Reiter-kór (szindróma) férfiakban és nőkben

A Reiter-kór reumatikus betegség, amely a húgycső, a prosztata, az ízületek és a szem nyálkahártyájának egyidejű vagy egymás utáni károsodásával jár. Uro- vagy bélfertőzés által okozott immunitási rendellenességek képezik a betegség középpontját. A Reiter-szindróma hajlamos a gyakori visszaesésekre, gyakran krónikus jellegű.

A statisztikák szerint a betegség az esetek 80% -ában férfiakban, 20 és 40 év közötti korban alakul ki. Nőkben és gyermekekben ritkán diagnosztizálják a Reiter tünetét..

A betegség két egymást követő szakaszon megy keresztül - fertőző, amikor a kórokozó az urogenitális rendszerben vagy a bélben van, és immunopatológiai, az immunkomplex reakcióban kifejezve, a kötőhártya és az ízületek károsodásával.

Reiter-kór tünetei

A Reiter-kór tüneteit a látószervek, az urogenitális traktus, az ízületek és a bőr speciális léziója fejezi ki..

A klinikai képen részletesebben a következő tünetek figyelhetők meg:

A betegség kezdetét az urethrit, cystitis vagy prostatitis megnyilvánulása jellemzi. Gyakran előfordul, hogy egy ember korábban enterokolitiszben vagy szexuális fertőzésben szenved. Urethritisz során a beteg megfelelő dysuricus rendellenességeket szenved: kis mennyiségű nyálkahártya-tartalmat választanak el a húgycsatornától, viszketés és égés jelentkezik a hólyag ürítésekor. Aggodalommal tölti el a kellemetlen érzés a külső húgycső és hiperemia területén. Időnként a betegség kezdetét törlik, amelyet a betegek 30% -ánál figyelnek meg, és a gyulladásos reakció csak kenetvizsgálat után észlelhető a leukociták számának növelése érdekében.

A Reiter-kór következő jellemző tünete a látószervek károsodása. Leggyakrabban a betegeknél kötőhártya-gyulladás alakul ki, bár az iridociklitisz, uveitisz, iritis, retinitisz, keratitisz és a retrobulbáris neuritisz nem zárható ki. Lehetséges, hogy a beteg nem veszi észre a kötőhártya-gyulladás tüneteit, mivel gyakran lappangó formában alakul ki, és elég gyorsan elmúlik..

Az urogenitális fertőzés után 4-6 héttel reaktív artritisz alakul ki, amely a Reiter-kór meghatározó tünetévé válik. Az ízületek aszimmetrikusan vesznek részt a kóros folyamatban, az alsó végtagokban az ízületek interfalanusok, boka, térd. A fájdalmak maximális intenzitása reggeli és éjszakai órákban van, a gyulladás helyének feletti bőr vörös árnyalatot kap, efúzió következik be az ízület üregében. Ha részt vesznek a nagylábujj gyulladásának folyamatában, akkor ál-tünetek alakulnak ki.

A gyulladás folyamata egymás után indul, kezdve a disztális kicsi ízületekről és a testhez közelebb lévő nagy ízületekről kezdve.

Az urogén artritiszt az ödéma jellemzi, míg az ujjak a kolbászra emlékeztető formát mutatnak, és bíbor-cianotikus színűvé válnak.

Kalcaneális bursitis, ízületi gyulladás, a kalcanealis spur gyors kialakulása - ezek a betegségek Reiter-kór további jeleit képezhetik.

Egyes betegek a gerincfájdalomról panaszkodnak, amelyet a sarcoileitis későbbi kialakulása okoz.

A bőr és a nyálkahártya károsodása különböző források szerint az esetek 30-50% -ában fordul elő. Tehát fekélyek alakulnak ki a szájban, mint szájgyulladás, a nyelv gyulladása lehetséges, például glossitis. A férfiakban valószínűleg a balanoposthitis és a balanitis is előfordul. A bőrkiütés vörös papuláknak, erythematous foltoknak vagy hiperemikus területeknek tűnik, hiperkeratózissal. A tenyerek és a lábak hajlamosak repedésre és hámlatra.

A szív- és érrendszer károsodása (szívizomgyulladás, szívizom-disztrófia), tüdőrendszer (tüdőgyulladás, pleurisz), vesék (amiloidózis, nephritisz) és az idegrendszer (polineuritis).

Gyakran megnövekszik az inguinális nyirokcsomók. Tapintáskor fájdalommentes. A Reiter-szindrómát a testhőmérséklet elhúzódó emelkedése kíséri a szubfebriil jelekig..

A Reuters betegség okai

A Reiter-betegség okait a következőképpen lehet azonosítani:

A betegség leggyakrabban a test gram-negatív baktériumokkal való fertőzésével (chlamydia) alakul ki. Ezek a legkisebb intracelluláris paraziták, amelyek számára kedvező környezetben aktívan szaporodni kezdenek, és krónikus fertőzéshez vezetnek. A Chlamydia szexuális úton terjed, és az esetek 60% -ában az urethritis oka a férfiakban. A fertőzés általános módja akkor is lehetséges, ha chlamydia található a kötőhártyában, az ízületek szinoviális membránjában, a húgycső hámában. Ugyanakkor a nők gyakran chlamydia hordozói, és ők maguk sem szenvedhetnek urethritis betegségtől. A testben lévő chlamydia a gyulladás fókuszát képezi, és a szövetekből elterjedve autoalergikus reakciót vált ki. A betegség lefolyásának jellege annak súlyosságától függ.

Az enterokolitisz után a testben maradó szalmonella, Shigella provokálhatja Reiter-szindrómát.

Bizonyítékok vannak az ureoplazma betegség megnyilvánulásában való részvételről.

Maga a betegség nem öröklődik, de genetikai hajlam lehet rá. Ezenkívül az antigén markert a Reiner-szindrómában szenvedő betegek 95% -ában mutatják ki.

Ha a betegség több mint egy évig tart, akkor átkerül a krónikus kategóriába. Vannak szórványos formái a Reiter-kórnak, amely urogenitális fertőzés és egy bélfertőzés után kialakuló járvány után jelentkezik.

Reiter-betegség diagnosztizálása

Ha Reiter-szindróma gyanúja merül fel, akkor a beteget venreológus, reumatológus, urológus, szemész orvoshoz kell fordítani. Nők számára ajánlott nőgyógyászati ​​vizsgálat.

A diagnózis megerősítéséhez:

Vizeletminták: Addison-Kakovsky, Nechiporenko szerint három üveges minta.

A húgycső citológiai kaparása.

A méhnyak citológiai kaparása.

A prosztata kiválasztódásának vizsgálata Romanovsky-Giemsa által.

PCR elvégzése a patogén DNS izolálásával.

ELISA és egyéb szerológiai tesztek a chlamydia antitestek és más fertőzési források meghatározására.

HLA 27 antigén izolálása, amely a Reiter tünetére specifikus.

Ízületi szúrás szinoviális folyadék bevitel mellett.

Az ízületek röntgen vizsgálata.

Fontos anamnézist végezni, kapcsolatot létesíteni egy korábbi urogenitális vagy bélfertőzés között, azonosítani a kötőhártya-gyulladás tüneteit, bőrkiütéseket.

Reiter-kór kezelése

A Reiter-kór kezelésének célja a fertőzés antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelése és az ízületek gyulladásának kiküszöbölése. Csak az izületi megnyilvánulások kezelése, valamint a cefalosporinok és penicillinek használata elhúzódó krónikus folyamathoz vezet.

