Rheumatoid arthritis gyermekeknél - okok, első tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

Egy kis gyermek számára a mozgás az élet. Még a legkisebb, félrevezető félrevezető betegség - reaktív vagy rheumatoid arthritis. Noha ez a patológia lassan előrehalad, az idő múlásával súlyos problémákhoz vezethet: növekvő növekedés, fejlődés és teljes fogyatékosság. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fontos megkülönböztetni a gyermekek ízületi gyulladásának tüneteit, időben diagnosztizálni és tudni, hogyan kezelik a rheumatoid arthritis gyermekeket.

Mi a gyermekek rheumatoid arthritis?

Ez a leggyakoribb nem traumás betegség, autoimmun természetű. A statisztikák szerint a rheumatoid arthritis gyakran a 16 év alatti iskolás gyermekeket érinti, legtöbbjük lányokat. A betegség ízületi károsodással kezdődik, de végül szisztémás jellegűvé válik, érintve a belső szerveket. Az orvostudományban ezt a betegséget jobban nevezik juvenilis (fiatalkori) reaktív artritisznek (röviden Jura)..

Az előfordulás okai

A végén az okok, amelyek miatt az autoimmun ízületi gyulladás gyermekeknél fordul elő, nem tisztázottak. A reumás természetű gyulladást multifaktorális betegségnek tekintik, azaz az örökletes hajlam és a külső tényezők nagy szerepet játszanak annak kialakulásában. A tudósok úgy találták, hogy ha egy gyermeknek közeli rokonai vannak ilyen betegségben, akkor a beteg esélye jelentősen növekszik. Egyéb kockázati tényezők a következők:

  • gyakori vírus jellegű betegségek - mandulagyulladás, akut légúti vírusos fertőzések, influenza, akut légzőszervi fertőzések;
  • bakteriális fertőzések;
  • sérülések, sprainok, végtagok károsodása;
  • hormonális rendellenességek, amelyek a testben a pubertás ideje alatt fordulnak elő;
  • külső tényezők - gyakori napsugárzás, éles klímaváltozás, rossz ökológia;
  • megelőző oltás;
  • test hipotermia.

Tünetek

A betegség hirtelen elindulhat vagy az évek során kialakulhat, fokozatosan aláásva az egészséget. A fejlődés korai szakaszában az artritisz gyermekeknél fokozott fáradtsággal, a test általános mérgezésével és a nyirokcsomók enyhe növekedésével jár. A gyermek lefogyhat, de nem annyira, hogy ez a tünet alkalom legyen riasztás megszólalására. Az idő múlásával a betegség progressziója szimmetrikus ízületi fájdalomnak tűnik. Ezt a patológiát a végtagok merevsége jellemzi, amely egy óránál tovább tart.

A betegség első jelei

A gyermekekben előforduló reumatoid artritisz különböző fejlõdési minták szerint fordulhat elõ, ám az ízületeket gyakrabban azonnal bevonják a kóros folyamatba. Akkor a betegség első tünetei a következő tünetek lehetnek:

  • Reggeli fájdalom a végtagokban. A gyerek panaszkodni fog neki, hogy nehéz kiszállni az ágyból. A gyerekeknek nehezen lehetnek ülni egy edényen, és egy korsót felvinni.
  • A mozgások merevsége. Elveszett motoros aktivitás, amely korábban a gyermekek körében volt jellemző. Megpróbálják korlátozni a mozgást, ugornak és kevesebbet futnak.
  • Oktalan sántaság. A gyermek az egyik lábán lóghat, anélkül, hogy korábban megsértette volna.

Extraartikuláris tünetek

A csecsemőnél hirtelen lehet láz, hidegrázás. A gyermekekben a rheumatoid arthritis kezdeti stádiumát kiütések kísérik. Lehetnek rózsaszín foltok vagy csíkok a mellkason, hátán, gyomorban, az ízületek felett. A figyelmes szülők észreveszik, hogy a gyermek letargássá válik, elvesztette étvágyát, megpróbálja elkerülni a szabadtéri játékokat és megkerüli az érintést.

Specifikus tünetek

A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagyon veszélyes betegség. Nemcsak a porcszöveteket érinti, hanem a test más szerveinek és rendszereinek munkáját is. A betegség súlyos eseteiben az orvosok megkülönböztetik a tünetek jellegzetes hármasát:

  1. Az anterior uveitis (iridociklitisz) az írisz és a ciliaris test gyulladásos elváltozása. Akut uveitisz esetén a szemhéj duzzanatát, a vörösséget és a fájdalmat, valamint a szemhéjpótlást figyelik meg. A krónikus iridociklitisz pupilla deformációhoz, írisz elszíneződéshez és csökkent látásélességhez vezet.
  2. Szürkehályog - az elülső lencse elhomályosulása. A folyamat szinte mindig mindkét szemét érinti. A szürkehályogot a pupilla fúziója, az üveges elhomályosodása, strabismus bonyolítja.
  3. Szaruhártya disztrófia - az iridociklitisz kimutatása után néhány évvel alakul ki. Súlyos esetekben megfigyelhető a szemgolyó spontán rángatása, a sók lerakódása a szaruhártya felső rétegén, szárazság és érzékenység érzékelhető..

A reumatoid artritisz szakaszai

A szubakut, akut és krónikus stádium besorolása mellett az orvosok megkülönböztetik a betegség két szakaszát: korai (exudatív szakasz) és késői (proliferációs szakasz). Ez az elválasztás fontos diagnosztikai kritérium. Az első szakaszban a gyulladásos folyamatok kizárólag az ízület belsejében fordulnak elő. Az orvosok ezt a fázist tartják a legkedvezőbbnek a sikeres kezeléshez. Ha a gyermekkori ízületi gyulladás proliferációs szakaszába esik, akkor a degeneratív változások tovább terjednek, érintve a legközelebbi lágyszöveteket és szerveket.

Exudatív szakasz

A fájdalom és duzzanat megjelenése jellemzi. Gyakrabban a gyulladásos folyamatok kezdődnek a nagy ízületekben: térd, boka, könyök. Néhány hónap elteltével a folyamat simán átjut egy másik végtagba, hasonló tüneteket okozva. Ebben a szakaszban a beteg fájdalommal jár a tapintás során, nehezebbé teszi a lábának, a karjának meghajlítását vagy a bögrét. A kis ízületek fölött a bőr kissé hyperemikus lehet, nagy porc sérüléseivel, a bőr hőmérséklete gyakran emelkedik..

A gyulladás eredményeként reflex izomgörcsök fordulnak elő, a mozgások élesen korlátozottak, ami végül az izom teljes atrófiájához vezet. Az első szakasz időtartama minden betegnél egyedi. Az ízületek elsődleges károsodásával ez a szakasz évekig tarthat. Az ízületi gyulladás gyorsan előrehalad, a második fázisba 4–6 hónappal a kezdet után beáramlik.

Proliferációs szakasz

Az általános tünetekkel (gyengeség, súlycsökkenés, apátia) együtt az ízületi szindróma kezd progresszálni. A gyulladásos folyamat a porcszövetek megvastagodásához vezet, a tartós duzzanat megjelenése megváltoztatja a végtagok konfigurációját. Kezdetben a kéz, a láb és a csukló kicsi ízületei szenvednek. Idővel a lágy szövetekben fibrotikus változások jelentkeznek, az ízületek jelentős deformációja szubluxációval vagy kontraktúrákkal. A deformáció mértéke határozza meg a fogyatékosság fokát.

Manifesztációs formák

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásában e betegség két klinikai formáját meg lehet különböztetni: ízületi és zsigeri-ízületi. Az elsőt az esetek csaknem 75% -ában találják, a másodikt nagyon ritkán diagnosztizálják. Sőt, az ízületi forma végül zsigeriré válhat, de nem fordítva. Minden betegségtípusnak megvannak a sajátosságai és jellegzetes tünetei..

