Hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni az oszteoporózist?

Az osteoporosis, amely az emberi test csontszövetének demineralizálódásához vezet, hozzáértő és gyors diagnosztizálást igényel. A betegség azonosítása a sikeres kezelés kulcsa. E célból határozza meg az izom-csontrendszeri disztrófia okait.

A csontritkulás vérvizsgálata segít felmérni a kalcium-foszfor anyagcserét egy adott betegnél, közvetetten jelzi az ásványosodási tulajdonságokat. A kutatási módszerek különféle változatai jelzik az egyes helyek állapotát.

Kutatási szolgáltatások

Ezután részletesen elemezzük, hogyan lehet vérvizsgálattal meghatározni az oszteoporózist, és milyen mutatóknak kell lennie. Sokan megpróbálják kitalálni, hogy hívják ezt a diagnosztikai módszert, de ennek nincs neve..

Összes kalcium

A kalcium a csontok szerves része - fontos ásványi alkotóelem: 99% -a a csontvázban hidroxiapatitkristályok formájában található meg. A mérést a kolorimetrikus módszerrel határozzuk meg. Az anyag koncentrációja az életkorától függ.

A nyomelem három változatban létezik:

  • Ionizált (a teljes tömeg 50% -a).
  • Fehérjékhez kötött (40%).
  • Foszfát- vagy citrát-ionokkal társítva (10%).

A fiziológia szempontjából fontos szerepet játszik az ionizált anyag frakciója, amelynek mérését egymás után olyan hormonok szabályozzák, amelyeknek együttes hatása van a mikroelemre. Ilyen anyagok a kalcitrol, mellékpajzsmirigyhormon és a kalcitonin..

A vérszérumban az ionizált kalcium sebessége 1,0 és 1,35 mmol / l között változik.

Az elsődleges csontritkulást csaknem változatlan mennyiségű kalcium jellemzi. Kivételt képez a posztmenopauza vagy a csontos áttétek által okozott hypercalcaemia (túlzott mértékű). Megnövekedett lítiumkészítmények, D-vitamin vagy tiazid diuretikumok tartalma figyelhető meg.

A patológia osteopenikus stádiumát elemhiány jellemzi a malabsorpciós szindróma, a rheumatoid folyamat, a bél felszívódása, a glükokortikoidok hosszú távú használata miatt.

Ha az oszteoporózist az ízületek gyors cseréje jellemzi, akkor a testben hiperkalciuria (felesleg) fordul elő. A jelenség egyik oka a menopauza, a reuma vagy a glükokortikoidok. A mutatók normalizálása érdekében speciális gyógyszereket írnak fel.

A kalcium-együttható normája a következő (mmol / l):

  • Akár 10 életnap - 1,89–2,59.
  • 2 év alatt - 2,26–2,74.
  • 12 éves kor alatt - 2,19–2,69.
  • 18 éves kor alatt - 2,11–2,54.
  • 60 év alatt - 2,16–2,57.
  • 60 éves és idősebb - 2,04–2,56 év.

Szervetlen foszfor

Ez az ásványi anyag a motoros szervek egyik alkotóeleme: csontvázszövetet képez és részt vesz a sejtek energia anyagcseréjében. A térfogata 600 gr. Ezek közül 85% -uk eloszlik a vázban kristályok formájában, 15% -uk ionok és észterek formájában..

Az anyagnak ilyen frakciói vannak:

  • Ionizált - 55%.
  • Fehérjékkel - 10%.
  • Komplexek formájában (más ionokkal együtt) - 36%.

Az elsődleges csontritkulást a normál vagy kissé alacsonyabb szintű szervetlen foszfor jellemzi. A glükokortikoidok okozta betegség esetén megnövekszik az elem vesztesége, amely a vizelettel együtt kiválasztódik. A testben magnézium vagy kalcium-foszfátok formájában van jelen..

A normál értékek a következők (mmol / l):

  • Akár 10 életnap - 1,44–2,89.
  • Legfeljebb 2 év - 1,44–2,17.
  • 12 éves kor alatt - 1,44–1,77.
  • 60 év alatti - 0,79–1,44.
  • A nők 60 éves kortól - 0,91–1,33.
  • A férfiak 60 éves kortól - 0,75–1,19.

