Az ágyéki és nyaki gerinc spondilolistézisének kezelése

Spondylolisthesis - a gerincrendszer kóros károsodásának egy formája, amelyben a közeli csigolyák egymáshoz képest eltolódnak vagy csúsznak..

Különböző orvosi források szerint a gerinc spondilolistéziseinek kezelése biztonságosan besorolható a gerincvelő gerincének klinikai patológiájába, mivel az esetek 85% -ában a sérülést az L5 - S1 csigolyák spondilolistéziseként definiálják, az elcsúszások körülbelül 10% -ánál az L4 és L5 szintje van rögzítve, az L3 spondilolistézise. és L4 csigolyák teszik ki a kóros rendellenességek 5% -át.

Ritka esetekben meghatározzák a nyaki vagy a lumbosacrális gerinc patológiáit.

Rövid történelmi háttér

Fontos tudni! Sokkoló orvosok: “Létezik hatékony és megfizethető gyógyszer az ízületi fájdalmak ellen.” További információ.

A betegség tanulmányozása és kezelése feltételesen több történelmi szakaszra oszlik - a röntgenkészülék megjelenése előtt és után. A spondylolisthesis valódi problémája, amelynek okai a tudományos világban még mindig ellentmondásosak, továbbra is a gerincoszlop egyik leginkább titokzatos klinikai patológiája..

1782-ben a gerincoszlopok abnormális elmozdulását először a belga morfológiai professzor, C. Herbinieaux írta le. Az izom-csontrendszer önálló patológiájaként azonban a betegséget H. F. Kilian osztrák szakember azonosította.

A 19. század közepén a tudós fordította a „gerinces csúszás” kifejezést a görög nyelvből, és azt javasolta, hogy ez utóbbit „spondilolistézis” -ként határozzák meg, megújítva a tudósok érdeklődését e klinikai probléma iránt..

Az orosz szakemberek közül a Kharkov Orvostudományi Egyetem Patológiai Anatómiai Tanszékének alapítója, Dushan Fedorovich Lambl és a Varsói Egyetem anatómiai és nőgyógyászati ​​tanszékének professzora, Ludwig Adolf Neugebauer a klinikai anomáliának tanulmányozásában nyújtotta a legjelentősebb hozzájárulást, amely bevezette a „valódi vagy valódi spondilolisztezis81” új kifejezést a gyakorlati orvoslásban..

Más szerzők, például D. W. Tailard 1957-ben vagy N. Capener 1960-ban, a gerinctestek eltolódását javasolták az interartikuláris kompozíció íve részének hibája (spondylolysis) és a spondylolisthesis egyetlen diagnosztikai kifejezésben történő egyesítésére..

A múlt század végén a tudósok véleményt nyilvánítottak a patológia kialakulásának természetéről, számos monogramot publikáltak a betegség klinikai képéről, azonosították a műtét nélküli kezelés fő gyógyszerkészítményeit. A röntgenberendezés gyakorlati bevezetése után valódi szakmai érdeklődés mutatkozott a klinikai probléma iránt.

Osztályozás

Az ICD szerint a spondylolisthesis az izom-csontrendszeri betegségek osztályába tartozik. A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása (ICD10) a betegséget az „Egyéb deformáló dorsopathiák” csoportra utalja, M43.1 kóddal..

A klinikai állapot alakulásáról és a gerincoszlok eltolódásának mértékének (stádiumának) meghatározása az etiológiai tényezőken alapuló általános séma alapján (a táblázatban) nyomon követhető.

Dysplasztikus spondylolisthesisA gyermekek ilyen típusú patológiája a gerincrendszer intrauterin fejlődésének szakaszában alakul ki
nyelvszerűAz ilyen típusú patológia a preartikuláris ágyéki vagy lumbosacrális gerinc károsodásával alakul ki, és két típusra osztható. Az első típus a lumbosacral intervertebrális korongok fúziója vagy lízise. A klinikai állapot másik kifejezése a hátsó spondylolisthesis. A betegség második típusa az elülső, amikor az izület hátsó felülete ép, azaz sértetlen marad, és az elülső ízület, például a csigolya L5 elülső gerinc spondilolistézise a patológiába beletartozik.
degeneratívA kóros állapot gyakran felnőtteknél fordul elő. A folyamatot degeneratív komplikáció jellemzi a gerincváz csontozatában és ízületi rendszerében.
TraumásA patológia sokk-mechanikai károsodást követően fordul elő, megsértve a gerinc szegmensek integritását. Leggyakoribb fiatal korban. A férfiak körében ez a szám közel 65%
patológiaiA patológia kialakulását a gerinctestek anatómiai szerkezetében bekövetkező anyagcsere-tényezők, például osteomalacia okozza, amelyben síkbeli egyensúlyhiány van, vagyis a gerincoszlopok elválasztása
iatrogénA gerincrendszer fájdalmas állapotának oka az ízületi összetétel szerkezeti károsodása, például egy sikertelen műtéti korrekció eredményeként. A gerincízületek ilyen típusú deformációját nem azonnal, hanem a műtét után 5–7 évvel állapítják meg

A betegség kifejlődésének dinamikája röntgen által megerősítve: a különböző életkorú állampolgárok különböző kategóriáiban a spondilolistézist a gerinc egyedi statikus és élettani tulajdonságai határozzák meg.

Az elmozdult csigolya a legmegfelelőbb helyet foglalja magában, és hosszú ideig nem okoz fájdalmas kellemetlenséget..

Még idõseknél is, akiknek hosszú távú kóros állapotuk van, meghatározzák az 1 vagy 2 fokos spondilolistézist. A betegség klinikai progresszióját hosszú ideig fel lehet függeszteni, amíg a sérv meg nem jelenik vagy a csigolyák fibrotizálódnak..

A klinikai patológia stádiuma

Korunk egyik vezető vertebrológusa, Mitbraith I. M. szerint a betegség kialakulásának mobil (instabil spondilolistézis) és stabil stádiuma meghatározható:

  • mobil űrlap. Az érintett csigolyák relatív helyzete az emberi test helyzetétől függ. A neurológiai probléma úgy érezhető, hogy a gerinc függőleges helyzetben van. A fájdalom szindróma aktív mozgással fokozódik, megálláskor nem csökken. A fájdalom elmúlik, amikor az ember megváltoztatja a testtartást. A beteg abszolút békéje egy sima felületen fekvő pózot jelent. Bizonyos esetekben a spondilolistézis mobil stádiuma nem korlátozódik erre és stabil patológiás rendellenességet kap;
  • stabil színpad. A klinikai neuralgia kialakulását a központi gerinccsatorna patológiás szűkülésének vagy stenosisának következményeinek tekintik. A gerinctestek érintett szegmentált interakciójának anatómiai topográfiája nem függ az emberi test fizikai helyzetétől. Például az ágyéki lumbago fájdalma, különösen az L4 - L5 csigolyák között, spondilolistézissel regresszálódik, még a gerinccsatorna nem kritikus szűkítése esetén is.

