Intervertebrális sérv eltávolítása: a műtéti kezelésről szól

A nyaki, az ágyéki és a mellkasi gerinc intervertebrális sérvének eltávolítását különböző módon hajtják végre. Leggyakrabban diskektómiát, laminektómiát, nukleoplasztikát alkalmaznak. A műtéti beavatkozás azonban valóban szükséges a sérvült korongok kb. 10-15% -ában. Súlyos szövődményekkel rendelkező betegek számára javasolt, akik már hajlamosak a fejlődésre..

Kinek és mikor szükséges műtét

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

Az intervertebrális sérv eltávolítását akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés több hónapig nem hatékony. A kezelés integrált megközelítése és a hatékony fájdalomcsillapítók alkalmazása ellenére a fájdalom szindróma kissé csökken, és néha súlyossága fokozódik.

A műtéti beavatkozás indikációi a csigolyák sérvének progresszív szövődményei:

Hasonló állapotok klinikailag manifesztálódnak parézisben, bénulásban, izom atrófiában és medencei rendellenességekben. Különösen veszélyes a gerinc artériák hernialis kiemelkedésével történő kompresszió, amelyen keresztül az oxigén és a tápanyagok az agyba kerülnek.

A csigolyás sérv eltávolításának célja

A hernialis kiemelkedés műtéti eltávolításának fő feladata a gerinccsatorna dekompressziója, az annak szűkülését okozó formációk kiküszöbölése. A műtét után az erek megszorulnak, megszűnnek a korai stroke feltételei és a medencei szervek visszafordíthatatlan működése. A gerincgyökereket nem szabad visszatartani az elmozdult korongokkal, a gerincszerkezetek beidegződése helyreáll. Közvetlenül a sérv eltávolítása után észlelik a beteg állapotának javulását:

  • a helyi és besugárzó hátfájás eltűnik;
  • a végtagok izom atrófiája, paresztézia, amely zsibbadásban, bizsergésben, "kúszó libamütés érzésében" nyilvánul meg;
  • fejfájás, szédülés, hallás- és látászavarok, a vérnyomás ugrása már nem zavarja a beteget.

A operált gerinc stabilizálása után a mozgás tartománya normalizálódik, javul a testtartás, helyreáll az egész izom-csontrendszer működése.

Műveletek típusai: felkészülés, lebonyolítás és költség

Az intervertebrális sérv eltávolítására szolgáló módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a sérült intervertebrális korong méretét, alakját és helyét. Fontos a beteg egészségi állapota, a tünetek súlyossága, a súlyos krónikus patológiák jelenléte. A műtét előtt elvégzik az összes szükséges laboratóriumi, biokémiai és műszeres vizsgálatot. Feltétlenül meg kell határoznia a beteg érzéstelenítéshez használt gyógyszerek iránti egyéni érzékenységét. A betegnek azt is javasoljuk, hogy a műtét előtt 8 órán keresztül tartózkodjon az étkezéstől.

Discectomy

A műtéti beavatkozás részben vagy egészben az érzéstelenítés alatt végzett csigolyáskorong eltávolítását jelenti. A műtéti hozzáférés megválasztásakor figyelembe veszik a hernialis kiemelkedés lokalizációját. A sebész a gerinc mentén 7-10 cm hosszú bemetszést végez a sérült korong felett, elterjed az izomszövet. A műtéti területhez való hozzáférés kibővítése céljából a gerincoszlop egy részét kivágják.

Ha a pulpous mag a gerinccsatornába áramlik, akkor óvatosan eltávolítják. A korong eltávolítása után az orvos varrja a sebet. A műtét időtartama körülbelül 2 óra.

A gerinc tartó funkciójának fenntartása érdekében műanyag lemezt végeznek. Ehhez autoszftot alkalmazunk a csípőcsontból, egy allograftból, ketrecből vagy egy mesterséges mobil protézist használunk. Működési ár - 25000-50000 rubel.

Endoszkópos eltávolítás

A műtétet helyi (gerinc) érzéstelenítésben, endoszkópos berendezéssel végezzük. A sebészeti műszereket a bőr és a lágy szövetek lyukasztásán keresztül vezetik be, átmérőjük legfeljebb 1,5 mm. A műtét előrehaladását röntgenberendezéssel figyeljük. Az endoszkópos műszereket a gerinc foraminális nyílásán keresztül juttatják a sérült koronghoz..

A műtét során a sebész eltávolítja a lemezen kívülre tolódó pulzusmagot. Ezt egy speciális csővel távolítják el a beteg testéből. Ha a sérv elzáródott (a gerinccsatorna lumenében prolaps), akkor annak minden részét eltávolítják. A műtéti területet antiszeptikus oldatokkal mosva, a műszereket eltávolítják, és a sebész több öltést helyez a lyukasztásra. A műtét költsége 65 000 rubel.

Mikro-sebészeti eltávolítás

Microdisectomia - a csigolyák közötti korong eltávolítása és a hernialis kiemelkedés mikrosebészeti eszközökkel általános érzéstelenítés alatt. A sebész bemetszést végez a korong fölé 3 cm-re, eloszlatja a gerincvelő izmait. A mikrodisektómiát mikrosebészeti eszközökkel kell elvégezni, és a műtét előrehaladását műtéti mikroszkóppal ellenőrzik..

Az orvos visszahúzza a gerincgyököt, kimetszi a sárga szalag kis részét, hogy hozzáférést biztosítson a gerinccsatornahoz. Ezután eltávolítja a csigolyák sérvét és a pulpous sejt szivárgó részeit, varrja a sebet. A műtét kb. 1,5 óra. A művelet ára 50 000 rubel.

Laminectomy

Laminectomia - műtét, amelynek során a gerinc ívét általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt távolítják el. A sebész bevágást végez körülbelül 3 cm hosszúságú csípőfolyamatok mentén, nyomja az izomszövetét. Először eltávolítja a tüskés folyamatot, majd egy vagy két gerinc ívet eltávolít.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Ha egyszerre több csigolyát kell elvégezni, akkor az orvos meghosszabbítja a metszetet, és kivonja a folyamatokat és íveket.

Az ívek visszaállítása lehetővé teszi a gerinccsatorna elérését. A tanúvallomások szerint a sebész kinyitja a gerincvelő kemény héját, kiküszöböli a kompresszió okát. Ha szükséges, eltávolítja a gerincgyökereket tömörítő képződményeket. A dura mater összevarrása után az orvos a bemetszést a bőrére varrja.

A laminectomia instabilitást okozhat a gerincben, így a stabilizáló művelet azonnal elvégezhető. A műtét költsége 45 000 rubel.

Lemez-nukleoplasztika

A nukleoplasztika a pulposos mag specifikus részének eltávolítása. A műtétet 0,6 cm-nél kisebb herniasokkal végezzük, amelyeket a gerinccsatorna stenosisa nem bonyolít. A zselés sejtmag befolyásolásának módjai sokrétűek. Van egy hideg plazma, lézer, rádiófrekvenciás nukleoplasztika, hydronukleoplastia, intervenciós diszkotómia.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük. A sebész szúrja le a bőrt a sérv kiemelkedésének területén, és tűt vezet be a pulpous magba, amelyen keresztül egy elektród, egy optikai szál kapcsolódik a műtéti mezőhöz..

A műtét előrehaladását radiográfiai vagy tomográfiai berendezéssel ellenőrzik. Az alkalmazott fizikai tényezők (nagyfrekvenciás áram, lézersugárzás, alacsony hőmérsékletű plazma, folyadéknyomás) miatt a mag szerkezete megváltozik, részleges párolgása következik be, és a korongon belüli nyomás csökken. A műtét körülbelül 30-60 percig tart. Működési ár - 30000-50000 rubel.

Lézeres eltávolítás

A sérült korong lézeres eltávolítása helyi érzéstelenítéssel.

A sebész a bőr és a lágy szövetek kis szúrásán keresztül egy vékony tűt vezet be 12 cm hosszúságig a hernialis kiemelkedésbe radiográfiai ellenőrzés alatt. Ezen keresztül egy kvarc rugalmas LED kerül a cellulózmagba, hogy a lézer energiát biztosítsa 5-10 percig. Ennek eredményeként a mag egy része elpárolog, és a keletkező gőzt eltávolítják a műtéti területről..

Mivel a csigolyatükörnek csak egy apró részét távolítják el, a kezelt gerinc stabilitása megmarad. A beteg 24 óra elteltével elhagyja a kórházat. A műtét költsége 30000-50000 rubel.

Rehabilitációs szakaszok

A műtét utáni időszakban fokozatosan növelni kell a gerinc terhelését, kialakítani a helyes motoros sztereotípiákat. Ennek érdekében a betegek fizioterápiás és masszázskezelési eljárásokat írnak elő, napi fizikoterápiás és tornaórákat. A rehabilitációs szakaszok időtartama a műtéti beavatkozás típusától, a beteg életkorától függ, amely befolyásolja a gyógyulást.

Korai időszak

Ez a helyreállítási szakasz kb. 2 hétig tart. A betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antibiotikumokat és nyugtatókat írnak fel. A varratokat antiszeptikus oldatokkal kezelik, hogy megakadályozzák a szupulációt. 1-3 nap elteltével felkelhet az ágyból, mozoghat a helyiségben vagy a folyosón 1-1,5 órán keresztül. Gyaloglás közben az ortopéd eszközöket szükségszerűen a gerincszakaszok támogatására használják, megakadályozzák azok elmozdulását.

