A gerincvelő derékdaganatos fájdalmának blokkolása blokád révén

Ha a tabletták, kenőcsök és konzervatív módszerek nem jelentősen enyhítik az alsó hátfájást, injekciókat kell felírni.A gerincvelő blokkolása olyan eljárás, amely érzéstelenítőket, kortikoszteroidokat és más gyógyszereket vezet be közvetlenül a fájdalom lokalizálására. Ez a módszer lehetővé teszi az osteochondrozis fájdalmának azonnali kiküszöbölését..

Ha blokádot írnak elő, az eljárás előnyei

A gerinc kezelésében részt vevő szakemberek úgy vélik, hogy az ágyéki gerincvelő akut fájdalmát azonnal blokkolni kell. Manipulációt írnak elő a következő betegségek esetén:

  • az ágyéki csontritkulás;
  • a lemez csigolyák közötti kiemelkedése (kiemelkedése);
  • neuritis, a gerinccsatornával járó neuralgia;
  • interkostális idegi irritáció (neuralgia);
  • izomgyulladás (myositis);
  • gerinc spondylarthrosis (gerincoszlop betegség).

Egy hasonló eljárást gyakran gyakorolnak az egész világon, és kizárólag szűk profilú szakemberek (vertebrologist, neurológus, idegsebész, ortopéd, neuropathologist) végzik, akik jól ismerik ezt a technikát. A blokádot nemcsak a fájdalom kiküszöbölésére, hanem a pontosabb diagnózis meghatározására is végezzük..

A gyógyszerek bevezetésével az idegvégződések nátriumcsatornái blokkolódnak, elveszíti képességüket az agy fájdalomjelzésére. Az ilyen zár időtartama a következő tényezőktől függ:

  1. A drog típusa. A novokaiin bevezetésével járó fájdalom kb. 3 hétig eltűnik, a szteroid gyógyszerek ezt a hatást több hónapig biztosítják.
  2. A test jellemzői. Minden beteg eltérően reagál a blokádra..
  3. Az eljárás gyakorisága. A blokád gyakori alkalmazásával csökken a test érzékenysége a készítményekben szereplő komponensekkel szemben. Ebben az esetben az orvos vagy megváltoztatja a gyógyszert, vagy megváltoztatja az adagot. A glükokortikoidokat általában adják a novokaiinhoz..

A blokád hatékony eljárás, összehasonlítva más befolyásokkal, számos előnnyel rendelkezik:

  • azonnali és tartós hatás érhető el, a gyógyszer közvetlenül a fájdalomforrás helyére kerül, így a hatóanyag koncentrációja nem veszik el;
  • a gyógyszer helyi adagolása miatt a mellékhatást a lehető legkisebbre csökkentik;
  • izomgörcs, enyhül az ödéma, normalizálódik az anyagcsere folyamata;
  • a manipuláció ismételten elvégezhető.

Csontritkulás gátlására szolgáló gyógyszerek

Egy gyógyszert fecskendő segítségével fecskendeznek a fájdalom helyi helyére. A blokádokra vonatkozzon:

  • egykomponensű készítmények (csak egy gyógyszert szednek);
  • kétkomponensű (két gyógyszer oldata);
  • többkomponensű (használjon egyszerre három vagy több gyógyszert).

A blokádban alkalmazott helyi érzéstelenítők, mint például novokaiin, markain és lidokain, mind önállóan, mind kétkomponensű és többkomponensű injekciók részeként használhatók. Ezen gyógyszerek fő hatása a fájdalomreflex megszüntetése..

  • A novokaiint széles körben használják különféle területeken. A novokaiin-injekció hatása 2-3 perc elteltével érhető el, és körülbelül 2-3 órán keresztül tart. A gyógyszer teljes mértékben kiválasztódik 8 óra elteltével.
  • Lidokain - erősebb hatást biztosít. A gyógyszer időtartama legfeljebb 3 óra.
  • Markain - a fájdalom 10-20 perc elteltével elmúlik, az expozíció időtartama hosszabb, mint a novokainnal és a lidokainnal, legfeljebb 5 óra.

A gerinc blokád hatékony:

  • A készítményben hidrokortizonnal fel lehet tüntetni lidokaint vagy novokaiint;
  • A dexametazon gyorsan hat;
  • Depot-medrol, myositis, ízületi fájdalmak esetén, az epidurális blokád kivételével.
  • A Diprospan antiallergén, immunszuppresszív, gyulladáscsökkentő és sokk elleni hatással rendelkezik, ez a legjobb gyógyszer az ágyéki gerinc blokádjához.
  • A Kenalog gyulladásgátló, dekongestáns hatással rendelkezik.

Egy további gyógyszercsoport blokádokhoz

A gerincproblémák kezelésére szolgáló kombinált terápia nagyobb eredményt ad. Ezért az injekciók mellett vitaminokat, nem szteroidokat és hormonális készítményeket írnak fel.

A fenti gyógyszereken túl más gyógyszereket is használnak a blokádhoz:

  • Diclofenac, Voltaren - gyakori gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a fájdalmat és enyhítik a duzzanatot;
  • Ketonal, Kotorolak - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak;
  • Midokalm - jól ellazítja az izmokat.

Az ágyéki osteochondrozis terápiás blokádjának típusai

Az ágyéki fájdalommal az alábbi típusú blokádok készülnek:

  1. Receptor. Az orvos egy injekciós pontot jelölővel jelöli, az injekciókat izomszövetbe, ínbe, szalagba készítik.
  2. Szövet. Az injekciót kizárólag lágy szövetekben, az érintett szegmens területén végezzük..
  3. Vezető. A gyógyszert a paranephral zónába fecskendezik, amelynek eredményeként az idegjelek blokkolódnak.
  4. Ganglionikus. Az injekció az idegrostok plexusába kerül..

Meglévő ellenjavallatok az ágyéki blokádra és az esetleges szövődményekre

Az oszteokondrozis blokádjának módszere a gyógyszerek bevitele az idegfolyamatok kiváltó zónáira és felhalmozódási területeire.

A helyi érzéstelenítők használata ellenjavallt a következő betegségek esetén:

  • a szív megsértése;
  • vérzési hajlam;
  • bőrsebek;
  • fertőző betegségek jelenléte;
  • krónikus csontritkulás;
  • sinus node gyengeség szindróma;
  • trioventikuláris blokk jelenléte;
  • allergiás reakciók;
  • epilepsziás rohamok;
  • mentális zavarok;
  • májproblémák.

A gerinc blokád utáni lehetséges következmények:

  • vérzés;
  • a fertőzés terjedése a tűn keresztül;
  • sebképződés az injekció helyén;
  • allergiás reakciók.

A blokád összetett, de meglehetősen hatékony manipuláció. Kizárólag tapasztalt orvosok végezhetik, a technika minden árnyalata alapján. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a blokád-eljárás kizárólag a beteg állapotának enyhítésére irányul, de nem terápiás, és minden ezt követő blokád kevésbé lesz hatékony. A gyógyszerek hatása alatt diagnosztikát kell felállítani és kezelési komplexet kell kidolgozni.

Minden a gerinc blokádról szól: veszélyes, mi az, típusok, drogok

Bardukova Elena Anatolyevna
neurológus, homeopátus, 23 éves munkatapasztalat
✔ Az orvos ellenőrizte a cikket

Híres japán reumatológus: „Ez szörnyű! Az ízületek és a gerinc orosz kezelési módszerei csak zavarba ejtőek. Nézze meg, mely orvosok kínálják a hát és az ízületek kezelését Oroszországban: Voltaren, Fastum gél, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin és más hasonló gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek azonban nem kezelik a csatlakozásokat és a hátulokat, csak enyhítik a betegség tüneteit - fájdalmat, gyulladást, duzzanatot. Képzelje el ezt. Olvassa el a teljes interjút.

Súlyos hátfájás esetén a gerinc blokádja javíthatja a beteg állapotát - gyógyszerek bevezetése a paravertebralis régióba. Az eljárást egy neuropatológus írja elő. A statisztikák szerint a világ lakosságának több mint 80% -a szenved rendszeres fájdalommal a háton és a nyakon.

Az izomfeszültség, a csigolyák közötti sérv, a gerincvelőből származó idegek megsértése a fájdalom fő okai. Az összes neurológiai betegség kb. 90% -át teszik ki. A fennmaradó patológiákat gerinc sérülések, fertőzések és rosszindulatú daganatok okozzák. Ezekben az esetekben az orvosok szintén blokádot alkalmaznak. Kezelésként különféle gyógyszerek injekcióit írják elő.