A gerinctestek torzításának típusai:

  • létra spondylolisthesis - több gerincoszlop egyidejű elmozdulása egy bizonyos irányba;
  • hamis spondilolistézis, amikor a gerincben nincs szerkezeti változás, és az elmozdulás izmok hatására következik be;
  • antespondylolisthesis, amikor például a C5 nyaki csigolyát előremozgatják, vagy a szakrális csigolyák S1 spondilolisthesisét kinyújtják;
  • a nyaki gerinc vagy az ágyéki régió hátsó spondylolisthesis;
  • kombinált típusú elmozdulás különböző deformációs típusok kombinációja esetén.

Mi az spondylolisthesis az idegsebészet szempontjából? Ha figyelembe vesszük, hogy a gerinccsatorna ideg- és érrendszerének összenyomódási tényezője a megfelelő és az alatta lévő gerinctest elmozdult íve, akkor a spondilolistézis kezelésének (műtétének) tárgya a betegek a hátsó ív és az elmozdult csigolyák összenyomó testének elválasztása nélkül..

Kivétel a szabály alól olyan dysplasztikus patológiájú betegek, akiknél neurológiai komplikációk csak degeneratív stádiumban lehetséges.

A betegség mértéke és tünetei

A neurológiai betegség klinikai állapotát a gerincoszlopok elmozdulásának hatalmi törvénye határozza meg,% -ban kifejezve:

  • 1 fok - a csigolyák enyhe elmozdulása, szélességének legfeljebb 20% -a. A tüneti tüneteket ritka fájdalomérzések fejezik ki, amelyek fokozott fáradtságot és kellemetlenséget okoznak az embernek;
  • A 2. fokozat a gerinctest elmozdulása szélességének 20-50% -ára. Az aktív tevékenységek, futás, sportolás után intenzíven izgató fájdalmas fájdalmas vagy húzó jellegű fájdalom;
  • 3. fokozat - a gerincoszlop integritásának megsértése eléri az 50% -ot. A beteg érezte a mozgások merevségét, a fájdalom tüneteinek besugárzását az élet különböző szerveiben. A növekvő fájdalom kényelmes testtartást tesz, ami egy ideig enyhíti az ember szenvedését;
  • 4. fokozat - a csigolyák elmozdulnak és meghaladják a 75% -os kritikus jelet. Az ember gyakorlatilag mozgásképtelenné válik, a testmozgás minden kísérlete halálos fájdalmakat okoz. Nehézség jelentkezik a bélmozgás és a vizelés során, még fekve is;
  • 5 fok - teljes immobilizáció, bénulás lehetséges az ideggyökér kritikus összenyomódása miatt.

A spondylolisthesis diagnózisa

A spondilolistézis klinikai és neurológiai diagnosztizálása nem különbözik a gerinc stenosisától, reflex fájdalom és kompressziós típusú szindrómákkal jellemezhető.

A betegség neurológiai megnyilvánulásainak hasonló tünetei lehetnek, amelyek elősegítik a kezdeti diagnózist:

  • a gerinc statikus helyzetének megsértése, amikor a páciens ágyéki hajlítása nagyon kiegyenesedik, a test kissé hátra van hajlítva, a lábak térdre vannak hajlítva, aprító járás jelenik meg;
  • amikor elmozdult csigolyát éreznek, kaszkád párkányt észlelnek, és egy iszmikus lézió esetén ez a párkány valamivel magasabb, mint az elmozdulási szint, mivel a hátsó csigolya nem változtatja meg helyzetét.

Még a „elhanyagolt” ízületi problémák is gyógyíthatók otthon! Csak ne felejtsd el napi egyszer kenni..

Videó a patológia diagnosztizálásáról:

A vizsgálat során bekövetkező rendellenes súlyosság teljesen függ a csigolya axiális elmozdulásának jellegétől és az érintett gerinccsatorna szintjének klinikai paramétereitől. A spondylolisthesis megnyilvánulásakor a legkritikusabb életkor a 20 és 40 év közötti neurológiai klinikával rendelkező betegek.

A gerincoszlódás jeleit mutató betegek diagnosztikai vizsgálata laboratóriumi diagnosztika sugárzási módszerein alapszik. Kezdetben a gerinc függőleges axiális helyzetében a szpondiográfia standard eljárása.

A diagnosztikai vizsgálat következő szakasza az elmozdult gerinctest testének csökkentési hatalmi fázisának finomítása. Erre a célra egy merev görgőt helyeznek el a szakrális gerinc alá, és az expozíció után 10-15 percig spondilográfiát végeznek az oldalsó sagittális vetületben.

A csigolyák elmozdulásának természetét és mozgékonyságát érintő diagnosztikai tanulmányok részletesebb képe nyerhető saccoradiculography, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia segítségével.

A kezelés alapelvei

A klinikai patológia kezelésének főbb követelményei:

  1. Szubjektív és / vagy objektív neurológiai tényezők nélkül a betegség nem igényel terápiás hatást.
  2. A fiatal betegek, a középkorú és az idősebb emberek konzervatív terápiát kapnak, a röntgenvizsgálat időszakos ellenőrzésével. Ha a terápiás eljárások komplexusa nem hatékony, dönt a műtéti kezelésről.
  3. A műtéti korrekcióról a spondilolízis és a spondylolisthesis két patológiájának kombinációja esetén döntenek..

Video ajánlások Alexandra Bonina-tól:

A neurológiai betegségek konzervatív terápiája magában foglalja a korrekciós ortézisek alkalmazását, a hasi és a hát izmainak erősítő gimnasztikáját, a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia és a gyógykezelés komplexét..

Az ilyen kezelési rend azoknak a betegeknek a leghatékonyabb, akiknél a reflex fájdalom szindrómák és a lumbargiás súlyosbodások dominálnak a kompressziós szindróma felett.

A gerinccsatorna kompressziós nyomásának klinikai tüneteinek növekedése esetén, amelyet átfogó diagnosztikai vizsgálat igazol, a kezelő szakemberek a műtéti kezelésről döntenek..

A gerinc műtéti korrekciójának indikációi

A sebészeti kezelési módszerek klinikai indikációkkal rendelkeznek:

  • kompressziós nyomás a károsodott motoros funkció növekvő jeleivel, mivel fennáll az idegrendszer bénulásának, valamint a csípő és az osteoartikuláris komponensek funkcionális működésének károsodásának veszélye;
  • tartós radikulo-ischaemiás szindróma jelenléte, amelyben a komplex kezelés nem hatékony;
  • a kompressziós-ischaemiás és reflex-fájdalom típusú visszaesés állandó megnyilvánulása súlyos instabilitással a szegmentális lézió zónájában;
  • instabilitás és patológiás fájdalom tünetei a gerinctest traumatikus állapotának hátterében;
  • a neurológiai patológia stabil stádiuma;
  • a gerinccsatorna cicatricialis szűkítése iatrogén listózissal.

