Kódolt herniation (L4-L5, L5-S1) - mi veszélyes és hogyan néz ki az MRI

Az MRI-n és a CT-n kimutatták a gerinc elválasztott sérvét, de az utóbbi módszer alkalmazása esetén a sugárterhelés nem teszi lehetővé radiológiai módszerek alkalmazását a neurológiai betegek szűrésére. A szekvráció egyetlen fragmentum képződése, amelyet egy jelentéktelen rész elválasztása a porc részétől képez. A betegség patogenezisét a pulpousos mag kicsapódása jellemzi egy kis repedésen keresztül. A gerincoszlopot hosszabb ideig terhelve a csigolyák korongja a gerincvelő hátulsó részén, középen vagy oldalirányban elmozdul. A fragmentum képződése az oldalsó és az elülső síkban nem olyan veszélyes, mint a hátrafelé irányuló irány. A klinikai tünetek súlyosságát nemcsak a prolaps iránya, hanem annak mérete is befolyásolja. Ha a gerinc MRI-jét időben elvégzik, akkor a korábban elkülönített sérvét észlelik. A műtét eltávolítja az egyes csigolyák egyes részeit. Az intervenció megakadályozza, hogy a szekvesztráció a gerinccsatornán belül mozogjon, a gerincidegek kilépése felé a foraminális nyíláson keresztül. A sérülés területét nem szabad kitéve fizikai stressznek, hogy megakadályozzuk az intervertebralis porc különféle elmozdulásait az L4-L5, L5-S1 szintjén. Más szinteken a károsodás ritkább:

Az MRI vizsgálat a korábban elkülönített sérvet mutat, de a gerincgyök kompressziójával az L4-L5 régióban. A kóros terület körül a lágy szövetek duzzadása, a dura mater gyulladása van. Ha a puffadás továbbra is fennáll, megsérül a gerinc érintett szakaszának vérellátása. A veszélyt a környező lágy szövetek, idegszálakat és ganglákat is tartalmazó kompresszió képezi.

Hernia L4 L5: okok, kezelési módszerek

A mai világban sok ember állandóan szemben van a túlzott fizikai erőfeszítésekkel. A kemény fizikai munka károsítja az izom-csontrendszert. Súlyosabban érinti az ágyéki gerinc, mert az egész teher rá esik. Az ágyéki régió elosztja az emelt teher tömegét, ez a legmobilibb osztály, tehát leggyakrabban intervertebrális sérv fordul elő benne. A csigolyák kiütését a negyedik és az ötödik csigolyák között figyelik meg. Azt jelenti, hogy L4 L5 sérvről beszélünk. Az L betű a gerincvelőt jelöli, a számok pedig a csigolyák számát jelentik.

A betegség okai

A gerincközi sérv kiemelkedés után fordul elő, ez a gerincvelő gerincének kóros állapota. A betegség a pulpous mag eltolódásában nyilvánul meg, amely a csigolyák közötti porcszövet. A rostos gyűrű a kerület körül érintetlen marad, gátolja a korong mozgását egyik vagy másik irányba a természetes helyzetéből. A kiemelkedés kialakulásának stádiumában nem mindig lehet a betegséget azonosítani, a patológia tünetek nélkül, klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik..

A patológia fő oka, a szakértők a korong normál felépítésének, dehidrációjának megsértését veszik figyelembe az oxigén és tápanyagok nem megfelelő bevitele miatt. A porcszöveteknek nincs saját erek, a tápanyagokat diffúzió útján szállítják. A porc szerkezetének normál állapotban tartása érdekében rendszeres fizikai aktivitásra van szükség. Kedvezőtlen körülmények között a korong rugalmassága csökken, a párnázási funkció elveszik, a lemez megsemmisül. A betegség kezdetén a patológia kiemelkedéshez vezet, csak ezután kialakul a csípőkorong sérv.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők a következők:

  • csípő dysplasia;
  • osteochondrosis;
  • mozgásszegény életmód;
  • gerincferdülés;
  • hát sérülések;
  • szegényes táplálkozás;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • hipotermia, gyakori megfázás.

A mély kanyarok, a test éles kanyarjai, a súlyemelés az intervertebrális tárcsák disztrofikus folyamatainak hátterében hozzájárulnak a rostos gyűrű megrepedéséhez a pulpousos mag eltolódásával.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az időszakos fájó derékfájás megjelenésével, amely hirtelen mozgásokkal fokozódik, az orvosok azonosíthatják a fejlődő betegséget. A teljes klinikai kép azonban csak a gerincgyökér összenyomódásával és a sérv kialakulásával lesz látható. Kóros betegség esetén fájdalom, csökkent érzékenység, fokozott izomtónus, motoros aktivitás csökkenése jelentkezik.

A betegség tünetei között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • fájdalom a fenékben, a sacrumban, az alsó lábban, a lábban, a comb külső részében;
  • különféle hátfájás;
  • a lézió helyén ödéma és a gerincgyök megcsípődése lép fel, ezért fájdalom van;
  • az alsó végtagok hőmérséklete, fájdalma, tapintható érzékenysége;
  • az alsó végtagokon a bőr kiszáradása és lehűlése jár, fokozódik az izzadás, a bőr márvány árnyalatot kap;
  • a lábak meghajlanak, lehetetlen a sarkon állni;
  • égő érzés, zsibbadás, bizsergés a lábakban;
  • a fiziológiás lordózis patológiás kyphózisgá alakul;
  • megjelenik a Laseg tünete, az ágyéki fájdalom akkor jelentkezik, amikor a beteg hazudik. Megáll, ha a térdízületnél meghajlítja a lábad;
  • a sérv területén izomgörgő alakul ki, az izomrostok hangja növekszik, amikor a gerinc normál állapotban van..

Tapintáskor a gerincfolyamatok régiójában különféle intenzitású fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos radiográfiát, mielográfiát és magmágneses tomográfiát ír elő.

A sérv típusai

A további kezelés taktikájának kidolgozása érdekében nemcsak a patológia lokalizációját, hanem a gerincoszlop típusát is meg kell határozni.

A sérvnek többféle típusa van:

Ingyenes. A magfragmens kiálló része a hátsó hosszanti ligamentumon keresztül van. Megmarad az anatómiai kapcsolat a lemezzel.

Foraminalis. A sérv elősegíti a gerincgyökerek tömörülését, amelyet az ödéma miatt a csípőközi foramen stenosis okoz.

Háti. A pulpous mag kiürül a gerinccsatornába, megsértik az ideggyökereket. Ha az ideggyökereket különböző oldalról összenyomják, akkor a sérvét poszterolaterálisnak nevezik. Az L4 L5 korong medián sérvét tekintik a legveszélyesebbnek, ezzel a cauda equina idegrostainak tömörülése van. Az összes patológia több mint 70% -a paramedialis sérv.

Első és oldalsó. Ezeknek a sérvnek a típusát a korong kiemelkedésének lokalizálása különbözteti meg, tünetmentes. Nincs klinikai megnyilvánulása és következménye..

Sequestral. A lemez egy részét leválasztják. Ez nagyon veszélyes, mivel kialakulhat az autoimmun gyulladás és a gerincvelő kompressziója..

A gerinc mozgó sérve L4 L5. Intenzív terhelés esetén a pulpousos mag eltolódik, nyugalomban visszatér a helyére.

A hernias elsődleges és másodlagos. Elsődleges fejlődés a túlzott fizikai erőfeszítések és sérülések után, másodlagosan pedig a gerincoszlopban kialakuló patológia kialakulásának hátterében jelentkeznek.

Az ágyéki hátulsó lemez korrekciója

A hátsó sérv a régóta fennálló osteochondrozis szövődménye a rostos gyűrű megsemmisülésével. Jellemző, hogy a pulpousos mag kiemelkedése a gerinccsatorna lumenében fordul elő.

A gerinc nem csak az egész test tartószerkezete. Belül a gerinccsatorna. Dural membránokkal borítva. Belül van a gerincvelő, amely az autonóm idegrendszer központja. A gerincvelői idegek a gerincvelőből a gerinctestek foraminális lyukain keresztül távoznak. A kartigén csigolyák közötti lemezek megvédik őket.

Az intervertebrális korong sűrű membránból (rostos gyűrű) és belső zselatintestről (pulposos mag) álló struktúra. Az intervertebrális korongnak nincs saját keringési hálózata, ezért csak táplálékot és folyadékot kap a diffúz csere során a környező izomszövetekkel. A dorzális csigolyakérv a rostos gyűrű hosszan tartó kiszáradásának eredménye. Ennek a degeneratív disztrofikus folyamatnak köszönhetően a porcszövet elveszíti rugalmasságát, és meglehetősen törékenyé válik. Bármilyen túlzott fizikai erőfeszítés miatt a rostos gyűrű eltörik. Repedés alakul ki, amelyen keresztül a pulpousos mag kilép..

Ha a gerincvelő hátulsó sérvét nem kezelik kellő időben, akkor a műtétet nem lehet elkerülni. Az ilyen típusú kiemelkedést a szekrécióra való hajlam jellemzi (a pulpousos mag egy részének vagy teljes részének elválasztása a rostos gyűrűtől). A pulpous mag proteinek jelenléte a gerinccsatornában negatívan befolyásolja a duralmembránok állapotát. Izgatottak és gyulladtak. Ez a gerinc stenosis klinikai tüneteit mutatja. A beteg korai szakaszában kialakul az alsó végtagok nagy izmainak parézise, ​​vizeletinkontinencia és kooprézis alakulhat ki.