Hogyan blokkolja a gerinc

A cikkben részletesen elmondjuk, mi a blokád, milyen előnyei és káros hatásai vannak, mennyi ideig működik, hogyan hajtják végre az eljárást, áttekintések + fotók. Ígérem, hogy érdekes lesz.

Mi ez és mi adja a blokádot?

A fájdalomreflex többféle kapcsolatból áll. A terápiás blokád „leválasztja” a fájdalomreflex vezető láncát. Lehet az izomban, a gyökérben vagy az idegcsomóban..

Első alkalommal a gerincfájdalom enyhítésére a francia neurológus, Jean Atane Sicard alkalmazta 1901-ben. A "blokád" szó az első világháború alatt jelent meg. Miután megjelölték az eljárást ezzel a szóval, a katonai sebészek szem előtt tartották a fájdalom enyhítésének gyors és hatékony módszerét. Szükség volt a terepen lévő katonákra.

A gerinc blokádot több mint 100 éve alkalmazzák

A manipuláció ideiglenes hatást fejt ki, és nem tekinthető a betegség fő kezelésének..

A fájdalomcsillapítás mellett az orvosok gerinc blokádot alkalmaznak a diagnózis felállításához. A neurológia területén gyakran vannak olyan esetek, amikor még a modern diagnosztikai eszközök használatakor is nehéz meghatározni a betegség pontos helyét. Az érzéstelenítés után pontosan meg lehet határozni a fájdalom szindróma forrását, és pontos diagnózist lehet készíteni a betegre..

A gerincoszlop súlyos kóros állapotában szenvedő betegek fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő tablettákat szednek. Mínuszuk az, hogy ritkán enyhítik az akut fájdalmat. Amikor elviselhetetlenné válik, a paravertebralis blokád válhat üdvösséggé.

Olvassa el egy jó cikket:

A gerinc blokád előnyei és hátrányai

Az emberek néha úgy gondolják, hogy az eljárás káros lehet számukra. Ha tapasztalt és képesített orvos végzi, akkor teljesen biztonságos, és csak az alábbiak számára jár előnyökkel:

  • a fájdalomcsillapító hatás gyorsan jelentkezik. A gyógyszert közvetlenül a fájdalom forrásába injektálják. A tablettáknak nincs ilyen hatása;
  • A szövődmények ritkák. A gyógyszer kezdetben a kóros fókusz mentén terjed, és csak akkor kis része jut a véráramba;
  • a gyulladásgátló komponens bevezetésével az érintett területen lágyszöveti ödéma csökken, izomfeszültség csökken.

A blokád enyhíti azokat a súlyos fájdalmakat, amelyekkel a fájdalomcsillapítók nem tudnak megbirkózni

A helyi érzéstelenítés képezi a terápiás blokád alapját. Blokkolja a fájdalom impulzusát. Ennek eredményeként az izom ellazul és megszűnik megnyomni a neurovaszkuláris plexusokat. Ilyen injekciókat nem csak a gerincben, hanem az ízületekben is végeznek: például súlyos autoimmun jellegű patológiák esetén.

Erõs gyulladáscsökkentõ szerek használata esetén véglegesen megkönnyítheti az embert a fájdalomtól. Ez igaz, ha a betegség krónikusan visszatérő jellegű. Más kezelési módszereket sem szabad elfelejteni..

Javallatok és ellenjavallatok

Az eljárás indikációi a következők:

  • az oszteokondrozis minden formája. Osteokondrozis esetén a csigolyák közötti tér csökken. A nyálkahártya-berendezés inaktívvá válik, ami a gerincideg megsértéséhez vezet;
  • radiculitis. Amikor a gerinc közelében lévő ideggyökerek és csomók gyulladnak, súlyos fájdalom jelentkezik. Lábban ad. Súlyos esetekben az ember nem járhat;
    Blokád radikulitiszkel - igazi megmentés
  • Ankylosing spondylitis. Súlyos szisztémás betegség. Az egész gerincoszlopot érinti. Degeneratív folyamat következik be benne: a csigolyák közötti korongok vékonyabbak, megzavarodik a testtartás, súlyos hátfájás és mozgások merevsége jelentkezik;
  • spondylarthrosis. Ezzel a betegséggel a csigolyák ízületei megsemmisülnek. A folyamatot mindig súlyos fájdalom kíséri;
  • gerinc sérv. Pontosabban, az intervertebrális lemez töréséről beszélünk. Hátradőlve megnyomja a környező idegplexusokat és állandó fájdalmat vált ki;
    Gerinc blokádot gyakran adnak a sérv és a kiemelkedés miatt
  • a tárcsa kiemelkedése. Ez egy "előre sérült" állapot. A csigolyáskorong deformálódott, de még nem szakadt;
  • különféle eredetű neuralgia (fájdalom "lövés" a nyakban, a bordák alatt stb.);
  • myositis (gyulladásos folyamatok az izomszövetben);
  • gerinc sérülések és következményeik;
  • piriformis szindróma. A gerinc bizonyos betegségei esetén ez az intrakraniális izom gyakran összehúzódik. Van fájdalom és görcs;
    Piriformis-szindróma - indikáció a blokádra
  • tumorsejtek, beleértve az áttéteket.

A gerinc gyulladásos folyamata nemcsak súlyos fájdalmat okoz. Az egyik veszélyes tünet az intrakraniális nyomás növekedése. Számos gyógyszer bevezetésével csökkenthető - ideértve az erős hormonokat is.

A blokádnak számos ellenjavallata van:

  • alacsony és magas vérnyomás;
  • a máj és a vesék súlyos patológiái;
  • izomgyengeség;
  • minden sokk körülmény;
  • minden típusú fertőzés;
  • pszichiátriai betegségek;
  • terhesség és szoptatás;
  • gyermekkor;
  • 2. és 3. fokú szívblokkolás;
  • alacsony pulzusszám (bradycardia);
  • görcsös körülmények.

Az injekciók típusai a gerincben

Milyen elzáródások vannak a gerincon? A neuropatológusok és vertebrológusok sok ilyen manipulációt megnevezhetnek. Mindegyikük eltérő orientációjú fájdalomcsillapító hatással rendelkezik..

A leggyakoribb a gerincvelő blokk. A „pár” előtag görögül jelent „közel”, „közel” és „gerinc” - mindent, ami az emberi gerinchez kapcsolódik. Az orvos befecskendezi a bőrt (a gerinccsatorna közelében), gondosan kiválasztva azt a helyet, ahol ez vagy az a szegmens ki van emelve.

Hogyan hajtják végre a paravertebrális blokádot?

A gerincidegek térhálósodnak. Ennek köszönhetően a fájdalom szindróma gyorsan kiküszöbölhető. Az injekció "kikapcsolja" a reflexet és javítja a vérkeringést a "trigger pontokban".

Ezen felül a blokádok:

  • egykomponensű. A betegnek egy gyógyszert adunk be;
  • kétkomponensű. Két gyógyszert adnak be (leggyakrabban az egyik érzéstelenítő, a második gyulladásgátló hatású);
  • többkomponensű. A beteg egyszerre három vagy több gyógyszert kap.

Az injekció beadásának helyén az alábbi blokád típusokat különböztetjük meg: nyaki, mellkasi és gerincvelő. Ha a betegnek sérv van, az orvos injekciót adhat az idegvégződések helyére.

Súlyos hernialis folyamatok esetén az orvos a gyógyszert közvetlenül az érintett korongba injektálja.

Hogyan tegyünk blokkot a gerincről a csigolyadékba?

Blokkoló gyógyszerek

Az érzéstelenítők közül Novocaint és Lidocaiint használnak blokádokhoz. Ezek helyi fájdalomcsillapítók. Az érzéstelenítés jól segít az ideggyökér és a sérv gyulladásában: csökkentik az izomtónusot, és a korong kiemelkedése kevesebb.

A helyi érzéstelenítőkbe más gyógyszereket adnak a betegség típusától függően: például a gyulladás és ödéma kiküszöbölése. Leggyakrabban ezek a prednizon, a dexametazon, a Kenalog és a Diprospan.