Az antibiotikumokat rendkívül maximális dózisban írják elő. Az alkalmazásuk időtartama egy hónap és 6 hét. A terápia kezdetét a gyógyszerek beadására szolgáló infúziós módszerrel redukálják, majd ezt követik az orális beadásra. Ajánlott antibakteriális szereket cserélni csoportokban 2–2,5 hétenként.

A választott gyógyszerek a tetraciklinok, makrolidok és fluorokinolok csoportjaiból származnak. A tetraciklinek közül a doxiciklin intravénás és a doxi-ciklin-monohidrát alkalmazása orálisan ajánlott..

A fluorokin csoportból a Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin szedését javasolják..

A makrolid antibiotikumok csoportjából az eritromicin, azitromicin, Josamycin, Clarithromycin, Roxithromycin alkalmazható.

Az immunrendszeri rendellenességek korrekciójára Timogen, Timalin, adaptogének, interferon előállítására szolgáló gyógyszerek immunmodulátorok (Neovir, Cycloferon) alkalmazhatók..

Ugyanakkor antimycotikumokat, vitaminokat, májvédő szereket írnak elő. Ha a beteg lázban szenved, akkor indokolt az antihisztaminokkal történő szenzibilizáló kezelés.

Az NSAID-ok, a hormonális gyógyszerek és a citosztatikumok hozzájárulhatnak az ízületi gyulladások csökkentéséhez. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül a Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Meloxicam gyakran felírásra kerül, a gyógyszereket hosszú ideig veszik figyelembe, a gyógyszert 10 naponta cserélve..

A glükokortikoidok csak a betegség súlyosbodása esetén alkalmazhatók, ha súlyos a kimenetele. Kezdetben a Prednizolon, a Metilprednizolon vagy a Betametason nagy dózisát adják be, majd gyors dóziscsökkentést és NSAID-ekre való átállást követnek. A betegség visszaesése esetén legfeljebb 5 nap metilprednizolonnal történő pulzoterápia ajánlott.

Mivel a gyulladásos folyamat elmúlik, a betegeknek fiziológiás eljárásokat kell végezni: fonoforézis, UHF, mágnesterápia, lézeres kezelés.

Ha jelentős ízületi folyadék észlelhető, akkor glükokortikoszteroidokkal történő punkciót és az ízületi folyadék evakuálását indokolt. Az ízületbe való behelyezéshez elhúzódó hatású gyógyszerek, például: Diprospan, Depot-medrol.

A helyi kezelés érzéstelenítő és gyulladásgátló hatású kenőcsök alkalmazására korlátozódik..

A fertőzés minden extragenitalis gócát, ha van, időben meg kell fertőtleníteni. Ez vonatkozik a szinuszgyulladásra, epehólyag-gyulladásra, légúti fertőzésekre stb. Nem kevésbé fontos az urogenitális fertőzések, a prosztata mirigyének kezelése..

Ha a betegnek kisebb pszichológiai rendellenességei vannak, gyors enyhülése és ingerlékenysége van, akkor enyhe nyugtató gyógyszereket, például valerian tinktúrákat szed..

Az edzésterápiás komplexet azonnal a diagnosztizálás után kezdik elvégezni. Ahogy az ízületek gyulladása elhalványul, a terhelés növekszik. Az izomgyengeség és a atrofia fokozódásával terápiás masszázsra van szükség.

A szemésznek rendszeresen ellenőriznie kell a Reiter-kórban szenvedő betegeket. A kötőhártya-gyulladás kiküszöbölésére antibakteriális kenőcsök - eritromicin vagy tetraciklin - használata javasolt..

A bőrkiütés kezelése a megnyilvánulásuktól függően történik..

Fontos, hogy mindkét szexuális partner antibiotikum terápiában részesüljön, még akkor is, ha egyiküknek nincs betegség jele..

A betegség előrejelzése leggyakrabban kedvező. A legtöbb betegnél stabil remissziót lehet elérni, azonban a betegség későbbi súlyosbodása nem zárható ki. Ez sok év után is megtörténhet. A betegek 25% -ában a betegség krónikusvá válik, és az ízületek tartós diszfunkciójához, az izomszövet atrófiához és a lapos lábak kialakulásához vezet. Ezért a betegség megelőzése érdekében meg kell akadályozni a bél- és urogenitális fertőzések kialakulását, és ha ezeket észleljük, akkor megfelelő időben kell kezelni őket egy szakember felügyelete alatt..

Oktatás: Az "andrológia" specialitási diploma megszerzése után az Orosz Orvostudományi Akadémia Endoszkópos Urológia Tanszékén, a JSC Russian Railways 1. számú Központi Klinikai Kórházának Urológiai Központjában folytatott rezidencia elvégzése után került sor (2007). A 2010-ig végzős hallgatókat szintén itt tartották..

Reuters-szindróma

A Reiter-szindróma (betegség) egy gyulladásos autoimmun betegség, amely uro-urinális vagy bélfertőzés miatt jelentkezik. Általában a szem (kötőhártya-gyulladás), urogenitális szervek (uretritisz) és az ízületek (ízületi gyulladás) együttes károsodásaként nyilvánul meg. A betegséget leggyakrabban a 20–40 éves férfiaknál, a nőknél sokkal ritkábban, és szinte soha nem fordulnak elő gyermekeknél. A Reiter-szindróma kifejezett visszaesési hajlammal jár, és egy bonyolult kimenetelű látáskárosodást, meddőségét, károsodott ízületi funkciókat okozhat, káros hatással lehet a vese és a szív működésére..

A betegség okai és formája

A sejtekben parazitáló citoplazmatikus zárványokat tartalmazó Chlamydia trachomatis baktériumokat leggyakrabban a szindróma kórokozóira utalják. Ez a szexuális úton terjedő fertőzés a férfiak uretritiszének több mint felét okozza. A Reiter-szindróma a Salmonella, Yersinia, Shigella által kezdeményezett akut enterokolitis után is előfordulhat. Egyes egyének genetikai hajlamával ezek a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos immunológiai reakciókat válthatnak ki. Így az ízületi deformációt a reaktív chlamydialis artritisz kialakulása során az immunitás meghibásodása és a saját sejtjei által okozott támadás okozza, ami a porc és a csontszövet megsemmisítéséhez vezet.

A Reiter-szindróma előfordulásával a betegség két szakaszát meg lehet különböztetni:

  • Fertőző, amelyben a kórokozók vannak a gyomor-bél traktusban vagy a húgycsőben;
  • Immunpatológiai, melyet immunkomplex kialakulása jellemez, amely az ízületek kötőhártya és ízületi sérüléséhez vezet.

A Reiter-szindrómanak két formája is megfelel az etiológiai tényezőnek: sporadikus, a genitourinary fertőzés következtében, és postenterocolitic, amely az enterokolitis után jelent meg.

Reiter-szindróma tünetei

A betegség egy bélbetegség vagy szexuális fertőzés után 7-10 napon belül (néha 1-1,5 hónapon belül) kezd megnyilvánulni. A Reiter-szindróma első tünete általában az urethritisz előfordulása, kísérettel járó fájdalom, vizelés, égés, viszketés, a húgycsőből és a hüvelyből nyálkahártya-ürítés. A férfiaknál a gyulladásos folyamat a prosztata mirigyét is befolyásolhatja. A kötőhártya-gyulladás általában uretritiszt követi, és a szem nyálkahártyájának gyulladásaként, bőrpír, fájdalom és duzzanat formájában jelentkezhet. Ezek a jelenségek enyhén, 2-3 nap alatt kifejezhetők, néha észrevétlenül is.