Az ideggyökerek megsértése egy másodlagos reakció a csigolyák közötti magasság csökkenésének hátterében. Az ágyéktárcsa dorsális sérvét klinikailag kezdjük megnyilvánulni, az fájdalommal az érintett csigolyadékkorongban. Ezután a fájdalom szindróma az alsó végtagokra, a has alsó falára stb. Terjed. Időnként a hátsó sérv magas szintű elhelyezkedése esetén vese- vagy májkólik klinikai képe jelenik meg. Ez megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. Ezért minden olyan betegnek, akinek panasza van a jobb hypochondriumban vagy az húgyvezeték mentén, el kell végeznie az ágyék gerincének röntgenfelvételét. Ez kiküszöböli a hernialis kiemelkedés valószínűségét.

Jelenleg a dorsalis sérv típusát tekintik a legnehezebbnek a konzervatív kezelés szempontjából. A terapeuta neurológus vagy vertebrológus. A helyi terapeuta valószínűleg nem lesz képes magas színvonalú szakmai ellátást nyújtani olyan betegek számára, akiknek ilyen szövődménye az oszteokondrozis. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában az ilyen típusú hernialis kiemelkedés elkerülhetetlenül az alsó végtagok bénulásához, a hasi üreg belső szerveinek és a kismedence károsodásához vezet.

Haladó esetekben csak műtéti műtéti kezelés lehetséges. A korai stádiumokban, amikor a pulpamag sejtszekvenciája még nem történt meg, lehetséges a hatékony kezelés hatékony végrehajtása kézi terápia, gyógytorna, lézeres expozíció, osteopathia stb. Módszereivel..

A javasolt anyagban megtudhatja a patológia tipikus tüneteit, azok előfordulásának okait és a differenciáldiagnosztika utáni hatékony kezelés módszereit..

A hátsó sérv típusai és méretei

A hátsó sérv minimális mérete is sok kellemetlenséget okozhat a beteg számára. Az MRI vizsgálattal diagnosztizálható minimális kiálló részek 2 mm. A hernialis kiemelkedés maximális mérete elérheti a 8 mm-t. De ilyen klinikai esetekben a beteg az alsó végtagok bénulását fejti ki, a hasi üreg és a kismedence belső szerveinek működése károsodott

A legveszélyesebb típus a hátsó diffúz sérv, amely egyszerre több dudorral jár a korong különböző helyein. Más típusok a következő típusú patológiákat foglalják magukban:

  • paramedialis (a pulpous mag egy részének elvesztését csak a gerinccsatorna egy szegmensében figyelik meg, gyakran diagnosztizált lokalizáció található a jobb oldalon);
  • medialis-paramedialis (a gerinccsatorna középpontja közelében megfigyelhető, balra vagy jobbra tolódik);
  • foraminalis (valódi veszélyt jelent a beteg életére, amelynek mérete meghaladja az 5 mm-t, képes blokkolni a csigolyák közötti csatornát);
  • mediális (a gerincvelő középső része közelében helyezkedik el);
  • diffúz (az intervertebrális korong rostos gyűrűjének teljes degeneratív degenerációjához vezet).

A dorális sérv az ágyéki térséget érinti, mivel a beteg testének mozgatása során ez a felelős a leértékelődéstől és a fizikai terheléstől. Kapcsolódhat olyan patológiákhoz, mint a krónikus spondylosis, deformáló spondylarthrosis, a gerinctestek helyzetének instabilitása stb. A méret növekedésével a sérv jellegzetes tüneteket mutat, és a kezelés időtartama növekszik.

A háti ágyéki sérv okai

Az ágyéki gerinc dorsalis sérvének megjelenésének fő okai a degeneratív degeneratív változások az intervertebrális korong rostos gyűrűjének porcán. A közvetlen okok a csontritkulás, a kiálló rész és a lemez extrudálása.

A negatív befolyás közvetett tényezői a következők:

  • túlzott testtömeg, megnövekedett terhelést gyakorolva a csigolyák közötti lemezekre;
  • deformáló csípőízület osteoarthrosis, ami a párnázási terhelés nem megfelelő eloszlásához vezet;
  • a gerincoszlop testtartásának és görbületének megsértése, ami a gerinctestek központi tengelyéhez viszonyított elmozdulását provokálja;
  • mozgásszegény életmód;
  • a hátizmok fizikai aktivitásának hiánya;
  • atipikus súlyemelés;
  • kemény fizikai munka.

Az aktív sérv-megelőzés során el kell hagyni az alkoholtartalmú italok használatát és a dohányzást, az aktív életmód vezetéséhez. A terhes nőknek azt tanácsolják, hogy szigorúan kövessék az orvos összes ajánlását. Fontos a szülés előtti és a szülés utáni kötszer viselése. Jelentősen csökkentik a gerincoszlop terhelését.

Dorsális diffúz tárcsás hernáció L4-L5

Az L4-L5 korong hátsó sávja a pulpuszos mag kiemelkedésének leggyakoribb lokalizációja. Előfordulhat még egy viszonylag fiatal korban is (20-25 év). Különösen azokat a fiatalokat érinti, akik szeretik a kettlebell emelést és az atlétikát. Bizonyos esetekben egy magassági leeséskor vagy vészfékezéssel járó baleset esetén L4-L5 hátsó diffúz sérv alakul ki..

Ennek a patológiának a klinikai tünetei nagyon jellemzőek:

  • akut, folyamatosan növekvő fájdalom az ágyéki térségben, minden mozgás lumbago megjelenéséhez vagy az elektromos áram kisülésének érzéséhez vezet;
  • az alsó végtagok zsibbadása, éles, elviselhetetlen fájdalom hosszantartó álló helyzetben vagy hosszú távolságra járáskor;
  • az alsó végtagok csökkent izomereje, fáradtság érzés megjelenése bennük rövid távolságra járáskor;
  • a fájdalom terjedése a hát alsó részén;
  • a fájdalom besugárzása mindkét végtagon egyszerre a comb és az alsó láb hátoldalán;
  • izomgörcsök a comb és a gége térségében.

Az L4-L5 Dorsalis diffúz korong-sérv sokkal kifejezettebb klinikai tüneteket mutat. Ez az alsó végtagok parézise, ​​akaratlan vizelés vagy késleltetett vizeletválasztás, a vékonybél és a vastagbél megszakadása (perisztaltika hiánya és több napig történő ürítés).

Az L5-S1 csigolyák diszorális sérvje

Az L5-S1 hátsó korong-sérv fiatalon alakul ki. Első alkalommal jelentkezik az L5-S1 háti sérv jelentős fizikai erőfeszítéssel. Nőkben az L5-S1 korong dorsalis sérvének prolapsának első epizódja szülés alatt fordulhat elő. Különösen veszélyesek az úgynevezett szülések epidurális érzéstelenítés alatt. A szülés alatt álló nő nem érzi az erőfeszítés intenzitását, ezért nagy a valószínűsége a medencecsontok eltérése, a belső szövetek repedezése és az L5-S1 dorsalis csigolyák sérvének prolapsának, amelynek tünetei ilyen helyzetekben gyakran észrevétlenek. Ezután néhány hónapon belül bekövetkezik a remisszió. És 2–3 év elteltével egy nő teljes körű klinikai képet kap az L5 – S1 csigolyáskori hátsó sérvről: az alsó végtagok zsibbadása, az alsó hátfájás folyamatosan növekvő fájdalma, izomgyengeség, az alsó végtagok izmainak atrófiája, a kompenzációs típus károsodása.

Az L5-S1 hátsó medián sérvét pelyhes parézis kísérheti. A hátsó medialis sérvnél gyakran előfordul az úgynevezett "lótalp". Ennek oka az a tény, hogy a láb belső hosszanti íve beidegzése megszakad..

Az L5 korong hátsó medialis sérvét fiatalokban szinte mindig a szélsőséges súly emelésével társítják. Az úgynevezett súlyemelők és az „erős férfiak”, akiknek egyenként 250–300 kg súlyuk van, mind az L5-S1 korong hátsó medialis sérvét szenvedik, de próbálják nem figyelni a növekvő klinikai tünetekre. Nagyon sokáig sikerül. A pulpamag elkülönítésekor azonban sürgősségi sebészeti segítségre van szükségük az elválasztott szegmens kivonásához és eltávolításához.

A hátsó paramedialis sérv kevésbé veszélyes, de sokkal ritkábban fordul elő. A skoliozis, a rövid végtagi szindróma és a lapos lábfejlődéses embereket ez érinti..

A hátsó korong sérvének kezelése

A hátsó sérv konzervatív kezelése lehetséges, de csak a korai szakaszban a szekrécióig. A gerinccsatorna üregében a pulpuszos mag egy részének elválasztásakor műtét szükséges. Minden más esetben a kezelést manuális terápiás módszerekkel lehet elvégezni:

  • a masszázs és az oszteopátia lehetővé teszi az izomgörcsök gyors leállítását, a vér és nyirokfolyadék zavart mikrocirkulációjának helyreállítását, javítja a sejtek permeabilitását és növeli a lágyszövetek rugalmasságát;
  • A kinezioterápia és a torna a korong hátsó sérvének kezelésében lehetővé teszi a rostos gyűrű diffúz tápláltságának helyreállítását és a hátsó izmok tónusának fokozását, ez hozzájárul a csigolyáskorong integritásának gyors helyreállításához;
  • a reflexológia az emberi test rejtett tartalékának felhasználásával indítja el a lágyrész regenerálódását;
  • a lézeres expozíció és a fizioterápia aktiválja a lézió helyreállítási folyamatait;
  • a gerincoszlop tapadása lehetővé teszi a csigolyák közötti normál méret helyreállítását, megteremti a feltételeket a korong integritásának helyreállításához.

