobogást, homályos látást jelent a kép tisztaságának elvesztése, fülzúgás, ájulás, elmosódott tudat, figyelmetlenség, memóriakárosodás miatt. Mindez általában krónikus fáradtsággal, alvászavarral jár. [tizenegy]

Gyermekkorban gyakran figyelik meg a nyaki csigolyák subluxációjával küzdő gyermekeket:

  • excitabilitás;
  • izomtónus rendellenességek;
  • bőr marmorizáció;
  • izzadás
  • nyugtalan alvás;
  • károsodott motoros és beszédfejlődés;
  • figyelemhiányos zavar;
  • hiperaktív viselkedés;
  • episindrom és más neurológiai problémák, amelyek a keringési zavarokhoz kapcsolódnak a gerinc artériák medencéjének erekben és a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. [10] [15]

Az ágyéki gerinc csigolyainak és a gyökereknek a szubluxációjával megszoríthatók, a lábak parézise és a medencei szervek diszfunkciói.

A gerinc subluxációjának diagnosztizálása

A röntgenvizsgálat a fő diagnosztikai módszer. A nyaki gerincet öt vetülettel vizsgáljuk:

  • anteroposterior vetítés;
  • oldalsó;
  • képek oldalirányban vetítve, fej hajlításával és meghosszabbításával;
  • közvetlen lövés nyitott szájon keresztül. [3]

Ez a kutatási színvonal minimalizálja a diagnosztikai hibák lehetőségét, mivel a szubluxációt esetenként csak funkcionális képeken észlelik. A nyaki gerinc két vagy három standard vetülettel történő vizsgálata nem szolgáltat elegendő információt az atlasz subluxációjának diagnosztizálásához, amelyet gyakran felismerik. [4]

A mellkasi és az ágyéki térség vizsgálatához anteroposzteriális és oldalsó vetületeket használnak, ideértve a hajlított és kiterjesztett képet is. Bizonyos esetekben a gerinc további MRI vagy CT vizsgálatát végzik, komplikációkkal - elektromiográfiával és az agyi érrendszer ultrahangjával. [12]

A gerinc subluxációjának kezelése

A csigolyák subluxációjával sérülés következtében a subluxációt kézzel egyidejűleg beállítják, vagy a gerincét kihúzzák, amelyet kemény gallér vagy gipszöntés követ. Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, műtétet végeznek - fémszerkezetek segítségével beállítják és rögzítik a csigolyákat. [14] [16] Ezután fizioterápiát, masszázst, testgyógyászati ​​terápiát írnak elő.

Krónikus szubluxációk esetén a terápiás intézkedések az izomgörcs enyhítésére és a fájdalom kiküszöbölésére irányulnak: gyógyszeres kezelés, fizioterápia, csontritkulás, masszázs, akupunktúra. Egyes esetekben fűző viselése ajánlott..

A csigolyák krónikus subluxációjával járó növekvő neurológiai tünetek a gerinc instabilitását jelzik. Ezekben az esetekben a műtéti kezelést kell igénybe venni, amelynek célja az erek és az ideg elemek tömörítésének kiküszöbölése. A legtöbb művelet fémszerkezetek bevezetését foglalja magában. A műtét utáni terápiás intézkedések célja az idegelemek teljes keringésének és működésének helyreállítása masszázs, fizioterápiás eljárások, víz- és iszapkezelés felhasználásával..

Előrejelzés. Megelőzés

Traumás szubluxációk esetén a prognózis többnyire kedvező, és elsősorban attól függ, hogy mennyire lehetséges a sérült gerinctelemek közötti normál anatómiai viszonyok helyreállítása. A jól elvégzett műtéti beavatkozás és a teljes gyógyulási kezelés lesz a teljes gyógyulás kulcsa.

Krónikus szubluxációk esetén a subluxáció tényét általában nem állapítják meg a sérülés időpontjában, tehát az időben történő kezelés nem jellemző a krónikus subluxációkra. Ezután a fájdalom és az idegrendszeri tünetek fokozódása esetén a szubluxáció helyes diagnosztizálása és a megfelelő kezelés elengedhetetlen.

A neurológiai szövődmények megelőzése subluxációk esetén az orvosi ellátás időben történő elérése. Az egészségügyi szakemberek ajánlásainak betartása az izomgörcs enyhítésére, az izom fűző megerősítésére, a vérkeringés javítására és a fizikai túlterhelés elkerülésére szintén kedvezővé teszi a prognózist.

A nyaki csigolyák tünetmentes szubluxációjának következményei: módszerek a mentális károsodás megelőzésére

A nyaki csigolyák szubluxálását traumatológusok és klinikai vertebrológusok végzik. De a patológia diagnosztizálása előtt a beteg fejfájással kapcsolatos panaszokkal járhat háziorvoshoz 2–3 évre, szemorvoshoz, látási problémákkal kapcsolatos panaszokhoz és neurológushoz.

A betegséget a klinikai esetek 70% -ában tünetmentesség jellemzi. Fájdalom és kellemetlenség a sérülést követően, de a probléma továbbra sem oldódik meg. A nyaki csigolyák diszlokációja és subluxációja veszélyes, mivel újszülöttekben fordul elő, és megszerzett testtartási rendellenességeket, kognitív károsodást okozhat.

A szubluxációra hajlamos csigolyák - C1 és C2

A gerinc motoros aktivitása a nyaki gerinc a legnagyobb. Minden típusú mozgás jellemző: hajlítás, nyújtás, dőlések, forgás. A nyaki gerinc nem olyan masszív, mint az ágyéki, de a csigolyák közötti terület 1 négyzetcentiméterénél nagyobb a terhelés. Az aktív mobilitás miatt a nyaki régió hajlamos sérülésekre, különösen a csigolyák szubluxációjára.

A nyaki csigolyák szubluxációja az ízületi felületek kongruenciájának (megfelelőségének) részleges csökkenését jelenti. Az első és a második nyaki csigolyák (atlasz és tengely) erősen hajlamosak a szubluxációra..

