Mi a gerinc blokád?

Gerinc blokád - mi ez? A gerincgenezis patológiáit különböző okok okozzák, különböző korcsoportokra vonatkoznak. A gerinc számos patológiás folyamatát fájdalom kíséri, amelynek következtében az ember normál működése lehetetlenné válik. A hátfájás blokádja érzéstelenítők injekciója, amelynek eredményeként a fájdalom megszűnik.

A fájdalom típusa és az eljárás célja

Ha a gerincproblémákhoz degeneratív és disztrófikus változások kapcsolódnak, akkor a gerincbe történő injekció nem gyógyítja meg a betegség okát. Az ilyen kezelés ideiglenesen kiküszöböli vagy elfojtja a kóros folyamat tüneteit, de a beteg életminősége javul. A fájdalom eredete az akut fájdalomért felelős perifériás fókuszhoz és a krónikus fájdalmat okozó központi fókuszhoz kapcsolódik.

A perifériás fájdalom anesztézisekkel könnyen kiküszöbölhető. A központi fókuszú fájdalom esetén a fájdalom szindróma az agyi struktúrákban rejlik. Nehéz megállítani a krónikusan fellépő fájdalmakat, néha a betegnek pszichoterápiás segítségre van szüksége. A gerinc blokádját nemcsak fájdalom, hanem diagnózis céljából is végezzük.

A manipulációt sebészi, ortopédiai, traumatológiai, gerincsebészeti vagy neurológiai képesítéssel rendelkező orvos végzi. A blokád elvégzése előtt az orvos elmagyarázza a betegnek, hogyan kell alkalmazni a gyógyszert, milyen következményekkel jár, mit kell tenni a manipuláció után. A manipuláció előtt a beteg írásban beleegyezik az eljárásba.

A blokád típusai

A fájdalom szindróma a gerinc bármely részét lefedheti. A lézió helyétől függően különféle blokkok vannak. A blokád hatása megtörténik:

  • a nyakon;
  • mellkasi terület;
  • a mellkasi szakasz az ágyéki elfogással;
  • hátulsó rész és szakrális régió;
  • sacrococcygealis hely.

A blokádot gerincveléssel is el lehet helyezni. A nyaki gerinc blokádját a nyaki szakasz egészében helyezik el: 1-7 csigolyát. A fájdalom nemcsak a nyakán, hanem az egész háton is kiküszöbölhető, ez könnyebb lesz egy ember számára. A mellkasi terület blokádja kiküszöböli a kezeket a belső szervekkel és a test izomszövetével beidegző idegsejtek fájdalomérzékenységét. Végezze el a mellkasi gerinc teljes területén (1–12 csigolyát).

A mellkas-lumbális blokád érzésteleníti a lábakat. A medence izmokért, a lábakért és a bélrendszer egyes részeiért felelős beidegzett terület kevésbé lesz érzékeny. A paravertebralis blokádot egy meghatározott idegágban hajtják végre, a gerincvelőt nem fogják el. A fájdalom a test egyik részén megszűnik, érzéstelenítőt fecskendeznek be a paravertebrális tengely területére.

A keresztirányú gerincfolyamatok szintjén helyezkedik el. A fájdalomcsillapító hatás kiterjed a gerincvelő régióra is. A hát ezen blokádját a következők szerint hajtják végre:

  • intradermalisan.
  • szubkután.
  • izomba.
  • perineurálisan.

Az intra- és szubkután blokád érzésteleníti a gerincoszlop hámrétegét. Intramuszkuláris fájdalomcsillapítás esetén a gyulladt liofibrillák ellazulnak. A fájdalomcsillapítás perineurális típusa letiltja az érintett neuron érzékenységét. A blokád transzforaminálisan történhet az injekciós zóna mentén, azaz a gyógyszert arra a területre fecskendezik be, ahol az idegsejtek kilépnek a gerincről, intralaminárisan, vagyis a gyógyszert a gerincfolyamatok között központosan adják be..

A kábítószer-expozíció spektruma szerint a blokádok:

  • érzéstelenítő.
  • Gyulladáscsökkentő.
  • Vegyes.

A neuronok szerkezetére gyakorolt ​​hatás révén a blokádhatás:

  • szövet, amelyben a gyógyszert a paravertebrális szövetekbe injektálják;
  • receptor, ahol a gyógyszert pontonként az izmokba és a szalagokba injektálják;
  • ganglionos, ahol az injekciót csomóban vagy plexusban hajtják végre;
  • vezető, amelyben az idegsejtek blokkolva vannak.

Az érzéstelenítés jellemzése

Az érzéstelenítők kiküszöbölik az érzékenység minden típusát azon a területen, ahol alkalmazzák. Ez a hatás az impulzusvezetéshez szükséges idegszövet nátriumcsatornáinak blokkolásának köszönhető. Az érzéstelenítést Lidocaine, Novocaine, Ultracaine és más gyógyszerek végzik. Az idegimpulzusok vezetése lelassul, a beteg nemcsak fájdalmat érez, hanem más típusú érzékenységet is megszüntet..

A gyógyszer dózisát és annak koncentrációját az orvos egyénileg határozza meg. Gyakran érzéstelenítést végeznek Novokaiinnal. A fájdalom 5 perccel csökken a gyógyszer beadása után. Az érzéstelenítő hatás körülbelül 2 órán keresztül tart. A lidokain expozíció körülbelül 3 órán keresztül tart. A bupivakain (Markain) hatása 10 vagy 20 perc elteltével jelentkezik, de körülbelül 5 órán keresztül tart. Negatív hatással van a szívre és az erekre.

A glükokortikoszteroidok a hormonális mellékvesék szintetizált analógjai. Ezek a gyógyszerek jól kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot, csökkentik a duzzanatot, csökkentik a fájdalmat. Ha bevezetik őket az ízületekbe, akkor a fájdalom sokáig eltűnik. Altatókkal kombinálva. Ezenkívül a hormonok megakadályozzák az érzéstelenítőkkel szembeni esetleges allergiákat..

Vertebrogén kóros betegségekkel kezelik:

  • A hidrokortizon. A gyógyszer szuszpenzióját összekeverik egy másik fájdalomcsillapítóval..
  • Dexametazon. A beteg azonnal jobban érzi magát, de ez a hatás rövid.
  • Depot-medrol. Tartós hatóanyagleadású szer.
  • Diprospan. A gyógyszer befecskendezhető az ízületi üregbe. Gyakran használták a csigolyák közötti sérülésekhez..
  • Kenalog. Hosszú távú expozíció.

Ha sok összetevővel blokkol, akkor megjelenik egy további alkalmazás:

  • Adrenalin.
  • B-vitaminok.
  • Nyugtató gyógyszeres kezelés.
  • Görcsoldók.
  • Chondroprotectors.
  • Izomlazító szerek.

Amikor a blokád látható?

Az eljárás diagnosztikai célokat szolgál. Orvos, hogy megállapítsa a fájdalom szindróma okát, blokádot tehet. Miután a gyógyszer elkezdett hatni, meghatározhatja a fájdalom forrását. A fájdalom vertebrogén eredetű lehet, vagy a belső szervekben kóros folyamat fordulhat elő. Ha az injekció jótékony és a gerinc nem fáj, akkor a fájdalmat a gerincbetegség okozza.

A blokád fájdalomcsillapítást a tabletták hatásának hiányában, övsömörrel, izomgyulladással, a csigolyák között elhelyezkedő korongok degenerációs és degenerációs folyamataival, kiálló részekkel és csigolya-sérvekkel, szpondilartrózissal, neuralgiával kezelik. Hányszor fog menni a gerincfájdalom?

Általában az érzéstelenítővel végzett injekció közvetlenül az első eljárás után pozitív hatással lesz. Súlyos esetekben a gyógyszert 2-15 alkalommal adják be. A terápiás hatás a lehető leghamarabb megjelenik. A legújabb gyógyszerek nemcsak kiküszöbölik a fájdalmat, hanem enyhítik a duzzanatot, csökkentik a gyulladást görcsökkel.

Kinek nem végezték el az eljárást?

Ne manipuláljon:

  • csökkent véralvadási képességgel;
  • akut fertőzések;
  • gyulladás az injekció helyén;
  • tudatlanság és a beteg súlyos állapota;
  • a kábítószer-allergia nagy valószínűsége;
  • a szív és az erek súlyos patológiái;
  • myasthenia gravis;
  • alacsony vérnyomás;
  • epilepsziás rohamok és a központi idegrendszer egyéb patológiái;
  • mentális zavarok;
  • gyermekek kora;
  • terhes nő;
  • vese- és májfunkciók;
  • gerinc tuberkulózis;
  • diabetes mellitus;
  • csontritkulásos változások.

