Az ízületi gyulladás jellemzői gyermekeknél

A gyermekek ízületi gyulladása azoknak a betegségeknek az általános elnevezése, amelyek az ízületek gyulladásos folyamatait okozzák. A patológiát a szövetek látható változásai (bőrpír, duzzanat) és az általános tünetek (láz, gyengeség, csökkent mozgásképesség) jellemzik. Leggyakrabban 2-9 éves korban diagnosztizálják.

kórokozó kutatás

A gyermekek artritisz kialakulását különféle tényezők provokálják. Lehetnek sérülések, allergiák, öröklődés, vírusok és baktériumok, valamint anyagcsere-rendellenességek. Ezenkívül a vírusos és fertőző formák (vírusok és baktériumok) okai megbízhatóak. A legnépszerűbb immunogenetikai elmélet. Arra utal, hogy az emberi immunrendszerben valamilyen hiba van, amely provokáló faktornak való kitettség után kiváltja a betegség kialakulását. Ezek a tényezők a következők:

  • Sérülések (zúzódások, ütések, törések).
  • Hypothermia.
  • Idegrendszeri betegségek.
  • Anyagcserebetegség.
  • Bakteriális fertőzések.
  • Vitaminhiány a szervezetben.
  • Szövődmények az ARVI után.

A tudósok szerint az ízületi gyulladás örökletes betegség lehet, és azok a gyermekek, akiknek a szülei már rendelkezték ezzel a patológiával, veszélyben vannak. Ritka esetekben az ízületek gyulladása alakulhat ki oltás vagy valamilyen erős gyógyszer bevétele után.

Osztályozás

Az ICD-ben ezt a patológiát M betű jelzi, és osztályozása több blokkra oszlik. Az ízületi gyulladás lehet:

  • Fertőző. Más néven reaktív. A gyulladásos folyamatot egy korábbi, például bélfertőzés provokálja. Ezt a fajt leggyakrabban 6 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják a csípőízületben..
  • Vakcinázás után. A betegség előfordulása a test patológiás válaszával jár a vakcina összetevőire..
  • rheumatoid Az ízületi gyulladás leggyakrabban diagnosztizált formája a gyermekkori betegek körében. Az ízületi-zsigeri vagy ízületi formában folyik.
  • Fiatalkori (fiatalos, gyermekes) idiopátiás. 16 év alatti gyermekeknél fordul elő a test autoimmun reakciói miatt (olyan állapot, amikor speciális anyagok képződnek, amelyek elpusztítják az ízületi membránt).
  • Vírusos. Egy vírusos betegség, például hepatitis vagy rubeola provokáló tényezővé válik ezen faj előfordulásában..

A betegség emellett megoszlik attól függően, hogy hány ízületet érint:

  • Monoarthritis, amelyben csak egy ízület érintett (leggyakrabban nagy, például a csípő).
  • Polyarthritis, amelyben kettő vagy több ízület érintkezik egyszerre.

Tünetek

Az ízületi gyulladás tünetei a kezdeti stádiumokban meglehetősen törlődnek. Leggyakrabban a betegség tünetei fokozatosan növekednek, és először nem észrevehetők (az ízület enyhe zsibbadtsága, enyhe duzzanat érzése). Ez különösen igaz a kisgyermekekre és a csecsemőkre, mivel a csecsemők nem jelzik, hogy aggódnak.

Gyakoriak

Meglehetősen nehéz az artritisz kimutatása egy csecsemőnél, mivel tünetei hasonlóak sok más betegséghez. Olyan megnyilvánulásokban fejezhető ki, mint gyengeség, hőmérsékleti ugrások, kedvtelés és étvágycsökkenés gyermekkorban (még gyermekkorban kifejezettebb). Az általános rossz közérzet mellett néha émelygést és ideges széklet figyelhető meg..

Klinikai

A legszembetűnőbb tünetek a betegség akut stádiumában:

  • A jólét hirtelen romlása.
  • Ízületi fájdalom és duzzanat. Bizonyos esetekben ezek a tünetek jelentkezhetnek a súlyosbodás stádiuma után..
  • Hirtelen hőmérsékleti ugrások. A legmagasabb arányt reggel és éjszaka figyeljük meg..
  • A mérgezés megjelenése émelygéssel és fejfájással.
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók és szervek: máj, lép.
  • A reuma akut stádiumát az emésztőrendszer megsértése jellemezheti.
  • Bizonyos típusú reuma esetén a légszomj és a szívfájdalom jellemző. Ugyanakkor zaj hallatszik a szívritmusban, és az nasolabialis háromszög kékre vált.
  • Károsult motoros funkció, neurológiai rendellenességek.
  • Gyűrű alakú bőrkiütés akut rheumatoid arthritist provokálhat.

A vérvizsgálat ebben az esetben az ESR, a limfociták és más komponensek szignifikáns növekedését mutatja, és a C-reaktív fehérjék megtalálhatók a biokémiában.

Ízületi

Az ízületek patológiás folyamata nem mindig azonnal manifesztálódik: egyes esetekben az akut stádium után kiemelkednek, sőt néha teljesen hiányoznak. Mielőtt az ízületek változásai nyilvánvalóvá válnak, a gyermek jellegzetes viselkedésével gyanítható a patológia kialakulása:

  • Periodikusan egy fájó helyet érinti, megdörzsöli.
  • A fizikai aktivitás elkerülése..
  • Sánta.
  • A beteg ízület mozgékonyságának megőrzése (nem hajkiegyenesíti a karját, nem hajlítja a térdét).
  • Tartja a beteg végtagot alvás közben.

Fertőző ízületi gyulladás

Ezzel a változatossággal az ízületi megnyilvánulások azonnal, meglehetősen kifejezetten alakulnak ki. Szinte mindig megfigyelhetők a betegség tüneteivel, amelyek provokálták a betegség kialakulását. A csípő, a térd és a vállízületeket gyakrabban érinti, és a boka, a kéz vagy a láb gyulladásos folyamata is előfordulhat. A következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

  • Duzzanat.
  • Vörösség.
  • Váltó fájdalom a páros ízületekben.

Rheumatoid arthritis

Gyermekekben a nem-nodularis arthritis leggyakrabban szimmetrikusan érinti a lábak vagy a kéz kis ízületeit. Időnként vannak a csípő- és térdízületek gyulladásos folyamatai. Ritka esetekben nem specifikus lokalizáció lehetséges, például az időbeli vagy állkapocs régióban, a méhnyakrészben..

Reuma

A reuma leggyakrabban a középső ízületeket érinti. Ebben az esetben a fájdalom és más kellemetlen érzések átmeneti jellegűek: a megnyilvánulások hirtelen kezdődnek és fejeződnek be. A bőr duzzanata és bőrpírja nem feltétlenül jelentős.

A legveszélyesebbek a reumás és juvenilis artritisz. A reumás ízületi gyulladás krónikus szakaszba fejlődik, és más szerveket is érint. Ennek eredményeként:

  • szív elégtelenség.
  • kötőhártya-gyulladás.
  • hemaphagocyticus szindróma.
  • poliszerositis (a tüdő, a szív, az erek membránjának gyulladása).

A reuma a szívszelepek deformációjához vezethet, ami később cardiosclerosishoz vezet.

Ilyen veszélyes szövődményeket is okoz:

  • Károsodott véráramlás.
  • Nerve Chorea.
  • Különböző vesebetegségek.
  • Bőrkiütés.

A reumatizmust gyakori visszaesések jellemzik, amelyek ezen betegségek egyre súlyosabb kimeneteléhez vezetnek..

Neuroartritikus diatézis

A neuroartritikus diatézis az idegrendszer rendellenessége, amelyet a károsodott purin anyagcsere és az azt követő húgysav képződés okoz. Egy ilyen kóros szindróma provokálhatja a betegségek kialakulását:

A betegség meglehetősen ritka (a betegek kb. 5% -a), ám a közelmúltban hajlamos a növekedésre..

Diagnosztikai módszerek

Gyerekekben az ízületi gyulladást csak tünetekkel lehet diagnosztizálni: a gyulladt ízületek alapos vizsgálata szükséges. A hatékony kezelés előírásához meg kell határozni a patológia pontos okát. A diagnózis megerősítéséhez a következő eljárásokat kell végrehajtani:

Térdröntgen

  • MRI.
  • Ultrahang vizsgálat.
  • Ízületi punkció.
  • CT (számítógépes tomográfia).
  • Röntgen vizsgálat.
  • Artroszkópiás.
  • Közös biopszia.
  • Ízületi folyadék teszt.
  • Vér biokémia és általános elemzés.
  • Nyirok elemzése.

Különleges esetekben bizonyos szervek elektrokardiogrammát vagy ultrahangvizsgálatát kell indítani..

A betegség kezelésének alapelvei

A gyermekek ízületi gyulladásának kezelése mindig összetett. Az összes gyógyszert és eljárást a kezelõ orvos választja ki a vizsgálat eredményei alapján: a séma minden esetben eltérõ lehet. Fontos nem csak a betegség kiváltó oka és annak megnyilvánulásainak leküzdése, hanem gyógyító gyakorlatok segítségével az ízületek megerősítése is. Terápiás célként:

  • Gyulladáscsökkentők.
  • Fizikoterápia.
  • Olyan étrend, amely magas kalcium- és D-vitamin-tartalmú ételeket tartalmaz.
  • Glükokortikoszteroidok.
  • Gyógytorna.
  • Népi gyógymód.

Különleges esetekben hasadás vagy műtét javasolt..

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelésnek olyan gyógyszereket kell tartalmaznia, amelyek nemcsak enyhítik a tüneteket (gyulladáscsökkentő szerek), hanem kiküszöbölik a betegség okát (antibakteriális gyógyszerek). Különös figyelmet kell fordítani a gyermek testében a fiziológiás és biokémiai folyamatok korrekciójára előírt patogenetikai terápiára (glükokortikoidok, immunmodulátorok)..

A tüneti kezelés a következőket foglalhatja magában:

  • Az indometacin. Nem szteroid fájdalomcsillapító hatású gyógyszer. Lázcsillapító hatása van. Segít javítani az ízületek mobilitását, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást.
  • A naproxen. Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer, amelyet fiatalkori és rheumatoid arthritis kezelésére használnak.
  • Acetil-szalicilsav. Hatóanyag fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatású. Megkönnyíti a gyulladást. Vérzéses rendellenességek esetén óvatosan írják elő..

Fizikoterápia

A fizioterápia jelentősen felgyorsítja az ízület helyreállításának folyamatát, és a fő gyógyszeres kezelés mellett felírják. Végezzen ilyen eljárásokat:

  • elektroforézis.
  • A mágneses tereknek való kitettség.
  • Ultrahang expozíció.

A kezelést napi látogatásokkal végzik a fizioterápiás helyiségben..

Masszázs

A masszázst remisszióban kell feltüntetni, mivel az egészséges ízületek fenntartására irányul. A stimuláló nyomást csak a fájdalmas területeken végzik, és maga az eljárás nem haladhatja meg több mint fél órát. A masszázs segít:

  • Csökkentse a fájdalmat és a duzzanatot.
  • Izom atrofia megelőzése.
  • Javítani kell az ízületek mobilitását.
  • Helyreállítja a vérkeringést és növeli az érrendszeri hangot.
  • A felgyülemlett felesleges folyadék eltávolítása.

Az eljárást szakembernek kell elvégeznie..

ethnoscience

A hagyományos orvoslás is jól bebizonyította magát, de használatát a kezelõ orvosnak jóvá kell hagynia. A leghatékonyabb agyagkompresszorok vagy mustárgipszek az ízületek melegítéséhez. A tűlevelű fürdők pihentető és nyugtató hatásúak. A meleg bogáncs-csomagolás szintén hasznos..

