Sűrűségmérés: az eljárás alapelvei, típusai, indikációi és ellenjavallatai

A csontszövet kutatására általában nem fordítanak kellő figyelmet. De a csontok diagnosztizálása hihetetlenül fontos minden ember számára. A denzitometria az egyik módszer a csontsűrűség meghatározására..

Nem sok beteg érti meg ennek a módszernek a fontosságát. Az életkorral a csontok törékenyebbé és vékonyabbá válnak, különösen a nők esetében, akiknél a menopauza a fő kockázati tényező. A legnagyobb tévhit az, hogy a csont típusú densitometria csak időskorúak számára szükséges. Intézkedéseket kell tenni és diagnosztikát kell végezni azokban az esetekben, amikor a beteg fájdalmat érez.

Az eljárás segít meghatározni a csontszövet erejét, felismerni a szerkezet negatív változásait és megakadályozni a veszélyes betegségek kialakulását. A legtöbb esetben a betegek figyelmen kívül hagyják a densitometriás eljárást, annak alacsony hírneve és a sugárzástól való félelem miatt. Valójában a densitometria nem jelent veszélyt az egészségre. Éppen ellenkezőleg, megmentheti az egészséget és megelőzheti a betegségeket..

Mi a denzitometria??

A denzitometria egy speciális diagnosztikai eljárás, amely meghatározza az ember csontszövetének sűrűségét, figyelembe véve annak neme és életkori jellemzőit. Ezt a kifejezést alkalmazza a csont ásványi anyag tömegének meghatározására szolgáló valamennyi módszerre.

Az orvos adatait a denzitometriás vizsgálatok során számítógépes programmal dolgozzák fel. A szoftver összehasonlítja a kapott adatokat a normál mutatókkal, és következtetéseket von le a csontszövet állapotáról az elfogadott szabványok szerint.

A csontok sűrűsége határozza meg erősségüket és a mechanikai terhelésekkel szembeni ellenállást. A denzitometria a fő módszer az osteoporosis jelenlétének meghatározására. A betegség nagyon veszélyes, és a statisztikák szerint Oroszországban minden percben a háttérben hátterében 7 ember szenved a gerinc törését. Ezért hihetetlenül fontos az ilyen típusú diagnózissal figyelemmel kísérni a csontok állapotát..

Az eljárás indikációi

Az orvos számára a legfontosabb feladat az olyan betegségek azonosítása, mint az osteopenia és az osteoporosis. Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontsűrűség jelentősen csökken, és törékenysége növekszik. Ezt az eltérést kellően általánosnak tekintik. Főleg nőkben menopauza után. Az orvosok véleménye szerint egy vizsgálat kötelező minden 65 évnél idősebb nő számára.

Minden nőnek 45 év után évente kétszer kell elvégeznie a densitometriát. Ez a norma azonban csak azon nők számára alkalmazható, akiknek nincsenek további kockázati tényezőik. Ezek tartalmazzák:

Sok éven át sikertelenül küzd az ízületek fájdalmával. "Egy hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületek egészségének és mozgékonyságának helyreállításához 30 napon belül segít. Ez a természetes gyógymód azt teszi, amit korábban csak a műtét volt képes."

  • Korai menopauza;
  • Betegség esetek az elmúlt nemzedékekben;
  • Menstruációs rendellenességek;
  • Testtömeg-hiány;
  • Kétnél több gyermeke van, vagy egyáltalán nincs gyermek.

Ezen kockázati tényezők jelenléte, valamint a korábban bekövetkezett esetleges sérülések esetén ajánlatos kicsit korábban - 40.

Ha a törések nagyon gyakoriak a betegek életében, ajánlott orvoshoz látogatni, életkorától függetlenül. Ugyanez az elővigyázatosság szükséges azok számára, akik hosszú ideig szednek glükokortikoszteroidokat, diuretikumokat, görcsgátlókat és antikoagulánsokat..

A férfiaknak egy kicsit később - 50 év után - el kell kezdeniük a csontok erősségének ellenőrzését. Az eljárás pozitív minősége az a képesség, hogy rögzítse a csonttömeg minimális veszteségét, 2% -kal kezdve. Így az osteoporosis még a kezdeti szakaszban is kimutatható.

Fontos, hogy vizsgálatot végezzenek azoknál a betegeknél, akik mellékpajzsmirigy patológiáiban szenvednek, és orális fogamzásgátlókat és pszichotróp gyógyszereket szednek. Hogyan lehet felkészülni a diagnózisra, megmagyarázhatja az orvosát.

Ellenjavallatok

Ennek a diagnózisnak nincs különleges ellenjavallata. Csak a terhesség időszakát és a beteg lumbosacrális gerincében bekövetkező változások figyelmét érdemes kiemelni. Ilyen betegségek esetén, amint azt az orvosok áttekintése is jelzi, a beteg nem képes fenntartani a kívánt helyet a kanapén, és nem mozoghat 10-30 percig, ami bonyolítja az eljárást.

Az eljárás típusai

A denzitometria egyfajta eljárás, amelyet 2 fajtára osztanak: ultrahang és röntgen. Ultrahangos densitometria elvégzésekor olyan készüléket használnak, amely méri az ultrahanghullám csontszövetben való áthaladásának sebességét. Minél sűrűbb a vizsgált csont, annál gyorsabban halad át a hullám. Az ultrahang módszer ma az egyetlen, nem sugárzásos kutatás és az osteoporosis kimutatásának egyik típusa. A hullám sebességét érzékelővel kell rögzíteni.

A röntgen-densitometria magában foglalja a csontok röntgenvizsgálatát. A sűrűség kiszámítását speciális orvosi eszközökkel végezzük.

A denzitometria nélkülözhetetlen eljárás, amely lehetővé teszi a betegség legelső jeleinek azonosítását. Az ultrahangos densitometria elég gyors. Teljes áthaladása nem haladja meg a 15-20 percet. Érdemes megjegyezni, hogy az ultrahang-densitometria akkor is elvégezhető, ha a nő terhes. Ezen felül a tanulmány ismételten elvégezhető. Ebben az esetben a test károsodása teljesen hiányzik. Ez szükséges a kezeléshez és az adott terápia hatékonyságának meghatározásához..

Hogyan történik az eljárás??

Az eljárás végrehajtásának módja a vizsgálat típusától függ. Különbségek vannak az ultrahang és a röntgen diagnosztika között.

Ultrahang denzitometria

Az ultrahang lehetővé teszi a csőcsontok sűrűségének meghatározását, amelyek a bőr és annak felülete közelében helyezkednek el. Egy speciális érzékelő jelet - hanghullámot - vált ki, és annak függvényében, hogy milyen gyorsan halad át a csonton, az orvos következtetéseket von le a csontsűrűségről.

Egy ciklus alatt a készülék több száz mérést végez. Az elemzés még pontosabbá tétele érdekében minden egyes ponton 3-5 ciklust végeznek. Ha a módszer eredményeit belefoglalják a hibahatárba, akkor a készülék kiszámítja a T és Z indexeket.

A csontsűrűséget 2 standard pont határozza meg, nevezetesen:

  • sugár;
  • a kefe III ujjának fala.

Röntgen denzitometria

A röntgen típusú densitometria abban különbözik az ultrahangtól, hogy a csontsűrűséget röntgen segítségével határozzuk meg. Az ezen eljárás során a kutatáshoz felhasznált pontok 3:

  • a csípőcsont nyaka;
  • sugárzási szövet.