A nyaki csigolyák szubluxációs típusai megkülönböztetik a következő lehetőségeket:

  • Aktív. Sérülés után fordul elő, a nyak izmainak feszültsége és az ízületi felületek kinyílása ellenére. Gyakran a C1 és C2 csigolyák között található.
  • Rotációs szubluxáció. Az atlant (C1) és a tengely (C2) részleges kinyílása a fej éles fordulásakor történik. Gyakran előfordul újszülöttekben.
  • Subluxáció a Kovach-on. A nyaki csigolyák szubluxációja, jelezve a nyaki gerinc instabilitását, az úgynevezett "szokásos" lehetőség. A nyaki hajlító mozgásokkal az ízületi felületek csúsznak egymástól, és extenziós mozgásokkal visszatérnek a helyükre.
  • A Crewell szerint. A második nyaki csigolyák szubluxálása az alulfejlett ízületi folyamat miatt - fog.
  • Kinbek szerint. Az atlasz vagy az első nyaki csigolya (C1) eltolódik a tengelyfogak törése (második nyaki gerinc, C2) vagy helyzetének megváltozása miatt, majd a dentoid folyamat rögzítésének ligamentumainak repedése következtében.

A nyaki csigolyák szubluxációjának előidézője funkcionális blokk. Ez a mobilitás visszafordítható korlátozása a gerinc szegmensben, az izületi folyamatok, a kapszulák és az ízületek viszonylagos helyzetének megváltozásával, a periartikuláris izmok feszültségének megváltozásával. A funkcionális blokk fő oka a gerinc izmainak és szalagjainak trauma. További információ a nyaki gerinc kifröccsenéséről ebben a cikkben..

Okoz

A méhnyakcsigolyák diszlokációjának fő okai kategóriákba sorolhatók: kóros és traumás, szerzett és veleszületett.

A kóros szubluxáció (szubluxáció) a csigolyákban vagy a gerincvelőben kialakuló daganatos folyamatok miatt fordul elő. A patológiás szubluxációk típusa magában foglalja a dysplasztikus variánsokat is, amelyekben az elmozdulás a csigolya hibája vagy rendellenessége miatt alakul ki. A nyaki csigolyák diszpláziás szubluxációi - veleszületett.

Az esetek 80% -ában a patológia traumatikus mind gyermekeknél, mind felnőtteknél..

Az első (c1) nyaki csigolyák - az atlasz - szubluxálása a tengely forgáselmozdulása miatt következik be, a gyermek aktív vagy passzív traumatikus hatásai miatt. A gyermek a lehető legélesebben függetlenül fordíthatja fejét természetellenes helyzetbe, és subluxálódhat. Felnőttekben ez egy külső tényező befolyása alatt történik..

A tengely és az egyéb nyaki csigolyák szubluxációi az előrehajolt fejet befolyásoló erős traumatikus tényező miatt fordulnak elő. Ilyen helyzetek fordulnak elő:

  • miközben a vízbe merül egy sekély mélységben;
  • korcsolyázáskor;
  • rossz gimnasztikai trükk során, a fején állva;
  • orsókkal, és fúj az okitisz részével a vízszintes sávon.

Felnőtteknél traumás szubluxációkat észlelnek, ha a csigolyás készülék gyengül és éles mozgások vannak, fejfájás.

Újszülötteknél a szubluxáció okai a következők:

  • a nyaki csigolyák szubluxálása szülés közben (amikor a gyermek áthalad a szülési csatornán);
  • a rögzítő készülék vagy a csigolyák rendellenességei;
  • a gyermek fejének természetellenes helyzete.

Szüléskor, amikor a baba feje eltér a központi tengelytől, az atlas helyzete megváltozhat. Vagyis a legsebezhetőbb méhnyakcsigolyák subluxációja az anya születési csatornájának ellentéte miatt történik..

tünettan

Ennek a betegségnek a klinikai képe feltételesen kétféle tünetre oszlik: specifikus és nem specifikus. Az első a nyaki csigolyák szubluxációjára lesz jellemző, a második pedig a nyaki trauma jelenlétére utal..

Számos specifikus tünet felnőtteknél az atlant és más nyaki csigolyák szubluxációjával:

  • Idegrendszeri megnyilvánulások, görcsök a kezekben, fájdalom a felső vállövön (lapátok, váll) és végtagokon. A fájdalom az alsó állkapocsra sugárzik, fülzúgást okoz.
  • Alvási ritmuszavar, álmatlanság vagy álmosság.
  • Gyakori migrén fejfájás.

Külsőleg az orvos észreveheti a sérülés ilyen jeleit:

  • fájdalom a nyakban;
  • a fej kényszerhelyzete (előrefordulással forduljon egészséges oldalra);
  • a nyaki izmok duzzanata;
  • paravertebrális (gerinc) izom aszimmetria (Albamasov jele);
  • a méhnyak lordosis simasága;
  • fájdalom és görcs a nyaki izmok.

A nyaki csigolyák subluxálódását ritkán érzi a trauma orvos az ízületi felületek kis elmozdulása miatt. Ha a csigolya folyamatait jól tapintják, akkor a teljes diszlokáció kialakulásának valószínűsége nagy. További információ a méhnyak diszlokációjának diagnosztizálásáról és a kapcsolódó tünetekről, olvassa el ezt a cikket..

A betegség tipikus tünetein kívül, a nyaki csigolyák szubluxációjával, a következő tünetek figyelhetők meg:

  • fokozott izzadás;
  • pulzus és légzés;
  • az alsó végtagok "torziós" érzése;
  • homályos tudat;
  • nehéz nyelni az ételt;
  • fájdalom a nyelven;
  • memóriakárosodás.

Ezeket a jeleket az idegszerkezetek vagy az erek (basilar, gerinc artériák) mechanikus irritációja, az elmozdult csigolyák folyamata magyarázza..

Tünetek gyermekeknél és csecsemőknél

Gyermekekben a patológia a fájdalom hiánya miatt láthatatlan. A gyermekek, különösen az újszülöttek idegrendszere nem fejlett ki teljesen. Ezért a fájdalom, a reflex izomgörcs, az ezzel járó ödéma nem lesz.

Az újszülött nem veszi jól az anyja melleit, sír vagy sikoltoz, később megfordítja a hasát, leül.

Talán a torticollis megjelenése, amely a gerinc és a nyaki izmok nem megfelelő fejlődéséhez vezet. A patológiát általában iskolás korban diagnosztizálják a hallgató testtartásának és gerincének véletlenszerű vizsgálatakor. Ebben az esetben a gyermek letargikus vagy fordítva agresszív lehet.

Probléma merül fel az étvágy, a látás, a memória és a kognitív képességek miatt az agy vérellátásának elégtelensége miatt.