BezOkov javasolja: tippeket a szülőknek

Az egyszerű tippek megkönnyítik a betegség lefolyását és megakadályozzák a súlyosbodást:

  • Kövesse a diétát. Az étlapnak friss zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket, tengeri halakat kell tartalmaznia. Különösen fontos D-vitaminban és kalciumban gazdag ételeket fogyasztani. Minimalizálja a süteményeket, édességeket és húsételeket, valamint sok tartósítószert és színezéket tartalmazó ételeket.
  • Tegyen terápiás gyakorlatokat. Az egészségügyi szolgáltató által elvégzett gyakorlatok jelentősen javítják az ízületek egészségét.
  • Sétálj tovább. A gyermeknek aktívnak kell lennie: a napi séták pozitívan befolyásolják egészségét.
  • Erősítse meg az immunrendszert. Tegye gyermekét a medencébe, ejtsen egy kontrasztzuhanyt, ösztönözze a testmozgást.
  • Viseljen az időjárástól függően. Ne engedje, hogy a gyermek hideg legyen, de ne zavarja össze: a nedves fehérneműt azonnal cserélni kell.
  • Vigyázzon az egészségére. A betegség súlyosbodásának első tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Megelőzés

Az artritisz súlyosbodásának legjobb megelőzése gyermekeknél az immunitás fenntartása. A szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek egészségi állapotát, és el kell kerülniük a tartós betegségeket. Különösen fontos a csecsemő immunitásának fenntartása szezonális megfázás esetén: a kezeletlen orrfolyás vagy köhögés káros hatással lehet az egészségre.

A meleg évszakban ajánlott a szanatóriumba vagy a gyermekek pihenõ táborába küldeni a gyermeket. A tengeri kirándulás a csecsemő számára is hasznos lesz: a déli éghajlat és a sós víz pozitívan befolyásolja az általános állapotot.

Artritisz gyermekeknél

A gyermekek ízületi gyulladása a reumatikus betegségek etiológiai szempontból változatos csoportja, amelyek az ízületek minden elemének gyulladásos elváltozásaival fordulnak elő. A gyermekek ízületi gyulladása helyi változásokkal (bőrpír, duzzanat, fájdalom, mozgáskorlátozás a fájó ízületben) és általános tünetekkel (láz, szabadtéri játékok megtagadása, gyengeség, gyermek kedvtelése) jelentkeznek. A gyermekek artritisz diagnózisát az anamnézis, laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang, radiográfia, CT, ízületek MRI alapján állapítják meg. Az ízületi gyulladás kezelése gyógyszeres terápiát, fizioterápiát, fizioterápiát, masszázst, átmeneti ízületi immobilizálást foglal magában.

Általános információ

Az „artritisz gyermekekben” fogalma egyes eredetű és lefolyású betegségeket egyesít, amelyek izületi szindrómával fordulnak elő és gyermekkorban fordulnak elő. A gyermekgyógyászatban és a gyermekkori reumatológiában az artritist minden ezred gyermek észlelte. A gyermekek artritisz problémájának tanulmányozásának fontosságát annak társadalmi jelentősége határozza meg, nevezetesen a fiatal betegek magas fogyatékossági foka, akik a betegség következtében gyakran elveszítik alapvető öngondozási funkcióikat és felnőtt segítség nélkül nem képesek megtenni.

Osztályozás

A gyermekekben az ízületi gyulladás leggyakoribb formái a következők: rheumatoid arthritis, juvenilis rheumatoid arthritis, juvenilis ankilózus spondilitisz, reaktív artritisz és fertőzéssel kapcsolatos artritisz.

A reumás artritisz a gyermekek reumatizmusának egyik megnyilvánulása (reumatikus szívbetegséggel, kicsi koreával, gyűrűs erytémával, reumás csomókkal), és etiológiai szempontból streptococcus fertőzéssel társul (tonsillitis, skarlát, faringitisz)..

A fiatalkori reumás ízületi gyulladást ismeretlen etiológiájú krónikus gyulladásos ártalom jellemzi; 16 év alatti gyermekeknél fordul elő; folyamatosan halad a tanfolyam; néha a belső szervek bevonásával jár. A gyermekekben előforduló reumatoid artritisz ízületi formában (például monoarthritis, oligoarthritis vagy polyarthritis) vagy szisztémás (ízületi-zsigeri) formában fordulhat elő, a szív, a tüdő, a retikuloendoteliális rendszer károsodásával, vasculitis, polyserositis, uveitis stb..

A juvenilis ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) a gerinc és a perifériás ízületek krónikus gyulladásaival fordul elő. Az esetek 10-25% -ában a betegség gyermekkorban kezdődik.

A gyermekek reaktív ízületi gyulladása az aszeptikus gyulladásos ízületi betegségek csoportja, amelyek extraartikuláris fertőzés eredményeként alakulnak ki. A gyermekek reaktív ízületi gyulladása magában foglalja a postenterokolitikus és urogenitális ízületi gyulladást. Egyes szerzők Reiter-szindrómát a reaktív artritisznek tulajdonítják..

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása magában foglalja az ízületi szindrómákat, amelyek vírusos, bakteriális, gombás, parazita fertőzések, Lyme-kór eredményeként alakultak ki. A fertőző ízületi gyulladásban a kórokozók manipulációk vagy sérülések eredményeként a nyirok és a vér áramlásával közvetlenül áthatolnak az ízületi üregbe..

Okoz

A fiatalkori rheumatoid arthritis etiológiája nincs pontosan megállapítva. A gyermekek ezen ízületi gyulladás formájának okai között szerepel a családi örökletes hajlam, valamint a különféle exogén tényezők (vírusos és bakteriális fertőzések, ízületi sérülések, fehérjekészítmények stb.) Befolyása. A külső hatásokra válaszul IgG-k alakulnak ki a gyermek testében, melyeket az immunrendszer autoantigéneknek tekint, és amelyekhez antitestek (anti-IgG) termelnek. Egy autoantiginnel való kölcsönhatás során az ellenanyagok immunkomplexeket képeznek, amelyek káros hatással vannak az ízület és más szövetek szinoviális membránjára. A komplex és nem megfelelő immunválasz eredményeként krónikusan progresszív ízületi betegség alakul ki - juvenilis rheumatoid arthritis.

A juvenilis ankyloos spondilitis multifaktorális betegség, amelynek kialakulásában nagy szerepet játszik a fertőző kórokozók (Klebsiella és más enterobaktériumok) örökletes hajlama..

A postenterokolitikus reaktív artritisz gyermekeknél bélfertőzéssel jár: jersziniosis, szalmonellózis, dysentery. Az urogenitális reaktív artritisz általában urogenitáris fertőzés (urethritis, cystitis) eredménye, amelyet chlamydia vagy ureaplasma okoz.

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása etiológiásan társulhat vírusos fertőzéssel (rubeola, adenovírus fertőzés, mumpsz, influenza, vírusos hepatitis), oltással, streptococcus etiológiájának orrnyálkahártya-fertőzésével (krónikus mandulagyulladás, szinuszitisz, faringitisz), tuberkulóziskal, gonorrhoea, bőrfertőzésekkel (mycosis, mycosis) dermatitis) stb. Az artritisz kialakulását gyermekeknél a kedvezőtlen társadalmi feltételek (egészségtelen állapotok, a helyiség nedvessége), a gyakori hipotermia, insolatció, gyengült immunitás ösztönzik.

Artritisz tünetei gyermekeknél

Juvenilis rheumatoid arthritis

A gyermekek ízületi gyulladásos formájában egy vagy több ízület (gyakran szimmetrikus) befolyásolható, amelyet fájdalom, duzzanat és hyperemia kísér. Általában a nagy ízületek (térd, boka, csukló) vesznek részt a kóros folyamatban, a lábak és a kezek kisebb (ízületi, metatarsofalangealis) ízületei kevésbé szenvednek. Reggeli merevség van az ízületekben, megváltozott a járás; 2 évesnél fiatalabb gyermekek teljesen leállhatnak a járásról.

Gyerekeknél fellépő akut artritisz esetén a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedhet. Gyerekeknél az ízületi gyulladás közös formája gyakran uveitis, lymphadenopathia, polimorf bőrkiütés, megnövekedett máj és lép.

A gyermekek ízületi-zsigeri (szisztémás) formáját ízületi gyulladás, lymphadenopathia, tartósan magas láz, polimorf allergiás kiütés, hepatosplenomegalia jellemzi. Jellemző müokarditisz, poliszerositisz (perikarditisz, pleiritisz), vérszegénység.

Az ízületi gyulladás progressziója az ízületek tartós deformációjához, részleges vagy teljes mozgáskorlátozáshoz, a szív, a vesék, a máj, a belek amiloidózisához vezet. A fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek 25% -a fogyatékossá válik.

A fiatalkori ankylosing spondylitis

Tünetek lehetnek izületi szindróma, extraartikuláris és általános megnyilvánulások. Az ilyen típusú ízületi gyulladások ízületi károsodásait mono- vagy oligoarthritis, főleg a lábak ízületei képviselik; aszimmetrikus. A betegség leggyakrabban a térdízületeket, a metatarsális ízületeket és az első lábujj metatarsophalangealis ízületeit érinti; ritkábban, a csípő és a boka ízületei, a felső végtagok ízületei, sternoclavicularis, sternocostalis, szemüreg ízületek. Jellemző az enthesopathia, achillobursitis, a gerinc merevsége, sacroileitis kialakulása.

Az ankyloos spondilitis extraartikuláris tünetei közül az uveitis, az aorta elégtelenség, a nephropathia, a szekunder vese amyloidosis gyakori.

Idős korban a fogyatékosság oka a csigolyák közötti ankylosis és a csípőízületek károsodása.

Reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél

A gyermekek reaktív ízületi gyulladása egy bél- vagy urogenitáris fertőzés után 1-3 héttel alakul ki. Az izületi megnyilvánulásokat mono- vagy oligoarthritis jellemzi: az ízületek duzzanatát, a mozgás által fokozott fájdalmat, a bőr elszíneződését az ízületek felett (hyperemia vagy cianózis). Talán az enthesopathies, a bursitis, a tenosynovitis kialakulása.

Az ízületi károsodások mellett a reaktív ízületi gyulladásnak számos extraartikuláris megnyilvánulása van: szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás, iritis, iridociklitisz), orális nyálkahártya (glossitis, nyálkahártya-erózió), nemi szervek (balanitis, balanoposthitis), bőrváltozások (nodosum erythema)., szívkárosodás (pericarditis, myocarditis, aortitis, extrasystole, AV blokád).

A gyermekek reaktiv artritisz leggyakoribb megnyilvánulásai közé tartozik a láz, perifériás limfadenopátia, izmok kimerülése, vérszegénység.

A gyermekek reaktív ízületi gyulladása a legtöbb esetben teljes fordított fejlõdésen megy keresztül. Hosszú vagy krónikus kimenetelben azonban lehetséges amyloidosis, glomerulonephritis, polyneuritis kialakulása.

Fertőző artritisz gyermekeknél

Bakteriális etiológiájú artritisz esetén a gyermekek tünetei élesen kialakulnak. Ugyanakkor észrevehetően szenved a gyermek általános állapota: láz, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság. A helyi változások magukban foglalják az érintett ízület térfogatának növekedését, a bőr kipirulását és a hőmérséklet helyi emelkedését, az ízület fájdalmát nyugalomban és annak hirtelen növekedését mozgás közben, a végtagok kényszerhelyzetét, amely enyhíti a fájdalmat.

A vírusos izületi gyulladás gyermekein átmeneti (1-2 hét), és általában teljesen reverzibilis.

A gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladása alacsony fokú láz, mérgezés; gyakrabban monoarthritis formájában, egy nagy ízület vagy spondylitis vereségével. Jellemző az érintett ízület feletti bőrhajlás („sápadt daganat”), fistulák kialakulása fehér, esetleges tömegek felszabadulásával.

Diagnostics

A gyermekek artritiszpolimszimptomatikus folyamata miatt számos szakember vesz részt a betegség diagnosztizálásában: gyermekorvos, gyermek reumatológus, gyermek szemész, gyermekgyógyász stb. Anamnézis összegyűjtésekor figyelmet kell fordítani a reuma, bakteriális és vírusos fertőzésekben szenvedő gyermekek artritisz kapcsolatára, klinikai jellemzőire.