A Diprospan a közelmúltban jelent meg a farmakológiai piacon. Az egyedülálló, hogy hatása 4-5 hónapig tart. Ez az oka annak, hogy a Diprospan-t széles körben használják a neurológiában. A hormonokkal ellentétben nincs mellékhatása, erős gyulladásgátló tulajdonsággal rendelkezik.

Diprospan - hatékony gyógyszer a blokádhoz

A gerinc súlyos szisztémás betegségei esetén a készítményhez blokkolás céljából hormonkészítményeket, például hidrokortizonot adnak. A hormonok gyorsan eltávolítják a kellemetlen tüneteket, de rossz hatással vannak más emberi szervekre, ezért szélsőséges esetekben írják fel őket.

Nagyszerű cikk a témában:

Meddig és mennyi ideig

A súlyos sérv-fájdalom kiküszöbölése érdekében a lidocaine és a novokaiin blokád a legjobb módszer. A tünet csökkenését az injekció beadása után 5-10 perccel figyeljük meg. A hatás időtartama 2 és 4 nap között lehet.

A beavatkozás után a betegnek be kell tartania az ágyban pihenést, nem dohányozni vagy alkoholt inni.

Az orvos néha blokád-kezelést ír elő (10-15 injekció). A szünet között 5-6 nap lehet.

A terápiás blokád az eljárás után 15 percig érvényes

A Diprospan használatakor az eljárást egyszer elvégzik, majd megfigyelik, hogy a gyógyszer hogyan fog működni a páciens testében. Jó jel, ha érzéstelenítés azonnal megtörténik, és a gyógyszer hatása több hónapig nem csökken.

Ha ez a gyógyszer a beteg számára megfelelő, a következő manipulációt 5-6 hónap elteltével lehet elvégezni (a betegség súlyosbodása esetén).

Hogyan blokkolja a nyaki gerinc

Olvasói történetek: Hogyan segítették az anyát az ízületek gyógyításában. Anyám 79 éves, egész életében irodalmi tanárként dolgozott. Amikor elkezdett az első háti és ízületi problémákkal, egyszerűen visszatartotta őket tőlem, hogy ne pazaroljon pénzt a gyógyszerekre. Anyu csak a napraforgógyökér főzetével próbálta kezelni őket, ami természetesen nem segített. És amikor a fájdalom elviselhetetlenné vált - kölcsönvettem egy szomszédamtól, és fájdalomcsillapítókat vásároltam egy gyógyszertárban. Amikor egy szomszéd erről beszélt, először kissé mérgesnek éreztem anyámat - elmentem a munkából, és azonnal taxival jöttem hozzá. Másnap másnap anyámmal fizetett klinikán találkoztam reumatológussal, annak ellenére, hogy nem kérdezték el. Az orvos diagnosztizálta az ízületi gyulladást és a csontritkulást. Felírt kezelést, de anyám azonnal tiltakozott, ami túl drága. Aztán az orvos belépett a helyzetbe és alternatív lehetőséget javasolt - otthoni testnevelést és gyógynövény készítményt. Ez olcsóbbnak bizonyult, mint a kondroprotektorok injekciói, és még a lehetséges mellékhatásokat sem okozta. Elkezdett használni a drogot, és fizikai terápiába kezdett. Amikor néhány nappal később megálltam mellette, a kertben találtam. Megkötötte a paradicsomot, és látszólag már sokat tett. Mosolyogva találkozott velem. Megértettem: a gyógyszer és a testnevelés segített, a fájdalom és duzzanat eltűnt. ” Olvass tovább "

A beteg ül egy széken, kissé előrehajolva a fejét. Az orvos megtalálja a csigolyát, amely megfelel a gyulladás helyének. Alkoholos oldattal történő kezelés után a bőrt steril tűvel átszúrják - 2 cm-re a nyaki csigolyától.

Az oldat mélysége 3-3,5 cm, általában az orvos két injekciót készít mindkét oldalról.

A nyaki gerinc fotóblokkolása

Hogyan blokkolja a mellkasi gerinc

A manipuláció előtt a betegnek feküdnie kell a gyomrán. Az orvos gondosan válogatja az izomzatot, amelyet többszörösnek hívnak. A mellkasi régió közepén helyezkedik el. A sérülés helyén az orvos megvizsgálja a csigolya folyamatát és az injekció helyét alkoholos oldattal dolgozza fel.

Ezt követi a bőr lyukasztása a gerinccsatorna középvonalától 2 cm-re és a tű bevezetése 3-3,5 cm mélységbe. 10–15 ml gyógyszerkeveréket adhat be..

Fénykép a mellkasi gerinc blokádjáról

Hogyan lehet blokkolni az ágyéki gerinc?

A beteg a hasán fekszik, az orvos a gerincvelő folyamatot találja a fájdalom pontján, majd alkohollal kezeli az injekció beadásának helyét. Ezután az orvos tűvel átüti a bőrt 2-3 cm-re a gerincoszlop középvonalától. A tűt derékszögben, 3-4 cm mélyre kell bedugni, általában két injekciót kell beadni: a bal és a jobb oldalra. Ugyanakkor beadhat 15-20 ml gyógyszerkeveréket.

Fénykép egy blokád az ágyéki gerincről

Vannak olyan elzáródások, amelyekben a beteg a test más helyzetét veszi fel. Például, mielőtt a szakrális gerinccel manipulálni kellene, feküdjön az oldalán „embrionális” helyzetben. A lábakat a térdízületeknél kell meghajolni. Ennek a testtartásnak az az előnye, hogy a csigolyák folyamatainak közötti terek kibővülnek. Ez megkönnyíti az eljárást..

Veszélyesek-e a következmények?

Ha a blokádot képzett orvos végzi, betartva az aszeptisz és antiszeptikumok szabályait, akkor nem kell félnie a rossz következményektől. Ennek vagy annak a komplikációnak az oka leggyakrabban orvosi hibák. Leggyakrabban megtalálható:

  • allergia lidokainra vagy novokaiinra;
  • fájdalom a gyógyszer nem megfelelő beadásával;
  • a betegnek nehéz belélegezni egy injekcióval a nyaki gerincbe;
  • vérnyomásesés, összeomlásig;
  • az injekció beadási helyének fertőzése;
  • a gerincvelő lyukasztása a lejárattal.

A súlyos következmények elkerülése érdekében csak szakképzett szakember végezheti el a blokádot

A negatív következmények elkerülése érdekében csak speciális egészségügyi intézményekkel kell fordulni. A magánklinikákra történő jelentkezéskor meg kell ismerkednie a betegek ajánlásaival és áttekintésével, akik felkeresették őket.

Az egyik eljárás ára a különböző klinikákon 2000-től 5500 rubelig terjed. A költség az orvosi intézmény szintjétől, a blokád típusától és a kezelésre használt gyógyszerkeverék típusától függ. Ha a beteg maga hozza meg a gyógyszert, akkor a manipuláció költsége alacsonyabb lehet.

A betegek és az orvosok áttekintése

Alexey (Kostroma)

Van egy sérvvel lemezem. Hosszú ideig fájdalmat szenvedett, mert félte blokkolni. A vertebrologist azonnal felajánlott többféle kezelést, de hosszú ideig nem tudtam eldönteni: azt hittem, hogy veszélyes.

Amikor a fájdalomcsillapítók abbahagyták a segítséget, mérlegeltem az előnyeket és hátrányokat, és úgy döntöttem, hogy megragadok egy esélyt. Meglepetésemre az orvos mindent gyorsan megtett, és nem éreztem erős fájdalmat. A kellemetlen érzések csak az injekció kezdetén voltak. A blokád után sokkal jobban érzem magam.

Tatyana (Moszkva régió)

Súlyos nyaki sérülés után súlyos fájdalmat szenvedett a jobb karomban és a vállamban. Egyáltalán nem tudtam felemelni a kezem. Van egy tapasztalt neuropatológusom, tehát azonnal bíztam benne, amikor blokádot ajánlott fel nekem. Érzéseim szerint nem szabad összehasonlítani ezt az eljárást a fenék szokásos injekciójával. Az első manipuláció során az érzések nagyon kellemetlenek voltak, még fekve is.

A második beavatkozást jobban elviseltem, ülve egy széken. Az első alkalom után jobban érzi magát. Nem voltak szövődmények, de fontos megjegyezni, hogy az érzéstelenítők nem szüntetik meg a fájdalom okát. Fizioterápiára és fizioterápiára megyek, mert minden kezelésnek átfogónak kell lennie.