Bizonyos típusú blokádok végrehajtása

Az íves ízületek ízületi blokádjának hatására az injekciót a gerincvelő gerincének szintjén hajtják végre. Az alsó hátfájás ezen blokádját az alsó rész spondylarthrosissal végezzük. A punkciós módszert a beteg számára külön-külön választják meg. Ha a tájolás normál (az elülső sík legfeljebb 45º szöget zár be), akkor az ízületet a következő sorrendben kell átmetszni.

A tű bevezetése 1,5 ujjátmérőjű a szegmens minden egyes spinous folyamatának tengelyétől. A tűt addig helyezzük be, amíg a hegye a csonthoz nem ér. Ezután a beteg olyan szögben fordul el, amely megfelel az ízületrés tájolásának. Amikor a tájolás egybeesik a tű pályájával, a tűt legfeljebb 1 vagy 2 mm-re tolják az ízületi üregbe.

A beteget feküdve feküdt az oldalsó oldalon vagy a hasi zónában, az alsó hátát meg kell hajlítani. A tű bevezetésével a tüskés folyamat alsó része felé orientálódnak, ami megfelel az ízületi felület károsodásának. A tű végét behelyezzük az ízületbe úgy, hogy hangsúlyt kapjon a tetején található izületi porc. Ezután érzéstelenítő gyógyszert adunk be legfeljebb 3 ml kortikoszteroiddal. A tű hossza nem lehet kevesebb, mint 12 cm.

Paravertebrális blokád esetén az antiszeptikummal történő injekció helyét a kezelés előtt fertőtlenítik. Az injekciót vékony tűvel, 4 területen végezzük (a gerincfolyamatok közelében). Ezután egy megvastagodott tű segítségével lidokain-oldatot vezetünk be. A tűt lassan és teljesen helyezzük be. Ellenőrizze az adagolás betartását. Az ilyen típusú blokád fájdalomcsillapítást a gerincvelő gerincének más kezelési módszereivel együtt alkalmazzák. Az érzéstelenítő oldatot a miórostokba és a szalagokba injektálták.

Az ülőideg antiszeptikus oldattal történő érzéstelenítése előtt meg kell kezdeni azt a helyet, ahol az injekciót be kell végezni. A tű rétegekre történő beszűrődését a tű az idegrostra való mozgásakor hajtjuk végre. Anesztetizált novokaiinnal és hidrokortizonnal. További információ az ülőideg blokkolásáról ebben a cikkben..

szövődmények

Időnként bonyolult körülmények alakulnak ki. Vérzés fordulhat elő, fertőzés csatlakozhat, a kórokozó elterjedhet a gerincvelő membránjain. A lágyszöveti struktúrák megsérülhetnek a helytelenül elvégzett manipulációkkal is, és a gyógyszer alkotóelemeire allergia fordulhat elő. Érrendszeri károsodás esetén mérgező érzéstelenítés kezdődik, a beteg szíve megállhat, és a glükokortikoidok alkalmazása fájdalmat okozhat, anafilaxia lép fel..

Neurológiai tünetek akkor fordulhatnak elő, ha a tű érintkezik az idegekkel, a gyógyszer toxikus hatása miatt tályog jelentkezhet. Ha nagy dózisban adnak be gyógyszereket, akkor a határvonal törzsének ötödik és 11 mellkasi csomópontjától érkező ércsökkentők kikapcsolnak. Ez a beteg összeomlásához vezet. Profilaktikai célokra koffeinoldatot adnak be..

A hipotenzió premedikációját efedrin oldattal hajtják végre. Ezt az eljárást csak szakember végezheti el. Az ilyen manipuláció segítségével nem gyógyul, csak egy ideig tartó fájdalom-szindróma kerül kiküszöbölésre. Jobb diagnosztizálni és kezelni azt a betegséget, amely a kellemetlenséget okozta.

Blokádok és felhasználásuk a gerinc kezelésében

Az ágyéki radikális és bármilyen más etiológiájú fájdalom kezelése az egyik nehéz, de legfontosabb feladat. Mivel a fájdalomcsökkentés hatékony, a beteg következtetéseket von le a kezelés hatékonyságáról.

A modern vertebrológiai kánonok szerint úgy gondolják, hogy a gerinc és / vagy az alsó végtagok akut fájdalmát gyorsan meg kell szüntetni. Krónikus fájdalomfaktor esetén olyan pszichogén rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek a klinikai tünetekre fektetve bonyolultabbá teszik a kezelési folyamatot, és ronthatják a gyógyulás előrejelzését. Ezért a blokád, bár palliatív, a legrövidebb és leghatékonyabb módszer a gerincfájdalom kezelésére.

A blokád a fájdalomreflex ív egyik linkének ideiglenes leállítása. Az orvosi mellett a blokádnak diagnosztikai értéke is van. Időnként az orvosnak nehéz pontos diagnozát felállítania, például a klinikai tünetek megismételhetők, a kapcsolat az objektív adatok és a klinikai tünetek között nem feltétlenül jól látható. Előfordulhat olyan helyzet, hogy az idegrendszeri tüneteket nem erősíti meg olyan pontos vizsgálat, mint a gerinc mágneses rezonanciája. Más esetekben éppen ellenkezőleg, ezeknek az MRI és CT vizsgálatoknak nincs klinikai igazolása. Ilyen helyzetekben a szelektív blokád nagy segítséget nyújt a fájdalom okának pontos diagnosztizálásában..

Ha a fájdalmat bizonyos anatómiai struktúrák érzéstelenítése csökkenti, ez megerősíti, hogy ezek a fájdalom forrása. A szelektív injekciókat egy meghatározott helyet ellátó ideg helyi érzéstelenítésére, egy pontosan megjelölt helyen, vagy anatómiai területen, például ízületben vagy ízületi zsákban végezzük, blokkolva az összes aferens nocireceptort ezen a területen.

Ha kortikoszteroidokat adnak a helyi érzéstelenítéshez, akkor a szelektív injekciók hosszabb terápiás hatást biztosíthatnak a helyi érzéstelenítésből..

A szteroidok intraartikuláris injekciói csökkenthetik a gyulladást és az ahhoz kapcsolódó kellemetlenségeket, amikor az ízületek nem reagálnak a hagyományos kezelési módszerekre - gyógyszerek, pihenés, fizioterápia.

A blokádokat radiculitis, myositis, szimpathalgia, neuritis kezelésére használják. A fájdalom enyhítése mellett a blokád regionális értágításhoz, javuláshoz vezet. Neuro trofikus funkció.

A blokád típusai

Az egyik leghatékonyabb módszer a fájdalom enyhítésére a neurológus arzenáljában a terápiás blokád.

Terápiás blokád

A terápiás blokád egy hatékony módszer a fájdalom és a neurológiai betegségek egyéb megnyilvánulásainak kezelésére, amelynek alapja egy gyógyszer bevezetése patológiás fókuszba, amely a fájdalom kialakulásának oka. Más módszerekkel (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, masszázs, kézi terápia, akupunktúra) összehasonlítva a terápiás blokádokat nem olyan régen alkalmazták - nem több, mint száz évvel ezelőtt -, és rendkívül hatékony módszernek bizonyultak a fájdalom megszabadulására..

Az orvosi gyógyszerblokkolás célja a fájdalom okának kiküszöbölése. A fájdalomcsillapításnak elég gyorsan meg kell történnie, mellékhatásokkal, anyagi és időköltségekkel lehetséges. A kezelési blokád módszer teljes mértékben megfelel ezeknek a feltételeknek..

  • Jó és gyors fájdalomcsillapító hatást ér el az a tény, hogy a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a fájdalmat elvezető vezetőket és végződéseket.
  • A mellékhatások valószínűsége alacsony, mivel a terápiás blokáddal a hatóanyag közvetlenül a patológia középpontjába és csak akkor az általános véráramba kerül..
  • A terápiás blokád ismételt használata minden új fájdalom súlyosbodásával.
  • A terápiás blokád pozitív terápiás hatásai.
  • Csökkentik az izomfeszültséget, érrendszeri görcsöket, gyulladásos reakciókat és ödémát patológiás fájdalomközpontban.