A gerinctesthez való hátsó hozzáférés műtéti átalakításának típusai:

  1. Interlaminectomia, amely lehetővé teszi az ideggyökök felszabadítását a kompressziós irritációtól, de a dural sac tömörítése az ív révén megmarad.
  2. Hemilaminectomia, amelyet a csigolyák egyoldalú elmozdulása esetén alkalmaznak.
  3. A laminectomia a radikálisabb módszer a kompressziós szorítás megszabadulására. Az ilyen módon végzett sebészeti korrekció a gerinc biomechanikájának megzavarásának kockázatával és a szomszédos ligamentum izomszakaszaiban vagy a spinous folyamattal járó súlyos hegek megjelenésével jár..

A laminectomia technikája:

A kompressziós komponens és a gerinc szegmens elmozdulásának mértéke nem mindig határozza meg a neurológiai rendellenesség súlyosságát.

Az idegsebészet fő feladata a dekompressziós feltételek megteremtése a gerinctengely elmozdult szegmensének áthelyezésével (összehasonlításával), stabilizálásával.

összefoglalás

A diagnosztikai kutatás modern csúcstechnológiai módszerei és az egészségügyi dolgozók gyakorlati ismeretei lehetővé teszik, hogy újból megvizsgáljuk a klinikai patológia sebészeti kezelésének megvalósíthatóságát, még ideggyökerekre történő kompressziós injekcióval is.

A klinikai patológia történetét az évek során számítják, ezért a gerincrendszer elválasztott testeinek teljes áthelyezésére nincs szükség. A hipertrofikus szalagok "alkalmazkodnak" a gerinc új állapotához, néha anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget okoznának.

Ezért a spondilolistézis konzervatív vagy radikális műtéti kezelésének megválasztásáról a beteg dönt. Vigyázz és légy egészséges!

Gerinc antelisztézis: L3, L4, L5, C2, C4 csigolya

Az antelisztézist a gerincoszlop patológiájának nevezik, amelyben az egyes csigolyák elmozdulnak.

Leggyakrabban az ilyen deformációk felnőtt betegekben fordulnak elő, de az orvostudományi gyakorlatban vannak esetek a gyermekgyógyászati ​​antelisztézisről.

A csigolyák elmozdulása ebben a betegségben előre halad (ellentétben ezzel a jelenséggel, van egy retrolisztézis, amelynek során az elmozdulás visszafordul).

Még egyetlen gerinc sérülése és elmozdulása hátrányosan érintheti az egész gerincét, és súlyos szövődményekhez vezethet.

Mi az antelisthesis??

Az antelisztezis a csigolyák deformációjának és elmozdulásának egyik fajtája. Az antelisztezis leggyakrabban a progresszív osteoarthrosis vagy veleszületett spondilolízis hátterében alakul ki.

Ezzel a patológiával egy vagy több csigolyát mozognak előre. Ha nem foglalkozik az antelisztézis kezelésével, akkor a beteg a jövőben súlyos szövődményekkel fog szembesülni, a radikális szindróma kialakulásáig és a gerincoszlop korlátozott mozgékonyságáig.

A patológia változatai

Az antelisztézisnek három fő változata van:

  • Méhnyak antelisztézis;
  • Mellkasi antesztézis
  • Lumbális anlisztézis.

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban lumbális antelistézist (L3, L4 és L5 csigolya), a méhnyak antelistézist (C2, C3, C4 csigolya) sokkal ritkábban diagnosztizálnak. A patológia általában 45 év alatti emberekben alakul ki.

A csigolyák többféle elmozdulása is létezik:

  • leépülési;
  • Poszt-traumatikus;
  • nyelvszerű;
  • patológiai;
  • diszpláziás.

Az elmozdulás lehet stabil és instabil. Az instabil elmozdulás a csigolyák elmozdulását vonja maga után, a test helyzetének megváltozásával. Négy elmozdulási fok is van: az első fokban a csigolyák elhelyezkedése hosszának 1/4-ig változik, a második fokban ez az érték eléri a gerinc hosszát..

ICD kód 10

Az antelisztézisnek nincs saját kódja az ICD 10-ben. A patológiát az „Egyéb deformáló dorsopátiák” csoportban kell rögzíteni, és az M43 patológiák csoportjában kell felsorolni..

Előfordulás

A patológia prevalenciája körülbelül 2-4% a lakosság körében. Az antelisztezis rendszerint más patológiával (például osteochondrosis, kyphosis, skoliozis stb.) Összefüggésben alakul ki..

A patológia kialakulásának okai

A modern orvoslásban az anelisztezis kialakulásának több mint húsz okát rögzítették. Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban csak tíz ilyen van.

Az antelisztézis kialakulásának általános okai a következők:

  • Veleszületett rendellenességek és gerinchibák;
  • Súlyos gerinc sérülések, valamint posztraumás rendellenességek;
  • Különféle eredetű gyulladásos folyamatok;
  • Különféle daganatok (rosszindulatú és jóindulatúak is);
  • A műtét következményei (a csigolyák egy részének eltávolítása után);
  • Különféle degeneratív-disztrófikus betegségek;
  • Túlzott fizikai aktivitás és nem megfelelő súlyemelés;
  • Görcsök és a gerincizmok éles összehúzódása;
  • Hosszú tartózkodás kényszerűen kényelmetlen helyzetben;
  • Hypothermia.

Hatások

Ha megfelelő kezelés nélkül hagyja el a patológiát, akkor számos súlyos szövődményt kaphat, többek között:

  • Ürülék és húgyúti inkontinencia;
  • Izombénulás;
  • Izom paresis;
  • Krónikus derékfájás
  • Gerinc deformációk és görbületek.

Különösen elhanyagolt esetekben a beteg fogyatékossággal jár.

Videó: "Mi az a gerincvelő levél?"

Tünetek

A patológia jelenlétének fő jele a fájdalom. A fájdalom általában azokban az osztályokban lokalizálódik, ahol sérülés vagy deformáció van. Fájdalom és idegrendszeri tünetek.

A fájdalom érezhető az alsó hátán, a csípőben és az alsó végtagokban. Középkorú embereknél fájdalom adható a nyaki gerincnek.

Külsőleg a patológia a medence helyzetének megváltozásával nyilvánulhat meg: előrehajol vagy kissé hátra fordul.

Haladó esetekben az alsó végtagok enyhe növekedése figyelhető meg. A páciens teste lerövidül, és a háti horony elmélyül. Megjelenik vagy fokozódik a mellkasi szakasz kyphosisa, egy puma kezd kialakulni. Az izmok feszültsége megfigyelhető.