A Reiter-szindróma harmadik fő tünete az ízületi károsodás, amely 1-1,5 hónappal az urogenitális fertőzés jeleinek megjelenése után alakulhat ki. Az ízületi gyulladás e formáját a lábak ízületeinek lépcsőzetes aszimmetrikus elterjedése jellemzi, amely az ujjak, a boka és a térd ízületeit befolyásolja. Ugyanakkor megjelenik a vörösség, fájdalom, merevség és duzzanat - ha az ujj gyullad, akkor a duzzanat az egész felületén elterjed, és „kolbászszerű” formát képez. Súlyos betegség esetén előfordulhat a gerinc ízületeinek gyulladása, amely néha fogyatékossággal jár.

Ezenkívül Reiter-szindrómával az esetek 40-50% -ában a száj, a nyelv és a nyálmirigy nyálkahártyájának kis, fájdalommentes fekélyes deformációja lehetséges. A tenyereken és a lábakon eritéma alakú foltok, hámlás, repedések figyelhetők meg. A remisszió megkezdésével ezek a tünetek eltűnnek, maga a betegség 3–6 hónapig tarthat, krónikus formában - több mint egy év.

Reiter-szindróma diagnosztizálása

A betegség diagnosztikai intézkedései között szerepel anamnézis, a beteg panaszának vizsgálata, megvizsgálása és a szindróma tüneteinek kötelező hármas jelenlétének megállapítása (néha a kötőhártya-gyulladás hiánya lehetséges). A Reiter-szindróma diagnosztizálásakor laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a vér- és vizeletanalízist, amely meghatározza a leukociták, a vörösvértestek, a reaktív fehérje szintjét, a sziálsavak, a fibrin növekedését és a reumás faktor lehetséges jelenlétét. A polimeráz láncreakció (DNS-diagnosztika) alkalmazásával meghatározzák bármilyen típusú chlamydia jelenlétét, és szerológiai és bakteriológiai módszereket alkalmaznak a szalmonella, shigellózis, yersiniosis típusú betegség gyanújának kizárására..

Ezenkívül a Reiter-szindróma diagnosztizálásához a kötőhártya nyálkahártyájának, a méhnyakcsatorna és a húgycső citológiai vizsgálatára is szükség van. Az érintett ízületek szinoviális folyadékának meghatározásakor meghatározzák a HLA B27 antigén hordozójának jelenlétét, valamint a gyulladásos rendellenességeket. Az ízületek radiográfiájával kimutathatók az ízületek aszimmetrikus szűkülésének jelei, a lábcsontok eróziós pusztulása, egyoldalú sacroileitis, aszimmetrikus paraartikuláris osteoporosis.

Reuters-szindróma kezelés

A Reiter-szindróma kezelésében elsősorban meg kell szüntetni a fertőzés forrását, ehhez általában antibiotikumok kerülnek felírásra - eritromicin, tetraciklin, doxi-ciklin, ciprofloxacin, ofloxacin, 2-4 hét. Az ízületi gyulladás leküzdésére gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket használnak, ha ez a kezelés nem ad pozitív eredményeket, glükokortikoszteroidokat használnak, ezeket belső részben vagy intraartikuláris alkalmazásra használják. A kötőhártya gyulladásos folyamatának kiküszöbölése érdekében a Reiter-szindróma kezelésére kortikoszteroidokkal kezelnek szemcsépeket és cseppeket. A betegség krónikus lefolyása esetén kinolin készítményeket írnak fel.

A Reiter-szindróma megelőzése érdekében időben kell kezelni a gyomor-bél traktus és az uro-urinalis rendszer betegségeit, valamint a szexuális élet higiénéjét..

Reiter-szindróma diagnosztizálása és kezelése

Bármely fertőző betegség, ha nem kezelik, komplikációkkal jár. A Reiter-szindróma a fertőző betegségek ritka szövődménye, amelyet több szervrendszer kombinált sérülése jellemez: szem, osteoartikuláris rendszer és nemi szervek. A közelmúltban növekedett a betegség előfordulása, amelyet elsősorban a nemi úton terjedő fertőzések széles körű előfordulása okoz. Reiter-betegségnek súlyos következményei vannak, korán átmeneti és tartós rokkantsághoz vezet, amely nemcsak orvosi, hanem társadalmi problémát is jelent.

Mi a Reuters szindróma?

A Reiter-szindróma előfordulása múltbeli fertőző betegséggel jár. A fertőzés után egy idő után megjelenik egy „Reuters triád” néven ismert tüneti komplex: az urogenitális szervek, a szem és az ízületi porc károsodása. A leggyakoribb Reiter-szindróma chlamydia-ban fordul elő - az esetek 80% -a, a fennmaradó 20% -uk bélfertőzések.

Korábban azt hitték, hogy Reiter-kór csak fertőző szövődmény, de a gyógyászat jelenleg bizonyította, hogy ez a betegség az autoimmun etiológia összetett betegsége. Az immunválasz szinte minden részét bevonják a betegségbe, a test úgynevezett autoimmun agressziója következik be. Az autoimmun agresszió kialakulásának legnagyobb veszélyét a chlamydialis fertőzés jelenti. A betegség a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél (az előfordulási arány nem szerint 20: 1).

Milyen veszélyt jelent az ember?

Megfelelő kezelés hiányában a Reiter-szindróma megnyilvánulásai súlyos veszélyt jelentenek az egészségre. Az autoimmun folyamat aktívan terjed az egyik ízületről a szomszédosra, és idővel a legtöbb ízületet érinti. Az izmok rendszerében változások is megjelennek: az izmok hipotrófia és atrófiája alakulnak ki, hang- és erősségeik csökkennek. Idővel a csont-porc és izomzat súlyos diszfunkciója következik be, ami a normál működés zavarához vezet. A porc degenerációja fogyatékossághoz és tartós rokkantsághoz is vezethet.

A Reiter-betegség vagy szindróma hajlamos a gyakori visszaesésekre és a kóros folyamat krónikájára. Az immunválasz rendellenes működése miatt más autoimmun kóros rendellenességek is felmerülnek, és a vesék, a szívizom, a membránok és az agyi anyagok érintettek. A szívizom szövete diffúziósan bekövetkezik, és szívizom-disztrófia jelentkezik, majd szívritmuszavarok és szívelégtelenség alakul ki. A vesekárosodást a glomerulonephritis megjelenése jellemzi, amelyhez krónikus vesebetegség is csatlakozik. Az idegrendszer szövődményeit a meningitis, az encephalitis, a meningoencephalitis, valamint agyi és neurológiai tünetek jellemzik. Ezenkívül a Reiter-féle betegség immunválaszok sorozatát válthatja ki, amelyek később szisztémás autoimmun betegségekhez vezetnek: krónikus autoimmun prosztatitisz, autoimmun meddőség, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma és még sokan mások.