Közös forma

A betegség kezdete nagyon simán megy végbe. A gyermekek rheumatoid arthritis egy nagy ízület gyulladásával kezdõdik. Nagyon megduzzad, tapintáskor fájdalmassá válik, vagy meghajlik. Ebben a szakaszban a gyermek járása megzavart, az egyik lábát meghajolhatja, összecsukható. Nagyon kicsi gyermekek teljesen elhagyhatják az önmozgást.

A gyermekek ízületi rheumatoid arthritisét reggeli merevség kíséri, amikor a mozgás csak az ébredést követő első órákban korlátozott, és a nap folyamán eltűnik. Az ízület kialakulása szemkárosodással, az írisz gyulladásával járhat, amely gyorsan a látásélesség jelentős csökkenéséhez vagy teljes elvesztéséhez vezet. Az ilyen komplikációk azonban nem gyakoriak..

Zsigeri ízület

Ez a rheumatoid betegség szisztémás változata, amikor a gyulladásos folyamat nem csak az ízületeket, hanem más szerveket is érinti: zavart a szív ritmusa, a vesék, a máj, a tüdő működése. A zsigeri gyermekkori ízületi gyulladásban a porckárosodás nagyon gyorsan előrehalad. Több hónapon keresztül a betegnek már végbement a végtagok deformációja, ami végül rokkantsághoz vezet.

A zsigeri-ízületi formát akut kezdet jellemzi, amelyet a hőmérséklet hirtelen emelkedése, akut fájdalom, duzzanat, a nyirokcsomók jelentős duzzanatai jellemeznek. A gyulladás szimmetrikus jellegű, és nem csak a nagy csontokat érinti, hanem a láb, a kéz, a nyaki gerinc kicsi ízületeit is. A betegség kialakulásának ezen változatával gyakran allergiás bőrkiütés jelentkezik.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A gyermekkori panaszok, immunológiai vérkép, radiográfia és ultrahang (ultrahang) képezik a reumatoid artritisz diagnózisának alapját. A legújabb tanulmányt a leginformatívabbnak tekintik, és nemcsak az ízületi üregek, hanem a szomszédos szervek állapotát is megmutathatja. Ebben a tekintetben a szövődmények azonosítása érdekében az orvosok gyakran a szív, a máj, a vesék ultrahangját írják elő.

Klinikai tünetek

Először, az orvos figyelmet fordít számos olyan diagnosztikai kritériumra, amelyek reumatikus jellegű gyulladás esetén jellemzőek. Ha a beteg a hét hasonlóság közül négynél több, akkor tanácsos feltételezni a gyulladásos folyamat akut fejlődését. Ennek a patológiának a klinikai jellemzői között szerepelnek:

  • merevség, ízületek merevsége reggel, amely egy óránál tovább tart;
  • tapintásos fájdalom, a lágy szövetek duzzanata, a bőr hőmérsékletének emelkedése a gyulladás helyein;
  • az egyik csoport ízületeinek szimmetrikus sérülései;
  • fogyás, általános gyengeség;
  • reumás csomók jelenléte;
  • az immunsejtek kimutatása a szinoviális folyadékban;
  • jellegzetes csontváltozások a röntgenben.

Laboratóriumi diagnosztika

A szülők megkérdezése, a panaszok összegyűjtése és az általános vizuális vizsgálat mellett a reumatológus minden bizonnyal a modern műszeres diagnosztikai módszereket fogja igénybe venni. A diagnózis tisztázása érdekében hozzá vannak rendelve:

  • Általános és biokémiai vérvizsgálat - segít azonosítani a gyulladásos folyamat jeleit. Betegség esetén a tesztek nagyszámú immunsejtet mutatnak, az ESR felgyorsulását, a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin csökkenését.
  • Vénás vérvizsgálat - szükséges a C-reaktív protein mennyiségének meghatározásához.
  • Reumatoid faktor elemzése - lehetővé teszi a betegség autoimmun jellegének megerősítését. Ha a test megkezdi az autoantitestek előállítását, akkor az immunsejtek száma a vérben vagy az ízületi folyadékban meghaladja a 10 U / L-t. Az ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálatánál ügyeljen a leukociták tartalmára, a fehérje- és glükózkoncentrációra is.

Röntgen vizsgálatok

Az instrumentális diagnosztika e módszere még manapság sem veszítette el relevanciáját. Röntgen segítségével az orvos a betegség kezdete után 1-3 hónapon belül észleli az ízület szerkezetének változásait. A gyermekek rheumatoid arthritisének egyik legkorábbi tünete a csontpusztulás. A Jura előrehaladtával a röntgenfelvétel felfedi:

  • a csont egyes részeinek megsemmisítése;
  • erózió a végtag különböző részein, amelyek az ízülettel szembesülnek;
  • az ízület érintett szöveteinek fúziója, amely a mozgások korlátozásához vezet.

Reaktív artritisz kezelése gyermekeknél

Az orvos elsődleges feladata, hogy speciális gyógyszerek segítségével lelassítsa a betegség kialakulását. Miután ez a feladat megoldódott, folytassa a rehabilitációs terápiát. Mivel a rheumatoid arthritis akut stádiumában még a könnyű torna is tilos, csak speciális párnákat és passzív mozgásokat használnak képzett módszertan segítségével.

A rehabilitációs szakaszban terápiás masszázst, könnyű testnevelést, sport- és rehabilitációs eszközöket javasolnak a karok, a lábak és a gerinc mozgásának megsértése érdekében. Ha az ízületek annyira deformálódtak, hogy a gyógyszerek nem segítik helyreállítani a funkciójukat, akkor műtétre lehet szükség. Ebben az esetben az érintett ízületet teljesen protézissel helyettesítik.

Kábítószer-kezelés

A betegség lefolyásának lassítására az orvosok nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével befolyásolják a gyulladás folyamatát, amelyeket három hónapos időtartamra vesznek fel. Ugyanakkor más tablettákat írnak elő, amelyek enyhítik a fájdalmat, javítják az ízületek mozgását, csökkentik a test védőgátját és csökkentik az antitestek aktív termelését. A gyógyszeres kezelés időtartama az ízületkárosodás mértékétől és a beteg egyedi jellemzőitől függ.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Ez a gyógyszercsoport képes gátolni azon enzimek aktivitását, amelyek provokálják a porc megsemmisülését, enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladás jeleit. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket mindig rendkívül óvatosan írják fel, mivel hosszabb kezelés vagy több gyógyszer kombinációja esetén súlyos mellékhatásokat okozhatnak. A következő gyógyszerek tartoznak az NSAID csoporthoz:

A glükokortikoidok

A hormonális gyógyszerek tabletta vagy injekció formájában kaphatók. Ezt a gyógyszercsoportot írják elő gyermekek rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében. Tökéletesen leállítják a fájdalom szindrómát, megakadályozzák az ízületi rész további károsodását. 5 évnél fiatalabb betegeknek csak injekciók formájában írják fel a glükokortikoidokat. Az injekciókat közvetlenül az ízületi üregben végezzük. A tizenévesek tablettákban szedhetnek hormonális gyógyszereket. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek:

  • prednizon;
  • dexametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citosztatikumok

Ezeket második vonalbeli vagy alapterápiás gyógyszernek tekintik. Meghosszabbítják a remisszió időtartamát, lelassítják az ízületek pusztulását, de nincs gyulladásgátló hatásuk. Citosztatikumok szedésekor a kezelés megkezdése után 2-4 héttel javul. Ez a kábítószer-csoport magában foglalja:

Immunszuppresszív kezelés

Biológiai készítmények - fehérje alapon kifejlesztett gyógyszerek a modern géntechnika eredményeinek köszönhetően. Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, szinte azonnal enyhítik a gyulladást és csökkentik a fájdalmat. A következő gyógyszerek tartoznak a biológiai készítmények csoportjába:

  • TNF-gátló etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kineret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (tokocizizab);
  • Rituximab (Rituxan, MabThera);
  • Orentia (Abatacept).