A terápiás blokád típusai

A terápiás blokádot fel kell osztani a beadáshoz használt gyógyszer típusa és az injekció beadása alapján:

Novokaiin és lidokain blokádok

A novokaiin vagy a lidokain blokád kezelési eljárásának lényege, hogy érzéstelenítőt adjon be a legnagyobb fájdalomra - kiváltó pontok feszült izmok és elhúzódott izületek esetén (a gerincfájdalom blokádja), valamint az idegek anatómiai áthaladásának és az idegplexusoknak a helyén..

Terápiás novokaiin vagy lidokain blokád (például gerincfájdalomcsillapítás) végrehajtásakor érzéstelenítő hatás jelentkezik, amelynek időtartama nem lehet hosszú (20-30 perc), de ez gyakran elég ahhoz, hogy aktiválják a görcsös normál tónusát. izom.

A terápiás novokain vagy a lidokain blokádjának injekciós helyei.

A terápiás novokaiin vagy lidokain blokád hatása az izomgörcs eltávolításában, az ízület mozgástartományának megnövekedésében, a fájdalom intenzitásának csökkenésében lokálisan vagy az ideggyök beidegzésének zónájában.

  • beteg sinus szindróma
  • súlyos bradycardia
  • atrioventrikuláris blokk 2 és 3 fok (kivéve azokat az eseteket, amikor próbát vezettek be a kamrai stimulálására)
  • Kardiogén sokk
  • súlyos artériás hipotenzió
  • myasthenia gravis
  • túlérzékenység a lidokainnal vagy novokaiinnal szemben
  • anamnézisben lidokain vagy novokaiin által okozott epileptiform rohamok szerepelnek
  • súlyos májfunkció

A lidokain blokádban történő alkalmazásának módja és adagja

Infiltrációs érzéstelenítéshez 0,125%, 0,25% és 0,5% oldatokat használunk. A lidokain maximális teljes adagja 300 mg (60 ml 0,5% -os oldat). Vezetési érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot használnak. A maximális teljes dózis legfeljebb 400 mg (40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% lidokain oldat). Az idegplexusok blokkolásához 10–20 ml 1% -os oldat vagy 5–10 ml 2% -os oldat.

Terápiás blokád, terápiás blokád, trigger point, trigger point, érzéstelenítő hatás, blokk típusa, epidurális szteroid injekció, facet ízület blokk, sacroiliac ízület blokk, ízület blokk, trigger point blokk, hátfájás blokk, gerinc blokk fájdalom, fájdalomcsillapító blokkolás Moszkvában. A gyógyszer bevezetése (blokkolás helyi érzéstelenítővel és GCS-vel) a temporomandibularis ízüreg üregébe. Epidurális érzéstelenítés esetén 1% és 2% oldatok (legfeljebb 300 mg glidocaine). A lidokain hatásának meghosszabbítása céljából ex tempore 0,1% adrenalin oldatot adhatunk hozzá (1 csepp 5-10 ml lidokain oldatra, de legfeljebb 5 csepp per teljes oldat térfogata)..

A blokád modern módszerei a neurológiában

A paravertebrális blokád hatékonysága. A paravertebrális radikális blokk indikációi

A paravertebralis blokád kollektív koncepció. Csak azt jelzi, hogy a blokádot a gerinc közvetlen közelében hajtják végre. A paravertebrális blokád lehet intradermális, szubkután, izom, perineurális és úgynevezett radikális. A határon átnyúló szimpatikus törzs ganglionjait néha a gerincvelő is blokkolja. Például, amikor a csigolyáskorong lelapul, a szomszédos csigolyák összekapcsolódnak, és a csigolyák közötti függőleges átmérő csökken. Az oszteofiták és más csontok növekedése az interkoridális foramen méretének megváltozásához vezet az elülső szakaszaiban.

Az intervertebrális ízületek túlnövekedése (spondylarthrosis), a sárga szalag megvastagodása, az interrtikuláris ligamentum és az osteochondrozzal összefüggő egyéb folyamatok az intervertebralis foramen átmérőjének csökkenéséhez vezetnek. Mivel az idegrendszeri rendellenességek kialakulásában a vezető szerepet a zsinór irritációja és összenyomása jelenti, nem pedig a gyökerek és a membránok fertőző-gyulladásos változásai, szokás a betegségnek ezt a változatát „funikulitisz” kifejezéssel megnevezni. A fentiekkel kapcsolatban minden oka van feltételezni, hogy az úgynevezett radikális blokk valóban sikló. Ezzel a novokaiint, a hidrokortizont és más gyógyszereket a tűn keresztül, a gerincvelő környékére, a gerincvelő területére, a gerincvelői fonalakból kifelé vezetik, nem pedig a gerincgyökér területére..

A paravertebrális, különösen a funikuláris blokádok a gyakorlati orvos gyakorlatában az egyik leggyakoribb manipuláció, és más blokád típusok között gyakoriságuk szerint az első helyet foglalják el. Ez megfelel a perifériás idegrendszer általános betegségszintjének. Ismeretes, hogy a perifériás idegrendszer betegség-előfordulásának általános szerkezetében az influenza és háztartási sérülések után harmadik helyet foglalnak el (5,8%)..

A krónikus emberi betegségek közül Y. Yu.Popelyansky tanúvallomása szerint az első helyen a perifériás idegrendszer betegségei vannak. Egyes iparágakban a perifériás idegrendszer előfordulása évente 5-10 esetet jelent 100 alkalmazottal. Az átmeneti rokkantság gyakran társul a perifériás idegrendszer károsodásaihoz a lumbosacral és a méhnyak szintjén is..

A paravertebrális funikuláris blokkok ismertetése előtt el kell mondani annak szükségességéről, hogy figyelembe kell venni a kóros folyamat preferenciális lokalizációját a diszkogén lumbosacral funikulációkban. Az egyik fontos általános szempont, hogy a gerinc osteochondrozisát különösen gyakran irritáció kíséri vagy az L5 és S1 gyökerek kompressziójának kifejezettebb stádiuma (zsinórok).

Ez a körülmény a lumbosacral korong megnövekedett traumájához kapcsolódik, valamint azzal a ténnyel, hogy ezen a szinten a csigolyák közötti foramenek különösen keskenyek (1-3 mm, szemben az 5 mm-es csigolyákkal), és a zsinór itt teljesen lefedi a foramenet. Nyilvánvaló, hogy ezen a szinten különösen gyakran kell funikuláris blokádot végrehajtani..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az L4 zsinór elhagyja a csigolyák foramenjeit, amelyeket a IV és V derékcsigolyák ízületi folyamata és ívei formálnak; az L5 spermatikus zsinór kilép az Lv és S1 csigolyák közötti nyílásból, és végül az S1 spermatikus zsinór elhagyja az I szakrális nyílást.

A sérülés lokális diagnosztizálásakor a tapasztalt neurológus számos diagnosztikai kritériumot alkalmaz az érintett zsinór területének blokkolására. Tekintettel a diszkogén lumbosacral fájdalom gyakoriságára, valamint arra a tényre, hogy ebben a betegségben a novokaiin vagy novokaiin-hidrokortizon blokkolás a leggyakoribb módszer a fájdalom enyhítésére egy másik szakterületű orvos (sebész, traumatológus stb.) Gyakorlatában, helyileg javasolt a helyi diagnózis. használja az ágyéki korong betegség szindrómák sémáját, amelyet B. L. Dubnov (1967) javasolt.

A paravertebrális radikális blokk a radikulopathiák (funikulitisz) esetén javallt. A novokaiin 0,5-1% -os oldatát vagy annak hidrokortizon emulzióval alkotott keverékét alkalmazzák, ritkábban más gyógyszereket. A hidrokortizon és novokaiin oldat keverékét közvetlenül felhasználás előtt készítjük el. Egy fecskendőben, majd novokaiin oldatban összegyűjtjük 50–75 mg hidrokortizont, és ezt a keveréket eltávolítják a fecskendőből egy steril csészébe. Alaposan keverjük össze a megfelelő mennyiségű novokaiin hozzáadásával (általában legfeljebb 100 ml). Szükség van egy második steril csészére, amely a kívánt koncentrációjú tiszta novokaiin-oldatot tartalmazza.

A novokaiint előkészítő érzéstelenítésben, hidrokortizonnal - közvetlenül a zsinór területére történő injekciózáshoz használják.

Interkostális novokaiin blokád. Ülőideg blokád

Az okocitális régióban a fájdalom leggyakoribb oka, ideértve a fő és a kisebb okcitális idegek pontjait is, a nyaki gyökerek irritációja osteochondrosis vagy a gerinc artéria perivaszkuláris plexusának az osteofiták általi ingerlése által az uncovertralis ízület területén. Ezekben az esetekben a nyaki gyökér és a csillagcsomó novokaiin (novokaiin-hidrokortizon) blokádját mutatják be. Az interkostális novokaiin blokád célja egy megoldás bevezetése az interkostális térben az ideg helyére.

