Az intervertebrális korong felépítése és patológiája

Az embernek 21–25 csigolyás korongja van, amely egyesíti a csigolyákat egyetlen gerincoszlopba. Felnőttkorban a gerincmagasság 25% -át az új csigolyák teszik ki, míg az újszülöttek 50% -át a gerincmagasságnak. Ezen anatómiai formációk fő funkciói az értékcsökkenés és a támogatás.

Anatómia

A csigolyák közötti felépítés meglehetősen bonyolult. Középpontjában egy félig folyékony pulposos mag van, amelyet sűrű rostos gyűrű vesz körül, és a lezáró lemezek felette és alatt helyezkednek el. A korong magassága a nap folyamán változik, a különbség eléri a 2 centimétert. Reggel a maximális magasság, a nap folyamán fokozatosan csökken, este elérve a minimumot.

A pulpousos mag mindkét oldalán domború alakú, komplex fehérjék (proteoglikánok) és a hialuronsav hosszú láncainak gélszerű tömege. A fehérjék felelősek az értékcsökkenés funkciójáért. A terhelés növekedésével a proteoglikánok ellensúlyozzák a víz felszívódását, növelik a mag méretét és rugalmasságát.

A terhelés leállítása után a proteoglikánok adják az oxideket, ezáltal helyreállítva az előző egyensúlyt. A központi terület a teljes lemezterület kb. 40% -át foglalja el. Az életkorral az hidratálási képesség csökken, a mag „szárazabbá” válik, és ennek eredményeként kevésbé rugalmas.

Rostos gyűrű

A gyűrű körülbelül 20–25 koncentrikusan elrendezett szálas lemezből és közöttük lévő, párhuzamos irányú kollagén rostokból áll. A kollagén mellett sugárirányban elhelyezkedő elasztin szálak is vannak. Így a szálak keresztirányának köszönhetően ezen anatómiai szerkezet nagy szilárdságú..

Véglemezek

A véglemezek egy vékony, de nagyon erős rétegű kötőszövet. Az összekötő porclemezek szilárdan összeolvadnak a szomszédos csigolyák testével, biztosítva a gerincoszlop kialakulását. Fontos szerepet játszanak a meghajtó energiaellátásában is..

Funkciók

A lemezek számos fontos funkciót látnak el:

• Erősen kösse össze a szomszédos csigolyákat egymással. Ebben a funkcióban a véglemezek vesznek részt. A csigolyák és a csigolyák szorosan össze vannak kötve, ezen a helyen nincs mozgás.
• Biztosítsa a lengéscsillapítást terhelés alatt. Erre a pulpoususmagfehérjék felelősek. Az ágyéki térségben a csigák közötti korongok a legmagasabbak (11 mm-ig), mivel ez a szakasz hordozza a fő tengelyirányú terhelést.
• Elősegítik a gerinc rugalmasságát és mobilitását. A legmozgatóbb a nyaki gerinc, a legkevésbé a lumbális.

A patológia típusai

Az csigák közötti cserék nagyon lassúak. A dehidráció és az ásványi anyagok hiánya okozhatja a gerinc osteochondrozisának kialakulását, a jövőben pedig a korong kiemelkedését és sérvét. A kiálló rész és a sérv a gerinc károsodását is okozhatja közúti baleset vagy súlyemelés során..

Degeneratív változások

30 év elteltével a korong magjának kiszáradási (kiszáradási) folyamata megkezdődik. Ennek oka a proteoglikán szintézisének csökkenése és a mukopoliszacharidok polimerizációja. Ennek eredményeként megszakad a tápanyagok és az oxigén szállítása a gerinckorongba, és a mérgező anyagcseretermékek késleltetett elvonása. Számos kóros állapot és helytelen életmód vezet a kor alultáplálásához. Ezek a folyamatok vezetik a porc elvékonyodásához..

A lemez törlése nem lehetséges, mivel a lemez és a csigolya között nincs mozgás. A degenerációs folyamat felgyorsul, ha túlzott vagy túl kicsi a terhelés az intervertebralis lemezen, krónikus betegségek (diabetes mellitus, vérszegénység, atherosclerosis, osteoporosis és mások), elhízás, alkoholfogyasztás és dohányfüggőség. Ha a tárcsák magassága csökken, akkor azok támogató és párnázó funkciója romlik..

A tárcsa kiemelkedése

A kiemelkedés a korong egy részének a csigolya teret meghaladó kiálló része. Ebben az esetben a mag nem haladja meg a szálas gyűrűt, mivel a gyűrű integritása nem sérült. Leggyakrabban a kiemelkedést a 35–55 éves középkorú, fogyatékos embereknél észlelik. A kiemelkedés okait figyelembe vesszük:

• ülő életmód, ami izomfűszer gyengeségéhez, rossz vérellátáshoz és rossz anyagcseréhez vezet;
• kóros kyphosis és lordosis, valamint skoliozis. A gerinc görbülése a gerincoszlop terhelésének nem megfelelő megoszlásához vezet;
• gerinc sérülések, mind súlyos, mind rendszeres mikrotrauma;
• alultápláltsággal vagy hormonális rendellenességekkel kapcsolatos metabolikus rendellenességek (hypothyreosis, diabetes mellitus);
• életkor okozta degeneratív változások a porc.

Attól függően, hogy a kiálló oldal melyik oldalán néz ki, ez lehet:

• hátsó (hátul felé irányítva);
• oldalsó (oldalra irányítva);
• ventrális (előre).

Tünetek

A laterális és a ventrális kiemelkedés klinikai tünetek nélkül fordul elő. A tüneteket a hátsó kiálló rész adja. Mivel az esetek túlnyomó többségében a tárcsa kiemelkedése az ágyéki régióban fordul elő (ami ebben a szakaszban nagy terheléssel és a mozgástartomány maximális súlyosságával jár), a következő megnyilvánulások lehetséges:

• fájdalom az ágyéki térségben, amelyet a mozgás súlyosbít. Fájdalom adható a fenékre vagy a lábakra;
• szenzoros károsodás - mászás, bizsergő érzés, zsibbadás.

Diagnostics

A kiemelkedés jelenlétét számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotó módszerrel detektáljuk. Mivel a kiemelkedések gyakran tünetmentesek, véletlenszerűen felismerhetők más betegségek vizsgálata során.

Porckorongsérv

Az intervertebralis sérv a gerinctestek közötti csigolyáskorong kiálló része, amelyet a rostos gyűrű törése és a mag elmozdulása kísér. A sérvképződés leggyakoribb oka a porc degeneratív változásai vagy trauma..

Külön különítjük el a korong hátsó diffúz sérvét. Ezzel a patológiával a rostos gyűrű megmarad, de a korong erősen kinyúlik a csigolyák közötti térbe. A diffúz sérv veszélye, hogy gyűrűtörés léphet fel, ami a beteg állapotának hirtelen romlását jelenti.

Hogyan alakul ki sérv?

Először a korong kihullása lép fel - enyhe elmozdulás akár 3 mm-ig. Ha a korong nagyobb távolságra tolódott el, meghaladta a csigolyát, de a rostos gyűrű megőrizte integritását, akkor ezt nevezik kiálló résznek.

Ha a kóros folyamat előrehalad, akkor a rostos kapszulát képező szálak törése és a pulpous mag eltolódása következik be. Ezt a stádiumot lemezkihúzásnak nevezzük..

Megkötésében. Ebben a szakaszban a pulpous mag annyira eltolódik, hogy a csípőközi rés túlmutat. A sérv leggyakrabban a lumbosacrális gerincnél fordul elő L5 - S1 és L4 - L5 szinten..

tünettan

A sérv kialakulásának kezdetén nem feltétlenül jelentkeznek klinikai tünetek, ám idővel az unalmas fájdalmak dinamikus vagy statikus fizikai aktivitást provokálnak, és fekve eltűnnek. A további fájdalmak hosszabb ideig zavarják, és szinte állandóvá válnak. A sérvnél mindig izom-tonikus szindróma alakul ki.

Például a nyaki sérv meglehetősen ritka lokalizációjával reflex torticollis jelentkezik, és az ágyéki sérv manifesztálódhat lumbago tüneteként. A mellkasi gerinc tárcsáinak károsodása utánozhatja a belső szervek (szív, gyomor, hasnyálmirigy) betegségeit, és a sérv lokalizációjával a nyaki gerincben, rekedtség és idegen test érzés a torokban lehetséges (C5 - C6 szint)..