Késői időszak

A késői rehabilitációs időtartam legfeljebb 2 hónap. Közvetlenül a súlyos fájdalom eltűnése, a varratok eltávolítása, a punkciók és bemetszések gyógyulása után kezdődik. A rehabilitáció fő célja a hátizmok erősítése, a merevség kiküszöbölése, a vérkeringés javítása a műtött területen.

Feladatok

A testgyakorló orvos egyedi gyakorlatokat készít. A rehabilitáció kezdeti stádiumában az edzés kb. 15 percig tart, és az izomváz megerősödésével az időtartam fokozatosan növekszik. A leghatékonyabb gyakorlatok:

  • üljön egy széken, kerekítse le a hátát, felemelve a fejét, majd hajlítsa le, leengedve az állát;
  • álló helyzetben váltakozva hajtsa végre a könyöknél hajlított karokkal váltakozást, majd egyidejűleg;
  • kissé egymástól lábakkal ülve, sekély forgással, egyenes karokkal előre és hátra.

A fájdalom megjelenése jelzi az edzés leállítását. Csak hosszú pihenés után folytathatja.

Fizikoterápia

A közepes méretű hátfájás esetén a betegeknek elektroforézist vagy ultrafonoforézist írnak elő novokaiinnal, B-vitaminokkal, kondroprotektorokkal és kalcium-só oldatokkal. Gyulladás hiányában a paraffin- és ozokeritoterápiás alkalmazások segítik az enyhe kellemetlenségek leküzdését. Az ultraibolya besugárzás, a magnetoterápia, az UHF-kezelés hozzájárul a sérv eltávolításával káros szövetek gyorsabb helyrehozásához..

Halasztott időszak

Ha a gerinc egyik szakaszában már kialakult sérv, akkor ennek előfeltételei voltak. A visszaesés megelőzése érdekében a műtéten részesülő betegeknek rendszeres fizikai terápia és torna ajánlott, rendszeres látogatás az orvoshoz a teljes vizsgálat céljából. Hasznos képzés rehabilitológus irányítása alatt, beleértve egy medencét, masszázs tanfolyamokat és fizioterápiás eljárásokat.

Szimulátor gyakorlatok

A kinezioterápia a fizioterápiás gyakorlatok egyik formája. Különösen a rehabilitációs központokkal felszerelt speciális szimulátorokon végzett terápiásán hatékony gyakorlatok. A testmozgás során a fizikai aktivitást adagolják, amely segít az izmok erősítésében, növeli a csigolyák közötti távolságot, és ezzel egyidejűleg elkerüli a mikrotraumát.

Fürdőkádak

A fizikai kórházakban, rehabilitációs központokban, szanatóriumokban, ásványvízzel és gyógyiszappal ellátott fürdőkkel a gerinc összes funkcióját helyreállítják. A gyógyulási eljárások otthon is elvégezhetők..

Fürdés a csigolyás sérv eltávolítását követőenAz előkészítés és a magatartás jellemzői
Sóoldat2 liter forró vízben 200 g durva szemű tengeri sót hígítunk. Szűrjük, öntsük az oldatot egy meleg vízzel töltött kádba. Az eljárás időtartama 20-25 perc
HerbalKamilla, körömvirág, orbáncfű, elecampane, eukaliptusz és a kakukkfű egy evőkanál száraz növényi anyaggal termoszba öntik. Öntsön egy liter forró vizet, ragaszkodjon 3 óráig. Hűtsük le, szűrjük és keverjük fürdővízzel. Az eljárás időtartama 30 perc.

Szanatóriumi kezelés

A sérv újbóli kialakulásának a legjobb módja egy spa kezelés. Az ilyen intézmények a hegyek által körülvett partokon vagy völgyekben találhatók. A terápia gyógyító hatása azon alapszik, hogy a beteg expozíciót végezzen oxigénnel telített levegővel. A szanatóriumok iszapkezeléssel, ásványvizekkel, akupunktúrával, paraffinnal, biszofitdal, ozokeritdel történő kezelésekkel is foglalkoznak..

Lehetséges szövődmények

Az orvosok mindig figyelembe veszik az intervertebrális sérv eltávolításának lehetséges posztoperatív komplikációit, ezért szélsőséges esetekben ezt igénylik. A korong teljes vagy részleges kivágása után a kiürült helyeken rostos szövetek képződnek, amelyek megfosztják a funkcionális aktivitást. Ez a terhek helytelen eloszlását okozza az összes megyék gerincoszlop-szegmenseiben, előfeltétele az új hernialis kiemelkedés kialakulásának.

A lehetséges szövődmények magukban foglalják az izomgátlást, bénulást, a medencei szervek működési zavarát, szöveti fertőzést, degeneratív-disztrófikus folyamatok kialakulását..

Intervertebrális sérv eltávolítása: veszélyes-e műtét?

Mennyire kockázatos az intervertebrális sérv eltávolítása - ezt a kérdést szinte minden beteg felteszi, aki idegsebészeti konzultációra jön és hasonló műtétre szorul. Ez érthető: miután elolvasta az internetről borzalmas történeteket arról, hogy az emberek miként válnak fogyatékosságra gerincműtét után, és elegendő filmet láttak, általában egy „nagyon bonyolult” műtétet mutatnak be, amelynek során szükségszerűen szükséghelyzet merül fel, és mindig feszültség van a levegőben, néha lehetetlen megtalálni az erőt önmagában az ilyen sztereotípiák megsemmisítésére. Előretekintve azonban azonnal azt mondjuk, hogy ezek csak sztereotípiák, és a modern gerincműtét, bár összetett, nagyon okos és biztonságos. Az idegsebészeti beavatkozás nem jár vele járó kockázatokkal (az úgynevezett általános műtéti kockázat az anesztéziához kapcsolódik, amely minden műveletnél releváns). Mindazonáltal, ha továbbra is aggódik azon kérdés miatt, hogy veszélyes-e a csigolyák közötti sérv eltávolítása, megpróbáljuk egyszerűen megválaszolni.

Intervertebrális sérv eltávolítása a nyaki gerincről

A műtét szempontjából a gerinc talán a legveszélyesebb része a nyaka. A nyaki és a mellkasi gerinc szintjén a gerincvelő áthalad, amelynek legkisebb károsodása súlyos következményekkel járhat. Valójában, korábban, amikor az idegsebészek még nem rendelkeztek a jelenleg elérhető összes hatalmas technológiával és technikával, fennállhatott a gerincvelő károsodásának és a beteg mozgásképességének megfosztásának veszélye. Most azonban a sérv eltávolítását a nyaki gerincről ilyen hozzáféréssel hajtják végre, amelyben a gerincvelővel való érintkezés teljesen kizárt..

A nyaki gerinc sérvének eltávolítása kicsi és ügyes. A beteget egy kisebb bemetszéssel végzik el az elülső nyaki bőrhajlás mentén, miközben a beteg a hátán fekszik. Az idegsebész olyan szögben megközelíti a célt (intervertebrális sérv), hogy a gerincvelővel való fizikai kapcsolat teljesen megszűnik. A modern idegsebészeti műtétekben, mint a miénk, régóta jött egy speciális övvisszahúzó helyettesíteni az endoszkópot, amely nem csupán a sérv eltávolításának műveletét teszi lehetővé ugyanolyan kicsi bemetszésen keresztül, mint egy endoszkópos műtét, hanem jelentősen javítja a műtét minőségét és biztonságát. Végül is az idegsebész nem a képernyőn megjelenő kétdimenziós képpel működik, hanem ultramodern elektronikus intraoperatív mikroszkópot használ: lát egy háromdimenziós képet, és még sok más idegsebészeti műszert képes használni. A nyaki gerinc közötti csigolyák közötti sérv eltávolítására szolgáló műveletek során a műtéti szakasz stabilizálása ketrec vagy műfüves műtárcsa segítségével.

Intervertebrális sérv eltávolítása a gerincvelő gerincén

A legkevésbé veszélyes a derékközi sérv eltávolítását szolgáló műtét az alsó részben. A gerincvelő a legtöbb emberben anatómiailag az első és a második derékcsigolyánál végződik, tehát olyan szegmensek működtetésekor, ahol a sérv leggyakrabban előfordul (L3-L4-L5-S1), nincs teljesen veszélye annak károsodására. Természetesen a gerinc bármely részén, beleértve a Az ágyéki lábbal fennáll az ideggyökér károsodásának veszélye, amely súlyos fájdalommal, érzékszervi veszteséggel és az alsó végtagok működésével jár, azonban a modern technológiák, valamint az osztályunkban alkalmazott hozzáférési technikák teljesen kiküszöbölik a károsodás lehetőségét is..

A gerincvelő gerincének sérvét egy kisebb bemetszésen keresztül eltávolítják. Egy csővisszahúzót (övvisszahúzót) és a legújabb generációs elektronikus intraoperatív mikroszkópot használunk a szomszédos szövetek és izmok integritásának maximalizálására és a műtét hatékonyságának és biztonságának növelésére. A beteg bizonyos anatómiai sajátosságai mellett a sérv eltávolításával az ágyéki régióban ezen kívül neurofiziológiai monitorozó technológiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi az idegsebész számára a műtét során, hogy ellenőrizze, hogy az idegsebészeti eszköz biztonságos távolságra van-e az ideggyököktől. A gerincvelő gerincének sérv eltávolításánál a szegmens stabilizálását is elvégezzük a sérv visszatérésének megelőzése és a beteg életminőségének megőrzése érdekében a műtét után a fizikai aktivitás korlátozása nélkül.