A gerincvelő denzitometriáját szintén elvégezzük..

Egy speciálisan telepített program beolvassa a csontsűrűségre vonatkozó adatokat, és összehasonlítja azokat a hasonló korosztályú más betegek kutatási adataival. Ezen felül az adatokat összehasonlítják az azonos nemű fiatalabb betegek eredményeivel..

Régóta elfelejtett gyógyszer ízületi fájdalmakhoz! "Az ízületek és gerincproblémák kezelésének leghatékonyabb módja" Bővebben >>>

A kapott kutatási adatok lehetővé teszik a Z-index és a T-index kiszámítását. Az eredmények értelmezése a következő:

  • Több mint -1,5 - a csontok sűrűsége és állapota normális.
  • -1,5-től -2,5-ig - a betegnek osteopénia van.
  • -2,5 alatt - oszteoporózis van jelen.

Az ultrahang és a röntgen diagnosztikából származó mutatók eltérhetnek.

Ennek ellenére a normára vagy az eltérésre vonatkozó általános adatokat mindkét módszer rendkívül pontosan kimutatja. Mindegyik eljárásnak vannak előnyei. Tehát az ultrahangvizsgálat előnyösebb azoknál a betegeknél, akiknél a sugárterhelés ellenjavallt. És a röntgen-densitometria elvégezhető az orvos képesítésétől és tapasztalatától függetlenül.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés megőrizheti az ember egészségét, és ami a legfontosabb: jóléte az elkövetkező években.

Denzitometriát

Az oszteoporózis diagnosztizálásakor, amely a csontszövet ásványi sűrűségének csökkentését jelenti, a szakembereknek a helyes diagnózist kell elvégezniük annak érdekében, hogy az előírt kezelés eredményes legyen. E célból, valamint a kezelés előrehaladásának és általánosságban a megvalósíthatóságának ellenőrzésére a modern orvostudomány denzitometriát alkalmaz. Ez egy nem invazív módszer a csontok ásványi sűrűségének mennyiségi meghatározására, amely kötelező elem az osteoporosis diagnosztizálásában és kezelésében.

A denzitometria változatai

A denitometriás eljárás, amely a beteg számára fájdalommentes, sok magán- és állami klinikán elvégezhető. Jelenleg két fő típusú manipuláció létezik - ultrahang és röntgen segítségével.

Az ultrahangos densitometriát hordozható densitométerrel lehet elvégezni, amely a személyi számítógép képernyőjén egy érzékelő segítségével rögzíti és megjeleníti az ultrahanghullámok sebességét a csontszövet mentén. Leggyakrabban a kalcaneus ultrahangos densitometriás objektumként működik. Ez a diagnosztikai módszer a nem sugárterápiás technikákhoz tartozik, és terhes és szoptató nőknél is korlátlan számú alkalommal használható..

Az ilyen típusú diagnózis fő előnyei a szakértők az eljárás sebességét, teljes fájdalommentességét és nemtoxikusságát tulajdonítják. Ezenkívül az ultrahangos denzitometria a legtöbb beteg számára anyagi szempontból meglehetősen hozzáférhető. Hátrányai csak annak tulajdoníthatók, hogy ezt a technikát csak az oszteoporózis kezdeti diagnosztizálására lehet használni, és a kezelés során vagy a betegségre vonatkozó adatok tisztázása érdekében egy speciálisabb típusú denzitometriát kell használni - röntgen.

Az ultrahang módszerrel összehasonlítva a röntgen denzitometria a legpontosabb. A röntgen-densitometria lényege, hogy amikor a röntgen áthalad a csontszövetön, akkor bizonyos mértékig gyengülnek. Ennek a csillapításnak a fokát egy speciális eszköz rögzíti, amely később, bizonyos algoritmusok szerint, megbecsüli az ásványi anyagok jelenlétét a csontok röntgenpályája mentén..

A röntgen denzitometriát a gerincvelő gerincén, a comb felső részén, a csuklóízületén, valamint az emberi test teljes csontvázán végezzük, szükség esetén és bizonyos indikációk esetén. A röntgen alkalmazása miatt az ilyen típusú densitometria ellenjavallt bizonyos betegcsoportokban, például terhes vagy szoptató nők esetében. A tanulmányhoz használt eszközök csak speciálisan felszerelt helyiségekben helyezkedhetnek el. A röntgen-densitometriát speciális klinikákon végzik, ahol rendelkezésre állnak a szükséges felszerelések. Egy ilyen eljárás költségei sokkal magasabbak, mint az ultrahangos denzitometria, amely nem mindig teszi lehetővé a diagnosztizálást, még sürgős esetben is..

Az orvosi létesítményekben a szükséges felszerelés jelenlétében a vizsgálatot kötelező egészségbiztosítás alapján, azaz ingyenesen végzik.

Javallatok és ellenjavallatok

A denzitometriás eljárás szükséges azoknak a betegeknek, akiknek:

  • női életkor 40 év után, menopauza, férfi életkor 60 év után;
  • mellékpajzsmirigy betegségei;
  • adnexectomia esetén (a petefészek eltávolítása);
  • bármely csont egyetlen törése is kisebb sérülések miatt;
  • 30 év feletti életkor, a beteg kórtörténetében diagnosztizált osteoporosisban szenvedő közeli rokonok léteznek;
  • olyan gyógyszerek használata, amelyek elősegítik a kalcium kimosódását (glükokortikoidok, antikoagulánsok, orális fogamzásgátlók, diuretikumok vagy pszichotróp szerek, görcsoldók, tranquilizátorok stb.), valamint az alkoholfogyasztást és a dohányzást;
  • mozgásszegény életmód;
  • alacsony testtömeg és magasság;
  • a kiegyensúlyozatlan táplálkozás időszakos kitörései - terápiás éhezés, étrend, normális egészséges étrend hiánya;
  • rendszeres fizikai stressz - nehéz fizikai munka, aktív sport stb..

Az osteoporosis diagnosztizálására az ultrahang módszernek nincs ellenjavallata. A röntgensugár-densitometria, mint korábban említettük, ellenjavallt gyakori használatra, valamint terhesség vagy szoptatás esetén.

A diagnosztikai folyamat lényege

A denzitometriás kutatás semmiféle konkrét felkészülést nem jelent az áthaladásra. Az oszteoporózis kezdeti diagnosztizálásakor a vizsgálat előestéjén ki kell zárni a kalciumot és más olyan anyagokat, amelyek egy ember vérében tartják a kalciumot. A speciális ruhákkal kapcsolatban nincsenek ajánlások, az egyetlen szempont, amit érdemes megfontolni, a fém alkatrészek hiánya a ruhákban és az ékszerekben. Ha vannak, akkor a diagnózis nem működik helyesen, ezért ezt előre meg kell aggódnia.

Az ultrahangos densitometria teljes biztonsága ellenére egy nőnek figyelmeztetnie kell orvosát a terhességről. Erre szükség van a röntgenvizsgálatok, valamint a terápia megválasztásának kizárása érdekében, hogy elkerülhető legyen az eljárás negatív hatása a várandós anya magzatára és testére..

Ultrahangos denzitometriával a vizsgálatot egy speciális monoblokk készülékkel végezzük. Ennek az eszköznek van egy kis rése, ahol a páciens sarka, ujja vagy alkarja helyezkedik el annak érdekében, hogy meghatározzuk az ultrahang sebességét, amely az eszköz által a csontszövetön áthalad. 2-3 percen belül a denzitométerrel kiolvassa a folyamatról szóló információkat, és a hordozható eszközhöz csatlakoztatott számítógépes monitoron jeleníti meg.