Ezenkívül a beteg panaszkodhat az érintett terület tapintásakor fellépő kellemetlen vagy fájdalmas érzésekre, valamint a végtagok bizsergésére vagy zsibbadására..

A patológia aktív előrehaladásával az alábbi tünetek figyelhetők meg:

  • Az alsó végtagok nehézsége;
  • Pozitív Laseg-tünet;
  • Paresis és paresthesia;
  • Bizonyos reflexek működése csökkent;
  • A térdreflexek megerősítése.

A patológia fejlődésének késői szakaszában megkezdődhet a lófarok szindróma kialakulása.

Ezt a szindrómát vizeletinkontinencia, az alsó végtagok pelyhes parézise vagy a perineum érzésvesztése jellemzi. Fájdalom van a sacrumban, a csípőben és a fenékben.

Diagnostics

Először is, ha az anelistézis gyanúja van egy betegnél, általános vizsgálatot kell végezni egy neurológuson, majd egy vertebrologist.

Ezt követően a betegnek utasításokat kap laboratóriumi vizsgálatokhoz, beleértve az MRI-t, az elektromiográfiát és a röntgenvizsgálatot..

Videó: "Hogyan diagnosztizálhatjuk a gerinc elmozdulását?"

Patológia kezelés

Az antelisztézis konzervatív kezelése számos alapvető terápiás módszer jelenlétét vonja maga után:

  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek segítik a fájdalom enyhítését, az izomgörcsök és a duzzanat enyhítését;
  • Speciális ortopéd fűző viselése;
  • Speciális fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyeket a kezelő orvos az egyes betegek számára külön választ ki;
  • Fizioterápiás eljárások;
  • Kiváló minőségű ortopéd matrac, ortopéd párna, a túlsúlytól való megszabadulás (a táplálkozás normalizálása), minimális fizikai aktivitás (legalább az egyéni fizikai gyakorlatok komplexumának végrehajtásakor).

Drog terápia

Az antelisztezishez ritkán írnak gyógyszereket. Ez csak akkor történik meg, ha a patológia zavarja a szakmai és mindennapi tevékenységeket, azaz súlyos fájdalommal és korlátozott mozgékonysággal.

Általában felírt gyógyszerek a következő csoportokból:

NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők)állítsa le a fájdalmat
Izomlazító szerekcsökkenti a duzzanatot, enyhíti a görcsöket
fájdalomcsillapítókakkor használják, amikor az ideggyökerek összenyomódnak, de a gerincvelőt nem érinti
Novokaiin blokádhelyileg alkalmazzák súlyos fájdalom esetén

Fizikoterápia

Abban az esetben, ha a betegnél a csigolyák eltolódását diagnosztizálják, fizikai gyakorlatok készíthetők. A fizikoterápiát a gerincproblémákkal küzdő leghatékonyabb harcosnak tekintik.

Antelistézissel a komplexet szigorúan egyénileg választják ki az egyes betegek számára. Mivel az anteliszteziát más degeneratív-disztrófikus betegségek jelenléte támaszthatja alá, valamint a gerinc különféle részeiben lokalizálhatók, a terápiás gyakorlatokat minden egyes beteg számára külön kell választani.

Műtéti beavatkozás

A műtéti beavatkozást akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt, és a kórtan a 3. vagy 4. fokozatra fejlődött ki, és a fogyatékossággal élő beteget fenyegeti..

A műveletnek van néhány tulajdonsága:

  • Ha az ellenanyag a nyaki gerincben található, akkor különös figyelmet kell fordítani a gerincvelő károsodásának kockázatának kiküszöbölésére. A sebész óvatosan elengedi a tömörített idegvégződéseket, és rögzíti a csigolyákat a megfelelő helyzetben;
  • Ha a patológia az ágyéki térségben lokalizálódik, akkor radikális módszereket alkalmaznak, ideértve a részleges protézist, a csigolyák erőteljes elmozdulásával.

A műtétnek természetesen megvan a maga kockázata. Például műtét közben az izmok vagy a szalagok megsérülhetnek, ami befolyásolja a további rehabilitációt. A betegnek hosszú ideig szoros fűzőt kell viselnie, és el kell hagynia a stresszt.

Megelőzés

  • Adagolja a rakományt, emelje meg a súlyokat helyesen, próbáljon meg ne túlterhelni a testét;
  • Próbálja meg elkerülni a statikus pózban való hosszú tartózkodást is;
  • Kap egy minőségi ortopéd matracot és párnát;
  • Próbálja meg elkerülni a hipotermiát;
  • Kezdj enni jobbra;
  • Hagyja fel a rossz szokásokat.

Az általános ajánlások mellett érdemes még hozzátenni: ha egy vagy több degeneratív-disztrófikus változás van a gerincben, akkor feltétlenül el kell végeznie ezeket a patológiákat. Ez segít elkerülni a jövőben az antelistézis kialakulását, hanem más hasonló patológiákat is.

Helyreállítási előrejelzés

A kezdeti szakaszban a betegnek minden esélye megszabadulni a patológiától a konzervatív terápiás módszerek segítségével.

A későbbi szakaszokban egy műtét nélkülözhetetlen, és ez viszont számos kockázattal jár és hosszú rehabilitációval, egyes funkciók részleges elvesztésével.

Következtetés

Antelistézissel az egyes csigolyák elmozdulnak. Az ilyen deformáció súlyos komplikációkhoz vezethet, ideértve a fogyatékosságot is..

Ezért fontos megjegyezni ennek a patológiának a jellemzőit:

  • Az antelisztézis kialakulhat a túlzott fizikai erőfeszítés, gerinc sérülések, hipotermia és a gerinc progresszív degeneratív-disztrofikus betegségei során;
  • Megfelelő kezelés hiányában az antelisztezis súlyos következményekkel járhat, ideértve a krónikus fájdalmat, a széklet- és húgy inkontinenciát, a parézist, a rokkantságot;
  • Amikor megjelennek az első kézzelfogható tünetek (hátfájás, végtagok zsibbadása, károsodott érzés és reflexek), feltétlenül konzultáljon orvosával és diagnosztizáljon;
  • Az anelisztezis kezelése magában foglalja az ortopédiai fűző viselését, az egyénileg választott testgyakorlatok elvégzését, a fizioterápiát és a ritkábban gyógyszerek szedését. A műtét akkor fordul elő, ha a patológia gyorsan előrehalad, és a beteg normális életét veszélyezteti.

Tegye ki a tesztet és értékelje tudását: Mi az antelisthesis? Melyik osztályon alakul ki az antelisztézis? A patológia foka.

Anteszpondilolisztezis: tünetek, diagnózis, kezelés

Ezt a diagnózist állapítják meg az MRI után a hátfájásban. Nem mindenki érti, hogy milyen betegség. Az antiszpondilolisztezis az egyik csigolyák elmozdulása egy másik csigolyához képest. A folyamat disztrofikus változások, megsemmisülés következtében következik be a csigolya-korong területén. A felső csigolyát elmozdultnak kell tekinteni..