A Reiter-betegség immunválaszok sorozatát válthatja ki, amelyek később szisztémás autoimmun betegségekhez vezetnek

Okoz

A betegség kialakulása hozzájárul a korábban átterjedt fertőző betegséghez. A Reiter-szindróma etiológiai tényezői a következő kórokozó mikroorganizmusok:

  • chlamydia
  • bélfertőzések kórokozóinak csoportja: Shigella típusú Sonne, Boydia és Flexneri, dysenteric Shigella, Salmonella és Yersinia;
  • ureaplasmas;
  • mikopiazmák.
A Reiter-szindróma etiológiai tényezői a patogén mikroorganizmusok

A Reiter-szindróma eseteinek túlnyomó része chlamydialis fertőzéssel jár. Ennek oka a kórokozók szerkezeti és létfontosságú tulajdonságai. Kötelező intracelluláris parazitákként a chlamydia behatol a sejtekbe és ott marad fenn, és krónikus fertőzés gócokat képez. Az érintett sejteket a test idegennek fogja érzékelni, és az immunkompetens sejtek (leukociták és limfociták) elkezdik elpusztítani saját testük sejtjeit. Az autoimmun agresszió az idő múlásával előrehalad, és még a chlamydia-ban nem fertőzött sejtek is részt vesznek a kóros folyamatban.

Az orvosi statisztikákból származó jelentés azt mutatta, hogy minden harmadik, chlamydialis fertőzésben szenvedő ember észreveszi a Reiter-kór tüneteit, és minden tizenöt ember súlyos szövődményekkel jár. A nők 20-szor ritkábban szenvednek be. A Reiter-szindróma gyakorlatilag nem fordul elő gyermekeknél, és csak egy bélfertőzés (kolitisz vagy enterokolitisz) után fordul elő..

Tünetek

Ha a chlamydialis fertőzés gyakran tünetmentes, akkor Reiter-kór mindig élénk klinikai tünetekkel nyilvánul meg. Néhány betegnél a tünetek akut módon alakulnak ki a chlamydia-fertőzés után másfél hónappal, másokban az első tünetek a fertőzés után legalább hat hónappal jelentkeznek..

A Reiter-szindróma hasonló megnyilvánulásokkal és tünetekkel jár nőkben és férfiakban is. A Reuters-szindróma klinikai klasszikus triádja a következő tüneteket tartalmazza:

  • húgycsőgyulladás (urethritisz);
  • a szem összekötő membránjának károsodása (kötőhártya-gyulladás);
  • egy vagy több ízület gyulladásos folyamatában való részvétel (mono-, oligo- vagy polyarthritis).

Ez a három tünet szinte egyszerre jelenik meg a relatív jólét hátterében. Sokkal ritkábban a betegség megnyilvánulása csak egy szerv vereségéből áll (15-25%). A triádot általános gyengeség, csökkent teljesítmény, apátia, étvágytalanság, súlycsökkenés és láz alakulhat ki a szubfebriilis számhoz. A legfényesebb klinika az urethritisre és a kötőhártya-gyulladásra jellemző. Az ízületi gyulladást a korai stádiumban nehéz felismerni: megjelenik az úgynevezett „repülő tüneti fájdalom”, amelyet a betegek gyakran társulnak a túlfeszültséggel és a fáradtsággal.

Ízületkárosodással

Az ízületi sérülés elsősorban az alsó végtagok ízületeivel kezdődik. A gyulladásos folyamat leggyakrabban a térdízületben alakul ki, ritkábban a boka és a csípőízületekben. Az esetek 15% -ában a Reuters-szindróma a láb kicsi ízületeinek sérüléseivel debütál: metatarsofalangealis és interphalangealis. Egyes esetekben a reumatológia a felső végtagok ízületeinek károsodásával szembesül. Chlamydialis reaktív artritisz esetén a lézió aszimmetriája jellemző: az egyik párosított ízület részt vesz az autoimmun folyamatban.

Az ízületi sérülés elsősorban az alsó végtagok ízületeivel kezdődik

Az ízületi gyulladás első tünetei illékony és enyhe. Először is reggel van egy rövid merevség, amely 10-15 percen belül gyorsan elmúlik. Ezután csatlakozik a fájdalom szindróma: a betegek mozog, különösen a lépcsőn történő felmászáskor. Akut és súlyos gyulladásos folyamat során az ízület felszíne feletti bőr vörösre és duzzanává válik, és a helyi hőmérséklet megemelkedik. Előrehaladott esetekben az ízületek konfigurációja megváltozik a porcszövet degenerációja és a csontszövettel történő későbbi pótlása miatt. Az ízületrés szűkül, az ízületi felületek csontfúziója megtörténik, és kialakul a hajlító kontraktúra, amelyben a beteg nem tudja teljes mértékben megszabadulni a végtagtól az érintett ízületben.

Urogenitális rendszer károsodásával

A Reiter-szindróma urogenitális megnyilvánulásai általános gyulladásos tünetekkel kezdődnek: hyperemia a húgycső külső nyílásának területén és duzzanat. Ezután a vizelés károsodik, tartós diszurikus szindróma alakul ki: fájdalom és égés a WC-vel való utazás során, fokozott vizelés. Kevésbé gyakori az ágyékban vagy a mellékhártyaban fellépő kellemetlenség és a fájdalom. Az urethritisz egyik jellemzője a közösülés utáni tünetek fokozódása. A férfiak és nők 30% -ánál figyelhető meg a húgycső kiürítése. Általában enyhe és homogén nyálkahártya-állagúak, és erős gyulladásos folyamattal gennyes vagy véres kisülés jelentkezhet.

A látási szervek károsodásával

A Reiter-szindrómában vannak tünetek a szemében, és kezelésük a szemész felelőssége. A látószerv vereségét a szem nyálkahártyájának gyulladása miatt kialakuló kötőhártya-gyulladás jellemzi. A Reiter-szindrómával járó kötőhártya-gyulladást gyakran kombinálják a szem szaruhártya károsodásával - keratitisz. A szemkárosodás jellemző tünetei a következők:

  • csökkent látásélesség, "köd" érzés a szem előtt;
  • kellemetlenség, idegen test érzés a szemhéjak alatt;
  • fotofóbia és fotofóbia;
  • élénkvörös kötőhártya, a szem szöge és a szemhéj belső felülete.

A közhiedelemmel ellentétben, a kötőhártya-gyulladással Reiter-kór esetén rossz a szemhéjkibocsátás. A fő tünetek utáni napon jelentkezik, és nem gennyes jellegű. A chlamydialis kötőhártyagyulladás vezető tünetei a súlyos szempír és az éles fotofóbia.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanús tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. A Reiter-szindróma kezelése és diagnosztizálása, a klinikától függően, három orvostudomány összecsapásában van: urológia vagy nőgyógyászat, reumatológia és szemészet. A diagnózis megerősítésére minden beteget klinikai vér- és vizeletvizsgálattal írnak elő. Az általános és biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat és aktivitásának mértékét a leukociták száma, az eritrociták ülepedési sebessége (ESR), fehérjefrakciók és egyéb mutatók alapján..

A vezető laboratóriumi vizsgálat a betegséget okozó mikroorganizmus azonosítása. A diagnózis teszteli a szexuális úton terjedő fertőzéseket. A választott módszer szerológiai reakciók és PCR-vizsgálatok. Ezek lehetővé teszik a fertőzés okozójának gyors azonosítását és nagyon pontosak. A férfiakban a biológiai anyagot a húgycsőcsatorna kenetével vagy kaparással nyerik ki, nőkben a biomaterméket három helyről veszik: a húgycsőből, a hüvelyi hátsó hüvelyből és a méhnyakcsatornából..

