A gerinc neuroma kezelése

A mellkasi, nyaki vagy ágyéki gerinc neuroma egyfajta jóindulatú daganat, amely Schwann sejteken alakul ki. Ezek az idegszövetek alkotóelemei, és alapját képezik az idegsejteknek, amelyek táplálkozásukhoz szintén szükségesek. A daganat kialakulhat a gerinc, koponya vagy perifériás idegeken..

A neuromina a gerinc 3 részét érinti: mellkasi, nyaki, ágyéki. A daganat jóindulatú. Hosszú ideig és fokozatosan fejlődik. A betegség első szakaszaiban a beteg előfordulhat, hogy csökkentett intenzitásuk vagy hiányuk miatt a tüneteket nem veszi észre. Kezelés nélkül a daganat rosszindulatúvá válhat, vagy súlyos fájdalmat válthat ki..

Mi az a neurinoma?

A neurinoma egyfajta jóindulatú daganat, amely az idegrendszerben alakul ki. Forrása a Schwann-sejtek. Ezek a neuronok olyan folyamatai, amelyek képezik a mielin hüvelyt. Más szavakkal, ezt a daganatot neurilemma vagy schwannoma nevezik. Gyakrabban a neuromát nőkben diagnosztizálják. A legtöbb beteg érett vagy fiatal korú. Mivel a daganat jóindulatú, nem provokálja a metasztázisok kialakulását, de lehetséges visszaesések.

A daganatok másik jellemzője az idegszövetek tömörítésének képessége és az agy egyes struktúráinak befolyásolása. A veszély az, hogy a sejtek szorosan kölcsönhatásba lépnek a szemölcsökkel, ami szövődményeket provokál a koponyaüregben történő terjedés hátterében. A neurinoma rosszindulatú formája a schwannoma. Gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál (30-50 év). A neoplazma egyik jellemzője a gyors fejlődés és az idegvégződések károsodása. A Schwannoma idegeket és szomszédos szöveteket is megsemmisít.

A neuromina egy sűrű és lekerekített kapszulában alakul ki. A kompozíció szálas és kötőszövetből áll. Lassan fejlődik, de az első tünetek már a kezdeti szakaszban észrevehetők. Időnként a neurinoma gyorsan előrehalad, ami provokálja az idegvégződések tömörítését. A szövődmények megelőzése érdekében a betegség első jeleinek megjelenése után a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Minél gyorsabban diagnosztizálják a betegséget és meghatározzák annak változatosságát, annál hatékonyabb a kezelés.

A gerincvelői idegrendszer típusai

Szerkezetét tekintve a daganatok lehetnek:

  1. Xanthomatous. Ez azt jelenti, hogy a xantokróm sejtek jelen vannak a daganatban..
  2. Epithelioid. Szoros távolságban elhelyezkedő sejteket tartalmaz, rostokkal zárva.
  3. Angiomatous. A vasodilatáció eredményeként kialakuló üreges üreg tartalmával.

Ezen felül a neurómákat lokalizáció szerint osztályozzuk. Fejlődik az ágyéki, mellkasi és nyaki gerincben.

Mellkasi daganat

Ha daganat alakul ki a mellkasi gerincben, az első tünet, amelyet a beteg érez, a válllapák közötti fájdalom. Ezen túlmenően, az idegkárosodás hátterében, egy személy légzési elégtelenségben szenved, amelyet súlyos fájdalom okoz, mivel a nyitott tüdő az ideggyökereire nyomást gyakorol. Időnként az orvos tévesen diagnosztizálhatja az osteochondrozust, ha a beteg nem vesz részt megfelelő vizsgálaton..

A diagnózisnak magában kell foglalnia az MRI-t, a CT-t, az ultrahangot és a szöveti biopsziát. A betegség típusától függetlenül a tumornövekedés fő oka a génmutációkban. Ezenkívül a gyakori röntgen és vegyi anyagok, más jóindulatú daganatok, a sugárterhelés, valamint a neurofibromatózis jelenléte a beteg rokonaiban a betegség provokatorává válhat..

Nyaki neurinóma

A nyaki gerinc idegrendszerét a következő tünetek jellemzik:

  • fájdalmak, amelyek a test más részeire is hatással lehetnek;
  • merevedési rendellenességek;
  • atrófia, valamint az izomtónus csökkenése;
  • légzési elégtelenség;
  • a felső vagy alsó végtagok érzékenységének elvesztése;
  • akaratlan vizelés;
  • a karok és a lábak duzzanata.

Ha egy daganatot hosszú ideig nem kezelnek, ez a test bizonyos részeinek teljes bénulását idézheti elő. A patológia diagnosztizálásához a betegnél ultrahangvizsgálatot, mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát, röntgen vizsgálatot, valamint EMG-t kell elvégezni. A kezelés során három módszert alkalmaznak, a patológia kialakulásának stádiumától függően: radiológiai sebészeti, konzervatív és műtéti. Minden típusú neurinoma esetében a fejlődés okai azonosak.

Az ágyéki patológia

Ha a gerinc neuroma kialakul az ágyéki térségben, akkor a tünetek és a kezelés mindig a patológia kialakulásának állapotától függ. A betegség jelei a következők lehetnek:

  • súlyos fájdalom a fizikai erőfeszítés során;
  • izomgyengeség;
  • tompa fájdalom, amely még a pihenőidő alatt sem szűnik meg;
  • merevség érzés;
  • végtagok zsibbadása;
  • paresthesia kialakulása;
  • merevedési rendellenességek;
  • rendszeres bradycardia;
  • eltérések a kardiovaszkuláris rendszer munkájában;
  • károsodott széklet és akaratlan vizelés.

A daganatok lokalizációjának és fejlődési stádiumának meghatározására a beteget mágneses rezonancia képalkotásra, CT-re, szövet szállítására biopsziához, radiográfiát és ultrahangot küldik. A kezelést csak a neoplazma jellegének, lokalizációjának és méretének meghatározása után kezdik meg. A beteg aktív életmódhoz való visszatérése érdekében jobb, ha eltávolítja a neuromát.

A konzervatív kezelés célja a tünetek enyhítése. Ha a daganat nagy és komplex, a sebész részleges resekciót végezhet. Amikor a daganat megolvad a csontvelővel, az eltávolítást rádióhullám-műtéten végezzük. A legfeljebb 3 centiméter méretű daganatok megszabadulásához számítógépes kés használható. Ez a technika a rádióhullámokra is vonatkozik. A műtét alatt a beteg nyugtatószert kap, de érzéstelenítésre nincs szükség.

Terápiás taktika

Az optimális terápiás folyamat értékeléséhez az orvosnak meg kell határoznia a neuroma méretét, helyét és változatosságát. Az orvosok gyakran ragaszkodnak a műtét elvégzéséhez és a daganat eltávolításához. Ritka esetekben a betegnek lehetősége van pozitív dinamikát elérni gyógyszeres terápia segítségével. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A betegnek mindig emlékeznie kell arra, hogy ez a daganat rosszindulatúvá válhat, és kiválthatja a végtagok bénulását. Az öngyógyítás rendkívül veszélyes.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelési módszereket csak akkor alkalmazzák, ha a neuroma komplikálatlan formáját diagnosztizálják. Ez azt jelenti, hogy a patológia leküzdésére olyan gyógyszereket fognak alkalmazni, amelyek lassítják a tumornövekedést. Ez a módszer csak a betegség első szakaszában hatékony..

Izomlazítókat és diuretikumokat írnak fel a betegek számára. Ezen felül a pozitív dinamika érdekében ellenőrizni kell a víz és az elektrolit egyensúlyát. Javasoljuk azt is, hogy feladja a sóbevitelt. Ha konkrét gyógyszerekről beszélünk, akkor a „mannitolt” általában a glükokortikoidokkal, a „Sirdalud” -kal és a „Midokalm-nal” egyidejűleg írják fel. Ezekre a gyógyszerekre van szükség a vérkeringés javításához..

Műtéti beavatkozás

A műtétet mikrosebészeti műszerekkel és berendezésekkel végzik. Ez magában foglalja a működő mikroszkópot, valamint a mikro-sebészeti műszereket és navigációs rendszereket. Innovatív felszerelés használata esetén a komplikációk valószínűsége minimalizálódik, és a rehabilitációs időszak gyorsan és sikeresen elmúlik..

Ha a daganat nagy, és a fog- vagy a gerincvelővel megolvadt, akkor a mikrosebészeti technika használata kötelező. Ez azt is jelentheti, hogy a daganat egy része eltávolításra kerül. Ennek a műtétnek köszönhetően a beteg megkímélheti a patológia klinikai megnyilvánulásait. A radiológiai sebészeti kezelési módszerrel magát a daganatot nem távolítják el. Ionizált sugárzás befolyásolja, amely segít csökkenteni a daganatok kialakulását.

Működési kockázati tényezők

Függetlenül attól, hogy hol történt a gerinc neuroma: az ágyéki, nyaki vagy mellkasi régióban gyakorlatilag nincs olyan tényező, amely hozzájárulhatna a műtét eredményeként fellépő szövődmények kialakulásához. Annak érdekében, hogy az eltávolítási folyamat sikeres legyen, az orvosnak mikro-sebészeti eszközöket kell használnia, figyelembe véve a daganatok típusát. Ha a daganat a gerincvelővel együtt növekszik, a kockázatok csökkentése érdekében a sebész eltávolítja a daganatok egy részét a tünetek enyhítésére és a konzervatív kezelés megkezdésére.

A gyógyulás előrejelzése és a rehabilitáció időszaka

Ha a daganatot időben észlelik, az orvos mindig kedvező előrejelzést ad, de csak akkor, ha a személy hozzájárul a daganat eltávolításához. Ha a beteg az orvos összes ajánlását betartja, a bénulás és a parézis valószínűsége minimális. A negatív következmények csak akkor válnak lehetségesvé, ha a daganat rosszindulatúvá válik.

A műtét utáni gyógyulási időszakban a betegnek meg kell szabadulnia minden rossz szokástól, helyesen kell étkeznie és aktív életmódot kell folytatnia. Javasoljuk továbbá az orvos által felírt gyógyszerek és vitaminkomplexek szedését, amelyek gátolják a patológia kialakulását. Orvos ajánlása alapján fizioterápián és masszázson megengedett.

Betegségmegelőzés

A jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében be kell tartania ezeket az ajánlásokat:

  • kerülje a túlzott sugárterhelést;
  • ha a beteg gyenge öröklődése van, ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és vegyen részt vizsgálaton;
  • Ha a munka vegyi anyagokkal jár, biztonsági óvintézkedéseket kell betartani.

Ha valaki sportolni kezd, hátulsó izmait fejleszti, kiegyensúlyozottan eszik, nem fogyaszt káros termékeket, akkor valószínűtlen, hogy szenved az ilyen daganatok kialakulásától. Még akkor is, ha ez megtörténik, immunitása miatt a test megbirkózik a daganatos betegséggel..