Osteocalcin

Az oszteokalcin vázszerkezetet alkot, a hidroxiapatitokkal és a foszfátokkal együtt. Ez egy nem-kollagén protein, amelyet osteoblasztok - csontsejtek szintetizálnak. Ez az ízületek metabolizmusának egyik fő jelzője..

Ennek a fehérjének a mutatói a patológiában a legelőkelõbbek: világossá teszik, hogy az osteoblasztok annyira aktívak. A Marker feltárja az osteoporoticus betegség fejlődésének sebességét.

A diagnosztizáláskor érdemes figyelni a vese állapotára, mivel ezek a szervek fehérje ürülnek ki. Emelkedett szinten meg kell vizsgálni a veseket munkájuk esetleges megsértése miatt, amely a hosszantartó ágy pihenés miatt alakul ki.

Az együttható (ng / ml-ben mérve):

  1. 6 év alatti: férfiak - 39–121, nők - 44–130.
  2. 15 év alatti: 66–336 és 73–222.
  3. 50 év alatti: 14–42 és 11–43.
  4. 50 év után: 14–46 és 15–46.

A vizsgálat során az orvosnak figyelembe kell vennie az erekben levő elem napi ingadozásait. Objektív adatok megszerzése érdekében több mintát kell venni különböző időpontokban..

Mellékpajzsmirigy hormon

Ez egy mellékpajzsmirigy által kiválasztott hormon, amely szabályozza a keringési rendszer foszfor-kalcium arányát, és célja a kalcium koncentrációjának növelése és a foszfor csökkentése, amelynek következtében a nyomelemek aktívan felszívódnak a gyomor-bél traktusban.

A nyomelemek hiányában a mellékpajzsmirigy hormon kiváltja az ízületeket. A maximális összeg 15–00, a minimum 7–00. Ez a ingadozás az emberi fiziológia jellemzőivel függ össze. A hormonszekréció megsértése tükröződik az izom-csontrendszer összetett anyagcseréjében. A kalcium nagy mennyiségben veszik át a vesén keresztül, kimosódik a csontokból és kevésbé szívódik fel a belekben..

A túlzott hormonszint lecsökkenti a csontképződést. Az erő elvesztése miatt növekszik a törés veszélye. A megnövekedett foszformennyiség hozzájárul a kövek lerakódásához, károsodott vérkeringéshez és érrendszeri meszesedéshez.

A mellékpajzsmirigy normális tartalmát az alábbi paraméterek határozzák meg (mérés pg / ml-ben):

  1. 22 év alatt: férfiak - 12–95, nők - 12–95.
  2. 70 év alatti: 9,5–75 és 9,5–75.
  3. 71-től: 4,7–117 és 4,7–117.

Dezoxi-piridinolin (DPID)

Ez az anyag kollagént képez és felszívódását mutatja. Az azonosításhoz immunhemolumineszcens diagnosztizálásra van szükség. Az erről a hormonról szóló információk különösen értékesek a betegség korai szakaszában..

A DPID részt vesz az ízületi szálak kialakulásában. Az anyagnak köszönhetően a kollagénmolekulák végül kötődnek egymáshoz. A csontokban előforduló patológia miatt a dezoxipiridinolin felszabadul és keringik a keringési rendszeren keresztül, majd kiválasztódik a vizelettel.

A DPID normál mennyisége:

  1. 3,0-7,4 nmol / mmol - nők számára.
  2. 40–50 nmol / mmol - gyermekek számára.
  3. 2,3-5,4 nmol / mmol - férfiak számára.

Hasznos videó

Gyakran előfordul, hogy a vérben a kalcium elemzése nem indikatív, és emellett vérvizsgálatot kell végezni a fent leírt hormonok osteoporosis szempontjából..

Az elemzések jelentősége

A leírt tesztek szükségesek a helyes diagnózishoz. Az ellenőrzések helyes elvégzéséhez tartózkodjon a gyógyszeres szedéstől, egy napig pedig az alkoholtól és a fűszeres ételektől. Reggel éhesnek kell lenned.