A röntgen denzitometriához teljesen más vizsgálati eljárást alkalmazunk. A berendezést ebben az esetben kizárólag álló helyzetben használják. A módszer lényege, hogy a beteget egy speciális asztalra helyezik, amely alatt röntgenforrás található, és az asztal fölött van egy eszköz a kapott kép feldolgozására és olvasására. A vizsgálat alatt nem szabad lélegezni és mozogni, hogy ne provokálja a kép elmosódását. Egy speciális eszköz, amely az összes információt leolvassa a diagnosztikai folyamat során, zökkenőmentesen mozog a beteg felett, és megjeleníti a szükséges adatokat a számítógép monitorán.

Az eljárás műszaki részének elvégzése után a szakemberek elkezdik elolvasni a denzitometriás eredményeket. A beteg osteoporosisának diagnosztizálása érdekében az orvosnak elemeznie kell a denzitometria eredményeként kapott T- és Z-kritériumokat. A T-teszt a csontsűrűség összehasonlító jellemzőit mutatja a vizsgált betegnél, és a normális mutatót a 30-35 éves korosztályú nők esetében. A Z-kritérium ötletet ad a beteg csontszövetének sűrűségének és e mutató normál értékének összehasonlításához abban a korcsoportban, amelyhez a beteg tartozik. A szakértők a normál és a kóros diagnosztikai eredmények következő értéktartományait veszik figyelembe a T-kritérium szerint:

  • a T-kritérium normálisnak tekinthető +2,5 és -1,0 közötti mutatókkal;
  • osteopenia diagnosztizálható olyan betegekben, akik T-értéke -1,5 és -2,0 között van;
  • az oszteoporózis nyilvánvaló a T-kritériumokkal, a -2,0 és az alatti tartományban;
  • súlyos oszteoporózis alakul ki a betegeknél, ha T-értéke -2,5, ezek a számok csonttörésként jelentkeznek, kisebb sérüléssel, enyhe eséssel.

A Z-kritérium mutatói szerint az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy további vizsgálat szükséges. Ezt a döntést e paraméter jelentős eltéréseivel hozzák meg az elfogadott szabványoktól..

Az osteoporosis megelőzése és korai diagnosztizálása

A reumatológus részt vesz az oszteoporózis kezelésében, de nemcsak ő, hanem az endokrinológus, nőgyógyász, ortopéd, terapeuta és mások is, ha vannak megfelelő indikációk, küldhetik a beteget denzitometriára..

Ha gyanú merül fel az oszteoporózis esetleges kialakulásával kapcsolatban, a reumatológus szükségszerűen felírja a beteg számára a megfelelő diagnózist, és javasolja sok kalciumot tartalmazó ételek fogyasztását, például tej vagy alacsony zsírtartalmú joghurt, kemény sajtok - parmezán, svájci, cheddar, konzerv szardínia, szezám olaj, mandula, banán.

A denzitometria a csontritkulás gyanúja esetén segít az orvosnak a csontvesztés számszerűsítésében, a káros szerkezetű építészetben, a csonttörések kockázatának felmérésében egy adott kalciumszinten, az olyan járó betegségek diagnosztizálásában, amelyek más súlyos következményekhez vezethetnek, vagy egy betegnél már okozhatnak csontritkulást..

A csontok ásványi sűrűségének meghatározására szolgáló egyéb módszerek között, amelyeket egyidejűleg lehet alkalmazni az osteoporosis kezelésében a denzitometriás vizsgálat után is, megkülönböztetik a szokásos radiográfiát. Ez lehetővé teszi a csontok építészetének pontos meghatározását és az osteoporosis azonosítását a csonttömeg több mint 20% -át kitevő veszteséggel (referenciaként - a densitometry lehetővé teszi ezen betegség diagnosztizálását a csonttömeg mindössze 2–2,5% -ának veszteséggel). A további diagnosztikai módszerek között szerepel a csont anyagcseréjének biokémiai markereinek meghatározása, amelyek jellemzik a vizsgált terület anyagcseréjét; biopszia - traumás eljárás az anyaggyűjtés műtéttel történő meghatározására az abban bekövetkező tulajdonságok és folyamatok meghatározására.

Ha rendelkezésre áll az összes szükséges információ, a reumatológus vagy a táplálkozási szakember helyes diagnózist készít és olyan terápiát ír elő, amely segít a páciens összes csontszövetének rendezésében. Ezért a densitometria a választott módszer az oszteoporózis diagnosztizálására és az e betegség által okozott súlyos szövődmények megelőzésére, ideértve a nem megfelelő kezelést is.

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Szakterület: terapeuta, neurológus.

Teljes tapasztalat: 5 év.

Munka helye: BUZ PA Korsakov Központi Kórház.

Oktatás: az Oryol Állami Egyetem az I.S. Turgenyev.

2011 - az Oryol Állami Egyetem "Általános orvostudomány" diploma

2014 - bizonyítvány a "Terápia" specialitáson, Oryol Állami Egyetem

2016 - „Neurológia” diploma, Oryol Állami Egyetem, I.S. Turgenyev

Főorvos-helyettes szervezeti és módszertani munkára a „Korsakov Központi Kórház Környezetvédelmi Egyesület Közegészségügyi Intézetében”

Mindent a csontsűrűségről: mi ez, a viselkedés módszerei, milyen rejtett patológiák detektálhatók

A csontsitometria egy olyan kutatási módszer, amely felméri a csontszövet szerkezetét és sűrűségét. Az eljárás célja az oszteoporózis mértékének meghatározása, a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése. A tanulmány mennyiségileg leírja a csont kalciumtartalmát, amely lehetővé teszi a kóros tünetmentes szakasz azonosítását.

Mi a csontsűrűség?

A csontok osteoporosis vizsgálatára szolgáló módszerek közül a denzitometria a legmegbízhatóbb. A technikát nem invazívnak nevezik, azaz az eljárás során megőrzik a bőr integritását, a mély szerkezeteket.

A csont összetételében nagyszámú szerves és szervetlen vegyület van. A benne található fő ásvány a kalcium. A mennyiség meghatározza a csontsűrűséget. Ennek a paraméternek a tanulmányozására szolgál az osteoporosis diagnosztizálása..

Az osteodensitometria többféle típusa létezik:

  • Röntgen-densitometria;
  • fotonabszorpciós módszer;
  • számítógépes és mágneses rezonancia-densitometria;
  • ultrahangos denzitometria (echoosteometry).

A röntgen-densitometria kétféle módon hajtható végre:

  1. A kettős energiájú osteodensitometria egy olyan vizsgálat, amely a röntgenfelvétel csontszövet általi abszorpciójának mérésén alapszik (minél vastagabb a csont, annál rosszabb az abszorpció).
  2. A perifériás denzitometria ugyanazon az elven működik, mint a kettős energiájú denzitometria, de a sugárzási dózisok sokkal kisebbek. A módszer célja a végtagok csontok állapotának vizsgálata.

A fotonabszorpciós módszer lényege a csontsűrűség mérése, a radioizotópok felszívódásának felmérése. A módszer lehetővé teszi a csontszövet depressziójának mértékének meghatározását.