Dorsalgia betegség és kezelése

Az ágyéki gerinc csontozása

Mi az a gerincvelő gerincvelőjének osteoarthrosis és hogyan kell kezelni?

Az ágyéki instabilitás okai és kezelése

Gerinc neurinóma

Elnevezéstan

A koponya- és az paraspinalis idegek daganata. ICD / O 9560/0 (G I). Schwannoma (szinonimák: gerinc schwannoma, neurinoma, neurolemma).

Meghatározás

A gerincideg Schwannoma gyökere - a hátsó (szenzoros) gyökérből származó extrameduláris intraduralis tumor, amelynek lekerekített alakja (nyílhegyek a 860, 861. ábra) és jóindulatú. Az egyedüli schwannómákat gyakrabban figyelik meg, a többet a II. Típusú neurofibromatózishoz társítják.

Járványtan

  • Az összes központi idegrendszeri daganat 5-10% -a.
  • Az előfordulás korosztálya a közép és az idősebb korosztályban van (30–40 év 2. típusú neurofibromatózis esetén).
  • Csúcs előfordulási gyakorisága 30-60 év.

Morfológia

A legtöbb schwannóma egyedüli (90%) és szórványos, de van kapcsolat a II. Típusú neurofibromatózissal [17]. Számos schwannoma - a II. Típusú NF jellegzetes léziója. A magányos schwannómák kb. 18% -a fordul elő II típusú NF betegeknél [6].

A Schwannomák jóindulatú, beágyazott, lekerekített daganatok a Schwann sejtekben (WHO I. osztály) [25]. A cisztás és zsíros degeneráció jellemző, az esetek 5% -ában vérzés figyelhető meg, a meszesedés ritka, perifériás arachnoid ciszták kíséretében, valamint perumumorális ödéma is előfordulhat [127].

A cauda equina Schwannoma, amely teljes egészében a gerinccsatornában helyezkedik el, intraduralálisan és extramedulárisan, tiszta kontúrok nélkül a T2-n (nyílfej a 862. ábrán) és gyenge ↑ MR-jel a T1-ben (nyilak a 862. ábrán). A Ciss-en az oktatás vizualizálása tiszta kontúrokat vesz (csillag a 863. ábrán). A CT vizsgálatánál az oktatás → agyi gerincvelő folyadék, és nem látható (864. ábra).

A daganat meglehetősen tiszta, lekerekített kontúrral rendelkezik, gyakrabban a gerinccsatorna hátsó-oldalsó szakaszában, a gerincvelő hátsó gyökere mentén helyezkedik el. A schwannomákra jellemző, hogy az extravertebrálisan elterjednek a csigolyák közötti foramen keresztül, ami átmérőjük meghosszabbodásához, az intervertebral foramen aszimmetriájához, valamint a csigolyák íveinek és lábainak csontozatához vezet, a tumor oldalirányú nyomásból. Így az ilyen növekedés egy jellegzetes daganat kialakulásához vezet a „homokóra” vagy a „súlyzó” típusa szerint. A Schwannomák inhomogén MR szignállal rendelkezhetnek ↓ T2 a periféria mentén és ↑ a központban (ez megfigyelhető neurofibrómákban is), ami a kollagén stroma jelenlétével jár együtt a központi részben. T1-re az MR jel szinte mindig → a gerincvelő felé fordul.

A CT-n a schwanoma ↑ sűrűsége a cerebrospinális folyadékhoz viszonyítva, talán → a gerincvelőhöz vagy kissé ↑, alkalmanként eshet kalcifikáció. A Schwannomákat leggyakrabban az ágyéki gerincben találják, ritkábban a nyaki régióban, és még ritkábban a mellkasban..

A lumbosacrális gerinc neuromája (nyílhegyek a 865. ábrán). Neurinoma a bal oldali szakrális csatornában (866. ábra). A kialakulás központjában egy ↑ MR jel van, a kollagén stroma jelenléte miatt (csillag a 866. ábrán), és ↓ a periféria körül, egy sűrű kapszula miatt (nyílhegyek a 866. ábrán). A CT-n a schwannoma lágyszöveti sűrűsége van (csillag a 867. ábrán), és a csont átalakulásával jár együtt, a bal oldali szakrális csatorna kiterjedésével (nyilak a 867. ábrán)..

A nyaki gerinc Schwannoma a T2 tipikus „halo” alakja - a fényes középpont és a sötét periféria (nyílhegyek a 868. ábrán). Schwannoma, amely a csigolyák foramenein átterjed tipikus nyolc alakkal (nyilak a 869. ábrán). A daganatok szilárd része a gerincvelői foramen régiójában helyezkedik el (nyíl a 870. ábrán), és a cisztás extravertebrálisan terjed ki (nyílfej a 870. ábrán)..

Honosítás

Helyei: agyidegek. Bármelyik agyideg részt vehet, kivéve az I. és a II. Párt, amelyekben a membránnak nincs Schwann-sejtje.

A leggyakrabban érintett agyidegek a következők:

  • VIII (akusztikus neuroma 95% schwannóma), leggyakrabban az ideg vestibularis része,
  • V (2 leggyakoribb),
  • VII (3 leggyakoribb),
  • jágul foramen (IX., X., XI.),
  • a gerincvelő ideggyökerei, a felső és az alsó végtagok hajlító felületei (különösen az ulnar és a fibularis idegek),
  • hátsó mediastinum, retroperitoneális tér, intracerebrális (nagyon ritka) [135].

A hyoid ideg neuromája a nagy okocitális foramen területén (nyílhegyek a 871. ábrán). Ferde reformátorokon jól látható a kapcsolat az XII ideggel (nyílhegyek a 872. ábrán) és a schwannoma szerkezete (nyilak a 872. ábrán). Schwannoma a nyaki gerincben (nyílfej 873. ábra).

Többszörös schwannómák II-es típusú neurofibromatózissal

Több lófarok mentén elhelyezkedő kis schwanne-csomók (a nyílhegyek a 874. ábrán). Intravénás kontrasztjavítás után megfigyeltük ezeknek a daganatoknak a T1 MR-szignálját, számuk és méretük egyértelmű megkülönböztetésével (nyilak a 875., 876. ábrán). Vigyázzon a gerincfolyamat posztoperatív rezekciójára és az ágyéki csigolyák íveire (csillag a 876. ábrán).

Kontrasztjavítás

A kontrasztanyag nagy többsége jól felhalmozódik. A kontraszt halmozódása lehet homogén vagy heterogén (a periféria mentén felhalmozódhat és a központban nem halmozódhat fel).

A kontrasztanyag intenzív felhalmozódása a daganatok perifériája mentén (nyílfej 877. és 880. ábrán) és a középső kontraszt hiánya (nyíl a 877., 881. ábrán) a vérellátás sajátosságaival és a schwannómák felépítésével magyarázható. A neurinoma homogén és intenzív módon felhalmozódhat egy kontrasztanyagot a konglomerátumban (nyílhegyek a 878., 879. ábrán), egyértelműen meghatározva a daganat határait és számát.

Megkülönböztető diagnózis

A Meningioma széles alapon helyezkedik el, a dura mater mellett, „dural farka” van. A meningioma esetében nincs csontújulás, és a csigolya-foramenbe terjedő schwannoma kiterjedéséhez vezet.

A meningioma széles alapon helyezkedik el a dura mater mellett, homogén felépítésű és félkör alakú (nyílhegyek a 883. ábrán). A Schwannoma „halo” felépítésű (nyíl a 884. ábrán) és félkör alakú (nyílfej a 884. ábra). A kontraszt felhalmozódása a meningiómákban mindig homogén és intenzív (csillag a 885. ábrán).

A myxopapillary ependymoma kizárólag a cauda equina és a terminális filamentumok területén helyezkedik el, a növekedési folyamat során a gerinctestek deformációinak megjelenéséhez vezet, hasonlóan a „fésűszerűhez”, és elmozdul a gerincoszlopon az Elsberg-Dyke tünet megjelenésével..

Nem homogén extrameduláris intraduralis tömeg az ágyéki gerinccsatornában (csillagok a 886., 887. ábrán), a csigolyák átalakításával a „fésűkagyló” típusa szerint (nyílhegyek a 886., 887. ábrán) és a gerinccsatorna kiterjesztésével (nyílfej a 888. ábrán)..

A Schwannomák a legtöbb esetben megkülönböztethetetlenek a neurofibrómáktól. Ugyanakkor a schwannomák hajlamosak a vérzésre, ciszták kialakulására és zsíros degenerációra, ami a neurofibrómákban nem fordul elő. A Schwannomas általában kerek, míg a neurofibrómák fusiformák..

Számos neurofibroma a nyaki régióban (nyílhegyek a 899. ábra, 891. ábra) neurofibromatózissal. Neurofibroma a gerinccsatorna felső részén, nagy tömeg formájában, amely az elülső szubdurális térben helyezkedik el (nyílhegyek a 890. ábrán). Vigyázzon a retrocerebellaris arachnoid cisztára (csillag a 889. ábrán).

Az impulzusos mag szétválasztása az intervertebrális korong sérvével extraduralusan, gyakrabban, a gerinctest hátsó felületének szomszédságában, a megváltozott intervertebrális korong fölött vagy alatt található, míg a schwannoma intraduralálisan oldalirányban, hátsó gyökérhez közelebb kerül. A kontrasztanyag nem halmozódik fel a szekrestálás során, azonban a szekrestálás perifériája mentén felhalmozódik a gyulladás miatt.

Az intervertebrális tárcsa pulzusos magjának szekvesztrációja mindig a gerinctest hátsó szélén található, közvetlenül a hátsó hosszanti ligamentum alatt (nyílhegyek a 892. ábrán), gyakrabban a gerinccsatorna oldalsó zsebében (nyílfej 894. ábra). Intravénás kontrasztjavítás után a gyulladás miatt kitágult erekben a kontraszt felhalmozódik, a szekvesztrációt körülvevő térben (nyilak a 893., 894. ábrán), és a pulzusos mag töredéke továbbra sem amplifikálódik.

A szinoviális ciszta az íves ízület kinyúló héjából adódik, gyakran annak kifejezett degeneratív változásaival kombinálva, például a lombozat hátterében. A ciszta széles alapon helyezkedik el, a sárga szalag mellett. A kontrasztjavítás révén a periférián felhalmozódik a kontraszt, kitágult, gyulladt erekben gazdag.

A gerinccsatornában lévő szinoviális ciszta (nyílfejek a 895-897. Ábrákban) levélszerű háttérrel (nyilak a 896. ábrán), amelyet íves ízületek szinovitiszével (nyilak a 895, 897. Ábrán mutatnak) és kontrasztanyagot halmoznak fel a fal mentén (nyílfej a 9. ábrán). 0,896).