Diagnostics

Az intervertebrális korong diagnosztizálását és kezelését neurológus vagy idegsebész végzi. A neurológiai vizsgálatok megkérdezése és lefolytatása mellett mindig további vizsgálatokat írnak elő: MRI, CT, mielográfia (a gerinccsatorna röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal).

Kezelés

A hatékony kezelés mindig nemcsak a betegség tüneteinek kiküszöbölésére irányul, hanem mindenekelőtt az okok felszámolására. Mivel a patológiát leggyakrabban a porc degeneratív változásaihoz társítják, a kezelésnek a porc táplálkozásának javítására kell irányulnia..

Diéta

Az étrendnek főleg friss zöldségekből és gyümölcsökből, valamint elegendő kalciumtartalmú tejtermékekből kell állnia. A tenger gyümölcsei az omega-3-ok, a többszörösen telítetlen savak, a fehérje és a foszfor forrásai is ajánlottak. Cukrászda, cukor, alkohol jobb kizárni.

Magas kalóriatartalmúak, és felesleges felhalmozódáshoz vezetnek, és ennek eredményeként növelik a gerinc terhelését. Ezen túlmenően, ezeknek a termékeknek a használatakor a sav-bázis egyensúly a sav felé tolódik el, ami hátrányosan befolyásolja az anyagcserét általában, különösen a csont- és porcszövetben.

Fontos a víz egyensúlyának fenntartása. A tiszta vizet naponta 1,5–2 liter kell inni, a beteg súlyától függően. Kívánatos kondroprotektorokat (glükozamint és kondroitin-szulfátot) étrend-kiegészítők formájában venni. A kondroprotektorok beadása különösen kifejezett hatással van a betegség kezdeti stádiumában.

Kábítószer-kezelés

Gyógyszereket szednek a fájdalom és gyulladás kiküszöbölésére. A leggyakrabban használt nem szteroid gyulladáscsökkentők (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac, Nise) és izomlazító szerek, amelyek enyhítik az izomfeszültséget a neuromuscularis átvitel blokkolása miatt. Izomlazító szerek:

Fizikoterápia

Az edzésterápia (fizioterápiás gyakorlatok) képezi a korong patológia kezelésének alapját. Számos szakértő állítja, hogy a terápiás gyakorlatok és a megfelelő táplálkozás használatával teljes mértékben helyreállíthatja a mozgási tartományt és kiküszöbölheti a fájdalmat. A megfelelő testmozgás lehetővé teszi a vérkeringés javítását, és ennek következtében a korong táplálkozását, enyhíti az izomgörcsöket, megszünteti a korong elmozdulását és összehangolja annak tartalmát, erősíti az izom fűzőt és a nyálkahártya készüléket.

Az intervertebrális korong bármely patológiája esetén az osztályokat csak akkor lehet elindítani, ha pontos diagnózist állítottak fel, és kiválasztották az egyéni edzési programot. A következő helyzetekben nem szabad gyakorlatokat végezni:

• a sérvvel borított korong megcsípése vagy megszorítása;
• posztoperatív időszak kevesebb, mint 6 hónap;
• súlyos fájdalom jelenléte;
• onkológiai betegség;
• magas vérnyomás;
• láz;
• krónikus betegség súlyosbodása.

Sebészet

A műtéti beavatkozást ritkán alkalmazzák. A sérv sebészi kezelése a következő esetekben történik:

• lófarok szindróma - a húgyhólyag és a végbél zsibbadának működése az e szerveket beidegző idegrostok megsértése miatt;
• a radikális fájdalom súlyossága, ha a kezelésnek nincs hatása 2 hétig. Ez különösen igaz a korong késleltetett sérvére vagy a lemez nagy kiálló részére;
• izom atrófia jelei az ideggyökér funkcionális aktivitásának hiányában;
• a lemez nagy cisztája.

Más esetekben a műtét indikációi relatívak. A műtét során az érintett lemezt kicserélik egy mesterségesre. A protetika lehetővé teszi az értékcsökkenés helyreállítását és közelebb hozását a normálhoz.

A csigolya-lemezeknél az értékcsökkenés és a támogató funkciók végrehajtásának képessége az életkorral csökken. A degeneratív változások ütemének lelassításához elegendő étkezésre van szükség, aktív életmódot kell folytatnia indokolatlan stressz nélkül, és időben konzultálnia kell orvosával. A patológia előrehaladtával először kiáll a kidudorodás, majd egy sérv, amely súlyos fájdalomhoz, korlátozott mozgékonysághoz és néha fogyatékossághoz vezethet..

A gerinc anatómiai jellemzői

A gerinc védi a gerincvelőt, a kapcsolódó ereket, a belső szerveket, és lehetővé teszi a fej, a nyaka és a hát irányított mozgását is. Fiziológiai hajlításai lehetővé teszik a test függőleges helyzetének fenntartását minimális izomfeszültség mellett. A csigolyák közötti tárcsák rugalmas rugalmasságával kombinálva ez lehetővé teszi a teher eloszlásának optimalizálását a gerinc teljes területén. A C-3-tól L-5-ig kezdődő csigolyák szerkezete azonos. A csigolya hátsó ívének két oldalsó (keresztirányú) és egy hátsó folyamata van, amelyekhez az izmok kapcsolódnak. A folyamatok szinoviális ízületekkel rendelkeznek felül és alatt, hogy a szomszédos csigolyák íveivel kapcsolódjanak. A gerinctestek és az őket elválasztó csigolyák a legfontosabb struktúrák, amelyek hordják a testtömeget. A csigolyák szinoviális (apofizikai) ízületei stabilizálják a gerincét, és az ízületük helyzete határozza meg a gerinc különböző részeinek mobilitásának térfogatában és jellegében mutatkozó különbséget.

A csigolyák (felnőttkorban) a gerinc teljes magasságának körülbelül 25% -át teszik ki. A korongok külső fibro-porcgyűrűje koncentrikusan elhelyezkedő kollagénszálakból áll, amelyek a szomszédos gerinctestek oldaláról növekednek a periosteumba. A rostos gyűrű belsejében elhelyezkedő központi impulzusos (zselatinos) mag sok vizet tartalmaz (fiatalokban 90%, idős emberekben 60%), és a kompresszió hatására megváltoztathatja alakját. A csigolyatárcsa rugalmas tulajdonságai biztosítják a remegések és a remegések lengéscsillapítását járás, ugrás, futás közben. A gerinc kicsi és közepes terhelését elsősorban a korong impulzusmagja érzékeli. A nagy terheléseket közvetlenül a rostos gyűrű érzékeli, ami esetleg nem bírja őket. Különösen akkor, ha benne vannak degeneratív folyamatok. Ezen túlmenően a pépmagban lévő vízmennyiség csökkenése az életkorral csökkenti annak rugalmas tulajdonságait, előfeltételeket teremtve a törésekhez, kiemelkedésekhez, sérvekhez.

Az intervertebrális korongok vérellátása az erek rovására történik, amelyek 23–27 évvel elpusztulnak. Ezt követően táplálkozásuk hyaline lemezeken keresztül történő diffúzió útján történik.

Az egész gerinc mentén futó hátsó és elülső hosszirányú ligamentumok, amelyek a gerinces testekhez és korongokhoz kapcsolódnak, stabilizálják helyzetét. A kötések korlátozzák a hajlítást és meghosszabbítást, védik a lemezeket. A gerinc stabilizálása a csigolyák szomszédos ívei (sárga ligamentum), a keresztirányú (a keresztirányú folyamatok között), az interszínű és a supraspinatus ligamentumok közötti kötelékek.

Az ideggyökerek különösen érzékenyek, ha kilépnek a gerincvelő kemény héjából, közvetlenül a nyílások után. Az intervertebrális korong prolapsával a gyökerek az útjában fekszenek. Az ágyéki régióban ebben az esetben az alsó gyökér meg van szorítva. A tárcsák kiemelkedése (kiemelkedése) és prolapsa hátsó, medialis (medialis), ha nem terjednek ki a hátsó caudalis zsák fölött, paramedialisok, amikor a zsák túlnyúlnak, és foraminálisak, leginkább az oldalsó, az intervertebrális foramen régiójában. Az oszteokondrozis a korong degenerációjával kezdődik, majd ezt követő degeneratív-disztrófikus változás követi a szomszédos csigolyák testében,

csigolyák és ízületek.