A CT és az MRI a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer. Ezek segítségével differenciáldiagnózist diagnosztizálnak a többi csontpatológia között. Ezen módszerek fő hátránya a magas költségek, tehát nem olyan elterjedtek, mint a röntgen és az ultrahang.

Az ultrahangos denzitometria pontossága alacsonyabb a többi vizsgálathoz képest, de ez egy egyszerű, gyors, biztonságos módszer. A sűrűséget az ultrahang hullámának a csontról való visszatükrözésével mérjük. Az ultrahang lehetővé teszi annak rugalmasságának, merevségének, sűrűségének vizuális meghatározását.

Nézze meg a videót arról, hogy megy a térd MRI:

Javallatok és ellenjavallatok

Densitometriát végeznek az osteoporosis kezelés diagnosztizálására és elemzésére, milyen gyakran? A diagnosztizált diagnózis jelenlétében az ellenőrzést évente egyszer hajtják végre. Ehhez a következőket lehet használni: röntgen, mágneses rezonancia vagy számítógépes denzitometria.

Ha gyakoribb monitorozásra van szükség, akkor jobb, ha a csontok ultrahangját veszi igénybe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy egyszerre megvizsgálja mind a perifériás (alkar, calcaneus), mind az axiális váz (gerinc) állapotát..

Ha egy személynél nincs megállapított diagnózis, akkor denzitometriát kell végezni, ha vannak kockázati tényezők vagy gyanús osteoporosis.

A tanulmány fő indikációi:

  • felnőttkor;
  • izom-csontrendszeri patológia: skoliozis, csontritkulás, csigolyák közötti sérv, kompressziós törések, csigolyák subluxációja;
  • elektrolit metabolikus zavarok;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a kalcium és foszfor anyagcserét (hormonális, antipszichotikus, antikoagulánsok, diuretikumok);
  • endokrin és szisztémás betegségek;
  • mellékpajzsmirigy-betegség;
  • kóros törések jelenléte;
  • nők menopauza alatt vagy a petefészek eltávolítása után;
  • onkológia jelenlétében.

A gyakori densitometria csak ultrahang alkalmazásával megengedett. A röntgen-densitometriának számos ellenjavallata van:

  • terhesség vagy szoptatás;
  • krónikus betegségek súlyos állapota vagy dekompenzációja;
  • pajzsmirigy patológia;
  • sugárbetegség jelenléte.

Milyen korban ajánlott megvizsgálni

Az oszteoporózis előfordulásának fő csúcsa 50–75 éves korban jelentkezik. Nőkben az első jeleket a menopauza, a menopauza utáni időszakban (45 és 55 év között) figyelik meg. Ennek oka az ösztrogén szintézis csökkenése a petefészek aktivitásának gátlása miatt. Ezért hasonló tünetek fordulnak elő kasztrációs szindrómával (a teljes ovariectomia után fordulnak elő).

Ezenkívül a csontok ritka előfordulásának jelei is előfordulhatnak terhesség alatt. Ennek oka a megnövekedett kalciumfogyasztás vagy a hiány megfelelő kitöltése. Emlékeztetni kell arra, hogy a röntgen terhesség alatt ellenjavallt. Ebben az esetben a diagnózist echoostometry (ultrahang csontsűrűség-vizsgálat) segítségével hajtják végre..

A férfiakban az oszteoporózis első jeleit 50 éves kor után észlelik. A betegség kialakulását hormonális változások, a mellékpajzsmirigy munkájának csökkenése okozza.

Az idiopátiás idiopátiás formájú fiatalok különös figyelmet igényelnek. Az ilyen patológiákat leggyakrabban közeli rokonoknál figyelik meg. Ezért örökletes tényezők jelenlétében a diagnosztikát 30–35 éves kortól kell elvégezni.

Hogyan készüljünk fel a densitometriára?

Az ultrahangos csontsűrűség nem igényel speciális edzést. A vizsgálat bármikor elvégezhető, és a gyors diagnózis módszerének is szolgálhat.

Számítógépes, mágneses rezonancia vagy röntgen osteodensitometria elvégzésekor a vizsgálat előtt 2 héttel abba kell hagyni olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolják a vér kalciumszintjét. Ezenkívül nem szabad enni sok kalciumot tartalmazó ételt (túró, tej, hal, spenót, sajt).

A alanynak rendelkeznie kell információkkal az útlevélről és az antropometrikus adatokról (magasság, súly). Az orvos ezeket a paramétereket az osteodensitométer memóriájába teszi. Ezt követően számítógépes elemzést végeznek a felmérés eredményeiről..

Felmérés

Az ultrahangos densitometria lehetővé teszi az állítólagos csontritkulás minden területének megvizsgálását. A betegek adatait, az ultrahang eredményeit csontsűrűségmérővel rögzítik.

Nyilvánvaló fókuszok hiányában a csont denzitometriáját a kalcaneustól kezdve végezzük. Ezután megvizsgálhatók a végtagok más részei, valamint az axiális váz. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 20 percet.

A röntgen-densitometria elvégzésekor el kell távolítani a fém elemeket vagy az ékszereket. Ha van gumiabroncs vagy fogsor, értesítse orvosát. A kvalitatív vizsgálat fő feltétele a teljes mozgékonyság fenntartása. Még egy enyhe mozgás is eredménytelen értelmezéshez és helytelen diagnózishoz vezethet..

A vizsgáztatott olyan pózban vesz részt, amelyben a patológiás fókusz megjelenése a legrészletesebb. Ezután az orvos több képet készít, amelyet az adatok számítógépes elemzése végez.

A videó szakember a gerinc és az ízületek ultrahangvizsgálatáról beszél:

A vizsgálat eredményeinek titkosítása

A csont grafikus képének elemzésekor általában egy majdnem egyenletes felépítésű, fehér színű. Minden anatómiai tereptárgy mentve. Ha vannak rendezetlenség fókuszok, akkor a megvilágosodást külön részekben, szerkezet megsértését, kóros töréseket láthatjuk.

A megnyilvánulások súlyossága a betegség stádiumától függ. A betegség kezdetén csak a csontminta megváltozása látható (sötét fókuszok - a szövet átlátszóságának növekedése). A terminális stádiumokban megsértik a csontszerkezetet - uzsora („korrodált” kontúrok), patológiás csontvázkárosodás (a csigolyák, a kalcaneus, a combcsont kompressziós törései).

A kutatás során két fő paramétert mérnek és elemeznek:

  • BMC - ásványi anyag tartalom a csontokban (grammban);
  • BMD - csont ásványi sűrűsége (gramm / négyzet, Cm).

A paramétereket a csontsűrűség alapvető kritériumai alapján értékelik:

  • A „T” pontszám a beteg adatainak az átlagos mutatóhoz viszonyított aránya. Általában az érték +2 és -0,9 közötti tartományban van.
  • A „Z” pontszám objektívebb paraméter. Megmutatja a beteg adatainak és a normál mutatóknak a megfelelőségét egy adott nem és korcsoportban..

A kóros folyamat kezdetén a "T" kritérium -1 és -2,5 között van. A -2,5 alatti érték a betegség előrehaladását jelzi, és sürgős kiigazítást igényel.

Mennyibe kerül az eljárás

A szolgáltatás költsége a megvalósítás módjától és a kutatás mennyiségétől függ. Az ultrahang csontsűrűségmérés a leginkább költségvetési eljárás. A kutatás ára nem haladja meg a 2000 rubelt. A számítás és a mágneses rezonancia osteodensitometria drága. Az eljárások költsége eléri a 9000 rubelt.