A klinikai kép, kezelés és prognózis

Klinikai szempontból a legkorábbi tünetek a nyaki és a mellkasi gerinc daganatainál fordulnak elő, és az ágyéki térség hosszú ideje fennálló daganatait nem kísérik klinikai megnyilvánulások, és nyilvánvalóak, nagy mennyiségüket elérve. A daganat tünetei a helyétől és méretétől függenek, például egy nyaki gyökérgyökér radikális fájdalomhoz és paresztéziahoz vezet, a lófarokgyökér pedig alacsonyabb paraparesisként és medence diszfunkcióként jelentkezhet. Myelopathia akkor fordulhat elő, ha a lézió mértéke nagy [191].

A jóindulatú schwannómák sebészeti kezelése magában foglalja a daganatos csomópont radikális eltávolítását. A Schwannoma nem hatol át a szülőidegbe, és általában sikeresen elválasztható tőle. A daganatok növekedése lassú, szinte soha nem rosszindulatú.

A betegség prognózisa jó, mivel ezek a daganatok jóindulatúak. A visszaesés szokatlan, még a teljes reszekció után. Az NF2-ben szenvedő betegek esetében magas szintű az új tumor kialakulása. [17,25]. A prognózis a műtét sikerétől is függ, mivel az idegi gyökerek a megfelelő tünetek (inkontinencia, sphincter gyengeség, radikális fájdalom és parézis) kialakulásával megsérülhetnek..

Hasonló cikkek

Bemutatjuk a figyelmének egy könyvet az agydaganatok CT és MRI diagnosztizálásáról. A könyv ára tőlünk megrendelés esetén 1000 rubelt jelent. 2 könyv megrendelésekor - a harmadik ajándékként. A4 méret, 600 oldal és 2000 diagnosztikai kép: Az agydaganatok teljes elemzése a morfológia, a kontrasztjavítás, a megfigyelési dinamika és a differenciáldiagnosztika jellemzőivel. Mindezt részletes megjegyzések és a képek bemutatója kíséri..

Az anaplasztikus asztrocitóma egy heterogén szerkezetű infiltratív daganat, cisztákat, vérzéseket tartalmaz, perifokális ödémával rendelkezik, és elsősorban szupranacionálisan helyezkedik el, gyakran a kortikális szakaszokat érinti..

A diffúz astrocytoma egy infiltratív tumor, világos határok nélkül, valójában a makroszkopikus képhatár relatív élességével a sejtjeinek prevalenciája szélesebb, lassan, de folyamatosan anaplasztikus formába halad, és érinti a központi idegrendszer bármely részét, ritkábban az agytörzset és az elülső lebenyet..

A glioblastoma olyan daganatok, amelyekben magas a rosszindulatú daganatok, egy heterogén felépítésű, központi nekrózissal, gyors infiltrációs növekedéssel, perifokális ödémával és a legrosszabb prognózissal az összes glióma között.

A meningioma egy lekerekített, tiszta és egyenletes kontúrú térbeli formáció, amely a dura mater sejtjeiből származik, gyakran széles alapon helyezkedik el, és petrifikátumok vannak a stromában, ritkán kíséri perifokális ödéma.

Az intrakraniális áttétek a rák szövődményei, súlyos következményekkel járnak. Az agytomográfia széles körben alkalmazható az újonnan diagnosztizált rosszindulatú daganatok betegeinek kiválasztására és az olyan neurológiai hiányt provokáló ismert rosszindulatú daganatok betegeinek értékelésére..

Akusztikus schwannoma (neurinoma, neurolemma) - a cerebellopontine szög térbeli kialakulása, növekszik a hallócsatornában, kiterjeszti azt a koponyaüregbe, főleg felnőttekre hatással; bilaterális schwannomák II. típusú neurofibromatózissal.

A pilocitikus astrocytoma gyermekeknél gyakoribb, infratentorialisan helyezkedik el, parietális csomópontú ciszta, felnőtteknél kevésbé gyakori, főleg szilárd képződmény formájában, és supratentorálisan helyezkedik el.

Gerinc neuroma: okok, tünetek, kezelés

A gerincvelő jóindulatú daganata, az úgynevezett gerincvelő neuroma.

Mérete folyamatosan növekszik..

De a növekedési ráta alacsony, mivel az ilyen jóindulatú daganatok lassan növekednek.

A neurinóma megjelenik a gerinc idegvégződésein.

De ha a folyamat rosszindulatú formába kerül, akkor a növekedési ráta növekszik.

Ami?

A neurinóma jóindulatú daganata, amely hosszú ideje nem nyilvánul meg. Sokan, a napok végéig, még azt sem tudják, hogy daganat van-e a gerincén..

A neurómákat schwannomáknak is nevezzük, mivel a newlasma Schwann sejtekből képződik. Ezek az idegszálak fő myelin hüvelyei..

A neuromák lekerekítettnek tűnnek, sűrűek a daganatok konzisztenciájával, amelyek a kapszulában vannak.

A betegség lefolyásának képe

A gerinc idegrendszere évek óta teljesen láthatatlan. Valójában egy ilyen jóindulatú képződmény növekedési üteme évente 1–2 mm. Alacsony a kockázata annak, hogy a schwannoma rosszindulatú formássá fejlődjön, amely sokkal gyorsabban növekszik.

Még a jóindulatú daganatok is elérik a nagy méretet idővel. Leginkább az egyetlen csomópontot diagnosztizálják a betegekben. Kezeletlenül 2-3 kg-ig nőhetnek fel.

A neuromák nem jelentenek közvetlen veszélyt az emberekre. De jelenlétük miatt az életminőség észrevehetően romlik. Végül is a daganatok a központi idegrendszerhez kapcsolódó szerkezeteket tömörítik. A daganatok leggyakrabban a nyaki és a mellkasi gerincben alakulnak ki.

Osztályozás

A gerinc neuromái lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A beteg típusának meghatározásához teljes körű vizsgálatot kell elvégezni.

A jóindulatú neuromák kereknek tűnnek, egyértelmű határokkal. A dinamika vizsgálata azt mutatja, hogy lassan növekszik. Sok betegnél az ilyen daganatok nem provokálnak rendellenességeket.

A rosszindulatú neuromák önálló daganatokban alakulnak ki, vagy a degeneráció eredményeként lépnek fel. Nincsenek egyértelmű határok, textúrájuk puha, elasztikus. Gyorsan növekednek. A rosszindulatú daganatok áttétet képezhetnek más szervekben.

De a jóindulatú schwannómák elsősorban a gerinc idegein lépnek fel. Hosszú növekedés és nagy méret elérése esetén rosszindulatúvá válhatnak.

A helytől függően megkülönböztetjük a nyaki, a mellkasi és az ágyéki régió idegeit.

Előfordulás

A neuromákat leggyakrabban középkorú és idős nőkben észlelik. A betegek más kategóriáiban ritkábban fordul elő. A gerinc összes daganatos betegsége közül a neurin 20%.

Kockázati tényezők, okok

Az orvosok eddig nem tudták megtudni a Schwann-sejtek aktív növekedésének okait. Csak azt tudjuk, hogy ez a patológia a 22. kromoszómán található gének mutációja miatt alakul ki.

A kutatók azonosítanak bizonyos kockázati tényezőket, amelyek befolyása alatt fennáll a valószínűsége, hogy patológia alakul ki.

Az orvosok leggyakrabban ilyen provokáló tényezőket hívnak fel:

  • a sugárzás hatása;
  • hosszú ideig érintkezik különféle vegyi anyagokkal;
  • örökletes hajlam a daganatok megjelenésére;
  • neurofibromatózis;
  • egyéb daganatok jelenléte;
  • idegvégződések traumatikus elváltozásai.

Az egyik szülőben 50% -ban valószínűséggel fejlődik ki neurinóma ennek a betegségnek a jelenlétében, két szülőben - 66,7%.

Hatások

A schwann emberi egészségre gyakorolt ​​hatása a daganat helyétől, méretétől függ. A gerinc neuromáinál a parézis és bénulás kialakulása lehetséges. A gerincvelő struktúrájának növekvő daganatainak kompressziója miatt jelennek meg.

Ha a tömörítés mértéke kicsi, akkor megjelenik a pareszis. Ez egy neurológiai szindróma, amelyet a végtagok önkéntes mozgásának gyengülése jellemez, észrevehetően gyengébbé válnak. Izommerevség, trópás változások megjelenése.

Intenzív szorítás esetén teljes bénulás lép fel. A beteg nem tudja mozgatni a végtagjait.

A parézis és a bénulás az egyik oldalra (monoparesis, monoplegia) és a 2-re (paraplegia, paraparesis) is hatással lehet..

Videó: "Gerincdaganatok"

Tünetek és diagnosztikai módszerek

A neuromák elsősorban a gerincvelőn kívül helyezkednek el, körülveszik. A korai szakaszban a betegség jeleit nem figyelik meg, de a daganat növekedésével egyszerre több tünet jelentkezik.

A neurinoma megjelenésének fő jelei a következők:

  • radikális fájdalom;
  • a vegetatív rendellenességek megjelenése;
  • a gerincátmérő károsodásának szindróma bekövetkezése.

A radikális szindróma kialakulásával a betegek nemcsak a fájdalom miatt panaszkodnak azon a területen, ahol a daganat növekszik. A fájdalom a gerinc és a test más részeire is terjedhet. Ezek növekednek, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és függőlegesen gyengülnek.

A radikális szindróma megnyilvánulásának súlyossága és jellege közvetlenül kapcsolódik ahhoz, mely ideget érintett. Az első gyökerek szabályozzák a mozgást. Ha ezeket befolyásolja, akkor bizonyos idegrostok bénulnak. Ha a neuroma a hátsó gyökereket érinti, akkor fájdalom jelentkezik, csökkent az érzékenység.

A betegek panaszkodnak:

  • meleg, hideg érzés;
  • kúszó érzés;
  • zsibbadtság.

A kellemetlenség arra a területre koncentrálódik, amelyet a megfelelő idegplexus internalizál. A nyaki gerinc neuromáival fájdalom fordul elő az okitisz régióban, zavarhatja a vállakat és a nyakat.

Ha a schwannoma a mellkasi régióban helyezkedik el, akkor a fájdalom a karokba, a mellkasba és a lapocka közé kerül. Az érzés hasonló az angina pectoris esetén. A fájdalmak a szegycsontban lokalizálódnak.

A mellkasi neurinóma károsodott szív- és érrendszeri aktivitáshoz vezet (a kontrakciók gyakorisága csökken, a szívvezetés romlik), a hasnyálmirigy, a gyomor fájdalmának megjelenésére.