7.1.1. Ábra A gerinc és a csigolyatárcsa felépítése (oldalnézet)

Különböző vélemények vannak a betegség eredetéről. Közöttük az az elmélet, amely magyarázza annak előfordulását a test autoimmun változásaival. Az osteochondrosis eseteinek körülbelül 85% -a közvetlenül kapcsolódik a korábbi traumahoz és a túlzott stresszhez..

A sérülések, mint a túlzott terhelés, túlzott stresszes hatások, amelyek rontják a szövetek vérellátását és az energiatermelést, csökkentik a sejtek hipoxiával szembeni ellenállását és a kalcium túlterhelését. Az energiaellátás romlása annak a ténynek a következménye, hogy a stressz a sejtek mitokondriumaiban az oxidációs és foszforilációs folyamatok megszakadásához vezet. A sejtmembránoknak a túlzott stresszreakció és a sejtek kalciumtúlterhelése által okozott károsodása fókuszkárosodáshoz vezet. Ezek a károsodások nyilvánvalóan ahhoz a tényhez kapcsolódnak, hogy a túl magas celluláris kalcium koncentráció aktiválja az apoptózist, a sejtek proteolitikus és lipolitikus struktúráit és megsemmisítését.

A sportjátékokban a helyzetet gyakran súlyosbítja a magas sportolók rossz testtartása, a lábak hosszának jelentős különbsége. A leggyakoribb az intervertebrális ízületek osteoarthritis és a korong degeneratív károsodása, különösen a megterhelt alsó nyaki és az alsó gerincvelőben. Ezekben a szakaszokban gyakrabban megfigyelhető a kidudorodás nyomása (kiálló rész) vagy a csontok növekedése (oszteofiták) és radikális szindrómák..

Lumbális csigolyakörés

A lemeztörést tudományosan extrudációnak nevezik. Ha a csigolyatörés megrepedésének helye a gerincoszlop ligamentumai által támasztott területre esik, akkor a patológia későbbi fejlődése nem fordul elő. Ha a nyálkahártya lemez nem ismétlődik, akkor a töréssel együtt a pulpousos mag prolapsálódik, és a csigolyák közötti sérv fordul elő. Ez egy súlyos betegség, amely hosszú és kitartó kezelést igényelhet. És annak hiányában provokálhatja a hasi üreg belső szerveinek működési zavarait, az alsó végtagok paresisát és bénulását.

Leggyakrabban az ágyéki csípőtárcsa törése fordul elő, mivel az a legnagyobb fizikai, mechanikai és párnázási terhet képviseli. Ennek megfelelően a hát alsó részén lévő tárcsák gyorsabb törési folyamaton mennek keresztül..

Annak érdekében, hogy megértsük egy ilyen eljárást, mint az ágyékközi csigolyák diszkosz gyűrűjének repedését, javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az emberi test gerincoszlopjának élettani és anatómiai főbb pontjaival..

Kezdje azzal a ténnyel, hogy a gerincoszlop egyes gerinctestekből áll. Az ívelt folyamatokkal együtt képezik a gerinccsatornát. A csigolyákat csípőkorongok választják el egymástól. A porcszövetből állnak, és felelősek az amortizációs terhelés egyenletes eloszlásáért és a gerincvelő idegeinek a gerinctestek oldalsó kinyúlásaiin átmenő foraminális nyílásokon keresztül vezető radikális idegek védelméért..

Minden egyes csigolyáskorong a külső membránból - a rostos gyűrűből és a belső zselatintestestből - a pulpous magból áll. A rostos gyűrűnek nincs saját keringési hálózata. Csak a környező izmokkal történő diffúz csere és a korongot és a gerinctestet elválasztó reteszelő lemez miatt képes folyadékot és tápanyagokat fogadni.

Az összes gerinctestet összekapcsolják ízületek (íves, nem átfedés, arclap) és az ízületek (hosszú, hosszanti és rövid csigolyák) segítségével. A gerinc körül számos paravertebrális izom található. Ők felelősek az emberi test mobilitásáért és a csigolyák közötti diffúz táplálkozásért. Ha ezek az izmok nem gyakorolnak rendszeres fizikai aktivitást a kívánt mennyiségben, akkor a rostos gyűrű kiszáradni kezd. Felületét repedések borítják, amelyek kalcium-sók lerakódásával vannak kitöltve. Ez a csontritkulás első stádiuma, és már a rajta a korong részlegesen elveszíti a folyadék felszívódásának képességét diffúz cseréje során.

A csigolyák közötti magasság csökkenésével (ez az oszteokondrozis második szakasza - kiálló rész) a túlzott nyomás kezdődik a gerinctest test véglemezén. Skleroterápián megy keresztül, megzavarja a véráramlást, és elveszíti folyadékellátási képességét az intervertebrális porc porcszöveteiben is.

Az intervertebrális korong teljes kiszáradása esetén az oszteokondrozis harmadik stádiuma alakul ki - extrudálás vagy a rostos gyűrű törése. Ezt a patológiát egy gondatlan éles mozgás, magasságból esés, szokatlan súly emelése, közúti balesetek stb. Válthatják ki. a csigolyás rostos gyűrű törése mindig sérülés, amelyet a porc degeneratív degeneratív változásának hosszú folyamata előz meg.

A rostos lemez törésének okai

Mint fentebb említettük, a szálas korong törése nem történik traumatikus hatás nélkül. Azok. az extrudálás nem fordulhat elő alvás közben vagy az emberi test statikus helyzetében. Csak hirtelen mozdulatokkal, nehéz emeléssel, esésekkel stb..

A lemez rostos gyűrűjének második törése bármely személynél előfordulhat. De a kockázati zónában azok a betegek, akiknél a gerincoszlop ezen szerkezeti részeinek porcában degeneratív degeneratív változások vannak.

Megvizsgáljuk azokat a fő okokat, amelyek potenciálisan a gerincvelő derékközi lemezének extrudálásához vezethetnek:

• túlsúly - fokozott nyomást gyakorol a lemezekre és gyors megsemmisülést idéz elő;
• ülő, ülő életmód fenntartása, amelyben a gerincvelő izmai nem rendelkeznek dinamikus fizikai aktivitással, nem zsugorodnak és nem teljes mértékben diffundálják a korongok porcszöveteinek táplálkozását;
• dohányzás és alkoholfogyasztás - a vér és a nyirokfolyadék mikrocirkulációja megszakad, a porcszövet rugalmassága csökken;
• diabetes mellitus és diabéteszes angiopathia;
• reumás folyamatok: ankylosing spondylitis, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid polyarthritis;
• az alsó hát izmainak szisztematikus túlzott feszültségével járó nehéz fizikai munka;
• testtartás megsértése az ágyéki gerinc görbületével;
• a medencecsontok eltérése és az értékcsökkenés megoszlásának megsértése;
• az alsó végtagok nagy ízületeinek megsemmisítése;
• lábszárvédő, lapos lábak és más nem megfelelő lábak séta és futás közben;
• helytelen cipőválasztás a mindennapi viselethez és a sporthoz;
• az alvás és a munkahely nem megfelelő szervezése;
• hát sérülések az ágyéki régióban (zúzódások, esések, a környező szalagok és inak törzsei).

Ez nem egy olyan okok teljes listája, amelyek a gerincvelő gerincénél a csigolyaközi rostos rostos gyűrű repedezettségéhez vezethetnek. De az első orvoshoz történő hívásnál fontos, hogy megbízhatóan elmondja az élet minden aspektusát. Így az orvos gyorsan felismeri a kóros változások kialakulásának lehetséges okait, és kidolgozza a terápia leghatékonyabb módját.

A csigolyák közötti gyűrű törése nem egy pillanatnyi folyamat. A gerincoszlop oszteokonderózisának időben történő hatékony kezelése esetén a legtöbb esetben sikeresen meggátolható a csigolyaközi rostos gyűrű törése..

Hogyan reped a gerinc korong

Most megértjük, hogy ez a patológia hogyan nyilvánul meg, és milyen klinikai tünetek jelentkezhetnek. Tehát a gerincoszlopok törése szinte mindig traumás hatások eredményeként fordul elő. Ennek megfelelően a klinikai tünetek közvetlenül esés, a gravitáció növekedése, a test éles fordulata stb. Után fordulnak elő. A törés idején az ember éles, átható fájdalmat érez. Kihúzza téged. A beteg egyedül meghajolhatja azt a tényt, hogy a környező deréktáji izmok reflexiósan görcsös.