A C1 nyaki gerinc rotációs subluxációjának következménye a skoliozis és a lapos lábak kialakulása, ami intenzívebb kezelést igényel.

Diagnostics

Vizuálisan az orvos nem lesz képes meghatározni a nyaki csigolyák subluxációjának jeleit. Az bármilyen típusú nyaki sérülésre jellemző közvetett jelek ezt jelzik. Csak újszülötteknél vagy 5 évnél fiatalabb gyermekeken gyanítható a patológia a nyaki (forgattyú) aszimmetria és a fájdalom hiánya miatt.

A műszeres vizsgálati módszerek előtt az orvos neurológiai vizsgálatot végez, meghatározza a felső végtagok és a vállöv érzékenységét. Akkor a beteg elvárja:

  • A nyaki és a mellkasi gerinc röntgenképe. A tanulmány lehetővé teszi a csigolyák, valamint a gerinctengelyhez viszonyítva és egymáshoz viszonyított helyzetének megjelenítését. A sérülés lokalizációja megállapítható..
  • CT vizsgálat (komputertomográfia). Ez a vizsgálat hasonlít a radiográfiára, drágább, de a kép vagy a tomogram pontos. A CT segítségével meghatározhatja az ízületi felületek elmozdulásának százalékát.
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Vizsgálatot írnak elő, ha a szubluxálás folyamata kóros, vagy egyidejű patológiát észleltek a röntgenfelvételen (herniated korong, a korong kiemelkedése).

A gerinc artikulált felületének elmozdulását négyféle módon lehet meghatározni, az elmozdulási terület százalékos arányától függően:

  1. az első - akár 25%;
  2. a második - 26-50%;
  3. a harmadik - 51-75%;
  4. a negyedik - 76-tól 100% -ig, ami a csigolyák teljes diszlokációjának tekinthető.

Neurológiai tünetek, fejfájás vagy magas vérnyomás esetén az agy vérellátásának vizsgálatát kell végezni - rheovasoencephalography.

Atlanti és egyéb csigolyák subluxációjának kezelése felnőtteknél

A nyaki csigolyák subluxációjú betegek kezelésének általános taktikája a következő orvosi intézkedések:

  1. a páciens érzéstelenítése novokaiin blokáddal vagy narkotikus fájdalomcsillapítókkal;
  2. az elmozdulás egyidejű csökkentése vagy meghosszabbítása a Glisson hurok segítségével;
  3. immobilizáló gallér viselése;
  4. fizioterápia masszázzsal és aktív rehabilitációval.

Elavult vagy szokásos diszlokációk esetén a beteg rehabilitációt ír elő, a fájdalmat paravertebrális blokkok segítségével oldják meg. Ismétlődő szubluxációk vagy fokozott tünetek ("gerinccsúszás" szindróma) esetén műtét indokolt. Az intervenció típusának megválasztása a patológia összetettségétől, a szubluxáció időzítésétől függ.

A szakemberek a csigolyák ízületi felületeinek különböző típusú immobilizálását hajtják végre:

  • intermedier fúzió;
  • rögzítés tányérokkal;
  • keresztirányú rögzítés.

A műtét után a beteg két hónapig immobilizációt vár.

Mi a teendő - elsősegély és csökkentés

Az elsősegélyt azonnal a sérülés után nyújtják, és a beteg nyaki gerincének rögzítését jelentik. Ehhez az áldozatnak fel kell raknia egy nyaki gallérját vagy egy Shants gallérját. Maga a személy egy sima és kemény felületre van fekve..

Ezután a traumatológiában manipulációt hajtanak végre a subluxáció csökkentése érdekében. Ezt a beteg előzetes érzéstelenítése után kell elvégezni (helyi novokaiin paravertebralis blokád 0,25% -os oldattal). Lehetséges további szedálás (rövid hatású izomrelaxánsok bevétele).

A nyaki csigolyák subluxációjával végzett manipulációt Richet-Gueter módszer szerint hajtjuk végre. Ez egyidejűleg azt jelenti, hogy a nyakat a fej mögött megnyújtják a Glisson hurok segítségével. A fej kezdetben egészséges oldalra hajlik, majd a szubluxálás irányába fordul. Ha a szubluxálás friss, akkor a redukció gyorsan megtörténik az ezt követő ortopédiai kezeléssel. Elavult szubluxálás esetén egy héten belül meghosszabbítást kell végrehajtani.

A sürgősségi ellátás során használhatja a Gardner-Wells tartót. Állítható egység formájában készül, amelyet egy átlátszó asztalhoz rögzítenek a röntgen-diagnosztika érdekében a folyamat során.

A teljes redukciós folyamatot röntgen segítségével ellenőrzik.

A szubluxáció műtétét csak egyidejű kóros folyamat (korong kiemelkedés, csigolyaközi sérv, erek vagy idegrostok összenyomása) vagy a sérülés visszatérő jellege esetén javallják..

Ortopédia

A méhnyakcsigolyák szubluxálásával a redukció után a nyaki immobilizáció indokolt. Ebből a célból a beteghez Shants gallér vagy Philadelphia gallér kerül..

A szubluxálásoknál elegendő rögzítőkészüléket viselni 4-6 hétig. Az eszköz méretét a kortól függően választják meg, magasságát a nyak hossza szabályozza. A Shanz gumiabroncs és a Philadelphia gallér közötti különbség a rögzítés merevségi foka. A Shantsa gumiabroncs merevebb, ezért a sérülést követő első 3-4 hétben kell viselni, majd megvásárolhatja a Philadelphia gallérot vagy rugalmas kötést..

A rögzítőgallér vagy abroncs nem szorítja meg a nyak izmait, szellőzőnyílásokkal rendelkezik és tépőzárral könnyen rögzíthető. Nem engedik meg a fej döntését vagy forgatását.

A gyermek kezelésének jellemzői

A gyermekek számára előírt Shantsa gumiabroncs vagy puha poliuretán habkötés. Ez a szubluxáció csökkentése után javasolt. A szubluxációk csak gumiabroncsokkal kezelhetők. Ehhez felfújható konstrukciókat találtak ki, amelyek a kezelés előrehaladtával felfújódnak, és nyakát nyújtják.

5 év alatti gyermekek számára nem ajánlott merev rögzítőeszközök előírása. A gerinc stabilizálása érdekében hasznos egy puha fűző előírása gumiabroncs vagy kötszer mellett. Naponta legfeljebb két órát kell fűzőt viselni, de rögzítőkötést - állandóan.