Az ágyéki térség schwannomáival gyengeség jelentkezik, a lábak merevségét érinti, csökken az erő. Ezenkívül érzésvesztés és fájdalom fordulhat elő az alsó hasban..

A hát alsó részén található neurinóma a vizelés és a székletürítés folyamatának megsértését válthatja ki. A férfiak merevedési rendellenességei vannak.

Ha a nyaki régió érintett, akkor vannak légzési problémák, néha zavart a nyelési funkció. Néhány betegnél még magas a vérnyomás..

A gerinc átmérőjének károsodásával spasztikus bénulás vagy parézis alakul ki azon oldalról, ahol a neurinóma található. Az ellenkező oldalon elvesznek a fájdalom és a hőmérsékleti érzékenység.

Anamnézis összegyűjtése és neurológiai vizsgálat elvégzése után a neurinóma kimutatására radiográfiát, számított vagy mágneses rezonanciás képalkotást írnak elő. Ezek a fő diagnosztikai módszerek..

Kezelés

A neurinoma megszabadulásához, méretétől, helyétől és a kapcsolódó tünetektől függően, a következő kezelési módszereket írnak elő:

  • konzervatív;
  • sebészeti;
  • sugársebészeti.

Az orvosnak meg kell határoznia a terápia taktikáját.

Előkészületek

Konzervatív módszerekkel történő kezeléskor a hangsúly a fájdalom enyhítésére, a daganatok növekedési ütemének csökkentésére és az egyéb kapcsolódó tünetek kiküszöbölésére irányul..

A konzervatív kezelés elfogadható a betegség korai szakaszában vagy olyan esetekben, amikor a műtét nem kívánatos. Írjon fel speciális szereket, amelyek lassítják a daganatok növekedését.

Az orvos felírhat:

  • diuretikumok (mannit);
  • izomlazító szerek (Sirdalud, Midokalm);
  • kortikoszteroid gyógyszerek (prednizon).

A kötelező ajánlások listája magában foglalja a fogyasztott só és folyadék mennyiségének csökkentését, valamint a víz-elektrolit egyensúly fenntartását.

Sebészet

Leggyakrabban a betegeknek javasolják, hogy a neuromákat azonnal észlelésük után távolítsák el. Az orvos javasolhat egy rutinműtétet, amelynek során eltávolítják a neuromát és a kapszulát, a rádióhullám-terápiát, a Cyberknife-t.

Normál műtét során a szövetet felvágják, és egy neuromát kihúznak a membránból (ha kicsi). A műtétet endoszkópos eszközökkel végezzük..

Nagy daganatok esetén a kapszulát először boncolják és a neuromát kihúzzák.

Ezután a membránt óvatosan elválasztják a környező szövetektől és eltávolítják.

Egyes esetekben az orvosok inkább a rádióhullám-műtétet alkalmazzák.

Ezt az eltávolítási módszert csak olyan helyzetekben használják, ha a formáció mérete nem haladja meg a 3 cm-t.

Arra szolgál, ha ellenjavallatok vannak a műtétre. A problémás területet ionizáló radiátorral kezeljük, amelynek hatására az összes atipikus sejt elpusztul.

Videó: "A gerincdaganatok lézeres eltávolítása"

Gyakorlati terápia és masszázs

Sikeres műtét után az orvos testmozgást írhat elő. A gyakorlatok végrehajtása serkenti a gyógyulási folyamatot. A megfelelő rehabilitációs időszakban a visszaesés valószínűsége csökken.

Gyakorlati terápia vagy masszázs segítségével lehetetlen megállítani a daganat növekedését, megszabadulni a fájdalomtól és más tünetektől.

Otthoni kezelés

A fájdalomérzés, zsibbadás, öngyógyítás nincs értelme. Még az orvos által előírt, gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekciója formájában adott izomlazító szerek sem segítenek.

Ha a neurinómát véletlenül fedezték fel, miközben nem fordultak elő kellemetlen tünetek, akkor lehetséges a konzervatív kezelés. Más esetekben műtétre van szükség..

Helyreállítási előrejelzés

A neurinoma időben történő felismerésével az orvosok kedvező előrejelzést adnak, feltéve, hogy a beteg vállalja, hogy eltávolítja a daganatokat. Ha nem utasítja el a kezelést, akkor a parézis, bénulás valószínűsége minimálisra csökken.

Még a rosszindulatú neuromák kimutatása esetén is fennáll annak a esélye, hogy a beteg több mint 5 évet él 37–65% -kal. Az ilyen típusú képződmények lassabban növekednek, mint más tumorok. Igaz, ha nincs lehetőség a schwannah eltávolítására, az előrejelzés kevésbé optimista.

Következtetés

Ha neurint észlelnek, akkor nem szabad megtagadni a kezelést, még akkor is, ha nincs kellemetlen tünet. Az idő múlásával a daganat növekedni kezd, és nyomást gyakorol az idegvégződésekre, radikális szindróma jelenik meg, vegetatív rendellenességek és a gerincvelő átmérőjének károsodásának tünetei jelennek meg.

  • A gerincvelő neuromát gömb alakú jóindulatú daganatoknak nevezzük, amelyek az idegrostok hüvelyéből alakulnak ki..
  • A neurin megjelenésének hajlama genetikailag meghatározva. Úgy tűnik, hogy a gének megsérülnek a 22. kromoszómán. A kockázati tényezők hatására növekszik a fejlődés valószínűsége: sugárterhelés, vegyi anyagokkal való érintkezés, sérülések, egyéb daganatok jelenléte.
  • A neurinóma jövőbeni kezelésének megtagadásával a daganat oldalán megjelenő végtagok parézise, ​​bénulása.
  • Arra gyanakszik, hogy a fájdalom idegrendszerének kialakulása fokozódik vízszintes helyzetben, és nem szűnik meg a szokásos gyulladáscsökkentő kezeléssel. A schwann azonosítható radiográfia, CT, MRI során.
  • Leggyakrabban műtéti kezelést írnak elő. Gyógyszerek segítségével csak megállíthatja a daganat növekedését, és kissé csökkentheti a tünetek súlyosságát.
  • Sikeres műtéttel az orvosok kedvező előrejelzést adnak.

Tegye ki a tesztet és értékelje tudását: Mi az a gerincvelő neuroma? Hogyan és ki alakul ki a neurinoma? Hogyan kezeljük a neuromát??

Az ágyéki és a mellkasi régió gerincének neuromája - mi ez. Mi a gerincvelő neuroma és hogyan gyógyítható meg?

És itt van, amit a beteg ízületek helyreállításához felbecsülhetetlen értékű tanácsok adtak Pak professzornak:

Hogyan nyilvánul meg?

Azonnal el kell mondani, hogy a gerincvelő neurinoma a korai stádiumban teljesen tünetmentes. Boldog életet élhet anélkül, hogy gyanítaná, hogy a gerinc végén valamilyen szempontból veszélyes oktatás létezik.

Az oktatás formájának időbeli változása klinikai megnyilvánulást mutat. Tünetek

  • Fájdalom a gerinc különböző részein;
  • Éles fájdalmak, amelyeket a test különböző részein adnak;
  • A húgyhólyag és a belek ellenőrizetlen ellenőrzése;
  • Izomgyengeség, atrófia;
  • A motoros aktivitás csökkenése;
  • Az érintett terület alatt közvetlenül elhelyezkedő végtagok zsibbadtsága (bizsergés, égő érzés, "libapumpák");
  • Az érzékenység megsértése;
  • Csökkent a szexuális aktivitás.

Egyes esetekben a test részleges vagy teljes bénulása lép fel. A csontbetegség kialakulása mellett.

Azonnal el kell mondani, hogy a gerincvelő neurinoma a korai stádiumban teljesen tünetmentes. Boldog életet élhet anélkül, hogy gyanítaná, hogy van egy gerincoszlop-oktatás, amely valamilyen módon életveszélyes.

Betegséggel kapcsolatos információk

A szóban forgó betegség jóindulatú daganat. Schwann sejtszerkezetekben alakul ki..

A gerinc idegrendszerét az idegcsatornákat lefedő sejt szerkezetében neoplazmának tekintik. A daganat leggyakrabban kör vagy kapszula formájú. Sokkal inkább a hallószerv radiális részén fordul elő. Előre tovább fejleszthető. Ez a betegség nagyon ritkán érinti az állkapocsot és a szemidegeket..

A Nevrinát schwannoma-nak is nevezik. Ez a betegség az összes intrakraniális képződmény kb. 10% -ában fordul elő.

És a gerinc neuroma a daganatok teljes számának egynegyedét foglalja el a test ezen részén. A betegség bármely ideg hüvelyén kialakulhat..

Ha a daganat az első idegeket érinti, végtagbénulás alakul ki. Az izmok hátsó idegeinek csomópontjának kialakulásával az egyes szakaszok állandó bizsergenek és zsibbadnak. A Schwannoma a helytől függően jelentkezik:

  • A mellkasi gerinc neurinómát a lapátok közötti fájdalom jellemzi. Az érintett ideg súlyos fájdalom miatt légzési elégtelenséget provokál, a megnyitott tüdőnek az ideggyökre gyakorolt ​​nyomásával. A betegséget össze lehet téveszteni az osteochondrozzal..
  • A nyaki gerinc neurinoma esetén a beteg lüktető fájdalmat érez, amikor a fej megdöntött. A megfogott gerincgyök súlyos fejfájást vált ki. Lövésfájás van a csuklóban és a vállban, amely a kar felé sugárzik.
  • Az alsó végtagok mozgásáért és az ürülékrendszer működéséért az ágyéki régió és a szakrális régió felelős. A jóindulatú folyamat a hát alsó részében a herpes zoster által nyilvánul meg. Nagy méret esetén a daganatrész megnyomhatja a szomszédos szervet. Az idő múlásával a betegnek ellenőrizetlen szünet és vizelési folyamata alakul ki. A tömörített ideg nem teszi lehetővé a vágy érezését és a természetes folyamatok visszatartását. A fájdalom megfigyelhető a retroperitoneális üregben. A tumor extraorganikus, tehát a kellemetlenség nem kapcsolódik a belső szervekhez.
  • A zsibbadt végtag fájdalma mellett atrofált izom tünete is van.
  • A daganat a csigolyák közötti repedésekben nőhet és deformálhatja a csontokat. A folyamatot heves fájdalom kíséri. A beteg észreveszi a megjelenés változásait, a képtelenségét a fej normális helyzetbe állításához.
  • A fájdalom szindrómát súlyosbítja a fekve. A fájdalom kezdetben változó intenzitású. A tumor növekedésével a fájdalom szindróma állandóvá válik. Az ember akut rohamokat, húzó és lüktető fájdalmat tapasztal. Az fájdalomcsillapítók hosszú ideig nem képesek kiküszöbölni az érzéseket.