A gyermekek ízületi gyulladásos diagnosztikájának alapja az ízületek ultrahangja, az ízületek és a gerinc radiográfiája, CT vagy MRI. Az ízületi gyulladás legjellemzőbb tulajdonságai: az ízületek szűkítése, ízületi ankylosis, csont erózió, osteoporosis jelei, kiürülés az ízületekben.

A gyermekek artritisz etiológiájának tisztázása céljából laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: ASL-O, reumatoid faktor, CRP, antinukleáris antitestek, IgG, IgM, IgA, komplement meghatározása; Chlamydia, mikoplazma, ureaplasma stb. PCR és ELISA kimutatása; széklet és vizelet bakteriológiai vizsgálata; immunogenetikai vizsgálat. Fontos szerepet játszanak a gyermekek ízületi gyulladásos differenciáldiagnosztikájában az ízület diagnosztikus szúrása, az ízületi folyadék vizsgálata, az ízületi biopszia.

A gyermekek tuberkulózisos ízületi gyulladását egy anamnézis, mellkasi röntgen, a BCG oltással kapcsolatos információk és a Mantoux reakció eredményei alapján diagnosztizálják. A szívkárosodás kizárására EKG-t, echokardiográfiát írnak elő.

Az ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél

A fiatalkori rheumatoid arthritis és az ankilozáló spondilitis kombinált terápiája gyógyszeres kezelés, fizioterápia, masszázs, testterápia és mechanikus terápia részét képezi. A súlyosbodás periódusaiban NSAID-kat, glükokortikoidokat (beleértve a metilprednizolonnal végzett pulzoterápiát), immunszuppresszánsokat és biológiai szereket írnak elő. Az ízületi gyulladások helyi kezelése magában foglalja a gyógyszerek intraartikuláris alkalmazását, az ideiglenes ízületi immobilizálást, a fűző viselését.

A gyermekek reaktív és fertőző ízületi gyulladásos kezelésének megközelítése etiotrop, patogenetikus és tüneti kezelést foglal magában. Speciálisan kiválasztott antibakteriális gyógyszereket, immunmodulátorokat, NSAID-kat, glükokortikoidokat használnak. A gyermekek tuberkulózisos artritiszének kezelését gyermekkori tuberkulózis szakember részvételével végzik, anti-TB gyógyszereket használva.

A gyermekek ízületi gyulladásának minden formája esetén a kerékpározás, úszás, kinezioterápia, balneoterápia és gyógykezelés hasznos.

Gyerek ízületi gyulladás - súlyos lehet

Gyerek ízületi gyulladás - súlyos lehet

Az ízületi gyulladás nem választja áldozatait, és felnőtt és nagyon kicsi is lehet. Teljesen téves az a vélemény, hogy az ízületi betegségek az öregedés természetes terhei. Sok fajuk inkább csak a gyermek ízületeit részesíti előnyben. A gyermekek és a felnőttek ízületi gyulladása azonban kissé különbözik egymástól..

Az ízületi gyulladás okai és típusai gyermekeknél

Gyermekekben a következő tényezők képezik a gyulladásos ízületi betegségek alapját:

  • immúnis,
  • fertőző,
  • allergiás,
  • örökletes,
  • veleszületett.

Osteoarthritis (degeneratív-disztrófikus és ugyanakkor az ízületek gyulladásos folyamata) rendkívül ritkán alakul ki gyermekeknél, krónikus gyulladásos folyamatok vagy veleszületett dysplasia alapján.

A csecsemő-ízületi gyulladás ritkán alakul ki trauma miatt, a lágy- és csontszövetek korai életkorban elért magas regenerációs képessége miatt..

Felnőtteknél jellemzőbb:

  • degeneratív formák;
  • traumás eredet;
  • krónikus fertőző folyamatok miatt;
  • sport vagy szakmai tevékenységek;
  • egy olyan életmód, amely állandó stressz, hipotermia, megfázás, stresszes helyzetek között zajlik.

A gyermekek ízületi gyulladása a következő típusú és fajtájú:

  • Rheumatoid (fiatalkorú)
  • Fertőző
  • reaktív
  • Reumás

Ebben a csoportban a reaktív ízületi gyulladás a fertőző és a reumatikus típusokhoz tartozik, noha a sztreptokokkusz fertőzés okozza, annak megnyilvánulásaiban és nevében közelebb áll a rheumatoidhoz.

A reaktív ízületi gyulladást gyakran Reiter-szindrómának hívják, kiemelve a tünetek jellegzetes hármasságát (ízületi, urogenitális és szemészeti).

A reumás ízületi gyulladást reumatizmusnak nevezik, amelynek fő tünete a reumás szívbetegség..

Nem minden modern orvosi osztályozásban van reaktív és fertőző ízületi gyulladás, és sok orvos a reumatizmust is elavult fogalmaknak tulajdonítja..

Az ízületi gyulladás általános tünetei gyermekeknél

Az ízületi gyulladás még gyermekkorban kialakulhat, különösen a mesterségesen védetlen gyermekek esetében.

Nehéz megoldani az anyai gyermekkori betegségek félrevezető tüneteit: szinte mindegyiket láz, émelygés, gyengeség, táplálkozás megtagadása, fokozott kedélyesség és könnycsepp okozza..

Az akut ízületi gyulladás így tudja pozícionálni magát..

Az akut artritisz klinikai tünetei

Akut izületi gyulladás esetén a következő tünetek léphetnek fel:

  • a jólét éles romlása (a gyermek sír, és nem alszik);
  • görcsös hőmérséklet az éjszakai és reggeli órák növekedésével;
  • a mérgezés jelei fejfájással, hányással;
  • nyirokcsomók, máj és lép megnagyobbodott (reumás tünetek)
  • a vérben az ESR, a limfociták, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek elfogadható értékeinek túllépése;
  • reumás ízületi gyulladás esetén - egy biokémiai elemzés egy C-reaktív fehérjét mutat;
  • fájdalom és duzzanat figyelhető meg az ízületekben, egyéb esetekben - az ízületi tünetek súlyosbodás után jelentkeznek;
  • az akut reuma támadása hasi fájdalommal, émelygéssel és rendellenességekkel járhat;
  • szívfájdalom, szívmozgás, kékes nasolabialis háromszög, légszomj - reumatizmusra jellemző tünetek, néha reumatoid arthritis;
  • lehetséges, különösen reuma, idegi és motoros rendellenességek esetén;
  • az akut rheumatoid arthritis gyakran bőrreakciót vált ki gyűrű alakú vagy kis kiütés formájában;

A képen - reumás kiütés:

Szervkárosodás gyermekek ízületi gyulladásában

A gyermekkorban a legveszélyesebb juvenilis (reumás) és reumás.

A fiatalkori ízületi gyulladás szisztémás szervkárosodást okoz, gyakran krónikusvá válik, és korai rokkantsághoz vezet..

Gyermekek krónikus rheumatoid arthritis:

  • poliszerositishez (szívgyulladás, tüdő, csontvelő);
  • szív- és tüdőbetegség;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • a fehérjék és a poliszacharidok felhalmozódása a lágy szövetekben és az amiloidózis kialakulása;
  • hemaphagocytic szindróma - rosszindulatú rosszindulatú típusú vér súlyos változásai, rossz prognózissal.

A reuma szinte az összes szívbillentyűt befolyásolja, a késői stádiumban rendellenességekhez és cardiosclerosishoz vezetve - ezek a legsúlyosabb következményei. Ez a betegség gyakori visszaesésekkel jár, mindegyik újabb pusztító hatású.

A reuma egyéb szövődményei:

  • károsodott vérkeringés;
  • ideges korea;
  • vesebetegség
  • bőrkiütés.

Ízületi tünetek gyermekeknél

Az ízületi gyulladás nem minden típusa azonnal megjelenik az ízületeken:

Mindenekelőtt a betegség más szerveket is érinthet, és az ízületi tünetek később jelentkezhetnek, vagy latens vagy lassú formában, például reuma, vagy egyáltalán nem fordulhatnak elő..

Ha a gyermek még mindig olyan kicsi, hogy nem tudja megmagyarázni, hogy hova fáj, akkor jelek alapján megtudhatja:

  • gyakran megérinti a kezét vagy dörzsöl egy fájó helyet;
  • visszautasítja az aktív játékokat és sétákat, többet ül;
  • végtagok járás közben;
  • Nem hajlítja meg a karját vagy a lábát;
  • álomban az érintett oldal végtagját félreteszik.

Ízületi károsodás fertőző ízületi gyulladás esetén

A fertőző formájú ízületi megnyilvánulások általában teljesen illékony jellegűek, és más klinikai tünetekkel (például tonsillitis, bronchitis, skarlát) tünetekkel egyidejűleg figyelhetők meg:

  • Az ízületek mind a közepes (térd, vállcsukló), mind a nagy csípő befolyásolják, és lehetséges a kis ízületi sérülések (boka, láb, kéz) is.
  • Az ízület területe duzzadhat, és a bőr felette vörösre vált.
  • A fájdalom mozoghat az egyik ízületről a másikra, és antibiotikumkezeléssel megszűnik.

Ízületi megnyilvánulások rheumatoid arthritisben

Gyakrabban a kéz és a láb kicsi ízületeinek szimmetrikus elváltozása, nem-nodular típusú

Specifikus, felnőttek számára szokatlan, a lokalizáció esetei lehetséges:

  • térd, csípő izületei;
  • nyaki, állkapocs és időleges ízületek.

A képen: térdkárosodás

A fiatalkori rheumatoid arthritis hátrányosan érinti a gyermek teljes izom-csontrendszerét, és ezzel megrázkódott növekedéshez, aszimmetrikus végtagokhoz vezet.

Az ízületi gyulladás tünetei reuma

  • Reuma esetén az ízületi megnyilvánulások rohamok során fordulnak elő, és általában közvetlenül azok után járnak.
  • A fájdalom és a klinikai megnyilvánulások duzzanat és bőrpír formájában nem fejeződnek ki.
  • A középső ízületeket gyakrabban érinti.

Az ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél

Rendkívül nehéz az artritisz meghatározása kisgyermekekben. Általában megfázásként veszik őt, és azonnal elkezdenek kezelni.

Ha gyermeke gyakran mandulagyulladást vagy más akut bakteriális vagy vírusos betegséget szenved, ugyanakkor lábai vagy karjai, szíve, has, hátfájása van, akkor azonnal reumatológushoz kell vinni..

Artritisz diagnosztizálása gyermekeknél

Az artritisz diagnosztizálása nehéz: annak megerősítéséhez komplex laboratóriumi vizsgálatokra és műszeres vizsgálatokra lehet szükség:

  • Általános, biokémiai és bakteriológiai vérvizsgálatok.
  • Röntgen, CT (MRI), EKG, endoszkópia stb..
  • Az elsődleges vizsgálat egy sor teszttel is nagyon fontos..

Gyógyszerek kezelésre

Az artritisz minden típusa komplex komplex kezelést igényel:

  • Gyulladáscsökkentő szerek NSAID-ok vagy hormonok formájában az akut fázisban:
  • A hosszú távú alkalmazás, kombinált és immunszuppresszív hatás alapvető eszközei.

Ha ezek nem hatékonyak, akkor orvoshoz kell fordulni biológiai és géntechnikai gyógyszerekkel.

Például fiatalkori artritisz esetén a közelmúltban a tocilizumab monoklonális gyógyszerrel kezelték, ha a metotrexát vagy a szulfasalazin kezelés nem eredményezett kézzelfogható eredményeket..

A gyermekek hormonális kezelését prednizonnal és más glükokortikoszteroidokkal nagyon óvatosan kell megközelíteni, emlékezve az Itsenko-Cushing szindrómára, az elhízásra és más következményekre..

A gyermekek reumatikája kötelező stacionárius kezelést igényel.

  • Reuma esetén a gyulladás enyhítésére az első szakaszban hagyományosan aszpirint, amidopirint és nátrium-szalicilátot alkalmaznak..
  • Mivel a reumát hemolitikus streptococcus fertőzés provokálja, penicillin antibiotikumokat is felírnak:
    • az első szakaszban - penicillin
    • a második és a visszaesés megelőzésére - bicillin-5.