Az ágyéki gerinc hátsó sérvének differenciáldiagnosztikája és a hatékony kezelés kijelölése érdekében lépjen kapcsolatba kiropraktúrával, oszteopáttal, neurológussal vagy vertebrológussal. A helyi orvos nem fogja előírni a hatékony kezelést. Az általa felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csak még nagyobb károkat okoznak..

Vannak ellenjavallatok, szakember tanácsára van szükség.

Használhatja az ingyenes elsődleges orvos szolgáltatást (neurológus, csontkovács, vertebrologist, osteopath, ortopéd) a Szabad Mozgás Klinika honlapján. A kezdeti ingyenes konzultáció során az orvos megvizsgál és kihallgat téged. Ha vannak MRI, ultrahang és röntgen eredmények - akkor elemezni fogja a képeket és diagnózist készít. Ha nem, akkor kiírja a szükséges utasításokat.

Mi az L4 L5 lemez sérv, annak okai, tünetei és kezelése

Az intervertebrális sérv eseteinek több mint fele a gerincvelőben fordul elő. Az L4 lemez sérv L5 a leggyakoribb patológia, amely a gerincvelő gerincén fordul elő.

A kidudorodás kialakulásával ezen a területen nagy a veszélye az idegvégződések túlzott összenyomódásának, ami az érzékenység csökkenéséhez és az izmok atrófiájának megjelenéséhez vezet.

Ennek a patológiának a kialakulásának tünetei szinte azonnal megjelennek, és a betegnek fájó és lövöldöződő fájdalma van az alsó hátsó részben és a lábakban, valamint a lábak zsibbadása..

Okoz

Az L4 L5 csigolyakorong sérvét egy korábbi patológia, nevezetesen kiemelkedés után észleljük. A betegség azt jelenti, hogy a pulpous mag elmozdul, ami egy porcszövet, amely a csigolyák között helyezkedik el. A rostos gyűrű azonban integráns marad, és megakadályozza a csigolyáskorong későbbi elmozdulását.

A betegség fő oka a korong teljes kiszáradása és anatómiailag helyes felépítésének ezt követő megsértése, amely a tápanyagok és az oxigén nem megfelelő bevitelének eredményeként következik be. A sérv kialakulását provokáló fő tényezők a következők:

  • osteochondrosis;
  • gerincferdülés;
  • zavar;
  • jelentős fizikai erőfeszítés;
  • mozgásszegény életmód;
  • hát sérülések;
  • hypothermia.

Fontos! L4 korong-sérv L5 - az intervertebrális sérvek összes létező fajtájának legveszélyesebb patológiája.

A sérv előfordulása az ágyéki régió negyedik és ötödik csigolya között jelentős gerincterheléssel jár.

Tünetek

Ha a csigolyadéka sérv fordul elő az ágyéki régióban, akkor a tünetek szinte azonnal megjelennek. A betegség lefolyásának fő jeleit például:

  • súlyos fájdalom a csigolyák csomópontján;
  • izomfeszültség az érintett területen;
  • zsibbadás és égő lábak

A fájdalmas érzések intenzitása nagyban függ a sérv méretétől. Kis mennyiségű patológia esetén csak fájdalom jelentkezik, a terület jelentős sérülése esetén neurológiai tünetek figyelhetők meg.

A sérv típusai

A kezelés megkezdése előtt előzetes vizsgálaton kell átesnie, amelynek segítségével nemcsak a patológia lokalizációját, hanem a hiba típusát is meg lehet határozni, mivel a sérv lehet:

  • háti;
  • oldalsó;
  • foraminalis;
  • elülső
  • ingyenes;
  • sequestral.

A hátsó sérv felváltva több típusra osztható, nevezetesen a hátsó, a mediánra és a mediánra, ami az idegvégződések különböző oldalról történő összenyomódását okozza.

A korong-sérv lehet primer és kialakulhat traumát és jelentős fizikai erőfeszítést követően, valamint másodlagosan, amelyek a gerinc folyamatos degeneratív változásainak a hátterében alakulnak ki. A legnehezebbnek tekintik az L4 L5 gerinc sérvét, amely a motoros aktivitás megsértését provokálja, és akár fogyatékossághoz is vezet.

Diagnostics

A gyulladásos folyamat pontos okát és a fájdalom előfordulását az ágyéki régióban csak átfogó diagnózis után lehet meghatározni. A helyes diagnosztizáláshoz az ilyen típusú diagnosztikát a következőkhöz rendeljük:

A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a károsodás mértékét és kiválasztja a legmegfelelőbb módszert a terápia végrehajtására.

Kezelés

A csigolyák disznójának kezelése nagyban nemcsak a kóros kiugrás irányától, hanem annak méretétől is függ. Ezért először meg kell határozni a betegség lefolyásának összes elérhető paraméterét, miután korábban diagnosztizálták.

Ha a sérv nem haladja meg az 5 mm-t, akkor konzervatív terápiát kell alkalmazni. A terápia fő módszere a torna és a gerincoszlop későbbi tapadása.

Ha a kiemelkedés nem éri el a 8 mm-t, akkor a konzervatív terápia gyógyszereket, masszázst, gimnasztikát és speciális fizioterápiát foglal magában. A 12 mm-ig terjedő sérv kötelező kórházi ápolást és az ágy pihenés szigorú betartását igényli mindaddig, amíg a gerincvelő összetörésének főbb jelei kiküszöbölésre kerülnek..

Sokkal 12 mm-nél nagyobb kiemelkedés esetén sürgõs mûveletre van szükség, mivel nagyon súlyos következmények és komplikációk lehetnek.

Konzervatív terápia

Kezdetben, amikor a csípőkorong sérvét kezelik, szükségszerűen csökken a terhelés. Ez az oka annak, hogy a kezelés első napjaiban az ágyfekvés szükséges a gerinc teljes pihenéséhez.

Ezután kábítószer-terápiát folytatnak, amely magában foglalja az ilyen gyógyszerek bevitelét:

  • fájdalomcsillapítók;
  • gyulladásgátló szerek;
  • chondroprotectors;
  • izomlazító szerek;
  • glükokortikoidok;
  • vitaminok.

A fájdalom kiküszöbölése és a gyulladás enyhítése után további terápiás módszerek, például:

  • fizikoterápia;
  • masszázs;
  • látogatás a medencében;
  • fizikoterápia.

A konzervatív kezelés során feltétlenül viseljen erős fűzőt. Az első néhány hónapban a fűző rendszeresen viselt.

A kezelés vezető helyét a terápiás tornakomplexum veszi át, mivel a gyakorlatok segítenek kiküszöbölni a hátizmok túlterhelését, erősítik azokat, és elősegítik a gerinc fenntartását is..

Csak orvos írhat elő speciális terápiás gyakorlatokat, mivel figyelembe kell venni a patológia minden árnyalatát, és meg kell szüntetni a betegség jelenlegi tüneteit..

Műtéti beavatkozás

A műtét fő célja a szorított idegvégződések vagy a gerincvelő egy meghatározott területének felszabadítása. A művelet végrehajtására csak négy módszer létezik, nevezetesen:

  • endoszkópos kivágás;
  • microdisectomy;
  • nucleoplasty;
  • beültetés.

A mikrodisektómia azt jelenti, hogy maga a kiemelkedés minimális sérüléssel történik. Ez a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer..

Az endoszkópos kivágást teljesen bevágás nélkül hajtják végre, kisebb szúrásokkal, speciális szerszámok használata miatt. A szükséges manipulációk során az orvos monitorral ellenőrzi.

A beültetés során az orvos teljes mértékben eltávolítja a sérült szövetet, és egy mű implantátumot helyeznek a helyükre.

A nukleoplasztika azt jelenti, hogy hideg plazma közvetlen hatással van a sérült lemezre.

Az ágyéktárcsa sérv (l4-l5 és l5-s1). Tünetek és kezelés

A gerincvelő sérv a hát leggyakoribb patológiája. A fő tünetek: derékfájás, amelyet súlyosbít a fizikai erőfeszítés, és a fenékre és a lábra kiterjed, korlátozott mozgás, izomgörcsök. A legtöbb esetben

Dr. Bobyr fájdalommentes, egyedi technikája

MINDEN Nyaralást dolgozunk

Tegyen egy időpontot most!

Szerezz be egy igazolványt, és gyere hozzánk!

Csak május 10-től május 20-ig! Iratkozzon fel most!

A gerincvelő sérv a hát leggyakoribb patológiája. A fő tünetek: derékfájás, amelyet súlyosbít a fizikai erőfeszítés, és a fenékre és a lábra kiterjed, korlátozott mozgás, izomgörcsök. A legtöbb esetben

A csigolyák közötti sérv a gerinc meglehetősen kellemetlen betegsége, azzal jellemezve, hogy a korong sűrű membránjában (rostos gyűrű) kialakult repedésen keresztül egy zselatin anyag (pulpuszos mag) szabadul fel. Természetesen egy ilyen patológia ritkán alakul ki egy pillanatban, és ezt megelőzi a gerinc hosszú idejű gyengülése, anyagcsere-rendellenességek, porcszerkezetek kopása és a gerinctárcsák kiálló része. Kiálló vagy prolapszus - a korong rostgyűrűjének anatómiai formáinak megváltozása és kiálló része a gerinc természetes méreténél.