Ezután fokozatosan alakul ki az ágyéki gerinc korong repedésének teljes klinikai képe:

1. megjelenik a mozgások merevsége;
2. bármilyen mozgás megnövekedett fájdalomhoz vezet;
3. a rostos gyűrű integritásának megsértése helyén tapintáskor meghatározzák a fájdalom fókuszát és az izomrostok túlzott feszültségét;
4. zsibbadás, paresztézia, a bőr vérellátásának károsodása jelentkezhet a sérülés helyén;
5. nagy rés mellett akut gyulladásos folyamat megfigyelhető (a szövetek bőrpírja és duzzanata, éles fájdalmak tapintással).

Az idegrendszeri lemez repedésével járó neurológiai tünetek általában nem nyilvánulnak meg. Megjelenésük komplikációk kialakulásával járhat. Ilyen például a korong sérv, radikulitisz, a radikális idegek összenyomása görcsös paravertebral izmokkal, a gerinctest elmozdulása, gerinc stenosis a duralis membránok gyulladása ellen.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, akkor a lehető leghamarabb forduljon neurológushoz vagy vertebrológushoz. A diagnosztizálás magában foglalja a röntgenvizsgálatot, amely kiküszöböli a gerinc csontszövet traumás károsodásait (repedések, kompressziós és aprított törések stb.). Az intervertebrális korong rostos gyűrűjének állapotának megjelenítéséhez MRI vizsgálatot végeznek, hogy megmutatják a porcszövet állapotát, csökkenjenek. az intervertebrális korong magassága, az extrudálás (könnyek) és a pulposos mag hernialis kiálló részei.

A gerinctárcsa repedésének következményei

A gerinctárcsa repedése nagyon súlyos patológia, amely időben történő kezelés hiányában a sérv egyik legnehezebb lokalizációjának - az oldalsó - kialakulásához vezethet. Az oldalsó csigolya-sérv veszélye az, hogy gyorsan elkülönül a rövid oldalsó ínszalagok megsértése miatt. A leválasztható pulóvos mag a környező lágy szövetek gyulladását okozza, krónikus radikulitishez és a test bizonyos részeinek beidegzésének megsértéséhez vezethet..

A korong törésének általános szövődménye a radikális idegek gyulladása a környező izmok kompressziójának hátterében. Ez neurológiai problémákat okoz. Ez lehet az alsó végtagok parézis vagy bénulása, paresztézia, zsibbadás stb..

A gerincvelő gerincvelő-csigolyájának rostos gyűrűjének törésének következményei: a medencefenék izmainak gyengesége és a belső szervek kiömlése, a belek és a hólyag károsodott működése, az epekő betegség kialakulása és még sok más.

Ne gondold, hogy minden egyedül megy. A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Távolítsa el a komplikációk valószínűségét.

Hogyan lehet kezelni a csigolyák közötti repedést?

A legtöbb esetben a csigolyatárcsák törését műtét és farmakológiai szerek alkalmazása nélkül lehet sikeresen kezelni. Ráadásul jelenleg nincsenek olyan farmakológiai készítmények, amelyek gyorsan, biztonságosan és hatékonyan helyreállíthatják az intervertebrális korong elpusztult rostos gyűrűjét. Ezért természetesen lehetőség van gondolatlanul előírt kondroprotektorok használatára is, de az ebből származó haszon számolni értelmetlen..

Mint fentebb említettem, a csigolyák korongjának repedése a porcszövetek káros diffúz táplálásának eredménye. És ha eltörik, akkor hogyan kell a kondroprotektoroknak átjutniuk a rés forrásába? Nem.

Csak az életmód radikális változásán alapuló átfogó megközelítés segíthet ebben a helyzetben. Fontos, hogy feladja a rossz szokásokat, gondoskodjon alvás- és munkahelyének megfelelő szervezéséről, testnevelésről stb. Az életmód megváltoztatására vonatkozó részletesebb egyéni ajánlásokat általában a kezelő orvos ad.

A gerincvelő derékközi csonttörésének törésének kezeléséhez forduljon vertebrológushoz vagy neurológushoz. A legjobb, ha a kezelést manuális terápiás klinikán végzik. Legtöbbjüknek mindent meg kell adnia a fájdalom gyors elhárításához, káros gyógyszerek nélkül. Ott dolgoznak olyan szakemberek, akik megkezdhetik a megsemmisült csigolyáskorong javításának folyamatát egyszerű, hatékony és teljesen biztonságos expozíciós módszerekkel:

• csontritkulás - lehetővé teszi a vér és nyirokfolyadék károsodott mikrocirkulációjának helyreállítását a lézióban;
• masszázs - enyhíti a felesleges izomfeszültséget, helyreállítja azok rugalmasságát, javítja a sejtek permeabilitását;
• terápiás gyakorlatok és kinezioterápia helyreállíthatják a porc diffúz táplálkozásának zavart folyamatát;
• a párologtatás miatti lézeres expozíció helyreállítja a csigolyaszoros rostos gyűrű integritását;
• a fizioterápia javítja a véráramot és az anyagcserét;
• A reflexológia az emberi test biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​hatás miatt aktiválja az elpusztult szövetek regenerálódását az emberi test rejtett tartalékának felhasználásával.

Helyesen kezelje a csigolyák közötti repedést. Ne engedelmeskedjen a műtét meggyőzésének. Nem kezeli az osteochondrozist, hanem ahhoz a tényhez vezet, hogy a szomszédos csigolyák korongjai gyorsan összeomlanak. Keressen tapasztalt kézi terapeutát lakóhelyén, és lépjen kapcsolatba vele.

Vannak ellenjavallatok, szakember tanácsára van szükség.

Használhatja az ingyenes elsődleges orvos szolgáltatást (neurológus, csontkovács, vertebrologist, osteopath, ortopéd) a Szabad Mozgás Klinika honlapján. A kezdeti ingyenes konzultáció során az orvos megvizsgál és kihallgat téged. Ha vannak MRI, ultrahang és röntgen eredmények - akkor elemezni fogja a képeket és diagnózist készít. Ha nem, akkor kiírja a szükséges utasításokat.

Intervertebrális lemez sérv: mi ez, a tünetek és a kezelési kilátások műtét nélkül

A csigolyakorong sérvét - a korong rostos gyűrűjének szálainak szilárdságának megsértése jellemzi, amelynek eredményeként a pulposos fragmens kiemelkedik. Évente, minden 100 ezer lakosra körülbelül 150 betegnél diagnosztizálnak „herniated korongot”. Az esetek 80% -ában ez a betegség a régóta fennálló osteochondrosis szövődménye. A csúcs előfordulása 40-55 éves korban fordul elő, de a gerincoszlopok és a 25-40 éves koruk egyáltalán nem ritka. A betegek teljes számából az emberek kb. 20% -ára van szükség műtétre.

A lumbosacrális régiót gyakrabban érinti, a legnagyobb mobilitással jellemezhető, és referenciaként szolgál a gerincoszlop felső és középső szakaszában. A nyaki szintű korongok sokkal kevésbé sérülnek, és nagyon kevés esetben a mellkasi csigolyás elemek szenvednek.

A férfiak gyakrabban, mint a nők, hasonló problémákkal szembesülnek, mivel a férfi test kötőszövetének valamivel alacsonyabb a szilárdsága és rugalmassága. További magyarázat az, hogy a férfi nem nagyobb mértékben vesz részt a kemény fizikai munkában. A rendszeres fizikai aktivitás, amely összehasonlíthatatlan az izom-csontrendszer fiziológiai képességeivel, a gerinc degeneratív változásainak stimulálásának vezető oka, és ennek eredményeként diszfunkcionális patológia kialakulásához vezet..