Az interkostális blokádok a novokaiin injekció beadásának helyétől függően paraszternális, elülső, oldalsó és hátsó részre vannak osztva. A blokád szintjének megválasztását a betegség vagy sérülés fókuszának lokalizálása határozza meg. A blokád végrehajtásakor emlékezni kell arra, hogy a neurovaszkuláris köteg nem halad át a borda alsó széle mentén teljes hosszában. A bordák hátsó részében, kezdve a bordák tuberkulumának kereszteződésétől és a gerinc keresztirányú folyamatától kezdve a szemgyüveg kezdeti részéig, az erek és az idegek közelebb vannak az interkostális tér közepéhez. A hetedik és a tizedik interkostális térben az ideg a véna (fent) és az artéria (lent) között helyezkedik el..

Az interkostális blokádot egészséges oldalon fekvő beteg helyzetben hajtják végre. Először egy intradermális beszűrődést (“novokainicus csomót”) végeznek egy vékony tűvel, majd egy vastagabb tűt vezetünk át ezen a zónán, először merőlegesen a bordák alsó szélére, majd a tűt kissé hátrahúzva, alulról felfelé, kissé ferde irányba, a bordák alsó széle alá helyezve. Mindegyik interkostális térbe 10 ml 0,5–1% -os novokaiin oldatot injektálunk. A bordák hátsó részeinek blokádja során, amikor a tű az interkostális térben mozog, az erek integritása ellenőrzött (kontroll-aspiráció).

A blokádot akkor hajtják végre, amikor a beteg a gyomorban van. Jód-alkoholos oldat vízszintes vonalat húz a nagyobb trochanter tetején és egy függőleges vonalat az isiában lévő gumó külső széle mentén. Ezen vonalak metszéspontja az ülőideg felett helyezkedik el (V. F. Vojno-Yasenetsky pontja). Ezen a ponton behelyezik a tűt, és réteg-rétegenként szövet beszűrődést hajtanak végre a tű fokozatos előrehaladásával az ülőideg felé. A novokaiin ezen a helyen történő bevezetése perineurális blokádot biztosít. A módszer használatakor kerülni kell a tű intraneurális alkalmazását és az érzéstelenítőket. A jövőben egy idegkárosodás szemcsés változásokat és tartós fájdalmat okozhat. Ezért a leírt módszer alkalmazását csak az ideg mentén fellépő rendkívül akut fájdalomra kell korlátozni. Az ülőideg blokkolásához tanácsos novokaiin és hidrokortizon keverékét alkalmazni..

A paravertebrális blokád technikája. Afonin keverék radikális blokádhoz

A beteget a gyomrára helyezzük, és tapintással meghatározzuk a maximális fájdalom helyét, amely általában megfelel a leginkább érintett zsinór vetületének. A fent említett neurológiai teszteket az érintett gyökér blokádjának kiválasztására is használják. Ezután a műtéti területet jód és alkohol alkoholos oldatával kezelik. Vékony tűvel a novokaiint intradermálisan injektálják egy nagyobb átmérőjű tű állítólagos beadásának helyére, hogy "citromhéjat" képezzenek..

Annak érdekében, hogy megközelítsük a zsinór kilépési helyét, egy második, hosszabb tűt helyezzünk be 3-4 cm távolságra a csípőfolyamatok vonalától kifelé, a csigolyák közötti kívánt intervallumnak megfelelően, és amint a tű mélyebbre halad a mélységbe, 0,5% novokaiin oldatot injektálunk. A tű behelyezése az 1. ábrán látható módon történik. A 26. ábrán látható módon, amíg érintkezésbe nem kerülnek a keresztirányú folyamattal, majd felülről vagy alulról (de a gerinc felé, a szagitális síkkal szemben 30 ° -os szögben) megkerülve, adjunk további 2 cm-t, és injektáljunk be 10–20 ml 0,5-et. % novokaiin (vagy hidrokortizon-emulzió) oldata. A tű teljes mélysége átlagosan 5-6 cm-t ér el.

Akut egyoldalú lumbosacrális fájdalmak és egyértelmű monoradikuláris szindróma hiányában, ahogyan a gyakorlat azt mutatja, hatékony a novokaiin hidrokortizon átvitele három paravertebrális pont gerincvelőjébe: a Liv és Lv gerincek közé, az Lv és S1 gerincek közé (sacrum) és az I sacralis nyílás régiójába.. A hidrokortizon bevezetését ezeken a területeken indokolja a zónák gerincvelőinek leggyakoribb trauma.

Kétoldali lumbosakrális fájdalom esetén kétoldali funikuláris blokkot végeznek, mindkét oldalon három zsinór érzéstelenítésével, azaz 6 paravertebrális pontról.

A beteg állapotától, lokalizációjától és a fájdalom intenzitásától függően különféle dózisú hidrokortizon adható be. Egy injekcióhoz (ha összekapcsoljuk egy zsinórt) töltsön 10-30 mg-ot. A blokád helyes végrehajtásával a radikális fájdalom az oldat beadása után azonnal eltűnik vagy csökken. A blokádot legkorábban 2-3 nap múlva megismételjük. A blokád után ágyi pihenést írnak elő, jobb egészséges helyzetben, 2-3 órán keresztül.

Amikor a gerincvelő elzáródik B. A. Afonin keverékével, az elegy 1,5-8 ml-ét elviszik arra a helyre, ahol a zsinór elhagyja a csigolyák foramenjeit. Az injektált oldat teljes mennyisége általában 30–80 ml között változik, a blokkoláshoz felhasznált pontok számától, a betegség klinikai tüneteitől, valamint a beteg fizikai állapotától függően. A kezelési eljárás egyszeri beszivárgásból áll, ha a terápiás hatás gyorsan megtörténik, vagy 2–4 ismétlődő blokádból áll. Minden ismételt beszivárgást az előző után 5-6 nappal hajtunk végre. Az oldat beadásakor a megfelelő idegek beidegzési zónájában különböző érzések lehetnek: nehézségi érzés, nyomás, paresthesia, fájó fájdalom..

A paravertebrális blokád másik módszere a lumbosacrális régióban az, hogy egy tűt közvetlenül a megfelelő csigolyák spinous folyamata fölé vagy közvetlenül a spinous folyamat külső peremére átszúrják. Ehhez kis mennyiségű novokaiint kell beinjektálni intravénásán egy vékony tűvel, és a blokkoló tű állítólagos beadásának helyére „citromhéjat” készítenek..

Ezután egy 8–9 cm hosszú tűt dugunk be az érzéstelenített bőrfelületen, és a sagittális síkban haladjuk előre a gerincoszlop oldalsó felülete mentén, úgy érezve, hogy a tű „csúszik” a csont mentén..

A tű előrehaladtával a novokaiint folyamatosan adják be. A tűt addig kell behelyezni, amíg a csontállóság nem érződik, ami azt jelenti, hogy a tű vége elérte a csigolyát.

A tű pavilonja kissé elhajlik a középső vonal felé, és a tű el van haladva 1–1,5 cm-rel kifelé, úgy, hogy a vége kissé oldalirányban mozog az ív hátsó felülete mentén.

Ebben a helyzetben 10-15 ml 0,5% -os novokaiin oldatot kell beinjektálni, amelyet a hátsó mély izmok perioszteuma és fasciája között elosztanak a gerincív ív felső és alsó széle felé, és beszivárog a felső és alsó csigolyák területére, amelyeken a megfelelő kötelek átmennek..

Figyelembe véve a radikális beidegződések átfedését és az egyik gyökér legyőződésének ritkaságát, tanácsos blokkolni a szomszédos csigolyák három spinous folyamata szintjén. Gyakrabban Liv, Lv és S1. Összesen körülbelül 45-50 ml 0,5% novokaiin oldatot adunk be.

Ez a paravertebralis blokád módszer különösen akkor hasznos, ha mindkét oldalon egyidejűleg el kell blokkolni a zsinórokat (kétoldalú gerincvelő szindrómával) - akkor a tű három pontból történő befecskendezéséből, közvetlenül az egyes spinous folyamatok fölött, novokaiin oldatot kell beinjektálni, amelyet mindkét oldalán az ívek aljára kell vezetni..

Ha mindkét oldalon el kell végezni a paravertebralis blokádot, akkor figyelembe kell venni a novokaiin általános fellépésének lehetőségét, azzal összefüggésben jobb, ha 0,25% novokaiin oldatot használunk..