A csecsemők nyaki csigolyájának subluxációjának kezelésének fontos feltétele a masszázs, amelyet csak tanúsított masszőr végez kurzusokkal..

Fizikoterápia

A méhnyakcsigolyák subluxációjának fizioterápiás kezelését a konzervatív módszerek végén végzik, hogy megerősítsék az eredményt. Egyidejűleg elvégezhető az aktív rehabilitációval és testgyakorlással.

  • akupunktúra vagy akupunktúra kiviteli pontoknak való kitettséggel;
  • elektro- és magnetoterápia;
  • masszázs, a gallér és a gerincvelő zónák önmasszázsa;
  • infravörös sugárzás.

A sérülést követő egy évben nyomon követésre és traumatológus vizsgálatára, valamint a takarékos működési módra van szükség..

Következmények és komplikációk

A következő klinikai esetek számos kóros komplikációnak tulajdoníthatók:

  • a nyaki csigolyák szubluxációjának átalakulása teljes diszlokációvá, ezután a nyaki gerinc instabilitása, az intervertebrális sérvek kialakulása;
  • a gerinc diszfunkciója, az oszlop görbülete és a méhnyak kiphosis kialakulása;
  • szívritmuszavar, artériás hipertónia;
  • károsodott agyi vérellátás, látási, memóriaproblémák, mentális károsodás;
  • a torticollis kialakulása gyermekeknél;
  • fejfájás, álmatlanság, hangulati ingadozások;
  • a felső végtagok érzékenységének és motoros aktivitásának elvesztése.

Rehabilitáció

A rehabilitációs folyamat magában foglalja a fizikoterápiát. Ezenkívül a betegnek az év során kímélő aktivitási módot és orvosi vizsgálatot (orvosi felügyelet) írnak elő. Nem szükséges aktívan végezni a nyaki gyakorlatokat, elegendő minimális előre- és hátrahajlás terhelés nélkül napi öt percig.

Gyakorlat videó

A videóból ajánlott gyakorlatokat találhat a diszlokáció utáni helyreállítási időszakban.

megállapítások

A legfontosabb dolog, amelyet emlékezzen egy traumatológus meglátogatása előtt:

  1. A szubluxáció leggyakrabban az első és a második (C1 és C2) nyaki csigolyával történik.
  2. A sérülés után elképzelhető jóllét alakulhat ki, a fájdalom érzése eltűnik. A szubluxációt csak a klinikai esetek 10–15% -ában kell függetlenül módosítani. Nem szükséges a szubluxációt otthon korrigálni!
  3. A gyermekkori patológia memóriaproblémákhoz, mentális retardációhoz és káros testtartáshoz vezet.
  4. Gyakori migrén és álmatlanság, légzési és szívproblémák lehetnek a nyaki csigolyák szubluxációjának jelei..
  5. A sérülés diagnosztizálása olcsó.
  6. A szubluxáció kezelése konzervatív, az időtartam a sérülés „frissességétől” függ.
  7. Az aktív gyógyulási periódus és az edzésterápia hozzájárul a rögzítő berendezés megerősítéséhez és a visszaesések elkerüléséhez.

Mi a veszélyes és hogyan lehet kezelni a nyaki csigolyát??

A nyaki csigolyák szubluxálása meglehetősen általános és veszélyes sérülés. Gyakran fordulási / axiális szubluxáció van, amelyben a sérülés az egész nyaki gerinc túlzott tengelyirányú terhelése miatt fordul elő..

A nyaki csigolyák subluxációjának kezelése fárasztó folyamat, különösen gyermekeknél. A nyak áthelyezése vagy nyújtása a sérülés utáni első órákban elvégezhető, de az egyes csigolyák stabilizálása néhány hónapig tarthat..

1 Mi történik a nyaki csigolyákkal szubluxációval??

A nyaki diszlokációtól eltérően, a nyaki csigolyák szubluxációjával csak a csigolyák elmozdulása következik be, a csigolya műszerének sérülése nem figyelhető meg. A nyaki régióban hét gerinc található, de a legtöbb esetben az utolsó pár megsérült.

Az ideg- és érrendszeri kötegek átmennek az egyes csigolyákon. Az edények részt vesznek az agyi keringésben, a gerincidegek folyamatainak részvétele tíz különféle folyamatban (beleértve a test helymeghatározásának az űrben történő stabilizálását).

A szubluxációval az erek és az idegcsomók összenyomódnak (megszorulnak). Ez mindig az agy elégtelen vérellátásához vezet, különbségek csak ennek a folyamatnak az intenzitásában lehetnek. Például, minden könnyen és szinte észrevétlenül folytatódhat, és ischaemiás stroke-kal fejeződik be..

1.1 Hogyan kaphatom meg a méhnyak subluxációját??

Nagyon sok mechanizmus létezik a nyaki csigolyák subluxációjának elérésére, ezért érdemes csak a leggyakoribbokra összpontosítani:

  1. A nyaki régió súlyos trauma. Például egy közlekedési baleset eredményeként.
  2. A fej éles fordulása, különösen, ha azt a gerincizmok görcsje előzte meg (például a test hipotermia miatt).
  3. A nyaki csigolyák túlzott tengelyirányú (forgatási) terhelése, ideértve a fizikai gyakorlatok nem megfelelő végrehajtását (például a fej túl éles körkörös mozgása).
  4. A nehéz tárgyak a fejedre esnek. Még a „bányászok sérülése” kifejezés is szerepel (amelyben a sérülés a talajfejbe esés miatt következik be).
  5. Sérülés egy gyermek (újszülött) szülés során (ez szintén „születési sérülés”, ha áthalad a szülési csatornán).

1.2 A nyaki subluxáció következményei: mi a veszély?

Önmagában egy ilyen sérülés elég veszélyes a beteg számára. A legnyilvánvalóbb következménye a normál élet hosszú megsértése: a beteg akár egy éven át rehabilitáción eshet át, mivel nem képes egész idő alatt dolgozni..

A nyaki gerinc anatómiája a C1-C4 szintjén

Vannak még veszélyesebb következmények is, ideértve a gerincideg vagy a gerinc artériák károsodását. Különösen az artériákat károsítja az első és a második nyaki csigolyák szubluxálása (C1 és C2)..