A csigolyás sérv eltávolítása biztonságos!

A modern idegsebészeti technológiák hosszú lépést tettek előre és megfelelő alkalmazásukkal képesek teljes biztonságot nyújtani a beteg számára, különösen olyan tökéletesen kalibrált és jól kidolgozott műtétek során, mint például a csigolyák közötti sérv eltávolítása. A modern gerincműtét nagyon okos, kicsi és biztonságos, és osztályunkban minden nap elvégzik. Bízzon a saját szakembereinek tapasztalatában, tanulmányozza a kérdést, és ne higgye el az interneten írt horror történetekkel.

Intervertebrális sérvműtét: a kezelés módszerei és költsége

A gerincbetegségek gyakran részleges mozgékonysághoz, bonyolult esetekben bénuláshoz vezetnek.

A gerincoszlop betegségeinek oka leggyakrabban a túlzott fizikai erőfeszítés, vagy éppen ellenkezőleg, egy mozdulatlan életmód, amelyben az ember gyakran nem figyeli a testtartást és a testtartást, főleg hosszantartó ülés során..

A csigolyákban kialakuló pusztító folyamatok pusztulásához, a gerinc működésének károsodásához vezetnek.

A jogsértések gyakran fájdalomszindrómákhoz vezetnek, néha nagyon súlyosak. A műtéthez kell fordulnia.

Az egyik betegség, amelyet a műtéttel el lehet távolítani, a sérvû korong.

Mi az a csigolyakérv?

A csigolya-sérv egy gyakori gerincbetegség, amelyet a csípőkorong megsemmisítése jellemez. Ebben az esetben megfigyelhető a csípőmag kilövése, amely a csigolyák közötti rostos gyűrűből kilép..

Az intervertebrális korongok kóros fejlődése számos okból származhat: megnövekedett fizikai erőfeszítés, hosszabb ideig tartó expozíció az egyik testtartásnál, a gerincoszlop görbülete és más.

A leggyakoribb szegmens, amelyben a csigolyakérv kialakulhat, a lumbosacrális gerinc. A legkevésbé gyakori sérv a nyaki gerincben és ritkán a mellkasban. Az intervertebrális korong megsemmisítésének mértékétől és a sejtmag gerinctengelytől való eltérésétől függően a betegségnek a folyam különböző szakaszai lehetnek. A betegség súlyos menete műtétet igényel.

Milyen esetekben szükséges a gerinc-sérv eltávolításához műtét

A csigák közötti sérv nem mindig igényel műtéti beavatkozást. Bizonyos esetekben konzervatív kezelés segítségével megszüntetheti a betegség tüneteit és javíthatja az állapotot, amely magában foglalja gyógyszerek szedését, masszázst, terápiás gyakorlatokat. Ha azonban a konzervatív kezelés sikertelen, és a súlyos fájdalom továbbra is zavarja, akkor sérvműtét szükséges.

Ezenkívül a következő tényezők lehetnek oka a műtétnek:

  • megnövekedett végtag gyengeség és zsibbadás, érzésvesztés a lábakban, amely a konzervatív módszerekkel végzett kezelés után nem szűnik meg. A tünet a parézis jelenlétét jelzi, amelyben az idegrostok károsodása miatt idegrendszeri rendellenességek fordulnak elő;
  • a kicsimedence belső szerveinek működési zavara, amelyekben vizelési problémák vannak, székletürítés, károsodott nemi funkciók. Ez a jelenség leggyakrabban egy nagyon nagy sérv jelenlétére utal;
  • szakaszban elkülönített sérv, amikor pusztító pusztításon megy keresztül, és nekrotikus szegmenseket képez. Ebben az esetben a pulpuszos mag teljesen kiesik, ami az ideggyökerek tömörítéséhez vezet. Éles fájdalmak fordulnak elő.

Fontos! Ha az orvos műtést ír elő, ne utasítsa el, mivel az idegvégződések becsípése bénuláshoz vezethet. Ezenkívül, amikor a konzervatív kezelés nem segített, nincs más módja a fájdalomszindrómától való megszabadulásnak..

Műveletek típusai, végrehajtási technika, mindegyik hozzávetőleges költsége

Az a módszer, amelyet az orvos előírhat a csigolyák közötti sérv eltávolítására, a betegség lefolyásától és a beteg képességétől függ..

A csigolyák sérvét jelenleg a következő típusú műtéti beavatkozásnak vetik alá:

  • endoszkópia;
  • laminektómia;
  • lézeres kezelés;
  • microdisectomy;
  • arc idegi megsemmisítése;
  • hydroplastics.

A műtét lehetőségét általában az orvos választja, egyes esetekben a beteg pénzügyi lehetőségei alapján dönthet.

Endoszkópia

A gerinces sérv eltávolításának modern módszere, amely lehetővé teszi az endoszkóp elérhetőségében található kis formációk eltávolítását. Ez a módszer magában foglalja a punkció elvégzését a sérv kialakulása alatt fekvő lágy szövetekben.

Ezen a lyukasztással a megsemmisített gerinctárcsa részecskéit eltávolítják. A munkacsövet egy szakember ellenőrzi egy röntgenmonitoron keresztül.

Ez a módszer lehetővé teszi a gerinccsatornával való érintkezés elkerülését, amely kiküszöböli a károsodás valószínűségét. A környező szövetek integritását gyakorlatilag nem sértjük meg, ami lehetővé teszi, hogy a módszert a legbiztonságosabbnak tulajdonítsuk.

Az endoszkópia kétféle módon végezhető el:

  • oly módon, hogy a pulpous magot cseppfolyósítják speciális gyógyszerekkel, amelyeket szúrással fecskendeznek be a tűbe (kemonukleolízis);
  • oly módon, hogy a cellulózmagot elektródával megolvasztják (hideg plazma nukleoplasztika).

A sérv eltávolításának ez a módja, beleértve a vizsgálatot és a kórházi tartózkodást, 70 ezer rubeltől vagy annál többet fizethet, a klinika kategóriájától függően.

Laminectomy

Ez a módszer radikális, biztosítja a csontszövet kimetszését, valamint a sérv eltávolítását, valamint a korong megsemmisített részletét vagy annak teljes ívét. Leggyakrabban ezt a módszert nagy sérvképződések és szövődmények jelenlétében használják..

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Leggyakrabban nem tart tovább három óránál. Ha szükséges, akkor a korong eltávolított részét kicserélik egy orvosi implantátumra vagy egy donortól vett csont graftra. Egy ilyen transzplantáció hozzájárul a csontszövet természetes növekedéséhez a kóros régióban..

A laminectomia költsége 30 ezer és 50 ezer között változhat, attól függően, hogy milyen implantátumokat kell implantálni..

Videó: "Dekompressziós stabilizáló műtét a gerincvelő gerincén"

A műtétek a csigolyák közötti sérv eltávolítására: módszerek és magatartás, indikációk, rehabilitáció utáni időszakban

Szerző: Averina Olesya Valerievna, orvostudományi jelölt, patológus, a tanszék tanára anatómia és patológiás fiziológia, a Operation.Info © számára

A csigolyák közötti sérv olyan patológia, amelyben a csigolyás gyűrű repedésein keresztül az intervertebralis diszkrét pulpous magjának kiálló része kitűnik. Dudorodás általában a hátulján és az oldalán, ami az ideggyökér vagy a gerincvelő összenyomódásához vezet, tartós neurológiai tünetek kialakulásával: fájdalom, mozgássérültek, érzékenység, székletürítési és vizelési problémák.

Az intervertebrális sérv az esetek túlnyomó részében a gerincvelőben, ritkábban a nyaki és nagyon ritkán a mellkasban található..

A csigák közötti sérv meglehetősen gyakori jelenség, gyakran tünetmentesen fordul elő. Számos módszer létezik a korongos sérvék nem műtéti kezelésére (ami természetesen nem szünteti meg a sérvét, de nagyon hatékony és hosszú ideig enyhíti a tüneteket).

Úgy gondolják, hogy az intervertebrális sérv csak az esetek 10% -ában kínál műtétet. A gerincműtét mindig nagy kockázat és kevés garancia. A gerinc összetett szerkezetű, benne minden morfológiai összetevő nagyon fontos, és a korong eltávolítása természetesen megsérti a gerinc biomechanikáját és alapvető funkcióit..

Ezért e patológia esetén a műtétet csak akkor kínálják, ha semmilyen más módszer nem tudja kiküszöbölni a beteget kínzó tüneteket. Sőt, az orvosok között még mindig nincs konszenzus az ilyen műtét indikációival kapcsolatban.

Milyen esetekben javasolt az intervertebrális sérv műtéti eltávolítása?

Jelenleg úgy gondolják, hogy a sérv mérete nem befolyásolja a kezelési módszer megválasztását, ez csak egy további tényező a műtét meghozatalakor (minél nagyobb a sérv tünetek jelenlétében, annál inkább a sebészek hajlamosak a műtéti kezelésre).

A gerinc-sérv eltávolításának fő indikációja a klinikai tünetek súlyossága.