Fizioterápiás eljárások

A gyermekekben a rheumatoid arthritis kialakulását nemcsak gyógyszerek segítségével lehet szabályozni. E célból gyakran fizioterápiát írnak elő, amely segít enyhíteni a gyulladást, javíthatja a vérkeringési folyamatokat. A következő módszerek jól bizonyultak:

  • Gerasimov elektromos stimulációja - az érintett ízület körül lágy szövetek stimulálása alacsony frekvenciájú elektromos impulzusokkal. Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 eljárás, amelynek hatása 2-3 évig fennáll.
  • Galván áramok.
  • fonoforézishez.
  • UV hullám besugárzása.
  • Diatermia - az ízület melegítése alacsony frekvenciájú impulzusokkal.
  • Fürdőkádak - radon, hidrogén-szulfid, jód-bróm, naftalin.

A fizioterápiás kezeléseket általában a tradicionális orvoslás alkalmazásával kombinálják. Kis betegek számára meleg kompressziót írnak elő, a serdülőknek javasoljuk, hogy menjenek a fürdőbe, és töltsék fel poharat. A rehabilitációs szakaszban az aromaterápia, az úszás és az autogén edzés jó eredményeket ad. Ezeknek a módszereknek nem szabad felváltaniuk a kábítószer-kezelést, csak kiegészíteniük kell azt..

Az ízületek normál működésének helyreállítása

A visszaesés elkerülése érdekében, a kórházban végzett kezelés után és a remisszió időszakában az orvosok javasolják a speciális megelőző intézkedések alkalmazását. A súlyosbodás elkerülése és a végtagok normál működésének helyreállítása érdekében az orvosok a következőket javasolják:

  • féljen még az enyhe hipotermiától is;
  • korlátozza a napfénynek való kitettséget, tekintet nélkül a helyre és az időjárási viszonyokra;
  • megtagadják a megelőző oltásokat;
  • Ne használjon kezelésre olyan gyógyszereket, amelyek növelik a szervezet immunvédelmét;
  • próbálja elkerülni a zsúfolt helyek látogatását a fertőző-vírusos betegségek súlyosbodása során;
  • rendszeresen látogassa meg a medencét, végezzen gyakorlatokat az egészség helyreállítása céljából.

Előrejelzés és lehetséges következmények

A fiatalkori artritisz gyermekek esetében egy egész életen át tartó diagnózis, mellyel meg kell tanulni élni. A betegség időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével stabil remissziót lehet elérni anélkül, hogy a test más szerveit és rendszereit bevonnánk a gyulladásos és degeneratív folyamatokba. Az esetek kb. Negyedében a betegség hat hónapon belül megszűnik. Sőt, a fogyatékosságot csak a betegek 25% -ában diagnosztizálják. Ha a diagnózist helytelenül adták meg, vagy a betegséget helytelenül kezelték, akkor a szövődmények kialakulása, például:

  • primer és szekunder amyloidosis;
  • izomdisztrófia;
  • szívburokgyulladás;
  • mellhártyagyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • májnekrózis;
  • glomerulonephritis.

Gyerekek ízületi gyulladása

Szomorú rájönni, hogy egy olyan szörnyű betegség, mint az artritisz, még a bolygónk legkisebb lakóit sem tudja megkerülni. De a szigorú statisztikák szerint minden ezred 3 évesnél fiatalabb gyermek e betegség áldozatává válik. A legmagasabb gyakoriságot egy-három éves kornak tekintik, de ez tisztán személyes. Melyek a gyermekkori ízületi gyulladás kezelésének tünetei és módszerei, további tudnivalókat olvashat anyagunkból.

Artritisz tünetei gyermekeknél

Ha a gyermek nagyon kicsi, és még mindig nem tudja egyértelműen megfogalmazni panaszát, akkor nehéz lehet az artritisz meghatározása.

A szülőknek figyelniük kell gyermekeik viselkedésére. Vigyázni kell a következő tünetekre:

A gyermek indokolatlan szeszélye az étel esetleges megtagadásával;

Sántaság séta vagy játék közben (a baba megpróbálja kevésbé járni, és nem engedi megérinteni egy fájó helyet);

Panaszok a fájdalomra objektív ok nélkül (nem esett le, nem volt zúzódás);

Duzzanat és bőrpír az ízületben;

Nehézségek a fogantyú vagy a láb emelése;

A gyermek járásának megváltozása.

Ha a fenti tünetek közül legalább egyet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

A következő tünetek tulajdoníthatók a gyermekek ízületi gyulladás általános tüneteinek:

Viszkető foltok és kiütések megjelenése a bőrön az érintett ízület körül;

A gyulladás fókuszában elhelyezkedő regionális nyirokcsomók növekedése.

Az ízületi gyulladás okai gyermekeknél

Az ízületi gyulladás megfelelő kezelése csak akkor lehetséges, ha megállapítják annak valódi okát.

A gyermekkori ízületi gyulladás okai a következők:

Metabolikus folyamatok megsértése a testben;

Idegrendszeri betegségek;

Expozíció alacsony hőmérsékleten.

A gyermekek artritiszének diagnosztizálása gyakran nehéz. Például egy gyermek fertőző betegségben szenvedett, amelyre a szülők nem tulajdonítottak nagy jelentőséget, és az ízületi gyulladás szövődmény volt.

A gyermekek ízületi gyulladásának típusai

A gyermekkori ízületi gyulladás minden fajtája között a következő fő formákat lehet megkülönböztetni:

Az ízületi gyulladás reaktív formája. Ez egy aseptikus gyulladásos betegség, amely elsősorban az alsó végtagok ízületeit érinti. A betegség oka egy korábbi bakteriális fertőzés. Az ízületi gyulladás reaktív formái közé tartozik az urogenitális és postenterokolitikus ízületi gyulladás. Például az urogenitális forma a kórokozó-rendszer szervében meglévő fertőzési folyamatból származik;

Az ízületi gyulladás fertőző formája. A betegség ezen formájának kialakulása hozzájárul a bakteriális, vírusos és gombás fertőzésekhez. A kórokozók lokalizációja közvetlenül az ízületi üregben található, amelybe bejutnak a vér vagy nyirok áramlásával. A fertőző ízületi gyulladás kockázata ízületi sérülés után növekszik. A fertőző ízületi gyulladás leggyakoribb három év alatti gyermekeknél;

A rheumatoid arthritis fiatalkori formája. Ennek a betegségnek a etiológiája még nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a meghatározó tényező a terhelt öröklődés. A 16 évesnél fiatalabb gyermekeket veszélyezteti a juvenilis artritisz. A juvenilis artritisz elsősorban a nagy ízületeket érinti, ezek megnagyobbodását és deformációját okozza. A betegség veszélye a gyors és egyenletes progresszió, súlyos esetekben akár a belső szervek károsodása is lehetséges. A rheumatoid arthritis fiatalkori formája csak az ízületi készülékek gyulladásaival fordulhat elő, és tüdőt vagy szívet érinthet;

Ankylosing spondylitis. Leggyakrabban ez a betegség már korán kezd debütálni, és a perifériás ízületekben és a gerincoszlopban krónikus gyulladásos folyamatban nyilvánul meg;

Az ízületi gyulladás reumatikus formája. A gyermekkori reumatizmus patognómiai megnyilvánulása. A morbiditás kockázatát a 16 év alatti gyermekek jelentik. Az olyan betegségek esetében, mint a korea, a gyűrűs eritéma és a reuma, a közös vonásuk fertőző eredetük. Előfordulásuk leggyakrabban streptococcus fertőzés (tonsillitis, tonsillitis, faringitis).