Dr. Ignatiev klinikájában tapasztalt szakemberek kezelnek kezelést, részt vesznek a gerinc különféle betegségeinek diagnosztizálásában, ideértve a és andespondilolistézis.

Az antiszpondilolistézis típusai ↑

Az L4 antiszpondilolisztezis meglehetősen félelmetes patológia, amely egy határozott kimenetelű fogyatékossághoz vezet. Ennek fő oka a gerincvelő alsó részében elhelyezkedő cauda equina szegmentális jellegű idegeinek megsértése.

Az ötödik derékcsigolyában az L5 antiszpondilolisztezis gyakori megnyilvánulása minden gerincoszlop-esettel. Ez közvetlenül jelzi a nagy terhelések jelenlétét az alsó gerincoszlopokon. A fájdalmas érzéseket általában az izomzat görcsös összehúzódásai, a végtagok zsibbadása kíséri az ülőidegben.

A degeneratív andespondylolisthesis okait eddig nem vizsgálták. A befolyásoló provokáló tényezőktől függően a betegség lehet:

  • hamis
  • igaz;
  • traumás;
  • spondylolytic;
  • paralitikus.

Van egy osztályozás a patológiák típusaiba is:

Okok ↑

Minden emberi testben ellenzik a gerinctesteknek a vízszintes síkhoz viszonyított elmozdulását, vagyis más szóval a nyíróterheléseket. Ennek oka a csigolyák félig merev rögzítése a gerinc egyik oszlopában, szinkronrózis segítségével, amely egy erős csípőkészülék, íves ízületek paravertebrális izmokkal.

A gerinc mellkasi régióban a mellkas felépítése miatt további rögzítés történik, és részben segíti a felső vállszíjat. Ez a kialakítás megakadályozza a különféle nyírási terheléseket. Ennek eredményeként itt az andespondilolistézis megnyilvánulása lehetetlen..

A nyaki gerincben az ante spondylolisthesis nagyon ritka. A megnyilvánulások gyakorlatilag minimálisak lesznek, mivel ezen a gerincoszlopon még a kis elmozdulások is bénulás kialakulásához, esetleg halálhoz vezetnek..

A maximális terhelés a lumbosacrális gerincre esik. Az érték a csigolyák nyíróterhelésével, az L4-5, L5-S1 szegmensekkel maximális. Ezt nagyrészt a medence dőlésszöge határozza meg. Ezt hívják előfordulásnak. Az ágyéki lordosis kifejezett súlyosságával a felső szakrális csigolya zárólemeze függőlegesen helyezkedik el. Ennek eredményeként az ágyéki alsó csigolyára eső nyírási terhelések nagyak lesznek. Kiderült, hogy az esetek 95% -áig fennáll az antispondiolisztezis. Gyakoribb nőkben, ritkábban férfiakban.

A fenti változások nemcsak az L4 vagy L5 elmozdulásának, hanem a betegséget kísérő progresszív osteochondrosis miatt is megjelennek..

Tünetek az antispondilolisztezisben ↑

Egy olyan betegség, mint az andespondylolisthesis, ilyen szindrómákkal járhat:

  • neurológiai;
  • érrendszeri vegetatív;
  • összenyomás.

A neurológiai szindróma az L4-S1 ideggyökereinek károsodása miatt jelentkezik. Ők felelősek az alsó végtagokkal rendelkező medence beidegződésének funkcióiért. A szindrómát a következő tünetek jellemzik:

  • fájdalom a lábakban és a végbélben;
  • károsodott bőrérzékenység;
  • gyengült Achilles, térdreflex;
  • korlátozott mozgékonyság a csípőízületben;
  • gyaloglás után gyorsan belefárad.

Az érrendszeri és vegetatív természet változásai a betegség alatt a véráramlás megsértése után jelentkeznek a gerinc sérülés területén. A gerincoszlop lágy szöveteiben a gyulladásos jellegű fejlődő folyamatok befolyásolják az idegrostokat, ami reflex szindróma kialakulásához vezet. Ennek a folyamatnak a következményei:

  • szűkült artériák a lágy szövetekben;
  • tartós görcsös összehúzódások az izmokban;
  • a lordosis fokozott megnyilvánulása az alsó részben;
  • zavart vizelet ürítés;
  • bél rendellenesség.

A kompressziós szindróma az L4-L5 antespondylolisthesis megjelenésének hátterében alakul ki az idegek gyökereinek szorítása után. A 3. szintű patológiát lumbago kíséri, amely heves, éles fájdalom az ágyéki régióban. A betegnek nehéz kiegyenesedni.

A betegség tünetei nagymértékben függnek a súlyosságától:

  • a csigolyák elmozdulása a hosszának ¼ -jével;
  • fok - ½;
  • fok - 2/3-kal;
  • fok - a teljes hossz mentén csúszik.
Anteszpondilolisztezis diagnosztizálása

A betegnek a speciális orvosokkal (vertebrológus, ortopéd, neurológus, idegsebész) folytatott különféle konzultációin túl a beteg a következőket kapja:

  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • Röntgenvizsgálat (számított multispiral tomográfia, funkcionális, áttekintő spondilogram);
  • elektroneuromiográfia további vizsgálatokkal;
  • más szakemberek konzultációi.
Kezelés

Még ha az egyik csigolyán a patológiás andespondylolisthesis jelei is megjelennek, az izom összehúzódások, mint a spasztikus fájdalom, azonnal fájdalmas érzéseket okozhatnak. Ismeretes, hogy az izomgörcs a funkcionális primer rendellenességek következménye. Ezért Dr. Ignatiev klinikájában a kézi relaxációs technikák megkezdése előtt kezelik az alapbetegséget. Ez megköveteli a funkcionális blokád eltávolítását a gerincoszlopban. Az alkalmazott módszerek hatékonyságának növelése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

  • fel kell melegítenie a feszült izmokat, hogy enyhítse a felesleges feszültséget;
  • a nyújtást fokozatosan, rángatózás nélkül, simán, minden alkalommal megerősítve kell elvégezni;
  • az összes gyakorlatot fiziológiai szempontból megfelelő pózban végzik, amely maximalizálja az izom nyújtását az érintett területen;
  • ha nyújtással meg kell fordítani a fejet és a testet, akkor az izmok a fejfordulatokkal egyidejűleg ellazíthatják a szem mozgását;
  • az izmok elég könnyen pihenhetnek, ha lefordítják a szemét. Ezt figyelembe kell venni, amikor a test lehajlik;
  • az izmok teljes nyújtásához használja a végtagok vagy a fej súlyát. Ezt a súlyt szabad végtaggal lehet megerősíteni;
  • a manuális terápiás ülések izmai megpróbálják nyújtani a lehető legnagyobb mértékben, de fájdalom nélkül;
  • a nyújtás megismétlése előtt enyhe mozgást kell végeznie az ellenkező irányba történő erőfeszítés nélkül, ebben az állapotban fél percig rögzítse az izomzatot;
  • számos megközelítést nyújtással és izomgörcsökkel eltávolítanak, amelyek javítják a véráramot és eltávolítják a végtagok zsibbadását.