A művelet felajánlása:

  • A medencei szervek működésének megsértése esetén (inkontinencia vagy a vizelet és széklet visszatartása). Ezek a gerincvelő cauda equina kompressziójának tünetei, ebben az esetben a műtét sürgős.
  • Súlyos fájdalomszindróma, amely 1,5–2 hónapon belül nem enyhíthető, néha kábítószer-fájdalomcsillapítót igényel.
  • Fájdalom, fokozódó intenzitással, a konzervatív kezelés ellenére.
  • Izomgyengeség, csökkent mozgás az egyik vagy mindkét lábon.
  • Elkülönített herniated korong (vagyis a korong vagy a pép magjának egy részének teljes elvesztése). Ebben az esetben műtét javasolt még enyhe tünetek esetén is..

A gerincoszlopok műtéti típusai

  1. Discectomy.
  2. Microdisectomy.
  3. Endoszkópos discectomia.
  4. Perkután discectomia (nukleoplasztika).

Általános érzéstelenítés mellett nyílt klasszikus discectomiát végeznek. A bőr bemetszése a gerincoszlop érintett szakaszán legalább 7–9 cm, az izmok nagymértékben elmozdulnak, a gerincét borító sárga szalagot feldarabolják kívülről. A jobb hozzáférés érdekében laminectomiát végeznek - eltávolítják a gerinc ív egy részét.

A korong eltávolítása mellett a gerincvelő folyamatok részleges kivágását is elvégezzük. Az eltávolított korong helyén a csigolyák rögzített kötőszövet-kapcsolata alakul ki.

A csigolyák stabilizálása érdekében az eltávolított korong helyett implantátumot helyeznek el (mesterséges titánt vagy csontot, amelyet a beteg csípőcsonkjáról vesznek). Ugyanebből a célból a gerincszakasz instabilitása miatt több csigolyát is össze lehet kötni fémlemezekkel.

A nyílt discectomia körülbelül 2 órát vesz igénybe, majd a beteget egy nap a hátára kell kényszeríteni. Ülés nem megengedett 3 hétig.

A nyitott discectomia meglehetősen traumás műtét, amely hosszú helyreállítási és rehabilitációs időszakot igényel. Jelenleg ritkán használják.

Egyes esetekben azonban ez az egyetlen kezelési módszer (nagy sérv esetén a korong szekréciója, a gerincvelő csatorna szűkítése és néhány egyéb komplikáció). Úgy gondolják továbbá, hogy a nyílt diskektómia a legmegbízhatóbb módszer, és a legkevesebb visszaesést okoz. Ezenkívül ez a módszer nem igényel drága felszerelést, és bármilyen idegsebészeti osztályon végrehajtható.

Microdisectomy. Ez egy kevésbé traumatikus műtét, amelyet ultrahanggal vagy radiológiai ellenőrzés alatt végzett speciális mikro-sebészeti műszerek segítségével hajtanak végre. A műtéti bevágás ebben az esetben kicsi -3–4 cm. Az izmokat óvatosan elmozdítják, a sárga szalag kis részét „megharapják”, majd közvetlenül eltávolítják a sérvét vagy a korong egy részét..

Ezzel a műtéti módszerrel szinte az összes csigolyás ízület, izom és ízület sértetlen marad, így a gerinc biomechanikáját gyakorlatilag nem zavarják.

Endoszkópos discectomia. A művelet valamennyi szakasza és alapelve azonos. A különbség az, hogy a műtétet egy még kisebb bemetszésen (1,5–2 cm) hajtják végre egy speciális endoszkópos eszköz segítségével. A sebész a monitor vizuális ellenőrzése alatt végzi el az összes manipulációt.

A minimálisan invazív discektómiáknak számos előnye van:

  • A műtét epidurális vagy akár helyi érzéstelenítésben is elvégezhető..
  • Hosszú ágy pihenés és hosszú rehabilitáció nem szükséges.
  • A fekvőbeteg-kezelés időtartama 3-5 nap. Egyes klinikákban a műtétet járóbeteg-alapon hajtják végre..
  • A rokkantság 2 hét után helyreáll.

Perkután discectomiát (nukleoplasztikát) végeznek kis sérvvel, a rostos gyűrű törése nélkül (az összes sérv 10-15% -ában). Ambulanciában, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre. A röntgenfelügyelet alatt egy speciális kanül kerül a korong közepére, egy lézer sugárzású elektród vagy hideg plazma vezetik a magba rajta. Megsemmisítik a pulposos mag egy részét, csökkentve a sérv méretét és csökkentve a nyomást a korongon.

Videó: Lumbaris disctctomia és L4-S1 csigolyák rögzítése

Intervertebrális sérvműtét előkészítése

A csigolyák közötti sérv diagnosztizálásához, pontos méretének és lokalizációjának meghatározásához, a gerinc MRI-jét kell használni.

Közvetlenül a műtét előtt a beteg vizsgálatra kerül:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. Általános vizeletanalízis
  3. Coagulogram.
  4. Biokémiai elemzés.
  5. Mellkas röntgen.
  6. Fertőző betegségek markereinek vizsgálata.
  7. Háziorvos vizsgálata.

A művelet ellenjavallt:

  • Akut fertőző betegségek.
  • Dekompenzált krónikus betegségek.
  • Terhesség.
  • Vér alvadási rendellenességek.

A műtét előtt 8 órával tilos enni és inni.

Posztoperatív időszak

Nyílt discectomia után legalább egy nap szigorú ágy pihenést írnak elő. Egy nap elteltével a vízelvezetést eltávolítják. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel.

3 hétig nem szabad súlyokat ülni, behajlítani vagy emelni. A séta ajánlott egy speciális ágyéki fűzővel.

Mikrosebészeti műtétek után néhány órán belül felkelhet, néhány nap múlva a beteg visszatér a normál testmozgáshoz. A gerinc súlyemelését és hajlítását azonban továbbra is ajánlott 4-6 hétre korlátozni. Ugyanezen időszakra ajánlott szünetet tartani az autó vezetése közben. A nők számára a műtét utáni hat hónapon belül nem javasolt terhesség.

Lehetséges szövődmények műtét után:

  1. Vérzés.
  2. A seb és a gerincmembránok fertőzése.
  3. A gerincvelő membránjainak károsodása a cerebrospinális folyadék kifutásával.
  4. Az ideggyökér vagy a gerincvelő károsodása.
  5. Herniated korong visszaesése.

Sajnos, a statisztikák szerint a műtét csak az esetek 80-85% -ában hatékony. A fájdalom műtét utáni relapszusának okai nagyon különbözőek lehetnek:

  • A sérv hiányos eltávolítása mikrosebészeti technikával.
  • A sérv előfordulása egy másik lemezen a megnövekedett terhelés miatt a szomszédos eltávolítása után.
  • A fájdalom oka kezdetben nem korong-sérv volt.

Lemez-sérv művelet végrehajtása vagy el nem végezése?

Ha az ideggyökerek vagy a gerincvelő összenyomódása akut képet mutat, ez a kérdés, általában, nem érinti. Ebben az esetben a műveletet a lehető legkorábban el kell végezni a visszafordíthatatlan változások elkerülése érdekében..

Hosszú fájdalom szindrómában szenvedő betegekben kétségek merülhetnek fel. Természetesen a műtét kockázat és extrém intézkedés. A betegek túlnyomó többsége fél a műtéttől és megpróbálja a lehető leghosszabb ideig elhalasztani.

Tartós fájdalommal járó korong-sérv esetén konzervatív terápiát kell kezdeni. Az esetek 80% -ában a fájdalom megszűnik. A kezelést azonban tapasztalt, képzett orvos, lehetőleg vertebrologist irányítása alatt kell végezni, mindenféle "hátrányos" módszer elkerülése mellett..

Ha több kezelési eljárást hajtanak végre, akkor 1,5-2 hónap telt el, és a fájdalom nem szűnik meg - műtét javasolt.

Fontos tudni, hogy miként dönt az egyetértésről vagy egyet nem értésről döntés?

  1. Nincs egyértelmű, egységes kritérium a sérv műtéti eltávolítására. Vagyis a fő kritérium az egyes betegek szubjektív észlelése a fájdalomról („elviselheti a fájdalmat - elviselheti, nem tudja kezelni”).
  2. Inkább konzultáljon több orvossal, lehetőleg különböző klinikai iskolákból. Összefoglalva véleményüket, saját döntésünkre járunk.
  3. Az ideggyökerek kompressziójának tünetei (izomgyengeség, zsibbadás) jelenlétében 6 hónapon belül döntést kell hozni. Úgy gondolják, hogy ezen időszak után a művelet nem oldja meg ezeket a problémákat..
  4. Ha kétségei vannak a műtét költségével kapcsolatban, el kell fogadnia azt a tényt, hogy egy hosszú konzervatív kezelés költségei messze meghaladhatják a műtét költségeit..
  5. Nagyon fontos, hogy az interneten találjanak azon emberek véleményét, akik már átesették ezt a műveletet, jobb, ha velük személyes levelezésben kommunikálunk. Alapvetően azok a betegek áttekintése pozitív, akiknek átmentek a csigolyák közötti sérv. Valójában az esetek 80–90% -ában ez a művelet nagyon hatékony.