Az egyes területek vizsgálatakor a csípőízületek és a gerincoszlop vizsgálata drága. Az átlagos költség 4000 rubel.

VidékÁtlagos költség (rubelben)
Moszkva2000-9000
Szentpétervár1500-9000
Novosibirsk1500-6000
Kazan1600-6200
Jekatyerinburg1500-4700

Az oszteoporózis továbbra is súlyos, fogyatékos betegség. Az időben történő kezelés hiánya a mobilitás teljes elvesztésével jár. Az orvostudomány megállíthatja a degeneratív folyamatokat, vagy akár regressziót okozhat. A fő probléma ebben az esetben a korai diagnózis hiánya..

A csontsitometria egy egyszerű, pontos és kényelmes módszer az oszteoporózis kimutatására és a kezelés monitorozására. A módszerek nagy száma lehetővé teszi egy olyan tanulmány kiválasztását, amely egy adott személynél biztonságos és informatív.

Ha van tapasztalata a csontsititometriával, mondja el nekünk a hozzászólásokban. egészségesnek lenni.

Mi a denzitometria?

A denzitometria egy modern kutatási módszer, amely lehetővé teszi a csontsűrűség felmérését. Az osteoporosis kezelés hatékonyságának azonosítására és értékelésére végzik. A "denzitométer" kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy "mérje a sűrűséget", és azt az eszközt jellemzi, amely méri a tárgyak - elsősorban a csontszövet - sötétségét..

A vizsga típusai

Az oszteoporózis visszafordítható betegség, de csak a korai szakaszában. Ezért annyira fontos időben felismerni, hogy csökken a csontsűrűség, és megállítani a pusztító folyamatot. Jelenleg a denzitometria számos fajtája létezik - röntgen (DEXA), ultrahang és számítógép.

A vázrendszer állapotának felmérésére szokásos röntgen, szcintigráfia, foton-densitometria is használható. Nemrégiben megjelent egy új, kettős energiájú számítógépes tomográfia módszer, amely a DEXA háromdimenziós analógja, és amely még nem vált széles körben elterjedté..

Osteodensitometria, vagy Erőteszt

Az oszteodensitometria (DEXA, röntgen-densitometria, kettős energiájú röntgen-abszorpció) egy röntgen módszer, amely lehetővé teszi a csont ásványi sűrűségének (BMD) felmérését és a test zsírmennyiségének meghatározását. Az értékelési kritérium a sűrűség, g / cm2-ben mérve a gerincvelő vagy a combnyak területén.

Manapság az osteodensitometria az osteoporosis átfogó diagnosztizálásának aranyszabálya. Egy ilyen vizsgálat nagyon pontos és informatív, lehetővé téve, hogy világosan lássa a különbséget (ha van ilyen) a beteg és az egészséges ember csontsűrűsége között..

Az a készülék, amelyen keresztül az eljárást végrehajtják, az eredményeket legfeljebb 1% -os hibával mutatja. A röntgen-densitométereket az deréktáji gerinc felépítésével kalibráljuk. Az emberi gerinc ezen analógja határozza meg az anyag sűrűségét, amelyből készül. Ezért a mérések pontossága csak az orvosi személyzet képesítésétől és a beteg mozgékonyságától függ az eljárás során.

A denzitométer működésének elve a fotonabszorpciós módszer módszerén alapul - a különféle sűrűségű szövetek röntgensugár-csillapításának becslése. A csontokat két energiaszint - lágy (rövidhullámú) és kemény (hosszúhullámú) sugarak megvilágítják. A kemény sugarak nagy behatolóképességgel bírnak, és a legmegfelelőbbek a jó minőségű kép létrehozásához.

Miután áthaladtak az emberi testben, a sugarak a vevő-detektorba esnek. Ezután a szoftver segítségével kiszámítják a csontsűrűséget, a zsírszövet és a zsírszövet tömegét. A vizsgált felület területét az üzemeltető határozza meg, aki szükség esetén módosítja.

A röntgensugár denzitometria segítségével meghatározzuk az axiális váz (combcsont nyak, gerinc) és a távoli végtagok (alkar, sarok) csontsűrűségét. A perifériás csontok állapotának felmérésére hordozható eszközt használnak, amely minimális sugárzási dózist (legfeljebb 0,3 m3v) generál. Ezt a vizsgálatot az orvos irodájában végezheti el.

Ultrahang denzitometria

Ez a módszer az IPC ultrahang-sugárzással történő mérésén alapszik. Az ultrahangdiagnosztika során kiértékeljük a csontsűrűséget, a mikroszerkezetet és a csontszövet külső rétegének vastagságát és sűrűségét. Az ultrahang-denzitometriát gyakran ajánlják 40 évnél idősebb nőknek, valamint menopauza esetén..

A kalcaneust általában azért vizsgálják, mert elsősorban anyagcsere-változásokon megy keresztül. A sarok és a csípőízület BMD-értékei nőkben szinte azonosak.

Az ultrahang módszer hátránya az alacsonyabb pontosság a röntgendiagnosztikához képest és az oszteoporózis mértékének meghatározásának hiánya. Előnye, hogy ultrahangvizsgálat elvégezhető terhes és szoptató nőknek, valamint olyan embereknek, akik ellenjavallt a röntgen expozícióval.

Az oszteoporózis kezdeti vizsgálataként azonban az ultrahangos denzitometriás módszer nagyon megfelelő módszer. Ha a csonttömeg csökkenését diagnosztizálják, akkor a beteget osteodensitometriára irányítják, hogy tisztázza a betegség mértékét.

Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás

A röntgen komputertomográfia jelentős előnnyel rendelkezik más módszerekkel szemben, mivel lehetővé teszi a csontszerkezet rétegelt képének elkészítését, a háromdimenziós képre történő további átalakítással.

Ennek ellenére a CT további módszerekre utal, és speciális esetekben írják elő, amikor részletesebb információra van szükség a csontváz állapotáról. Az eredmények megszerzése után számos betegség kizárható vagy megerősíthető.

A számítógépes diagnosztika elve abban áll, hogy az emberi test röntgenfelvételeit egy síkba orientált ventilátornyaláb formájában haladják át. Amikor a sugarak behatolnak a sűrű struktúrákba, intenzitása csökken. Ezt a csökkenést egy speciális érzékelő rögzíti, majd a szoftver segítségével meghatározzuk a csontsűrűséget. A számítógép által végzett elemzés alapján tomogram készül.

Manapság a tomográfiai műszerek öt generációja létezik, amelyek mindegyike különbözik a röntgen és az érzékelők kölcsönhatásának módjától. A negyedik, utolsó előtti generáció leggyakoribb tomográfiái forgó sugárforrással. Az érzékelők körben vannak elrendezve, és rögzítik a sugárzás intenzitását fordulat közben: ez egy háromdimenziós 3D kép. A sugárzás dózisa ebben a vizsgálatban 50 Sv, pontosság - a hiba 5-10% -a.

A számítógépes densitometria előnye a meglehetősen nagy pontosság, a test bármely részének megvizsgálására és a csontok, izmok és zsírszövet állapotának felmérésére való képesség. Hátránya, hogy az eljárást csak kórházban lehet elvégezni, valamint a vizsgálat magas költségeinek köszönhetően.

Az MRI egy jól ismert módszer a képalkotáshoz, a nukleáris mágneses rezonancia jelensége alapján. A nukleáris fizika terminológiájára emlékeztető név ellenére a módszer az emberek számára teljesen biztonságos. Az MRI másik előnye a sebesség - mindössze 20 másodperc alatt képet kap a beteg testének keresztmetszetéről.