Az ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél

A gyermekek ízületi gyulladásának kezelése hosszú ideig tarthat, és ennek megközelítésének átfogónak kell lennie. A gyógyszeres kezelés mellett speciális terápiás masszázst és fizioterápiát is alkalmaznak. Ha a betegség akut fázisban van, akkor a járóbeteg-kezelés nem lesz hatékony. A gyermeknek kórházban kell lennie, ahol speciális gumiabroncsot helyezhet fel a beteg ízület rögzítéséhez.

A gyermekkori ízületi műtét csak súlyos ízületi rendellenesség esetén indikált, amelyet a protetikával korrigáltak.

A gyógyszeres kezelés két egymást követő szakaszból áll:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a betegség fájdalmas tüneteinek enyhítésére;

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése, ha rheumatoid arthritisről beszélünk (immunszuppresszív gyógyszerek);

Méregtelenítő kezelés;

A test vízelvezető funkciójának erősítése.

Az első gyógyszercsoport használata enyhíti a súlyos fájdalmat, csökkenti a gyulladásos reakciót és javítja az ízületek mobilitását.

A következő gyógyszereket használják az ízületi gyulladás tüneti kezelésére.:

Acetil-szalicilsav. Ez az artritisz konzervatív gyógyszeres terápiájának alapvető tulajdonsága. Ennek a gyógyszernek az előnyei között szerepel a hatékonysága, de vérzési rendellenességek esetén kategorikusan ellenjavallt;

Diclofenac: Jelenleg a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a diklofenak gyermekek általi alkalmazásának hátterében erotív változások léphetnek fel a felső emésztőrendszerben. Ezenkívül szigorúan ellenjavallt 6 év alatti gyermekek számára;

Az indometacin kiváló gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő szerként bizonyult be. A szakértők a gyermekek ízületi gyulladásának kezelésében választott gyógyszerként jelölték meg;

A naproxen egy másik gyulladásgátló gyógyszer. Gyermekek esetében reumatoid és juvenilis artritisz kezelésére javallt. Az egyetlen hátránya az életkor korlátozása. A Naproxen csak 10 évesnél idősebb gyermekeknél javasolt..

A méregtelenítő kezelés célja a helyi és általános immunitás aktiválása, az anyagcsere folyamatainak harmonizálása és az izületi készülék vérkeringésének normalizálása..

A vízelvezető funkció stimulálása a kulcs a toxinok teljes eltávolításához a betegség fókuszából és az ízület táplálkozásának serkentéséhez..

A gyermekek reaktív arthritis kezelésének sajátosságai a következő, egymást követő tevékenységek:

Súlyos fájdalom eltávolítása;

A fertőző fókusz semlegesítése.

A betegség következményeinek kiküszöbölése.

A fentebb leírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) használják a fájdalom enyhítésére. Ha a gyermeket olyan fájdalmas fájdalom okozza, amely nem reagál az NSAID-okkal, akkor intraartikuláris injekciókat kell alkalmazni a glükokortikoid csoport (metilprednizolon) hormonális gyulladásgátló gyógyszereinek felhasználásával. A kortikoszteroidok felírása előtt meg kell bizonyosodnia arról, hogy az intraartikuláris folyadékban nincsenek patogén mikroorganizmusok.

A fertőző fókusz kiküszöbölése érdekében a makrolid csoport orvosait széles körben alkalmazzák a gyermekkori ízületi gyulladás orvosok általi kezelésében. Gyengéd hatásuknak köszönhetően a súlyos mellékhatások elkerülhetők. A klaritromicint, a roxitromicint és a josamicint tekintik választott gyógyszernek.

Ha az artritisz reaktív formájának bél etiológiájáról beszélünk, akkor általában a bélfertőzés elleni küzdelem haszontalan lesz, mivel a diagnózis idején nincs. A helyzet az, hogy amikor az ízületi gyulladás kialakul, a belekben már nincs fertőző fókusz. Csak a lehetséges immunszuppresszív terápia előtt érdemes elvégezni az antibiotikum-terápiát aminoglikozidokkal.

Ha a betegség krónikus lett, akkor patogenetikus kezelés szükséges. A kezelés fő alkotóelemei az immunmoduláló gyógyszerek, amelyek biztosítják az immunrendszer stabil működését. Ezen gyógyszerek közé tartozik a takvitin, a likopid és a polioxidónium..

Rheumatoid arthritisben egyetlen kezelés sem hozza meg a várt eredményt, ha immunszuppresszív szereket nem használnak. Csak ezek az alapok tudják megállítani a gyermek érintett ízületeinek pusztulását. Széles körben alkalmazott gyógyszerek, például ciklosporin, merkaptopurin és leflunomid.

A fiatalkori artritisz kezelése Ezt gyulladásgátló gyógyszerekkel, speciális étrenddel kombinálva hajtják végre. A kalciumban gazdag ételeknek jelen kell lenniük a baba napi étrendjében. Annak érdekében, hogy a kezelés a lehető leghasznosabb legyen, a testmozgás és a pihenés rendjét megfelelően kell megszervezni.

Alternatív kezelési módszerek

A gyermekek ízületi gyulladásának nem szokásos módszerei kiváló kiegészítést jelentenek a konzervatív terápiához..

Az egyik univerzális és nagyon hatékony eszköz a fehér, kék és rózsaszín agyag. Nyilvánvaló ödéma- és gyulladáscsökkentő hatású. Az agya külső használatra alkalmas artritisz kezelésére 3 évesnél idősebb gyermekeknél. Használnia kell egy kompresszió formájában, amelyet felvisszik a fájó ízületre, celofánnal borítja és gyapjúszövetbe csomagolja..

A 6 évesnél idősebb gyermekek kezelésére bogáncsfű főzetét használhatják kompresszorok és testápoló formájában. Ez jó adjuváns a rheumatoid arthritis kezelésében. A húsleves elkészítéséhez el kell vennie 1 evőkanál bogáncsfűt és önteni egy pohár forrásban lévő vizet. Fél órán át főznie kell a húslevest, majd lehűtjük és megszűrjük. Egy kis gézdarabot nedvesítünk a kapott levesben, és felvisszük a fájó ízületre. A kompresszt be kell fedni polietilénnel és gyapjú kendővel..

Idősebb gyermekek számára a fürdőházba tett utak jó segédanyagok lehetnek. A hő rövid távú hatása az ízületekre enyhíti a fájdalmat. A fürdő elfogadhatatlan azonban a betegség akut időszakában.

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen eljárásokhoz csak orvosával történő előzetes konzultációt követően lehet igénybe venni.

Helyreállítási jóslatok

Sajnos az artritisz olyan betegségekre utal, amelyek az embert egész életében kísérik. Feltéve, hogy a megfelelő kezelést időben előírják, a gyermek teljes értékű életmódot élhet, nem emlékeztetve betegségére. A fizikai tevékenységeket természetesen a napi testmozgás szintjére kell korlátozni, ám ezeknek a gyermekeknek a profi sportolása szigorúan tilos.

Annak érdekében, hogy az ízületi gyulladás gyakori visszaesése ne vezetjen a fogyatékossághoz, akkor azonnal, a betegség első jeleinek megjelenése után forduljon orvoshoz..

Néhány tipp a szülők számára

Az ízületi gyulladás enyhítésére és az új visszaesések kiváltására a szülőknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

A gyermek étrendjéből ne zárja ki a zsíros ételeket és az ételeket, amelyek elősegítik az allergiás reakció kialakulását;

A gyermeket mindig fel kell öltözni az időjárásra, hogy elkerülje a hipotermiát;

A vírusos betegség járványának közepette a szülőknek gondoskodniuk kell a megfelelő megelőző intézkedésekről;

Ha a gyermek megfázik, akkor teljes gyógykezelést kell végezni fizioterápiás módszerekkel.

Bármilyen típusú kezelést és a gyógyszerek felírását kizárólag orvos végezheti. Csak a szakember választhatja meg a kezelést a gyermek testének egyedi jellemzői szerint.