Epidurális blokád. Az epidurális blokád indikációi és technikája

Megállapodás szerint az epidurális blokádot a gerincidegek gyökereinek blokádjának hívják, amelyet novokaiin vezetésével vezetnek a gerincrákiás epidurális térébe. Az ilyen típusú blokádban a novokaiin oldatát valójában a Najott radikális idegeihez vezetik, és az epidurális szövetben átjutnak a dura mater fő vonala és az intervertebrális foramen belső széle között..

Általánosságban elmondható, hogy az epidurális tér egy hengeres alakú, résszerű, zárt tér, a gerinccsatorna perioszteuma és a dura mater között. Ez lehetővé teszi az epidurális érzéstelenítő oldat bevitelét a beteg károsítása nélkül. Az epidurális teret nagyon laza zsírszövet töltötte be, amely körülveszi a radikális idegeket és a masszív vénás plexusokat.

Megállapodtunk abban, hogy megkülönböztetjük a „tényleges epidurális teret” - a szakrális csatornában a sacrum szintjén - és az „epidurális teret” a gerinccsatorna többi részében. Az ágyéki és a szakrális gerinc határán ezeket a tereket kötőszöveti zsinórok választják el, amelyek a dura mater és a periosteum között húzódnak. Az epidurális térbe bevitt érzéstelenítő oldat, amely elválasztja ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért ismételt elzáródások esetén a novokaiin könnyebben és magasabb mértékben terjed az ágyéki gerinc epidurális térében..

Az epidurális blokk végrehajtása során emlékezni kell arra, hogy a szakrális csatorna üregében van egy dural sac, amelynek alsó vége az SII-III csigolyák szintjén, azaz a szakrális nyílástól 6-8 cm távolságra végződik. Ezért a tű mélyebb előrehaladásával áthatolhat a dura materon, és akkor valószínűsíthető annak a veszélye, hogy a novokaiint bejuttatják a szubachnoid térbe, eloszlatva a gerincvelő egymással szemben fekvő részeinek régiójába, az összes ennek következményeivel. A szakrális csatorna egy nyílással zárul le, amelynek területén az epidurális teret a kötőszöveti membrán, a bőr alatti szövet és a bőr határolja. A bejárat oldalán elhelyezkedő, a bőr alatt általában jól tapintott szakrális szarv szolgál a referenciapontként a szakrális csatorna bejáratához..

Az epidurális blokád indikációi a lumbosacral radikulitisz olyan klinikai formái, amelyekben a szakrális és az ágyéki radikális idegek többszörös elváltozása van. A blokád ezt a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritisére is indokolt. A blokádok nem hatásosak arachnoradikulitisz, meningoradikulitisz, meningoradikulitisz és isiában levő neuritisz esetén.

Az epidurális blokád technikája, V. K. Romanov (1971), az alábbiakban ismertetésre kerül. A beteg térd-könyökhelyzetet vagy egy oldal helyzetét hajlított lábakkal és a gyomorhoz viszik (lehetőleg a gyökérérzés oldalán). A végbélnyílásot teljesen el kell szigetelni, ezt tamponokkal és egy steril törülközővel végezzük, amelyet a bőrrel rögzítünk. A bőrt alkohollal és jód-alkoholos oldattal végzett alapos fertőtlenítés után a szakrális csatornába való belépést tapintással határozzuk meg - az alsó szakrális nyílás a coccyx lábai között található. Intradermális érzéstelenítést végeznek egy nagyon vékony tűvel ezen a helyen, hogy ne veszítsék el az sacralis csatorna bejáratánál található páciens tereptárgyakat..

Az epidurális blokádhoz 5-6 cm hosszú tűt használunk, lehetőleg a szokásosnál rövidebb vágással, ami segít megelőzni az epidurális szövet vénáinak sérülését. A csatorna bejáratát bezáró, a membránra merőleges gyors, rövid „ütés” áttöri a bőrt, a bőr alatti szövetet és magát a membránt. Ezután megváltoztatják a tű irányát, és lecsökkentik a pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte vízszintes szintre. A tűt legfeljebb 4-5 cm mélységben helyezik a szakrális csatornába, miközben a tű hegyének helyét fecskendővel történő beszívással ellenőrzik. Amikor átlátszó folyadék (CSF!) Jelenik meg a tűből, a tűt eltávolítják, és az epidurális blokád ezen a napon történő új kísérletét már nem teszik meg..

Amikor vér jelenik meg a fecskendőben, a tűt visszahúzzák, és helyzetét ismét fecskendővel történő beszívással ellenőrzik. A vér és CSF hiánya a fecskendőben feljogosítja a novokaiin-oldat beadását. Novokaiin 0,25–0,5% oldatát adagolják nagyon lassan, több milliliter adagokban, miközben nincs jelentős ellenállás. A beteg teltségérzetet jelez, fokozatosan felfelé haladva.

Az epidurális blokk során beadott novokain teljes mennyisége általában 30-60 ml. Az epidurális blokád végrehajtásakor 3 ml 5% -os tiamin (B1-vitamin) oldatot és 200-500 μg cianokobalaminot (B12-vitamin) adhatunk be novokaiinnal együtt.

A novocainokortizon és a novocainohidrokortizon epidurális blokád szintén sikeresen alkalmazható. Hatásukat a kortikoszteroidok dekongestáns hatásával összefüggesztik, ami elméletileg igazolja azok használatát a discogenikus radikulitisz kezelésére, mivel a korong és a gyökerek reaktív ödéma fontos szerepet játszik e betegség patogenezisében. A blokád alatt az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát. A blokád végén a beteget a kórterembe küldik, ahol 30-40 percig feküdnie kell a beteg oldalán az ágy kissé megemelt fejjel..

Epidurális blokád. Az epidurális blokád indikációi és technikája

Az utóbbi években az epidurális térbe jutó novokaiin-injekciók elterjedtek. Az epidurális tér ágyéki régiója és a szakrális régióval való határ megfelel a betegség folyamatának lokalizációjának, az ágyékigyökerek többszörös sérüléseivel, leggyakrabban az aszeptikus epiduritis miatt. A legteljesebb farmakológiai hatást biztosítja a drogok e területre juttatása, közvetlenül a radikális idegekbe és azokat körülvevő szövetekbe.

A beteget úgy kell fektetni, mint a szokásos ágyéki punkciónál, a sérülés oldalán. Bőrkezelés és az előzetes érzéstelenítés után az LIII és a Liv vagy a Liv vagy a Lv, valamint a Lv és S1 csigolyák spinous folyamatainak között (ritkábban az Lv és S1 (a folyamat domináns helyétől függően)) egy lyukasztó tűt egy tüskével 1,5–2 cm mélységig szúrunk be szigorúan a középső vonal mentén és a sagittálisba a repülő. Az epidurális térben kívül a tűnek a következő rétegeket kell átadnia: bőr, bőr alatti szövet, supraspinatus ligamentum és sárga ligamentum; csak ezután a tű behatol az epidurális térbe, amely egy 4-6 cm mélyen helyezkedik el, és miután a tűt 2-2,5 cm mélyre helyezte, eltávolítják a mandrint, és hozzácsatlakoznak egy 5 ml-es Luer fecskendőt novokaiin oldattal és egy légbuborékot a fecskendő dugattyúja alatt..

A tű továbbfejlesztése a légbuborék és az ellenállás-érzékelés ellenőrzése alatt történik, a nyomóerő alatt a dugattyúrúdon. Mindaddig, amíg a tű csúcsa vastagságban van, a dugattyú „rugózik”, a fecskendőben lévő légbuborék összenyomódik, és az oldat nem szivárog. Amint a tű vége bejut az epidurális térbe, az ellenállás érzése megszűnik (a dugattyú már nem rugóz fel), a légbuborék megszűnik, és az oldat szabadon áramlik a fecskendőből. Feltétlenül ellenőrizze, hogy a tű valóban az epidurális térben helyezkedik-e el, és nem került-e behatolva a dura materon keresztül a gerincvelő szubachnoidális térébe. Húzza ki a fecskendőt a tűből és ellenőrizze, nem folyik-e folyadék belőle..