Az ember depressziós állapotban van, megnövekedett idegesség. Bizonyos esetekben konzultációra van szüksége egy pszichológussal.

A rosszindulatú neurinoma veszélyes a szekunder gócok megjelenésével a test minden részén. A tünetek kiterjednek áttétekkel rendelkező szervek miatt. Az utolsó szakaszban a mérgezés általános tünetei alakulnak ki:

  • Fogyás;
  • Hányinger;
  • Letargia;
  • Hányás
  • Láz;
  • Testfájások és fájdalmak;
  • Vérzés.

A betegség típusai

Bármely schwannoma, ideértve a gerincvelő neuromát is, jóindulatú formáció. Nagyon lassan növekszik. A gyakorlatban azonban voltak olyan esetek, amikor a betegség rosszindulatú, azaz rosszindulatú daganattá alakul.

A betegségnek több fő típusa van:

  1. A gerinc Schwannoma. A képződmények között ez a faj a leggyakoribb. A gerincneuroma egy daganat a gerincgyökereken. Az ilyen képződmények a csigolyák közötti foramen keresztül növekedhetnek. Ez általában a nyaki gerinc neurinómájára jellemző. Csont deformációk alakulnak ki a schwannómák miatt. A betegség ezt a következményét spondiográfiás diagnosztizálás után lehet kimutatni..
  2. Morton neuroma. Jóindulatú és az egyik láb talpán megjelenik. Általában a 3. és a 4. lábujj között alakul ki.
  3. Az agy Schwannoma. A nem rákos formáció nagyon lassan növekszik. A többi szerkezettől kapszulahéj választja el..
  4. Halló neuroma. Lehet fiatal és idős is. Csak egy fülben jelenik meg, és rendkívül lassan növekszik.

Vannak más schwannómák is, például a látó, a trigeminális, a perifériás idegdaganatok.

A betegség klinikai lefolyása

A Schwannoma gyakrabban fordul elő a népesség női felében, előnyben részesítve az érett és idősebb nőket..

A gerinc neuromájának tipikus lokalizációja a mellkas vagy a méhnyak, ritkábban az ágyéki és a lófarok. A daganat nagyon lassan növekszik, és kedvező eredménnyel csak MRI és CT képeken észlelhető. De a növekedés külső tényezők általi stimulálása provokálhatja a gyors fejlődést és akár 5 kg-os méretekig is, a környező szövetek tömörítésével.

A klinikai kép elsősorban a károsodás mértékétől függ. Nagyon fontos szerepet játszik az ideg blokkolása, amelyen a környező szövet megsérül. A tünetek csak a környező szövetek tömörítéséből vagy a folyamat malignitásából adódó szövődményekkel jelentkeznek..

A tipikus klinikai tünetek a radikális fájdalom szindróma megnyilvánulásai:

  • Akut fájdalom a fizikai erőfeszítés során és a gerinc túlzott mozgékonysága a kezdeti szakaszokban;
  • Unalmas fájdalom nyugalomban és bármilyen fizikai aktivitással, elegendő daganatos mérettel a kiálló idegek gyökereinek állandó tömörítéséhez;
  • Tapintható érzékenység elvesztése, miközben a fájdalom az idegtest törzsének sérülése alatt marad;
  • A fájdalom egyértelmű lokalizációja az érintett ideg mentén;
  • A környező nociceptív receptorok stimulálása a közeli belső szervekbe sugárzó sugárzással;
  • A végrehajtott mozgások merevsége és alacsonyabbrendűsége;
  • A végtagok és a törzs paresztézia kialakulása a sérülés szintje alatt;
  • Gyenge izomerősség, további atrófiával, idegi stimuláció hiánya és a megfelelő összehúzódás miatt.

A motoros és szenzoros rendellenességek közül érdemes megjegyezni az autonóm rendellenességeket is:

  1. Hyperhidrosis kialakulása - fokozott verejtékezés általános;
  2. Dermográfiai krízis - nem motivált éles bőrpír vagy -kikötés;
  3. Nyelési reflex megsértése vagy hiánya;
  4. Gyomorfájdalom, savasság vagy atrofikus gastritis;
  5. Tartós bradycardia;
  6. A szív- és érrendszer zavara;
  7. Tartós, nem gyógyítható vérnyomás emelkedés vagy csökkenés;
  8. A szív vezetőképességének megsértése (sinus, sinoatrialis és kamrai blokád különböző mértékben);
  9. Erekciós diszfunkció;
  10. Vizelet és székletürítés megsértése a központi akut késés vagy inkontinencia típusa szerint (az idegblokk szintjétől függően).

Megkülönböztető jellemzője a motoros károsodás típusa a neurinóma súlyosbodásával. Kezdetben pelyhes bénulás alakul ki az érintett oldalon izomerő-veszteséggel és reflexes reakcióval. Ezután zökkenőmentesen görcsös formájúvá válik a parézis, magas izomtónus és patológiás reflexek kialakulásával.

Mi a veleszületett ízületi gyulladás és annak kialakulásának veszélye?

Gerinc neuroma: tünetek, okok és kezelés

A gerincoszlop jóindulatú daganatainál a neuromát tekintik a leggyakoribbnak..

A daganatok egyik jellemző tulajdonsága a gerincvelő gyökerei közelében kialakuló fejlődés. Ez indokolt, és a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a daganat a radikális idegek hüvelyében lévő Schwann-sejtekkel kezd kialakulni..

A mieloid membrán ilyen sejtjei atipikus felépítésűek, következésképpen az idő múlásával ellenőrizetlenül elkezdenek osztódni, és idegrendszeri tüneteket okoznak. Az ilyen lokalizáción kívül a neurinóma (vagy schwannoma) kialakulását észlelik más idegvégződésekben is.

Eleinte a tünetek nem jelentkeznek, a neurinóma lassan növekszik, és a kialakulásának kezdetén akár több kilogrammig is elérheti a 2 g tömeget, amikor egyszerűen kihagyhatatlan. A daganat kialakulásának helyén ezeket a következő típusokra osztják:

  • a nyaki gerinc neuroma;
  • mellkasi daganat;
  • gerincvelő daganata.

Lehet, hogy a daganat nem egyedülálló, néha a neuronok azonnal észlelik a gerinc egészét, de a daganatok kedvenc lokalizációja a nyaki és a mellkas. A betegséget időskorban és csecsemőkben észlelik, de felnőttkorban gyakrabban nőkben.

Neuroma tünetei

Vannak esetek, amikor a betegek egész életükben gerincvelővel éltek, ez elég kicsi volt, és semmilyen módon nem nyilvánult meg. Ilyen fejlődés ritka, elsősorban a daganatok különböző intenzitással nőnek..

A növekedésük során a radikális szindrómával kapcsolatos tünetek megkezdődnek. Ezeket a tüneteket az idegszövet daganatos nyomása okozza. A beteg érezheti:

  • éles fájdalom, amely a nyakra, a vállra, a belső szervekre terjed ki;
  • izomgyengeség és az azzal járó alacsony motoros aktivitás;
  • a húgyúti rendszer működési zavara;
  • a hólyag vagy a belek akaratlan ürítése;
  • érzékenység megsértése, végtagok zsibbadása.

Különösen súlyos esetekben a fentiekben felsorolt ​​már kellemetlen tünetek mellett a lábak és az egész test bénulása is kialakulhat. A vázrendszer betegségei a neurinóma, a csigolyák és a közöttük lévő korongok komplikációjává válnak, a daganat a.

A fájdalom mellett az embereknél a tüneteket a lábizmok atrófiája egészíti ki. A klinikai kép súlyossága a tumor méretétől és alakjától, lokalizációjának és szerkezetének jellemzőitől függ.

A kezelési módszer megválasztása a betegség stádiumától függ. Sajnos a jóindulatú képződmények csak akkor kezdik el deklarálni magukat, ha elérték a nagy méretet, vagy szövődményeket okoznak a testben. A helyzet ilyen fejlődésével az orvos csak műtéti úton tudja eltávolítani a képződményt.

Vannak azonban olyan esetek, amikor lehetséges a konzervatív terápia. Általános szabály, hogy ilyen helyzeteket figyelnek meg azoknál a betegeknél, akiket rendszeresen ellenőriznek az egészségükön és figyelemmel kísérik jólétüket..

A patológia legegyszerűbb és legolcsóbb módja a röntgen. A diagnosztikai eljárások kezdetén felírják, hogy megkülönböztesse a tumort a hasonló tünetekkel járó degeneratív-disztrófikus kóros folyamatoktól. Röntgen helyett azonnal CT-vizsgálatot is végezhet. A teljes diagnózis után a kezelést előírták.

Általában az idegrendszer struktúrái felelősek az összes szervrendszer működéséért. Két típusra oszthatók: központi és perifériás. Az első típus gerincvelő és agyi gerincvelő struktúrákat foglal magában, a második az idegeket képviseli.

Az utóbbi típusú szövetet a rák befolyásolhatja. Az ilyen betegségek között gerincvelő neurinóma is előfordul.

Nincsenek speciális jelek, amelyek megkülönböztetik a schwannómákat a többi daganattól..

A gerincvelői neuroma esetében a fő tünetek a következők:

  • keresztirányú gerinc elváltozások;
  • fájdalom szindróma;
  • vegetatív rendellenesség.

Abban az esetben, ha az elülső idegeket befolyásolják, akkor az izomszövet parrézája és bénulása kezdődik, hátul pedig az érzékenység megsértése, goosebumps érzés.

Eleinte a gerincvelő neurinóma jelei megjelennek vagy eltűnnek, de a daganat növekedésével a tünetek állandóvá és erőteljesebbé válnak. Általában a fájdalom növekszik, ha egy személy hazudik.

A mellkasi gerinc neuromájával a kellemetlenség a válllapák között lokalizálódik. Lumbális schwannoma esetén a fájdalom az végtagokban és az ágyéki régióban lesz.

Ezért, ha ezek a tünetek jelentkeznek, vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval a helyes diagnosztizáláshoz..

Mi a gerincvelő neurinóma: a képződés okai és eltávolításának módjai

A test szinte bármilyen részén daganat kialakulhat, jóindulatú és rosszindulatú is.

A jóindulatú képződmények egyik fajtája a gerinc neuroma (schwannoma). ICD kód 10 - D36.1.

A gerincvelő idegeinek myelin hüvelyéből áll (Schwann sejtek).

A tumoros folyamat bármely életkorban kialakulhat. A legtöbb patológia középkorú és idős nőket érinti. A gerincvelői idegfejlődés sok éven át fordulhat elő, és nem érezte magát.

A neoplazma általában nem jelent nagy veszélyt a test egészére. De elhelyezkedésének sajátosságai miatt a központi idegrendszer szerkezeteinek összenyomása a beteg életminőségének jelentős csökkenéséhez vezet.