A minimálisan invazív módszerek legjobb áttekintése: mikrodisektómia, endoszkópos discectomia vagy lézeres sérv eltávolítása. Egy ilyen gerincműtét nem fájdalmas és nem olyan ijesztő eljárás, mint amilyennek tűnt. A fájdalom néhány napon belül elmúlik, ágy pihenésre nincs szükség, csak bizonyos korlátozásokra van szükség a gerinc terhelésére.

Fogyatékosság discectomia után

Van egy vélemény, hogy a gerinc műtét után az ember fogyatékossá válik. Ez nem igaz. Végül is, a korong sérvét eltávolító művelet a legtöbb esetben teljesíti a célját - gyógyítani az embert, és visszatérni a normál terheléshez..

A sérv eltávolítását követően a betegek listáját 1,5-2 hónapra meghosszabbítják. Kedvező kezeléssel a beteg visszatér a munkahelyére.

Ha a munka nehéz fizikai munkával jár (súlyemelés, egy lapáttal végzett munka, a monoton, a háttámla meghosszabbítása), ilyen betegek esetében a rokkantsági lapot 4 hónapra lehet meghosszabbítani, vagy a VC bizottságon keresztül kiállítják a könnyű munka bizonyítványát..

A beteget csak a műtét hatásának hiányában küldik a fogyatékosság megállapítására szolgáló bizottsághoz: tartós fájdalommal, neurológiai diszfunkciókkal.

Működési költség

A discectomia ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján bármely idegsebészeti osztályon. Kívánság szerint magán klinikán is kezelhető, orvos kiválasztásával, a működési módszer megegyezésével. A korong-sérv eltávolításának költségei a különböző klinikákon 30-120 ezer rubelt tartalmaznak.

Ellenjavallatok gerincoszlop műtéthez

Fájdalom a gerinc sérvének eltávolítása után

Mindenekelőtt a gerinc sérvével végzett bármilyen műtéti beavatkozás az idegrendszer dekompresszióját célozza meg annak érdekében, hogy megóvja a beteget a neurológiai hiánytól és a hát és végtagok kiürülő fájdalmaitól. Ha az érzékenység nem folytatódott, és a fájdalmat nem szüntették meg, akkor beszélhetünk akár fennmaradó tünetekről, akár következményekről. A seb területén a korai szakaszban jelentkező fájdalmat szinte mindenki megfigyelte, mint a test normális reakciója a műtéti traumára. Amikor a varrás jól gyógyul, ami általában 3-7 napon belül megtörténik, a helyi fájdalmas jelek megszűnnek.

Lumbális sérv.

A visszatérő sérv posztoperatív komplikációnak tekinthető; az előfordulási gyakoriság az esetek 11,5% -a a 100% -ról. Ez megtörténhet mind az operált szegmensben (8%), mind pedig teljesen más szegmentális szinteken (3,5%). Teljes garancia arra, hogy a hernialis kiálló rész nem fordul elő a közeljövőben vagy a távoli jövőben, nem ad semmilyen operáló sebészt, még a legsikeresebb sem. Mindazonáltal maximálisan megvédheti magát a gerinc korongjaiban fellépő rosszindulatú folyamat következő kialakulásától. És itt nagyon sok a betegetől függ!

Világosan meg kell értenie, hogy a teljes orvosi rehabilitáció az eltávolítási eljárás után jelentősen csökkenti a patológia ismételt visszatérésének valószínűségét, ezért nem léphet vissza egy lépést a rehabilitológus és a sebész által javasolt egyedi posztoperatív kezelési programtól. Az intenzív fizikai módszerek, például a testmozgás, a fizioterápia, a szigorúan adagolt testmozgás rendje stb. Maximálisan segítik elkerülni ezt a következményt..

Műveleti technika a videón:

Ezenkívül az embernek tudnia kell, mikor kell leülnie, mivel az ülő helyzet tiltásának idő előtti megszüntetése gyakori oka a korong porcszerkezetének ismételt deformációinak kialakulására. Általában tilos 4-6 héten ülni, de az időtartamot az orvosnak mindenképpen meg kell határoznia. A gerinchez fűzőt kell viselnie, amely elősegíti a probléma osztály gyorsabb helyreállítását és hozzájárul a következmények megelőzéséhez. De az ortopédiai eszköz használatának időtartamát tisztán hozzáértő szakember határozza meg, figyelembe véve a gyógyulás dinamikájára vonatkozó klinikai adatokat..

Valaki a terv szerint gyógyul - 3 hónap alatt, de valakinek esetleg még néhány hónappal meg kell hosszabbítania a gyógyulási időszak időtartamát. A kifejezések közvetlenül függnek a test egyéni tulajdonságaitól a funkcionális gyógyulásig, a beteg preoperatív állapotától, a műtét mennyiségétől és összetettségétől.

De a gyógyulás után rendszeresen végezzen gyakorlatokat, és tartsa be az összes biztonsági óvintézkedést. Ne tegye ki magát elfogadhatatlan terhelésnek, mivel még egy nehéz tárgy emelése is visszatérhet a betegséghez

Ezt a komplexet a műtét előtt és után is elvégezzük. De az orvos hozzájárulásával.

A fennmaradó fájdalom egy ideig fennállhat, különösen azoknál az embereknél, akik orvosi intézménybe léptek, kezdetben súlyos gerincvelési rendellenességekkel, amelyek túl hosszú ideig haladtak előre. Amint az idegszövet és az izomszerkezetek felépülnek, az olyan kellemetlen tünetek, amelyek nem oldódnak meg közvetlenül a beavatkozás után, fokozatosan elmúlnak. De ne feledje, hogy önmagukban, megfelelő posztoperatív kezelés nélkül, nem csak kudarcot vallnak, hanem tartós krónikus formát is elérhetnek, néha visszafordíthatatlan karakterrel..

A műveletek típusai

A gerinc-sérv eltávolítását célzó műtét különféle típusú, ezért az orvosnak el kell döntenie, melyik alkalmas egy adott ember számára. Ehhez előzetes vizsgálatokat kell végezni annak érdekében, hogy megtudja a patológia méretét, a rések jelenlétét, valamint az idegvégződések és az erek állapotát. Szakembert érdekli, hogy mennyi ideig jelentkezett a patológia, és hogy egy adott módszer alkalmas-e annak eltávolítására..

Laminectomia elvégezhető, ez az eljárás nagyon hatékony, és a visszaesések rendkívül ritkák. Manapság ezt a módszert ritkán használják, mert annak következményei meglehetősen kellemetlenek lehetnek.

A tény az, hogy a műtét során megsemmisül a csigolyák és esetleg a csigolyák szerkezete. Emiatt a személynek kellemetlen érzés lesz járáskor vagy ülő helyzetben, valamint fennáll a fogyatékosság veszélye is.

A mikrodisektómiát gyakran meglehetősen gyakran gyakorolják, ebben az esetben az összes fellépés anélkül történik, hogy túlmennek az intervertebrális korongon, ezért magát a csigolyát nem érinti. Az orvos egy kis bemetszést hajt végre, amelyen keresztül bizonyos műveleteket kis szerszámokkal hajtanak végre.

Az endoszkópia magában foglalja a csigolyák típusú sérv eltávolítását egy speciális eszköz - egy endoszkóp - segítségével. A bevágást 5 mm-ig lehet elvégezni, miközben az összes művelet látható lesz a számítógép képernyőjén, így lehetséges, hogy az összes műveletet a lehető legpontosabban elvégezzük, és ne károsítsuk a gerinc szerkezetét. Egy személy a műtét után másfél hónapon belül képes elkezdeni rendes életet.

Lézeres műtét a gerinc sérvének eltávolítására akkor lehetséges, ha a rostos gyűrű még mindig nem szakad meg. Használt speciális felszerelés, amely érinti a sérült lemezt. Magas hőmérsékleten, amely egy lézert hoz létre, a folyadék egy részét eltávolítják a lemezről, ennek következtében csökken a kiemelkedés. Maga a rehabilitációs folyamat körülbelül néhány hétig folytatódik..

Meg kell jegyezni, hogy egy lézer segítségével a porcszövet is helyreállítható. Valójában kiderül, hogy kiszárad a sérült rész, amelynek következtében a kiemelkedés eltűnik, az idegekre nehezedő nyomás csökken, és az erek állapota javul. Ezért, ha a betegség még nincs még előrehaladott stádiumában, az orvosok javasolják ezt az eljárást.

Van egy olyan műtét a csigolyák közötti sérvnél, mint a hidroplasztika. Ebben az esetben egy oldatot fecskendeznek a gerincbe, majd azt a korong sérült területeivel együtt szivattyúzzák. Ennek eredményeként csökkenthető a pulpous mag térfogata, amelynek következtében a kiemelkedés eltűnik.

Az emberek azt is megjegyzik, hogy fájdalommal járnak, mert az idegvégződésekre nehezedő nyomás eltűnik. Körülbelül két nappal a műtét után egy személyt haza küldnek.

Radikális kezelési módszerek

A gerinc-sérv akkor működik, amikor az a gerincvelőre és az idegrostokra veszélyes

A gerinc sérvével végzett összes művelet két típusra osztható: nyitott, bőrmetszésen keresztül végrehajtott és zárt, melyeket tűkkel és más vékony eszközökkel végeznek anélkül, hogy a szövetet rétegekben boncolnák. A bemetszés hossza a választott beavatkozás típusától függően nagyban változhat. A nyitott műveletek magukban foglalják:

  • discectomia, amelynek során az ofszet lemezt teljesen eltávolítják;
  • stabilizáló műveletek - deformációkhoz és törésekhez, komplex beavatkozásokhoz írják elő, amelyek speciális rendszereket igényelnek;
  • dekompresszív-stabilizáló - stenosishoz, idegrendszeri hiányhoz szükséges, a csigolyák egyes részeinek eltávolítását és új rendszerek telepítését igényli;
  • palliatív, funkcionális beavatkozások - gerincvelő-sérülésekkel járó súlyos fájdalmak kezelésére használják, azok jelentése az idegek törzsének vágása.