Elena (Szentpétervár, neuropatológus)

A blokád abszolút biztonságos eljárás, különösen akkor, ha bízik orvosában, és nem aggódik. Először a gyógyszert fecskendezzük a bőr alá, érzéstelenítjük az injekció helyét, majd mélyen az izomba, a gyulladt ideggyökér mellett. Ha a betegnek több fájdalmas pontja van, két injekciót kell beadni. Úgy gondolom, hogy az akut fájdalom enyhítésére a legjobb lidokain és hidrokortizon keverékét használni.

A legjobb megoldás két vagy három blokád, többnapos szünettel, akkor a hatás hosszú és stabil. Fontos tudni, hogy allergiás-e az érzéstelenítőkre, és ha nem tud róla, tanácsos allergiás teszteket végezni..

Ne feledje, hogy ez az eljárás nem menti meg a betegségtől, hanem csak csökkenti annak tüneteit. A gerinc legtöbb patológiája krónikus folyamat. Meg kell tanulnia élni velük, és ami a legfontosabb, hogy helyesen kezelje őket..

Videó: blokádok és azok felhasználása a gerinc kezelésében

Összesít. A gerinc blokádja hatékony eljárás, amelyet a hát és a nyak súlyos fájdalmainak kezelésére használnak. Nem nevezhető teljes értékű kezelésnek, de a sérv vagy idegkárosodás esetén mindig fájdalmat okozhat. Ne félj, hogy az injekció károsítja a gerincvelőt. Ha a gyógyszerek beadását tapasztalt orvosra bízza, a szövődmények és kellemetlen következmények elkerülhetők.

Következtetések és következtetések

Miről beszélnek orosz orvosaink? Miért az esetek 90% -ában a gyógyszeres kezelés csak átmenetileg jár?

Sajnos a tévében reklámozott és a gyógyszertárakban értékesített gyógyszerek többsége a hátsó és ízületi betegségek kezelésére.

Eleinte tűnhet, hogy a krémek és kenőcsök segítenek, ám valójában csak átmenetileg enyhítik a betegség tüneteit.

Egyszerű szavakkal: megvásárolja a szokásos fájdalomcsillapító gyógyszert, és a betegség tovább fejlődik, és súlyosabb stádiumba kerül. A szokásos fájdalom súlyosabb betegségek tünete lehet:

  • a fenék, a combok és az alsó lábak izomszövetének disztrofia;
  • csípött ülőideg;
  • ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és a kapcsolódó betegségek kialakulása;
  • éles és éles fájdalom - hátfájás, amely krónikus radiculitishez vezet;
  • lófarok szindróma, amely láb bénuláshoz vezet;
  • impotencia és meddőség.

Hogyan legyen? - kérdezed. Nagyon sok anyagot vizsgáltunk, és a legfontosabb a gyakorlatban a gerinc és ízületek betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek nagy részének tesztelése. Kiderült, hogy az egyetlen olyan új gyógyszer, amely nem távolítja el a tüneteket, de valóban gyógyít, egy olyan gyógyszer, amelyet nem forgalmaznak gyógyszertárakban, és nem reklámoznak a TV-ben! Annak érdekében, hogy ne gondolja, hogy újabb „csodagyógyszert” fecskendeznek be, nem fogjuk mondani, hogy mi a hatékony gyógyszer. Ha érdekli, akkor olvassa el az összes információt róla. Itt van a link ".

Hivatkozások listája

  1. Evgeny Cherepanov "Egészséges gerinc" iskola, 2012;
  2. Aleksej Ivancsev "Gerinc. Egészségügyi titkok", 2014;
  3. Victoria Karpukhina "Gerinc egészségét. Popov, Bubnovsky rendszerek és egyéb gyógyítási módszerek", 2014;
  4. Jurij Glavchev "Gerinc - minden betegség provokátora", 2014;
  5. Stephen Ripple "Élet hátfájás nélkül. Hogyan gyógyítható meg a gerinc és javítható az általános jólét", 2013;
  6. Galli R.L., Spite D.U., Simon R.R. "Sürgősségi ortopédia. Gerinc.", 1995.

Hozzászólások
_________________________________

Elena

Olvassa el jobban, amit egy híres professzor mond a hát és az ízületek kezeléséről. Néhány éve szenvedtem - hirtelen hátfájás, állandó kellemetlenség, krónikus fáradtság. Az orvosok végtelen konzultációi, tabletták, kenőcsök és gélek nem oldották meg a problémáimat. De egy egyszerű gyógymódnak köszönhetően a hátam rendben van és teljesen egészséges embernek érzem magam. Most a kezelõorvosom azon töprengett, vajon hogy van ez. Másnap kellemesen meglepett, amikor láttam, hogy ilyen híres szakértők már elkezdtek beszélni erről. Itt található a link az orvoshoz intézett cikkhez.

Blokád hátul

Hátfájás esetén a gerinc kezelésének blokádját lehet előírni. A Stopartros klinikán az orvosok csak korszerű berendezéseket használnak az eljárás elvégzésére az összes kockázat kiküszöbölésére.

Az orvosi központ évek óta gyakorolja a mozgásszervi betegségek nem műtéti kezelését. Ortopédiai szakembereink segítségével a betegek ezreinél normalizálódtak. Tehát 2015-ben több mint 200 beteg érkezett hozzánk hátfájással.

Jövedelmező, ha velünk bánnak!

  • 15 éves tapasztalat az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésében
  • Minden 1 nap alatt - orvosi vizsgálat, diagnózis és kezelés
  • Orvos kinevezése 0 dörzsölje! velünk történő kezelés során
  • 15 éves tapasztalat az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésében
  • Minden 1 nap alatt - orvosi vizsgálat, diagnózis és kezelés
  • Orvos kinevezése 0 dörzsölje! velünk történő kezelés során

Hátfájás blokádja: előnyei és hátrányai

A blokád olyan eljárás, amely lehetővé teszi az ideg- vagy fájdalomimpulzus átvitelének letiltását - az ideg blokkolását. A blokádot úgy hajtják végre, hogy a gyógyszert beviszik a gyulladt ideggyökér helyére.

A blokád előnyei között meg kell említeni a test válaszidejét. Az eredmény 10-15 perc alatt érkezik. A beteg szinte azonnal megkönnyebbülést érez. A fájdalom csökken, majd teljesen elmúlik. A blokád kezelés hatása akár 5-7 napig is tarthat.

A gyógyszer beadása után megfigyelhető az ödéma csökkenése, a vérkeringés helyreállítása és az izomgörcsök megszűnése. A mellékhatások gyakorlatilag nem fordulnak elő, az egyetlen hátránya maga az injekció.

Gerinc injekció: a blokád típusai

Az alkalmazható gyógyszerek típusa alapján a következő blokád típusokat lehet megkülönböztetni:

A gerinc gyulladáscsökkentő vagy hormonális blokkja. A kortikoszteroidokat injekciókban használják. Ezek segítségével a gyulladást enyhíthetik 1-2 alkalommal az orvosnál.

Érzéstelenítő blokád. Például novokaiin blokád a gerinc sérvével. Ezen túlmenően lidokaint, markaint és más érzéstelenítőket is használnak..

Vegyes. Az esetek 90% -ában az orvos több gyógyszert is alkalmaz a maximális hatás elérése érdekében..

A gerinc érzéstelenítő blokádját az eljárás technikája szerint osztjuk fel:

Paravertebralis. Az ilyen típusú eljárás mellett az idegblokkolás mellett a hátizmok is blokkolódnak.

Transzforaminális. Az orvos injekciót készít az idegek kilépési pontjánál a csigolyák nyílásaiból. Az ilyen típusú blokádot nagyon ritkán alkalmazzák..

Hogyan blokkolnak a hátul?

A paravertebrális blokád elvégzéséhez a beteget a gyomorra kell fektetni, ezután meghatározzák a maximális fájdalom helyét. A gerinc középvonalától két ujj szélességéig tartó előzetes érzéstelenítés után egy gyógyszert adunk be 4-5 cm mélyre. A kívánt hatás elérése érdekében 3-6 injekcióra van szükség. A beadott anyag hatása akár 2-3 hétig is tarthat.

Megtalálhatja a hátsó blokád árát vagy a hátfájás blokádját, és egyeztessen időpontot közvetlenül a weboldalunkon..