Oktatás: "Általános orvostudományi" diplomát 2009-ben szereztek az Orvosi Akadémián. I.M.Sechenova. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a „Traumatológia és ortopédia” specialitáson a City Klinikai Kórházban. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

Vírusos ízületi gyulladás gyermekkorban: a betegség tünetei és kezelése

A vírusos izületi gyulladásos betegség, amely túlnyomórészt a kis ízületeket érinti. Leggyakrabban a patológia gyermekeken alakul ki a vírusfertőzéssel egyidejűleg vagy azt követően. Mivel az ízületi betegségnek számos megnyilvánulása van, csak alapos diagnosztizálás során lehet kimutatni.

A vírusos izületi gyulladás okai gyermekeknél

A következő tényezők hozzájárulnak az ízületi patológia kialakulásához különböző korú gyermekekben:

  • fertőzések (kanyaró, bárányhimlő, rubeola, HIV, hepatitis);
  • invazív manipulációk az ízületekben;
  • krónikus ízületi patológia;
  • csökkent testvédő funkciók;
  • onkológiában
  • krónikus betegségek súlyosbodása.

Néhány gyermeknél a vírusos ízületi gyulladás a bélfertőzés, az adenovírusok és herpeszvírusok hátterében alakul ki, amelyek kórokozói aktivitása az immunitás csökkenése miatt növekszik.

A betegség tünetei

A vírusos ízületi gyulladás elsődleges tünetei a duzzanat az érintett ízületben, a periartikuláris szövetek bőrpír és hipertermia. Egyes esetekben a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

  • sántaság;
  • alvászavar;
  • csökkent aktivitás;
  • gyors kimerültség;
  • gyengeség;
  • hangulatváltozások;
  • ideges széklet;
  • az ízületi mozgások amplitúdójának változása.

Ezen tünetek alapján a vírusos ízületi gyulladás kimutatható idősebb gyermekekben, de mi van, ha a csecsemő nem képes egyértelműen megfogalmazni a panaszokat. Ilyen helyzetben a szülőknek gondosan meg kell vizsgálniuk a gyermek viselkedését, és vigyázniuk kell az ok nélküli szeszélyekre, lázra és az ízületek melletti megnagyobbodott nyirokcsomókra..

A gyermekek kezelésének jellemzői

A kifejezett tünetekkel küzdő gyermekek vírusos izületi gyulladásának kezelését leggyakrabban járóbeteg-alapon végzik. A betegek kórházi ápolása akkor szükséges, ha tisztázni kell a diagnózist, vagy ha a patológia kialakulásának okai nem egyértelműek. A kombinációs terápia két fő célja.

  1. A kórokozó megsemmisítése. A vírus patogén aktivitásának elnyomása érdekében, amely artritisz kialakulását váltotta ki, kis betegeknek antibakteriális gyógyszeres kezelést írnak elő. A kurzus elején általában gyenge gyógyszereket írnak fel, de ha alacsonyak a hatékonyságuk, akkor a kezelés során erősebb gyógyszereket alkalmaznak.
  2. A tünetek kiküszöbölése. A vírusos izületi gyulladás tüneti kezelése gyermekeknél elsősorban a patológia olyan tüneteinek enyhítésére irányul, mint például ízületi fájdalom és akut ízületi gyulladás..

A gyulladásos folyamat akut tüneteinek eltávolítása után a betegeknek általában fizioterápiás kezelést kell felírniuk. Az ilyen típusú kezelés hozzájárul a szövetek gyors regenerálódásához és időnként növeli a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. Vírusos ízületi gyulladás esetén a klinikai kép összetettségétől függően kis betegeknek UHF-t, elektroforézist, paraffin-terápiát, testgyógyászati ​​terápiát és egyéb fizioterápiás eljárásokat lehet felírni..

Gyerekek ízületi gyulladása: a betegség okai és tünetei, fajták, diagnózis és kezelési módszerek

Az ízületi gyulladás a leggyakoribb ízületi betegség. A legtöbb esetben középkorú és idős embereknél alakul ki. De az ízületi gyulladás gyermekeknél is előfordul, azzal jár, hogy csökken a mozgékonyság, duzzanat, bőrpír és fájdalom. Ezenkívül a gyermekkori ízületi gyulladást a hőmérséklet emelkedése és a test gyengesége jellemzi.

Az ízületi gyulladás okai gyermekeknél

Az ízületi gyulladás ritkábban fordul elő gyermekekben, mint az idősebb emberekben

Jelenleg számos ízületi gyulladás oka lehet a gyermekeknél. Ennek a betegségnek számos fajtája van, amelyek bizonyos körülmények fennállása esetén merülnek fel. Ezek a következő tényezőket foglalhatják magukban:

  1. Genetikai hajlam (gyermekeknél ritka).
  2. Rossz életkörülmények, amelyek megteremtik a betegség kialakulásának alapját. Például a nedvesség a szobában.
  3. Vírusos és bakteriális fertőzések. A betegség kialakulása során a vírusok és baktériumok a vér mellett terjednek az egész testben, provokálva a betegség kialakulását az ízületek szöveteiben.
  4. Vitaminhiány és csökkent immunitás. Elegendő mennyiségű vitamin bejutása nélkül a szövetekbe porcdeformáció lép fel..
  5. Hipotermia, ami anyagcseréhez rendellenességeket eredményez, és ennek eredményeként a gyulladásos folyamat megindulását az ízületekben.
  6. Napfény hiánya. A gyermek csontok normál fejlődéséhez D-vitaminra van szükség, amelynek hiányában visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel a testében. Beszélünk a csont- és porcsejtek anyagcsere-rendellenességeiről..

Gyermekeknél vírusos típusú ízületi gyulladás fordulhat elő a rubeola vagy a hepatitis B miatt. A betegség reumás formája az immunrendszer genetikai hibájával lehetséges. Tekintettel ennek a betegségnek a bonyolult lefolyására, a gyermekek ízületi gyulladásának tüneteit és kezelését komolyabban kell megfontolni..

Az ízületi gyulladás általános tünetei gyermekeknél

Az ízületi gyulladás tünetei fényesek

Annak ellenére, hogy minden betegségtípusnak megvannak a sajátosságai, a gyermekeknél vannak az ízületi gyulladás általános tünetei, amelyeket minden szülőnek tudnia kell:

  • fájdalom okozta sántaság játékok vagy séták során;
  • étel elutasítása;
  • megváltozott járás;
  • viszkető bőrkiütés jelentkezik a fájó hely közelében;
  • mozgásproblémák;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek az érintett terület mellett helyezkednek el;
  • ízületi fájdalom;
  • hő;
  • nehézségek a karok vagy a lábak emelésében;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • indokolatlan hangulatok stb..

A betegség típusai és jellemzői

A gyermekek ízületi gyulladása az okától függően különféle lehet.

A gyermekek, valamint a felnőttek artritiszének különféle formái vannak. A betegség leggyakoribb típusai:

  1. Fertőző. A gombás, bakteriális, vírusos és fertőző elváltozások miatt merül fel. Leggyakrabban az izületi üreget érinti, ahol a kórokozók a vérrel és nyirokkal együtt behatolnak.
  2. Reaktív. Ez egy aseptikus gyulladásos betegség, amely elsősorban az alsó végtagokat érinti. A betegség oka egy bakteriális fertőzés, amelyet a gyermek korábban továbbított..
  3. Reumás Leggyakrabban a streptococcus fertőzés kialakulásával jár.
  4. Szisztémás fiatalkori forma. Ennek fő oka a súlyos öröklődés. A betegség leggyakrabban a serdülõket érinti.
  5. Ankylosing spondylitis. Főleg kisgyermekekben nyilvánul meg.

A fenti betegségek jellemzőinek jobb megértése érdekében ezeket részletesebben meg kell vizsgálnia..

Juvenilis rheumatoid arthritis

Az ízületi gyulladás ezen formáját Still-betegségnek is nevezik. Főként 16 év alatti betegeknél figyelhető meg. Az ízületkárosodás leggyakrabban gyulladásos.