Emlékeztetve az aszpirinnal folytatott állandó öngyógyításra, figyelmeztetni kell, hogy gyermekgyógyászatban való használata pontosan igazolható a reuma miatt. Más esetekben az orvosok nem javasolják gyulladáscsökkentő és lázcsillapítóként gyermekek számára.

A gyermek betegségének kezdetén még mindig nem világos, hogy mi okozta az ízületi gyulladást: ha vírusok (kanyaró, bárányhimlő, influenza), akkor az aszpirin szedése veszélyt jelent az életre.

A fertőző ízületi gyulladást különféle típusú antibakteriális szerekkel kezelik, attól függően, hogy melyik kórokozót provokálták..

A gyermekek bármilyen típusú artritisz kezelését a gyermekkori betegségek szakemberének kell elvégeznie. A barátokkal folytatott konzultáció vagy az internetről történő információkeresés nem jelent kezelést gyermekének..

Az ízületi gyulladás kezelése gyakran hosszú folyamat, amely több évig sem áll le..

A remisszió idején fontos a gyermek egészségének erősítése terápiás gyakorlatokkal, friss levegővel, szabadtéri játékokkal.

Az ízületi gyulladás megelőzése gyermekeknél

A gyermekek ízületi gyulladása leggyakrabban más betegségek miatt fordul elő, ezért mindenekelőtt az időben történő kezelés megkezdésekor harcolni kell velük.

Kerülje a gyakori, folyamatosan ismétlődő bakteriális fertőzéseket és a SARS-t..

Ha a gyermeket ki akarja távolítani az állandó betegségek köréből, közvetlenül a gyógyulás után, gyengítse immunitását és megszilárduljon.

Nyáron küldje el gyermekeit sporttáborba, szanatóriumba, utazzon velük a tengeri üdülőhelyekbe.

Rheumatoid Arthritis gyermekeknél

Mi a gyermekek rheumatoid arthritis?

A gyermekek rheumatoid arthritis nem elterjedt, hanem összetett betegség. Ha egy gyermek korai életkorban szenved ebben a betegségben, ez számos fejlődési problémát okoz..

Az ízületi betegség oka mobilitásuk és különféle deformációk korlátozásának, és késlelteti a csecsemő fejlődését - nem csak fizikailag, hanem intellektuálisan is. Végül is a gyermekes szülők kénytelenek állandóan különböző egészségügyi intézményekben tartózkodni, ami elkerülhetetlenül az iskolai órák kihagyásához vezet. Ez szorosan kapcsolódik egy beteg gyermek érzelmi rendellenességeihez..

Mi kiváltja / okozza a rheumatoid arthritis gyermekeknél:

A mai napig nem sikerült meghatározni a gyermekek rheumatoid arthritis pontos okait. A betegséget kiváltó tényezők között a következők különböztethetők meg:

  • gyengült immunitás
  • öröklődés (genetika)
  • és a külső ingerekkel szembeni túlérzékenység
  • komplex autoimmun gyulladásos mechanizmus

Pathogenezis (mi történik?) Gyermekek rheumatoid arthritisében:

A rheumatoid arthritis patogenezise összetett és kevéssé ismert. Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásában különféle szerek vesznek részt, amelyek aktiválják a genetikailag hajlamos gyermek immunrendszerét. A szisztémás autoimmun gyulladás elsősorban az ízületek szinoviális membránjára irányul.

A szinoviális membrán az ízületi kapszula belső rétege, amely nem takarja el a porcot. Ez egy kötőszövetréteg, amely magában foglal egy fedő, kollagén és elasztikus réteget. A szinoviociták elsősorban a proteoglikánokat szintetizálják, és kiküszöbölik a szövet- és sejtbomlástermékeket. Az ízület ürege kis mennyiségű ízületi folyadékkal van feltöltve, amelynek fő funkciói:

  • metabolikus
  • trofikus
  • mozgató
  • akadály

Ami a gyermekek rheumatoid arthritis morfológiai változásait illeti, az ízületi membrán ektopiás sérülése vándoros növekedésének formájában képződik. Az ízületi porcot és a szubchondrális csontot megsemmisítik. Repedések és eróziók alakulnak ki az ízületi porcban.

Szisztológiai szempontból az ízületi membránban megfigyelhető:

  • immun gyulladásos sejtek beszűrődése
  • az intimitás megvastagodása
  • a synoviocyták számának növekedése

A mikrovaszkuláris erek falai átjárhatóbbá válnak. Fibrinous váladék alakul ki, a fibrinoid gócjai kialakulnak az ízületi lamina propria-ban. A neoangiogenezis a betegség kezdetén rögzül.

A rheumatoid arthritis kialakulása egy T-sejt immunválaszhoz kapcsolódik, amelyet a gyulladást elősegítő citokinek túltermelése jellemez. A rheumatoid arthritis kialakulásában részt vevő legtöbb T-limfocita a CD4 + szubpopulációjába tartozik, amelynek fenotípusa hasonló a memóriasejtek fenotípusához. Lehetővé teszik a helper sejteket (amelyek felelősek az immunrendszeri taktikák kiválasztásáért és a B-sejtek antitest-termelésért történő tájékoztatásáért) és aktívvá teszik a B-sejtek autoantitesteinek termelését. Ezen felül, a reumás ízületi gyulladás esetén az ízületi szövetekben megfigyelhető a CD8 + és CD28 – T sejtek felhalmozódása. A felhalmozódott T-sejtek ugyanolyan aktívak, mint az autoreaktív természetes gyilkos sejtek. Számuk növekedése az ízületek eróziójának kialakulásával jár.

A megnövekedett IL-15 és IL-17 termeléssel járó rheumatoid arthritis esetén a CD25 + T-limfociták szubpopulációjának gátlását (szuppresszor mechanizmusok) szintén meg kell jegyezni. És ez támogatja az autoimmun folyamatokat. A B-sejtek részt vesznek a CD4 + limfociták aktiválásában. Ezek ebben az esetben specifikus antigénbemutató sejtek (az antigént képviselő sejtek. Ez a leukociták heterogén populációja, nagyon erőteljes immunstimuláló aktivitással). A rheumatoid faktorokat szintetizáló B-limfociták kölcsönhatásba lépnek immunkomplexekkel. Széles körű ko-stimulációs molekulákat és autoantigéneket mutatnak be, amelyek a T-sejt aktiválásához szükségesek..

A szinovitisz folyamatában (az ízület szinoviális membránjának gyulladása és efúzió kialakulása benne) reumás artritiszben az hízósejtek is részt vesznek, amelyeket citokinek, komplementkomponensek (fehérjerendszer, amely körülbelül 20 kölcsönhatásban lévő komponenst tartalmaz) és autoantitestek részvételével aktiválnak. Árbocsejtek (olyan test szövetekben lévő sejtek, amelyek biológiailag aktív anyagok csoportjait tartalmazzák, amelyek felszabadulásakor allergiás tüneteket okoznak) széles körű gyulladásos mediátorokat termelnek (biológiailag aktív anyagok, amelyek kémiai és molekuláris kötéseket biztosítanak a gyulladás fókuszában zajló folyamatok között, amelyek nélkül a gyulladásos folyamat kialakulása Lehetetlen. Ez hisztamin, TNF-a, triptáz, kimáz stb.). Ezek viszont fokozza a chondrocytákat (a porc fő sejtjét), az ízületi fibroblasztokat és a makrofágokat. És ezek eredményeként gyulladásos mediátorokat termelnek, amelyek az ízületi szövetek pusztulását és duzzanatát okozzák.

A gyulladást elősegítő citokinek (a sejtek aktivitását szabályozó interpelluláris mediátorok) hatására az integumentáris szinoviociták megszerzik az úgynevezett transzformációs fenotípust, amely a tumorsejtekre jellemző. A tumorsejtekkel ellentétben nem adnak áttétet. De képesek a szalagok és a porcszövetek inváziójára (fertőzésre), és elősegítik az oszteoklasztok (nagy, többmagvú sejtek, amelyek demineralizálják a meszesedt csontot) differenciálódását és aktiválását. És a csontszövet reszorpcióját (megsemmisülését) idézik elő. A makrofágok és az ízületi sejtek mátrix metalloproteinázokat termelnek, amelyek nagyon fontos szerepet játszanak a csontok és porcok megsemmisítésében. Ennek fényében a csontok pusztító folyamatainak jelentősége van a helyreállítási (javítási) folyamatok felett..

Ezen túlmenően, a komplementstimulációs termékek, amelyek kialakulása az ADC antitestekkel, RF-tartalmú immunkomplexekkel és a nem immun-közvetítők széles skálájával (neuropeptidek, salétrom-oxid, véralvadási és fibrinolízis faktorok, arachidonsav metabolitok) társulnak, további pusztító és gyulladásos stimulátorok..

Mint láthatja, a rheumatoid arthritis patogenezise nagyon sokrétű. És a betegség számos kapcsolatánál részletes tanulmányozásra és további finomításra van szükség..

A gyermekek rheumatoid arthritis tünetei:

A gyermekek rheumatoid arthritisében a nagy ízületek súlyos fájdalma és duzzanata jelentkezik, a térd jobban szenved, mint mások, akkor a könyök és a boka részt vesz a folyamatban. A betegség először csak egy ízületen jelentkezik, majd a folyamat befolyásolja a szimmetrikus ízületet. Ha a betegséget nem kezelik, akkor 6 hónap elteltével az ízületi gyulladás befolyásolhatja a lábak és a karok kis ízületeit..

A tünetek között szerepel a karok és a lábak fájdalma, különösen reggel. Az idősebb gyermekek önállóan leírhatják a szülők és az orvos panaszát. Az érintett ízületek rosszul mozognak, mozgáskor fájdalom jelentkezik. Az ízületek deformálódtak. A gyermekek rheumatoid arthritises izomdisztrófiáját szintén meg kell jegyezni..

A gyermekek rheumatoid arthritis diagnózisa:

Ennek a betegségnek a diagnosztizálását gyermekeken a vér laboratóriumi klinikai mutatói alapján kell elvégezni. Vizsgálja meg a szinoviális folyadékot. Szinte minden esetben a röntgen módszer is releváns - fényképezzen az ízületeket.

Ami az artritisz vér általi meghatározását illeti, az orvosok a reumatikus tesztek pozitív eredményét kapják, megnövekszik a fibrinogén és a C-reaktív protein szintje. A betegség azt is mondja, hogy megnő az eritrociták ülepedési sebessége (ESR).

A röntgenfelvételek az ízület méretének csökkenését, csontritkulásos változásokat, a csont periartikuláris részének erózióját mutatják.

Rheumatoid arthritis kezelése gyermekeknél:

A gyermekekben a rheumatoid arthritis önkezelése szigorúan tilos. Minden esetet képzett reumatológusnak kell kezelnie. A gyermekeket elsősorban a kórházban kezelik, ez különösen igaz a betegség súlyosbodásának időszakára. A gyermekek RA kezelésére gyulladásgátló gyógyszereket használnak, amelyek a legtöbb esetben intraartikuláris injekciók.

A kezelési komplexum olyan eljárásokat foglal magában, amelyek célja a gyermek helyzetének enyhítése. Ide tartoznak az általános erősítő szerek, a nem-specifikus gyulladáscsökkentők, valamint a fizikoterápia, a speciális masszázs stb. Fontos edzésterápia és speciális étrend, izomlazító szerek és pszichológiai segítségnyújtás a gyermek számára.

A gyógyulás időtartama és mértéke attól függ, hogy a betegség milyen messzire ment és milyen súlyos. A beteg kora és a nem is számít. Gyermekekben a rheumatoid arthritis gyakran elhúzódó stádiumba kerül, amelyet rendszeres pattanások kísérnek.

A betegség kedvező kimenetelét előre lehet jelezni, ha a kezelést időben megkezdi, a helyreállítási folyamatot megfelelően választják ki, és az orvos összes ajánlását a szülők követik.

A gyermekek rheumatoid arthritis megelőzése:

Jelenleg nincs speciális intézkedés a rheumatoid arthritis megelőzésére. Fontos, hogy rendszeresen vigye a gyermeket orvoshoz, és minden nap figyeljen rá, hogy észrevegye a betegség legkisebb jeleit. Ha gyanúja van egy ízület fájdalmáról, sürgősen forduljon gyermekorvoshoz vagy reumatológushoz.