A betegség kiemelkedéssel kezdődik - a csigolyák közötti réteg kis deformációjával, miközben a rostos gyűrű belső szálai megsérülnek, és megőrzik külső szerkezete integritását. Megfelelő kezelés hiányában a patogenezis az igaz sérv - prolapsus szakaszába kerül. A betegség későbbi szakaszaiban a gyűrű eltörik, és a mag egy része a csigolyák határain kívül esik ki, és így a gerinccsatorna és a neurovaszkuláris struktúrák összenyomódnak. A legsúlyosabb esetben a szekvesztráció - a mag leválasztása a korongból és bejutása a gerinccsatornába. A bonyolult opciók óriási veszélyt jelentenek a beteg számára, mivel a végtagok teljes vagy részleges bénulása előtt állnak..

alapinformációk

A gerinctestek között porcos rétegek vannak - ezek a csigolyák korongjai. Gyűrű alakú elemből (rostos gyűrűből) állnak, amelyek belsejében zselésszerű anyag (pulposos mag) van, amelynek jó rugalmassága van. A gerinc legfontosabb lengéscsillapítói az intergerbális korongok. Gyaloglás, futás és még állás közben is segítik a gerincoszlopra gyakorolt ​​függőleges ütések (tengelyirányú terhelés) mérséklését és tompítják a vibrációkat a test mozgása közben.

A gerincrendszer csont-porc komponenseiben az anyagcserét rontó kedvezőtlen tényezők mellett degeneratív és disztrofikus folyamatok aktiválódnak az értékcsökkenési réteg szerkezetét alkotó egységeiben, amelyek következtében a rostos gyűrű elpusztul és elszakad. A zselatin anyag viszont nyomást gyakorol a sérült területre, ami a korong egy bizonyos oldalról kinyúlik. Mivel a kiálló rész általában a gerincideg-képződmények közvetlen közelében helyezkedik el, ezeket az idegeket irritálják, amellyel a kóros kiálló rész érintkezésbe kerül. Így az ember fájdalmas tüneteket tapasztal a hát vagy a nyak érintett területén, gyakran a láb vagy a kar sugárzásakor.

Tünetek

A csigolyatárcsák herniasia tünetei a lokalizációtól, a kialakult kiemelkedés méretétől, a gerincszerkezetek patológiás folyamatában való részvétel mértékétől függnek. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a fő tüneteket, amelyeket e betegségnél észleltek:

• helyi fájdalomszindróma (fájdalom, húzás, mélység vagy lövöldözés) egy adott gerincoszlopban, amely általában növekszik bármilyen mozgás végrehajtásakor;
• besugárzó fájdalmak, amelyek a felső vagy alsó végtag bármely részét, fenékét, lábát, váll-vállát vagy a mellkasát bocsátják ki;
• a végtag érzékenységének (hiperesztézia vagy hipestezis) megsértése;
• a láb vagy a kar izomgyengesége (a fókusz helyétől függően);
• merevség a gerinc egy bizonyos szakaszában;
• gyakori fejfájás, szédülés, fülzúgás, vérnyomás ugrása, álmatlanság, bizonytalan járási magatartás és egyéb neurológiai rendellenességek;
• bél- és urogenitális rendszer diszfunkció (spontán ürítés, vizeletinkontinencia, reproduktív funkciók károsodása).

A fájdalomzónák tehát a sérv helyétől függően oszlanak meg.

Figyelem! Az első jel, amely figyelmeztet, és a sürgős orvoskeresés motívuma lehet, egy adott területen bármilyen intenzitású hát- vagy nyaki fájdalom..

A fejlődés okai

A patológiát kiváltó alapvető tényező az osteochondrosis. A gerinc porcában megfigyelt degeneratív-disztrófikus rendellenességek komplexe. Ha nem kezelik, amelyet sok ember számára valamilyen okból meglehetősen normálisnak tekint, akkor az ártatlan diagnózis első pillantásra komoly problémává válhat - a csigolyák közötti sérvhez. Vigyázzon a fotóra, tőlük jobban megértheti, hogy néz ki a csigolyaréteg egészséges és kórosan megváltozott állapotban. A következő okok járulnak hozzá az ilyen degeneráció előfordulásához a lemezeken:

• izom-csontrendszer traumás elváltozásai;
• túlsúly;
• motoros aktivitás hiánya;
• túlzott fizikai erőfeszítés (nehéz sportok, súlyemelés stb.);
• az izom-nyálkahártya készülék veleszületett és szerzett gyengesége;
• károsodott anyagcsere a szervezetben;
• autoimmun betegségek, hormonális zavarok;
• a gerinc különböző görbületei;
• hosszabb ülő helyzetben tartózkodás (gyakran jelenik meg a járművezetők és az irodai dolgozók körében);
• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• káros öröklődés és a test öregedése.

A testtartás helyes technikája fizikai munka közben.

A korong-sérv nemcsak a lokomotoros funkciókat gátolja, hanem gátolja az idegrendszer szállító ágát is, idegrendszeri rendellenességek egész sorát és meglehetősen veszélyes központi idegrendszeri elváltozást okozva, amely végtagok mozghatatlanságához vezet. Elhanyagolt állapotban a medencei szervek, az agy, a kardiovaszkuláris rendszer és a test egyéb, a gerincoszlop sérülése melletti létfontosságú funkcionális összetevőinek súlyos rendellenességeihez vezet..

Diagnostics

A hagyományos röntgenfelület kevés információs tartalommal rendelkezik a gerincoszlopok felismerése tekintetében, mivel jól ábrázolja a csontszerkezeteket, esetünkben a csigolyákat. A gerinctestek torzult relatív helyzetét (szögeltolódás, a köztük lévő rés szűkítése stb.) És a disztrófikus jelek (oszteofiták stb.) Jelenlétét mutató röntgenfelvétel alapján csak azt feltételezhetjük, hogy van egy lemezkiütés. A mágneses rezonancia képalkotás azonban lehetővé teszi a lágy szövetek (lemezszerkezetek, gerincvelő, idegvégződések) egyértelmű megjelenítését. A számítógépes tomográfia egy átlagos informatív módszer - jobb, mint a röntgen, de rosszabb, mint az MRI.

A 3. és 4. szegmens közötti sérv.

Látogasson el minden tematikus fórumba, ahol megtudhatja, hogy az első olyan betegek, akik a hátfájásról panaszkodnak, röntgenfelvételen mennek keresztül. Ezért a kérdés: miért ne küldje el azonnal egy nagyon informatív diagnózist? A szakemberek kezdetben radiográfiás áttételt bocsátanak ki, és csak a gerinc állapotáról szóló elsődleges információk kézhezvétele után döntenek arról, hogy szükséges-e valamely személy diagnosztikai vizsgálatot elvégezni MRI vagy CT segítségével.

Dinamika a betegség kezdetétől az utolsó szakaszáig.

Számos olyan más kóros betegség, amely teljesen nem kapcsolódik e szerv vereségéhez, hasonló tünetekkel nyilvánul meg, például a szív, a vesék, a tüdő, a gyomor-bélrendszer valódi betegségei esetén. A sclerosis multiplexben a végtagok zsibbadása fordul elő, amelyet gyakran megfigyelnek a csigolyaközi sérvnél. Ezért fontos a probléma helyes megkülönböztetése. Lehet, hogy a röntgen megmutatja a gerinc ideális állapotát, majd a további diagnosztikai intézkedések teljesen különböznek.

Melyik orvos kezeli?

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha fájdalmas kellemetlenséget érzek az alsó hátsó részben, a mellkasban és a nyaki csigolyákban? Kezdetben meg kell látogatnia egy terapeutát, aki meghallgatja a panaszokat, megvizsgálja és elküldi röntgenfelvételre, valamint kiállítja a vizelet és a széklet formáit. Ezenkívül a kezdeti diagnózisból nyert adatok alapján a terapeuta a megfelelő szakemberhez irányítja Önt.

Az intervertebrális disznóhiány kezelésének profiljában két fő orvos szakosodott: ortopéd és neuropatológus. Műtétkor a gerincét egy idegseb működteti. A fő szakemberek mellett fizioterapeuták és fizikoterápiás oktatók fognak dolgozni veled. A konzervatív terápia ambulancián és részben otthoni alapon történik, műtéti beavatkozás és rehabilitáció a kórházon belüli elhelyezkedés után.

Terhesség és sérv

Terhesség esetén tapasztalt szakember óvatos konzervatív terápiát javasol, amely nem befolyásolja negatívan a várandós anya magzatát és jólétét. A terhes nőknek egy meghatározott séma szerint kell kezelniük, mivel ennek hiánya nagyon súlyos következményekkel járhat, akár fogyatékosságig is. A műtétet a szülés utáni időszakra halasztják. Általában a terhesség alatt kötszer viselése, könnyű torna, úszás, nem-agresszív gyógyszerek és népi gyógyszerek használata javasolt a fájdalomcsillapításra..