A mágneses rezonancia képalkotás egy mágnesből, tekercsekből, egy fő vezérlőprocesszorból és egy monitorból álló berendezés. Röntgen sugárzás hiányzik. Az MRI berendezés mágneses mezőteljesítménye változik, ez 0 05 és 4 T között lehet. A csontsititometria elvégzéséhez legalább 1,5 T teljesítményre van szükség..

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MR-vizsgálatok drágák is. A feltételes hátrányok között szerepel a vizsgált terület határainak manuális beállítása.

Kinek és milyen kortól kell elvégezni a densitometriát?

Az összes 65 évesnél fiatalabb nőt és a 70 évesnél idősebb férfiakat ajánljuk densitometriának..

A csontsűrűség vizsgálatának indikációi:

  • a menopauza korai kezdete nőkben, 45 éves korig;
  • alsúly a férfiakban;
  • legalább egy törés kisebb jelentőségű ütközés következtében;
  • olyan patológiák vagy olyan gyógyszerek használata, amelyek hozzájárulnak a csontsűrűség csökkenéséhez vagy a kalcium hiányához;
  • a hormonális gyógyszerek hosszú távú használata;
  • többes terhesség története, gyakori szülés és hosszú szoptatás;
  • endokrin betegségek - Itsenko-Cushing szindróma, pajzsmirigy diszfunkció, hypophysis elégtelenség, hypotalamus szindróma, cukorbetegség, herék diszfunkció és csökkent nemi hormonok termelése férfiakban;
  • emésztőrendszeri betegségek - a gyomor reszekciója, a nyomelemek és a vitaminok rossz emészthetősége a bélben, krónikus májpatológia;
  • krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
  • krónikus veseelégtelenség;
  • hematológiai patológiák - leukémia, limfóma, mielóma, Cooley anaemia;
  • ágy pihenés, amely több mint két hónapig tartott;
  • mozgásszegény életmód;
  • esési hajlam;
  • közeli rokonokon azonosított osteoporosis;
  • átadott adnexectomia (műtét a petefészek eltávolítására).

Háromévente egyszer ajánlott a denzitometria. A kapott eredmények normától való eltérése esetén a vizsgálatnak évente kell történnie.

A gyermekek denzitometriáját olyan törés esetén kell elvégezni, amely akkor fordul elő, ha saját növekedésük magasságából esik gyorsulás nélkül, valamint az osteoporosis kockázati tényezőinek jelenlétében. Ilyen tényezők lehetnek a malabszorpció és a belek gyulladása, a kötőszövet szisztémás betegségei (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), anorexia nervosa. Ajánlott, hogy egy gyermek végezzen denzitometriás vizsgálatot, ha tartós kezelés történt hormonális gyógyszerekkel, diuretikumokkal vagy görcsoldókkal..

Oroszországban a csontsűrűségmérő szoftvert ötéves kortól kezdve vizsgálják meg. Ezenkívül a denzitometriát nem mindenhol lehet elvégezni, hanem csak olyan intézményben, amely gyermekkora programmal felszerelt készülékkel van felszerelve.

Ellenjavallatok

A gerincoszlop és a combcsont röntgenvizsgálatát nem hajtják végre:

  • a gerinc kifejezett görbülete;
  • a csigolyák súlyos deformációja;
  • meglévő csípőprotézisek;
  • nem gyógyult törés;
  • ízületi patológiák késői stádiumai;
  • terhesség
  • ha a betegnél oszteoszintézist végeztek - a csontok fém fixáló szerekkel való összekapcsolása.

A fenti ellenjavallatok esetén az alkar csontokat átvizsgálják. A röntgenfelvétel abszolút ellenjavallt terhes nők számára.

A mágneses rezonanciaképezőgépen nem végezzük el a denzitometriát azokban az emberekben, akik szívritmus-szabályozókkal és bármilyen fém implantátummal rendelkeznek..

Kiképzés

Az ultrahang-densitometria nem igényel előkészítést. És az osteodensitometriához fel kell készülni. Az eljárás előtti napon abba kell hagynia a kalciumtartalmú gyógyszerek szedését. Ha kevesebb mint két héttel ezelőtt röntgenvizsgálatot végeztek kontrasztanyagok (például bárium) felhasználásával, akkor erről értesítse orvosát. Ha a testben maradék kontraszt elem van jelen, az eredmények pontatlanok lehetnek. Ezenkívül a beteg ruházatában nem lehetnek fém alkatrészek..

A vizsgálat elvégzése előtt az orvos beírja a beteg személyes adatait a denzitométer memóriájába: útlevélszám, állampolgárság, nem, életkor, magasság és súly. Ezeket a jellemzőket összehasonlítják az IPC szabályozási értékeivel..

Hogyan történik az eljárás?

Az ágyéki gerinc két vetületben vizsgálható: egyenes és oldalsó. Az első esetben a beteg a hátán fekszik, a második esetben a bal oldalán. Ahhoz, hogy képet közvetlenül vetítsen, el kell érni a gerinc közvetlen helyzetét. Ha a betegnek erős nyaka van a nyaki és / vagy az ágyéki térségben, akkor egy speciális állványt kell a térd alá helyezni úgy, hogy a csípő és a test közötti szög 60–90 ° legyen. Minél nagyobb a kanyar, annál közelebb áll az állvány a testhez.

Oldalsó vizsgálat során a gerincét szintén kiegyenesíteni kell. A beteg bal oldalán fekszik, a lábát meghajolja a csípő- és térdízületben. Annak megakadályozása érdekében, hogy a hátsó rész lehajoljon, az alábbiakba speciális párnákat kell felszerelni. A vállakat pontosan egyenesen és a kanapéra merőlegesen kell elhelyezni. Ezenkívül a hátsó részt függőleges tartóval és hevederekkel rögzítik..

Ha meg kell vizsgálnia a comb nyakát, a beteg hátán fekszik anélkül, hogy a lába meghajlna. A vizsgált végtagnak egyenesen kell lennie, és a lábát 15–20 ° -kal be kell fordítani. Ebben az esetben a lábnak szigorúan merőlegesnek kell lennie a kanapén (derékszögben az alsó lábszárral)..

Az alkar vizsgálatakor a beteg ülő helyzetben van, és kezét a densitométer asztalra helyezi.

A sűrűségmérés előtti gyermekeket a hátára helyezzük úgy, hogy a koponya felső pontja 1,5 cm-rel a letapogatás kezdőpontja alatt legyen. A kezek a test mentén fekszenek, a lábak kiegyenesedtek.

A szkennelés nem több, mint 6 perc. Mindeközben álló helyzetben kell maradnia. A vizsgálati területen nem lehetnek zavaró elemek: rögzítőelemek, fémszálak, fólia, érmék stb..

Amikor a gyerekek denzitometriát végeznek, a koponya csontjait nem veszik figyelembe, mivel korai életkorban nagy mennyiségű kalciumot tartalmaznak.

A következtetést mindig orvos írja. A számítástechnika nem veszi figyelembe az egyes paramétereket: megszerzett deformációk, kórosan megváltozott csigolyák magassága, a vizsgált terület eltolódása, meglévő kiegészítő bordák vagy „extra” csigolyák, gerinccsontok összeolvadása és még sok más.