A második csoport - perkután, kevésbé traumás műveletek, amelyeket punkcióval végeznek:

  • az arccsuklók rádiófrekvenciás denervációja - tűkkel végezzük endoszkópos ellenőrzés alatt, az eljárás során a rádiófrekvenciás sugárzás befolyásolja a szöveteket és az idegeket;
  • vertebroplasztika - vékony csővel és tűvel a csigolyákat speciális kompozícióval cementálják, megakadályozzák őket az összeomlást;
  • perkután punkció eltávolítása a patológia - különféle eszközök segítségével a sérvét összetörik és eltávolítják a testből;
  • kyphoplasty - helyreállítja a csigolyák erejét olyan eszközök bevezetésével, amelyek felfújják a lemezek közötti teret és helyreállítják normál helyzetüket;
  • szöveti regeneráció - a sérült pulpous mag eltávolításra kerül, és a sejteket továbbviszik a laboratóriumba, majd a beültetett szövet vissza.

Az a műtéti beavatkozás típusa, amelyet a beteg egyedül nem tud választani, ehhez teljes diagnosztizálásra és az idegsebész és a hozzá kapcsolódó szakértők konzultációjára van szükség..

Az eljárás indikációi

Az extrudálás a műtét indikációja, ha a méret 5-15 mm

A csigolyák közötti sérv a csigolyák elmozdulását eredményezi, és a rostos gyűrű kiálló részéhez vezet a normál hely határain túl. Ennek a patológiának a veszélye a gerinccsatorna erőteljes szűkülése, a gerincvelő és az idegvégződések összenyomódása, ami gyulladáshoz és duzzanathoz vezet. Emiatt heveny tünetek jelentkeznek: fájdalom, fáradtság, bénulás, csökkent érzékenység.

A gerinc sérvét műtéti kezelésnek kell alávetni, ha az eléri a meghatározott méretet. És mindegyik osztálynál ezek a jellemzők különböznek.

Megkülönböztethető a kiemelkedés, amelyben a sérvök 5-15 mm-rel elmozdulnak, és az extrudálás a legnehezebb állapot, amikor az intervertebralis korong teljes mértékben a gyűrűn kívül esik. De vannak kevésbé veszélyes patológiák - prolaps, ebben az állapotban a sérv 2-3 mm-re mozog, és endoszkópos korrekciónak vetik alá..

A gerinc sérvének mérete a műtét során az osztályokon megkülönbözteti:

  • A mellkasi és az ágyéki gerinc közötti csigolya-sérvek és kiemelkedések. A 6-8 mm-es hernias közepesnek, 9-12-től nagynak, 12 mm-től pedig elválasztottnak esik ki. Legalább 9 mm méretnél a sérvét működtetni kell, de csak a gerincvelő összenyomása és a „lófarok” elemeinek jelenlétében.
  • Méhnyak sérv. Ezen a területen a csigolyák méretük eltérő, ezért a nagy csigolyák kialakulását 5-6 mm méretű sérvnek tekintik, míg a prolaps 6,5-7 mm-es. A hernias 3-4 mm-esnek tekinthető, kicsi - 1-2 mm-ig. A műtét akkor írható elő, ha a sérv átmérője 6-7 mm, ami a gerincvelő összenyomódásához vezet.

Egyéb műtéti indikációk

A műtét a végtagok gyakran ismétlődő zsibbadására írható elő.

Műtét írható elő, ha a gerinc sérvének mérete nem felel meg az ajánlott paramétereknek. Néhány további rendellenesség, valamint az akut tünetek műtétet igényelhetnek:

  • gyorsan növekvő végtag gyengeség és nem hatékony konzervatív kezelés;
  • a karok vagy lábak zsibbadásának rohamos száma;
  • krónikus fájdalom szindróma, a mobilitás korlátozása, amelyet gyógyszerekkel és egyéb módszerekkel nem lehet megsemmisíteni;
  • a medencei szervek, a szív, a tüdő és más rendszerek működési rendellenességeinek kialakulása sérv miatt;
  • erek, idegvégződések tömörítése - ezt ritkán figyelik meg kis méretű sérv esetén;
  • nekrotikus folyamatok a sérvképződés területén.

A műveletek típusai

Annak megértése érdekében, hogy melyik műtét lesz a leghatékonyabb, a kezelőorvos minden lehetőséget megvizsgál a beteg betegségének menete és számos további vizsgálat alapján, valamint figyelembe veszi a sérv eltávolításának jelöltjének általános egészségi állapotát. asztal

Az ágyéki sérv műtét típusai

Asztal. Az ágyéki sérv műtét típusai.


Ez egy szinte egyetemes műtéti beavatkozás, amelyet leggyakrabban a hernialis formációk eltávolítására használnak. A sebész a csigolyák felépítésének megsértése nélkül az intervertebrális korong területén végez manipulációkat.

E művelet során endoszkóp eszközt használnak, amely a manipulációkat megjeleníti a számítógép képernyőjén.

Magas hőmérséklet hatására, amelyet lézerkészülék hajt végre, a szövetekből folyadék elpárolog, összenyomódnak, a hernialis kiemelkedés kiegyenlítődik.

Egy újabb „új szó” a sérvműtétben. Egy speciális oldatot fecskendeznek be a csigolyák testébe. "Elfogja" a sérült szegmenseket, és azokat a hidraulikus oldattal együtt szivattyúzzák.

Rehabilitáció (posztoperatív időszak)

Az orvos fő ajánlása ebben az időszakban a következő lesz:

  • támogató fűző viselése, napi ütemezés szerint;
  • szigorúan tilos ülő helyzetben maradni, a mozgatás csak gurney-n megengedett;
  • bármilyen súly emelése elfogadhatatlan, különösen 3 kg-nál nagyobb súly esetén;
  • orvos ismerete nélkül nem gyógyíthat önmagában, tinktúrákat nem készíthet vagy gyógynövényes vagy kenőcsökkel kompresszálhat;
  • nem ajánlott 4 óránál hosszabb ideig tartani ugyanabban a helyzetben, a pozíciót lassan, 20–25 percenként kell megváltoztatni;
  • hirtelen mozgások, az egyes testrészek feszültsége elfogadhatatlan;
  • csak ortopéd matracot és párnát használjon;
  • fürdés vagy zuhanyozás csak három nappal a beavatkozás után.

A testnek egy ideig szüksége van műtét után az egészség helyreállítására

Ezért fontos a megfelelő táplálkozás biztosítása is, nevezetesen az étrendbe elegendő mennyiségű nyomelem, fehérje, zsír bevonása az étrendbe. A menü általában megegyezik a kezelő orvossal, mivel sok ételt sokáig betiltanak

A műtét utáni időszak elején:

  • ágynyugalom;
  • a nehéz tárgyak emelésének megtagadása;
  • az ülő helyzet megtiltása.

Fontos az is, hogy táplálkozzunk megfelelően és kiegyensúlyozottan. Megfelelő mennyiségű vitamint, mikro- és makroelemet kell bevenni

Feltétlenül felejtse el a dohányzást és az alkoholfogyasztást..

A műtét után 3–6 hónappal a betegnek be kell tartania az összes szabályt, amelyet a kezelő orvos elmond. Azt:

  1. Szünet nélkül négy óránál tovább nem ülhet. Ha egy személy ülő munkát végez, akkor rendszeres szünetekre van szükség.
  2. Bármely sérülés halálos lehet. Kerülje el a zuhanásokat és ütéseket.
  3. Legfeljebb hat kg-ot szabad emelni.
  4. Rendszeresen viseljen ortopéd fűzőt.
  5. Végezzen fizioterápiás gyakorlatokat. Az ágyéki komplexet az orvos egyénileg választja ki.

Lehetséges szövődmények

A gerinc sérvét eltávolító műtét után felmerülő szövődményeket korai és késői szakaszokra osztják. Az első olyan gennyes-szeptikus folyamatok, amelyek a gerincoszlop szöveteiben és a környező területeken röviddel a műtét után fordulnak elő (epiduritis, osteomyelitis, varratok kiszűrése). A műtét késői szövődményei között szerepel a csigolyaközi sérv visszaesése, degeneratív patológiák (artrózis) és az adhéziók megjelenése.

Heg és tapadások

A derékközi sérv eltávolítása során az ágyéki régióban megsértik a gerincét körülvevő szövetek integritását.

A transzformált területek már nem tudják megfelelően ellátni funkcióikat, ezért adhéziók kialakulásával különféle zavarok merülnek fel az izom-csontrendszer működésében.

A sérv eltávolítása után fellépő hegek erősen összenyomhatják az idegvégződéseket is, ami gyakran fájdalmat okoz a lábban és az alsó hátban, valamint az alsó végtagok zsibbadását okozza..