Egyes esetekben az összes fent említett betegség szinte tünetmentesen alakul ki, szokatlan fizikai erőfeszítés után csak alkalmanként tompa vagy gyenge fájó hátfájdalommal zavarva az embert. Ezért sok beteg számára a lumbális gerinc kezelésének szükségessége meglepő.

Lumbális gerinc és gyenge pontjai

A statisztikák szerint sokkal több beteg érkezik Dr. Bobyr klinikájához az alsó hátfájás panaszaival, mint a nyaki vagy mellkasi fájdalommal. Leggyakrabban ez a csigolyasérv sérv az l5-s1 gerinc szegmens szintjén, az l4-l5 szint sérülése valamivel kevésbé gyakori.

A gerincoszló a legmobilibb, maximális terhelést élvez, miközben fenntartja az egész testet, és abban helyezkedik el a test súlypontja. A kellően nagy mozgási tartomány (dőlések, fordulások, forgások) és a csigolyák csak egymáshoz vannak rögzítve (például a mellkas szegmense szorosabb kapcsolatban van a bordákkal). A csigák fokozatos kopáshoz és károsodáshoz vezetnek..

Elég gyakran az ember egyszerűen nem gondol az ágyéki szegmens terhelésére, hirtelen mozdulatokat végez, nem megfelelő módon emeli a súlyokat (előrehajol és hátul megfeszíti ahelyett, hogy kicsit leülne, és lábnyomást végezne). Az alvás még alvás közben sem nyugszik, mivel állandóan hajlított állapotban van. Kihúzhat és enyhén engedheti el az ágyéktárcsakat, ha egy kis görgőt helyez alá.

Intervertebrális sérv okai

A csigolyák közötti sérv előfordulásának okai nagyon különbözőek lehetnek, és még mindig nincsenek egyértelmű kritériumok az orvosok számára. A lemezkárosodás leggyakrabban az osteochondrosis következményei (az életkorral összefüggő degeneratív és disztrofikus folyamatok a testben). Anyagcsere zavarok eredményeként a korongot kitöltő zselatin anyag fokozatosan veszíti el a nedvességet, kiszárad és repedik a borító sűrű héj, átfordul az egyik vagy másik oldalra, és ezért elveszíti sokk-elnyelő tulajdonságait.

A csigák közötti lemezekben nincsenek erek, és diffúz módon vesznek vizet és tápanyagokat a szomszédos lágy szövetekből. A csökkent metabolikus folyamatok és a lassú véráramlás felgyorsítja a korong porcszálainak kiszáradását és „éhezését”. A rossz szokások, az inaktív életmód, a növekvő testtömeg szintén növeli a gerinc stresszt és provokálja a betegség előrehaladását.

A korongszerkezetek fokozatos megsemmisülése, tulajdonságaik csökkenése és a növekvő stressz a pulpousos mag duzzadásához vezet a szálas gyűrű sűrű falain túl. Ha nem veszi figyelembe a kiemelkedés kezelését ebben a szakaszban, előbb vagy utóbb a membrán repedéséhez és a gerinckorong sérvképződéséhez vezet. Túlzottan kemény munka, hirtelen mozgás, háztartási trauma (esés, dörgés), hivatásos sportolók fizikai megterhelése, vírusfertőzések, érzelmi és mentális meghibásodások stb. Okozhatják a rostos gyűrű lebontását..

A betegség fő tünetei és következményei

A betegség megnyilvánulásának fő tünete a helyi fájdalom szindróma egy patológiásan érintett területen. A fájdalmas érzések fokozódhatnak hirtelen mozgásokkal, testfordulásokkal, egy kis fizikai erőfeszítéssel. A test fájdalomra adott reakciója az izomszövet görcsje, a lágy struktúrák ödémája, a test korlátozott mozgékonysága. Egyes esetekben a fájdalom átterjedhet a fenékre és a lábra (a comb hátára és az alsó lábszárra), az ülőideg megcsípődése, a végtagok csökkent érzékenysége, izomgyengeség stb..

A lábak zsibbadtságának kezelése, az alsó végtagok (térd és Achilles) reflex reakcióinak csökkentése, az ideggyökér megcsípése szinte mindig együtt jár az intervertebrális sérvkel az l5-s1 szintek szintjén. Sokkal bonyolultabb helyzet, ha a korong magja a gerincvelő felé mozog, és provokálja a kompressziót. Ez a lófarok szindróma kialakulásához, a kismedence belső szerveinek súlyos károsodásához vezet (vizeletinkontinencia, ellenőrizetlen bélmozgás, potenciazavar stb.), Az alsó végtagok teljes bénulásához.

Egy másik kellemetlen és veszélyes betegség a gerincvelő gerincének elkülönített sérvét jelenti. Ebben a kiviteli alakban a kiálló mag egy része leválasztódik a teljes tömegtől és idegen testet képez. A leválasztott rész, amely nem kapcsolódik az élő szövetekhez, gyorsan meggyullad, és felhalmozódást, duzzanatot, fistulát képez, és akut fájdalmat okoz. Egy ilyen betegség progressziója ugyanazokkal a következményekkel jár, mint az előző eset. Sok vertebrológus úgy gondolja, hogy a két korábbi eset kezelése csak műtéten lehetséges. A csigolyák közötti sérvműtét költsége meglehetősen magas, és bizonyos kockázatokkal jár, ezért szélsőséges intézkedésnek tekintik.

Gerinc sérv kezelése

Konzervatív kezelés. Kezdetben a tradicionális módszerekkel próbálják leküzdeni a betegséget, és a gerinc sérvének konzervatív kezelését alkalmazzák. A legtöbb esetben elegendőnek bizonyul, és két-három hónapon belül a betegek enyhülést éreznek, és hat hónap vagy egy év után a betegek kb. 90% -a gyógyul. Sürgősségi műtétet csak akkor végeznek, ha a fájdalom szindrómát nem lehet megállítani, életveszély áll fenn és / vagy helyre kell állítani a beteg alsó végtagjainak mobilitását, vagy ha a belső szervek működése súlyosan káros..

Az ágyéki intervertebrális sérv kezelése teljes vizsgálatgal (röntgen, MRI vagy CT vizsgálat, általános vér- és vizeletvizsgálat, EKG és szükség esetén egyéb diagnosztikai eljárások) és pontos diagnózissal kezdődik. Kezdetben a betegnek ágya pihenést, minimális fizikai aktivitást és gyógyszeres kezelést ír elő:

  • Fájdalomcsillapító gyógyszerek a fájdalom enyhítésére, szükség esetén helyi novokaiin (lidokain) blokád.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők a lágyszövetek gyulladásos folyamatainak és duzzanatának kiküszöbölésére.
  • Izomlazító szerek (izomgörcsöket enyhítő anyagok) az izmok ellazításához és a beszorult erek vagy ideggyökök felszabadításához.
  • Nyugtatók, B-vitaminok, vitaminok és mikroelemek a pszichés stressz enyhítéséhez és az általános testápoláshoz.

A fájdalom enyhülése után egy sor fizioterápiás eljárást (felmelegedés, masszázsok, kézi terápiás kezelési módszerek stb.), És fokozatosan terápiás gimnasztikát vezetnek be. Szükség esetén a beteget fel lehet írni kemény fűzővel vagy a gerinc húzódásával (nyújtásával).

A további terápia a helyesen kiválasztott és kiegyensúlyozott fizikai tevékenységen (edzésterápia, úszás, jóga, aerobik), a gerinc, az izomszerkezetek, a porc, a nyálkahártya-szerkezet mozgékonyságának és rugalmasságának helyreállításán és a test általános erősítésén alapul. Ez segít megállítani a betegség progresszióját, megakadályozza a patológiák kialakulását a gerinc más szegmenseiben és megszabadul a relapszusoktól.

Sebészet. Mint korábban említettük, a sérvült korongok műtéti kezelését sürgősségi és utolsó lehetőségként használják. Az endoszkópos műtét találmánya és alkalmazása, valamint a digitális mikroszkópok a műtétben lehetővé tették a gerincműtét, és különösen az interdörbális sérv eltávolítását. A mikrodiszkektómia és az endoszkópia idegsebészeti műtétek és csökkentik a trepanációs nyílást 2-3 cm-re, ami jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát, a gyulladás valószínűségét, a lágy szövetek (erek, idegcsoportok, gerincvelő stb.) Károsodását és felgyorsítja a beteg gyógyulását..

Endoszkópos beavatkozás esetén a trepanációs bemetszés még kisebb lehet, de korlátozott a sérv kiemelkedések mérete és elhelyezkedése. A műtéti manipulációk után a kezelés nagyjából egybeesik, és hasonlít a hagyományos konzervatív módszerekre. Mindkét esetben a vázizom helyreállítására van szükség, lehetőleg egy éves speciális gyógykezelésre.

Hogyan kezeljük az l4-l5 és l5-s1 lemezek kiálló részét?