A laboratóriumi ellenőrzés a vizsgálatok következtetéseként szolgál: megerősíti vagy cáfolja az orvos feltételezéseit, információkat szolgáltat, és általában hozzájárul a csont patológia megfelelő kezeléséhez..

Denzitometria (osteoporosis diagnosztizálása)

Az oszteoporózis rendkívül gyakori betegség, amelyet a csontsűrűség csökkenése jellemez. Bizonyos mértékben az osteoporosis diagnosztizált eseteinek növekvő gyakoriságát nem annyira a lakosság egészségi állapotának romlása magyarázza, hanem a várható élettartam növekedése (a betegség elsősorban az idősebb korosztályt érinti).

A fokozott csont törékeny betegek számának növekedésében bizonyos szerepet játszott a modern orvostudomány diagnosztikai képességeinek fejlesztése. Az osteoporosis diagnosztizálásának leginformatívabb módja a csontsűrűségmérés, amely nemcsak a csontveszteség százalékának meghatározására, hanem a csontok építészetének szerkezeti rendellenességeinek azonosítására is alkalmas..

A csontszövet patológia kialakulásának mechanizmusa

A csont egy nagyon specifikus szövet, amely három szerkezeti elemet tartalmaz:

  • egy fehérje mátrix, amely a fő kötőszövetből áll, amely az ásványi anyagokat tartja a csontokban;
  • ásványi alkotóelem, amely kalciumból és foszforból áll;
  • a csont átalakulásáért felelős csontsejtek.

A közhiedelemmel ellentétben a csontnak nincs állandó, egyszer kialakult szerkezete. Valójában ez egy élő szerkezet, amelynek fő célja az emberi test optimális karbantartásának biztosítása. Az élet során az emberi test tartókészüléke terheinek jellege ismételten megváltozik, a változások okai a következők lehetnek:

  • súlygyarapodás;
  • életmódváltozások (a mobilitás növekedése vagy csökkenése);
  • a külső terhelések növekedése (szisztematikus súlyemelés) stb..

Ezeknek a tényezőknek a hatása arra kényszeríti a csontot, hogy folyamatosan végezzen belső átalakulást, amely lehetővé teszi stabilitásának fenntartását és a változó terhelések maximális ellensúlyozását. Ebben az esetben a csontszövet megsemmisítése olyan helyen, amely nem igényel megnövelt erőt, és keményebb képződés a legterheltebb helyen. Folyamatban van az átalakulás folyamata, és csont sejtek - az új mátrixot alkotó osteoblasztok és az osteoclastok - amelyek elpusztítják azt.

A 20-30 éves korosztályt a magas metabolikus folyamatok jellemzik, amelyek során különféle tényezők (energiaterhelés, az elfogyasztott kalcium mennyisége, hormonális változások) hatására csontképződés alakul ki. A maximális csonttömeg elérésekor a veszteség és a gyógyulás folyamata kiegyensúlyozott. Az osteoporosis fő oka a reszorpciós (pusztulási) folyamatok túlsúlya a kialakulási folyamatok felett..

Jelzések

Mivel a csont ásványianyag-sűrűségének (BMD) csökkenése mindig egy betegség vagy állapot következménye, bizonyos emberek kategóriáiban osteoporosis vizsgálatot végeznek.

Tehát a vizsgálat indikációi:

  • nőknél több mint 45 és férfiak felett 55;
  • postmenopauzális nők;
  • endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, a pajzsmirigy diszfunkciója);
  • ismételt terhességek (több mint 3) vagy hosszan tartó szoptatás;
  • több esetben a csonttörés 3-5 éven belül;
  • kortikoszteroid gyógyszereket, valamint nyugtatókat és görcsoldókat szedő betegek;
  • ülő életmód fenntartása (hosszú ágy pihenés, kerekes szék használata);
  • hirtelen fogyás vagy állandó alacsony súly;
  • osteoporosisban diagnosztizált rokonok jelenléte.