A vizelés és a bélmozgás megsértése

A csigolyák közötti sérv eltávolítása és az ideggyökerek kompressziója után adhéziók képződése miatt csökkent lehet a medencei szervek aktivitása. Ez vizelet- és ürülékinkontinenciához, érzékenységvesztéshez vezet a bél és hólyag ürítése során, a vizelési gyakoriság csökkenéséhez vagy növekedéséhez.

Epiduritis

Az intervertebrális sérv műtét utáni legsúlyosabb szövődményei között szerepel az epiduritis, az epidurális térben fellépő gyulladásos folyamat, amely a gerincvelő kemény héja és a csigolyák periosteuma között helyezkedik el..

Ebben az esetben a patológia jellegzetes tünetei a műtét utáni első hetekben jelentkeznek. A betegnek rossz a hátfájása, végtagjai zsibbadnak, a testhőmérséklet megemelkedik.

A műtét után bekövetkező legsúlyosabb szövődmények közé tartozik az epiduritis, amelyben a beteg testhőmérséklete emelkedhet.

Az epiduritis a heg-ragasztási folyamat hátterében is kialakulhat. Ebben az esetben a patológia lassú lesz, és a gerincfájdalom nem a műtét utáni első hónapokban, hanem sokkal később - 1-1,5 év után jelentkezik. A legsúlyosabb esetekben az epiduritis a motoros funkciók és a rokkantság romlásához vezet..

Az ízületi folyamatok fejlődése

A gerincszövetek károsodása az ágyéki sérv eltávolítása és az adhéziók kialakulása miatt a gerincoszlop alultápláltságához és mély degeneratív és disztrófikus folyamatok kialakulásához vezet, amelyek gerinc artrózist okoznak. Ezt a betegséget a csigolyák között elhelyezkedő porc romlása, súlyos gerincfájdalom megjelenése és a motoros aktivitás korlátozása jellemzi..

Osteomyelitis

Osteomyelitis, melyet a gerincoszlop csontszövetének gyulladása kíséri, akkor fordul elő, amikor a fertőzés behatol a gerinc kemény szöveteibe. Ennek oka lehet a műtét során az aseptikus és antiszeptikus szabályok be nem tartása, az immunitás csökkenése és a fertőző ágensek terjedése a testben, valamint a nyirok és a vér..

Haladó esetekben a betegség halált okoz.

Az osteomyelitis a fertőző ágenseknek a testben, a nyirok és a vér mellett történő terjedésének a hátterében alakul ki.

A gerincoszlop műtét típusai

Különböző típusú műtétek léteznek a gerincön, eltérő hatékonyságú, kockázatossági fokú és a gyógyulási időszak különböző hosszaival. A sebészi beavatkozás következő típusainak tekintik a legoptimálisabb és legfejlettebb gyógyulási módszereket, amelyeket a sebészek választanak a betegeik számára, az egyéni jellemzőktől függően:

endoszkópos

Endoszkópos - a csigolyák közötti sérv műtéti eltávolítása és a gerincvelő átvitt idegvégződéseinek felszabadítása a fájdalom és az idegrendszeri károsodás csökkentése érdekében, ami nem igényel nagy bemetszéseket a szöveteken.

A szakemberek kiemelik a sérv endoszkópia olyan előnyeit, mint a puha lágyszöveti sérülés, az intervertebrális korong integritásának megőrzése, a műtét utáni szövődmények alacsony százaléka, alacsony vérvesztés a sérv eltávolításánál és a műtét utáni fájdalom hiánya.

Az ilyen típusú művelet alkalmazására vonatkozó indikációk:

  • sérv kiemelkedése az intervertebrális korong oldalán; gyulladásos jelenségek a gerinccsatornában; neurológiai szindróma kialakulása súlyos fájdalommal, amely az oldalra és az alsóra derül ki; a tartós, konzervatív módszerekkel végzett kezelés kifejezett hatásának hiánya; szexuális diszfunkció kialakulása.

Ellenjavallatok az ilyen típusú műtéti beavatkozáshoz:

  • onkológiai betegségek, gerincben másodlagos gócokkal; a gerinccsatorna erek szűkítése; terhesség; fertőző léziók kialakulása a sérv lokalizációjának helyén; a szív- és érrendszer korábbi betegségei; középső sérv.

Lézer

Lézer - expozíció (a folyadék melegítése és párologtatása) kis fogyasztású lézernyalábok kibocsátásával az intervertebrális korong belsejében levő magon, hogy csökkentsék vagy eltávolítsák azt a hernialis tartalom további visszahúzódásával, amely az ideggyökereket nyom és intenzív fájdalmat okoz. A mag sűrű, zselésszerű állagú, 70% vizet tartalmaz. Különbséget kell tenni a lézer párologtatás (vagy denukleáció) és a csigolyák közötti lemezek rekonstrukciója között.

A gerinc-sérv sebészeti kezelésének ezen módszerének előnyei:

  • enyhe kellemetlenség és a fájdalom teljes hiánya a manipuláció során; a gerincoszlopot körülvevő egészséges szövetek szerkezete nem zavart és hegek nem alakulnak ki; a leggyorsabb helyreállítási időszak, amely nem igényel szigorú korlátozásokat és az ágy pihenését; helyi érzéstelenítés alkalmazása.

A gerincben lévő hernialis kiemelkedés, amely lézerkezelést igényel, a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • kicsi duzzadt méret; bármilyen komplikáció hiánya; a beteg életkora 20-50 év; a kábítószer-kezelés javulásának hiánya; degeneratív folyamatok a gerinc korongszöveteiben.

A szakértők számos ellenjavallatot azonosítottak a lemezek lézer párologtatásához:

  1. a sérv kiemelkedése sokkal nagyobb, mint 6 mm;
  2. az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok az 50 éves korot betöltő betegek szöveteiben;
  3. az intervertebrális korong magjának csontosodása, a gerincvelő károsodása.

rétegközi

Jelentős méretű (több mint 6 mm) intervertebrális korong magjának eltávolítása a lumbosacrális régióban, ahol az implantátummal történő spinous folyamatok anatómiai szempontból jól megkülönböztethetők. Az implantátum kissé nagyobb, mint egy csonka korong. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az implantátum rögzíti a csigolyákat, és fenntartja a szalagok és szegmensek stabilitását, hogy ne provokálja az ideggyökérnyomás visszaesését.

A sérv eltávolításának ez a módszere csak szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek és patológiák nélkül, progresszív fertőző vagy gyulladásos folyamatok nélkül alkalmazható..

Jelzések

Meg kell érteni, hogy a korong-sérv eltávolítása rendkívüli orvosi intézkedés, ezért nem minden embernél alkalmazzák. Bizonyos indikációkra van szükség, amelyeket relatív és abszolút értékre osztanak. Az első lehetőség akkor fordul elő, ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. Ezért, ha egy személy állapota nem javul, el kell végezniük a sérv eltávolítását.

Az abszolút indikációktól megkülönböztethető egy gerincoszló sérv. Ebben az esetben a mag teljesen kikerül, és emiatt az idegek gyökerei erősen összenyomódnak. Az a személy intenzív fájdalomszindrómától szenved, amely himlővel kezdődik és a lábába átjut. Ha nincs műtét, akkor bénulás léphet fel..

Az alsó végtagok érzékenységének elvesztése. Egy személy számára nehezen hajlik meg és hajlik a lába. Ezt a sérv veszélyes tüneteinek tekintik, amely a parézis megjelenésére utal. Az emberekben az idegrendszer működése megsérül, mivel az idegrostok jelentősen károsodnak

Rendkívül fontos, hogy ebben a szakaszban eltávolítsuk a gerinc sérvét. Ha ez nem történik meg, akkor izom atrófiája lép fel, amelyet rendkívül nehéz gyógyítani.

A csigolyák közötti nagy méret a műtét indikátoraként szolgál. Hasonló patológia összenyomja az ideggyökereket. Az orvosi szakértők ezt a feltételt "lófarok szindróma" -nak hívják. Az embereknél a székletürítés és a vizelés folyamata jelentős mértékben romlik, az erősebb nem képviselőinél pedig az erekciós zavar jelentősen romlik. Ha a csigolyák sérvét nem távolítják el, akkor az összes negatív változást nem lehet megfordítani..

Az embereket különösen érdekli, hogy milyen méretű gerincvelői műtétre van szükség. Ha a patológia mérete legfeljebb 12 mm, akkor otthoni kezelés megengedett. Ha a méret legalább 12 mm, akkor a műtéti beavatkozásra már szükség van. Ez az egyik fő tényező, amely befolyásolja a műtét elvégzésének döntését..

Endoszkópos herniated korongműtét: gyakori kérdések

Az alábbiakban a műtét előtt a betegeket érintő leggyakoribb kérdéseket találjuk. A szakértők úgy vélik, hogy a beteg megfelelő ismerete a közelgő kezelés és rehabilitáció minden szempontjáról a kulcsa a sikeres gyógyulási időszaknak és a gyógyulásnak.

Hány nap alatt kell a kórházban lennie a műtét után?

A csigolyakérv endoszkópos módszerrel történő eltávolításakor a kórházi ápolás általában 1-2 napot vesz igénybe. Ha az eltávolítás vagy a korai posztoperatív időszak alatt bármilyen szövődmény fennáll, a beteget legalább 7-10 napra sebészeti kórházba vagy intenzív osztályba helyezik..