Kezelés

A kiemelkedés kezelése műtét nélkül történik a betegség kifejlődésének korai szakaszában, amikor az nem áramlik a csigolyák sérvébe. Ebben az esetben a fő feladat a betegség kialakulásának okainak kiküszöbölése és a fájdalom enyhítése.

Tehát a konzervatív kezelés részét képező intézkedések a következők:

  • Ha túlsúlyos, szigorú terápiás diéta szükséges. Csak diétás ételekre lesz szükség minden esetben, ha kimutatást észlelnek;
  • Fizikoterápia. A kezelési módszerek közül a legfontosabb helyet foglalja el. Ennek végrehajtásakor nem szabad kellemetlenséget okoznia, javasoljuk, hogy naponta kétszer végezzen gyakorlatokat speciális szőnyegen;
  • A kiálló kezelés a súlyemelés, az egy helyzetben való hosszú ideig tartózkodás, az edzőterembe járás és a szabadtéri játékokban való kötelező megtagadása;
  • Masszázs, kézi terápia, fizioterápiás eljárások;
  • Egyes esetekben orvosa felírhatja a gyógyszereket. Tevékenységük célja a fájdalom eltávolítása és az ágyéki izmos fűző megerősítése.

Ehhez készítsen illóolajat. A vérkeringés javításához, több tápanyag áramlásához az érintett területre lesz szükség. Pozitív hatással van az izmok állapotára, táplálja és erősíti őket..

A masszázs elvégzéséhez a betegnek a hasán kell feküdnie. Tilos az érintett területet és a kiemelkedést megnyomni. Először a könnyű masszázsműveletekkel ki kell alakítani a fókusz körüli területet.

  • Ajánlott egy masszázskezelés folytatása kb. Húsz percig;
  • A betegnek nyugodt állapotban kell lennie;
  • Ha kellemetlen érzés vagy jellegzetes fájdalom jelentkezik, az ülést azonnal meg kell szakítani;
  • A befejezés után javasoljuk, hogy felhordjon egy fényhatású melegítő kenőcsöt a domborodás körül.

A masszázs után a helyet egy tömörítéssel megkötheti. Előkészítéséhez a lózsír ajánlott. Meg kell olvasztani, és egy műanyag fóliára fel kell tenni, majd a megfelelő helyre kell tenni, és tetejére pamutszövettel kell becsomagolni. Hagyjon egy kompressziót egy éjszakán át.

Az elmozdulással járó L4-L5 csigolyatárcsa negatív következményekkel járhat. Ezért javasoljuk kezelését azonnal, a betegség első tüneteinek észlelése után. Ehhez meg kell látogatnia orvosát, és alapos vizsgálaton kell átesnie.

Ossza meg másokkal, ha szereti ezt a cikket

Mi a lemezkiütés?

A kiemelkedés az oszteokondrozis utolsó szakaszának szövődménye, amelyet az a csípőgyűrű kontúrjának fiziológiai határokon túli kontúrjának enyhe kidudorodása jellemez, anélkül, hogy a rostos gyűrű eltörne. A kockázat jobb megértése érdekében nézze meg a következő információkat, amelyek tartalmaznak információkat az ágyéki gerinctárcsák felépítéséről és működéséről..

Az ágyéki régió 5 (ritkán 6) nagy csigolyából áll. A szomszédos csigolyák párjainak közötti terekben rugalmas fibro-porcbetétek vannak, az orvostudományban az úgynevezett intervertebrális lemezek. Az alfanumerikus változatban az egyes szegmenseket a következő nevek képviselik: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

  • Az ilyen csigolyabetétek szerepe 5 csonttest összekötése, az osztály értékcsökkenésének, mobilitásának, stabilitásának és rugalmasságának biztosítása a motoros aktivitás idején. Mellesleg, az ötödik csigolya a korongon keresztül is csatlakozik a korongon keresztül, és az L5-S1 régió az egyik legsebezhetőbb terület a kiemelkedés kialakulása szempontjából. Az L4-L5 szintje ugyanolyan hajlamos a patológiára. Az általános szerkezetben az L5-S1 és L4-L5 sérülések gyakoriságában az ágyéki és lumbosacrális kiemelkedések és a sérvök akár 90% -ot is elfoglalják.
  • Melyek az ágyéki lemezek? Ezek egy rostos gyűrűből és egy pulpuszos magból állnak. A rostos gyűrű szerkezetét gyűrű alakú kollagén szálak alkotják, amelyek a korongot körülvevő korongot körülveszik. A gyűrű belsejében egy pulóposmag van - porcos félig folyékony, zselés alakú állagú, gömb alakú tömeg. A táplálkozás a rajta korlátozott csigolyák keringési hálózatán és a rögzítőlemezen halad keresztül.
  • Kedvezőtlen tényező hatására az ágyéki régió azon részén, ahol a legnagyobb hatás van, megsértik a vérkeringést és a tápanyagok szintézisét. Például a szisztematikus fizikai túlterhelés vagy a fizikai inaktivitás, a nagy testtömeg, a test szisztémás patológiái, a hátsérülések stb. Hajlamosak ennek a következménynek. A vérellátás és az anyagcseréj hiánya mellett a degeneratív-disztrófikus folyamatok lokálisan kiváltódnak, vagy állítólag osteochondrozis lép fel..
  • Az osteochondrozis megfelelő kezelésének hiányában a közeli lemez struktúrájának degenerációja fokozatosan előrehalad, hatással van a szklerózisban levő szélső lemezekre. Csökkent a tápanyag-összetevők előállítása és bejutása a „rendeltetési helyre” (a lemezen). A fontos elemek kóros hiánya miatt a csigolyák közötti porc végül folyadékkészletek kimerültségén esik keresztül, és összeomlásnak indul. Kihúzás fordul elő.
  • Az ágyéki kiemelkedés kialakulását egy bizonyos területen a korong rostos gyűrűjének belső rétegeinek szálainak elvékonyodása, rétegződése és mikrorombolása kíséri. A mag erre a legnagyobb elvékonyodási helyre mozog, és nyomást gyakorol rá, ami a korong kihúzódását eredményezi a gerinccsatornába. Ebben az esetben a gyűrű külső szerkezete sértetlen marad a kiálló szakaszban. Ez a sérvképződés kezdeti stádiuma, de maga a sérv még nem létezik, bár az intervertebrális sérv 1. stádiumának nevezik.

    A fejlődés okai

    A betegség krónikus és túlzott terhelések miatt kezd kialakulni, amelyeket a gerincoszlopra és külön-külön az ágyéki részre gyakorolnak.

    A betegség hosszú ideig fejlődik, de az első tünetek kínos fordulatok, hirtelen súlyemelés után kezdnek megjelenni. A legtöbb betegnél a fájdalomcsillapítás elcsúszás vagy kattanás után kezdődik..

    A betegség oka a degeneratív-disztrófikus változások, a porckárosodás és az osteochondrosis. Az egyik leggyakoribb ok a gerincvelő sérülése. A betegség kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

    • Az alkohol és a nikotin használata. Ezek az anyagok késleltetik és lelassítják a vérkeringést, ami negatívan érinti az érintett területet. A nyomelemekkel való káros ellátás miatt egyes sejtek elhalnak, ami a betegség kialakulásához vezet;
    • A gerinc betegségei. A fejlődést gyakran gyermekkorukban kezdik. Ide tartoznak a lordosis, kyphosis, skoliozis;
    • Nem megfelelő táplálkozás, ami anyagcsere-rendellenességekhez vezet. Ez negatívan befolyásolja az ágyéki tápanyag-ellátást.

    Kezelés

    A kezelés a korong kiemelkedésének mértékétől, a betegség jelenségétől függ.

    A kiemelkedés kombinált kezelése a következő módszereket foglalja magában:

    • gyógyszerek szedése;
    • masszázs;
    • akupunktúra;
    • manuális terápia;
    • Gyakorlati terápia;
    • reflexológia.

    Ha diagnosztizálták az l5 s1 korong kiemelkedését, akkor ki kell zárnia a nehéz hátsó terheket. A gyulladás és a fájdalom kiküszöbölésére a kezelés során nem szteroid gyulladáscsökkentőket, fájdalomcsillapítókat és izomlazító szereket használnak. A test erősítéséhez vitamino-ásványi komplexeket, immunstimulánsokat fogyaszthat.

    A súlyosbodás megszüntetése után a kezelés részét képezik a fizioterápiás eljárások: mágneses terápia, elektroforézis, myostimuláció stb. Ezek a módszerek serkentik a vérkeringést és az anyagcserét a szövetekben. Az izmok erősítése és a gerinc nyújtása érdekében a testmozgásra van szükség a speciálisan kifejlesztett technikák szerint. A korong kiemelkedésének fő kezelése mellett az orvos előírhat akupresszúrát, vákuumterápiát.

    jegyzet
    A masszázs elvégzésekor ajánlott illóolajok használata. Elősegítik az érintett szövetek vérkeringését és anyagcseréjét a patológia kezelésében..

    Sebészet

    Az L5 S1 kiemelkedés sebészeti kezelését akkor írják elő, ha a beteget hosszú ideig nem lehet megszabadítani a fájdalomtól. A műtéti beavatkozás akkor is indokolt, ha a patológia a belső szervek működésének megsértését okozta. A kezeléshez minimálisan invazív technikákat alkalmaznak: hidroplasztika, lézer párologtatás.

    A korong kiütésével mikrodisektómiát is végeznek (egyfajta idegsebészeti beavatkozás). A műtéti kezelést speciális mikroszkóppal végezzük. Egy ilyen művelet minimalizálja a visszaesés valószínűségét..