A reaktív artritisz diagnosztizálására radiográfiát és ultrahangot használnak. Nemcsak az érintett ízület, hanem a páros ízület röntgenfelvétele kötelező. Például az egyik térdízület ízületi gyulladás esetén mindkét térdízület röntgenfelvételét végezzük. Az orvos kiértékeli az ízület szűkülésének és az ízület porcfelületének elpusztulásának mértékét. Szükség esetén az orvos diagnosztizálja a ízületi szúrást a ízületi folyadék vizsgálatára. A szemkárosodáshoz szemorvos és szemgyógyászati ​​vizsgálat szükséges. A lehetséges szívkárosodás azonosítása érdekében EKG-t és echokardiográfiás vizsgálatot kell előírni.

Az antibiotikumokat hosszú, legalább 10 napig tartó kurzusokon írják elő.

Reuters-szindróma kezelés

A kezelés fő célja a krónikus chlamydialis fertőzés fókuszának kiküszöbölése. A Reiter-szindróma kezelésére szolgáló terápiás taktika a racionális és egyénileg kiválasztott antibakteriális terápia végrehajtását foglalja magában. Az antibiotikumokat hosszú, legalább 10 napig tartó kurzusokon írják elő. A kezelést különféle farmakológiai csoportok gyógyszereivel hajtják végre: makrolidok, fluorokinolonok, tetraciklin, doxi-ciklin és penicillinek. A hosszú távú antibiotikumterápia gombaellenes és hepatoprotektorok egyidejű alkalmazását igényli. A kötőhártya-gyulladást szemcsepp antibakteriális gyógyszerekkel történő felírásával kezelik. Szükség esetén a szemész hormonokat tartalmazó cseppeket ír fel.

A Reiter-szindróma ízületi megnyilvánulásainak kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): nimesulid, diklofenak, rofekoxib bevételét foglalja magában. Pozitív dinamika hiányában komolyabb gyógyszerekhez fordulnak: a hormonokhoz (glükokortikoszteroidok) és a citosztatikus gyógyszerekhez. A gyulladás csökkentése érdekében helyileg alkalmazhatók NSAID-okat (Ultrafastin, Ketogel, Ketonal) tartalmazó kenőcsök. Minden betegnél fizioterápiát írnak elő: fonoforézist vagy elektroforézist fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, mágneses vagy lézeres kezelést. A kondroprotektorokat arra használják, hogy javítsák a porcszövetek regenerálódását és megvédjék őket a pusztulástól..

Népi gyógymódok és megelőzési módszerek

A népi gyógyszerek enyhíthetik az állapotot, de ezek nem lehetnek az egyetlen kezelési módszer. Tehát a kötőhártya-gyulladás esetén szorosan főzött teát is használhat. Szobahőmérsékletre hűtjük, majd 2,5-3 óránként szemmel mossuk. A meleg fürdő, körömvirág, kamilla vagy zsálya krémek segítenek csökkenteni az uretritisz megnyilvánulásait..

A Reiter-szindróma megelőzése a chlamydia időben történő diagnosztizálása és kezelése, valamint a nem védett nemi közösülés visszautasítása. A lakosság szexuális iskolázottságának emelése meggátolja mind a chlamydialis fertőzés terjedését, mind annak komplikációit.

Videó

Reuters-szindróma. Mi a veszélye a "véletlen csatlakozásoknak".

A Reiter-szindróma leggyakoribb oka a chlamydia

Reaktív ízületi gyulladás esetén a betegek klinikai tüneteket mutatnak, izmok és csontrendszert, urogenitális rendszert és látást érintő tünetek triádja formájában - Reiter-szindróma. A Reuters először írta le a betegséget azzal, hogy megfigyelte a tüntetéseket a katonaságban, akik 1916-ban bélfertőzés járványa során megbetegedtek. Mi az a Reuters-szindróma, és ki tudja ezt nyilvánítani??

Reiter-szindróma: okok és patogenezis

A Reiter-szindróma intracelluláris paraziták (chlamydia, mikoplazma, rickettsia) és gram-negatív rúd alakú baktériumok (salmonella, yersinia, shigella) által okozott urogenitális és bélfertőzéseket provokál..

Általában genetikailag hajlamos egyénekben jelentkezik (a HLA B27 antigént a betegek csaknem 90% -ában találták meg), valamint azokban a betegekben, akiknek kórtörténetében reumatika, ankilózisos spondilitis vagy pszoriátusos ízületi gyulladás tapasztalható - ezeknek a patológiáknak örökletes jellege is van..

Ki megbetegedhet

A betegség valószínűsége nagyobb, ha egy rokonokkal egyenesen diagnosztizálták. Leginkább fiatal, 20 és 40 év közötti férfiak betegségbe kerülnek. Reiter-szindróma néha lehetséges a gyermekeknél is - az okok a veleszületett chlamydia (mikoplazmózis, shigellózis stb.), Amelyet egy beteg anya terjeszt terhesség alatt, bélfertőzések.

Patogenezisben vannak jelen:

  • ízületi károsodások;
  • a szem és az urogenitális nyálkahártya (néha írisz) gyulladása;
  • autoimmun tünetek.

Milyen betegségek okozzák a Reiter-szindrómát?

A Reuters-szindrómában előforduló leggyakoribb betegség a chlamydia (STD - nemi úton terjedő betegség). A műszeres diagnosztika (különösen a húgycsőből származó hulladékok) főként klamydia jelenlétét mutatták ki a betegekben.

A baktériumokkal szennyezett termékek - például hús, tej, tojás - által okozott akut enterokolitisz válhat az SR okozójává. A leggyakoribb szalmonellózis veszélyes járványos betegség, amely halálhoz vezethet. A bélfertőzések kitörése elsősorban a forró nyáron fordul elő.

Reiter-szindróma: tünetek, diagnózis és kezelés

Az SR klinikai megnyilvánulása:

  • húgycsőgyulladás;
  • reaktív ízületi gyulladás;
  • szemészeti patológiák (főleg kötőhártya-gyulladás).

Ez egyfajta klasszikus Reiter-szindróma. Útközben megfigyelhető:

  • bőrváltozások - keratoderma (foltok a bőr egyes területein);
  • hiperkeratózis (a bőr epidermiszének szaruhártya proliferációja);
  • duzzanat, lilás-cianotikus szín;
  • parenhimális gyulladás a szívizomban, májban, vesében;
  • aorta elváltozások;
  • a központi idegrendszer betegségei stb..

A Reiter-szindróma kezdeti tünetei elsősorban urethritisz és kötőhártya-gyulladás..

Urethritisz tünetei

A Reiter-szindrómával járó urethritisz általában védő nélküli nemi közösülés után hamarosan megnyilvánul:

  • nagy mennyiségű, gennyes ürítés a húgycsőből (ilyen képet lehet megfigyelni akut uretritisz esetén);
  • dysuria (fájdalmas vizelés);
  • égő érzések és más kellemetlen érzések vizeléskor, főleg reggel.

Az urethritis akut formája gyorsan elhúzódó krónássá alakul, törölt tünetekkel, ezért néha nehéz a helyes diagnosztizálás. Az elemzéseket pontosan és súlyosbodásokkal kell elvégezni, különben a kaparás vetése nem mindig informatív.

A férfiak és a nők esetében az uretritisz a komplikációk szempontjából kissé eltérő módon zajlik:

  • férfiaknál az urethritist a prosztata gyulladása bonyolítja;
  • nőkben a Reiter-szindróma tünetei, urethritissel, a méhnyakcsatorna és a méh függelékeinek gyulladásában (cervicitis és adnexitis) jelentkeznek.