Melyik orvossal kell konzultálni, ha gyermekeknél reumatoid artritisz van:

Zavar valami? Részletesebb információkat szeretne tudni a gyermekek rheumatoid arthritiséről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy szüksége van egy ellenőrzésre? Lehetőség van egyeztetésre az orvossal - az Euro lab klinika mindig az Ön szolgálatában van! A legjobb orvosok megvizsgálnak, megvizsgálnak a külső tüneteket, segítik a betegség tünetek szerinti meghatározását, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálnak. Otthon is orvoshoz hívhat. Az eurolabor klinika éjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja az orvos látogatásának kényelmes napját és óráját. Itt található a helyünk és az irányunk. Nézze meg részletesebben az összes klinikai szolgáltatást a személyes oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen tanulmányt, feltétlenül vegye figyelembe az eredményeket orvoshoz történő konzultációhoz. Ha a vizsgálatokat még nem fejezték be, mindent megteszünk klinikánkon vagy más klinikánk kollégáinkkal együtt.

Te ? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségén. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegség létezik, amelyek kezdetben nem manifesztálódnak testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - a betegség úgynevezett tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez évente többször kell orvosát megvizsgálnia, hogy ne csak megelőzze a szörnyű betegséget, hanem fenntartsa az egészséges elmét a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni orvosának, keresse fel az online konzultáció szakaszt, talán ott talál választ kérdéseire, és olvassa el a személyes ápolási tippeket. Ha érdekli a klinikák és az orvosok áttekintése, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer szakaszban. Regisztráljon az Euro lab orvosi portálon is, hogy folyamatosan naprakész legyen a webhely legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküld az Ön e-mailjére.

Rheumatoid arthritis egy gyermekben

A betegség gyorsan fejlődik, agresszív módon folytatódik. A krónikus ízületek károsodását képviseli. A belső szervek befolyásolják a testet. A betegség első tüneteinek észlelése után azonnal menjen a klinikára. Az időben elkezdett kezelés segít a lehető leghamarabb megszabadulni tőle, előrejelzést ad a gyermek kielégítő életminőségéről.

A tudósok kutatásokat végeznek a betegségről, új kezelési módszereket dolgoznak ki. A tanulmány megállapította, hogy a fiatal lányok a fogékony emberek körébe tartoznak.

A gyermekkori rheumatoid arthritist fiatalkornak nevezik, latinul fordítva azt jelenti: "fiatalos". 16 éves kor alatti gyermekek számára. A serdülő ízület szöveteinek általános, veszélyes betegségének tekintik. A beteg gyermekek aránya nem magas, a betegség fogyatékossághoz vezet.

A betegség okai

Miért nem alakul ki a betegség gyermekeknél, még nem egészen határoztuk meg. A fejlődés középpontjában a hibás immunrendszer található. Emiatt az ízületi sejteket nem natívnak tekintik. A patológia a szinoviális membránból származik. Az ízület belsejében található. Kezdetben gyulladást figyelnek meg, a keringés elveszik. A test reagál a reakcióra olyan autoantitestek előállításával, amelyek intenzíven befolyásolják az ízületi szövetet. A fókusz gyulladt, rheumatoid arthritis alakul ki. A sejteket elpusztító elemeket reumás tényezőknek nevezzük.

Az immunrendszer a gyermek testének védelmezője, néha zúzó ütéseket okoz. A betegséget a fiúk félig olyan gyakran élik meg, mint a lányok.

A betegség kezdete:

  • Vírusos betegségek.
  • Bél-, bakteriális fertőzések.
  • Ízületi sérülés.
  • Hypothermia.
  • Hosszú napfény.
  • Klímaváltozás.
  • Oltás.
  • Hormonális robbanás pubertás idején.

tünettan

A perifériás ízületi betegség gyakori tünet. A fiatalkori rheumatoid arthritis gyermekeknél a porcszövetnél fordul elő, és magára is átjut. Sejteket termelnek, a csontok deformációja elkerülhetetlen. Az oktatás lefedi a felületet, károsodik az anyagcsere folyamata. A betegség akut, szubkutát stádiumában kezdődik. A fiatalkori rheumatoid arthritis gyermekeknél akut formában nyilvánul meg:

  • duzzanat, bőrpír, semmiből fakadó fájdalmas érzések;
  • a hőmérséklet emelkedése;
  • allergiára emlékeztető kiütés született;
  • a nyirok nő;
  • beteg máj.

A gerinc érintett.

A szubakut stádiumban szenvedő gyermekekben a rheumatoid juvenilis artritisz nem kifejezett. A pusztítás fokozatos. A térd deformálódott. Vonzza a járás változását. A kisgyermekek ilyenkor abbahagyják a járást. Reggel ejtik a lassú mozgást.

Gyerekek számára az ízületek változása természetes. Szimmetrikusan fordulnak elő. A csontok összeolvadtak, deformálódtak, a mozgások aktivitása korlátozott.

Ezzel párhuzamosan a gyermek belső szervei megbetegednek. Ez akkor a betegség ízületi-zsigeri formájáról szól, amely megnyilvánul:

  • hosszú ideje a korai órákban fokozott hőmérsékleti rendszer van;
  • aktiválódik az immunitás, növekszik a lép, a máj;
  • allergiás kiütés jelentkezik, amely növekszik a testhőmérséklet növekedésével;
  • mutatott növekedés.

Lányokban tünet jelentkezik: a szemgolyó membránja meggyullad. Ez a fotofóbia, a szemhéjpótlás és a látás csökkenése révén nyilvánul meg. Lehetséges teljes látásvesztés.

A gyermekek rheumatoid arthritisével megismerheti a bőr színét, vérszegénységet, ízületi betegségeket, izomgyengeséget. A vér alig áramlik a végtagokra. Vannak sebek a bőrön, csomós formációk a könyökhajlásokon.

A rheumatoid arthritis elősegíti a tubulusokat eltömő fehérje termelését, ami csökkenti a szűrést. A srácoknak fájdalmas érzések vannak a hasban..

Diagnostics

A betegség korai fejlődési szakaszában történő felismerése nehéz előrejelzést készíteni. A tünetek nem specifikusak. Az ízületi betegség hasonló a rheumatoid arthritishez. Jelentős különbség a test elégtelen reakciója, amely rheumatoid gyulladást okoz. A diagnózis megkönnyítése érdekében vannak diagnosztikai kritériumok:

  • a kis ízületeket szimmetrikusan befolyásolja;
  • izmok atrófiája;
  • a nyálkahártya meggyullad;
  • az ízületek mozgása korlátozott, a motoros aktivitás teljes elvesztésének előrejelzése;
  • reggel lassú a mozgás;
  • folyadék gyűlik össze az ízületekben;
  • rheumatoid szemgyulladás;
  • a csontok növekedése károsodott;
  • rheumatoid faktor a vérben.

A betegség előfordulásának valószínűsége magas, ha az orvos a felsorolt ​​tünetek közül legalább háromot felfedez a gyermekben.

A gyermekek rheumatoid arthritisét hosszú ideig kezelik. Ha a kezelést időben elindítják, akkor meg lehet állítani a betegség kialakulását. A szövődmények valószínűsége nullára csökken. Javul a betegség prognózisa..

A betegség kezelésének célja:

  • a gyulladás kiküszöbölése;
  • ízületi mozgások biztonsága;
  • fogyatékosság elkerülése;
  • mellékhatások megelőzése;
  • a betegség súlyosbodásának elkerülése;
  • a gyermekek életminőségének javítása.

A gyógyszeres terápiát alkalmazó kezelés során. Az immunszuppresszív, tüneti gyógymódból áll. A fájdalmat gyulladásgátló gyógyszerekkel, hormonális gyógyszerekkel el lehet távolítani. Ezek a gyógyszerek felfüggesztik a pusztítás folyamatát, nem akadályozzák meg teljesen őket..

A betegség gyógyításának fő módjai mentésre kerülnek. Ezt egy komplexben hajtják végre:

  • Masszázs manipulációk. Kinevezése az akut fájdalom eltávolítása után. Céljuk a beteg ízület vérkeringésének, fizikai aktivitásának javítása és a deformáció esélyének csökkentése..
  • Fizikoterápia. Befolyásolja az immunrendszert, csökkenti a megnyilvánulás jeleit. Elektroforézis, paraffinviaszolás, krioterápia, mágnes, sár, lézeres kezelés szükséges. Az izmok ellazításához infravörös sugárzást alkalmaznak. Visszaállítja a mozgások aktivitását.
  • Fizikoterápia. Az ízületek kialakulásához szükséges. Az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük. Ide tartozik a kerékpározás, az úszás..

A hagyományos gyógyszert ritkán használják. Az orvos ajánlása kötelező.

A műtétet szélsőséges esetekben alkalmazzák..

Megelőzés

Lehetetlen megakadályozni a rheumatoid arthritis kialakulását gyermekeknél, a betegség valódi okát nem sikerült meghatározni. A remisszió szakaszában a súlyosbodó jelenségek megelőzése elfogadható:

  • a nap alatt megéri, hogy kevesebb legyen, ez vonatkozik a gyermekre, lakóhelyétől függetlenül;
  • Kerülje a hipotermiát;
  • Ne vegye fel a kapcsolatot az állatvilág képviselőivel;
  • megtagadják az oltást;
  • tiltani kell azokat a gyógyszereket, amelyek célja a test immunitásának fokozása;
  • érintkezés fertőzésekkel a minimalizálás érdekében.

Az előrejelzés

A gyermekek rheumatoid arthritisét az élettel járó betegségnek tekintik. Ha időben kezdi el a kezelést, válassza ki a megfelelő kezelést, így meghosszabbodhat a remisszió szakaszában, miközben fenntartja a gyermek életének kielégítő állapotát. Ne tagadja, hogy a betegség gyakori kitörése a belső szerveket érinti, a fogyatékosság gyorsan bekövetkezik. Az élettevékenység csökken.

Fiatalkori (gyermek) rheumatoid arthritis

Az ízületi gyulladást 16 éves kor alatti gyermekek és serdülőknél, amelyek okát nem lehet meghatározni, juvenilis rheumatoid arthritisnek nevezzük. Ezt a diagnózist akkor állítják elő, ha a gyulladás 6 héten túl tart..

A betegség gyakran a lányokat érinti. Előfordulása az Orosz Föderációban 62 ember / 100 000 gyermek. Évente mintegy 40 új betegség-esetet regisztrálnak hazánkban. Ez alacsony szám, de Jura gyakran gyermekek fogyatékosságához vezet. Ezért a korai diagnosztizálása és kezelése nagyon fontos..

Okok és fejlesztési mechanizmus

A tudósok megállapíthatták, hogy a Jura poligén típusú öröklésnek örvend. A betegség kialakulásának kiindulópontja egy fertőzés:

  • akut légzőszervi vagy bélrendszer;
  • fertőzés mikoplazmákkal, chlamydia-val, béta-hemolitikus streptococcus-kal;
  • intrauterin fertőzés vírusokkal (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovírus).

Ritka esetekben jelentkezett a betegség a rubeola, kanyaró, hepatitis és mumpsz elleni oltás után.

A fiatalkori immunitás kialakulásának középpontjában a hiányosságok vannak. Ha idegen antigént találnak a szinoviális membrán sejtjeiben, az erről szóló információ bejut az immunrendszerbe. Serkenti a citokinek (gyulladásgátló anyagok) termelését. Ezek az anyagok a sejtek növekedését és szaporodását okozzák az ízület szerkezetében - makrofágok, plazma sejtek, szinoviociták, monociták, kondrociták. Termelnek immunoglobulinokat, amelyeket idegennek tekintnek, és ismét aktiválják az immunrendszert. Ezután ismét megkezdődik a citokinek termelése. A fiziológiai gyulladásos reakció krónikusan progresszív gyulladássá alakul, amelynek eredményeként a porc és a csontok fokozatosan elpusztulnak.

A gyermekek fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvednek, 2-3 éves kortól kezdve. Régebbi korban ez rendkívül ritka..