    Hogyan kell kezelni az L4 - L5 kiemelkedést?

    Annak érdekében, hogy az ágyéki kiemelkedés terápia hatékony legyen, minden provokáló tényezőt ki kell zárni - a súlyemelés, a monoton ülő munka, az ugrások és a hirtelen mozgások elkerülése érdekében.

    A kezelés magában foglalja a gyógyszereket, fizioterápiás és műtéti módszereket. A patológia leküzdésére szolgáló időbeni intézkedések hiánya a gerinckorong sérvének kialakulásához vezet.

    Gyógyszerek

    A korongok kinyúlására szolgáló gyógyszerek célja a fájdalom kiküszöbölése, a duzzanat és gyulladás enyhítése, valamint a csontváz izom összehúzódásának csökkentése. Az akut állapot eltávolítása után az orvos olyan gyógyszereket ajánlhat, amelyek elősegítik a porc helyreállítását, javítják a vérkeringést és az idegvezetést..

    Fájdalmas görcsök és gyulladások eltávolítása

    A vázizom fájdalmának és görcsének kiküszöbölésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

    1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők - Diclofenac, Nimesulide, Movalis. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást az érintett területen. Orálisan alkalmazható tabletták formájában, kívülről kenőcsök és gélek formájában, valamint intravénás és intramuszkuláris injekciók formájában. A szedés ellenjavallata gyomorfekély.
    2. Triciklusos antidepresszánsok - Amitriptyline, Saroten. Ezt a csoportot hatékonyan használják krónikus fájdalom kezelésére ízületi és gerinc sérülésekkel..
    3. Izomlazító szerek - Tizanidin, Sirdalud, Midokalm. A gyógyszercsoport lehetővé teszi az izomgörcs enyhítését, a fájdalom csökkentését és a csigolyák normál helyzetének helyreállítását.

    regeneráló

    Az intervertebrális korongok szövetének állapotának javítása érdekében a kondroprotektorokat - a glükózamin-kondroitin, a Don, az Alflutop, a Teraflex - szintén beillesztik a gyógyszerek komplexébe. Ezek az alapok lehetővé teszik a porc helyreállítását, hozzájárulnak a táplálkozásához. Ennek a kezelésnek köszönhetően csökkentheti a nem szteroid gyulladáscsökkentő vegyületek alkalmazását.

    Műtéti beavatkozás

    Az ágyéki 4 és 5 csigolyák kiemelkedésének sebészeti kezelését a következő esetekben végzik:

    • súlyos fájdalom, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet megállítani;
    • megsértve a medencei szervek funkcióit - széklet és vizelet inkontinencia.

    A műtét során az orvos kivonja a csigolyadék kiálló részét, és így kiküszöböli az idegcsontok tömörülését. A műtét az összes kiemelkedés legfeljebb 10% -ánál történik.

    Minimálisan invazív sebészeti technikák

    A fájdalom kiküszöbölése és a működés helyreállítása érdekében a kiálló szakaszban minimálisan invazív műtéti technikákat alkalmaznak:

    1. Blokád - nem narkotikus fájdalomcsillapítók bevezetése a korong régióba. Az eljárás segít a fájdalom, duzzanat és gyulladás enyhítésében a sérülés helyén..
    2. A műtéti kezelés legfiziológiai módszere a hidroplasztika. A kiálló régióba folyadék kerül, amely kimosja a megsemmisült magot, és kitölti a maga által alkotott üreget. Ezzel a módszerrel a betegség klinikai megnyilvánulása nagyon gyorsan eltűnik.
    3. Lézeres égési kiürülés. Ez a módszer hatásos a betegség korai szakaszában, amikor a mag gélkonzisztenciája van, és még nem volt ideje csontozni.
    4. Hideg plazma nukleoplasztika - egy korong egy részének párologtatása speciális ionizált folyadékkal. Ennek eredményeként csökken a nyomás a csigolyák közötti üregben, és a rostos membrán kevésbé nyújtódik ki.

    Fizikoterápia

    Az L4 - L5 lemez kiálló részének komplex kezelésében a hardver módszereket széles körben alkalmazzák. A leghatékonyabbak a következők:

    1. Fonoforézis - az ultrahanghullámok hatása a lézióra. Az eljárás segít enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást..
    2. A lézerterápia könnyű kezelési módszer. A nyaláb javítja a lágy szövetek vérkeringését, helyreállítja a porc minőségét, a fájdalom, duzzanat és gyulladás megszűnik.
    3. UHF - terápiás módszer, amelynek során speciális elektródákat fecskendeznek az érintett területre. Áram hatására a szövetek felmelegednek, ami hozzájárul az ödéma és gyulladás felszívódásához.
    4. Elektroforézis - expozíciós módszer, amelynek során gyenge elektromos áramok hatására hatóanyagot juttatnak az érintett területre.
    5. Magnetoterápia - a gerincnek expozíció mágneses terekkel, amely kiküszöböli az izomgörcsöket és segít a porc helyreállításában.

    Masszázs és testmozgás

    Az adagolt testmozgás és a masszázs erősíti az izom fűzőt, serkenti a szövetek táplálkozását és vérkeringését, és segíti a duzzanat és a gyulladás csökkentését. A terápiás torna rendszeres gyakorlása elkerüli a sérv kialakulását. Ebben a videóban egy gyakorlatminta látható..

    Mérsékelt betegség

    A folyamatos tárcsa kiemelkedés az L5 S1 szegmensen rendelkezik ezzel a funkcióval.

    A fájdalom első tünetei már 16-19 éves korban jelentkeznek, gyakran zavaró hátfájással. A fájdalom után általában az életkor nem hosszú és nem túl intenzív. Növekszik a viszonylag aktív betegeknél is.

    Aztán a hirtelen fájdalmas fájdalom fizikai pillanata. Nagyon gyakran, vagy edzés után jelentkezik, nehéz táska felemelésekor gyakran alszik vagy elhúzódik, egy testhelyzetben.

    A betegség intenzív hajlító fájdalomtámadásokkal jár, amelyek jellegzetes összeroppantást megelőznek.

    Fokozatosan a fájdalom szindróma kényelmetlen és az hát alsó részén a fenékre terjed. A lábak rosszul indulhatnak, különösen a „mászás, zsibbadás, izomgyengeség” hatása, és egyrészt méretben hajtják végre. Séta, köhögés, rakomány esetén nehézségek merülnek fel.

    Ami?

    Az l4-l5 intervertebrális korong kihúzódása (ágyéki rész) az a határérték, amely az oszteokondrozis utolsó stádiumainak eredményeként alakul ki, és sérv megjelenését válthatja ki.

    A megjelenés fő oka a gerincoszlopot terhelő hosszantartó ülés során fellépő nagy terhelések, súlyemelés, ami a gerincoszlopok integritását sértő gerincoszlopok közötti területeinek csökkentéséhez vezet, élettani kanyarral.

    A kiemelkedés olyan kiemelkedés, amelyet a lemez központi elemét körülvevő rostos gyűrű degeneratív-pusztító változásai okoznak, amely megjelenésében gélszerű anyag.

    Ez az anyag lehetővé teszi, hogy egyenletesen nyomást gyakoroljon a csigolyákra feszítés közben. Különféle befolyások esetén a mag elkezdi lapulását, míg a rostos gyűrű lehetővé teszi annak megtartását. Amikor a nyomás megszűnik, a zselatin anyag visszatér eredeti formájába. A patológia kialakulásával ez a mag meghaladja természetes helyének határait.

    Az l4-l5 lemezek különösen súlyosan szenvednek a külső tényezők káros hatásaitól. Ennek eredményeként a gerinc ezen részén leggyakrabban a rostos gyűrű szakadása következik be, amelynek következtében a zselatin anyag a csigolyán túlnyúlik, és sérvet képez.

    Klinikai kép

    A patológia kialakulása fokozatosan következik be. Ebben a folyamatban három fő szakasz különbözik:

    1. Először a rostos gyűrűben mikrotörések alakulnak ki. Ebben a szakaszban a gyűrű szerkezete átalakul. Összeomlik, néha a nagyság több mint kétharmadával. Ebben a szakaszban a beteg gyakran akut kólikust érez, amely önmagában gyorsan eltűnik. Ilyen görcsök felmerülnek ébredéskor vagy a gerinc terhelésének hirtelen növekedésével.
    2. A második fázist a korong 2-3 mm-es kiálló része jellemzi. A görcsök hosszabb ideig tartanak, és más testrészekre adhatók, például a lábak, a derék alsó része és a fenék. Az ember olyan kellemetlenséget érezhet, amely korlátozza a fizikai aktivitást. Ebben a szakaszban a szelíd kezelés műtéti beavatkozás és speciális gyógyszerek nélkül is lehetséges. A betegnek fizikai terápiát írnak elő, amely javítja az izomtónusot.
    3. A harmadik szakasz a rostos gyűrű megrepedésének pillanatával kezdődik, ami a korong kiemelkedéséhez vezet. A görcsök nagyon élesek, szinte elviselhetetlenek. A fájdalom észrevehetően kihúzza a test többi részét. A fizikai aktivitást súlyosan akadályozzák. Megdörzsölés és a lábak izmainak feszültsége figyelhető meg. Ez a szakasz közvetlenül a csigolyák sérvének kialakulásához vezet.