Spondylolisthesis: típusok, diagnózis, kezelés

2019. szeptember 21

Spondylolisthesis - gerincbetegség, melyet az egyik csigolya előre / hátra eltolása a többi csigolyához képest mutat. Ennek a betegségnek két típusa létezik: anterolisthesis (ante spondylolisthesis) és retrolisthesis, az első csigolyák előre tolódnak, a második pedig vissza. A spondylolisthesis provokálhatja a gerinc deformálódását, és ezenkívül a gerinccsatorna szűkítéséhez vagy a gerinc nyílásoktól kilépő idegek gyökereinek összenyomódásához vezethet..

Az ágyéki spondylolisthesis fő típusai

Az ágyéki gerinc ötféle típusát különböztetjük meg, nevezetesen:

  1. A diszpláziás spondylolisthesis egy veleszületett betegség, amely akkor fordul elő, ha a csigolyában olyan hiba van, amely miatt a csigolyák előremozdulnak.
  2. A spondilolízis vagy az isthmic spondylolisthesis a csigolyák interartikuláris felületének hibája. Leggyakrabban a gerincvelő ilyen típusú betegségét azokban a sportolókban tapasztalják, akik erős nyújtással mozognak, nevezetesen tornászok, rögbi játékosok.
  3. Kóros - egy daganat által okozott csonthibával társul.
  4. Traumás - a gerincvelő derékdarabjának közvetlen sérülése vagy a csigolyák károsodása miatt fordul elő. Kapcsolódhat a csípőízület, a lábak, a gerincív ív lemezének törésével, ez azt okozza, hogy a csigolya elülső része elmozdul a gerinc hátulsó részéhez viszonyítva.
  5. Degeneratív - az ízületek artritikus változásainak következtében lép fel, amelyek a porc degenerációjával járnak.

Öt fokos spondilolistézist lehet megkülönböztetni a gerinc elmozdulásának mértékétől függően. Minél nagyobb az elmozdulás százalékban, annál súlyosabb a betegség megnyilvánulásának mértéke. Az utolsó, ötödik fokban a csigolyát teljesen elválasztják a szomszédos csigolyáktól.

A betegség fő tünetei és diagnózisa

Az ágyéki spondylolistézist (antespondylolisthesis) jellemző leggyakoribb tünetek az alsó hátfájás.

Jellemző tünetek a következők:

  • feszültség a hátsó részen;
  • a mozgás szabadságának korlátozása a hát alsó részén;
  • gerincvelő zsibbadása;
  • gyengeség a lábakban;
  • a húgyhólyag és a belek munkájának feletti ellenőrzés elvesztése.

Az ágyéki spondilolistézist leggyakrabban a fejlődés mértékétől függően diagnosztizálják. Tehát az első szakaszban a betegnek csak enyhe fájdalma van az alsó hátán, csak fizikai aktivitás esetén fokozódik, bármilyen gyakorlat elvégzésekor. Ha nem állítja le a terhet, akkor a személy merevnek érzi magát a hátsó rész mozgékonyságában, sőt a neuritis tüneteit is okozhatja.

Ha a stádium előrehaladottabb, és a spondylolisthesis kezelését még nem végezték el, és az utolsó deréktáji test elmozdult a szakrális csigolyákhoz képest, akkor a beteg érezheti az isiában lévő ideggyulladásra jellemző tüneteket. Ebben az esetben nagyon fontos a kezelés időben történő elindítása.

Az antispondiloliszteziziát a következő tünetek jellemzik:

  • neurológiai
  • érrendszeri vegetatív
  • összenyomás

Neurológiai szindróma

Úgy tűnik, hogy az ideggyökér megsérült..

Fő tünetei:

  • fájdalom a lábakban és a végbélben
  • a bőr érzékenységének megsértése
  • térdflex
  • séta után az ember túl gyorsan elfárad

Az érrendszeri-vegetatív rendellenességek a károsodás területén fellépő gyulladásos folyamatokban, valamint a károsodott véráramlásban jelentkeznek.

Kompressziós rendellenességek esetén az ember nagyon gyakran szenved súlyos fájdalommal az ágyéki térségben, nehéz a legkisebb hajlam végrehajtására.

Megfelelő kezelés

Annak érdekében, hogy az orvos megválaszthassa a megfelelő kezelést, el kell végeznie a megfelelő diagnózist. A betegeknek javasoljuk radiográfia vagy számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás elvégzését. A spondilolistézis kezelése átfogó neurológiai vizsgálatot igényel.

Amikor az ágyéki spondylolisthesis (antespondylolisthesis) csak fejlődik, az orvosok tradicionális és jól tanulmányozott módszereket használnak, mint például:

  • kábítószer-kezelés;
  • fizioterápiás kezelés;
  • gyakorlatok (testterápia);
  • ortopédiai korrekció.

A gyógyszeres kezelés során nem-szteroid gyulladásgátló hatóanyagokat használnak. Az ilyen gyógyszereket rövid ideig írják elő, ami lehetővé teszi a fájdalom gyors neutralizálását, ám sajnos az ilyen kezelés nem a betegség okát szünteti meg, hanem csak enyhíti a fájdalmas tüneteket..

A fizioterápiás kezelés segít eltávolítani a gyulladásos folyamatokat, valamint serkenti a hasi és a hát izmait.

Az antiszpondilolisztezisben szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy végezzenek speciálisan tervezett fizikai gyakorlatokat (testterápia). A komplexum elsősorban tornagyakorlatokat foglal magában. Az edzésterápia fő célja a beteg hátának izomkarcsúja kialakulása és annak befolyása, mert amikor erõsödik és fejlõdik, képes fenntartani a deformált csigolyákat, ami csökkenti a fájdalmat. A betegekre gyakorolt ​​gyakorlatokat az oktató egyénileg választja ki, a fizikai erőnlét szintjétől függően. A gyakorlatok komplexumában azonban az edzőnek nem szabad belefoglalnia egy olyan terhelést, amely a gerincoszlopú szövetek túlfeszítését váltja ki.

Az ortopédiai korrekciót illetően ez magában foglalja a fűző kötelező viselését. Az ilyen kezelés magában foglalja a fűző egyedi kiválasztását, amely megvédi a szövetet a túlfeszüléstől, és rögzíti a csigolyákat is. Ha a spondilolistézis mértéke jelentős, akkor az orvos a műtétet javasolhatja a betegnek. A műtét során a beteg speciális rögzítőlemezeket szerelhet fel vagy használhat két szomszédos csigolyát.