Fontos! A nem megfelelő D-vitamin bevitel okozhat csontritkulást. A dohányzás és az ivás az osteoporosis kialakulásának egyik oka.

Diagnostics

Az osteoporosis vizsgálatok listáján a densitometria jogosan veszi a vezető helyet, mivel ez lehetővé teszi a csontszövet állapotának kvantitatív értékelését. A vizeletnek a kiválasztott kalcium és hidroxi-prolin mennyiségére vonatkozó elemzése, amely progresszív osteoporosisban szenvedő betegeknél általában a vizelettel ürül, nem pedig a szervezet felszívódik, bizonyos informatív értéket képvisel a csontok pusztulásának intenzitása szempontjából..

Ezenkívül az első vizsgálat magában foglalja a vizeletnek a deoxipipiridonolin (DPID) tartalmának ellenőrzését, amely változatlanul (kötetlen) a vizelettel ürül a csontszövet anyagcseréjének lelassulása vagy hiánya következtében..

Mivel az osteoporosis diagnosztizálásának fő célja a csontvesztésre hajlamos betegek kategóriájának meghatározása, tanácsos az osteoblast-aktivitás átfogó értékelése, amelyet a napi osteocalcin, a mellékpajzsmirigyhormon, az alkalikus foszfatáz és a dezoxipiridinonolin mennyisége határoz meg..

Asztal. Normál biokémiai markerek

A női és a férfi nemi hormonok koncentrációjának kimutatása meglehetősen magas diagnosztikai jelentőséggel bír, mivel az endokrin rendellenességek gyakran okozják az osteoporosis kialakulását.

Röntgen denzitometria

A csontok osteoporosis vizsgálatára a legszélesebb körben alkalmazott módszer a densitometria. A "denzitometria" kifejezés többféle képet kap, amely lehetővé teszi a vizsgált beteg csont ásványi sűrűségének (BMD) kvantitatív értékelését. Az IPC értékelésében bizonyos eredményeket hagyományos röntgenfelvétel segítségével értek el.

Ugyanakkor a jelentőséggel bíró mennyiségi eredmény elérése nem lehetséges. A meghatározó tényező, amely kizárta a radiográfiát az osteoporosis diagnosztizálására használt módszerek listáiból, az volt a tény, hogy még a kép egy tapasztalt orvos általi értékelésekor sem lehetett kimutatni a csontvesztést 40% alatt.

A berendezés alacsony érzékenysége miatt a betegség előrehaladásának vagy regressziójának dinamikus értékelése szintén meglehetősen nehéz. Ennek ellenére a radiográfiát akkor használják sikeresen, amikor fel kell mérni a csontszerkezetek, például a csigolyák deformációjának mértékét, mivel hasonló jelenség gyakran fordul elő oszteoporózis kialakulásával.

Az IPC röntgenvizsgálatának legnépszerűbb módszereit figyelembe vesszük:

  • kettős energiájú röntgen abszorpció (DEXA);
  • morfometrikus röntgen abszorpciós módszer (MRA);
  • kvantitatív számítógépes tomográfia (CT).

A BMD csökkenésének mértékét vizsgáló összes röntgen módszer azon alapul, hogy az ionizáló sugárzás a csonton kívül elhelyezkedő forrásból a rögzítő detektorba mozog. Ebben az esetben egy keskeny röntgen sugárzás irányul a vizsgált tárgyra, és a végeredményt, azaz a csonton átjutó sugárzás intenzitását számítógépes rendszer rögzíti..

A DEXA módszer alapelve a kettős sugárzás használata, amely lehetővé teszi az energiaelnyelés két változatának (lágy szövetekben és csontokban) regisztrációjának miatti hiba minimalizálását..

Az MPA módszer a DEXA egyik változata, azonban egy ventilátor alakú sugárzási fluxus használata lehetővé tette a képminőség javítását és a szkennelési idő csökkentését, és ennek megfelelően a beteg sugárzási dózisának csökkentését..