Szem sérülések

A Reiter-szindróma leggyakrabban mindkét szem nyálkahártyáját érinti, kétoldalú kötőhártya-gyulladást okozva.

Elég gyorsan elhalad. Időnként iridociklitist (az írisz károsodása) lehet megfigyelni, amelyet tünetek mutatnak:

  • látás károsodás;
  • az írisz színváltozása;
  • az üveges test fedetlenségei;
  • tanuló szűkület;
  • könnyezés
  • fénykerülés.

Az ízületkárosodás tünetei Reiter-szindrómában

Az ízületi tünetek általában későn fordulnak elő: az akut uretritisz kezdetétől egy-négy hét telik el az ízületi gyulladás első tünetei között.

Az artritisz súlyosbodását a következők kísérik:

  • magas hőmérséklet (38-40 ° C);
  • duzzanat az ízületek körül;
  • a bőr megvastagodása és elszíneződése;
  • fájdalom tünetei.

Leginkább a lábak ízületei vannak érintettek. A képen - a lábfájdalom tipikus tünetei Reiter-szindrómával: kolbászszerű ujjak, bíbor bőrszín.

Az ízületek megnyilvánulása aszimmetrikus: az azonos nevű ízületeket nem mindkét végtag, hanem az egyik végzi. Krónikus folyamatban polyarthritis, spondylitis (gyakran ankylosing spondylitis formájában) alakul ki.

Tipikus ízületi patológiák Reiter-szindrómában:

  • kalcaneális bursitis;
  • ín tendovaginitis, főleg az Achilles ín;
  • esetenként sacroiliitis és fájdalom a lumbosacral régióban.

Bőr tünetek

A bőr tüneteit a patológia akut időszakában figyelik meg. A keratoderma, a hiperkeratózis, a bőrkiütés és a nyálkahártya eróziója a Reiter-kórban leggyakoribb..

  • A keratoderma vörös foltokban jelentkezik, leggyakrabban a talpon vagy a tenyérben, amelyek végül a bőr felszíne fölé nyúlnak (ez a hiperkeratózis kezdetét jelzi - az epidermisz megvastagodása). A keratoderma gócok összeolvadhatnak egy nagy folttá.
  • Bőrkiütés psoriasis típusú SR-ben (hámlás és héjképződés a bőrön). A körmök elválasztása és törékenysége (körömkeratitisz) szintén lehetséges..
  • Az eróziók elsősorban a száj nyálkahártyáján, a nyelven, a pénisz fején (nőkben a labia, hüvely, méhnyak nyálkahártyáján) jelentkeznek. Általában fájdalommentesek és a súlyosbodás végén önállóan mennek át..

A képen: keratoderma.

Manifesztációk krónikus Reiter-szindrómában

A Reiter-kór krónikus formája megnyilvánulhat:

  • izom atrófiában;
  • királyi lymphadenitis;
  • szívbetegségek (szívizomgyulladás, perikarditisz, vezetőképességi rendellenességek, ritmuszavarok);
  • aorta megbetegedések (gyulladás, szelep elégtelenség);
  • veseelváltozások (pyelonephritis, glomerulonephritis; amyloidosis);
  • a központi idegrendszer betegségei (polyneuropathiák, encephalomyelitis);
  • mentális rendellenességek (depresszió, akut pszichózis).

A Reuters-szindróma időtartama három-négy hónap, amely után a klinikai tünetek helyreállítása vagy simítása, valamint a betegség krónikus formájá történő átalakulása következik be..

Diagnostics

Az előzetes diagnózist már a klasszikus tünetek hármasával (urethritis, kötőhártya-gyulladás, ízületi fájdalom és duzzanat) lehet meghatározni..

A tünetek súlyossága eltérő:

  • például a húgycső kiürülése szinte hiányzik vagy szűk is;
  • kötőhártyagyulladás enyhe lehet.

Laboratóriumi diagnosztika

A simított jeleket nem szabad elhanyagolni:

  • még a gyenge pyuria esetén le kell kaparnia a húgycsövet és meg kell vizsgálni a prosztata kiválasztódásának termékeit férfiaknál;
  • a nőknek nyaki kenetet kell elvégezniük.

A nyálkahártyák felületéről vett kaparás bakteriológiai tenyésztését elvégezzük, és meghatározzuk a kórokozó típusát.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok a következő képet mutatják:

  • mérsékelt leukocitózis (10–12 ezer μl-ben) a képlet balra tolódásával;
  • az ESR jelentős növekedése;
  • megnövekedett fibrinogén és alfa-globulin-2;
  • a rheumatoid faktor hiánya (leggyakrabban).

Röntgen vizsgálat

Az ízületi tünetek diagnosztizálására radiológiát végeznek. A Reiter-szindrómával rendelkező képeken általában a következők figyelhetők meg:

  • gyakori csontritkulás;
  • sarok sarkantyú;
  • erózió (általában a metatarsofalangeális ízületek területén);
  • medencecsontok csontritkulásai (nyálkahártya, szemérem, iszapgumó).

Szinoviális membránok és ízületi folyadék vizsgálata

A szinoviális membrán egy darab szövetének kerítése (biopszia) a gyulladásos folyamat jeleit mutatja (akut vagy szubakut). Krónikus SR esetén a szinoviális membrán hipertrofált és gyulladt, mint a rheumatoid arthritisben.

A periartikuláris szövetek gyulladását a szinovia elemzése igazolja: a neutrofilek főként benne vannak. Az ízületi gyulladás egyéb jeleit, különösen a reumás faktort ritkán igazolják laboratóriumi módszerekkel..

Differenciált diagnózis

A Reiter-szindrómát elsősorban meg kell különböztetni az ízületi gyulladás speciális típusaitól, különösen a gonokokkusztól és az ankylosing spondylitisztől..

A gonokokkusz artritisz jellemzői

  • A gonokokkusz izületi gyulladást (GA) nem kíséri olyan fontos tünet a klasszikus triádból, mint a kötőhártya-gyulladás (bár urethritisz és ízületi megnyilvánulások vannak jelen).
  • Nincs keratoderma és hiperkeratózis, nincs öröklési tényező - a HLA B27 antigén.
  • A penicillin csoportba tartozó antibiotikumok nagyon hatékonyak a GA-ban, míg a Reiter-kórban az ilyen kezelés nem hatékony..

Az ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) megkülönböztető jelei

Az ankilozáló spondilitisz korai szakaszában nehéz megkülönböztető diagnózist felállítani, mivel a patológia a lumbosacrallal kezdődik, és a kis ízületek károsodásával járhat..

  • Szisztémás polyarthritis esetén b. Az ankilozáló spondilitiszt az izületek szimmetrikus károsodása jellemzi (SR esetén aszimmetrikus).
  • Ankilozó spondilitisz esetén a gerinc teljes károsodása olyan megnyilvánulásokkal jár, mint mozgásképesség és súlyos deformációk. A Reiter-szindrómát sacroileitis és mérsékelt fájdalom jellemzi a hát alsó részében és a sacrumban.