A betegség fő tünetei:

  • rossz étvágy;
  • gyakori sírás;
  • az ízület pirosra vált és mutálódik, duzzanat lehetséges;
  • reggel a gyermek fájdalmat és mozgásmerevséget okoz4
  • a beteg végtag lassabban nő, mint az egészséges;
  • a testhőmérséklet emelkedik.

A fiatalkori ankylosing spondylitis

Ennek a betegségnek egy másik neve is van: ankylosing spondylitis. Ehhez társul az ujjak, térd, lábak, boka, metatarsus stb. Ízületeinek károsodása. A betegséget akut folyamat jellemzi. Artritisz esetén a intoxikációs tünetek és a gerinc merevsége nem ritka..

Az ankilozó spondilitisz fő tünetei a következők:

  • mozgások merevsége reggel;
  • duzzanat;
  • testtartás problémái;
  • fáradtság az ágyéki térségben;
  • vesebaj;
  • korlátozott mozgás.

Reaktív ízületi gyulladás

A betegség leggyakrabban az urogenitális vagy bélfertőzések hátterében alakul ki, és általában néhány héttel a megsemmisülés után figyelhető meg..

A betegség fő tünetei a következők:

  • az ízületek megváltozott alakja és színe;
  • fájdalom, aszimmetrikus;
  • sántaság;
  • a szájnyálkahártya eróziója;
  • éles fájdalom mozogva;
  • ritka esetekben kötőhártya-gyulladás, szempír és szemhéjpótlás, erős fénytől való félelem fordulhat elő.

A gyulladásos folyamat legkorábbi szakaszában láz lehetséges, gyakori vizelés és hasmenés kíséretében.

Fertőző ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás ezen formájának kialakulása leggyakrabban az ízületek kórokozó mikroflórával való megfertőzésével jár. A Staphylococcusok és a Streptococcusok okozzák a fertőzést. Az ilyen ízületi gyulladást leggyakrabban 6 év alatti gyermekeknél figyelik meg, amelyek a csípőízületet érintik.

Gyakran a betegség a beteg anyától terjed a babára, amelyet gonokokkusz fertőzés okoz. Az újszülöttek kórházi kezelések során is megbetegedhetnek, például egy katéter bevezetésekor.

Ezt a betegséget hirtelen esemény jellemzi. Ritka esetekben azonban tünetei több hónapon keresztül fokozódnak, az ízületi fájdalom fokozódásával együtt. Ezenkívül a csecsemő panaszt tehet az alábbi tünetekkel kapcsolatban:

  • ágyék fájdalom;
  • hidegrázás;
  • hányinger;
  • éles fájdalom mozgás közben;
  • növekvő duzzanat;
  • hányás
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • közös kontúr.

Diagnostics

Az ízületi gyulladás diagnosztizálása több szakaszból áll

Ha a gyermeknek a legkisebb gyanúja van a betegség kialakulásáról, a szülőknek konzultálniuk kell gyermekorvossal. Mivel a betegség polysimptomatikus kimenetelű, számos szakember vesz részt a diagnózisban: szemész, reumatológus, bőrgyógyász, kardiológus, nefrológus.

Az anamnézist az átvitt vírusfertőzések figyelembevételével veszik figyelembe. Az általános vizsgálat eredményei szerint az orvos a következő eljárásokra irányíthatja a beteget:

  • röntgen
  • közös punkció;
  • általános vérvizsgálat;
  • Ultrahang
  • szinoviális biopszia;
  • immungenetikai vizsgálat;
  • számított vagy mágneses rezonancia képalkotás;
  • széklet és vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • Az EKG-t és az echokardiográfiát a szív károsodásának kizárására végezzük.

Az ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél

A gyermekek ízületi gyulladását átfogó módon kezelik

Az ízületek gyulladása esetén hosszú és összetett kezelésre van szükség.

A betegség formájától függően kezelése radikálisan eltérő lehet. Különböző csoportok antibiotikumait gyakran írják fel. A terápia a következő eljárásokat foglalhatja magában:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • fizikoterápia;
  • masszázskezelések;
  • glükokortikoszteroid injekciók;
  • kalcium- és D-vitaminban gazdag ételeken alapuló étrend;
  • gumiabroncs átfedés;
  • Gyakorlati terápia;
  • hagyományos gyógyászat;
  • a legsúlyosabb esetekben műtét is lehetséges.

Kábítószer-kezelés

Az ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél, akár felnőttnél is, integrált megközelítést igényel. Ez magában foglalja a tüneti, patogenetikai és etiotropikus terápia elvégzését. Ehhez speciális immunmodulátorokat, glükokortikoszteroidokat, antibakteriális gyógyszereket, nem szteroid gyulladásgátlókat kell használni..

A betegség tüneti kezelése leggyakrabban az alábbi gyógyszerek szedését jelenti:

  1. A naproxen. Hatékonyan kiküszöböli a gyulladás tüneteit, ezért a rheumatoid és juvenilis artritisz kezelésében javallt. Csökkenti a reggeli merevséget, az ízületek duzzanatát és a fájdalmat. Ennek a gyógyszernek a szedése azonban nem ajánlott 10 év alatti gyermekek számára..
  2. Az indometacin. A gyógyszer nem szteroid csoport, kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Kiváló gyulladásgátló és fertőtlenítő hatás, amely jelentősen javíthatja az ízületek mozgását. Hosszú távú alkalmazás esetén bőrpír, hyperemia, égő és viszkető tünetek léphetnek fel..
  3. Acetil-szalicilsav. Nyilvánvaló lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. A konzervatív terápiával hiba nélkül alkalmazzák. A pluszok között meg kell említeni a nagy hatékonyságot, azonban a vér alvadása esetén szigorúan tilos a gyógyszer használata..

Fizioterápiás technikák

A gyógyszerek állandó használatával különféle mellékhatások léphetnek fel. A kezelés jobb eredményének elérése érdekében, miközben csökkenti a gyógyszerek adagolását, a következő fizikoterápiát kell végrehajtani:

  1. Mágneses mezők. Az erőtér hatása miatt javul az anyagcsere folyamata az érintett test területeken. Ezt kíséri az erek általános tónusának növekedése és a gyulladásos folyamatok csökkenése..
  2. Ultrahang. Ez a módszer magában foglalja a gyógyszerek behatolását a szövet szerkezetébe, amelyet nagyfrekvenciás hullámok hatására végeznek. Ez az eljárás javítja az ízület anyagcserét, védi a porcot a károsodástól..
  3. elektroforézis Ez egy hagyományos fizioterápiás technika, amelyet számos betegség kezelésére használnak. Mivel az elektromos áram behatol az érintett terület mély bőrébe, a gyógyszerek nagyobb hatékonyságot biztosítanak. Sőt, a hatás már az eljárás első ülésein jelentkezik.

Masszázskezelések

A masszázs nem hajtható végre az akut szakaszban

A terápiás masszázs csak akkor megengedett, ha a betegség remisszióban van. Célszerű napi gyakorlatokat tartani. Az eljárás csak fájó foltok kezelését foglalja magában, és körülbelül fél óra.

A megfelelően elvégzett masszázskezelések lehetővé teszik a következő hatások elérését:

  • csökkenti a fájdalmat;
  • az izom atrófia megelőzése;
  • megakadályozzák a sólerakódásokat;
  • visszatérő végtagok mozgás szabadsága;
  • javítja a szövetek vérkeringését;
  • megkönnyíti az oxigén hozzáférését az izmokhoz;
  • serkenti a felesleges folyadék eltávolítását az ízületekből.