A kezelés fő alapelvei

A 6 mm-nél kisebb korong-kiemelkedéseket főként tüneti és szupportív kezeléssel kezelik. A legkönnyebb konzervatív kezelési tünetek enyhe. A nem műtéti taktikák megállíthatják a betegség előrehaladását és javíthatják a beteg életminőségét azáltal, hogy növelik a véráramot és a nyirokáramlást a paravertebrális struktúrákban és végtagokban, normalizálják az izomtónusot, és elősegítik a terhelés elosztását. A szokásos terápiás rend a következőket tartalmazza:

• az érintett rész ideiglenes pihenésének létrehozása és speciális ortopédiai eszközök (fűző, kötszer, gallér) viselése;
• fizikoterápiás gyakorlatok (fejleszti a gerincét, növeli az izom-csontrendszeri fűző kitartását, anélkül, hogy a probléma osztályt túlterhelnék);
• látogató fizioterápiás eljárások, például elektroforézis, ultrahang ultrahanggal Karipainnal stb.
• masszázskezelések, kézi terápia, kinezoterápia, vízszintes vagy függőleges tapadás vezetése (segíthet az ideggyökerek sérvnyomásának enyhítésében, javítja a helyi vérkeringést és a szövetek táplálkozását);
• orvosi kezelés, nevezetesen fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek, kondroprotektorok, izomlazító szerek, vitamin- és ásványi komplexek stb.;
• speciális étrend.

Ha a konzervatív megközelítés nem hoz enyhülést, miközben a sérv mérete nem haladja meg a 6–7 mm-t, akkor tanácsos nem traumás és fájdalommentes, nukleoplasztikának nevezett eljárást végezni. Különféle lehet: lézer, hideg plazma, mikrohullámú. Nagyméretű (8 mm-től és annál is nagyobb) komplex műtéti beavatkozást alkalmaznak: diskectomia (traumatikus és ritkán alkalmazott taktika) vagy mikrodisectomy (általános technika)..

Leggyakrabban a központ az L5 S1 szintjére esik, az ilyen lokalizáció patogenezisével való kezelés fontos, hogy a lehető legkorábban elinduljon, még a kiálló szakaszban is. Az 5. ágyéki és az 1. szakrális csigolya között elhelyezkedő sérült tárcsaelem, amelynek bukott pulókuszmagja valódi veszélyt jelent a lábak egészségére, a belek és a húgyrendszer működésére. Közvetlenül a diagnózis megerősítése után azonnal folytassa az orvosi előírások felelősségteljes végrehajtását. Soha ne gyógyítsa önmagában az L5 S1 sérv kezelését - mondja egy magasan képzett orvos, de csak egy teljes vizsgálat után.

Ha figyelembe vesszük a nyaki gerinc sérüléseinek gyakoriságát, akkor a C5 C6 szegmensben a betegséget a leggyakrabban észleljük. Annak ellenére, hogy a sérvéknek csak a 8% -a van a méhnyakközi csigolyák porcában, ezek bármelyikét veszélyesnek tekintik, és az agy működéséért felelős fontos erek, idegek, artériák áthaladnak a közelben. A nagy formációk megpréselhetik az agyat tápláló gerinc artériát, és korai stroke-ot okozhatnak, vagy károsíthatják az idegimpulzusok vezetőképességét, és részleges vagy teljes bénulást okozhatnak a felső végtagokban..

A legnagyobb kockázatot a fej közelében végzett bármilyen műtéti beavatkozás, ahol a gerincvelő az agyhoz kapcsolódik. Ezért a C5 C6 területén a kezelést (5 mm - ez már nagyon sokat) minden lehetséges módon megkíséreljük korlátozni az intenzív konzervatív módszerekkel. Sajnos azonban még az 5-6 mm-es fókusztérfogatot is nagynak tekintik, ami néha vészhelyzetet okoz.

Művelet

A műtéti beavatkozás elsősorban akkor indokolt, ha a 2-3 hónapos konzervatív kezelés nem adott eredményt. A műtét bármilyen szakaszban megoldható, ha súlyos szövődmények jelentkeznek. A gerincvelő, a gerincideg és az erek erőteljes összenyomódása miatt, ami a ló farok szindrómát, a lábak hajlításának és meghosszabbodásának, a kar vagy a láb izom atrófiáját és parézisét okozta, az agy vérellátásának és oxigénhiányának súlyos megsértését, stb. van a sérv és a korong leválasztása, azonnali műtéti kezelést igényel.

A beteg helyzete műtét közben.

A microdiscectomia magában foglalja a korrekciós és a kompresszióellenes manipulációk elvégzését egy kis műtéti bemetszésen (legfeljebb 3 cm-ig) endoszkóp vagy mikroszkóp ellenőrzése alatt, az izom- és nyálkahártya szövetek sérelme nélkül. Csak a leesett korong elem kerül eltávolításra, sőt, amit sérvnek hívunk. És magát a lemezt is maximálisan menti. Az ilyen minimálisan invazív technológia könnyen tolerálható, azonban a jövőben a minimálisan invazív ellenére a beteg kvalitatív rehabilitációját feltétlenül kell követni. A kifogástalanul elvégzett mikrodiskektómiával és a tökéletesen szervezett gyógyulási terápiával magabiztosan számíthat a kedvező előrejelzésre.

A korai stádiumban, ha a tartós tünetek lehetetlenné teszik a normális életvitelt, akkor a nukleoplasztikai módszerek egyikével végzett szelíd műtéti eljárás elfogadható. A lemez rekonstrukciója az elmozdult központi mag hideg plazmával vagy lézerrel történő kitettségének következménye. Hideg plazma vagy lézer energiát juttat a cellulóz elemhez egy vékony szondavezetőbe helyezett elektródon keresztül. A szonda röntgenfelügyelettel kerül be a magba, és a szakember a megfelelő sugárzással kezdi el működni rajta. Tehát tömöríti és visszahúzza a megereszkedő masszát a helyére, és ezzel visszaállítja a normál lemez alakjait. A rehabilitáció gyors, kórházi ápolás nem szükséges.

A gerincvelő derékközi sérvje

A fő kezelés, amint azt már korábban megfigyeltük, kétféle módon lehetséges: műtét nélkül és operációs taktika alkalmazásával. Az orvos választja ki, hogy melyik módszer megfelelő ebben a helyzetben. Mindent figyelembe vesznek: a patomorfológiai tünetek, súlyosságuk és általánosítása, a kiugrás iránya, a beteg egyedi jellemzői (súly, életkor, szakmai tevékenység, stb.), Egyidejű patológiák stb.

• fájdalom megjelenése az ágyéki térségben, a fenekén, a comb és az alsó láb, a láb;
• fájdalom szindróma, általában a lábak egyikére;
• zsibbadás, bizsergés, bizsergés, hidegcsípés vagy libagombok az alsó végtagban, a perineumban;
• lábizmok atrofikus szindróma (gyengeség);
• "karika" érzése az alsó részben;
• a jelenség nagyon gyakori, amikor a láb elveszíti a támaszt, és járás közben elhúzódik;
• a medenceüregben található szervek (végbél, hólyag, petefészek) megsértése;
• csökkent hatékonyság férfiaknál, nőknél a meddőségnél, a menstruációs ciklus problémáinál.

Az összes elem elsősorban a közepes és súlyos fokokra vonatkozik. Sajnos ezekben a szakaszokban a személy leggyakrabban súlyos kellemetlenséget tapasztal, ami arra készteti őt, hogy orvoshoz látogasson el. Mindig, a megnyilvánulások súlyosságától függetlenül, a kezelést előírták. A fórum nem olyan hely, ahol pénzt lehet keresni a problémájának megoldására, sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy speciálisan segítséget nyújtson. Ellenkező esetben helyrehozhatatlan következmények léphetnek fel, amelyekben a műtét nem takarít meg. A sérv széttöredezettsége esetén a halálos kimenetel sem zárható ki.

Hogyan kell helyesen kezelni a csigolya-lemez deréktáji sérvét, egy keskeny szakember utasítja. Nem csak közvetlenül ismeri a problémás terület valódi klinikai képét, hanem ismeri a gerinc anatómiájának minden bonyolultságát és buktatóit, valamint annak biztonságos és hatékony kezelésének intézkedéseit..