Ismeretes, hogy az epidurális térben a nyomás mindig alacsonyabb, mint a légköri nyomás, és átlagos értéke 50-100 mm víz. Art. Ez képezi az alapot a „csepp lenyelése” tünet alkalmazásának a tű hegyének az epidurális térben való elhelyezkedésének ellenőrzésére. A fecskendőt, amelynek csepp oldata van a kanülén, elviszik a tűpavilonba, és ha valóban az epidurális térben helyezkedik el, akkor a nyomáskülönbség miatt egy csepp oldat rohan a tű lumenébe, és azt „lenyel”. Más módszerekkel lehet megítélni, hogy a tű hegye ebbe a helybe esik-e. Nudel M. D. (1963) a következőket írja le. Bőr-érzéstelenítés után mandrinvel ellátott tűt injektálnak 1,5-2 cm mélyre az deréktáji spinous folyamatainak közé. Ezután a mandrint eltávolítják, és egy üvegcsövet rögzítenek a tűhöz, amelyet általában a CSF vizsgálatához használnak.

A tűhöz történő csatlakoztatás előtt a csövet steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal megtöltjük 100 mm víz szintre. Művészet. Annak érdekében, hogy az oldat a tűhöz való csatlakoztatás előtt ne folyjon ki a csőből, a cső felső végét ujjjal rögzítik, és a csatlakozás után elengedik. A tűt 4-6 cm mélyre haladva általában megjegyezzük, hogy a cső folyadékszintje csökkenni kezd. Ez azt jelzi, hogy a tű vége negatív nyomású térben van. A tű továbbfejlesztését, mind az előzőekben leírt technika esetében, mind ebben az esetben megállítjuk (különben átszúrja a dura mater anyagot), a fecskendőt vagy az üvegcsövet óvatosan le kell választani, és ellenőrizni kell, hogy a tűből CSF szivárog-e. Miután meggyőződött arról, hogy a tű az epidurális térben van, lassan 40 ml 0,5% novokaiin oldatot adunk be néhány milliliterbe. Néha hidrokortizon (25–60 mg), B1-vitamin (200–500 mcg) és más hatóanyagok adódnak az oldathoz.

Ne feledje, hogy nagy mennyiségű novokaiin bevezetése összeomlás kialakulásához vezethet. Ennek a veszélyes szövődménynek a megelőzése érdekében a koffeint 15–20 perccel az epidurális érzéstelenítés előtt kell befecskendezni, és efedrinet kell adni a hipotenzióra hajlamos embereknek..

Az epidurális blokád nagy figyelmet és óvatosságot igényel az orvostól. Amikor a tű behatol a szubachnoid térbe, meg kell tagadni az eljárás folytatását. Ha a blokád során novokaiin oldatot vezettek be a szubachnoidális térbe, akkor azonnal emelje fel a beteg felső törzsét (tegye a helyére), vegyen ki 15–20 ml CSF-et, és óvatosan ellenőrizze állapotát néhány órán keresztül (a novokaiin belép a gerinc felső folyadékába). veszélyeztetheti légzésmegállás!). Az epidurális blokád után a beteget mindig ágyba kell helyezni, hogy a nyaki és a mellkasi gerinc magasabb legyen, mint a lumbosacral..

Blokád hátul

Hátfájás esetén a gerinc kezelésének blokádját lehet előírni. A Stopartros klinikán az orvosok csak korszerű berendezéseket használnak az eljárás elvégzésére az összes kockázat kiküszöbölésére.

Az orvosi központ évek óta gyakorolja a mozgásszervi betegségek nem műtéti kezelését. Ortopédiai szakembereink segítségével a betegek ezreinél normalizálódtak. Tehát 2015-ben több mint 200 beteg érkezett hozzánk hátfájással.

Jövedelmező, ha velünk bánnak!

  • 15 éves tapasztalat az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésében
  • Minden 1 nap alatt - orvosi vizsgálat, diagnózis és kezelés
  • Orvos kinevezése 0 dörzsölje! velünk történő kezelés során
  • 15 éves tapasztalat az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésében
  • Minden 1 nap alatt - orvosi vizsgálat, diagnózis és kezelés
  • Orvos kinevezése 0 dörzsölje! velünk történő kezelés során

Hátfájás blokádja: előnyei és hátrányai

A blokád olyan eljárás, amely lehetővé teszi az ideg- vagy fájdalomimpulzus átvitelének letiltását - az ideg blokkolását. A blokádot úgy hajtják végre, hogy a gyógyszert beviszik a gyulladt ideggyökér helyére.

A blokád előnyei között meg kell említeni a test válaszidejét. Az eredmény 10-15 perc alatt érkezik. A beteg szinte azonnal megkönnyebbülést érez. A fájdalom csökken, majd teljesen elmúlik. A blokád kezelés hatása akár 5-7 napig is tarthat.

A gyógyszer beadása után megfigyelhető az ödéma csökkenése, a vérkeringés helyreállítása és az izomgörcsök megszűnése. A mellékhatások gyakorlatilag nem fordulnak elő, az egyetlen hátránya maga az injekció.

Gerinc injekció: a blokád típusai

Az alkalmazható gyógyszerek típusa alapján a következő blokád típusokat lehet megkülönböztetni:

A gerinc gyulladáscsökkentő vagy hormonális blokkja. A kortikoszteroidokat injekciókban használják. Ezek segítségével a gyulladást enyhíthetik 1-2 alkalommal az orvosnál.

Érzéstelenítő blokád. Például novokaiin blokád a gerinc sérvével. Ezen túlmenően lidokaint, markaint és más érzéstelenítőket is használnak..

Vegyes. Az esetek 90% -ában az orvos több gyógyszert is alkalmaz a maximális hatás elérése érdekében..

A gerinc érzéstelenítő blokádját az eljárás technikája szerint osztjuk fel:

Paravertebralis. Az ilyen típusú eljárás mellett az idegblokkolás mellett a hátizmok is blokkolódnak.

Transzforaminális. Az orvos injekciót készít az idegek kilépési pontjánál a csigolyák nyílásaiból. Az ilyen típusú blokádot nagyon ritkán alkalmazzák..

Hogyan blokkolnak a hátul?

A paravertebrális blokád elvégzéséhez a beteget a gyomorra kell fektetni, ezután meghatározzák a maximális fájdalom helyét. A gerinc középvonalától két ujj szélességéig tartó előzetes érzéstelenítés után egy gyógyszert adunk be 4-5 cm mélyre. A kívánt hatás elérése érdekében 3-6 injekcióra van szükség. A beadott anyag hatása akár 2-3 hétig is tarthat.

Megtalálhatja a hátsó blokád árát vagy a hátfájás blokádját, és egyeztessen időpontot közvetlenül a weboldalunkon..

Kezelés a Stopartrosis klinikán: A gerinc fájdalmainak blokádja

A blokád megkezdése előtt a Stopartros klinika szakemberei vizsgálatot folytatnak. Ez elősegíti a diagnózis felállítását és a hátsó blokádhoz legmegfelelőbb gyógyszerek kiválasztását. Ne tűri a fájdalmat, hanem élvezze a teljes életet. Készek vagyunk segíteni..

Iratkozzon fel kezelésre telefonon +7 495 134 03 41, vagy hagyjon kérést az oldalon.

A gerinc fájdalmainak blokádja: mi ez és mi veszélyes??

A legtöbb emberrel a napi hátfájás problémája. Ha a külső és belső használat szokásos eszközei nem hoznak enyhülést, az orvosok intramuszkuláris injekciókat vagy speciális injekciókat javasolnak. Második neve a gerinc fájdalmainak blokádja. Nekik köszönhetően a fájdalomreflex egyik linkje ki van kapcsolva.

A gerinc terápiás blokádja

Az ilyen blokádokat sikeresen használják neurológiai patológiák, valamint fájdalom szindrómák kezelésére. A gyógyszert közvetlenül a fájdalomjelzést adó területre kell beinjektálni. Az orvos fő célja, hogy a gerinc blokkolását rendelje el a betegnek a gerinctől, a fájdalom kiküszöbölése a háti régióban. Nem olyan régen kezdtek alkalmazni a terápiás blokádokat. Manapság a legjobb drogok a lidokain és a novokaiin. Ennek a terápiás módszernek az ellenjavallata a következő kóros állapotok:

  • Kardiogén sokk;
  • vesebetegség
  • myasthenia gravis;
  • alacsony vérnyomás;
  • sinus node disfunkciós szindróma;
  • szívritmuszavar;
  • görcsrohamok jelenléte.

Blokádok készülnek a nyaki, az ágyéki és a mellkasi gerincben.