Osztályozás

A betegség különböző besorolása különbözik a juvenilis rheumatoid arthritis egyéb neveitől: juvenile (ICD kód M08), idiopátiás, krónikus.

Hazánkban az orvosok az Amerikai Reumatológiai Kollégium osztályozását alkalmazzák, amely szerint megkülönböztetik a betegség 3 típusát:

  • korai kezdéssel;
  • késő indulással;
  • bármely életkorban előfordulhat.

A betegség 4 aktivitási fokú (0 - minimum, III - maximális). Az idő múlásával lassan, mérsékelten és gyorsan haladhat..

Jura klinikai rendszer

A betegség ezt a változatát Still-kórnak is nevezik. Ez a betegség összes esetének akár 20% -át teszi ki, egyforma gyakoriságú minden korú fiúk és lányok esetében.

Klinikailag a szisztémás Jura megnyilvánul:

  • ízületi gyulladás - duzzanat, ízületi fájdalom, mozgásuk korlátozása;
  • láz. A hőmérséklet 38-40 fokra emelkedik, főleg reggel, hidegrázással, erős verejték kíséretében;
  • kiütés. Foltok és gumók jelennek meg az arc bőrén, fenékén, végtagjain, a csomagtartó oldalán, az ízületek közelében. A láz kezdetén a hőmérséklet csökkenése után kevesebbé válik;
  • az erek, a szív, a tüdő és más szervek szenoid membránjainak gyulladása;
  • a nyirokcsomók sok csoportjának növekedése;
  • megnövekedett máj, lép.

A diagnosztizáláshoz két feltétel szükséges: ízületi gyulladás és láz 2 hétig (láz megelőzheti az ízületi gyulladást). A fennmaradó tünetek közül kettőnek vagy többnek kell lennie..

A gyermekkori rheumatoid arthritis szisztémás változata 2-3 vagy több ízület károsodásával fordul elő. Ezenkívül az ízületi szindróma késleltethető, vagyis több hónap, sőt évek után az extraartikuláris megnyilvánulások után is előfordulhat.

A Still-betegség súlyos patológia, amelynek szövődményei:

  • növekedés retardáció;
  • tüdő szívbetegség;
  • amyloidosis;
  • fertőzések, beleértve a szepszist;
  • makrofágok aktivációs szindróma. Lényege abban rejlik, hogy a makrofágok elpusztítják a csontvelő vérképző sejtjeit. Emiatt csökken a vér koaguláció, sok szer működése károsodik.

Az Still betegség szövődményei egy gyermek halálához vezethetnek.

Jura poliartikuláris klinika

A polyartikuláris artritisz a fiatalkori artritiszben szenvedő gyermekek 30–40% -ában alakul ki. Két altípusa van:

Az első altípus gyakrabban fordul elő a 8-15 éves lányoknál (80%). Jellemzője:

  • szubakut tanfolyam;
  • térd, csukló, láb, kéz, boka szimmetrikus gyulladása;
  • a porc és a csontok szerkezetének megváltozása a betegség első felében;
  • az ankylosis (mozgékonyság) kialakulása a csuklóban a betegség 1. évének végéig.

A szeronegatív altípus háromszor ritkábban fordul elő, főleg az 1-15 éves korú lányoknál (90%). Jellemzői:

  • szubakut vagy krónikus, viszonylag jóindulatú betegség;
  • szimmetrikus károsodás különböző ízületekben, ideértve a temporomandibularis és a nyaki gerincét;
  • egyidejű uveitis (a csíragyulladás);
  • néha megnövekszik a nyirokcsomók, subfebrile állapot.

A polyartikuláris rheumatoid arthritis szövődményei lehetnek a növekedés késleltetése, hajlító kontraktúrák, ízületi pusztulás. Előfordulásának valószínűsége nagyobb, minél fiatalabb a gyermek.

Klinika oligoartikuláris Jura

Az oligoartikuláris artritisz az esetek felét teszi ki. Három altípusa van:

1. Korai megjelenéssel (1-5 év). A betegek 85% -a lány. A könyök, a térd, a csukló és a boka sérült, gyakran aszimmetrikusan. A betegek felén iridociklitisz (a ciliaris test gyulladása, írisz) alakul ki.

2. Késő megjelenéssel (8-15 év). A betegek 90% -a fiú. A csípőízületeket, a gerincvelő gerincét, a sacroiliac ízületeket, a lábízületeket, a sarokrészt aszimmetrikusan befolyásolják. Iridociklitisz a gyermekek 10% -ánál fordul elő.

3. Bármely életkorban előfordul - jóindulatú, általában 6-7 éves korban kezdődik, nem okoz ízületek megsemmisülését.

Az oligoartikuláris arthritis szövődményei a következők:

  • végtag aszimmetrikus növekedése;
  • az iridociklitisz következményei (glaukóma, szürkehályog, vakság);
  • fogyatékosság.

Laboratóriumi diagnosztika

Laboratóriumi módszerek, a vér általános és biokémiai elemzése, a rheumatoid és antinukleáris faktorok kimutatása, a specifikus antigének fontosak a diagnózis megerősítéséhez.

A vérben a Jurassic-ra jellemző változások:

  • az ESR gyorsulása (szisztémás változat esetén - 50-80-ig, polyartikuláris - akár 40 mm / óra-ig);
  • leukocitózis (szisztémás változatban - baloldali elmozdulással fiatal formákra);
  • hipokrómás anaemia;
  • thrombocytosisban;
  • megnövekedett CRP-értékek, G, M immunglobulinok;
  • antinukleáris faktor kimutatása.

A vérben lévő polyartikuláris artritiszben RF (szeropozitív altípus) és HLA DR 4 antigén meghatározható, oligoartikuláris artritisz HLA A2 antigénekkel (korai kezdetű altípus), HLA B27 (késői kezdetű altípus).

Műszeres diagnosztika

A fiatalkori rheumatoid arthritisben az instrumentális diagnosztika meghatározza az ízületi károsodás mértékét és feltárja az ízületi elváltozásokat..

X-ray segítségével megtudhatja, hogy mennyi az izületek megváltozott. A radiológiai változásoknak 4 fok van:

I - csontritkulás a tobozmirigyekben;

II - egyszeri erózió, az ízületek szűkítése, csontritkulás;

III - porc- és csontszerkezetek megsemmisítése, szubluxáció az ízületekben, csont-porc erózió;

IV - ankylosis (csontfúzió).

Az extraartikuláris léziók diagnosztizálására használják:

  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • A szív ultrahangja;
  • A vesék ultrahangja;
  • szemészeti kutatások.

Nem drogos kezelés

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelésében fontos szerepet játszik:

A súlyosbodás alatt a motorrendszer korlátozott, ám az ízületeknek az implantátumokkal történő teljes immobilizálása ellenjavallt. Kontraktúrákhoz, ankylosishoz, izomszövetek atrófiához, fokozott osteoporosishoz vezethet. A remisszió alatt a gyermekeknek kemény matracon kell aludniuk, figyelemmel kell kísérniük testtartásukat. Javasoljuk, hogy minimalizálja a napfénynek való kitettséget, zárja ki a pszicho-érzelmi túlterhelést és a hipotermiát.

Az étrend az előnyben részesített fehérje. Az osteoporosis megelőzése érdekében a gyermeknek több kalciumban és D-vitaminban gazdag ételt kell adnia.

A fizioterápiás gyakorlatok kiküszöbölik a hajlító kontraktúrákat, növelik az ízületek mobilitását és helyreállítják az izomtömeget. A fizikai gyakorlatok egy sorát választják ki az ortopédust.

Napi testmozgás szükséges az ízületi funkció fenntartásához. Gyerekek, akik Jura szenvednek, hasznos kerékpározni, úszni, sétálni. Nem kívánt ugrás, futás, aktív játékok.

Az ortopédiai korrekcióhoz:

  • statikus ortozok (távtartók, gumiabroncsok, talpbetétek). A nap folyamán többször el kell távolítani őket az izmok stimulálása érdekében (az iskolai órákon keresztül, testterápián, WC-n stb.);
  • dinamikus ortózisok (fűző, fekvőhely, fejtartó).

Kábítószer-kezelés

A juvenilis rheumatoid arthritis különböző formáinak kezelési rendjeit a nemzeti klinikai iránymutatások tartalmazzák. 4 fő kábítószercsoportot foglalnak magukban:

  1. NSAID-ok (diklofenak, meloxikám, nimeszulid).
  2. Glükokortikoidok (metilprednizolon).
  3. Immunszuppresszánsok (metotrexát, ciklosporin).
  4. Géntechnológiai módszerekkel előállított biológiai készítmények (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

Az NSAID-ok és a hormonok csökkentik az ízületek fájdalmát és gyulladását, javítják azok működését, de nem zavarják a pusztulást. Az immunszuppresszánsok és a biológiai anyagok elnyomják az immun gyulladást, megakadályozzák az ízületek pusztulását.

Az ízületi gyulladás mértékétől függően a gyógyszereket intravénásan, intramuszkulárisan vagy orálisan kell felírni. A glükokortikoid injekciókat intraartikulárisan is beadják. Javallatok szerint, szimptómás kezelés antibiotikumokkal, antikoagulánsokkal, vérlemezke-gátlókkal stb. Az uveitiszben, iridociklitisben szenvedő betegeket nem csak reumatológus, hanem szemész is kezeli.

Sebészet

Ennek indikációi a következők:

  • a combcsontfejek aszeptikus nekrózisa;
  • nem kezelhető kontraktúrák.
  • ankyloses;
  • ízületi deformációk, amelyek jelentősen korlátozzák a mobilitást.

A műtéti kezelések közül a leggyakrabban az ízületpótlást, a kapszulotómiát (a kapszulát boncolják és az üregét megtisztítják), a tenotómiát (az inak boncolják)..

A korai kezdetű szisztémás, poliartikuláris és oligoartikuláris fiatalok káros hatásokkal járnak. Gyakran ártalmatlansághoz és rokkantsághoz vezetnek..

Ha a fiatalkori rheumatoid artritiszt tartós láz, trombocitózis kíséri, vagy hosszabb ideig kortikoszteroidokkal kezelik, gyermekeknél a jövőbeli előrejelzés a komplikációk magas kockázata miatt is romlik. Leggyakrabban ezek súlyos fertőzések, szekunder amiloidózis.

A betegség fennmaradó formái viszonylag kedvezőek. A gyermekek 75% -ában hosszú remisszió érhető el az ízületi funkciók elvesztése és az életfunkciók korlátozása nélkül. Tanulhatnak iskolában, közép- vagy felsőfokú végzettséget kaphatnak, és folytathatják a hivatásukat.

Juvenilis rheumatoid arthritis

Mi a fiatalkori rheumatoid arthritis??

Juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) - ismeretlen okból származó, több mint 6 hétig tartó, ízületi krónikus gyulladásos betegség, 16 év alatti gyermekekben fejlődik ki.

Mennyire gyakori a fiatalkori rheumatoid arthritis??

A fiatalkori rheumatoid arthritis az egyik leggyakoribb és leginkább fogyatékossággal élő reumás betegség, amely gyermekeken fordul elő. A Jura gyakorisága 2-16 ember / 100 000 gyermek, 16 éves kor alatt. A JRA gyakorisága a különböző országokban 0,05–0,6%. Gyakrabban a rheumatoid arthritis lányok.

Miért fordul elő fiatalkori rheumatoid arthritis??

Örök és környezeti tényezők vesznek részt a Jurassic fejlődésében, amelyek között a fertőzés a legfontosabb..