A neuromina nem csak a gerincgyökerek területén alakulhat ki, hanem más idegvégződéseket (például halló) is károsíthatja..

Ezért a neuromát úgy kell kezelni, hogy az ne jelentsen még több problémát.

A daganat sűrű textúrájú, ovális vagy szabálytalan, gumós. Szálas kapszula vagy kötőszövet veszi körül a neuromát.

Egy ilyen kapszulanak köszönhetően a daganat nem növekszik a környező szövetekben, nem áttétesedik.

Noha ezt a daganatot jóindulatúnak tekintik, nem lehet 100% -ban kizárni annak rosszindulatú formássá történő átalakulását..

Az előrejelző tényezők provokálhatják a daganat növekedését:

  • átöröklés;
  • ionizált sugaraknak való kitettség;
  • sérülések, amelyek az ideggyökerek károsodásához vezetnek.

A daganatok növekedése meglehetősen lassú. Amikor eléri a nagy méretet, kinyúlik a gerincoszlop fölött. A neuromino tömege több gramm és 3-5 kg ​​között lehet.

Leggyakrabban a nyaki és a mellkasi régióban alakul ki. A nyaki gerinc gerincidegeinek tumornövekedésének folyamata homokóraként alakulhat ki.

A csigolyák lyukain keresztül lágy szövetekké alakul, a bőr alatt láthatóvá válhat.

Az oktatás típusai

Az idegrendszer típusait lokalizációjuk alapján különböztetjük meg:

Egyes esetekben a daganatok többszörös és a gerinc egész területén megjelennek..

A schwannoma szerkezete alapján a következő formákat lehet megkülönböztetni:

  • epithelioid - a sejtek sűrű elhelyezésével, kis mennyiségű szövetrosttal;
  • angiomatous - számos üreges üreggel rendelkezik, amelyek az erek patológiás tágulása miatt képződtek;
  • xanthomatous - sok pigmentsejttel rendelkezik.

Klinikai kép

Mielőtt a schwannoma első tünetei megjelennének, sok év telik el a kialakulásának kezdetétől. Ezért a patológiát hosszan tartó tünetmentes folyamat jellemzi. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában időszakos fájdalom jelentkezhet az érintett területen.

A daganatosodás folyamatában összenyomja a környező szöveteket, ami negatív tünetek megjelenését okozza:

  • fokozott fájdalom a hátban és a végtagokban;
  • atrófia és izomgyengeség;
  • a motoros funkciók és érzékenység romlása a tumor helyén (parézis, bénulás);
  • zsibbadás a végtagokban;
  • paraszthesia ("libamüvelyek", végtagok zsibbadása, égési érzés);
  • medence diszfunkció;
  • szexuális diszfunkció.

Ha az daganatok átmérője meghaladja az 5 cm-t, akkor a bőr alatt érezhető. Sűrű, rugalmas, fájdalmas. Különösen könnyen ábrázolható a nyaki gerinc neuromái.

Megjegyzés: A gerincvelő neurinóma tüneteinek megjelenése lendületet kell adnia az azonnali diagnosztizálásnak és kezelésnek..

Diagnostics

A terápia felírása előtt külön vizsgálatokat kell végezni a neoplazma jellegének tisztázása érdekében..

Végezzen el diagnosztikai intézkedéseket:

Az ilyen kutatási módszereknek köszönhetően meghatározható a neurinóma elhelyezkedése, térfogata, szerkezete, a környező szövetek károsodásának mértéke.

Az orvos a diagnózis eredménye alapján határozza meg a kezelési taktikát. Nagyon függ a patológia előrehaladásának mértékétől, annak stádiumától, az oktatás mértékétől.

A neuromát számos módon befolyásolja:

  • konzervatív;
  • sebészeti;
  • sugársebészeti.

Konzervatív terápiaként speciális gyógyszereket használnak, amelyek elősegítik az oktatás növekedését. A gyógyszerek általában hatékonyak a betegség korai szakaszában..

Ide tartoznak a diuretikumok (mannit), (Prednizon), myoleraxánsok (Midokalm, Sirdalud). Ügyeljen a víz-elektrolit egyensúlyra, csökkentse a só és folyadék felhasználását.

A neurinoma kezelésének hatékonyabb módja az eltávolítása. Számos módszer létezik a daganatok ürítésére:

  • Rádióhullám (CyberKnife) - műtétet hajtanak végre, ha a képződmény mérete nem haladja meg a 3 cm-t, ajánlott idős betegek számára, és ha ellenjavallatok vannak a műtéti beavatkozásra. A léziót ionizáló sugarakkal kezeljük, amelyek károsak az atipikus sejtekre. Helyi érzéstelenítés műtét előtt.
  • A neurinóma eltávolítása kapszulával - hatékony egy kicsi daganat esetén. A beteget általános érzéstelenítésben részesítik, a behelyezés helyén bemetszik. Óvatosan borítsa le a neuromát a membránnal, elkerülve a gerincvelő idegeinek sérülését. Manapság egy ilyen műtétet endoszkópos eszközökkel végeznek..
  • A neurinóma és a kapszulák következő eltávolítása - a kivitelezés indikációja a daganat nagysága, összeolvadása a környező szövetekkel. Először a kapszulát boncoljuk, eltávolítjuk a neuromát, majd a kapszulát közvetlenül eltávolítjuk.

Sebészeti beavatkozás esetén mindig fennáll az idegrendszer szöveteinek károsodásának veszélye. Ha egy daganatot ül a lófarokba, nagyon nehéz azt teljes mértékben megválasztani. Ez a patológia gyakori visszaesését okozza..

A gerinc neuroma lassan előrehaladó jóindulatú test. Ha időben észlelik és megfelelő kezelést kapnak, akkor egyszer és mindenkorra megszabadulhat a problémától. De ha a daganat növekedése folytatódik, akkor a gerincvelő szerkezeteinek összenyomódását és az emberi tevékenység csökkentését okozhatja.

A gerinc bármilyen típusú neuroma csak jóindulatú lehet. Növekedése lassú. De a gyakorlatban voltak olyan helyzetek is, amikor egy nem-rosszindulatú daganat rosszindulatúvá fejlődött ki.

Schwannoma gerincA leggyakrabban diagnosztizált tumortípus. Ezek daganatok a háti gyökerek területén. A daganat a csigolyák közötti lyukakon keresztül növekedhet, amelynek eredményeként a csont deformációja megkezdődik. Ez a betegség csak a szpondylográfiai diagnosztika eljárásának átadásával határozható meg.
Morton neuromájaAz egyik lábán daganat alakul ki, mivel a lábujjai 4 és 3 között vannak. A lábideg helyének ilyen degenerációja a jövőben a kötőszövet növekedéséhez és megvastagodás kialakulásához vezet, amely leggyakrabban ezen metatarsális csontok fejei között helyezkedik el. Külsőleg ez a képződmény észrevehetetlen lehet.
Az agy SchwannomaNagyon lassú növekedésű, nem rosszindulatú daganat. A test többi szerkezetétől külön kapszula választja el őket. Ennek a schwannomanak az okai a 22. kromoszómán bekövetkező mutációk. A tudósok úgy vélik, hogy ez a kromoszóma járul hozzá az idegmembránt alkotó Schwann-sejtek növekedésének szabályozásában részt vevő fehérje szintéziséhez. De ennek a patológiának az oka még nem ismert..
HallóbetegségA tumor bármilyen életkorban kialakulhat. Lassan halad előre, kizárólag egy aurikulusban helyezkedik el. A betegség nem olyan gyakori: évente hallásszervi idegrendszert diagnosztizálnak mintegy 100 ezer ember közül. Befolyásolja a VIII agyideget. Ez a betegség mindenkiben különböző módon fejlődik ki. Néhány betegnél a daganata kicsi, másfél centiméter átmérőjű, nem manifesztálódik, és nem zavarja a rendes életet. Egy ilyen schwannoma nem igényel műtéti eltávolítást - elegendő állapotát megfigyelni évente kétszer orvos látogatásával. Más esetekben a daganat növekszik, és nyomást gyakorol a hallóideg cochleáris gyökerére, és különösen nagy méretben - az agyszárra. Akkor műtét nélkül nem tud megtenni, mert egy ilyen patológia következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

És ez nem egy teljes lista, mivel vannak perifériás, szem- és ternáris idegek daganata.

Az emberek orvoshoz fordulnak, ha súlyos tüneteik vannak, ami a neoplazma hosszú távú kialakulására utal. A beteg panaszának áttekintése és külső vizsgálat elvégzése után az orvos átfogó diagnózist ír elő a diagnózis tisztázása érdekében.

  • Az összes klinikán alkalmazott egyszerű és megfizethető módszer a gerinc radiográfia. A röntgen felfedi a daganat méretét és helyét.
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi a csigolyák részletes vizsgálatát, a neoplazma méretének és helyének meghatározását, a vérellátás módszerét és a műtét megtervezését.
  • A számítógépes tomográfia (CT) nem rosszabb, mint az információs MRI. A módszer sugárzáson alapul. Megfizethető áron.
  • A retroperitoneális térben fellépő fájdalom esetén ultrahang javasolt. Nem határozza meg a daganatot, de kiküszöböli a belső szervek patológiáját.
  • A szövettani vizsgálathoz használt daganatszövet biopsziával nyerhető ki. Fontos a csomópont megkülönböztetése és a rosszindulatú folyamat kizárása.

Schwannoma és terhesség

Csak azért, mert semmi nem jelenik meg, és nem fejlődik ki a testben. Ez egy holisztikusan programozott rendszer, amely figyeli az összes szerv minden lépését és az enzimatikus reakciókat. Ezért mindig van ok a daganatok megjelenésére. A gerinc neuromájának kialakulása mindenesetre a hormonrendszer, a genetikai kód vagy az immunvédelem működési zavara, amely a végéig tisztázatlan marad..

Van olyan változat, hogy a Schwann-sejtek kóros proliferációját a 22. kromoszóma mutációja váltja ki. Lehetővé válik születéskor, és a környező külső és belső tényezőktől is függhet. A gerincvelői idegrendszer leggyakoribb okai:

  • Sugárterhelés (krónikus folyamatos expozíció kis adagokban);
  • A második típusú neurofibromatózis megállapított diagnózisa;
  • Elhúzódó kölcsönhatás a veszélyes vegyi anyagokkal (munkahelyi káros hatás);
  • Egyéb jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • Megalapozott örökletes hajlam a tumornövekedésre (mutált gén jelenléte);
  • A fenti tünetek bármelyike ​​közeli rokonon (szülőknél vagy vértestvéreknél).

Általában a betegség nem jelent ellenjavallatot a fogamzás és a gyermekszülés szempontjából. De vannak olyan esetek, amikor a daganatok gyorsan növekedni kezdenek a helyzetben lévő nőkben.