A KKT módszer lehetővé teszi háromdimenziós kép elkészítését, és nemcsak a BMD meghatározását, hanem a csontok réteges szerkezetére vonatkozó adatok begyűjtését is, vagyis a trabekuláris és agykéregréteg állapotának felmérését. A CCP alkalmazásának negatív oldala a sugárzás nagy adagja, amely tízszer nagyobb, mint a DEXA, és a leolvasások pontosságának függése a csontvelő számától, amelynek százaléka az életkorral növekszik.

Ultrahangos számítógép denzitometria

Az ultrahangos denzitometrikus kutatás módszere az ultrahangos hullám mozgásának sebességének kiszámításán alapszik, eltérő sűrűségű szöveteken. A vizsgált csont sűrűségének különbsége eltéréseket okoz az ultrahangátvitel sebességében, azaz egy sűrűbb (jól mineralizált) csont lehetővé teszi az ultrahang gyorsabb átjutását, mint kevésbé sűrű..

A kapott adatokat az érzékelő rögzíti és a számítógépes szoftver segítségével kvantitatív mutatókká konvertálja. Az ultrahangos denzitometria jellemző tulajdonsága a csontsűrűség legkisebb változásaival szembeni rendkívül magas érzékenység. Ebben a tekintetben felhasználható osteopenia diagnosztizálására, amikor az ásványi anyagok vesztesége nem haladja meg a 3-5% -ot.

Az ultrahangos számítógépes denzitometria módszer kétségtelen előnyeit figyelembe lehet venni:

  • meglehetősen magas információtartalom;
  • a testre gyakorolt ​​negatív hatások hiánya;
  • az eljárás sebessége;
  • megfizethetőség;
  • ellenjavallatok hiánya.

A pozitív szempontok ilyen nagy listájának köszönhetően az ultrahangos densitometria nemcsak az osteopenia és osteoporosis diagnosztizálására, hanem a terápia hatékonyságának ellenőrzésére is felhasználható. A lágy szövetekbe mélyen elmerült csontok (proximalis combcsont) vizsgálata során bekövetkező jelentős eltérések miatt a ultrahanggal végzett denzitometriát kizárólag a végtagokra (csuklóízületre, calcaneusra stb.) Végezzük..

Magatartás és eredmények

A röntgen-densitometria technikája a mérési komplex elvégzése röntgen-diffrakciós minták felhasználásával több standard ponton, amelyek a leginkább hajlamosak az osteopenikus változásokra:

  • ágyéki gerinc;
  • comb nyak;
  • sugár.

A felvételek sorozatának végrehajtása után a szoftver feldolgozza az eredményeket, összehasonlítva a beágyazott adatbázisokkal. Az összehasonlítást két kritérium alapján végzik:

  • az azonos nemű betegek optimális mutatójával kapott eredmény (T-teszt);
  • az azonos nemű és életkorú betegek átlagos arányával kapott eredmény (Z-kritérium).

A diagnózis meghatározásakor a leginformatívabb a T-kritérium, amely ellenőrzi annak normál indikátoroktól való eltérésének mértékét, és jelentős diagnosztikai értékkel rendelkezik:

  • az „-1” feletti értékek a normál BMD-t jelzik;
  • az "-1" -től "-2,5" -ig terjedő indikációk oszteopéniát (az oszteoporózis kezdeti stádiumát) mutatnak;
  • A "-2,5" alatti jelzések az oszteoporózis kialakulását jelzik.

Az ultrahangos denzitometriát úgy végezzük, hogy meghatározzuk a csőcsontok kéregbeli (külső) rétegének sűrűségét. Ehhez egy ultrahang-átalakítóval ultrahanghullámot továbbítanak a csont mentén, amelyet az IPC terjedésének sebessége határoz meg. Rövid idő alatt a készülék ezer mérést hajt végre, és az eredmények alapján kiszámítja a Z- és a T-kritériumokat. Az ultrahangos számítógépes denzitometria elvégzéséhez a következő standard vetületek vannak:

  • a középső ujj falának;
  • sugár vagy csukló.

A betegség lefolyásának egyedi jellemzői miatt előfordulhat, hogy a csontszövet megsemmisítésének nyilvánvaló jelei, például törések. Az időben történő diagnosztizálás azonban jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények, például a combcsont-nyak törése kockázatát..