Ezenkívül az idegcsomók törésével helytelenül együtt növekedhetnek, vagy egyáltalán nem növekedhetnek együtt, ami már a fogyatékossággal jár. A helyzet súlyosbítása érdekében a csigolyák független elmozdulása halálos kimenetelhez vezethet..

1.3 Besorolás: a méhnyak subluxációinak típusai

A "nyaki csigolyák szubluxációja" kifejezés 3, részben hasonló sérülést jelenthet, amelyeknek különbsége van a kis árnyalatokban.

A nyaki szubluxációkat a következő típusokra osztjuk:

  1. Kinbek szubluxáció - ebben az esetben az első csigolya „kiesik” a második integritásának megsértésének hátterében. Ez a sérülés nagyon ritka..
  2. Rotációs - a szubluxáció leggyakoribb típusa. Az éles fejfordulások, a túlzott tengelyirányú terhelés és a szokásos éles bólintás miatt merül fel.
  3. Aktív pszeudo-szubluxáció - az izomtónus második (éles) emelkedésének hátterében alakul ki. Ez általában könnyen halad, anélkül, hogy súlyos következményekkel járna..

1.4 Melyik csigolya szenved a leggyakrabban?

A legtöbb esetben károsodás 1, 2 és ritkábban 3 csigolyára történik. A 4, 5, 6 és 7 csigolyák károsodása azonban inkább a valódi diszlokációra jellemző. Miért sérülnek meg az első három csigolyák leggyakrabban??

A nyaki atlasz szubluxációjának diagnosztizálása egy gyermeknél

Ennek oka az emberi nyaki gerinc szerkezete, amely evolúció nyilvánvalóan nem hozott elfogadható formát. A méhnyakrész felső része rendkívül érzékeny a sérülésekre, különösen, ha a háttérben veleszületett rendellenességek vannak (például Kimmerle-rendellenesség, amely a világ népességének 15% -ában fordul elő).

Sőt, az első három csigolyáról a leggyakrabban az első (nyaki atlas) problémák merülnek fel. Az Atlas annyira különböző kóros állapotoknak van kitéve, hogy sok orvos évente akár többször is javasolja, hogy menjenek az "stabilizációs" (csökkentési) eljárásokhoz..

1.5 A méhnyak subluxációjának jellemzői gyermekekben

Mivel a felnőtteknél a nyaki gerinc erőssége nagyon kicsi, gyermekeknél a helyzet még rosszabb. Szubluxálásuk még a legegyszerűbb sérülésekből is következhet be, amelyek semmi komoly veszélyt nem jelentenek a felnőttek számára.

Például 10 év alatti gyermekeknél a subluxáció gyakran a feje éles bólintása miatt fordul elő. Ezenkívül egy ilyen sérülés a hideg évszakban (leggyakrabban télen) éles fejfordulattal alakul ki, hipotermia következtében.

A fájdalom lokalizációja a nyaki csigolyák subluxációjával

Sőt, gyermekeknél gyakran a szubluxáció szubklinikusan történik. Vagyis a trauma klinikai tünetei néhány napig fennállnak, majd eltűnnek. A szülők gyakran nem veszik észre a gyermek nyakának görbületét, ami súlyos deformációkhoz vezethet (néha nem kezelhető).

2 Tünetek és diagnózis

A nyaki csigolyák szubluxációjának diagnosztizálását kizárólag képalkotó technikákkal végzik. A legtöbb esetben elegendő a radiográfia, de ha a kép továbbra sem világos, számított vagy mágneses rezonancia képalkotást használnak..

A nyaki csigolyák szubluxációjának tünetei:

  1. Szédülés, súlyos fejfájás előfordulása.
  2. A fülzúgás (alacsony frekvenciájú nyikorgás a fülekben), látványtervek (legyek, villanások vagy villámlás a szem előtt) megjelenése.
  3. Általános izomgyengeség, bár kifejezetten a hát izomfűzje túlzottan feszült lehet (görcsök fordulnak elő).
  4. A felső végtagok érzékenységének elvesztése, paresthesia kialakulása (zsibbadás, bizsergés az ujjain).
  5. Súlyos fájdalom a sérülés területén, amelyet súlyosbít a fej mozgatására vagy a nyak megérintésére tett kísérlet.

3 Hogyan kezelik a nyaki csigolyát??

Először a destabilizált csigolyákat korrigálják, majd a gyógyszereket alkalmazzák a kezeléshez.

A nyaki subluxáció gyógyszeres terápiáját alkalmazzák a nyirokfolyadék beáramlásából adódó fájdalom, gyulladás és duzzanat kiküszöbölésére. E célra két csoport gyógyszereit használják: fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő csoportokat.

Kötszer a nyaki csigolyák subluxációjának kezelésére

A fájdalomcsillapító gyógyszereket gyakran nem lehet szájon át (szájon át) bevenni, mert a nyelési funkciók károsodtak (dysphagia alakul ki). Ezért vagy rendkívül fájdalmas fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat adnak intramuszkulárisan..

A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereket ugyanúgy alkalmazzák. A kábítószer-kezelés több hetet is igénybe vehet, a sérülés súlyosságától és sajátosságától függően. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelés időtartama nem haladhatja meg a két hetet.

3.1 Elsősegély

Az elsősegélynyújtás a nyaki csigolyák subluxálásához jelentősen megkönnyíti a beteg állapotát és javítja a sikeres eredmény esélyét (súlyos következmények kialakulása nélkül). Ideális esetben az elsősegélyt szakképzett egészségügyi személyzetnek kell nyújtania.

Miért? A helyzet az, hogy az ilyen sérülésekhez nyújtott elsősegély-technika meglehetősen bonyolult az egyszerű emberek számára. Ezért az orvosok érkezése előtt megnyugtatni kell a beteget, és arra kényszeríteni, hogy ne végezzen felesleges mozdulatokat, biztosítva ezzel a gerinc egészét. Ezután gumiabroncsok alkalmazhatók a nyaki gerinc szilárdan rögzítéséhez..

A növekvő duzzanat és gyulladás kiküszöbölése érdekében hideg kompressziót kell felvinni a sérülés helyére. Minél korábban hideg kompressziót alkalmaztak, annál kisebb az eredmény a gyulladás mértékének és az ödéma prevalenciájának.