Az eredmények titkosítása

A röntgen-densitometria eredményeinek megfejlesztéséhez 3 indikátort használunk: a beteg csontsűrűsége, g / cm2-ben kifejezve, Z és T-teszt.

Az utolsó két kritériumot úgy kapjuk meg, hogy összehasonlítjuk a kapott adatokat az adatbázisban elérhető normatív mutatókkal:

  • Z-teszt (standardizált) - az eredményt összehasonlítják az azonos korú és nemű egészséges emberek átlagos csontsűrűségével;
  • T-teszt (hipotetikus) - az eredményt összehasonlítják az azonos nemű egészséges 30–35 éves emberek csontsűrűségével.

A Z-tesztet a csontsűrűség felmérésére használják 20 év alatti gyermekek és serdülők, 50 évesnél fiatalabb férfiak és szülőképes korú nők esetében (menopauza előtt).

A T-kritériumot alkalmazzák a BMD értékelésére a peri- és postmenopauzális nőkben, valamint az 50 év feletti férfiakban.

Mindkét kritériumhoz egyetlen besorolási skálát kell használni, amelyet a következő táblázat mutat be:

ÉrtékDiagnózis
0-1,5Normál IPC
-1,5-2,5Osteopenia
Kevesebb, mint -2,5Csontritkulás

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az "osteoporosis" diagnosztizálása csak a densitometriával helytelennek tekinthető, mivel a csonttömeg kialakulása csak 25 éves korig fejeződik be. Azt is figyelembe kell venni, hogy 45 év elteltével a csontok ásványi sűrűsége természetesen 12-15% -kal csökken..

A Z és a T-kritériumok értékei meghaladják a normál értékeket - ebben az esetben feltételezhetjük a gerincben fellépő gyulladásos folyamat kialakulását (spondylitis), érrendszeri meszesedést, egy vagy több csigolya kompressziós törését, a gerinc görbületét. Egyéb patológiák és állapotok is előfordulhatnak, amelyekben a kapott mutatók meghaladják a normát.

Melyik a jobb: ultrahang vagy radiológiai densitometria

Az ultrahangos densitometria a diagnózis kezdeti stádiuma. Ha olyan rendellenességeket észlelnek, amelyek a csontszövet esetleges ritka hiányára utalnak, osteodensitometriát kell végezni. A röntgenvizsgálati módszer tisztázza a kóros folyamat fokát és lokalizációját.

A módszertan megválasztása mindig az orvos feladata. Például diffúz osteoporosis (rosszindulatú változat) gyanúja esetén röntgen-densitometriát írnak elő. Az eljárás során csak a legsebezhetőbb testrészek vannak kitéve sugárzásnak.

Az ágyéki gerinc és a combcsont denzitometriás vizsgálatával megjósolható a törés valószínűsége a következő évtizedre. Ez szintén kötelező az oszteoporózis kezelése során a terápiás terv felmérése és szükség esetén kiigazítása érdekében..

Denzitometria: hogyan ellenőrizhető a csontsűrűség

Az oszteoporózist néha a század betegségének hívják. Az ülő életmód ahhoz vezet, hogy a test nem tartja szükségesnek a csontok megerősítését. Az állandó ülés a TV-nél és a számítógépnél, ritka séták a napsütésben, kalcium- és vitaminhiány az ételekben a csontsűrűség csökkenéséhez vezet.

Ennek megfelelően egy viszonylag mérsékelt expozíció kívülről olyan törésekhez vezet, amelyek tartósan megzavarhatják a normális életrészt. Az idősebb emberek esetében ez gyakran tragédia lehet. Az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás előfordulásának növekedése negatívan befolyásolja a csontsűrűséget is.

A csonthiány (osteoporosis) időben történő megállapításához olyan vizsgálatot kell végezni, mint például a densitometria.

A módszer lényege

A gerincoszlop különböző részein fellépő fájdalom panaszai gyakran előfordulnak, ha a beteget megvizsgálják, és részletes anamnézist gyűjtenek. A fájdalom szindróma súlyosságát és intenzitását gyakran az osteoporosishoz kapcsolódó tünetek megnyilvánulása okozza. A patológia progresszív szisztémás betegségekre utal. Ezt kíséri a csontok mikroarchitektonikájának megsértése és törékenységük növekedése. A kalcium hiánya miatt a csontok porózusak és törékenyek lesznek. A szilárdsági jellemzők megváltozása növeli a lehetséges törések kockázatát. A patológiás rendellenességek korai felismerése lehetővé teszi az osteoporosis konzervatív kezelésére való korlátozódást, csökkenti a gyógyulási intézkedések időtartamát, és lehetőséget ad a teljes gyógyulásra..

A csontvázak ásványianyag-sűrűségének meghatározásának legmegbízhatóbb módszerét denzitometriának nevezzük. Az eljárás azonosítja és kiértékeli a csontszövet kvantitatív és kvalitatív struktúrájának rendellenességeit. A vizsgálat a nem invazív diagnosztikai lehetőségek listáján szerepel, ezért a pontosságon és a biztonságon túlmenően fájdalommentes is.

A csontváz megkülönböztető tulajdonsága az egyes szakaszok eltérő ásványi sűrűsége. A legstabilabb szakasz a gerincvelő. A diagnózist ezen a területen kell megvizsgálni. A rendellenes eltérések meghatározása mellett a denzitometriát alkalmazzák a terápiás intézkedések hatékonyságának ellenőrzésére is. Segítségével ellenőrizni lehet az osteoporosis fejlődési sebességének csökkenését és a csontszövet maximális helyreállításának lehetőségét.

Meghatározzuk a csontsűrűséget, tömeg / egység térfogatra. Az eredményt összehasonlítják a beteg korábbi vizsgálataival, az átlagos adatokkal a fiatalabb és fiatalabb korcsoportokban. Az értékelési módszer a szén-dioxid szórásától függ a 30 éves emberek átlagos értékétől (T-mutatók) és életkoruktól (Z-mutatók). Az alacsonyabb értékeket -1, -2, -3, magasabb értéket pedig pozitív számjeggyel határozzuk meg.

Felmérési lehetőségek

A denzitometriás módszernek számos módja van röntgen sugárzáson, izotóp-foton elemzésen, ultrahang vizsgálaton.

Ultrahangos denzitometria. A módszer azon alapul, hogy a csontszövet ultrahang-visszatükröződik. A szerkezeti változásokkal a hang elnyelődik, a sebesség csökken. A módszer előnyei között szerepel a mobilitás és a sugárzás hiánya. Alacsony árkategóriájú, nem igényel nagyméretű berendezéseket, speciális berendezéseket. Lehetővé teszi szűrővizsgálat elvégzését, amely a lakosság széles tömegére kiterjed. Pontos eredményeket egy mobil telepítéssel lehet elérni, ha csak a váz perifériás részeit vizsgáljuk meg. A szisztémás csontritkulás esetén ezeket a területeket a későbbi stádiumokban érinti. Ezért az ultrahangos szkenner nem tekinthető nagyon informatív módszernek..

Röntgen kettős energiájú denzitometria (abszorpciós mérés). Egy nagyon érzékeny diagnosztikai módszer kimutatja a csont mátrix sűrűségének minimális veszteségét. Az alacsony mérési hiba lehetővé teszi a normától való kisebb eltérések észlelését is. Az eljárást röntgenfelvételekkel végezzük, amelyeket a vizsgált területre küldünk. A röntgensugárzás a csontokban sokkal erősebben abszorbeálódik, mint a lágy szövetekben, mivel ezekben kalcium-sók és más szervetlen vegyületek vannak jelen. Ezen abszorpció arányától függően következtetést vonunk le. A testen áthaladva az áramlások egy speciális detektorba esnek, amely rögzíti a röntgen sugarainak intenzitását a kimeneten. Minél sűrűbb a csont, annál alacsonyabb a sugárpermeabilitása.