Hatékony módszer a hátfájás leküzdésére

Az első vonalbeli gyógyszereket a hátfájás kezelésére használják, alapszintűnek is nevezik, ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók és a gerinc fájdalomcsillapítói. Altatószerként Procaine-t, Lidocaiint, Bupivacaine-t és más gyógyszereket használnak, amelyeket fájdalmas helyekre fecskendeznek be. Az ágyéki régió mediánvonala mellett helyezkednek el, és az idegrostok kötegeinek (gerincgyökerek) kimeneti vetületét mutatják. A blokádok meglehetősen gyors fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, de ez rövid ideig tart.

Az alapterápia második eszköze a vitaminkészítmények, amelyek közül a „cianokobalamin” a legjobb fájdalomcsillapító hatás. És készítményeit a B csoport gyógyszerei erősítik meg, amelyek neuroprotektív hatással rendelkeznek. Súlyos esetekben, amikor a gerincfájdalom miatt a Diclofenac injekciók nem segítenek, a Hydrocortisone, Diprospan vagy Prednisolone blokkolása gyors fájdalomcsillapító hatással jár. Ezeknek a szereknek azonban számos mellékhatása van. Ezt az eljárást csak képzett szakember végezheti el. A hormonális szerekkel történő blokád nem csak gyengíti az erős fájdalmat, hanem enyhíti a gyulladást és az izomfeszültséget is. Ezenkívül vannak blokádok keverékei, például B. A. Afonin keveréke, beleértve Pakhikarpin, Novocain, Platifillin keverékeket. És blokádok esetén is használjon olyan gyógyszercsoportokat, mint érzéstelenítők, gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok, görcsoldók, vitaminok.

A gerinc blokád indikációi és tünetei

A gerinc fájdalmainak blokádja - mi ez? A blokád a fájdalomra hajlamos rostok idegvezetési időszakának megszakadása..

Ennek megvalósulásának fő indikációja a fájdalom szindróma, amely a következő betegségek társa:

  • ízületi betegségek
  • a gerinc különböző részeinek osteochondrosis;
  • interkostális neuralgia;
  • fej, ​​arc fájdalma;
  • sérv a csigolyák közti térben;
  • myositis;
  • megcsípett perifériás ideg.

A blokád fő jeleit felismerik:

  • fájdalom szindróma, amely zavarja a mozgást;
  • fájdalom az akut jellegű gerincrégióban, amely végtagokra terjed ki;
  • a fogyatékosság magas kockázata a betegség előrehaladása miatt.

A fájdalom megszabadításához elegendő egy injekció, bizonyos esetekben egész kezelést írnak elő. Emlékeztetni kell arra, hogy ilyen kezelést évente legfeljebb négyszer ajánlunk..

A lumbosacrális gerinc blokádja

A hátsó izomkeret fizikai terhelésének hiánya normál módban, valamint a lehajlás hozzájárul a csigolyák közötti lemezek megsemmisítéséhez, ami osteochondrosishoz vezet. A lumbosacrális fájdalom eltávolításához, azaz a gyógyszer befecskendezéséhez az ideg becsípődésének helyére blokádot készíthet. A gerincfájdalom esetén hol végezzen ilyen eljárást? A nemkívánatos következmények minimalizálása érdekében a manipulációt csak az egészségügyi intézményben dolgozó, gyakorlott orvosnak szabad bízni. Otthon a blokádot nem hajtják végre. Ezen túlmenően ezen manipuláció során vannak:

  • az idegrostok sérülésének magas kockázata;
  • az anafilaxiás sokk veszélye;
  • radikális nekrózis kockázata;
  • az alsó végtag bénulása vagy parézis kialakulásának veszélye.

A gerincfájdalom blokkolására Novocaint és Lidocaint használnak. Ezek az alapok kifejezett allergiás hatást fejtenek ki. Ezért a manipuláció előtt az orvos bőrvizsgálatot végez és kiértékeli a beteg állapotát az allergiás reakció bekövetkezése szempontjából. Fontos megjegyezni, hogy az első alkalommal végzett teszt nem garantálja, hogy a jövőben nincs-e káros esemény. Például, először az egyénnél a prokain blokád során előre nem látható reakciókat figyelnek meg. És minden ezt követő blokád növeli és anafilaxiás sokkhoz vezet. A lumbosacrális gerinc blokádjának működési mechanizmusa az érzéstelenítés, amely egy bizonyos ideig tart, az idegvégződések úgynevezett fagyasztása miatt, amelyek az intervertebrális lemezek érintett területén találhatók. Ebből a következő következtetést vonjuk le. Az ágyéki blokádot csak a fájdalom átmeneti enyhítésére használják (hatása kb. 18–26 óra), nincs terápiás hatása. A blokkolás során kialakuló káros allergiás reakció mellett az alsó végtag bénulása is lehetséges. Ez a jelenség akkor fordul elő, ha az ideg megsérült az injekció beadása során. Ha a hát fáj a gerinc blokádja után, mit tegyek? Mindenekelőtt kövesse a kezelőorvos ajánlásait, ne végezzen aktív fizikai tevékenységeket és kezelje az alapbetegséget.

A gerincvelő gerincének novokaiin blokádjának indikációi

A Novocain blokád elindításához szükség van ilyen manipuláció jelzésére. Ezek tartalmazzák:

  • Akut fájdalom, amely nem enyhíthető intramuszkulárisan és injekcióval beadott nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel.
  • A radikális idegkárosodás jeleinek megjelenése, amelyek kimászás, paresztézia, a derma érzékenységének megváltozása és az alsó végtagok zsibbadása manifesztálódnak.
  • Az izomrostok feszültsége és kifejezett szindróma a csigolyák közötti sérülés helyén. A lordosis vagy másodlagos patogén kyphosis kialakulása miatt fennáll a veszélyeztetett természetes testtartás.
  • A kívülállók segítsége nélkül nem lehet meghajolni és mozogni.

Interkostális blokk

Az okcitalis régióban a fájdalom leggyakoribb oka az ideggyökér nyaki régiójának irritációja, amelyet az osteochondrosis következményeinek tekintünk. Ebben az esetben az orvosok novokaiin blokádot javasolnak. Az érintett ideg eléréséhez a gyógyszert az interkostális térben kell beadni. Vannak blokádok:

A lézió helye befolyásolja a blokád szintjét..

A gerinc interkostális fájdalmainak blokádja hogyan történik? A manipuláció végrehajtása:

  • az egyén egészséges oldalon fekszik;
  • intradermális beszűrődést kap egy vékony tű segítségével;
  • egy vastag tűt vezetünk be ugyanazon a zónán, merőlegesen a bordák alsó széle felé irányítva;
  • húzza vissza kissé a tűt, és tolja be ferdén a bordák alsó széle felé.

A blokád veszélye a sérv, kiálló és az ágyéki osteochondrozis miatt

Mint fentebb megjegyeztük, a blokád hatása csak fájdalomcsillapító, és a terápiát nem figyeljük meg. Így egy ilyen manipuláció csak rövid ideig enyhíti a beteg szenvedését. Ezért, az állandó gerincvelő sérvével történő blokádok készítésével az egyén nem kezeli a patológiát, hanem csak enyhíti állapotát. Időközben a csigolyák korongja továbbra is összeomlik, ami később műtéti beavatkozáshoz vezet, és a műtét során a szakember eltávolítja a megsemmisített korongot. A blokkolás veszélye az alsó gerinc kiütésénél az, hogy a fájdalomcsillapítás után a betegek késleltetik az osteochondrozis kezelésének megkezdését, és értékes időt veszítenek. Néhány idő elteltével a gerinc blokádja után ismét fájdalmat tapasztalnak.

Hogyan működik a blokád a "Novocaine" gyógyszer használatával az ágyéki térségben

A blokád a következőképpen hat a testre:

  • Az érintett terület izmai fokozatosan pihennek..
  • Az epidermális réteg idegvégződései rögzítve vannak. Ennek eredményeként a gyulladásos láncreakció leáll.
  • A gyulladás fókuszából megindul a nyirok és a pangásos kapilláris vér elvezetése.

A fentiek mindegyike a radikális ideg másodlagos kompressziójának kiküszöböléséhez vezet. Az egyén megkönnyebbül, a fájdalom átmenetileg elmúlik. A betegek azonban gyakran az alábbi kérdéssel fordulnak orvoshoz: “Miért fokozódott a fájdalom a gerinc blokádja után?” Ez a jelenség annak a ténynek a következménye, hogy az ember hamis jólétet érez. Elhanyagolja az orvos ajánlásait, és elkezdi az aktív testmozgást. Fontos megjegyezni, hogy a hát izomfeszültségét, fájdalmát és gyulladását az egyén védő válaszának tekintik. A következő funkciót látják el - megakadályozzák a csigolyák közötti porctárcsa további károsodását.