A Reiter-szindróma kezelése

  • Az urogenitális fertőzések tünetei esetén a tetraciklint napi 1,5 - 2 ml adagban írják elő. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a betegség legelső napjaiban történő kinevezése még az ízületi gyulladást is megakadályozhatja, azonban nem mindenki osztja ezt a véleményt. Ha az ízületi tünetek továbbra is megjelentek, a tetraciklin-kezelést ugyanazon dózisban folytattuk másfél-két hónapig. Ezután fokozatosan csökkentse az adagot, amíg a gyógyszer teljesen le nem szűnik. Egyéb antibiotikumok - ciprofloxacin, eritromicin, doxi-ciklin, ofloxacin, clathrimycin.
  • Az etiotrop kezelés mellett tüneti:
    • NSAID-ok (diklofenak, indometacin, nimesil stb.);
    • kortikoszteroidok intraartikuláris injekciói (prednizon, dexametazon);
    • szisztémás tünetekkel (belső szervek parenchymatosis, szívizomgyulladás, aorta elváltozások) felírják őket, hogy kortikoszteroidokat szedjenek.
  • A krónikus Reiter-szindrómát, amely tartósan hosszú ideig tart, a következő gyógyszerekkel kezelik:
    • kinolin és analógjai (plaquenil vagy delagil);
    • arany sók;
    • autoimmun tünetek jelenlétében - immunszuppresszánsok.

A Reuters megelőzése

A megelőzésre vonatkozó általános ajánlások a következőkre vonatkoznak:

  • személyes és háztartási higiénia;
  • a véletlen, nem védett nemi közösülés kizárása;
  • az urogenitális és bélfertőzések időben történő kezelése;
  • a megfelelő hőkezelésen átesett friss ételek használata (nem szabad megbízni a nyers füstölt húskészítményekben, a nyers tejben, a nyers tojásban).

Emlékeztető: hogyan ne váljon a betegség hordozója

Noha a Reiter-szindrómát általában férfiak szenvedik, a férfiak és a nők egyaránt hordozzák a fertőzést, ez utóbbi esetben lehet rejtett formában. A krónikus klamidia nőkben gyakorlatilag nem manifesztálódik, kivéve a hüvelyből származó krónikus ürülést. A hagyományos kenet elemzése általában nem mutat semmit: a bakteriológiai vizsgálat elvégzéséhez meg kell kaparni a méhnyakot..

Miért kellene mindig kezelnie a nőgyógyászati ​​betegségeket?

A nők gyakran a nőgyógyászati ​​problémáikkal hullámozzák kezüket, hallgatva a barátok véleményét, mondják, hogy mindenkinek megvan. Nem veszik észre, hogy veszélyes fertőzés hordozói lehetnek, mivel a Reiter-szindróma befolyásolhatja a szívet, az aortát, a májat és a veséket, és akár halált is okozhat. Természetesen a betegség nem vezet azonnal ilyen következményekhez, de csak akkor, ha évek óta figyelmen kívül hagyják a riasztó tüneteket..

A szexuális partnerek fertőzése mellett még nagyobb veszély áll fenn:

A terhes nők chlamydia olyan gyermek születéséhez vezethet, amely már fertőzött chlamydia-ban. Nem tény, hogy Reiter szindrómáját manifesztálja, ha nincs genetikai hajlam. (A CP megbetegedésének esélye HLA B27 antigén hiányában nem haladja meg a 8% -ot). De egy ilyen gyermek a kórokozó hordozója lehet és klamidia kialakulhat.

Ezért most minden terhes nőnek ki kell vizsgálnia chlamydia és más, nemi vagy hematogén úton terjedő súlyos fertőzések (gonorrhea, szifilisz, HIV-fertőzés, candidomycosis, trichomoniasis stb.) Kimutatására..

Mit tegyek először?

  • A nőkben a Reiter-szindróma tüneteit és megnyilvánulásait, mint például a cystitis, adnexitis, nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen, ha ezeket kötőhártya-gyulladással és ízületi gyulladással kombinálják..
  • A férfiaknak fejnek kell lenniük, és nem szabad engedniük a védetlen szexet oldalán (természetesen jobb, ha általában elkerüljük az alkalmi kommunikációt)..
  • Van-e uretritisz jele egy férfinak nemi közösülés után? Futás az orvoshoz (urológus, andrológus, venereológus)! Nincsenek antibiotikumok "mindentől" egy barát kérésére.

Ha fertőzést észlelnek egy férfi vagy nő, akkor értesíteniük kell partnerét, hogy ő is kezelhető legyen. Ezt mindenekelőtt azért kell megtenni, mert egy személy vérében lehet HLA B27 antigén, majd majdnem 100% -kal valószínűbb, hogy Reiter-szindrómát kap..

Reiter-szindróma (betegség) tünetei és kezelése

A Reiter-szindróma vagy a reaktív artritisz egy olyan klinikai betegség, amelyet az ízületek autoimmun gyulladása jellemez, az emberi test fertőzésének reakciója révén. A gyulladás tünetei befolyásolhatják a húgycsövet és a szemet is, kötőhártya-gyulladást okozva..

A betegség által leggyakoribb ízületek a boka és a térd ízületei. A betegség első tünetei általában 1-3 héten belül jelentkeznek.

Mi a Reiter-szindróma (betegség)?

A Reiter-szindróma (betegség) (Reuters-triád, reaktív artritisz, fertőzés utáni artritisz) egy reumás betegség, amely ismeretlen etiológiájú tünetek triádja, beleértve az ízületi gyulladást, urethritist és kötőhártya-gyulladást.

A betegség a gastrointestinalis traktus korábbi fertőzésének vagy a szexuális úton terjedő betegségeknek (STD) való kitettség eredményeként jelentkezik. A betegséget először Hans Reiter, egy német orvos írta le.

Tényeket! Reiter-szindrómát először 1961-ben a berlini bakteriológus és higiénikus Hans Reiter (1881 - 1969) írta le..

A Reiter-szindróma általános prevalenciája ritka, mivel tüneteit gyakran összetévesztik az ízületi gyulladás általánosabb tüneteivel..

A nők és a férfiak a harmadik évtizedben jobban hajlamosak a Reiter-kórra, csakúgy, mint a szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő emberek.

A betegség nemek szerinti megoszlása ​​a férfiak és a nők között 1: 1. A Reiter-szindróma 20-40 év között fordul elő.

A Reuters-szindróma (betegség) okai

A Reiter-szindróma egy másodlagos reakció a gastrointestinalis traktusban és az Urogenitális rendszerben előforduló primer fertőzésre. A gram-negatív, fakultatív vagy intracelluláris baktériumok gyakran az elsődleges fertőzések..

A bélben és a nemi szervekben való szokásos eredete miatt a Reiter-szindróma néha eredendően szexuális úton terjedő vagy fertőző betegségnek minősül..

Ezek a leggyakoribb kórokozók, amelyek az Reuters szindróma elsődleges betegségét okozzák:

  • Shigella flexneri (Shigellosis vagy bakteriális dizentéria);
  • Gonokokkusz (Neisseria gonorrhoeae), amely gonorrhoeát okoz;
  • Ureaplasma (ureaplasmosis), húgyúti fertőzések;
  • Chlamydia trachomatis, egyfajta Chlamydia, amely a nemi úton terjedő betegségek egyik fő oka;
  • A szalmonella nem spóra baktériumok nemzetsége botok formájában, amelyek az elsődleges bélfertőzés;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • parazita Cyclospora cayetanensis, amely a gyomor-bél traktus primer fertőzését okozza;
  • Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
  • Clostridium difficile, pszeudomembranoos enterokolitist okozva;
  • A csoport β-hemolitikus streptococcusok, amelyeknek a legnagyobb immunválaszuk van.