A szakértők azt javasolják, hogy a gerinc neurinjét távolítsák el. A műtét után a terhesség tervezése egy év alatt megengedett..

Ennek érdekében a beteg olyan eljárásokat ír elő, mint például:

  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a vizsgálat megvizsgálhatja a neuromát, amikor a legelején kialakul..
  • Röntgen diagnosztika. Azonosítja a tumor növekedéséből adódó csontváltozásokat..
  • CT vizsgálat. Ezt az eljárást egy speciális kontrasztanyag felhasználásával hajtják végre. Ez lehetővé teszi, hogy fontolja meg a kis méretű daganatokat.
  • Ultrahangos diagnosztika. Ez az egyik biztonságos és informatív módszer. Az eljárás lehetővé teszi a lágyrész változásainak megjelenítését a tumor területén..
  • Biopsziás vizsgálat. Ebben az esetben egy jóindulatú oktatást veszünk annak szövettani tanulmányozására.
  • audiometria Az eljárást a hallóideg neuromája esetén alkalmazzák..
  • Átfogó neurológiai vizsgálat. Ez lehetővé teszi a nyelési reflex, diplopia és parézis, érzékeny rendellenességek megsértését.

Melyik diagnosztikai módszert választja a beteg számára, meghatározza a szakember.

A nőben a neurinoma jelenléte nem válik a gyermekszülés tilalmává. Vannak kivételek. Bizonyított, hogy a terhes nő testében a neuroma nagyon gyorsan növekszik.

Lehetséges következmények és komplikációk

Neuroma tünetei

A gerinc neuroma műtéti eltávolítását, mint a kezelési módszert, akkor alkalmazzák, amikor a daganat kicsi, vagy fordítva, mérete 3,5 - 6 cm, a beteg kora nem haladja meg a 60 évet.

Ha a beteg megtagadja a műtétet, az orvosok a sugárterápiát választják. Ebben az esetben a protokoll szerint a neurinoma kezelése akkor indokolt, ha a daganat elérhetetlen helyen található, amikor a beteg 60 évesnél idősebb, súlyos szívbetegségben, veseelégtelenségben és cukorbetegségben szenved. A sugárterápiát a neuroma műtéti eltávolítása utáni relapszus kialakulására is alkalmazzák..

Noha a neurinóma ritkán rosszindulatú daganattá alakul, kezelését a legnagyobb komolysággal kell kezelni..

A gerincvelő neuroma nem megfelelő kezelésének és kontrolljának hiánya a leggyakoribb következmények a parézis és plegia kialakulása a károsodás szintje alatt. A plegia a test vagy a végtag teljes mozdulatlansága a neuromuscularis impulzus helyreállítása nélkül. A parézis a motoros aktivitás eltérő mértékű részleges megsértése, és az idegstimulációra adott gyenge izomválasz jellemzi..

A folyamat lokalizációjától és az elhanyagolás mértékétől függően vannak:

  1. Monoparesis vagy monoplegia - az egyik végtag ki van kapcsolva;
  2. Paraparesis vagy paraplegia - 2 felső vagy 2 alsó végtag ki van kapcsolva;
  3. Hemiparesis vagy hemipleggia - a törzs fele és az egyik oldalon a végtagok ki vannak kapcsolva;
  4. Tetraparesis vagy tetraplegia - nagyon ritka, a nyaki gerinc neuromájának kialakulásával a 4-5 nyaki csigolyák szintjén.

A mozgáskorlátozás hátterében a következő vegetatív tartós rendellenességek is előfordulhatnak:

  • Sfinkter görcs (késleltetett vizelés vagy székletürítés);
  • Sphincters pihenése (vizelet inkontinencia és bélmozgások);
  • Nyelés megsértése;
  • A membrán leállítása (légzési elégtelenség);
  • Szívroham.

A lehetséges komplikációk és a bonyolult, hosszú, nem meggyőző kezelések elkerülése érdekében ne üljön otthon és várjon, amíg „minden elmúlik”, időben tanácsot kell kérnie, és az egészségét szakorvosra kell bíznia..

A daganat eltávolításakor a műtét veszélye az idegkárosodás lehetősége. Ha ez megtörténik, akkor az érzékenység és a motoros funkciók romlanak..

Hallóideg neuroma esetén hallásvesztés esélye áll fenn. Ennek oka nem a műtéti beavatkozás, hanem a környező struktúrákra kialakuló nyomás hátterében.

A műtét egyik leggyakoribb komplikációja a mozgásért felelős izom megsértése.

Kockázati tényezők, okok

Az orvosok eddig nem tudták megtudni a Schwann-sejtek aktív növekedésének okait. Csak azt tudjuk, hogy ez a patológia a 22. kromoszómán található gének mutációja miatt alakul ki.

A kutatók azonosítanak bizonyos kockázati tényezőket, amelyek befolyása alatt fennáll a valószínűsége, hogy patológia alakul ki.

Az orvosok leggyakrabban ilyen provokáló tényezőket hívnak fel:

  • a sugárzás hatása;
  • hosszú ideig érintkezik különféle vegyi anyagokkal;
  • örökletes hajlam a daganatok megjelenésére;
  • neurofibromatózis;
  • egyéb daganatok jelenléte;
  • idegvégződések traumatikus elváltozásai.

Az egyik szülőben 50% -ban valószínűséggel fejlődik ki neurinóma ennek a betegségnek a jelenlétében, két szülőben - 66,7%.

Hatások

A schwann emberi egészségre gyakorolt ​​hatása a daganat helyétől, méretétől függ. A gerinc neuromáinál a parézis és bénulás kialakulása lehetséges. A gerincvelő struktúrájának növekvő daganatainak kompressziója miatt jelennek meg.

Ha a tömörítés mértéke kicsi, akkor megjelenik a pareszis. Ez egy neurológiai szindróma, amelyet a végtagok önkéntes mozgásának gyengülése jellemez, észrevehetően gyengébbé válnak. Izommerevség, trópás változások megjelenése.

Intenzív szorítás esetén teljes bénulás lép fel. A beteg nem tudja mozgatni a végtagjait.

A parézis és a bénulás az egyik oldalra (monoparesis, monoplegia) és a 2-re (paraplegia, paraparesis) is hatással lehet..

Lehetséges szövődmények

A gerinc neuroma számos káros hatást okozhat:

  • bénulás;
  • paresis;
  • a folyamat rosszindulatú daganata;
  • fogyatékosság
  • végzetes kimenetel.

Ha a beteg kezelésben részesül, a szakemberek figyelemmel kísérik az oktatás növekedését és bizonyos manipulációkat hajtanak végre a schwannoma megszüntetése érdekében, a következmények kockázata jelentősen csökken..

A neurinoma következményei a parézis - az önkéntes mozgások gyengülése - és a bénulás, amelyben az ember elveszíti bármilyen mozgásképességét. Mindezek a következmények a gerincvelőnek a daganat általi összenyomódásából származnak. Intenzív nyomás mellett bénulás alakul ki, gyenge nyomás, parézis.

Kezelés nélkül a schwannomák olyan komplikációkkal járhatnak, amelyeket nem lehet kiküszöbölni.

A bénulás és a parézis mind az egyik végtagon, mind a karokon, mind a lábakon egyszerre fordulhat elő. A motoros rendszer zavart, trófikus változások jelentkeznek, az izomtónus csökkenése.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Az ilyen módszerek használata segít csökkenteni a betegség néhány tünetét. De nem szabad elfelejteni, hogy a népi gyógyszerek segítségével lehetetlen gyógyítani a daganatokat, vagy bármilyen módon eltávolítani őket.

A Neurinoma önmagában nem oldódik meg csak a főzet felhasználása miatt. Ezért nem szabad elhalasztania az orvos látogatását, mert így csak súlyosbítja a helyzetet. Súlyos következmények szintén előfordulhatnak. Ezért, amikor az első tünetek megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez. Ő segíti a kezelés gyorsabb felírását, és megszabadul ettől a betegségtől.

Előrejelzés

A statisztika biztató, mivel a neuromákkal rendelkező betegek nagy része teljesen gyógyul, és visszatér normál életébe. A műtét utáni relapszus és súlyosbodás rendkívül ritka. A klinikai statisztikák a következők: a jóindulatú neurinóma ritkán növekszik rosszindulatú daganattá. A jóindulatú schwannoma időben történő kezelése vagy eltávolítása segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a gerinc és a gerincvelő gyökereinek súlyos összenyomódását.

A neurinoma időben történő felismerése és helyes kezelése mellett a gyógyulás előrejelzése meglehetősen kedvező. Ha a betegség elhanyagolt állapotban van, akkor hatalmas a veszélye a veszélyes szövődmények kialakulásának.

Terápiás taktika

A kezelés a daganat jellegétől, méretétől és helyétől függ. A normális életmód kellemetlenségei és megzavarása miatt ajánlott a neuroma eltávolítása. A konzervatív kezelés célja a fájdalom enyhítése. A műtét előkészítésére használják.

A gyógyszerek lassíthatják a csomó növekedését a kezdeti szakaszban és kis méretben. Ehhez diuretikumokat, glükokortikoidokat és izomlazító szereket használnak. A betegnek tanácsos kerülni a sós ételeket, és ne igyon sok folyadékot. Műtét nélkül a beteg rendszeres orvosi felügyelet alatt áll, és figyelemmel kíséri a neurinóma növekedésének dinamikáját, amíg a súlyos tünetek meg nem jelentkeznek.

A daganat eltávolítására a terv részletes kidolgozása után kerül sor. Az orvosok figyelembe veszik az összes kockázatot, és kiválasztják a legjobb megközelítést:

  • Ha a neoplazma szerkezete összetett és nagy, akkor részleges reszekció lehetséges. Ha nem áll rendelkezésre műtéti beavatkozás, például ha a schwannoma a csontvelőbe nőtt, a daganat rádióhullám-műtéti módszerrel kerül eltávolításra. Ez növeli a visszaesés esélyét.
  • A 30 mm-ig terjedő daganatok vagy idős betegek elleni küzdelemhez számítógépes kést használnak. A módszer rádióhullám is. Az eljárás során a beteg nyugtató hatású, de altatás nem történik. A sugárzás célzottan behatol a daganatokba anélkül, hogy a szomszédos szöveteket károsítaná. A kezelés több szakaszban zajlik. A hatás 3-4 hét elteltével figyelhető meg. A betegnek nincs szüksége kórházi ápolásra.
  • A neurinoma bevágással történő eltávolítása előkészítést igényel. A műtét előtt a beteg számos laboratóriumi vizsgálaton megy keresztül:
  1. Vér HIV, hepatitis és szifilisz ellen.
  2. Meghatározzák a vércsoportot és az Rh tényezőt.
  3. A koagulogram meghatározza a véralvadás mértékét.
  4. Biokémiai elemzést végeznek a belső szervek teljesítményének felmérése céljából.
  5. Klinikai vér- és vizeletvizsgálatokra van szükség a gyulladásos folyamatok kizárásához..
  6. Az állítólagos érzéstelenítés és az antibiotikumok allergiás tesztjeit végzik. A stádium fontos az anafilaxiás sokk kialakulásának megelőzése érdekében..