Az ágyéki sérv mérete	Jellegzetes
1 mm-től 5 mm-ig	könnyű kiemelkedés	ambuláns terápia és otthoni kezelés (fizioterápia, testterápia, gerinc tapadása, chondroprotektorok stb.)
6 mm-től 8 mm-ig	mérsékelt kitörés	a konzervatív módszerek továbbra is érvényesek, ha a betegség előrehaladását nem figyelik meg
9 mm-től 1,2 cm-ig	nagyon nagy kiemelkedés	elsősorban műtét
több mint 1,2 cm	kritikus szakasz, veszélyes lefoglalás	sürgősségi műtét

A nyaki gerinc közötti csigák közti sérv

A nyaki sérvben a leginkább félrevezető a veszély mértéke. Ne halasztja el a kezelést, és ne hagyja figyelmen kívül a megelőző intézkedéseket, ha nyaki nyaki osteochondrosisban szenved, mert ő az, aki a fenyegető patogenezis provokatorává válik. Ön valószínűleg tudja, hogy a tünetek hogyan jelentkezhetnek. De emlékezz még:

• ropog, csörgő a nyaka különböző mozdulataival;
• égő érzés a lapátok között;
• a fej korlátozott mozgása egy bizonyos irányba (oldalra fordítva, oldalra fordítva, mellkasra engedve);
• nyaki izmok feszültsége;
• időszakos vagy tartós fejfájás, alvászavarok;
• gyengült mozgáskoordináció járás közben;
• figyelmetlenség, memóriavesztés, látásélesség és hallás romlása;
• kellemetlen érzések a kezekben és a fejben (bizsergés, zsibbadás, libapumpák stb.).

A degeneratív-disztrófikus reakciók előrehaladása, ha hosszú ideig nem születtek megfelelő intézkedések, hozzájárul a sérv kialakulásához. Attól függően, hogy hol koncentrálódik, bizonyos tünetek jelentkezhetnek. Fontolja meg a C5-C6 lokalizációjával járó betegség tüneteit, ahol egy idegrostok kötege fekszik, amely egyébként felelős a váll és a könyökízületek izmainak beidegzéséért, a hüvelykujjért:

• kéz remegése, érzésvesztés a kezekben;
• gyengeség a csuklóban, a váll bicepszében;
• nehézségek a kar könyökénél történő emeléskor és hajlításnál, a végtag lóg, mint egy ostor;
• az alkar hátsó részén zsibbadás, hangulatok mászása, égés vagy bizsergés;
• helyi fájdalmas jelenségek, beleértve azokat is, amelyek a vállát a hüvelykujját „ütik”;
• éles látáscsökkenés repül a szem előtt.

Ami a méretet illeti, 1-5 mm-es sérv esetén kötelezően járó járóbeteg-kezelés ajánlott: terápiás gyakorlatok, fizioterápia és egy ideig a nyaka rögzítése a nyakörvön - az alapelvek. 6 mm-től kezdve - a műtét feltétel nélküli oka.

A mellkasi gerinc közötti csigák közti sérv

Ez a terület kevésbé valószínű, hogy hasonló patogenezisben szenved. Lehetetlen azonban, hogy ne értesítsük az embereket arról, hogy mely tünetek jellemzőek a csigolyák bizonyos részén megjelenő csigolyák sérvére. Leggyakrabban a következő természetű jeleket figyelik meg:

• éles, tompa, fájó, lövöldöződő fájdalom a hát felső részén (a leggyakoribb panasz);
• fájdalom a mellkasban (sokan ezt szívfájdalomnak tekintik), bordák, alsó hasi üreg, axilla, karok (hónaljtól a tenyérig);
• hasnyálmirigy-enzim hiány, diszpepszia, bél diszkinézia;
• különféle bőrparesztéziák (zsibbadás, mászás, csípés stb.), amelyek a belső felület mentén, a has alsó végtagjában, a mellkas elülső oldalán érezhetők;
• fájdalom és gyengeség a váll-váll területén;
• légszomj, éjszakai horkolás, légszomj.

Ha a sérülés nem korlátozódik az ideggyökerekre, és gerincvelő-sérülés történt, akkor kellemetlen tünetek terjedhetnek a lábakra, a hólyagra és a végbélüregre. Drámai krízis, bénulás formájában jelentkezhet a sérült szegmens alatti testrész egész területén.

Dorsális sérv l5 S1

Ez a kiemelkedés egyik leggyakoribb és veszélyesebb típusa, és nagyrészt pontosan az l5-S1 lumbosakrális összeköttetésben fordul elő. Ez a forma a nyakban lehet, főleg a C5 C6 lemez bevonásával. A „háti” szó olyan sérvre utal, amelyben az elmozdulás közvetlenül a gerinccsatorna irányába (hátsó helyzetbe) koncentrálódik. Vagyis ha a hernialis kiemelkedés a gerinccsatorna intervertebrális lumenébe irányul, akkor azt dorsalisnak nevezzük. Az ilyen sérv viszont medián (központi) és paramedian (szögben). Mint már mondtuk, ez a betegség legjellemzőbb formája, de a központi kiálló részek súlyosabbak, mert a középső vonalon a gerinccsatornába nyúlnak ki..

Oktatás az I5 S1-nél.

Mivel a központi idegrendszer részlege (gerincvelő) és a szomszédos idegplexusok sokasága itt kiemelkedő jelentőségű, az ilyen típusú deformáció megjelenését rendkívül kellemetlen tünetek kísérik, amely a neurológiai tünetek kifinomultabb komplexe. Megfelelő kezelés hiányában pedig a csatorna lumenének elzárásával és a végtagok megbénításával. A fejlődés okai ugyanazok, mint az összes többi sérvnél.

A lemez foraminális típusa és kiálló része

A foraminális sérv és kiemelkedés egy korongrész, amely a nyílás felé néz, ahol az idegek gyökerei kilépnek. Más szavakkal, a fókusz a gerinc legszűkebb forameneire vándorol, amelyet latinul „foramennek” (intervertebral foramennek) neveznek. Ezt a rekeszt két szomszédos gerinctest hátsó ívei alkotják. A gerincidegek szabadon helyezkednek el benne. Ha idegen test jelenik meg, különösen nagyobb, akkor elnyomják, irritálják és gyulladják meg, megszorítják.

Ez egyike a riasztó diagnózisnak is, amely a másoktól különbözik gyors progressziója miatt. Okozza az úgynevezett neurokompressziós szindrómát, nevezetesen a gyökerek megszorítását, amely érezte, hogy élesen fellépő, kifejezett, helyi fájdalomtámadások érezhetők, és ez arra készteti az embert, hogy kényszerítő adaptív testtartást vállaljon. A helyzet változásával a fájdalom szindróma csak fokozódik. Az fájdalomcsillapítók és NSAID-ok rövid távú és jelentéktelen hatást fejtenek ki..

A tartós kínos fájdalomtól, amelyet nem lehet megállítani, a műtét enyhíti. Az ilyen halálos stádium, mint a szekvenálás, a kiemelkedés kialakulása után meglehetősen rövid idő alatt fordul elő. Szerencsére ezt a betegség-besorolást ritkán diagnosztizálják, a kiemelkedés összes lehetséges változatának 7% -át teszi ki.

Az orvosi-orvosi blokádok hormonális injekciók formájában, amelyeket közvetlenül a beteg területre készítenek, önmagában nem hajthatók végre! Ez túlságosan bonyolult manipuláció, nagy pontosságú tű behelyezést és kiváló professzionalizmust igényel. Helyileg a kortikoszteroidokat a legszélsőségesebb helyzetekben kell alkalmazni, ha vannak olyan gyengítő fájdalomtünetek, amelyek nem szűnnek meg az NSAID-ok használata után. És ne feledje: a hormonok nem oldják fel a sérvét, hanem csak enyhítik a helyi ödémát, csökkentve ezáltal az idegek végére gyakorolt ​​nyomást.

Lokalizációs szolgáltatás l4 l5

Az ilyen megjelölés, mint l4 l5, azt jelenti, hogy a 4 és 5 derékcsigolyák között a porc integritása sérült. Ebben a tárgyban az L4 ideg, amely egy nagy ideg, az isiába szerkezetének része, befolyásolja. Ha figyelembe vesszük a gerincoszlop megfelelő osztályát, akkor az l4 l5 korong hasonló sérülései (sürgős kezelésre van szükség!) Az esetek 46% -ában alakulnak ki. 48% -ban - az ötödik ágyéki test és az S1 (az első szakrális) között, ami nem sokkal gyakrabban.