Kezelés a Stopartrosis klinikán: A gerinc fájdalmainak blokádja

A blokád megkezdése előtt a Stopartros klinika szakemberei vizsgálatot folytatnak. Ez elősegíti a diagnózis felállítását és a hátsó blokádhoz legmegfelelőbb gyógyszerek kiválasztását. Ne tűri a fájdalmat, hanem élvezze a teljes életet. Készek vagyunk segíteni..

Iratkozzon fel kezelésre telefonon +7 495 134 03 41, vagy hagyjon kérést az oldalon.

Blokádok és felhasználásuk a gerinc kezelésében

Az ágyéki radikális és bármilyen más etiológiájú fájdalom kezelése az egyik nehéz, de legfontosabb feladat. Mivel a fájdalomcsökkentés hatékony, a beteg következtetéseket von le a kezelés hatékonyságáról.

A modern vertebrológiai kánonok szerint úgy gondolják, hogy a gerinc és / vagy az alsó végtagok akut fájdalmát gyorsan meg kell szüntetni. Krónikus fájdalomfaktor esetén olyan pszichogén rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek a klinikai tünetekre fektetve bonyolultabbá teszik a kezelési folyamatot, és ronthatják a gyógyulás előrejelzését. Ezért a blokád, bár palliatív, a legrövidebb és leghatékonyabb módszer a gerincfájdalom kezelésére.

A blokád a fájdalomreflex ív egyik linkének ideiglenes leállítása. Az orvosi mellett a blokádnak diagnosztikai értéke is van. Időnként az orvosnak nehéz pontos diagnozát felállítania, például a klinikai tünetek megismételhetők, a kapcsolat az objektív adatok és a klinikai tünetek között nem feltétlenül jól látható. Előfordulhat olyan helyzet, hogy az idegrendszeri tüneteket nem erősíti meg olyan pontos vizsgálat, mint a gerinc mágneses rezonanciája. Más esetekben éppen ellenkezőleg, ezeknek az MRI és CT vizsgálatoknak nincs klinikai igazolása. Ilyen helyzetekben a szelektív blokád nagy segítséget nyújt a fájdalom okának pontos diagnosztizálásában..

Ha a fájdalmat bizonyos anatómiai struktúrák érzéstelenítése csökkenti, ez megerősíti, hogy ezek a fájdalom forrása. A szelektív injekciókat egy meghatározott helyet ellátó ideg helyi érzéstelenítésére, egy pontosan megjelölt helyen, vagy anatómiai területen, például ízületben vagy ízületi zsákban végezzük, blokkolva az összes aferens nocireceptort ezen a területen.

Ha kortikoszteroidokat adnak a helyi érzéstelenítéshez, akkor a szelektív injekciók hosszabb terápiás hatást biztosíthatnak a helyi érzéstelenítésből..

A szteroidok intraartikuláris injekciói csökkenthetik a gyulladást és az ahhoz kapcsolódó kellemetlenségeket, amikor az ízületek nem reagálnak a hagyományos kezelési módszerekre - gyógyszerek, pihenés, fizioterápia.

A blokádokat radiculitis, myositis, szimpathalgia, neuritis kezelésére használják. A fájdalom enyhítése mellett a blokád regionális értágításhoz, javuláshoz vezet. Neuro trofikus funkció.

A blokád típusai

Az egyik leghatékonyabb módszer a fájdalom enyhítésére a neurológus arzenáljában a terápiás blokád.

Terápiás blokád

A terápiás blokád egy hatékony módszer a fájdalom és a neurológiai betegségek egyéb megnyilvánulásainak kezelésére, amelynek alapja egy gyógyszer bevezetése patológiás fókuszba, amely a fájdalom kialakulásának oka. Más módszerekkel (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, masszázs, kézi terápia, akupunktúra) összehasonlítva a terápiás blokádokat nem olyan régen alkalmazták - nem több, mint száz évvel ezelőtt -, és rendkívül hatékony módszernek bizonyultak a fájdalom megszabadulására..

Az orvosi gyógyszerblokkolás célja a fájdalom okának kiküszöbölése. A fájdalomcsillapításnak elég gyorsan meg kell történnie, mellékhatásokkal, anyagi és időköltségekkel lehetséges. A kezelési blokád módszer teljes mértékben megfelel ezeknek a feltételeknek..

  • Jó és gyors fájdalomcsillapító hatást ér el az a tény, hogy a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a fájdalmat elvezető vezetőket és végződéseket.
  • A mellékhatások valószínűsége alacsony, mivel a terápiás blokáddal a hatóanyag közvetlenül a patológia középpontjába és csak akkor az általános véráramba kerül..
  • A terápiás blokád ismételt használata minden új fájdalom súlyosbodásával.
  • A terápiás blokád pozitív terápiás hatásai.
  • Csökkentik az izomfeszültséget, érrendszeri görcsöket, gyulladásos reakciókat és ödémát patológiás fájdalomközpontban.

A terápiás blokád típusai

A terápiás blokádot fel kell osztani a beadáshoz használt gyógyszer típusa és az injekció beadása alapján:

Novokaiin és lidokain blokádok

A novokaiin vagy a lidokain blokád kezelési eljárásának lényege, hogy érzéstelenítőt adjon be a legnagyobb fájdalomra - kiváltó pontok feszült izmok és elhúzódott izületek esetén (a gerincfájdalom blokádja), valamint az idegek anatómiai áthaladásának és az idegplexusoknak a helyén..

Terápiás novokaiin vagy lidokain blokád (például gerincfájdalomcsillapítás) végrehajtásakor érzéstelenítő hatás jelentkezik, amelynek időtartama nem lehet hosszú (20-30 perc), de ez gyakran elég ahhoz, hogy aktiválják a görcsös normál tónusát. izom.

A terápiás novokain vagy a lidokain blokádjának injekciós helyei.

A terápiás novokaiin vagy lidokain blokád hatása az izomgörcs eltávolításában, az ízület mozgástartományának megnövekedésében, a fájdalom intenzitásának csökkenésében lokálisan vagy az ideggyök beidegzésének zónájában.

  • beteg sinus szindróma
  • súlyos bradycardia
  • atrioventrikuláris blokk 2 és 3 fok (kivéve azokat az eseteket, amikor próbát vezettek be a kamrai stimulálására)
  • Kardiogén sokk
  • súlyos artériás hipotenzió
  • myasthenia gravis
  • túlérzékenység a lidokainnal vagy novokaiinnal szemben
  • anamnézisben lidokain vagy novokaiin által okozott epileptiform rohamok szerepelnek
  • súlyos májfunkció

A lidokain blokádban történő alkalmazásának módja és adagja

Infiltrációs érzéstelenítéshez 0,125%, 0,25% és 0,5% oldatokat használunk. A lidokain maximális teljes adagja 300 mg (60 ml 0,5% -os oldat). Vezetési érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot használnak. A maximális teljes dózis legfeljebb 400 mg (40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% lidokain oldat). Az idegplexusok blokkolásához 10–20 ml 1% -os oldat vagy 5–10 ml 2% -os oldat.

Terápiás blokád, terápiás blokád, trigger point, trigger point, érzéstelenítő hatás, blokk típusa, epidurális szteroid injekció, facet ízület blokk, sacroiliac ízület blokk, ízület blokk, trigger point blokk, hátfájás blokk, gerinc blokk fájdalom, fájdalomcsillapító blokkolás Moszkvában. A gyógyszer bevezetése (blokkolás helyi érzéstelenítővel és GCS-vel) a temporomandibularis ízüreg üregébe. Epidurális érzéstelenítés esetén 1% és 2% oldatok (legfeljebb 300 mg glidocaine). A lidokain hatásának meghosszabbítása céljából ex tempore 0,1% adrenalin oldatot adhatunk hozzá (1 csepp 5-10 ml lidokain oldatra, de legfeljebb 5 csepp per teljes oldat térfogata)..

A blokád modern módszerei a neurológiában

A paravertebrális blokád hatékonysága. A paravertebrális radikális blokk indikációi

A paravertebralis blokád kollektív koncepció. Csak azt jelzi, hogy a blokádot a gerinc közvetlen közelében hajtják végre. A paravertebrális blokád lehet intradermális, szubkután, izom, perineurális és úgynevezett radikális. A határon átnyúló szimpatikus törzs ganglionjait néha a gerincvelő is blokkolja. Például, amikor a csigolyáskorong lelapul, a szomszédos csigolyák összekapcsolódnak, és a csigolyák közötti függőleges átmérő csökken. Az oszteofiták és más csontok növekedése az interkoridális foramen méretének megváltozásához vezet az elülső szakaszaiban.