Az eredmények megbízhatósága érdekében a vizsgálatot a gerincvelő gerincén és a közeli combcsonton végezzük. A módszer lehetővé teszi csak a csonttömeg 2% -3% -os csökkenését, a kapott sugárzási dózis jelentéktelen, kevés időt vesz igénybe. A modern diagnosztikai berendezésekben a gyártók a szabályozási mutatók adatbázisát vezetik be a szoftverbe. Néhány helyhez kötött egység kiegészítő lehetőségekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a csigolyák károsodásának felmérését és a test összetételének tanulmányozását: (zsíros és nem zsírszövetek sűrűsége).

De az ilyen vizsgálatokhoz mindenhol nincs lehetőség, ezért a lakosság megelőző vizsgálatával, különösen a kisvárosokban és falvakban, hordozható sűrűségmérők használhatók. Munkájuk alapelve pontosan megegyezik, de a végtagokat (csukló, kalcaneus) megvizsgáljuk. Ennek a módszernek a hátrányai közé tartozik az a tény, hogy a szisztémás osteoporosis esetén ezekben a lokalizációkban később alakul ki, mint bármi más, tehát nem nevezhető korai és specifikus diagnosztikai módszernek..

Két foton abszorpciós módszer. Itt a csontsűrűség alapos diagnosztizálására radioaktív izotópokat használnak, a szövetekben található ásványi anyagok mennyiségét a felszívódásuk mértéke határozza meg. A combcsontot és a gerincét is megvizsgálják, a sugárzási dózisok nagyon alacsonyak, azonban a vizsgálati eredmények megszerzése sokkal hosszabb időt vesz igénybe.

A kvantitatív számítógépes tomográfia nagyon drága módszer, nagy sugárzási terheléssel, amely teljes háromdimenziós képet nyújt az egész csontváz csontjairól, a csontgerendák állapotáról és számáról.

A legolcsóbb és legolcsóbb az ultrahangos denzitometria. A csont ásványi sűrűségét közvetett adatok alapján becsüljük meg, megvizsgáljuk a diszperzió mértékét és a csonkon átterjedő hullámok sebességét..

Megvizsgálhatja a sarkot, a sípcsontot, az ujjcsontokat (phalanx).

Ennek a módszernek a hatálya kissé korlátozott, mivel nem teszi lehetővé a kezelés hatékonyságának felmérését. A csigolyák, a combcsont és különösen a nyak állapotát nem mindig lehet meghatározni.

Javallatok

Azok a személyek, akiknél nagy a kockázati tényező denzitometria. Ez a kategória tartalmazza:

    nők, akik beléptek a természetes menopauza idejébe vagy petefészek-resekciós műtéten részesültek; személyek, akiknek genetikai hajlamuk van az oszteoporózisra; nők, akik már hosszú ideje használnak hormonalapú gyógyszereket; személyek, akiknek ismételt törései voltak; gerincoszlop különböző betegségei; alacsony testtömeg-indexű emberek; endokrin zavarokra hajlamos személyek; anyák több mint háromszor szülnek, hosszú ideig szoptatnak; ülő életmód; férfiak, akik meghaladták az 55 éves mérföldkövet; emberek, akik gyakran kábítószereket fogyasztanak azzal a képességgel, hogy kiöblítsék a kalciumot a csontszövetből; nehéz dohányosok és ivók.

korlátozások

A röntgen szkennelést megakadályozó tényezők:

    a sugárforrás túlérzékenysége; pacemaker és fém implantátumok jelenléte a betegben; a csigolyák súlyos deformációja; a gerincoszlop nagymértékű görbülete; motoros szorongás, amelyet fájdalom vagy neurológiai betegségek okoznak; a beteg súlya és magassága meghaladja a műszaki felszerelés méretét.

Az eljárás szigorúan ellenjavallt terhes nők számára. Sürgős szükség esetén a vizsgálatot biztonságosabb módszerrel hajtják végre..

Diagnosztikai gyakorlat

A vizsgára való felkészülés során a következő körülményeket kell figyelembe venni:

    a sűrűségmérés és a radioizotóp vizsgálat közötti intervallumnak legalább 2 napnak és legalább 5 napnak a kontrasztkomponens használatával végzett diagnosztikai intézkedések után kell lennie; néhány nappal az eljárás előtt zárja ki a kalcium és a foszfortartalmú készítmények bevitelét; vegyen fel kényelmes ruhákat, fém szerelvények nélkül; orvosi dokumentáció készítése: a korábbi vizsgálatok eredményei, szakértői vélemények; közvetlenül az ülés előtt távolítson el minden fémtárgyat, órát és ékszert.

A beteg egy speciális asztalon helyezkedik el, amely alá egy röntgengenerátort helyeznek, és felette egy lapolvasóval ellátott hüvely.

A gerincvelő vizsgálatát a hátán fekvő helyzettel végezzük. Súlyos lordosisban (a gerinc görbülete az ágyéki térségben) szenvedő betegek számára speciális kocka kerül a lábak alá.

Az ágyéki gerinc oldalirányú kinyomtatása érdekében a beteg bal oldalán fekszik, lábait meghajlítva és kissé meghúzva maga felé. A gerinc helyes elhelyezése érdekében a fej és a testrészek alá speciális béléseket helyeznek el. A vállak derékszögben vannak az ágyhoz igazítva. A függőleges tartó és az öv rögzíti a hátát.

A helyes pozíció megadása után a kezelő elindítja a lapolvasót egy olvasóval. A hüvely simán halad át egy személyen, képet generál és adatokat küld a számítógépre. Az eljárás során a beteg fő követelménye a teljes mozgásképesség.

A szakember megméri a vizsgált terület területét, összehasonlítja az adatokat az ásványi komponensek tartalmával a csontszövetben, kiszámítja a sűrűséget (BMD g / cm2-ben).

Miután kitaláltuk, hogyan kell végrehajtani az eljárást, folytatjuk az eredmények megfejtését.

Az eredmények értelmezése

A csontsitometria központi jelentőségű az osteoporosis klinikai vizsgálatában. Az eljárás két mutatót derít fel: T-pontszám, Z-pontszám. Ahol a T-et kritériumnak tekintik a beteg testében a csontok ásványi sűrűsége és a referencia-mutatók arányában. Az 1. normában a numerikus adatok -1-ről -2,5-re történő csökkenése az osteopenia kialakulására utal. A potenciális törések magas kockázatával járó osteoporosis jelenlétét -2,5 alatti T-érték igazolja.

A Z-pontszám meghatározásának kritériuma az alany csontszövetének sűrűségének összehasonlítása a hasonló korú egyének átlagos csontsűrűségével. Ha az értékek jelentősen eltérnek a normától, további klinikai vizsgálatokat írnak elő. Osteoporosis tesztek: biokémiai vérvizsgálat, csont biopszia, radiográfia.

Az eredmények pontossága az orvos professzionalitásától, a beteg egyedi tulajdonságainak helyes összehasonlításának képességétől, a kóros eltérések meglététől és a vizsgálati adatoktól függ..