Sok tényező váltja ki a betegség kialakulásának mechanizmusát. A leggyakoribbak a vírusos vagy vegyes bakteriális-vírusos fertőzések, ízületi sérülések, insolatáció vagy hipotermia, profilaktikus oltások, különösen akut légúti vírusos fertőzés vagy bakteriális fertőzés ellen vagy közvetlenül után. Feltételezzük, hogy a fertőzés szerepet játszik a fiatalkori fiatalkori betegség kialakulásában, de ezt még nem bizonyították bebizonyítva. Összefüggést találtak a betegség kezdete és az akut légzőszervi vírusfertőzés, valamint a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni megelőző oltás között. Érdekes, hogy a mumpák elleni oltás után a Jura debütálása gyakrabban fordul elő a lányoknál. Vannak olyan esetek, amikor a Jura hepatitis B oltás után nyilvánul meg.A bélfertőzések, a mikoplazma, a béta-hemolitikus streptococcus szerepét a Jura kialakulásában a legtöbb reumatológus nem ismeri el. Ismert azonban, hogy ezek a fertőzések okozzák a reaktív arthritis kialakulását, amely fiatalkori artritiszré alakulhat át. A vírusos fertőzés szerepe a krónikus ízületi gyulladás kialakulásában kevésbé nyilvánvaló. Ismert, hogy több mint 17 vírus képes fertőzést okozni, akut artritisz kialakulásával (ideértve a rubeola, hepatitis, Epstein-Barr, Coxsackie vírusokat stb.)..

A vírusok etiológiai szerepét nem igazolták a krónikus ízületi gyulladás kialakulásában. A fiatalkori betegség örökletes hajlamát megerősítik a betegség családi esetei, ikerpárok vizsgálata, immunogenetikai adatok.

A fiatalkori rheumatoid arthritis veszélyes?

A JRA alkalmazásával a gyermekek 40-50% -ánál kedvező a prognózis, a remisszió több hónaptól több évig tarthat. A betegség súlyosbodása azonban évekkel a tartós remisszió után kialakulhat. A betegek 1/3-a folyamatosan visszatérő betegségben szenved. A betegség korai kezdetű gyermekeinél és a pozitív rheumatoid faktorral rendelkező serdülőknél magas a súlyos ízületi gyulladás és rokkantság kialakulásának kockázata az izom-csontrendszeri állapot miatt. Késő betegségben szenvedő betegekben a betegség ankyloos spondilitiszré alakulhat át. Az uveitiszben szenvedő betegek 15% -ánál előfordulhat vakság. A fiatalkori fiatalkori betegségekben a halandóság nagyon alacsony, és időben történő kezelés, fertőző szövődmények kialakulásának vagy amyloidosis kialakulásának hiányában figyelhető meg.

Hogyan nyilvánul meg a fiatalkori rheumatoid arthritis??

A betegség fő klinikai megnyilvánulása az ízületi gyulladás. Az ízületek károsodása fájdalomban, duzzanatban, deformációkban és mozgáskorlátozásban, a bőrhőmérsékletnek az ízület feletti emelkedésében nyilvánul meg. Gyermekekben a nagy és közepes ízületeket sújtják leggyakrabban, különösen térd, boka, csukló, könyök, csípő, ritkábban - a kéz kis ízületei. A Jura esetében jellemző a nyaki gerinc és az állkapocs ízületeinek sérülése.

Az ízület kóros változásait olyan gyulladásos reakciók kialakulása jellemzi, amelyek a porc és az ízület csontszövetének pusztulásához vezethetnek, az ízületi terek szűkülése (az ízületeket alkotó csontok végei közötti hely) az ankylosis kialakulásáig (az ízületeket alkotó csontok közös felületeinek összeolvadása).

Az ízületkárosodáson kívül a következő extraartikuláris megnyilvánulások figyelhetők meg:

  • A testhőmérséklet emelkedése, néha magas számra; alakul ki, általában reggel, hidegrázással, fokozott ízületi fájdalommal, kiütés megjelenésével járhat. A hőmérséklet csökkenését gyakran heves izzadás kíséri. A lázas időszak hetekben és hónapokban, néha években is tarthat, és gyakran megelőzi az ízületkárosodást.
  • A kiütés változhat, viszketéssel nem jár, az ízületekben, az arcon, a mellkasban, a hasban, a hátban, a fenékben és a végtagokban, gyorsan eltűnik, a láz magasságában fokozódik.
  • A szív, a serozus membránok, a tüdő és más szervek károsodása. A Jura szívkárosodásának klinikai képe: fájdalom a szegycsont mögött, a szív régiójában, és egyes esetekben a fájdalom a has felső részén; levegőhiány érzése, kényszerített helyzet az ágyban (a gyerek könnyebben ülő helyzetben van). Szubjektív szempontból a gyermek panaszkodik a levegőhiány érzéséhez. A gyermeknek a nasolabialis háromszög, az ajkak, az ujjak sápadtsága és kékessége van; duzzadt orrszárnyak, a lábak és a lábak duzzanata. Tüdőkárosodás esetén a betegeknél légzési nehézség, nedves vagy száraz köhögés figyelhető meg. A hasi szervek károsodásával zavar a hasi fájdalom.
  • A megnagyobbodott nyirokcsomók átmérője 4-6 cm lehet. Általában a nyirokcsomók mozognak, fájdalommentesek.
  • Megnagyobbodott máj, lép.
  • A szemkárosodás a fiatalkorú fiatalkorú lányok esetében jellemző. Megfigyelhető a szempír, szemhéjazás, fotofóbia, szabálytalan pupilla-kontúr, csökkent látásélesség. Végül kialakulhat a teljes vakság és glaukóma..
  • A növekedés retardáció és az osteoporosis a Jurassic egyik megnyilvánulása. A növekedés retardáció különösen akkor kifejező, ha a betegség hosszú és aktív. Osteoporosis esetén a csontsűrűség csökkenését és törékenységének növekedését észlelik. Csontfájdalomban nyilvánul meg. Az osteoporosis egyik súlyos megnyilvánulása a gerinc kompressziós törése.

Hogyan diagnosztizálják a fiatalkori rheumatoid arthritis??

A fiatalkori rheumatoid arthritis diagnosztizálása a reumatológus által végzett betegvizsgálat eredményein, valamint a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek egy során alapul.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek. A perifériás vér elemzése (a vörösvértestek, a hemoglobin, a vérlemezkék, a fehérvérsejtek, a fehérvérsejtszám, az eritrociták ülepedési aránya - ESR) elemzése; biokémiai paraméterek elemzése (teljes fehérje, fehérjefrakciók, karbamid, kreatinin, bilirubin, kálium, nátrium, ionizált kalcium, transzaminázok, alkalikus foszfatáz koncentrációja); immunológiai paraméterek elemzése (immunoglobulin A, M, G, C-reaktív protein, reumás faktor, antinukleáris faktor - ANF jelenléte). Minden betegnél elektrokardiográfiát végeznek, a hasüreg, a szív, a vesék ultrahangvizsgálatát, a mellkas, az érintett ízületek, szükség esetén a gerinc, a nyálkahártya ízületek röntgenvizsgálatát. Ezen felül minden ízületi károsodással küzdő gyermeket megvizsgálunk fertőzések jelenlétében: béta-hemolitikus streptococcus, a bélcsoportba tartozó baktériumok (Yersinia, Shigella, Salmonella), paraziták (Toxoplasma, Toxocarr stb.), Herpeszvírus és citomegalovírus, chlamydia. Ha nehézségek merülnek fel a diagnózisban, immunogenetikai vizsgálatot kell végezni. A fájdalomcsillapítók és a hormonok hosszantartó használata esetén az oesophagogastroszkópia szükséges. Az optometrista konzultációját és a réslámpás vizsgálatot minden ízületi károsodásban szenvedő gyermek esetében javallották..

Milyen módszereket alkalmaznak a fiatalkori rheumatoid arthritis kezelésére és megelőzésére??

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelése komoly probléma, és átfogónak kell lennie, beleértve a kezelési rend betartását, az étrendet, a gyógyszeres terápiát, a fizioterápiás gyakorlatokat és az ortopédiai korrekciót..

A Jura kezelés célja:

  • a folyamat gyulladásos aktivitásának elnyomása
  • szisztémás megnyilvánulások és ízületi szindróma eltűnése
  • az ízületek funkcionális képességének fenntartása
  • ízületi pusztulás, beteg fogyatékosság megelőzése vagy késleltetése
  • remisszió elérése
  • a betegek életminőségének javítása
  • a kezelés mellékhatásainak minimalizálása

A Jura gyógyszeres kezelése két típusra osztható: tüneti (nem szteroid gyulladáscsökkentők és glükokortikoidok) és immunszuppresszív (immunitást gátló) gyógyszerek. A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID) és a glükokortikoidok használata elősegíti az ízületek fájdalmának és gyulladásának gyors csökkentését, javítja a működést, de nem akadályozza meg az ízületek pusztulását. Az immunszuppresszív kezelés megállítja a pusztulás kialakulását, csökkenti a rokkantságot.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Gyermekekben leggyakrabban a diklofenakot, a naproxent, a nimesulidot és a meloxicamot alkalmazzák. Csak az NSAID-ok kezelését legfeljebb 6-12 hétig végezzük, amíg a fiatalkori artériák megbízható diagnosztizálására nem kerül sor. Ezt követően az NSAID-okat immunszuppresszív gyógyszerekkel kell kombinálni. Az NSAID-ok hosszan tartó használatakor vagy a maximálisan megengedett dózis túllépésekor mellékhatások léphetnek fel.

A glükokortikoidok

A glükokotikoidok hormonális gyógyszerek. Gyors gyulladásgátló hatásuk van. A glükokortikoidokat intraartikuláris (metilprednizolon, betametazon, triamsinolon), intravénás (prednizolon, metilprednizolon) és orális beadásra (prednizolon, metilprednizolon) alkalmazzák..

A fiatalkorú fiatalkorúak betegeinek kezelése a glükokortikoidok kinevezésével nepraktikus. Ha más kezelési módok nem hatékonyak, akkor azokat fel kell írni. Nem ajánlott glükokortikoidok felírása 5 évesnél fiatalabb gyermekeken (különösen 3 éves korig), valamint serdülőkorban, ez határozott növekedési retardációhoz vezethet.

A glükokortikoidok intravénás beadása (pulzoterápia) gyorsan elnyomja a gyulladásos folyamat aktivitását a betegekben, főként fiatalkori szisztémás megnyilvánulások esetén.

Immunszuppresszív kezelés

Az immunszuppresszív terápia vezető szerepet játszik a rheumatoid arthritis kezelésében. A beteg életének és a betegség lefolyásának előrejelzése gyakran függ a gyógyszer megválasztásától, a kinevezés időpontjától, a kezelés időtartamától és rendszerességétől. Az immunszuppresszív kezelésnek hosszúnak és folyamatosnak kell lennie, közvetlenül a diagnózis után. Megszakíthatja a gyógyszert, ha a beteg klinikai és laboratóriumi remisszióban van legalább 2 évig. Az immunszuppresszánsok megszüntetése a legtöbb betegnél a betegség súlyosbodását okozza.

A Jura kezelésének fő gyógyszerei a metotrexát, ciklosporin A, szulfasalazin, leflunomid, valamint ezek kombinációi. Jellemzőik a nagy hatékonyság, a meglehetősen jó tolerancia és a mellékhatások alacsony gyakorisága, még a hosszú távú (hosszú távú) alkalmazás esetén is..

A ciklofoszfamidot, a klorambucilot és az azioprint ritkán alkalmazzák a Jura kezelésében, a súlyos mellékhatások magas előfordulása miatt. A hidroxi-klórkinint, a D-penicillamin, az arany sókat gyakorlatilag nem használják a hatékonyság hiánya miatt.

Az immunszuppresszánsok kezelésében általános vérvizsgálatot végeznek (a vörösvértestek, a hemoglobin, a vérlemezkék, a leukociták, a leukocita formula, az ESR tartalma); biokémiai paraméterek elemzése (teljes fehérje, fehérjefrakciók, karbamid, kreatinin, bilirubin, kálium, nátrium, ionizált kalcium, transzaminázok, alkalikus foszfatáz koncentrációja) - 2 alkalommal egyszer. A leukociták, a vörösvértestek, a vérlemezkék számának a normál alatti csökkenésével, a karbamid, kreatinin, transzaminázok, a bilirubin normál feletti szintjének emelkedésével az immunszuppresszánsokat 5-7 napig meg kell szüntetni, egy kontroll vérvizsgálat után, a paraméterek normalizálódásával, folytatni kell a gyógyszer szedését..