Az intervertebrális ízületek túlnövekedése (spondylarthrosis), a sárga szalag megvastagodása, az interrtikuláris ligamentum és az osteochondrozzal összefüggő egyéb folyamatok az intervertebralis foramen átmérőjének csökkenéséhez vezetnek. Mivel az idegrendszeri rendellenességek kialakulásában a vezető szerepet a zsinór irritációja és összenyomása jelenti, nem pedig a gyökerek és a membránok fertőző-gyulladásos változásai, szokás a betegségnek ezt a változatát „funikulitisz” kifejezéssel megnevezni. A fentiekkel kapcsolatban minden oka van feltételezni, hogy az úgynevezett radikális blokk valóban sikló. Ezzel a novokaiint, a hidrokortizont és más gyógyszereket a tűn keresztül, a gerincvelő környékére, a gerincvelő területére, a gerincvelői fonalakból kifelé vezetik, nem pedig a gerincgyökér területére..

A paravertebrális, különösen a funikuláris blokádok a gyakorlati orvos gyakorlatában az egyik leggyakoribb manipuláció, és más blokád típusok között gyakoriságuk szerint az első helyet foglalják el. Ez megfelel a perifériás idegrendszer általános betegségszintjének. Ismeretes, hogy a perifériás idegrendszer betegség-előfordulásának általános szerkezetében az influenza és háztartási sérülések után harmadik helyet foglalnak el (5,8%)..

A krónikus emberi betegségek közül Y. Yu.Popelyansky tanúvallomása szerint az első helyen a perifériás idegrendszer betegségei vannak. Egyes iparágakban a perifériás idegrendszer előfordulása évente 5-10 esetet jelent 100 alkalmazottal. Az átmeneti rokkantság gyakran társul a perifériás idegrendszer károsodásaihoz a lumbosacral és a méhnyak szintjén is..

A paravertebrális funikuláris blokkok ismertetése előtt el kell mondani annak szükségességéről, hogy figyelembe kell venni a kóros folyamat preferenciális lokalizációját a diszkogén lumbosacral funikulációkban. Az egyik fontos általános szempont, hogy a gerinc osteochondrozisát különösen gyakran irritáció kíséri vagy az L5 és S1 gyökerek kompressziójának kifejezettebb stádiuma (zsinórok).

Ez a körülmény a lumbosacral korong megnövekedett traumájához kapcsolódik, valamint azzal a ténnyel, hogy ezen a szinten a csigolyák közötti foramenek különösen keskenyek (1-3 mm, szemben az 5 mm-es csigolyákkal), és a zsinór itt teljesen lefedi a foramenet. Nyilvánvaló, hogy ezen a szinten különösen gyakran kell funikuláris blokádot végrehajtani..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az L4 zsinór elhagyja a csigolyák foramenjeit, amelyeket a IV és V derékcsigolyák ízületi folyamata és ívei formálnak; az L5 spermatikus zsinór kilép az Lv és S1 csigolyák közötti nyílásból, és végül az S1 spermatikus zsinór elhagyja az I szakrális nyílást.

A sérülés lokális diagnosztizálásakor a tapasztalt neurológus számos diagnosztikai kritériumot alkalmaz az érintett zsinór területének blokkolására. Tekintettel a diszkogén lumbosacral fájdalom gyakoriságára, valamint arra a tényre, hogy ebben a betegségben a novokaiin vagy novokaiin-hidrokortizon blokkolás a leggyakoribb módszer a fájdalom enyhítésére egy másik szakterületű orvos (sebész, traumatológus stb.) Gyakorlatában, helyileg javasolt a helyi diagnózis. használja az ágyéki korong betegség szindrómák sémáját, amelyet B. L. Dubnov (1967) javasolt.

A paravertebrális radikális blokk a radikulopathiák (funikulitisz) esetén javallt. A novokaiin 0,5-1% -os oldatát vagy annak hidrokortizon emulzióval alkotott keverékét alkalmazzák, ritkábban más gyógyszereket. A hidrokortizon és novokaiin oldat keverékét közvetlenül felhasználás előtt készítjük el. Egy fecskendőben, majd novokaiin oldatban összegyűjtjük 50–75 mg hidrokortizont, és ezt a keveréket eltávolítják a fecskendőből egy steril csészébe. Alaposan keverjük össze a megfelelő mennyiségű novokaiin hozzáadásával (általában legfeljebb 100 ml). Szükség van egy második steril csészére, amely a kívánt koncentrációjú tiszta novokaiin-oldatot tartalmazza.

A novokaiint előkészítő érzéstelenítésben, hidrokortizonnal - közvetlenül a zsinór területére történő injekciózáshoz használják.

Interkostális novokaiin blokád. Ülőideg blokád

Az okocitális régióban a fájdalom leggyakoribb oka, ideértve a fő és a kisebb okcitális idegek pontjait is, a nyaki gyökerek irritációja osteochondrosis vagy a gerinc artéria perivaszkuláris plexusának az osteofiták általi ingerlése által az uncovertralis ízület területén. Ezekben az esetekben a nyaki gyökér és a csillagcsomó novokaiin (novokaiin-hidrokortizon) blokádját mutatják be. Az interkostális novokaiin blokád célja egy megoldás bevezetése az interkostális térben az ideg helyére.

Az interkostális blokádok a novokaiin injekció beadásának helyétől függően paraszternális, elülső, oldalsó és hátsó részre vannak osztva. A blokád szintjének megválasztását a betegség vagy sérülés fókuszának lokalizálása határozza meg. A blokád végrehajtásakor emlékezni kell arra, hogy a neurovaszkuláris köteg nem halad át a borda alsó széle mentén teljes hosszában. A bordák hátsó részében, kezdve a bordák tuberkulumának kereszteződésétől és a gerinc keresztirányú folyamatától kezdve a szemgyüveg kezdeti részéig, az erek és az idegek közelebb vannak az interkostális tér közepéhez. A hetedik és a tizedik interkostális térben az ideg a véna (fent) és az artéria (lent) között helyezkedik el..

Az interkostális blokádot egészséges oldalon fekvő beteg helyzetben hajtják végre. Először egy intradermális beszűrődést (“novokainicus csomót”) végeznek egy vékony tűvel, majd egy vastagabb tűt vezetünk át ezen a zónán, először merőlegesen a bordák alsó szélére, majd a tűt kissé hátrahúzva, alulról felfelé, kissé ferde irányba, a bordák alsó széle alá helyezve. Mindegyik interkostális térbe 10 ml 0,5–1% -os novokaiin oldatot injektálunk. A bordák hátsó részeinek blokádja során, amikor a tű az interkostális térben mozog, az erek integritása ellenőrzött (kontroll-aspiráció).

A blokádot akkor hajtják végre, amikor a beteg a gyomorban van. Jód-alkoholos oldat vízszintes vonalat húz a nagyobb trochanter tetején és egy függőleges vonalat az isiában lévő gumó külső széle mentén. Ezen vonalak metszéspontja az ülőideg felett helyezkedik el (V. F. Vojno-Yasenetsky pontja). Ezen a ponton behelyezik a tűt, és réteg-rétegenként szövet beszűrődést hajtanak végre a tű fokozatos előrehaladásával az ülőideg felé. A novokaiin ezen a helyen történő bevezetése perineurális blokádot biztosít. A módszer használatakor kerülni kell a tű intraneurális alkalmazását és az érzéstelenítőket. A jövőben egy idegkárosodás szemcsés változásokat és tartós fájdalmat okozhat. Ezért a leírt módszer alkalmazását csak az ideg mentén fellépő rendkívül akut fájdalomra kell korlátozni. Az ülőideg blokkolásához tanácsos novokaiin és hidrokortizon keverékét alkalmazni..

A paravertebrális blokád technikája. Afonin keverék radikális blokádhoz

A beteget a gyomrára helyezzük, és tapintással meghatározzuk a maximális fájdalom helyét, amely általában megfelel a leginkább érintett zsinór vetületének. A fent említett neurológiai teszteket az érintett gyökér blokádjának kiválasztására is használják. Ezután a műtéti területet jód és alkohol alkoholos oldatával kezelik. Vékony tűvel a novokaiint intradermálisan injektálják egy nagyobb átmérőjű tű állítólagos beadásának helyére, hogy "citromhéjat" képezzenek..