3.2 Hogyan lehet meghatározni a nyaki atlasz szubluxációját? (videó)

3.3 A nyaki csigolyák csökkentése subluxációval

Hogyan kezeljük a nyaki csigolyák subluxációját úgy, hogy az biztosan áthaladjon? A sérülés teljes gyógyulásának egyetlen módja az destabilizált csigolyák kijavítása. Szigorúan tilos ezt maga elvégezni: fennáll a gerincideg és a gerinc artériák károsodásának veszélye.

Az irányítást az orvosok végzik a kórházban (ritkábban a terepen). A csökkentést a következő módon hajtják végre:

  1. Vityug módszer - csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a sérülés hátterében nem fordultak elő szövődmények (erek vagy a gerinc idegeinek károsodása).
  2. Glisson módszer (az azonos névű hurkot használva) - alkalmas a nyaki subluxáció minden esetére, ideértve a komplikációk jelenlétét is.
  3. A kar módszer a instabil csigolyák egyszeri éles csökkentése, a legtöbb esetben erőteljes érzéstelenítésben hajtják végre..

4 Rehabilitáció a kezelés után

A gyógyszeres kezelés áthelyezése és elvégzése után a nyaki csigolyák subluxációjának kezelése nem ér véget. Ezenkívül rehabilitációs kezelésre van szükség, különben óriási a komplikációk kockázata (amelyek a jövőben már nem gyógyíthatók).

A rehabilitációt különféle módon hajtják végre. A legtöbb esetben egy ilyen köteget használnak: gyógytorna + fizioterápiás eljárások + masszázs. Semmi kézi masszázsról nem lehet beszélni, csak a klasszikus felületes masszázst használják.

A fizioterápiás eljárások közül a lézeres kezelés, a hőnek való kitettség és az akupunktúra a leghatékonyabbak. Az utolsó eljárást csak poliklinikában kell elvégezni, de a szépségszalonban nem (orvosi akupunktúrára van szükség, nem pedig a cellulit elleni vagy öregedésgátló).

A rehabilitáció időtartama a beteg életkorától, testétől, a sérülés összetettségétől és a rehabilitációs eljárás helyességétől függ. Normál kezelés és a rehabilitációs módszerek betartása mellett a teljes kúra több hónapot is igénybe vehet.

Mit kell tudni a nyaki csigolyák subluxációjáról annak időben történő felismerése és gyógyítása érdekében

A nyaki csigolyák károsodása, amelyet subluxációnak neveznek, olyan patológiai állapot, amely veszélyes az emberi egészségre. A nyaki csigolyák szubluxálása a gerinctestek egymáshoz viszonyított elmozdulása. Sőt, a csigolyák közötti kapcsolat sem teljesen megsemmisül. A nyak működhet, de vannak olyan korlátozások, amelyek megakadályozzák a fej normál mozgását. A szubluxáció szinte tünetmentesen fordulhat elő, de ez nem jelenti azt, hogy kevésbé veszélyes az emberre. A betegség észlelése és a kezelés elindítása során rendkívül fontos, hogy elkerüljük az egészségre gyakorolt ​​negatív következményeket..

A szubluxáció kialakulásának okai és mechanizmusa

A szubluxáció a felnőttekre jellemző, de újszülötteknél is előfordul. A fej sebezhető pozíciója előrehajlás. Ebben a helyzetben a nyakra vagy a fejre eső, éles és elegendő erő ellenáll a subluxációnak.

A szubluxáció mechanizmusa az, hogy amikor a nyakon vagy a fején kölcsönhatásba lépnek, a csigolyák kórosan elmozdulnak egymáshoz viszonyítva, ízületi felületük nem működik megfelelően, de kapcsolat van közöttük. A nyak elmozdulásával az együttesen működő ízületek érintkezése teljesen megszakad. A súlyosság szempontjából (hogy a nyaki csigolyák egyik izületi felülete eltolódott a másikhoz képest), a szubluxáció eltérő lehet: 1/3, ½ vagy или. Az áthelyezett csigolyák az idegeket, az ereket nyomják meg, ami az agy oxigénellátását és az idegrendszer működésének károsodását okozza.

E patológia kialakulása a nyakra és a fejre gyakorolt ​​traumatikus hatással kezdődik, amely akkor jelentkezik, amikor:

  • különféle közlekedési balesetek;
  • esik a nyakra, az arcra;
  • a megnövekedett sérülési kockázattal járó szakmai tevékenységek (bánya, gyár stb.);
  • fizikai gyakorlatok, amelyeket a végrehajtási szabályok megsértésével hajtanak végre (gyakrabban egy állvánnyal, különféle papucsokkal);
  • a fokozott inváziós képességgel jellemezhető sportok (sport és ritmikus gimnasztika, műkorcsolya, hódeszka);
  • úszás búvárkodással;
  • szülési sérülések (gyermekekre jellemző);
  • hirtelen fejmozgások.

A fenti okokból az alábbi következtetést vonhatjuk le: a csigolyák elmozdulásával kapcsolatos problémák fő tettese maga a beteg. Nem csoda, hogy vannak gyakorlatok gyakorlására vonatkozó szabályok, munkahelyi biztonsági intézkedések, közlekedési szabályok. Mindegyiket úgy fejlesztették ki, hogy megvédje az embereket a veszélytől és csökkentse a sérülések kockázatát. Ha elhanyagolja a szabályokat, akkor a kockázatok növekednek.

A nyaki csigolyák szubluxációinak típusai

Az orvosok megkülönböztetik a nyaki csigolyák többféle szubluxációját, amelyek tünetei, károsodás helye és a gerinctestek egymáshoz viszonyított elmozdulása szempontjából különböznek egymástól..

Rotációs típusú

Meglehetősen általános szubluxációs típus. A C1 és C2 nyaki csigolyák ízületi felületeinek hiányos elmozdulása alatt értjük. Atlanta diszlokációjának is nevezik. Atlant az első nyaki csigolya, egyedi szerkezetű. A koponyához kapcsolódik és felelős a fej megdöntéséért, mások pedig a fejét oldalra fordíthatják.

A C1 rotációs subluxációjának oka a fej éles mozgása: bólintás, forgás, fordulatok, valamint a születési sérülések. A nyaki csigolyák C1 (Atlanta) szubluxálása mindig forgó lesz, azaz forgó (rotációs) sérülési mechanizmussal.