Egyes klinikákban a spondilolistézist (antespondylolisthesis) manuális relaxációs technikákkal lehet kezelni. Mi teszi lehetővé a blokád eltávolítását a gerincoszlopban.

Mi az a spondilolistézis l5 s1??

A spondilolisztezis egy krónikusan progresszív betegség, amelyet a gerinctestek egymáshoz viszonyított eltolódása jellemez..

Ezt a betegséget nehéz kezelni, és hosszú ideig kellemetlenséget és fájdalmat okoz az embernek, ezáltal csökkentve az életminőség szintjét.

Az L5 csigolyák leggyakrabban az S1 vonatkozásában csúsznak.

Besorolás ↑

A spondylolisthesis az etiológiai tényezőtől függően lehet:

  • elhúzódó, ami hosszú kóros folyamat eredményeként jelentkezik, gerinc veleszületett patológiája;
  • akut trauma, amely a tünetek azonnali megjelenését eredményezi.

Az L5 gerinc eltolódásának iránya az S1 gerinchez viszonyítva meghatározza a spondilolistézis típusát:

A csigolyák elmozdulásának mértékétől függően a betegség következő fokát lehet megkülönböztetni:

  • I - a gerinctest elmozdulása 1/4-el
  • II - a gerinctest elmozdulása ½-el
  • III - a gerinctest elmozdulása ¾-el
  • IV - a gerinctest elmozdulása a teljes felületre.

Ábra: a spondilolistézis fokai (a - normál, bd - 1-4 fok)

A spondilolistézis stabil vagy instabil lehet.

A stabilitási tényező függ a csigolyák elmozdulásának lehetőségétől a beteg testtartásának megváltozása következtében..

Hogyan lehet felismerni az emlő osteochondrozust? A mellkasi osteochondrozis tüneteit megismerheti cikkünkből..

Miért fáj a farokcsont ülés közben? A válasz ebben az anyagban található..

Mi okozza az L5 S1 csigolyák spondylolisthesis kialakulását? ↑

A "spondilolistézis" betegség kialakulásának számos oka van:

A leggyakoribb hajlamos ok, az esetek 67% -a a spondilolízis..

A spondilolízis olyan betegség, amelyet a gerinc ív testtel való olvadásának hibája jellemez..

Ez a patológia leggyakrabban az ágyéki régióban lokalizálódik, és bilaterális jellegű..

A hiba az alábbiak eredményeként alakul ki:

  • veleszületett rendellenességek;
  • a csigolyák gyakori sérülése;
  • gerinc degeneratív betegségei;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • gerinc sérülések;
  • a csigolyák közötti degeneráció;
  • gerinc degeneratív változásai (gerinc tuberkulózis).
  • a csigolyák ízületi folyamatainak fejletlensége, ami az izületek fejletlenségét eredményezi.

Az elülső spondilolistézis, vagy igaz, veleszületett patológiában fordul elő, ami spondilolízist, hátulsó (retrolisthesis) és laterális spondilolistézist is hamisnak nevez..

A téves spondylolisthesis oka a patológia, amelyben a spondilolysis nem szükséges, azaz sérülések.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek vezetnek a spondilolisthesis korai fejlődéséhez az L5 S1:

  • a gerincoszlop egyéb veleszületett rendellenességei;
  • munka, állandó ülő helyzetben tartásával;
  • fizikai munka, amelynek szükségessége, hogy gyakori lejtéseket hajtson végre, amikor a kezét terhelik;
  • ennek a patológiának a családon belüli jelenléte.

Klinikai megnyilvánulások ↑

A klinikai kép nagyrészt a betegség változó lefolyásán alapul.

A spondilolisztezis fő tünetei a következők: erős fájdalom, különösen üléskor; radikális szindróma, parézis.

A fájdalom szindrómát a kiálló csigolyák állandó hatása okozza a gerinc csigolya berendezésének idegvégződésére.

A csigolyák konfigurációjának és elhelyezkedésének megváltozásával kapcsolatban a sacroiliac ízületek deformálódnak, ami különféle intenzitású fájdalmakat okoz.

Az idegkárosodás tünete akkor fordul elő, amikor az áthaladó idegrostok részt vesznek a folyamatban..

A gerinc elülső felületén, annak közvetlen közelében, a lumbosacrális és a szakrális idegrendszeri plexus található. Ezekből a plexusokból számos érzékszervi, motoros és autonóm ideg származik..

Ezen idegképződések funkciója a has és az alsó végtagok, valamint a perineum és a nemi szervek beidegződése..

Károsíthatja őket:

  • a perineum érzékenységének csökkenése;
  • a paresthesia (mászó érzés) jelenségei ezen a területen;
  • végtagok izmainak atrófiája;
  • fájdalom a lábakban;
  • sántaság;
  • az alsó végtag izmainak parézise.

A spondilolistézis diagnosztizálása ↑

A spondylolisthesis diagnózisának első lépése az élet és a betegség történetének felmérése.

Az objektív vizsgálat lehetővé teszi az alábbiak azonosítását:

  • az L5 gerincoszlop testének elmélyülése (az elülső változat esetén) vagy kiemelkedése (a hátsó változat esetén);
  • a visszahúzódás tünete, amely a normál helyzet feletti mozgást jelzi;
  • az izom reflex feszültsége, egyenesítve a gerinc;
  • a sacrum vízszintes helyzete;
  • Turner-tünet, amely a kyphosis kialakulásának eredményeként jelentkezik a patológiás lordosis meghatározásának helyén;
  • a gerincvelő rövidítése;
  • a gerinc sérülésének helyén a bőrráncok kialakulása, a mellkas és a has kiemelkedése a törzs némi süllyedése következtében;
  • „Tightrope walker” járás: a térd és a csípő izületei kissé meghajlottak, a lábuk kissé keresztezett.

A patológia tanulmányozásának instrumentális módszerei pontosan meghatározzák a betegséget, annak fokát és fejlettségi szintjét.

A spondilolstézis esetében a fő szerepet a röntgenvizsgálat játszik.

A betegség helyes diagnosztizálásának előfeltétele a beteg fektetése, valamint a vizsgálat elvégzése standard és ferde vetülettel.

A röntgenfelületen meghatározzuk:

  • egy közvetlen vetítés során kiderül a „csendőr sapka” tünete - a gerinc vetülete, amely elmozdult a sacrum felé, és a magasságának csökkenése;
  • a csigolyakörés csökkenése;
  • a gerinctest és annak boltja közötti spondilolízis jelenlétében rést kell meghatározni;
  • a „veréb farok” tünet oldalirányú vetületben merül fel, mivel a felüljáró csigolyák spinous folyamata rétegződik az alapul szolgáló hasonló folyamat során.