Annak érdekében, hogy megközelítsük a zsinór kilépési helyét, egy második, hosszabb tűt helyezzünk be 3-4 cm távolságra a csípőfolyamatok vonalától kifelé, a csigolyák közötti kívánt intervallumnak megfelelően, és amint a tű mélyebbre halad a mélységbe, 0,5% novokaiin oldatot injektálunk. A tű behelyezése az 1. ábrán látható módon történik. A 26. ábrán látható módon, amíg érintkezésbe nem kerülnek a keresztirányú folyamattal, majd felülről vagy alulról (de a gerinc felé, a szagitális síkkal szemben 30 ° -os szögben) megkerülve, adjunk további 2 cm-t, és injektáljunk be 10–20 ml 0,5-et. % novokaiin (vagy hidrokortizon-emulzió) oldata. A tű teljes mélysége átlagosan 5-6 cm-t ér el.

Akut egyoldalú lumbosacrális fájdalmak és egyértelmű monoradikuláris szindróma hiányában, ahogyan a gyakorlat azt mutatja, hatékony a novokaiin hidrokortizon átvitele három paravertebrális pont gerincvelőjébe: a Liv és Lv gerincek közé, az Lv és S1 gerincek közé (sacrum) és az I sacralis nyílás régiójába.. A hidrokortizon bevezetését ezeken a területeken indokolja a zónák gerincvelőinek leggyakoribb trauma.

Kétoldali lumbosakrális fájdalom esetén kétoldali funikuláris blokkot végeznek, mindkét oldalon három zsinór érzéstelenítésével, azaz 6 paravertebrális pontról.

A beteg állapotától, lokalizációjától és a fájdalom intenzitásától függően különféle dózisú hidrokortizon adható be. Egy injekcióhoz (ha összekapcsoljuk egy zsinórt) töltsön 10-30 mg-ot. A blokád helyes végrehajtásával a radikális fájdalom az oldat beadása után azonnal eltűnik vagy csökken. A blokádot legkorábban 2-3 nap múlva megismételjük. A blokád után ágyi pihenést írnak elő, jobb egészséges helyzetben, 2-3 órán keresztül.

Amikor a gerincvelő elzáródik B. A. Afonin keverékével, az elegy 1,5-8 ml-ét elviszik arra a helyre, ahol a zsinór elhagyja a csigolyák foramenjeit. Az injektált oldat teljes mennyisége általában 30–80 ml között változik, a blokkoláshoz felhasznált pontok számától, a betegség klinikai tüneteitől, valamint a beteg fizikai állapotától függően. A kezelési eljárás egyszeri beszivárgásból áll, ha a terápiás hatás gyorsan megtörténik, vagy 2–4 ismétlődő blokádból áll. Minden ismételt beszivárgást az előző után 5-6 nappal hajtunk végre. Az oldat beadásakor a megfelelő idegek beidegzési zónájában különböző érzések lehetnek: nehézségi érzés, nyomás, paresthesia, fájó fájdalom..

A paravertebrális blokád másik módszere a lumbosacrális régióban az, hogy egy tűt közvetlenül a megfelelő csigolyák spinous folyamata fölé vagy közvetlenül a spinous folyamat külső peremére átszúrják. Ehhez kis mennyiségű novokaiint kell beinjektálni intravénásán egy vékony tűvel, és a blokkoló tű állítólagos beadásának helyére „citromhéjat” készítenek..

Ezután egy 8–9 cm hosszú tűt dugunk be az érzéstelenített bőrfelületen, és a sagittális síkban haladjuk előre a gerincoszlop oldalsó felülete mentén, úgy érezve, hogy a tű „csúszik” a csont mentén..

A tű előrehaladtával a novokaiint folyamatosan adják be. A tűt addig kell behelyezni, amíg a csontállóság nem érződik, ami azt jelenti, hogy a tű vége elérte a csigolyát.

A tű pavilonja kissé elhajlik a középső vonal felé, és a tű el van haladva 1–1,5 cm-rel kifelé, úgy, hogy a vége kissé oldalirányban mozog az ív hátsó felülete mentén.

Ebben a helyzetben 10-15 ml 0,5% -os novokaiin oldatot kell beinjektálni, amelyet a hátsó mély izmok perioszteuma és fasciája között elosztanak a gerincív ív felső és alsó széle felé, és beszivárog a felső és alsó csigolyák területére, amelyeken a megfelelő kötelek átmennek..

Figyelembe véve a radikális beidegződések átfedését és az egyik gyökér legyőződésének ritkaságát, tanácsos blokkolni a szomszédos csigolyák három spinous folyamata szintjén. Gyakrabban Liv, Lv és S1. Összesen körülbelül 45-50 ml 0,5% novokaiin oldatot adunk be.

Ez a paravertebralis blokád módszer különösen akkor hasznos, ha mindkét oldalon egyidejűleg el kell blokkolni a zsinórokat (kétoldalú gerincvelő szindrómával) - akkor a tű három pontból történő befecskendezéséből, közvetlenül az egyes spinous folyamatok fölött, novokaiin oldatot kell beinjektálni, amelyet mindkét oldalán az ívek aljára kell vezetni..

Ha mindkét oldalon el kell végezni a paravertebralis blokádot, akkor figyelembe kell venni a novokaiin általános fellépésének lehetőségét, azzal összefüggésben jobb, ha 0,25% novokaiin oldatot használunk..

Epidurális blokád. Az epidurális blokád indikációi és technikája

Megállapodás szerint az epidurális blokádot a gerincidegek gyökereinek blokádjának hívják, amelyet novokaiin vezetésével vezetnek a gerincrákiás epidurális térébe. Az ilyen típusú blokádban a novokaiin oldatát valójában a Najott radikális idegeihez vezetik, és az epidurális szövetben átjutnak a dura mater fő vonala és az intervertebrális foramen belső széle között..

Általánosságban elmondható, hogy az epidurális tér egy hengeres alakú, résszerű, zárt tér, a gerinccsatorna perioszteuma és a dura mater között. Ez lehetővé teszi az epidurális érzéstelenítő oldat bevitelét a beteg károsítása nélkül. Az epidurális teret nagyon laza zsírszövet töltötte be, amely körülveszi a radikális idegeket és a masszív vénás plexusokat.

Megállapodtunk abban, hogy megkülönböztetjük a „tényleges epidurális teret” - a szakrális csatornában a sacrum szintjén - és az „epidurális teret” a gerinccsatorna többi részében. Az ágyéki és a szakrális gerinc határán ezeket a tereket kötőszöveti zsinórok választják el, amelyek a dura mater és a periosteum között húzódnak. Az epidurális térbe bevitt érzéstelenítő oldat, amely elválasztja ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért ismételt elzáródások esetén a novokaiin könnyebben és magasabb mértékben terjed az ágyéki gerinc epidurális térében..

Az epidurális blokk végrehajtása során emlékezni kell arra, hogy a szakrális csatorna üregében van egy dural sac, amelynek alsó vége az SII-III csigolyák szintjén, azaz a szakrális nyílástól 6-8 cm távolságra végződik. Ezért a tű mélyebb előrehaladásával áthatolhat a dura materon, és akkor valószínűsíthető annak a veszélye, hogy a novokaiint bejuttatják a szubachnoid térbe, eloszlatva a gerincvelő egymással szemben fekvő részeinek régiójába, az összes ennek következményeivel. A szakrális csatorna egy nyílással zárul le, amelynek területén az epidurális teret a kötőszöveti membrán, a bőr alatti szövet és a bőr határolja. A bejárat oldalán elhelyezkedő, a bőr alatt általában jól tapintott szakrális szarv szolgál a referenciapontként a szakrális csatorna bejáratához..

Az epidurális blokád indikációi a lumbosacral radikulitisz olyan klinikai formái, amelyekben a szakrális és az ágyéki radikális idegek többszörös elváltozása van. A blokád ezt a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritisére is indokolt. A blokádok nem hatásosak arachnoradikulitisz, meningoradikulitisz, meningoradikulitisz és isiában levő neuritisz esetén.