Az ilyen típusú sérülés gyakrabban fordul elő gyermekeknél (különösen újszülötteknél). A nyaki sérülés rotációs típusának fő jele a torticollis kialakulása egy gyermekben. A gyermek fejét oldalra dönti (gyakrabban - jobbra), az axiális csigolyát balra nézve.

Kétféle rotációs szubluxáció létezik:

  • Atlantisz szubluxálás a lehető legmagasabb fordulattal a második nyaki csigolyához viszonyítva. Az ember feje elfordulhat (egészséges), továbbra is lehetséges oldalra fordítani a fejét.
  • Atlanto-axiális szubluxáció, amelyet a nyaki csigolyák kapcsolatának instabilitása jellemez. A beteg alig tudja elfordítani a fejét és megdönthető.

Az atlaszt otthon csökkentheti nagyon enyhe elmozdulással és enyhe fájdalommal. Például, amikor a fej alvás közben szerencsétlen helyzetben volt. Súlyos fájdalom esetén a gyermekeknek orvoshoz kell fordulniuk.

Aktív típus

Az ilyen típusú szubluxálás oka az, hogy a nyaki izmok hirtelen meghúzódnak, amikor egy ember hirtelen oldalra fordítja a fejét. Ebben az esetben megszakad az első és a második csigolya (C1 és C2), egy csökkentett nyomású üreg között, ahol az ízületi kapszula egy része belép. Ezt "álszexluxációnak" nevezzük. A nyaki csigolyák rotációs típusú sérülése az aktív típus sokféle változata.

Az áldozatok többsége gyermekek és serdülők. Az ilyen szubluxációkat általában saját maguk korrigálják..

Kinbek szubluxáció

Ritka, de veszélyes sérülés. Nagyon káros az egészségre, és sürgős orvosi ellátást igényel. A Kinbek subluxációja egy nyaki csigolyák (atlasz) subluxálását foglalja magában, a C2 második gerinc egyidejű megsemmisítésével (a csigolyák dentate folyamata megszakad vagy kinyílik a lyukból).

Ilyen sérülés esetén az ember nem tudja tartani a fejét, ezt meg kell támasztani. A fej mozgása nagyon korlátozott, a fájdalom súlyos.

Tünet Crewellier

Az első C1 csigolya és az axiális csigolyák között fordul elő. Általános oka a dentoid folyamat szabálytalan (kóros) felépítése, rés kialakulása a dentoid folyamat és a csigolya között, az alulfejlett szalagok. A fő kiváltó tényezők a nyaki túlzott terhelés, nyaki sérülések. A betegek jelentős hányada Down-szindrómás, Morkio-betegségben szenvedő és rheumatoid arthritisben szenvedő betegek..

Kovach szubluxáció

A szokásos szubluxációnak nevezzük. A rendellenes gerincszerkezetű embereknél a nyakra nehezedő súlyos terhelés jelentkezik. A fej dőlésekor az ízületi folyamatok eltérnek egymástól. Az ilyen szubluxációt a nyaki gerinc csigolyák közötti sérvnek nevezik. A lokalizáció gyakori helye a C3 és C4 csigolyák (a harmadik és a negyedik nyakcsigolya).

Tünetek

A nyaka hiányos elmozdulásának nem minden tünete jelentkezik közvetlenül a sérülés után. Néhány később jelentkezik, és néha nehezen társítható a nyak subluxációjával. Az elmozdult csigolyák megnyomják az idegeket és az ereket. Ennek eredményeként az agyban hiányzik az oxigén, és a szorított idegek általában nem képesek beavatkozni a végtagokba. A tünetek ebből adódnak:

  • görcsök és a kezek zsibbadása, az ujjak bizsergése;
  • fejfájás, szédülés, fülzúgás;
  • fájdalom a nyakban (különösen ha mozog), váll, állkapocs;
  • alvászavar;
  • csökkent a felső és az alsó végtagok erőssége;
  • fáradtság és ingerlékenység;
  • duzzanat a nyakban.

A rotációs típusnál eszméletvesztés, látáskárosodás lép fel, gyermekek számára a torticollis jellemző. A C2-C3 helyének szubluxációja kellemetlen érzésekkel nyilvánulhat meg, amikor ételt nyelnek, és a nyelv duzzanatnak tűnik. A C3-C4 helyett a szubluxációt a váll fájdalma kíséri, a szegycsont mögött (néha). A Kovac szubluxációja a csigolyák közötti sérvre jellemző tünetekkel jár: izomfeszültség, merevség.

A gyermekek szubluxációjának jellemzői

Gyermekek esetében a nyaki csigolyák kissé eltérő okai a szubluxációnak. Koruk miatt a szalagok és az inak nem fejlettek, az izomkeret gyenge. A gyermek sérüléséhez elegendő egy kis hatás: a fej helytelen pozíciója, a gyomorban gyakori alvás, a fej oldalra fordulva, a fej hirtelen mozgása. A testnevelés óráinak gondatlan mozgása, különféle szabadtéri játékok, fejfújás (például labdával) provokálhatják a szubluxációt. Nem utolsósorban az okok között - újszülöttek születési sérülései, a baba fejének nem megfelelő támogatása.

A gyermekek szubluxációjának fő típusai az aktív, a rotációs és a kinback subluxáció. A helytelen vagy időben nem kikeményített subluxálás különböző lábhosszhoz vezet.

A gyermekkori szubluxáció veszélye az, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal. A születéskor kapott nyaki rotációs sérülés akkor jelentkezik, amikor a csecsemő függőleges helyzetbe kerül (megtanulja tartani a fejét, ülni és járni). Gyakran szeszélyes, fáradt. A járás rossz lesz, fokozatosan megjelenik a torticollis.

Subluxációs diagnosztika

A szubluxáció diagnosztizálása az orvossal folytatott beszélgetéssel kezdődik, mint bármely más betegség esetén. Először az orvos megkérdezi a beteget vagy a szüleit (ha az áldozat gyermek): vajon vannak-e nyaki sérülések, például a szülés során, vannak-e valamilyen izom-csontrendszeri betegség, a nyaki gerinc diszlokációja és egyéb kérdések? A krónikus sérülések jelenléte a kórtörténetben kissé bonyolítja a kezelési folyamatot. Ezután az orvos felkéri a beteget, hogy hajtson végre néhány mozdulatot a fejével és a kezével. Mindezt kezdeti ellenőrzésnek hívják. A diagnózis további tisztázása érdekében az orvos útmutatást ad a műszeres diagnosztikai módszerekhez.