Kevésbé általános, de nem hatékonyabb kutatási módszer a számítógépes tomográfia..

Ez lehetővé teszi a gerinc károsodásának objektív felmérését, a környező szövetek bevonásának meghatározását a kóros folyamatban.

Ultrahang alkalmazásával a spondilolistézis úgy is meghatározható, hogy az érzékelőt közvetlen vagy oldalsó vetületbe helyezik.

Hogyan kell használni a Kuznetsov applikátort? Megtalálhatja a Kuznetsov applikátor használatát a cikkből.

Hogyan kezelik a sarokfúrást gyógyszerekkel? Itt van a válasz..

Miért fáj a jobb oldal a bordák alatt, és odaadja a hátát? Megtudhatja itt.

Kezelési módszerek ↑

A betegség lefolyásának időtartamától és annak diagnosztizálásának korai szakaszától függően megfelelő kezelést írnak elő.

A spondilolistézis kezdeti szakaszában konzervatív módszerek vannak..

Hatékonyak azok számára, akiknél a spondilolistézis mértéke nem haladja meg az ll értéket, míg a legtöbb esetben pozitív eredmény figyelhető meg.

A konzervatív módszerek a következők:

  • a betegnek nem szabad súlyokat viselnie;
  • korlátozza az előrehajlásokat;
  • csökkentenie kell az álló és a járás idejét;
  • a kemény felületen pihenni kell, a lábát a térd és a csípő izületei meghajlítva;
  • A fűző és a kötszer használata ajánlott. Hosszú távú használata ellenjavallt, mivel a hátizmok és a sajt gyengül;
  • l fokozatú spondilolistézissel rendelkező gyermekek kapnak egy gipsz fűzőt, amely megragadja a mellkasát, a medencét, az alsó végtagokat a térdízületekhez, a kezelés időtartama 10-12 hét;
  • testgyakorlás. A gyakorlatokat szigorúan egyénileg választják ki, nem tartalmazhatják a test leengedését és a statikus terheket;
  • az úszás erősíti a hát és a has izomzatát, anélkül, hogy a gerincoszlopot megterhelné.

A fizioterápiás eljárások hatékonyan elnyomják a spondilolistézis tüneteit..

Ezzel a betegséggel felírják:

  • diadinamikus áramok;
  • novokaiin elektroforézise;
  • ultrahang;
  • paraffin alkalmazások;
  • sárterápia;
  • hát- és hasmasszázs;
  • manuális terápia.

Kábítószer-terápiát írnak elő a fájdalom enyhítésére, az érintett terület izmainak funkcionális aktivitásának helyreállítására, az idegek impulzusának továbbfejlesztésére és az idegrostok további károsodásának megelőzésére..

Ehhez a következő gyógyászati ​​anyagokat és manipulációkat írják elő:

  • Fájdalomcsillapítók. Először rendeljen hozzá. Leggyakrabban a paracetamolt használják, de adagja nem haladhatja meg a napi 4 g-ot. Használhat ketarolac 1 tablettát vagy 1 ampullát is, ha fájdalom tünet jelentkezik;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Paracetamol és ketarolac hatásának hiányában kell felírni. Ezeket a gyógyszereket szelektív és nem szelektív ciklooxigenáz inhibitorokra osztjuk. A nem szelektív anyagok közé tartozik az aszpirin, ibuprofen, diklofenak, naproxen, helyettesítők, ketoprofen, indometacin. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és a gyulladásos reakciót, és az egészséges szerveket és szöveteket is érintik. A szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a gyulladás helyére irányulnak. Ide tartoznak a meloxicam, nimesulide, rofecoxib, celecoxib, etoricoxib;
  • Helyi gyógyszerek kenőcsök, gélek, krémek formájában, ám hatékonyságuk nem magas;
  • Kábítószerek. Azokat az intenzív fájdalmakat enyhítik, amelyek nem kezelhetők a használt gyógyszerekkel. Ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha akut spondylolisthesis alakul ki, a medencei szervek összenyomódnak, és a medence idegi plexusai károsodnak. A gyógyszeres kezelésnek rövid távúnak kell lennie, hogy ne váljon fel drogfüggőség.
  • Az interkostális idegek blokádja. Ezt az eljárást a sebész hajtja végre, érzéstelenítőt injektálva az interkostális neurovaszkuláris köteg területére. Vigyünk fel 0,5% novokaiin oldatot, majd alkohollal és vízzel hígítjuk. Az interkostális térbe fecskendezik, ezáltal blokkolja az impulzusok ezen ideg mentén történő vezetését. De ma az orvosok hosszabb ideig tartó érzéstelenítők új generációját használják;
  • A gyógyszerek bejuttatása az epidurális térbe. A helyi érzéstelenítő behatolása révén az epidurális térbe terjed a mögöttes részlegekbe és eléri a „lófarok” területét, amelynek sérülése fájdalmat és paresztézist idéz elő a szájüregben;
  • Vitaminok bevezetése, amelyek segítik az idegszövet szerkezetének helyreállítását. A B-vitamin neuroprotektív.
  • A vizelethajtók Előfordul, hogy enyhíti a gyulladást és a súlyos duzzanatot a károsodás helyén. A legjobb kálium-takarékos gyógyszereket használni.

Sebészeti kezelést kell alkalmazni azoknak az embereknek, akiknek a konzervatív kezelése 12-18 hónapos terápia után hatástalan.

A lll és lV fokú konzervatív kezelésben részesülő betegeknek csak 10% -ában vezet pozitív eredmény.

A műtéti beavatkozás indikációja a fokozott fájdalom, a radikális szindróma progressziója és a gerinctestek elmozdulása.

A műtét célja a gerinc sérült részének fémszerkezettel történő újrahelyezése és rögzítése.

A traumás spondilolistézis sürgősségi csökkentést és immobilizálást igényel.

Az átalakítást ebben az esetben egyszerre vagy fokozatosan lehet végrehajtani.

A műtét utáni időszakban a betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

  • legalább 2 hónapig tartson egy speciális ágyban;
  • napi fizioterápiás gyakorlatok végrehajtása, amelyek gyakorlatait egyénileg kell kiválasztani;
  • a nyilatkozathoz gipsz fűző alkalmazását kíséri, annak viselése egy év;
  • a gipszes fűző eltávolítása után át kell váltani egy kemény, kivehető gumiabroncs-bőr fűzőre. Viselésének ütemezése a fizikai aktivitás jellegétől, a beteg testének egyedi tulajdonságaitól függ.

Következtetések ↑

A spondilolisztezis súlyos betegség, amely megfelelő tartós kezelés nélkül a beteg rokkantságához vezet..

Az ember elveszíti a lehetőséget, hogy normálisan éljen és dolgozzon, ezért születésétől kezdve vizsgálatokat és megelőző vizsgálatokat kell végezni a betegség progressziójának megakadályozása érdekében.