Így ha a blokád után ezek a védő mechanizmusok leállnak, akkor a gerinc nem sérülhet meg. Az eljárás után ajánlott vízszintes helyzetbe kerülni, ehhez kemény felületet választani. Másnap ne végezzen semmilyen fizikai tevékenységet. Ezután követnie kell orvosának összes tanácsát.

Blokád sérvvel

Kivételes esetekben a gerinc sérvével járó fájdalomcsillapítás javasolt. Ezt a módszert alkalmazzák:

  • akut radikulopathia;
  • nagy háti sérv;
  • a sérv eltávolítását szolgáló műtét előtt;
  • alacsony az egyéni fájdalomküszöb és elviselhetetlen fájdalom.

Fontos megjegyezni, hogy a blokádot magasan képzett munkavállalónak kell elvégeznie, hogy a manipuláció káros hatásait minimalizálják. A fájdalom szindróma blokkolását a következő módon hajtják végre: epidurális és paravertebralis. Ez utóbbi lehet:

  • Felületes lágyszövet - injekciókat végeznek az érintett területre, és beadják a gyógyszert (Novocain vagy Lidocaine). Ebben az esetben a szükséges eredményt nem érik el teljes mértékben, mivel a sérv besugárzó fájdalomként jelentkezik.
  • Vezetői mély injekciókat az idegplexus mellett vagy közvetlenül az ideg közelében elhelyezkedő területeken végeznek.

A gyakorlatban a gerinc sérvével és egy paravertebralis technikával az orvos az intralamináris vagy transzforaminális módszerrel blokádolja.

Hogyan lehet megakadályozni a hátfájást??

A blokádok különféle változatai közül a kezelõ orvos minden beteg számára külön-külön választja meg a szükséges technikát. Az összes manipulációt steril körülmények között hajtják végre egy orvosi intézményben. Minden blokádnak megvannak a saját finomságai, például:

  • Paravertebrális - az egyén a hasán fekszik.
  • Epidurális - a beteg lefekszik, és az úgynevezett embrió-pózot veszi fel, azaz az alsó és a felső végtagot, valamint a fejét a mellkasához nyomja.

A pózot úgy választják meg, hogy az érintett fókuszhoz maximális hozzáférés érhető el. Az eljárás elvégzéséhez egy meglehetősen hosszú tűt választunk, amelynek rövid metszete van. Ez azért szükséges, hogy ne károsítsák a vénás ereket. Hogyan lehet blokkolni hátfájást, nevezetesen a lumbosacral régióban? Ebben az esetben a novokaiin blokádot mutatják be, amelyet az emberi élet számára biztonságosnak tekintnek. A beteg a manipuláció alatt a hasán fekszik. Az orvos tapintással megnövekszik a fájdalom és izgatottság helyeit, és ezeket speciális pontokkal megjelöli. Ezután a helyet antiszeptikus oldattal kezeljük, és a gyógyszert beadjuk.

A mellkasi gerinc fájdalmának blokkolását az idegek tömörítésével vagy fájdalmas interkostális neuralgia kialakulásával végezzük. Az ilyen hatás általában nem okoz nehézségeket az orvosnak. A kóros folyamattól függően egy vagy két injekciót kell beadni. A gyógyszer dózisát a testtömeg és a fájdalomszindróma erőssége alapján számítják ki. Az eljárás 30-60 percig tart. Befejezése után az orvosok több órán keresztül megfigyelik a beteget. Ebben az időben a fizikai aktivitás korlátozott, és ágyban pihenés ajánlott..

Szövődmények a blokád után

Minden injekció, függetlenül az alkalmazás módjától, valószínűleg mellékhatásokat vált ki, ideértve a gerinc elzáródását a fájdalomtól. A betegeknél megfigyelt következmények vagy komplikációk:

  • gyakoriak;
  • helyi érzéstelenítők használatakor;
  • hormonális gyógyszerek - kortikoszteroidok - használatakor.

Tekintsük őket részletesebben. A gyakori szövődmények megnyilvánulnak:

  • Vérzés - bármilyen manipuláció lehet a derma áttörtével kapcsolatban.
  • Fertőzés - meglehetősen ritka. Fertőzés akkor lehetséges, ha az eljárás során megsérti az aszepsis és antiszeptikumok szabályait.
  • Helyi szövethiba - megfigyelhető azokban az esetekben, amikor a dermis pontja szükséges. Ha az injekciót technikailag nehéz elvégezni, és sok mozgást végeznek tűvel, vagy véletlen érintkezés van a periosteummal, inakkal, izmokkal vagy ligamentumokkal, akkor növekszik a regionális szövetek sérülésének esélye.
  • Allergiás reakciók - a gyógyszer bármilyen beadása esetén lehetséges. Minden blokkoló beteget figyelmeztetni kell váratlan allergiás reakció kialakulására..

A gerincfájdalom blokádja során a helyi érzéstelenítők alkalmazásának komplikációi nyilvánulnak meg:

  • nehéz légzés;
  • görcsök
  • epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés;
  • véletlen intraarteriális alkalmazás esetén halálos.

Leggyakrabban a fájdalomcsillapítók alkalmazásának halálos következményei vannak, ha gyógyszereket injekcióznak a méhnyakrészbe, mivel ebből a helyből a gyógyszer gyorsabban hatolhat be az agyi véráramba. Ezen túlmenően az összes érzéstelenítés, amelyet topikálisan alkalmaznak, kardiodepresszáns hatással rendelkezik, és túlérzékenységben szenvedő betegekben kiválthatja a rosszindulatú hipertónia kialakulását, allergiás reakciókat válthat ki anafilaxiás sokkig. A vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegek számára fontos, hogy gondosan válassza ki az adagot és a beadandó gyógyszert..

Kortikoszteroidok használatakor a következő következményekkel járhat:

  • immunszuppresszió;
  • a víz-elektrolit egyensúly meghibásodása;
  • tartós vérnyomás-emelkedés;
  • láz (a gyógyszer ismételt alkalmazásával);
  • alvászavar;
  • neurózis;
  • depresszió;
  • szorongásos szindróma;
  • gerjesztés
  • polyphagia;
  • csontritkulás;
  • súlygyarapodás;
  • a gyógyszer nagy adagjainak használata peptikus fekély betegség súlyosbodását válthatja ki, és hosszan tartó terápia esetén mellékvese elégtelenséghez vezethet;
  • nem vaszkuláris nekrózis;
  • a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek és a glükokortikoidok egyidejű használata növeli a gyomor-bél traktus vérzésének és az eróziós-fekélyes léziók kockázatát;
  • autoimmun válasz, vagy szteroid gyulladásnak is nevezhető - 4–24 órával a gyógyszer beadása után jelentkezhet.

A helyi reakciók az alkalmazás módjától függenek. Például a hormonális anyagok ismételt injekciói egy helyre a dermis hipopigmentációját és atrófiát okozhatnak. Az egyik leggyakoribb mellékhatás a fájdalom az injekció beadásának helyén. Csökkentheti azt hideg alkalmazásával.

A gerinc blokádja a fájdalomtól: áttekintés

Az interneten nagyon sok vélemény szól erről az eljárásról, dicséretes és negatív is. Mindegyikben javul a jólét és a fájdalom. A hiányosságok között meg kell említeni:

  • fájdalomcsillapítás rövid ideig;
  • mellékhatások megjelenése;
  • az eljárás szabályszerűsége;
  • nehéz találni egy jó szakembert;
  • a végleges helyreállítás nem történik meg.

Az orvosok sürgeti a betegeket, hogy tartsák be az orvos ajánlásait, miután megakadályozták a gerincfájdalmat. Az orvosok véleménye a következő. Fontos megjegyezni, hogy ez az eljárás nem oldja meg a problémát, és nem nyújt teljes gyógyulást, hanem csak enyhíti a fájdalmat. Megfelelő elvégzés esetén a blokádot tekintik a fájdalom enyhítésének leghatékonyabb módjának..

Következtetés

A terápia kiválasztásának megkezdése előtt az orvos megtudja a fájdalom szindróma okát. A leggyakoribb ok az oszteokondrozis, amely a gerincoszlop különböző részein jelentkezik. A csigolyák közötti porcos porcszövetben megjelenő degeneratív-disztrófikus folyamatok a gerincidegek megszorulásához és a gyökerek gyulladásához vezetnek, ami hátfájást vált ki. Ebben az esetben a komplex kezelés indokolt, és nem csak a gerinc fájdalmainak blokkolása.