Biológiai ágensek

A tudomány legújabb fejleményei lehetővé tették egy új gyógyszercsoport - az úgynevezett biológiai ágensek - létrehozását. Ide tartoznak: infliksimab, rituximab. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak a Jura-kúra bizonyos variációinak kezelésére. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést csak speciális reumatológiai osztályokon szabad végezni, amelyek alkalmazottai tapasztalattal rendelkeznek az ilyen gyógyszerek alkalmazásában.

Sebészet

A sebészi kezelés súlyos ízületi rendellenességek kialakulására javasolt, amelyek akadályozzák az egyszerű hétköznapi tevékenységeket, a súlyos ankylosis kialakulását. A fő műtét az ízületi protetika.

HOGYAN KERÜLJÜK A juvenilis rheumatoid arthritis?

Lehetetlen megakadályozni a Jura fejlődését, mivel nem állnak rendelkezésre adatok annak előfordulásának okaira.

A betegség súlyosbodásának kialakulásának megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • Kerülje a belélegzést (napsugárzás, szélességtől függetlenül).
  • Kerülje a hipotermiát.
  • Próbáljon meg nem változtatni az éghajlati zónát.
  • Csökkentse a fertőzésekkel való érintkezést.
  • Kizárja az állatokkal való érintkezést.
  • Betegek fiatalkorú ellenjavallatai bármilyen megelőző oltáshoz (a Mantoux-teszt kivételével), valamint a test immunválaszát fokozó összes gyógyszer (likopid, tactivin, polioxidónium, immunofan, viferon, interferon és egyéb) használata.

Juvenilis rheumatoid arthritis

A fiatalkori rheumatoid arthritis 16 év alatti gyermekeknél fordul elő. Krónikus gyulladásos ízületi betegség..

Ez egy folyamatosan progresszív betegség, amely gyakran nemcsak az ízületeket, hanem a belső szerveket is érinti a kóros folyamatban..

A fiatalkori rheumatoid arthritis fogyatékossághoz vezethet..

Ez a leggyakoribb betegség a gyermekek reumatikus betegségei között..

A fiatalkori rheumatoid arthritis okai

A juvenilis rheumatoid arthritis pontos oka még nem került meghatározásra.

Az okok között különféle környezeti tényezőket és ezek kombinációját nevezik. A fiatalkori rheumatoid arthritis előfordulhat:

  • vírusos és bakteriális fertőzés eredményeként;
  • ízületi sérülés miatt;
  • a test hipotermiájából;
  • insoláció után;
  • a fehérjekészítmények és más tényezők bevezetésének eredményeként.

Az orvosok szerint az öröklődés jelentős szerepet játszik ebben a betegségben. A tanulmányok kimutatták a gyermekkori betegségek kapcsolatát a családi genetikai hajlandósággal a szisztémás ízületi betegségekkel.

A betegség alatt az ízületek szöveteiben gyulladás lép fel, amelynek eredményeként számos pannust képező sejt képződik. Lefedi az ízületi porc felületét és megakadályozza a normál anyagcserét. A Pannus elősegíti a csont- és porcképződések pusztulását is.

A fiatalkori rheumatoid arthritis során az ízületben előforduló gyulladás az erózió megjelenéséhez és a porc megsemmisüléséhez vezet. Hasonlóképpen, a rheumatoid arthritis felnőtteknél is megnyilvánul. Az ilyen folyamatok gyermekeknél sokkal lassabbak, mint felnőtteknél.

A gyermekek ízületének patológiás folyamataival együtt növekszik a nyirokcsomók száma. Ezenkívül gyermekeknél, akárcsak felnőtteknél a betegség időszakában, vasculitis néha minden szervben kialakul; izom atrófia fordul elő, különösen az érintett ízületek mellett.

Juvenilis rheumatoid arthritis - a betegség tünetei

A betegség különböző módon kezdődhet: akut és szubakut betegség kezdődik. Ha a betegség kezdete akut, akkor a gyermeknek:

  • a testhőmérséklet emelkedése, amely elérheti a 38-39 ° C-ot;
  • szimmetrikus fájdalom és duzzanat az ízületekben;
  • bőrkiütés a test egész területén (allergiás kiütés);
  • duzzadt nyirokcsomók, máj és lép;
  • a vérvizsgálat gyakran vérszegénységet, valamint neutrofil leukocitózist mutat, a leukocita-formula balra tolódásával, az ESR növekedésével 40-60 mm / h-ra, az Ig, főleg IgG koncentrációjának növekedésével.

A betegséggel általában a nagy ízületek - térd, boka, csukló - veresége. A karok és a lábak kis ízületei néha a gyerekeket is zavarják, de csak a betegség kialakulásának kezdetén.

A fiatalkori rheumatoid arthritis gyakran a gerinc ízületeit érinti a nyaki régióban.

A betegség az ízületeket érinti, nagyon fájdalmas - duzzadnak, fájnak, bizonyos esetekben az ízület körüli bőr hipertermiája van.

Táblázat - A fiatalkori rheumatoid arthritis akut és szubakut típusa

A betegség kialakulásának típusaJellemzőkAz a kor, amelyben túlnyomórészt fordul elő
FűszeresA betegség generalizált ízületi vagy ízületi-zsigeri (szisztémás) formája, gyakori visszaesések és rossz prognózisLeginkább az általános iskolás gyermekeket és az óvodást végző gyermekeket érinti, de serdülőknél is előfordulhat.
szubakut
  1. Az egyik ízület duzzanatával és diszfunkciójával kezdődik - a járás megváltozik a gyermekeknél, és a 2 évesnél fiatalabb gyermekek teljesen abbahagyják a járást.
  2. A betegségnél a rheumatoid károsodás léphet fel, amelynek eredményeként a látás esik.
  3. A betegség szubakut megjelenése több ízületet érinthet..
  4. Mérsékelt fájdalom.
  5. Ez a forma ritkábban jelentkező súlyosbodásokkal fordul elő..

Bármilyen életkorú gyermeket érinthet - csecsemőktől 16 éves korig.

Ezenkívül a betegség progressziója esetén a juvenilis rheumatoid arthritis két fő formája - ízületi és ízületi-zsigeri - alakulhat ki..

Reumatoid gyulladás esetén változások lépnek fel az ízületekben, amelyeket három fokra lehet osztani a funkciójuk megsértésének súlyossága szerint..

Táblázat - Az ízületi rendellenességek mértéke

A jogsértés mértékeJellegzetes
1 fokAz önkiszolgálás teljes mértékben megmarad, de az iskola látogatottsága mérsékelten korlátozott
2 fokAz önkiszolgálás mérsékelten korlátozott, és nincs lehetőség a tanulmányok folytatására
3 fokAz öngondolat elvész, külső ellátásra van szükség

Ízületi-zsigeri forma

Az ízületi-zsigeri (szisztémás) forma esetén manifesztációjának öt fő jele különböztethető meg:

  • állandóan magas hőmérséklet;
  • az egész testben elterjedt egy allergiás kiütés;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • megnövekedett máj, lép;
  • fájdalom és gyulladás megjelenése az ízületekben.

A fiatalkori rheumatoid arthritisnek ez a formája két fő módon létezik:

  • Still-szindróma formájában, amely az óvodáskorú gyermekekben jelentkezik;
  • Viseler-Fanconi szindróma formájában, amely gyakoribb az iskolás gyermekeknél.

Táblázat - A fiatalkori rheumatoid arthritis szisztémás formájának lehetőségei

A fő klinikai tünetekStill-szindrómaWissler-Fanconi szindróma
Akut fellépés++
Mérsékelt láz+-
Állandó magas testhőmérséklet-+
A kis ízületeket érintő polyarthritis+-
Nagy ízületi polyarthritis-+
Elhúzódó ízületi fájdalom-+
Duzzadt nyirokcsomók++
Megnagyobbodott máj és lép++
A serózus membránok gyulladása ugyanakkor++
A szívizom károsodása++
Anémia+-
Neutrofil hiperleukocitózis-+
Az ESR hirtelen növekedése++

Közös forma

Ha egy gyermeket ízületi formával diagnosztizálják, akkor annak progressziója súlyos ízületi deformációhoz vezethet. Az ízületek deformációja viszont a mobilitás részleges vagy teljes korlátozásához vezet. Ebben az esetben az ízületi formában szenvedő gyermekek 25% -a fogyatékossá válhat..

A fiatalkori rheumatoid arthritis gyermekeknél: kezelés és megelőzés

A fiatalkori rheumatoid arthritist komplex terápiával és szakaszosan kezelik.

A betegség aktív időszakában a gyermekeket kórházba helyezik orvosok felügyelete alatt, inaktív időszakban pedig járóbeteg-monitorozásra és gyógykezelésre van szükség..

A járóbeteg-kezelés során a gyermekek gyógykezelésen, fizioterápiás gyakorlatokon, masszázs kurzusokon és fizioterápiás eljárásokon alapuló terápiát kapnak..

Egy ilyen hosszú és folyamatos kezelést orvos felügyelete alatt kell elvégezni, és csak így lehet pozitív hatás..

Kábítószer-kezelés

A betegség súlyosbodásának kezdetekor nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a gyermekek számára, és a legnehezebb esetekben glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat (metotrexát, ciklosporin) és mást adnak hozzájuk..

Táblázat - A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek

A drog típusaA drog típusa
NSAID-okAcetil-szalicilsav
Az indometacin
Diclofenac
ibuprofen
A naproxen
A glükokortikoidokPrednisone
Metil-prednizolon (metipred), betametazon (diprospan) - intraartikuláris
AlapkészítményekKinolin: hidroxi-klórkin (plaquenil) és klórkin (chingamin, delagil)
A metotrexát
Szulfaszalazin
penicillamin
ciklosporin
Immun terápiaIg intravénás beadásra (például pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin)

Az alapvető gyógyszerekkel történő kezelést hosszú ideig, egy évtől több évig írják elő, a betegség súlyosságától és a visszaeséstől függően.

Az alapterápiával csökken a gyulladásgátló gyógyszerek és a glükokortikoidok igénye, javul az életminőség, csökken a rokkantság kockázata, javul a betegség kialakulásának előrejelzése, növekszik a várható élettartam.

Helyi kezelés

Az érintett ízületek helyi kezelése a következő:

  • a glükokortikoidok intraartikuláris beadása;
  • az ízület ideiglenes korlátozása kivehető hosszúság segítségével;
  • fizioterápia, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs.

A terápia szövődményei

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelés során nem kívánt mellékhatások léphetnek fel..

Például, a gyulladásgátló gyógyszerek és a glükokortikoidok belső használata krónikus gasztritiszt eredményezhet az eróziós-fekélyes folyamat kialakulásával.

A fiatalkori reumatoid artritisz megelőzése

Ennek a betegségnek a megelőzése csak a visszaesések megelőzése formájában lehetséges. Ezt csak egy reumatológus felügyelete mellett lehet elvégezni, aki figyeli a betegség klinikai lefolyását.

Ha az orvos olyan jeleket talál, amelyek szerint súlyosbodás kezdődik, akkor a gyermeket gyógyszeres kezelés formájában fokozottan csökkentik, a fizikai aktivitást csökkenti, otthoni iskolába helyezik, és szükség esetén kórházba helyezi a beteget..

A betegség prognózisa

A fiatalkori rheumatoid arthritis egy egész életen át tartó betegség, amelyet nyom nélkül nem lehet meggyógyítani. A megfelelő, megfelelő terápiával és a reumatológus folyamatos monitorozásával normális életminőséggel hosszú távú remissziót érhet el (iskolai végzettség, majd felső vagy középfokú speciális oktatás és szakma szerinti munka)..

A betegség, annak szisztémás megnyilvánulásainak gyakori visszaesése esetén a prognózis pesszimistább lehet. A gyermek korai fogyatékossá válhat, az aktív élet súlyos korlátozásával.

Videó - Juvenilis rheumatoid arthritis

Ezért a betegség korai stádiumában konzultálni kell egy reumatológussal, követni kell az összes kezelési utasítást, és ezután csökkenthetjük a visszaesések gyakoriságát és növelhetjük a remisszió időtartamát..