Az l4 l5 zóna, a kitörést nyilak jelzik.

A lapos szubligandáris l4-l5 sérv, amelyet az orvostudományban hernialis szekvesztrációnak hívnak, a betegség utolsó stádiuma. Ilyen kedvezőtlen fejlődés esetén a korong tartalma (zselatinmag) részekben a gerinccsatorna üregébe folyik, amely a végtag önkéntes mozgásainak teljes eltűnésével rejlik. A szubligacionális folyamat elején még a tüsszentés és a köhögés is hihetetlen fájdalmat okoz a hát hátán rettenetes hátfájás formájában, nem is beszélve a fizikai feladatok elvégzéséről. Az utolsó szakasz 80% -ában fogyatékossággal végződik. Ha a műtéti kezelés sürgős, és a rehabilitáció után jó, akkor reméli, hogy 70-80% -kal helyreállítja a normálhoz legközelebb álló támogató és mozgásszervi funkciókat..

Klinikai szempontból ezen a helyen a betegség speciálisan manifesztálódik, ezért nem nehéz megkülönböztetni a problémától, például a C4 C5 méhnyak-zónában. Először lokális hyperalgesia (hajtások, fájdalmak, hátulsó hátfájások) és a jobb vagy bal lábát besugárzó fájdalom is megfigyelhető. Ezenkívül a beteg azt kifogásolja, hogy a láb zsibbadt, különösen az alsó lábszár és a láb régiójában, valamint a elégtelen volumen miatt a térdben vagy a boka területén izom-nyálkahártya-gyengeség érzékelhető. Ezenkívül fokozott izzadás, a bőr „márványosodása” és a gerinc megjelenő görbülete jelentkezhet.

Ne aludjon kemény ágyon, ne feküdjön le és ne üljön hűvös felületre. Intervertebrális sérv esetén, amint az ortopédiai szakorvos figyelmeztet, ez szigorúan ellenjavallt.

ICD besorolás 10

A betegségek nemzetközi osztályozása 10 felülvizsgálat, vagy röviden az ICD egy normatív dokumentum, amely magában foglalja az összes ismert emberi betegséget, amelyek mindegyikének saját alfanumerikus kódja van. A diagnózis verbális megfogalmazásának kódértékké történő átalakításának köszönhetően biztosított az adatgyűjtés, archiválás, kivonás, elemzés, az adatok egy adott betegséggel kapcsolatos nemzetközi formátumú cseréjének kényelme. Az ICD lehetővé teszi egységes szabvány betartását a diagnosztika és a módszertani alapelvek vonatkozásában egyetlen patológia kezelésében. Egyszerűen fogalmazva: ez egy áttételi hálózat, amelyet az egészségügyi és egészségügyi szakemberek számára terveztek..

A betegek érthetetlen csökkenést tapasztalhatnak például a fogyatékossággal kapcsolatos orvosi nyilvántartásokban. Nos, hogy ne zavarja meg, ha érthetetlen betűket és számokat lát a kivonatban, megpróbáljuk tájékoztatni Önt ebben a kérdésben. Tehát, a nemzetközi osztályozó szerint, a gerinces sérvök ICD-kódját szigorúan figyelembe veszik, figyelembe véve a lézió típusát és helyét.

• Mivel a betegség az „izom-csontrendszer és kötőszövet betegségei” csoportjába tartozik, amelyhez az „M” latin betű tartozik, a kódot indítja.
• Következő egy bizonyos kétjegyű szám a Dorsopathy kategóriából, ahol 50 a nyaki gerinc sérülése, 51 a mellkas, az ágyéki és a sacralis.
• Ezután pontokat tesznek, majd utána egy új számot írnak be a 0-9 tartományból, amely tisztázza a klinikai képet.

A méhnyakrégióban, beleértve a cervicothoracist, például 0 egy sérv myelopathiával, 1 radikulopathia stb. Mellkasi / ágyéki / szakrális zónák esetében: 0 és 1 - hasonló pontosítások; 2 - eltérő természetű elmozdulás (Lumbago); 3 - oktatás, neurológiai tünetek nélkül folytatódik (ugyanaz a nyakkal); 4 - a mindenki számára ismert Schmorl sérvével helyezkedik el, és így tovább. A világosabbá tétele érdekében a Schmorl csomópont rövidített változatában példát mutatunk a teljes diagnózisra: M51.4. Ha a diagnózist nem határozták meg, további egyértelműsítő vizsgálat szükséges, majd az M50.9 vagy az M51.9. Bár elvileg nincs szüksége ICD-kódokra, elegendő egy felületes ötlet arról, hogy mi az.

Paramedian sérv T6 T7

A T6 T7 szintjén párnázó "párnát" képező tárcsa, amely megfelel a mellkas területének, szinte soha nem sérül. Ennek oka az a tény, hogy ebben a részben a gerincszerkezetet nagyon megbízhatóan rögzíti az izmos fűző. A T6 T7 lemez lerombolását és annak következményeit azonban nem zárjuk ki 100% -kal. Hagyja a kevés százalékot, de az van. Ezért, ha valamilyen kellemetlenséget érez a lapocka és / vagy a hypochondrium között a fájdalmas terv miatt, kvalitatív differenciáldiagnosztikára van szükség a tünetekhez hasonló patológiák kizárásához:

• tüdőgyulladás és pleurisz;
• tályogos tüdőgyulladás;
• szívroham;
• angina pectoris;
• pericarditis, myocarditis;
• nyelőcső, hasnyálmirigy, gyomornyálkahártya stb..

Ha megerősíti, hogy a nyugtalan tünetek paramedian kiugráshoz, a mellkasi csigolyás lemez prolapsához kapcsolódnak, harcolni kell vele. Végül is a szövődmények szörnyűek lehetnek - a fókuszpont alatt lévő testrészek parézise és bénulása.

Hadsereg szolgálata

Csak a hadsereg kérdését szabad megérinteni, mert a férfi nem gyakran ettől a betegségtől szenved. Ezért azonnal szeretnénk értesíteni Önt arról, hogy bekerülnek-e a hadseregbe, ha egy fiatal ember kórtörténetében szerepel a csigolyák diszkos sérve. A legtöbb esetben a draftert szabadon engedik.

Az általunk vizsgált patológia nem teszi lehetővé az intenzív fizikai edzést, és gyakran meglehetősen súlyos komplikációkkal jár. Különleges életmódot mutatnak az embernek: állandó orvosi felügyelet, immobilizáció, arányos enyhe terhelések és a kezelés és a profilaktikus szigorú betartása.

De érdemes figyelembe venni, hogy az orvosi testület minden esetet külön vizsgál, az adott probléma összetettsége alapján. A betegség komplikálatlan, tünetmentes és enyhe formái nem abszolút ellenjavallatok a felvételhez..

A hadsereg alóli mentességhez mézet kell biztosítani az orvosi bizottságnak. a diagnózist megerősítő dokumentáció (a képekkel együtt) a fő kezelési helyről A klinikai kép súlyossága alapján ítéletet hoznak: korlátozott szolgáltatás; Készlet; elhalasztás, amikor a toborzásnak meggyógyulnia kell a következő tervezetbe; teljes mentesség a katonaság alól (alkalmatlan).

Összegzés és ajánlások

Bármelyik zónában a korong elemének kóros változásai sok szenvedést hozhatnak, mind pszichológiai, mind fizikai szenvedést. Kemények és könyörtelenek, ha a kezelést és az egészségügyi intézkedéseket nem követik el időben. Mindig vigyázzon, ne viccelj a gerincvel, ami a legértékesebb dolgot - a mozgás képességét nyújtja nekünk - hogy ne bánjuk el az elveszített időt, amikor még mindig megtehették konzervatív módszerekkel.

Az élet gyötrelmessé válik az izom-csontrendszer meghibásodása esetén.

Az ortopédia, a traumatológia, az idegsebészet és a gerinc rehabilitációja a Cseh Köztársaság büszkesége, ezt az egész világ ismeri. Itt a modern fizioterápia és a gerincműtét minden hatékony módszerének első osztályú ismerete, amely kiküszöböli a nem kielégítő eredményeket. A cseh szakemberek nagybetűs orvosok, akiket a világ minden táján elismernek. A Cseh Köztársaság hatalmas előnye a kezelés minősége, összehasonlítható a német és az izraeli, valamint az alacsony költséggel..