Az epidurális blokád technikája, V. K. Romanov (1971), az alábbiakban ismertetésre kerül. A beteg térd-könyökhelyzetet vagy egy oldal helyzetét hajlított lábakkal és a gyomorhoz viszik (lehetőleg a gyökérérzés oldalán). A végbélnyílásot teljesen el kell szigetelni, ezt tamponokkal és egy steril törülközővel végezzük, amelyet a bőrrel rögzítünk. A bőrt alkohollal és jód-alkoholos oldattal végzett alapos fertőtlenítés után a szakrális csatornába való belépést tapintással határozzuk meg - az alsó szakrális nyílás a coccyx lábai között található. Intradermális érzéstelenítést végeznek egy nagyon vékony tűvel ezen a helyen, hogy ne veszítsék el az sacralis csatorna bejáratánál található páciens tereptárgyakat..

Az epidurális blokádhoz 5-6 cm hosszú tűt használunk, lehetőleg a szokásosnál rövidebb vágással, ami segít megelőzni az epidurális szövet vénáinak sérülését. A csatorna bejáratát bezáró, a membránra merőleges gyors, rövid „ütés” áttöri a bőrt, a bőr alatti szövetet és magát a membránt. Ezután megváltoztatják a tű irányát, és lecsökkentik a pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte vízszintes szintre. A tűt legfeljebb 4-5 cm mélységben helyezik a szakrális csatornába, miközben a tű hegyének helyét fecskendővel történő beszívással ellenőrzik. Amikor átlátszó folyadék (CSF!) Jelenik meg a tűből, a tűt eltávolítják, és az epidurális blokád ezen a napon történő új kísérletét már nem teszik meg..

Amikor vér jelenik meg a fecskendőben, a tűt visszahúzzák, és helyzetét ismét fecskendővel történő beszívással ellenőrzik. A vér és CSF hiánya a fecskendőben feljogosítja a novokaiin-oldat beadását. Novokaiin 0,25–0,5% oldatát adagolják nagyon lassan, több milliliter adagokban, miközben nincs jelentős ellenállás. A beteg teltségérzetet jelez, fokozatosan felfelé haladva.

Az epidurális blokk során beadott novokain teljes mennyisége általában 30-60 ml. Az epidurális blokád végrehajtásakor 3 ml 5% -os tiamin (B1-vitamin) oldatot és 200-500 μg cianokobalaminot (B12-vitamin) adhatunk be novokaiinnal együtt.

A novocainokortizon és a novocainohidrokortizon epidurális blokád szintén sikeresen alkalmazható. Hatásukat a kortikoszteroidok dekongestáns hatásával összefüggesztik, ami elméletileg igazolja azok használatát a discogenikus radikulitisz kezelésére, mivel a korong és a gyökerek reaktív ödéma fontos szerepet játszik e betegség patogenezisében. A blokád alatt az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteg állapotát. A blokád végén a beteget a kórterembe küldik, ahol 30-40 percig feküdnie kell a beteg oldalán az ágy kissé megemelt fejjel..

Epidurális blokád. Az epidurális blokád indikációi és technikája

Az utóbbi években az epidurális térbe jutó novokaiin-injekciók elterjedtek. Az epidurális tér ágyéki régiója és a szakrális régióval való határ megfelel a betegség folyamatának lokalizációjának, az ágyékigyökerek többszörös sérüléseivel, leggyakrabban az aszeptikus epiduritis miatt. A legteljesebb farmakológiai hatást biztosítja a drogok e területre juttatása, közvetlenül a radikális idegekbe és azokat körülvevő szövetekbe.

A beteget úgy kell fektetni, mint a szokásos ágyéki punkciónál, a sérülés oldalán. Bőrkezelés és az előzetes érzéstelenítés után az LIII és a Liv vagy a Liv vagy a Lv, valamint a Lv és S1 csigolyák spinous folyamatainak között (ritkábban az Lv és S1 (a folyamat domináns helyétől függően)) egy lyukasztó tűt egy tüskével 1,5–2 cm mélységig szúrunk be szigorúan a középső vonal mentén és a sagittálisba a repülő. Az epidurális térben kívül a tűnek a következő rétegeket kell átadnia: bőr, bőr alatti szövet, supraspinatus ligamentum és sárga ligamentum; csak ezután a tű behatol az epidurális térbe, amely egy 4-6 cm mélyen helyezkedik el, és miután a tűt 2-2,5 cm mélyre helyezte, eltávolítják a mandrint, és hozzácsatlakoznak egy 5 ml-es Luer fecskendőt novokaiin oldattal és egy légbuborékot a fecskendő dugattyúja alatt..

A tű továbbfejlesztése a légbuborék és az ellenállás-érzékelés ellenőrzése alatt történik, a nyomóerő alatt a dugattyúrúdon. Mindaddig, amíg a tű csúcsa vastagságban van, a dugattyú „rugózik”, a fecskendőben lévő légbuborék összenyomódik, és az oldat nem szivárog. Amint a tű vége bejut az epidurális térbe, az ellenállás érzése megszűnik (a dugattyú már nem rugóz fel), a légbuborék megszűnik, és az oldat szabadon áramlik a fecskendőből. Feltétlenül ellenőrizze, hogy a tű valóban az epidurális térben helyezkedik-e el, és nem került-e behatolva a dura materon keresztül a gerincvelő szubachnoidális térébe. Húzza ki a fecskendőt a tűből és ellenőrizze, nem folyik-e folyadék belőle..

Ismeretes, hogy az epidurális térben a nyomás mindig alacsonyabb, mint a légköri nyomás, és átlagos értéke 50-100 mm víz. Art. Ez képezi az alapot a „csepp lenyelése” tünet alkalmazásának a tű hegyének az epidurális térben való elhelyezkedésének ellenőrzésére. A fecskendőt, amelynek csepp oldata van a kanülén, elviszik a tűpavilonba, és ha valóban az epidurális térben helyezkedik el, akkor a nyomáskülönbség miatt egy csepp oldat rohan a tű lumenébe, és azt „lenyel”. Más módszerekkel lehet megítélni, hogy a tű hegye ebbe a helybe esik-e. Nudel M. D. (1963) a következőket írja le. Bőr-érzéstelenítés után mandrinvel ellátott tűt injektálnak 1,5-2 cm mélyre az deréktáji spinous folyamatainak közé. Ezután a mandrint eltávolítják, és egy üvegcsövet rögzítenek a tűhöz, amelyet általában a CSF vizsgálatához használnak.

A tűhöz történő csatlakoztatás előtt a csövet steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal megtöltjük 100 mm víz szintre. Művészet. Annak érdekében, hogy az oldat a tűhöz való csatlakoztatás előtt ne folyjon ki a csőből, a cső felső végét ujjjal rögzítik, és a csatlakozás után elengedik. A tűt 4-6 cm mélyre haladva általában megjegyezzük, hogy a cső folyadékszintje csökkenni kezd. Ez azt jelzi, hogy a tű vége negatív nyomású térben van. A tű továbbfejlesztését, mind az előzőekben leírt technika esetében, mind ebben az esetben megállítjuk (különben átszúrja a dura mater anyagot), a fecskendőt vagy az üvegcsövet óvatosan le kell választani, és ellenőrizni kell, hogy a tűből CSF szivárog-e. Miután meggyőződött arról, hogy a tű az epidurális térben van, lassan 40 ml 0,5% novokaiin oldatot adunk be néhány milliliterbe. Néha hidrokortizon (25–60 mg), B1-vitamin (200–500 mcg) és más hatóanyagok adódnak az oldathoz.

Ne feledje, hogy nagy mennyiségű novokaiin bevezetése összeomlás kialakulásához vezethet. Ennek a veszélyes szövődménynek a megelőzése érdekében a koffeint 15–20 perccel az epidurális érzéstelenítés előtt kell befecskendezni, és efedrinet kell adni a hipotenzióra hajlamos embereknek..

Az epidurális blokád nagy figyelmet és óvatosságot igényel az orvostól. Amikor a tű behatol a szubachnoid térbe, meg kell tagadni az eljárás folytatását. Ha a blokád során novokaiin oldatot vezettek be a szubachnoidális térbe, akkor azonnal emelje fel a beteg felső törzsét (tegye a helyére), vegyen ki 15–20 ml CSF-et, és óvatosan ellenőrizze állapotát néhány órán keresztül (a novokaiin belép a gerinc felső folyadékába). veszélyeztetheti légzésmegállás!). Az epidurális blokád után a beteget mindig ágyba kell helyezni, hogy a nyaki és a mellkasi gerinc magasabb legyen, mint a lumbosacral..