Hagyományos gyógyászat

Az ilyen kezelést csak a megfelelő orvosi rendelvényre lehet elvégezni. A népi gyógyszerkészítmények kiválóan kiegészítik a fő kezelést, lehetővé téve a gyógyszeres kezelés fokozását. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

  1. A duzzanat enyhítésére széles körben használják az agyagot, amelyet meleg kompresszió formájában használnak a sérült ízületekre. 2 évesnél fiatalabb gyermekek esetében is használhatók ízületi gyulladás esetén..
  2. Ha a gyermek elérte a 6 éves korát, akkor bogáncs-főzéssel teheti meg. Ehhez egy evőkanál füvet öntünk 200 ml forrásban lévő vízbe. Tartsa ezt a keveréket 15 percig vízfürdőben, fél órán keresztül ragaszkodjon és szűrje. Ezután egy kis szövetdarabot, amely a fájó helyre helyezkedik, megnedvesítjük a folyadékban.
  3. Mustárvakolatok. Jó gyógymódok az ízületi gyulladásról. Ezeket a fájó foltokra éjjel kell felvinni, biztosítva a jó ízületi felmelegedést..

Előrejelzés

A gyermekek ízületi gyulladását kezelik, de ennek számos következménye van

A modern orvostudomány az ízületi gyulladást az egész életen át kísérő krónikus betegségek csoportjához kapcsolja. Annak érdekében, hogy egy ilyen betegség visszaesése ne vezetjen rokkantsághoz, tanácsos a betegség első jeleinél szakemberrel konzultálni. Ha a kezelést időben elindítják, akkor a gyermek teljes életmódot élhet, teljes mértékben megszabadulva az ízületi gyulladás kellemetlen tüneteitől. De el kell felejtenie a hivatásos sportot.

Így a gyermekek ízületi gyulladása súlyos betegség, amelynek következményei a gyermek egész életében fennállhatnak. Ezért a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Végül is, minél hamarabb elvégzik a kezelést - annál jobb.

Artritisz egy gyermekben

A gyermekek ízületi gyulladása olyan ízületi betegségek csoportja, amelyek különböző eredetű gyulladásos folyamatokkal járnak, és egy vagy több ízület tizenhat éves koráig károsodhatnak. 1000 gyermek közül egy gyermeket 3 vagy 5 éves korában szenved gyulladásos ízületi gyulladás, és a gyermekek ízületi károsodásainak megnyilvánulása a csecsemő életének első évében figyelhető meg. Gyakran a talp ízületei meggyulladnak, a csukló boka és a csípő és a térd még mindig sérülékeny.

Ritkábban a váll és a könyök ízületeinek gyulladása fordul elő. Ha az egyik ízület érintett, akkor monoarthritis, ha több ízület is gyulladt, akkor polyarthritis fordul elő. A gyermek ízületi gyulladása krónikusan jelentkezhet hosszú remissziós periódusokkal, esetenként megismétlődve. Időnként a kóros folyamat súlyosbodott gyors lefolyása van. Ezt a patológiás állapotot nehéz újszülötteknél diagnosztizálni..

Osztályozás

A gyermekkori ízületi gyulladásnak többféle típusa van:

  • Fertőző. Az ilyen típusú betegségeket gombák, vírusok, baktériumok okozzák. Ezek a kórokozók befolyásolják az ízületi üreget, vérükön, nyirkon keresztül jutnak be a testbe.
  • Reaktív. A gyulladás aseptikus jellegű, a lábak érintettek, a patogén baktériumok által okozott korábbi fertőző folyamatok miatt fordulnak elő.
  • A reumatoid artritisz a streptococcus által okozott gyermekkori reuma típusnak tekinthető..
  • A fiatalkori rheumatoid ízületi gyulladás a megterhelt öröklődés miatt fordul elő. Serdülőknél gyakran fordul elő ilyen ízületi gyulladás.
  • Ankilozáló spondilitisz gyakran kisgyermekekben.

Kiváltó okok

A juvenilis rheumatoid arthritis okait nem sikerült tisztázni. Az etiológia az öröklődéstől és az exogén okok befolyásolásától függ (vírusok, baktériumok, ízületi sérülések, peptid gyógyszerek és egyéb okok). A gyermek testének ilyen exogén hatására az IgG osztály antitesteinek előállítása reagál. A test ezeket autoantigének formájában érzékeli, tehát megfelelő antitestek képződnek.

Ha egy autoantigén kölcsönhatásba lép egy antitesttel, akkor antitest komplexek képződnek, amelyek pusztító módon befolyásolják az ízületi és más szöveteket. Az immunrendszer komplex és nem megfelelő reakciója lép fel, ezért kialakul ez a betegség. Az ankilozáló spondilitisz fiatalkori formáját multifaktorális kóros folyamatnak tekintik. A terhelt öröklődés miatt alakul ki, a beteg teste hajlamos a különféle enterobaktérium kórokozókra.

A postenterokolitikus reaktív gyulladásos ízületi folyamat annak a ténynek a következménye, hogy a gyermek a gyomor-bél traktus fertőző betegségében (yersiniosis, salmonellosis, dysentery) szenvedett. A reaktív ízületi gyulladások urogenitális típusát a húgyúti fertőzések (urethritis, cystitis) következményeinek tekintik. Az ilyen fertőzést chlamydia vagy ureaplasma okozza. Az ízületi szövetek fertőző gyulladása csecsemőknél a vírusok által okozott fertőzések miatt fordul elő.

Ennek oka:

  • rubeola;
  • influenza
  • vírusos májgyulladás;
  • adenovírusok;
  • mumpsz.

Az ízületi gyulladás egy újabb fertőző formája a vakcinázás, az orrdugós fertőzései miatt, amelyeket streptococcusok (szinuszitisz, garatgyulladás, krónikus mandulagyulladás), tuberkulózis, gonorrhoea, gombás és egyéb fertőzések okoznak. A gyermekkori ízületi gyulladás a szoba egészségügyi és higiéniai normáinak be nem tartása, gyakori hipotermia, elégtelen napsugárzás, gyengült immunrendszer miatt is előfordulhat..

Tünetek

Az ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél:

  • A gyermek szeszélyes, ok nélkül, nem hajlandó enni.
  • Gyaloglás közben a beteg béna, ezért kevésbé sétál, nem engedi megérinteni a gyulladt területet.
  • Van fájdalom, de nincs sérülés.
  • A gyermeknek nehéz karját vagy lábát emelni, járása megváltozik.
  • Az érintett terület duzzadt, hiperemikus.

A betegség különböző formáinak diagnosztizálása és kezelése

Az alábbiakban bemutatjuk a kóros folyamat fő formáit, valamint módszereket ezek megerősítésére és kezelésére..

Reaktív ízületi gyulladás

A patológia a fertőző folyamat kezelésének két vagy három hétét követően lép fel, amikor az immunrendszer gyengült. A gyermek álmos, hipertermiája van, az alsó végtagok ízületei duzzadtak és gyulladtak. A gyulladt terület fájdalomszindróma a tapintással fokozódik. 30 nappal az ízületi gyulladás kezdete előtt hipertermia fordulhat elő gyakori vizelettel. Az ilyen tünetek a chlamydialis, bélfertőzésekre jellemzőek. A boka is fájhat.

A vért megvizsgálják a chlamydia vagy más fertőzést okozó kórokozók elleni antitestek kimutatására. A vizeletet baktérium- és leukocita-szinten, széklettel vizsgáljuk, amelyben nyomok vannak a fertőzést okozó bakteriális mikroorganizmusokról (Shigella, Yersinia, Salmonella). Az ilyen formájú gyermekek artritisz kezelésének célja az ízületi gyulladást okozó fertőző patológiák kiküszöbölése, és a patológiát nem szteroid gyógyszerekkel (Ibuprofen, Diclofenac és más gyógyszerek) is kezelik.

A kezelés alatt szükséges, hogy az ízületek nyugodt állapotban legyenek. Ha szükséges, kezeljen hormonális gyógyszerekkel (prednizon). Súlyos esetekben reumaellenes gyógyszerekkel (Metatrexate, Sulfazalin) kezelik őket. Ha a fertőzést klamidia okozza, akkor légzésgátló terápiát alkalmaznak, kezelik Vilprafen, Azithromycin, Azitsin és más gyógyszerekkel.