A beteg kórházi ápolása a sikeres műtét után legfeljebb két napig

Posztoperatív kötszer árak

Szükségem-e antibiotikum beadására műtét után?

Az antibiotikumok endoszkópos műtét utáni használata a legtöbb esetben gyakorlatlan. A kórházi fertőzések és a gyulladásos folyamatok megelőzése érdekében az orvos 7-10 napos időtartamra felírhat metronidazolt napi kétszer 250-500 mg adagban..

A penicillin sorozat antibakteriális szeinek, a cefalosporinoknak, a fluorokinolonoknak és a makrolidoknak a használata gyengült immunitású és a lágy szövetek fertőzésének magas kockázatával rendelkező emberek számára javasolt. A választott gyógyszer leggyakrabban "Amoxicillin" (adag felnőtteknek - 500 mg naponta háromszor 5-10 napig).

Sportolhatok műtét után?

A hivatásos sportok mind a csigolyák közötti sérv eltávolítását követően, mind a konzervatív kezelés során csak a kezelőorvos engedélyével megengedettek. Az egyes olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a sport edzés lehetőségét, nemcsak a beteg súlya és életkora, hanem a kiemelkedés mérete, a becsípődési jelek jelenléte, a sérv elhelyezkedése a gerincoszlophoz viszonyítva és a foraminális (intervertebrális) nyílás.

Az endoszkópos műtét után 1-2 hónappal fizikai terápia, úszás, torna, izomfeszítő gyakorlatok végezhetők a sérv eltávolítására (egyedi ellenjavallatok hiányában).

A sérv eltávolítását szolgáló műtét utáni gyakorlatokat 1-2 hónapon belül el lehet kezdeni

Meg lehet-e tervezni egy terhességet egy gerincoszlop endoszkópos eltávolítása után?

A gerinc sérvének endoszkópos eltávolítása nem ellenjavallat a terhesség megtervezésére és viselésére, de fontos figyelembe venni, hogy a testben végzett bármilyen műtéti beavatkozás rehabilitációs és helyreállítási időszakot igényel. Ez különösen igaz a gerincoszlopra, mivel a gerincvelő okozza a terhesség legnagyobb részét az egyre növekvő méh okozta terhelés során.

A visszaesések elkerülése és az oszteokondrozis kockázatainak csökkentése érdekében, amely a gyermekek hordozása után a nők kb. 37% -ánál szenved, ajánlott a terhesség tervezése legkorábban egy évvel az endoszkópia után.

A terhesség egy évvel a sérvműtét után tervezhető

Milyen gyorsan megy el a lábfájdalom a műtét után?

A gerinccsatornák közötti sérv hátterében a lábak fájdalma a műtét után azonnal eltűnik. Az izomgyengeség, a lábak zsibbadása és a paresztézia egyéb megnyilvánulása hosszú ideig (akár több hónapig is) fennállhat. Ritka esetekben ezek a jelenségek egyáltalán nem tűnnek el, és gyógyszerekkel történő folyamatos korrekciót igényelnek.

A lábfájdalom a műtét után ritkán zavarja a betegeket.

Mikor kell mosni?

A varrást átitathatja és kádban vagy zuhany alatt moshatja ki a műtét utáni tizenegyedik napon.

Lehet járni??

Az ortopéd cipők árai

Az intervertebrális sérv endoszkópiája utáni túrázás nem csak nem tiltott, hanem a műtét utáni betegek késleltetett gyógyulásának eleme. Séta egy nyugodt tempóban, kényelmesen a szokásos szív- és légzési ritmus fenntartása érdekében, körülbelül 3-4 km naponta. 2 héttel a műtét után lassan sétálhat napi 15-20 percig.

A túrázás a műtét után előnyös lesz

Az alábbi táblázat a nagyvárosokban a csigolyák közötti sérv endoszkópos eltávolításának hozzávetőleges árait mutatja.

A gerinc sérvének endoszkópos eltávolításának árai

VárosMűködési költség (becsült)
Moszkva150 000 rubelt.
Szentpétervár74 600 rubel (+14580 rubel - érzéstelenítő segédeszköz)
Kazan60 000-167 000 rubel
Jekatyerinburg93 600 rubel
Novorossiysk112 000 rubelt

Hogyan történik a műtéti kezelés: a műtétek típusai

Az összes olyan módszert, amellyel eltávolítják a lumbosakrális sérvét, több csoportra osztják, amelyeket a táblázat mutat:

MódNézetekJellemzők
RadikálisLaminectomyA műtét során fémbetéteket használnak, és egy mű implantátumot szerelnek fel
Discectomy
Minimálisan invazívLézer párologtatásGyorsan hajtják végre, alacsony a komplikációk kockázata és rövid rehabilitációs időszak, a beteg számára biztonságos
Endoszkópia
Hydroplastics
Transzdermális lézer rekonstrukció
Nucleoplasty
ÚjítóEndoszkópos gerincműtétMikrometszésen keresztül ritkán fordul elő komplikációk.
Robot művelet
transzplantációsProtetikumokIntervertebrális sérv implantátumok vannak felszerelve

Lézer párologtatás

Lézer használatával csökkentjük az intervertebrális korong magját.

A műtétet erőteljes lézerrel hajtják végre, és a minimálisan invazív műtétre utal. Segítségével a sérv mennyiségével kétszer csökken a szárítás. A műtétet nem bonyolult kiemelkedésekkel végzik, és nem veszélyes a betegre. Ehhez egy fényvezetőt vezetnek a porcszövetbe, amely elpárologtatja a magot, csökkentve ezzel a korong és a sérv szagittális méretét. A sérv sebészeti kezelése a következő előnyökkel rendelkezik:

  • kisebb trauma;
  • gyors rehabilitáció;
  • alacsony szerkezeti zavar.

Laminectomia vagy nyílt dekompresszió

A csigolyák közötti sérv eltávolításával kivágják az elpusztult csigolyát az ideggyökér felett, és ezzel egyidejűleg eltávolítják a beteg lemezt. Az ideg körül további hely szabadul fel, javul a helyi véráramlás, a fájdalom szindróma teljesen leáll. A beteget általános érzéstelenítés alatt operáljuk, a műtéti bemetszést 10 cm hosszúra végezzük, az izmokat és az ízületeket levágjuk. Osteofiták, hegek, sérvék vannak kivágva, az implantátum fel van szerelve. Fém protézist használnak. Röntgenkontraszt vizsgálat alatt kezdik működni, a beavatkozási idő 1-3 óra.

Endoszkópos műtét

A műtétet gerinc endoszkóppal végezzük.

Helyi érzéstelenítés alatt legfeljebb 5 mm-es bemetszést hajtanak végre. Az ágyéki gerinc sérvének eltávolítását endoszkóppal végezzük. Az intervertebrális lemez szintjére kerül, és ugyanakkor a képernyőn figyelik a műtét előrehaladását. Az idegsebészek eltávolítják a megsemmisült pulóvos magot, kivágják a csigolyák közötti sérvét. A műtét fél órán keresztül tart, és ez egyáltalán nem veszélyes. A gerinc sérülésének és sérülésének kockázata minimális..

Microdisectomy

A mikro-sebészeti hatékony beavatkozás lehetővé teszi a sérv eltávolítását és kezelését a hátsó részén elvégzett kisebb bemetszés segítségével operációs mikroszkóp és miniatűr műszerek segítségével. A mikrotiszkektómia enyhíti a fájdalmat, parézissel esik át, az esetek 87% -ában a teljes gyógyulás megtörténik, 4% -ában lehetséges a visszaesés. A gerinces sérv eltávolítását fél órán belül elvégezzük. A beteg teljes gyógyulása 6 héten belül megtörténik, és 5 nap alatt meg lehet kezdeni a munkát.

Transzdermális lézer rekonstrukció

Az ágyéki sérv ezen eltávolítását, más néven diszplóziónak, kiemeléssel hajtják végre. A művelet során a megsemmisített lemezt visszaállítják, a kiemelkedést eltávolítják. Ezzel a módszerrel kényelmes kivágni a nyaki gerinc és a lumbosacrális régió sérvét. A lézeres rekonstrukciót helyi érzéstelenítés alatt végzik, fél óráig tart, a beteget ugyanazon a napon ürítik.

Mi a hidroplasztika??

Nukleotom segítségével a sérv összetörik.

A gerincvelő gerincainak sérvét mikroszturális műtéten nukleotómával végezzük. Ez egy apró átmérőjű próba, amelyet egy miniatűr bőrmetszésen keresztül helyeznek be a pulpousos mag területére. A sóoldatot nagy sebességgel szállítják a hernial elemek őrléséhez, majd a belső porton keresztüli eltávolításukkal. A sérv ezen módszerrel történő eltávolítása kevésbé traumás, a beteget ugyanazon a napon ürítik ki. A hidroplasztikát a következő esetekben kell jelezni:

  • kis átmérőjű komplikálatlan kiemelkedés;
  • a megkötés hiánya;
  • lokalizáció a lumbosacrális régióban.

Fontos idegpusztítás

Minimális mikrosebészeti műtétet végeznek azzal a fő céllal - hogy megállítsák a szakrák gerincére jellemző fájdalmas rohamokat herniasokkal. A műtét során a fájdalomreceptorok inaktiválódnak az idegek blokkolása és a csiszolt idegrendszer megsemmisítése miatt. A gerinc meghosszabbítása során a túlterhelésből származó fájdalom megszűnik.