    Videó: „Lumbosacrális gerinc: rendellenességek és diagnózis”

    Osztályozás

    Az l4-l5 csigolyadéklemez kiálló részének négyféle fejlettségi típusa létezik:

    Kör alakúleggyakrabban, egyenletes kör alakú kiemelkedéssel jellemezve vízszintes irányban. Gyakran az ideggyökér károsodásához vezet. Speciális terápia hiányában fogyatékossághoz vezethet..
    Hátiaz egyik legveszélyesebb kiemelkedés az egészségre. Ez abban különbözik, hogy az anyag kiemelkedése a gerinccsatorna felé fordul elő, ami érzékenységvesztéshez, károsodott motoros képességhez vezet. Fogyatékossághoz is vezet.
    Középsőmeglehetősen kockázatos, veszélyt jelentve, mivel a csigolyák közötti sérvgé alakulhat ki, és még súlyosabb egészségkárosodások forrásává válhat. Ez abban különbözik, hogy a korong kiemelkedése az úgynevezett lófarok középső részén koncentrálódik. A fejlődés fogyatékossághoz vezet.
    diffúzazzal jellemezve, hogy az anyag a gerinccsatorna felé kinyúlik. Ebben az esetben a lemez 25-50% -kal sérülhet. Kezelés nélkül a patológia fogyatékossághoz is vezet..

    Előfordulás és relevancia

    Az l4-l5 intervertebrális korong kiemelkedése az esetek 40% -ában fordul elő az összes gerincbetegség között az ágyéki régióban. Az esetek 45% -áig fejlődése egyidejűleg más patológiák, köztük a sérv, előrehaladásával jár.

    Ez a betegség a legtöbb esetben sportsérülésekkel jár, ezért a hivatásos sporttal foglalkozó emberek körében ez a leggyakrabban fordul elő. Az idős embereket és azokat, akiknek mindennapi munkája az azonos helyzetben lévő hosszú tartózkodással jár - irodai dolgozókat, könyvelőket és pénztárosokat, sofőröket, írókat stb. Szintén érintik a patológia..

    Videó: “Miért fordul elő derékfájás?”

    Gyógyszerek

    A következő gyógyszereket használják gyógyszeres kezelésként az L4-L5 korong kiemelkedésére:

    • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen) kiküszöbölik a fájdalmat és a gyulladást;
    • fájdalomcsillapítók, köztük Ketanov, Ketorol, Novokaiin stb. akut fájdalomszindróma enyhítésére szolgálnak;
    • vizelethajtók (furoszemid) enyhítik a szövetek duzzanatát;
    • izomlazító szerek enyhítik az izomgörcsöket és normalizálják az izomtónusot, a gyógyszerek számában szerepel a Midokalm, Baclofen, Tolperizon;
    • A B-vitaminok normalizálják az anyagcserét és a gerincszövetek táplálkozását.

    A gyógyszereket lehet alkalmazni tabletta vagy injekció formájában - novokaiin blokád vagy paravertebralis injekció, amelyet közvetlenül az érintett területen hajtanak végre, és gyorsan kiküszöbölik a fájdalmat.

    Fontos: a paravertebralis injekciókat kizárólag orvosi intézmény körülményei között tapasztalt munkavállalók végezhetik - ez egy meglehetősen veszélyes eljárás, amely nem megfelelő végrehajtása esetén súlyos komplikációkhoz vezethet..

    Fejlesztési mechanizmus

    Mik a degeneratív változások a lemezen? Úgy gondolják, hogy gerincünk 20 év elteltével kezd el öregedni. Ebben a korban az MTD-t tápláló erek végül atrofálódnak, és tápanyagokkal csak hyaline porc segítségével jutnak el hozzájuk. 45 évesnél idősebb személyeknél a gerinc degenerációja 90% -ban, 60 évnél idősebbeknél - 100% -ban fordul elő.

    Az oszteokondrozis a függőleges testtartás megtérülése. A gerinc tengelyirányú terhelése minden évben a rostos gyűrű egyes szálainak töréséhez vezet. Valakinek ez gyorsabban történik, valakinek lassabban.

    Az életkorral az szövetek vízmennyisége csökken, a korong kevésbé rugalmas. A mikrotörések és a nedvességveszteség ellapul. A zselés mag egy anyag, bár puha, de rugalmas. Ha a gumilabdát fentről lefelé toljuk, akkor a benne lévő nyomás növekszik, és kissé kinyílik oldalra.

    Így van ez a pulpousos magdal is: ahogy a korong magassága csökken, elkezdi lapulni, és ha gyenge pontot talál a rostos gyűrű belső szálainak repedése formájában, akkor túlnyomórészt ebben az irányban mutat ki. A porcgyűrű a mag nyomása alatt is kinyúlik, és meghaladja a csigolyák határait. Ezt nevezik a gerinctárcsa kiemelkedésének..

    Ha ebben a szakaszban nem tesz semmilyen intézkedést, akkor a korongon belüli nyomás növekszik, a jövőben a szélszálak repedezik, vagyis a szálas gyűrű teljes törése megtörténik. A sejtmag kinyúlik a határain túl - csigolyás sérv képződik. Ezért a kiemelkedés a csigolyák közötti sérv kezdeti stádiuma, ez a korong kiemelkedése a rostos gyűrű törése nélkül. A kiálló részek a sérvben vannak, tehát a hátfájás leggyakoribb oka.

    Az ágyéksérv patológiáinak lokalizációja és tipikus tünetei

    A tünetek intenzitása összefüggésben lehet az elsődleges betegséggel, amely a sérv megjelenését okozta az ágyéki régióban. Provokálhatja az oktatást:

      • Örök hajlam;
      • Veleszületett rendellenességek;
      • Mikroelemek egyensúlyhiánya, amely sérti a csigolyák táplálkozását;
      • Nem megfelelő ivási rend (kiszáradás);

    Minden gerinc felelős egy adott izomért

    • Elhízottság;
    • Probléma az erekkel;
    • Nagy fizikai erőfeszítés;
    • Gerincsérülés.

    Ha problémák merülnek fel az intervertebrális korong kiütésével, akkor a tünetek az ágyéki fájdalom, radikulitisz, a test általános gyengesége, az alsó végtagok zsibbadása. A betegség súlyos formáit a húgyúti rendszer rendellenességei kísérhetik.A l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1 intervertebrális korong-sérv kialakulásával járó patológiás folyamatok során a beteget egy idegsebész figyeli meg. A betegség folyamatos állapotfigyelést és időben történő kezelést igényel. A betegség különböző módon nyilvánul meg, a tünetek súlyossága a patológia lokalizációjával, azaz a károsodás lokalizációjával jár együtt..

    Lemez sérv l3-l4

    Ez egy ritka típusú korong-sérv. Az idegrostok l3, l4 legyőzése jellemzi a fájdalmat az alsó hasban, az inguinalis régióban, a comb belsejében. A comb külső felületének érzékenysége megzavart, zsibbadás, enyhe égési sérülések és a bőrön "libamombák" megjelenése lehetséges.

    Intervertebrális sérv l4-l5

    A sérv leggyakoribb típusa. Az l4, l5 hajtások maximális terheléssel rendelkeznek. Az ideg összenyomásakor a beteg fájdalmat érez az első lábujjban és lábban. Ezen szervek érzékenysége csökken, mozgásuk korlátozott.

    Hernial tömegek l5-s1

    Az ilyen típusú sérvet gyakran diagnosztizálják. Az s1 ideg összenyomódik, ez ujjgyengeséget, izomfájdalmat, a láb külső felületének zsibbadását okozza. Jellemző tünet a lábujjak mászása.Az ülőideg részét képező l4, l5, s1 idegi gyökerek vereségét általában a comb, a láb és az alsó láb fájdalma jellemzi. A beteg számára nehéz a lábát meghajolni, ujjait mozgatni. A láb megfázik, néha izom atrófia miatt, a betegnek nehéz irányítani a mozgását.

    A tárcsa kiemelkedésének okai l4 l5

    Az l4 l5 lemezkiütés patkányos folyamat a gerincben az ágyéki régióban. Ennek a jelenségnek a fő oka nagy terhelés..

    Ez nagyrészt a gerinc és a természetes hajlások szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Séta, ülés vagy súlyemelés közben a csigolyák közötti tér csökken. Kedvezőtlen tényezőknek való kitettség eredményeként egy ilyen eljárás a gerinckorong súlyos összenyomódásához és kiálló részéhez vezethet.

    A kiemelkedés fő oka a gerinc kóros folyamata.