Az urogenitális chlamydialis fertőzés a leggyakoribb az összes nemi úton terjedő betegség közül, bár a chlamydia okozta fertőzés utáni artritisz esetek száma alacsonyabb, mint a becsült incidencia.

Ezenkívül az emberek kb. 10% -ában a betegség fertőzés nélkül jelentkezik. Ennek oka az a tény, hogy az emberek genetikai hajlamuk vannak erre a betegségre. A betegek a HLA-B27 hisztokompatibilitási gén hordozói (a szeronegatív szpondilarthropathiák kialakulására hajlamos fő immunogenetikus marker).

Reiter-szindróma tünetei (betegség)

Általában a Reiter-szindróma jelei és tünetei 1-3 héttel kezdődnek a fertőzés kezdeti fertőzése után. A következő specifikus tüneteket általában megfigyelik:

  • ízületi gyulladás (ízületi fájdalom) - leggyakrabban a bokán, térdön, lábakon, sarokon és a hát alsó részén;
  • kötőhártya-gyulladás - A Reiter-kór általában a kötőhártya-gyulladásban nyilvánul meg;
  • vizeletrendszeri panaszok - a betegeknél gyakoribb a vizelés fájdalommal vagy fájdalom nélkül (bizonyos esetekben a prosztata és a méhnyak is fájhat);
  • deformációk - bizonyos esetekben a Reuters triádnál az ujjak és a lábujjak duzzadhatnak és deformálódhatnak.
  • lumbago (akut derékfájás; hátfájás).

Ezenkívül a Reiter-kór klasszikus tünetei mellett, ha az oka a chlamydia, a bőrelváltozások jellegzetes jeleit, például a keratodermát és a cirrhicus balanitiset férfiakban adják hozzá (lásd az alábbi képet).

A Reiter-szindróma szövődményei

Az előrehaladott Reiter-szindrómában általános diszfunkció, homályos látás, merevedési rendellenesség, meddőség alakul ki. A vese, az aorta és a szív befolyásolhatja a késői stádiumú Reiter-kórban..

A kezeletlen Reiter-szindróma legtöbb esetben krónikus formába kerül. A betegség krónikus formája nagyon súlyos lehet, mivel a tünetek már nem reagálnak a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

Reiter-szindróma (betegség) diagnosztizálása

A diagnózis felállítása előtt az orvosok megvizsgálják a beteg kórtörténetét, teljes fizikai vizsgálatot végeznek, meghatározzák a páciens lábainak, karjainak és hátának ízületeinek duzzanatát, fizikális vizsgálatot, amely feltárja a kötőhártya-gyulladást vagy a tipikus bőrkárosodásokat, valamint egy vérvizsgálatot..

Vérvizsgálatot végeznek a korábbi és jelenlegi fertőzés jeleinek, a gyulladás jeleinek, az ellenanyagok és a Reiter-szindrómát jelző genetikai markerek jelenlétének meghatározására..

A lehetséges tanulmányok listája:

  • a C-reaktív fehérje (CRP, CRP) elemzése;
  • a HLA-B27 antigén meghatározása;
  • ízületek, hát és medence radiográfia;
  • ízületek ultrahang vizsgálata;
  • vörösvértestek ülepedési sebességének elemzése (ESR);
  • általános vizeletanalízis;
  • ízületi üreg punkció (arthrocentesis).

Panaszok, kórtörténet és vizsgálati eredmények alapján a kezelő orvos egyértelműen meg tudja határozni a Reiter-szindróma okait. Más ízületi betegségek (például rheumatoid arthritis vagy Lyme-kór) megfelelő vizsgálatok révén történő kiküszöbölése azonban szintén fontos diagnosztikai lépés..

Reiter-szindróma (betegség) kezelése

A betegségre nincs speciális kezelés. A reaktív artritisz néhány héttől több hónapig tarthat. A Reiter-szindróma kezelésének fő célja a tünetek enyhítése és a mögöttes fertőzés kiküszöbölése..

Laboratóriumi vizsgálatok és a kórokozó azonosítása után a betegeknek speciális antibiotikumokat kell felírniuk a bakteriális fertőzés ellen.

A kötőhártya-gyulladást és a szindrómához kapcsolódó bőrelváltozásokat kenőcsökkel vagy szemcseppekkel kezelik..

Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) írnak elő a Reiter-szindróma enyhe fájdalmának tüneteinek enyhítésére. Például: Nimesulide (vagy Nimegesic), Arkoxia, Dicloberl, Celecoxib.

A gyulladás és a fájdalom azonnali kiküszöbölésére az orvos közvetlen kortikoszteroid injekciókat injektál az érintett ízületbe. A kortikoszteroidok nagyon hatékonyak, és az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekintik, de csak a betegség súlyos eseteiben használják..

Néhány ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszer (az NSAID-ok alternatívája), például az azulfidin és a metotrexát, segítenek a fájdalom kezelésében a Reuters-szindróma krónikus formájában. Mindkét gyógyszert az úgynevezett fő kezelési módszereknek nevezik..

Fizikoterápia

A fizioterápiát és a kézi terápiát úgy tervezték, hogy fenntartsák az ízületek mozgékonyságát, és megakadályozzák az izmok kimerülését vagy a szalagok károsodását. A legtöbb esetben krioterápiát írnak elő (hideg kezelés). A krioterápia fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Táplálkozás és kiegészítők

A fertőzés utáni artritisz kezelésére az étrend megváltoztatása szükséges. Több D- és kalcium-, valamint Omega-3-ban gazdag ételt kell fogyasztania, ezek a vitaminok pozitív hatással vannak a csontrendszerre, a csont kötőszövetre és az izomra.

Jó több diót, rostot és zöldséget fogyasztani, ezek tartalmazzák a legtöbb vitamint és ásványi anyagot. Éppen ellenkezőleg, kerülni kell minden telített zsírtartalmú ételt, gyorséttermet, csomagolt előre főtt ételt..

Ezek az iránymutatások nélkülözhetetlenek a Reiter-kór kezelésére..

A Reiter-szindróma (betegség) megelőzése

A Reiter-szindróma elleni megelőző intézkedések közé tartozik a családfa tanulmányozása a betegség lehetséges örökletes hajlamának azonosítása érdekében. Azoknak a rokonoknak, akiknek a rokonai reaktív artritiszben szenvedtek, hajlamosak vannak rá. Meg kell védeni magukat a gastrointestinalis traktus és a nemi úton terjedő betegségek ellen, amelyek Reiter-szindrómát okozzák..

Megfelelő élelmiszer-higiéniát kell biztosítani a shigellózis, szalmonellózis és campylobacter bélfertőzés megelőzése érdekében, amelyek reaktív artritiszhez vezethetnek. A nemi közösülés során mindig be kell tartania az intim higiéniát és az óvintézkedéseket, óvszert kell használni a szexuális úton terjedő betegségek (chlamydia, szifilisz, trichomoniasis, gonorrhoea stb.) Megelőzésére..

Reiter-szindróma (betegség) előrejelzése

Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A betegség 12 hónapon belül teljesen gyógyul (az emberek 70–80% -a gyógyul egy éven belül)

A betegek halálához vezető súlyos esetek nagyon ritkák, és általában a nem megfelelő kezelés következményeivel járnak..

A betegség megismétlődése az esetek 15-50% -ában fordul elő, különösen azokban az emberekben, akik a HLA-B27 hisztokompatibilitási antigéneket észleltek..

A leggyakoribb szövődmény a betegség megismétlődése a betegek csaknem felében immunhiány vagy krónikus stressz alatt.