Rheumatoid arthritis

A reumatoid artritisz az akut reuma miatt fordul elő. Reuma esetén az ízületek és az egyes szervek meggyulladnak. Néhány héttel a streptococcus fertőzés után patológiás folyamat alakul ki. Az első reumatizmussal járó paroxysmalis állapotot 5-6 éves korban vagy serdülőkorban figyelik meg. Az ízületi szövetek gyulladásakor hipertermia manifesztálódik. Az ízületek nagyok (sérült térd, csukló és boka).

A gyulladt bőr bőre hiperemikus, forró. Duzzanatot és az érintett ízületek méretének növekedését figyelték meg. Az ízületi szövetek károsodása szimmetrikus. Egy kis beteg súlyos fájdalmat szenved, az érintett ízületek kevésbé mozgékonyak. A csecsemő megvizsgálása után további vérvizsgálatot végeznek (ESR növekedést, leukocita szintet észlelnek), és a vért antistreptolizin-o-ra is megvizsgálják. Ez a teszt segít a streptococcus baktériumok elleni antitestek felderítésében..

Gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel, a beteg ágyban pihen. Amikor a hőmérséklet normálisra esett, az ágy pihenést még egy hónapig megfigyeljük. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (Aspirin, Amidopyrine) kezelik őket. Ha nem érnek el pozitív eredményt, akkor hormonokkal (prednizon) kezelik őket. Streptococcus fertőzés esetén antibakteriális gyógyszerek javallottak..

Fertőző kilátás

Egy vagy több ízület meggyullad, vírusos, gombás, bakteriális kórokozók miatt felmerül. Bármilyen korú gyermeket érint, gyakran a gyermekek 1-2 év alatt betegek. A kórokozók bejutnak a véráramba, majd az ízületbe. A nagy ízületek gyulladtak (csípő térd vagy boka). Az érintett területek nagyon fájdalmasak, a fájdalom a motoros aktivitással fokozódik. Időnként hyperthermia, étvágycsökkenés, a gyermek álmos vagy izgatott, beteg és hány.

Az általános vérvizsgálat megmutatja a leukocita szint (ESR) emelkedését. Az ízület belsejében található cerebrospinális folyadék vizsgálatához az ízületi szövet át lyukasztásra kerül. A likőr sok fehérvérsejtet és egyéb kórokozót tartalmaz. Időnként az érintett terület ultrahangját elvégzik. A gyermeket sürgősen kórházba kell vinni. Az antibiotikumokat a kórokozó típusától függően alkalmazzák. Ezekkel a szerekkel kezelik őket 3 vagy 4 hétig. Súlyos esetekben a gyulladt ízületet sebészileg nyitják meg, speciális oldattal mossák.

Fiatalkori reumás forma

Az ízületi szövetek krónikusan gyulladtak, az okát nem lehetett teljes mértékben meghatározni. Az 1-4 éves gyermekek és a tizenévesek betegek. A nagy ízületek meggyulladnak (csípőízületek térd- és bokaízületekkel), megnagyobbodnak, fájnak a motoros aktivitás során, és a betegek egynegyedénél nincs fájdalom. A beteg sántikál, a gyulladásos folyamat 1,5 hónapig tart. Hipertermiát figyelnek meg, reggel a gyermek korlátozott, a merevség 1 óra elteltével elmúlik.

A beteg vizsgálata után radiográfiát írnak fel, amely csökkenti a sűrűséget, a csontszerkezetet erózióval jár, és az ízület belsejében lévő rés szűkül. A pontos patológiai változások megmutatják az MRI-t és a CT-t. A vérvizsgálat megállapítja, hogy a leukociták, az ESR szintje megemelkedett, reumatoid faktorral rendelkező antinukleáris antitesteket, C-reaktív proteint vizsgálnak. Annak érdekében, hogy a kalcium kevésbé legyen kimosva a csontokból, spenót, borsó, sajt, tejtermékek használata javasolt.

Javasoljuk, hogy figyelje a motoros aktivitást, akkor a betegség könnyebben megy végbe, a bonyolult állapot ritka lesz. Gyulladásgátló gyógyszerekkel (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) kezelik őket. A reuma ellen metotrexáttal, szulfasalazinnal kezelik őket. Hormonokkal kezelik a gyulladás csökkentésére (prednizon). A biológiailag aktív gyógyszerek megakadályozzák a csontok és porcok pusztulását, kezelik az Etanercept, Anakinra, Adalimumab gyógyszereket.

A spondilitis fiatalkori ankylozáló típusa

A patológia okai nem tisztázottak teljesen. A gyulladásos folyamat a gerincízületekre is kiterjed, így a beteget sípíti a derék, az ágyéki régió. Reggel a beteget körülbelül 30 percig kötik. Ezt a patológiát gyakran kombinálják a Crohn-kórral, különösképpen folyó fekélyes vastagbélgyulladással, uveitiszel. A gerincoszlop radiográfiáját, a csontszerkezeteket és az általános vérvizsgálatot elvégezzük. A vér reumatoid faktorát nem figyelték meg. Egy immunogenetikai vizsgálat feltárta a HLA-B27 genetikai komplexet.

Rendszeresen alkalmazott gyógyszeres kezelés, támogatta a motoros aktivitást. A betegnek úszni kell, gyakorlási terápiát kell végeznie orvosi felügyelet mellett. Gyulladásgátló gyógyszerekkel (Ibuprofen, Indometacin, Naproxen), reumaellenes gyógyszerekkel (Sulfasalazin) kezelik őket..

Fiatalkori pszoriátus fajok

Megfigyelhető psoriasisos fiatal betegekben. Ugyanakkor az ujjak és a lábujjak több ízülete meggyullad, az ujjak duzzadtak, megnagyultak. A nagy ízületi szövetek ritkábban gyulladnak meg. A sérülés szimmetriája vagy aszimmetriája megfigyelhető. A fájdalom szindróma intenzitása eltér, periodikusan fordul elő. Reggel a beteg kényes, ha a gerincoszlop ízületei gyulladtak, akkor a betegnek hátfájása van. Az ízületek deformálódhatnak..

A fizikai vizsgálat után radiográfiát írnak elő, amely kimutatja, hogy az ízületrés szűkült, a ízület és a csontszövetek deformálódtak. A vérvizsgálat magas ESR-paramétert mutat, a C-reaktív fehérje szintje szintén növekszik, a reumatoid faktor negatív. Az ízületi cerebrospinális folyadék magas leukocita-szinttel rendelkezik.

A betegnek gyógyszert és testmozgást kell végeznie. Ha a betegség súlyosbodik, akkor az ízületek nyugodtnak kell lenniük. A fájdalom csökkentése érdekében hűtsön vagy melegítsen be kompresszort. A gyulladást Diclofenac, Ibuprofen, hormonok (Prednizolon) segítségével távolítják el, reumaellenes gyógyszerekkel (metotrexát, Sulfasalazine, Cyclosporin) történő kezelés indikált..

Prognózis és szövődmények

Ha a terápiát helyesen és időben hajtják végre, akkor a gyermekek ízületének számos gyulladása kedvező eredményt hoz. Súlyos elhanyagolt kóros betegségek esetén, a belső szervek diszfunkciójával, a prognózis rossz. Egy kóros, artritiszben átesett beteg teljes életet élhet, a túlzott testmozgás ellenjavallt.

A patológiát néha az ízületi szövetek deformációja bonyolítja, a gyermek lassan növekedhet, az ízületi struktúrák megsemmisülhetnek, ankilózisok alakulhatnak ki. Gyakori visszaesések esetén a gyermek fogyatékossá válik. Ha nincsenek bonyolult állapotok az ízületi gyulladáshoz, akkor az artrózis idővel megjelenik. Minden betegnek hosszú távú nyomon követésre van szüksége. Az időben történő kezelés megakadályozza a súlyos következményeket..