    De ezen kívül a következő problémák okozhatják a betegséget:

    • Keringés. A gerincünknek tápanyagokra van szüksége, amelyek a vér áramlásával minden szegmensbe bejutnak. A gerincoszlopok részleges vérkeringése esetén azonban nemcsak a csigolyák, hanem a csigolyák közötti szerkezet is gyengül. Ezért az erős összenyomás a rostos gyűrű megsemmisüléséhez vezethet.
    • Károsodott anyagcsere. A gerincben zajló anyagcsere-folyamat, amely frissíti a csont- és porcszövet sejtjeit, biztosítja a csigolyák és a csigolyák közötti sűrűséget. De ha ezt a folyamatot megsértik, a csigolyák közötti lemezek felépítése megsemmisül. és nagy nyomáson kiemelkedéshez vezet.
    • A sérülések nemcsak a csigolyák közötti korongokat sértik, hanem a csigolyák elmozdulását is okozhatják, ami viszont súlyos kompressziót okoz.
    • A helytelen testtartás a gerincoszlop alakjának lassú megváltozásához vezet, ami csökkenti a csigolyák közötti tereket.
    • A gerinc patológiás folyamatainak leggyakrabban kiálló része van. A leggyakoribb betegségek közé tartozik az osteochondrosis, skoliozis, lordosis stb..
    • Az életkorral összefüggő változások nem csak a gerinc alakjának megváltozásához vezetnek, hanem szerkezetének gyengüléséhez is, ami provokálja a kiálló rész előfordulását.
    • Rossz életmód. Ez a kategória magában foglalja a fizikai aktivitás hiányát, az alultápláltságot, a rossz szokásokat és még sok minden mást. Mindezek a tényezők képezik a fenti problémák elsődleges okait, amelyek a testben, beleértve a gerincét is, felmerülnek..

    Mint korábban említettük, a gerinc nagy terhelése az ágyéki régióra esik, és a fenti tényezők csak ezt erősítik, ami a korongok összenyomását és magát a kiemelkedést okozza..

    Mi az L5 S1 meghajtó??

    Az L5 S1 csigolyakar kiálló része azt jelenti, hogy a betegség az ágyéki zsibbadás, nevezetesen az ágyéki csigolyák ujjai (utolsó) és a szakrális szakrális. Ennek eredményeként az oldalra tolódó gerincnyomás-gyűrű szerkezetében a szédülés változásai térbeli különbségeket mutatnak.

    A méret függvényében az egyediség különbséget tesz a verseny különböző szakaszai között. Az utolsó szakaszban, amikor a kiesés és elmozdulás fájdalma elérte a 3-5 millimétert, az embereket már a csípőkorong sérv jellemezte. Az utolsó stádiumban fellépő tünetek, különös tekintettel a csigolyák sérvének speciális megállapítására, ezért nehezebb és hosszabb átadást igényelnek, mivel a fejlődés első szakaszaiban az ember gerincoszloját leírják.

    Az L5 S1 betegséglemez gyakran fáradtságot jelent. Nem csak a legtöbb másnál fordul elő, hanem az egyik gyakran veszélyes anyag. Elhanyagolt körülmények között a kezelés gyakorlatilag nem képes visszatérni, átgondolják az érintett csigolyák létfontosságú tevékenységét, és a gerinc olyan kezelést vagy műtéti beavatkozást alkalmaz, amely kiküszöböli a betegséget..

    A lemez patológiájának összetettsége abban rejlik, hogy gyakran a legközelebbi csigolyákat szokásos módon elfogják. Soha az L5 S1 korong kiálló része évekig nem fordul elő a lehetséges L4 L5 betegséggel, kicsit ritkábban az L3 L4-rel..

    Ezenkívül a fejlődés problémái és az ezzel járó betegségek. Ez a szabály az ilyen betegségek abszolút az osteochondrosis hátterében állnak, amelyek képesek lesznek eléggé elrontani a gerinc eredményét, előkészítve a talajt vagy a duzzadt rostos gyűrűt.

    Fejlesztési szakaszok

    Mint minden betegség, a kiemelkedés nem fejlődik egyszerre. Vannak olyan patológiás stádiumok, amelyek szakaszosan haladnak át.

    Asztal. A kiálló fejlődés szakaszai

    SzínpadJellemzők
    A kezdetiIdőnként tünetmentes lefolyást észlelnek, de általában a beteg ebben a szakaszban paroxysmal fájdalmakat tapasztal, amelyek önmagukban átmennek, bármiféle orvosi beavatkozás nélkül..
    Ebben a szakaszban a rostos gyűrű elveszíti rugalmasságát. Nem pusztul el, csak a mikrotörések jelennek meg a felületen.
    A jogsértések azonosítása a legtöbb esetben egy megelőző fizikai vizsgálat során vagy más betegségek diagnosztizálásának szakaszában történik
    MásodikEzen időszak fő eseményei a szálas gyűrű elmozdulásának kezdete. Kihúzódik (amelynek következtében a korong kiálló) és továbbra is jelentéktelen, szó szerint egy vagy két milliméter.
    Ha a kezdeti szakasz fájdalmai lokalizálódnak, akkor a második fájdalmat vándorló fájdalom jellemzi.
    A második szakasz összetettsége magasabb, mint a kezdeti, de ebben a szakaszban a patológia diagnosztizálásakor a betegséget nem tekintik veszélyesnek, és gyógyszeres kezelés nélkül is gyógyítható..
    Kivételt képez az L4-L5 csigolyák kiemelkedése, amelynek során a rostos gyűrű elmozdulása gyorsabb, elérheti a három millimétert, és több irányba terjedhet egyszerre.
    HarmadikMegjegyezzük a maximális kiemelkedést, amely eléri az öt millimétert. Az előző tünetekhez hozzáadódik a fájdalom fokozódása az intolerancia, az alsó test zsibbadásának, valamint a gyulladásos folyamatnak, amely a rostos gyűrűnek a közeli idegvégződésekre gyakorolt ​​fokozott nyomása miatt kezdődik..
    Ebben a szakaszban komplex terápiára van szükség, beleértve a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát és a korrekciós módszereket.

    A gerinc szakasza és a felülnézet és az oldalnézet

    Ami?

    Az „L5-S1 csigolyák közötti kiálló rész” diagnosztizálása az ágyéki régió sérülését jelzi, nevezetesen az ötödik (utolsó) derékcsigolyát és az első szakrát. Valójában ez a gerincoszlop határain túlmutató csigolyák közötti meghosszabbítás, amely kezeletlen állapotban sérvgé alakulhat ki..

    Klinikai kép

    A kiemelkedés első tünetei fiatal korban (16-19 éves korban) jelentkezhetnek. Az alsó hátfájás eleinte enyhe, nem zavaró, és a fizikai erőfeszítésekkel növekszik. A következő lépés egy éles, kifejezett fájdalomszindróma megjelenése.

    Bárki provokálhat támadást: súlyemelés, edzés az edzőteremben, a test hosszú tartózkodása egy helyzetben (például alvás vagy munka közben). Az ilyen rohamokat jellegzetes ropogás kíséri az alsó részben..

    Ha ebben a szakaszban nem tesznek intézkedést, akkor a fájdalom fokozódni fog, simán az alsó hátból a lábakba és a fenékbe áramolva. A beteg jellegzetes bizsergést, zsibbadást, izomgyengeséget és más kellemetlen tüneteket érezhet. Ezen felül nehézségek merülnek fel nevetés, köhögés, séta közben.

    Fokok és osztályozás

    Fejlesztésekor az L5-S1 csigolyák közötti kiemelkedés három szakaszon megy keresztül:

    • Első fázis. Jellemzője, hogy apró repedések jelentkeznek a rostos gyűrűben, ami maga a lemez kialakításának megváltozásához vezet. Ez a betegség kezdete, amikor a gyűrű kb. Kétharmaddal bontható le. Az első szakasz jellegzetes tünete a helyi fájdalom akut kitörése.
    • Második szakasz. Ezt a korong 2 vagy 3 mm-es kiálló része kíséri. A fájdalom sugárzóvá válik, és a beteg súlyos kellemetlenséget érez a sérült korong területén. Ebben a szakaszban a kiemelkedés műtét és gyógyszeres kezelés nélkül gyógyítható. Elegendő az életmód megváltoztatása, a fizikoterápia elvégzése és egy jó masszőrész megtalálása.
    • Harmadik szakasz. Jellemzője a korong megnövekedett kiemelkedése, megelőzi a rostos gyűrű megrepedését és egy csigolyás sérv megjelenését. Ebben a szakaszban az akut sugárzó fájdalommal, kisebb idegrendszeri rendellenességekkel (végtagok zsibbadása stb.) Kell szembenéznie..

    Fontos megérteni, hogy a kiemelkedés kezelése nem csak attól függ, hogy melyik stádiumban van, hanem a típusától is. A tudósok úgy találták, hogy az L5-S1 kiemelkedés, amely a gerincvelő gerincén található:

    A tudósok úgy találták, hogy az L5-S1 kiemelkedés, amely a gerincvelő gerincén található:

    • kör alakú;
    • hátsó (hátul);
    • középső;
    • diffúz;
    • foraminalis;
    • paramedian.

    Jegyzet! A legveszélyesebbek a medián és a hátsó kiálló részek

    A gyakoribb szenvedés prevalenciája jelentőséggel bír

    A statisztikák szerint az L5-S1 lemezleesés a leggyakoribb ágyéki sérülés (ez a patológia a diagnosztizált ágyékiütéses betegek 45-50% -ánál fordul elő). A betegek 10-11% -ánál fordul elő L4-L5 és L5-S1 léziók kombinációja (ritkábban, L3-L4 és L5-S1).

    Az esetek csaknem 40% -ában olyan egyidejű megbetegedéseket figyelnek meg, mint az antespondiolisztezis, a korong sérv, a spondylarthrosis, a retrospondylolisthesis, a uncoarthrosis stb. Az esetek túlnyomó többségében a betegség az oszteokondrozis és a gerincoszlop más degeneratív-disztrófikus változásainak hátterében alakul ki..

    Ha korábban a betegséget elsősorban idős emberekben fedezték fel, akkor ma a kiálló részek diagnosztizálását fiatalok (köztük serdülők is) végzik.