A gerinc neurinjének eltávolítására használt narkózis általában gyakori. A műtét károsodott szív- és érrendszerrel szemben ellenjavallt.

A széles hozzáférés lehetővé teszi egy nagy daganat eltávolítását, elválasztva a testét a környező szövetektől. Először kinyitják a héjat, ahonnan a tartalmát megtisztítják. Ezután maga a kapszula eltávolításra kerül..

Mindig fennáll a komplikációk kockázata. Az ideggyökér nagyszabású elváltozása esetén szükség lehet annak eltávolítására. Például egy szakrális daganat eltávolítása után a beteg elveszítheti a medencei szervek érzékenységét. A műtét azonban megmenti a beteget az állandó fájdalomtól.

Az idegrendszer rosszindulatú formájában a kezelés alapvetően eltérő:

  • A műtétet bármilyen daganatméret esetén javallják. A sebészek akciója a legtöbb atipikus sejt eltávolítása. Nagy a kockázata az érzékenység és a motoros funkció elvesztésére.
  • A műtét előtt és után a beteg kemoterápiás kurzuson megy keresztül. A gyógyszert intravénásán adják be. Megzavarja a sejtosztódást és megállítja a rákos folyamatot. Ebben az esetben az egészséges sejtek szenvednek, ezért a csepegtetők közötti intervallumokat kell megfigyelni.
  • A sugárterápia befolyásolja a kóros fókuszt, rontja a sejt szerkezetét és gátolja a schwannómák növekedését. Fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Ha a műtét nem javasolt vagy ellenjavallt, palliatív kezelést kell felírni. Ebben az esetben kemoterápiás gyógyszereket, ionizáló sugárzást és fájdalomcsillapítókat használnak..

Osztályozás

A schwannomák fő gradációja a tumor helyének szerinti osztályozás:

  • nyaki gerinc;
  • mellkasi régió;
  • ágyéki.

A gerincvelőn kívül elhelyezkedő és azt körülvevő nyaki gerinc gyakoribb neuroma, amely súlyos kompressziót okoz, és különféle fájdalomszindrómákat, részleges zsibbadást, érzékenységvesztést eredményez.

A legtöbb esetben a kóros állapot jóindulatú: a daganat meglehetősen lassan növekszik, a betegség tünetei nem jelennek meg azonnal.

A daganatos felépítés

A kezelési módszer megválasztása a betegség stádiumától függ. Sajnos a jóindulatú képződmények csak akkor kezdik el deklarálni magukat, ha elérték a nagy méretet, vagy szövődményeket okoznak a testben. A helyzet ilyen fejlődésével az orvos csak műtéti úton tudja eltávolítani a képződményt.

Vannak azonban olyan esetek, amikor lehetséges a konzervatív terápia. Általános szabály, hogy ilyen helyzeteket figyelnek meg azoknál a betegeknél, akiket rendszeresen ellenőriznek az egészségükön és figyelemmel kísérik jólétüket..

A gerinc neurológjának, akárcsak minden jóindulatú daganatnak, van egy kapszula, amely megakadályozza annak növekedését a környező szövetekbe és áttörést okozhat más szervekben. Külsőleg egy sűrű, szabálytalan, kerek alakú csomóra hasonlít, gumós felülettel. A struktúrától függően a daganatok a következő típusokra oszlanak:

  • epithelioid schwannoma - a sejtek jellegzetes sűrű elrendezése kis mennyiségű rostos szövettel;
  • angiomatous schwannoma - magában foglalja számos kóros üreget, amelyeket kórosan kitágult erek képeznek;
  • xanthomatous schwanoma - sok pigment (xanthochromic) sejtet tartalmaz.

Leggyakrabban a schwannomák homokóraként növekedését észlelik a nyakban

A daganat elérheti a nagy méreteket - akár 3-5 kg-ig is. A neoplazma térfogata és szerkezete befolyásolja a terápia módszertanát. A gerincvelő ideggyulladásának leggyakoribb rosszindulatú folyamata a gerincvelő középkorában és lófarokjában fordul elő, amely a szakrális régióban található, és korai műtéti beavatkozást igényel.

A neurominek, mint bármely más jóindulatú daganatnak, van egy kapszula, amelynek szövete nem engedi a daganat terjedését és áttételtételt a belső szervekbe. A tumor egy szilárd csomóra hasonlít, egyenetlen körvonalakkal, gömbökkel, kerek.

A neurinoma típusai a szerkezetétől függnek:

  • a sűrűn elhelyezkedő, kis mennyiségű rostokat tartalmazó sejteket epithelioid schwannoma-nak nevezzük;
  • egy olyan daganatot, amelynek magas az üreges ürege, amely az erek tágulása miatt jelent meg, angiomatous schwannoma-nak nevezzük;
  • xanthochromus tumor, úgynevezett xanthomatous schwannoma.

A gerinc neuromáknak többféle típusa létezik

Klinikai kép

A nyaki gerinc leggyakoribb neuroma, a második helyen a mellkasi régió gyakorisága, harmadszor pedig az alsó rész. Ez a daganatok a gerincvelőn kívül és körülötte elhelyezkedőkre vonatkozik, ami súlyos kompresszióhoz és több jellegzetes szindróma kialakulásához vezet egyszerre.

Az első dolog, amelyre figyelni kell, a radikális fájdalom szindróma. A tünetek itt teljes mértékben attól függnek, hogy melyik gyökér megsérült. Az elülső gyökerek legyőzésével bénulás alakul ki, a hátsó legyőzésével - az érzékenység romlik és fájdalom jelentkezik. A tünetek, például a lábak csökkent ereje, gyengeség és merevség szintén jellemzőek..

A gerincvelő neuroma az autonóm rendellenességek tüneteivel is megnyilvánulhat, amelyekben elsősorban a medencei szervek működésének, az emésztő szerveknek és a kardiovaszkuláris aktivitásnak a zavara figyelhető meg. Ebben az esetben az olyan patológiák, mint:

  1. Nyelési rendellenesség.
  2. Magas vérnyomás.
  3. Fájdalom a gyomorban.
  4. bradycardia.
  5. Szívvezetési rendellenességek.
  6. A vizelés és székletürítés funkcióinak megsértése.
  7. erektilis diszfunkció.
  8. Fokozott izzadás.
  9. A bőr vörössége vagy kiürülése.

A gerincvelő neurominek egy másik jellegzetes tünete a görcsös bénulás megjelenése a helyén. Itt megjelenhetnek vegetatív és trópuszavarok is..

Kezdetben pelyhes bénulás alakul ki, amelyben az izomtónus és az erő csökken, a reflexek elvesztésével. Ezután görcsös bénulás alakul ki, magas tónusú és izomfeszültséggel..

Mint korábban már említettük, leggyakrabban a nyaki neurómát diagnosztizálják, majd a mellkasi régióban, a harmadik helyen pedig a lumbosacrális neuromát. Az ilyen daganatok kizárólag a gerincvelő körül helyezkednek el, és nem túl. Erős szorítás, fájdalom és egyéb indikatív tünetek jelentkeznek.

Szóval, mire kell figyelnie kezdetben? Először is, radikális fájdalom szindróma. A tünetek közvetlenül attól függenek, hogy melyik gyökér sérült. Ha daganat alakul ki az elülső gyökereken, ez bénuláshoz vezethet. A hátsó gyökérzet érintettsége esetén a végtagok érzékenysége elveszik, és a hátsó részben kellemetlen érzés jelentkezik. Gyakran gyengeség van az alsó végtagokban is, zsibbadásuk, bizsergésük és merevségük járás közben.

A tünetek attól függően változhatnak, hogy a patológia hol alakul ki kifejezetten.

A következő tünetek gyakran fordulnak elő:

  • kellemetlen nyelés;
  • magas nyomású;
  • hasfájás;
  • az emésztőrendszer és a szív-érrendszer megsértése;
  • károsodott szívteljesítmény;
  • erős izzadás;
  • bőrpír;
  • vizelési nehézség.

Az ilyen daganat másik jellemzője spasztikus bénulásnak nevezhető a tumor területén.

Kezdetben "pelyhes" bénulás jelentkezik, amelyben jellemző az izomtónus csökkenése. És akkor görcsös bénulás alakulhat ki az azt követő komplikációkkal..

A betegséget hosszú tünetmentes időszak jellemzi. A Schwann-sejtek kóros megosztásának kezdetétől a daganat első megnyilvánulásáig több év, vagy akár egy évtized is eltelhet. A betegség kezdeti stádiumában az egyetlen jele lehet a diszkomfort vagy tompa időszakos fájdalom a gerincvelő sérülésének területén. A jóindulatú daganatok növekedésével és a környező szövetek kompressziójával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • a fájdalom intenzitásának növekedése a hát-, felső és alsó végtagokban;
  • az érzékenység és a motoros aktivitás megsértése a sérülés helyén (hipestezis, parézis, súlyos esetekben érzéstelenítés és bénulás);
  • a végtag izomgyengesége, az izomrostok atrófiája;
  • zsibbadás a karokban vagy a lábakban, paraszthesia (bizsergés, égő érzés, "kúszó kúszó");
  • a medencei szervek működésének megsértése (vizelet inkontinencia, széklet);
  • csökkent szexuális aktivitás.

Azok a nagy daganatok, amelyek elérték a 5-7 cm-nél nagyobb méretet, a bőr alá tapadnak sűrűn elasztikus, fájdalommentes formációk formájában. A nyaki gerinc neuromái különösen akkor észlelhetők, amikor egy nagy daganat lokalizálható a szupraklavikáris fossa.

A betegség etiológiája

A tudósok megtudják a test gerincének jóindulatú daganatainak valódi okát. Csak a daganatok összetétele ismert és a folyamat a 22 kromoszóma mutációinak köszönhetően kezdődik. A genetikai változások okai nem ismertek. Az orvosok között számos olyan tényezőt figyelembe vesznek, amely befolyásolja a neurinoma előfordulását:

  • A betegség jelenléte a szülőkben. Még ha a neurinót is régóta eltávolították, az utókori patológia kialakulásának kockázata 50%.
  • Hosszú tartózkodás megnövekedett sugárzási háttérrel rendelkező helyen. Ez általában a szakmai költségekre vonatkozik. Atomerőművek, tengeralattjárók és mások által érintett munkavállalók.
  • Egyéb szövetek és szervek daganata. A neurinóma kialakulását a lágy szövetek és csontok jóindulatú daganata befolyásolja..