A leginformatívabb módszer a diagnózis tisztítására radiográfia segítségével. Változatai a spondilográfia. Két vetületen hajtják végre, és segít meghatározni a csigolyák, az ízületek és a csigolyák állapotát. A ferde röntgenfelvételeket nehéz esetekben kell elvégezni. Amikor végrehajtják, a fejet 4 fokkal elforgatják. Az első és a második csigolya vizsgálatához a szájon át vett röntgenfelvételre van szükség.

A számítógépes tomográfia segítségével meghatározzuk a szubluxáció súlyosságát: az izületi felületek elmozdulását. A mágneses rezonancia képalkotás részletesen megmutatja az izmok és a nyak más lágy szöveteinek állapotát.

A nyaki csigolyák subluxációjának kezelése

Ezt a sérülést megfelelő módon kell kezelni, hogy elkerüljék a jövőben jelentkező súlyos következményeket. Fontolja meg a szubluxáció kezelésére hozott intézkedéseket.

Elsősegély

A legfontosabb dolog az, hogy a lehető leghamarabb eljussanak az orvosi intézménybe. Egyedül, mielőtt az orvosok megérkeznének, a nyaki területet lehűteni kell a duzzanat csökkentése érdekében, és amennyire csak lehetséges, rögzíteni kell a súlyos kóros betegségek elkerülése érdekében. Más tevékenységeket nem szabad megtenni annak érdekében, hogy ne provokálják a szövődményeket.

Redukció: módszerek

A nyaki gerinc csigolyainak kiegyenesítéséhez különféle módszereket kell használni:

  • Vitiug módszere. Komplikálatlan subluxációkhoz ajánlott. Az orvos helyi érzéstelenítés alatt a csigolyákat a saját helyére állítja..
  • Glisson hurok. Az állon egy hurok van rögzítve a kemény felületen fekvő kanapéhoz. Ő maga kapcsolódik egy rakományhoz, amelyet kifejezetten egy adott személy számára választottak ki. Ez a csökkentés hosszú, és nem mindig hozza meg a kívánt eredményt..
  • Tőkeáttételi módszer. Az orvos azonnal beállítja a csigolyákat érzéstelenítéssel vagy anesztézia nélkül.

A redukciós eljárás után az áldozat nyakát speciális gumiabronccsal kell rögzíteni, hogy a szalagok erősebbek legyenek. A kopás ideje néhány hét.

Gyógyszerek

Az orvosok a teljes rehabilitációs időszak alatt gyógyszeres kezelést írnak elő. Ez szükséges az áthelyezett csigolyák által zavart agyi vérkeringés normalizálásához. Ehhez vegyen B-vitaminokat (Milgamma) és nootropikus gyógyszereket, amelyek javítják a véráramot és az agyi aktivitást (Elkar, Glicin). A Diprosan kiválóan alkalmas fájdalomcsillapításra. Annak érdekében, hogy az izmok ne érintsék feleslegesen az érintett területet, olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek relaxálják az izmokat ("Midokalm").

Fizikoterápia

A speciális fizioterápiás kezelés gyorsítja a test helyreállítását egy sérülés után. Az ultrahangos hang képes mélyen behatolni a szövetbe és „mikromasszázst” végezni. Az elektroforézis felmelegíti a szövetet, és lehetővé teszi számukra a gyorsabb regenerálódást. A mágneses kezelés kitágítja az ereket és segít az agynak, hogy elegendő mennyiségű oxigént tápláljon.

Masszázs

Az illetékes szakember által végzett masszázs kurzus szintén hozzájárul a sérülés utáni gyorsabb gyógyuláshoz. A masszázs ellazítja az izmokat, javítja azok tónusát. A masszázst mindig tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, különben a rosszul végrehajtott masszázs önmagában akadályozhatja a beteget.

Akupunktúra

Ez az alternatív gyógyászat egyik módja a fájdalom csökkentésére. A vékony tűknek pozitív hatása van a beteg testének biológiailag aktív pontjaira, megnyugtatják az idegrendszert és eltávolítják a szédülést. Az akupunktúra gyógyítás nélkül segíti a gyógyulást és felgyorsítja a fájdalmat.

Ortopédiai gyógyszerek a sérüléstől való felépüléshez

A helyreállítási eljárás elvégzésére szolgáló ilyen eszközök a nyaki gallér három változatát tartalmazzák:

  • Párnázott gallér (Shantz gumiabroncs);
  • Félig merev fűző;
  • Kemény műanyag szalag (Orthosis Philadelphia).

A nyak fűzőjét a felnőtt és a gyermek méretének megfelelően kell kiválasztani. Nem szabad túl nagy nyomást gyakorolni és kellemetlenségeket okozni, de a nyakat sem szabad mozgatható állapotban hagyni.

A gyermekek szubluxációjának kezelésének jellemzői

A gyermekek szubluxációjának kezelését teljes mértékben orvos felügyelete alatt kell elvégezni: először kórházban, majd a ház állapotának javulásával. A csigolyák áthelyezése után a Shants gallérját legalább 30 napig kell viselni. A gyermekek kezelése gyakorlatilag nem különbözik a "felnőtt" kezelési módtól. A gyermekek rehabilitációs tanfolyama akár hat hónap is lehet.

Beteg rehabilitáció

A nyakra való rögzítés után fűzőt helyeznek a nyaki gerinc rögzítésére. A viselésének időtartama 3 hónap lehet, attól függően, amit az orvos mond. A támogató szer eltávolítása után megkezdődik a rehabilitáció. Ez magában foglalja az orvos által összeállított speciális gyakorlatokat, fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, ultrahang, mágneses terápia), masszázst és akupunktúrát. Együtt felgyorsítják a sérült terület helyreállítását..

A méhnyakcsigolyák subluxációját, akár enyhe súlyosság mellett is, orvosnak kell megfigyelnie. Az elmozdult csigolyák összenyomják az idegeket és az ereket, ami megfelelő figyelem nélkül az ideg- és keringési rendszerek negatív következményeire vezet. Sőt, lehetetlen, hogy egy hiányos diszlokációt saját maga javítson ki hozzáértő szakember nélkül. Az időben történő kezelés megkezdése, a tapasztalt orvos és a jól megválasztott rehabilitációs kurzus a gyors gyógyulás fő elemei.

A nyaki gerinc károsodása - szakember tanácsai