Annak ellenére, hogy a patológia nem halálos kimenetelű, a fizikai aktivitás hosszú távú csökkenése és a drága kezelés (protézisek), amelyet szintén nem lehet elvégezni az oszteoporózis súlyos stádiumain, gyakran halálhoz vezetnek..

A mai napig az orvosok arzenáljában számos olyan gyógyszer található, amely az osteoporosis kezelésére szolgál, de mivel a gyógyulási folyamat rendkívül hosszú, az a lehető leghamarabb indul..

Csontritkulás diagnosztizálása. A csontsűrűség ellenőrzése?

A csontsűrűség elemzése vagy a densitometria lehetővé teszi a csontváz egyes részeinek szilárdságának ellenőrzését. Általában ezeket a csontváz legterhelt részein (lábak, gerinccsontok, medence stb.) Végezzük, amelyek a leginkább hajlamosak a stressztörésekre..

A denzitometria az egyetlen megbízható klinikai módszer a csontritkulás korai stádiumában történő kimutatására, valamint a csontvesztés és a jövőbeni törések megelőzésére..

Kinek kell ellenőriznie a csontsűrűséget?

A reumatológusok ajánlásai szerint a densitometria ajánlott:

minden nő menopauza után;

idősebb emberek, 65 évesnél idősebbek.

A nők általában háromszor nagyobb valószínűséggel lágyítják meg a csontszövetet, mint a férfiak. Az életkor a menopauza idején e betegség veszélye időnként ugrál fel. Ebben az időben a női ösztradiol hormon koncentrációja csökken, ami a kalcium-foszfor anyagcserének megsértéséhez vezet a testben. A csontszilárdság fenntartásához szükséges kalcium aktívan kimosódik a testből, és nem szívódik fel a megfelelő mennyiségben. Minél hamarabb van egy nő menopauza, annál nagyobb az osteoporosis kockázata.

Ezen betegség genetikai hajlama is fennáll. A genetikusok különösen összefüggést fedeztek fel néhány olyan gén gyakori törései és a polimorfizmus között, amelyek felelősek a D-vitamin szervezet általi felszívódásáért, a farnesil-difoszfát szintáz enzimért (az oszteoklasztok képződéséért felelős - a csontszövet elpusztító sejtekért)..

Abban az esetben, ha a testben észlelték a D-vitamin hiányát, különösen az időskorban, abszolút pontosan teljesíteni kell a csontsűrűség-tesztet..

Az oszteoporózis kockázata az egyidejűleg betegségben szenvedő emberek is. Ezek tartalmazzák:

Az endokrin rendszer betegségei (tirotoxikózis, I. típusú diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-szindróma stb.);

Krónikus veseelégtelenség;

Vérbetegségek, beleértve a rákot (limfóma és leukémia);

Krónikus obstruktív légúti betegség.

Időskorban az oszteoporózist gyakran diagnosztizálják azoknál az embereknél, akik egész életük alatt alkoholizmusban szenvedtek és ülő életmódot folytattak. A dohányzás az idővel negatívan befolyásolja a csontsűrűséget is..

Aszténiás testû és vékony csontokkal rendelkezõ, 58–60 kilogramm közötti testtömegû embereket gyakran veszélyezteti az osteoporosis..

Paradox módon az a tény, hogy az oszteoporózist gyakran észlelik a hivatásos futók és a túlzott izzadásban szenvedő emberek esetében, mivel a kalciumot verejtékkel öblítik ki a vérből.

Az osteoporosis vizsgálatainak típusai

Számos módszer létezik a csontsűrűség mérésére. A helyhez kötött csontsűrűségmérőket a test nagy területeinek: a gerinc, a csípő vagy a csontváz teljes vizsgálatának letapogatására használják. Kétféle kutatást végezhetnek:

DRA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer). Az orvosok ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak és pontosnak az osteoporosis kimutatására. Az orvos képes felismerni a negatív folyamatokat, már a 2-3% -os csontvesztéssel kezdve.

A CT-vizsgálatot (kvantitatív számítógépes tomográfia) általában a trabekuláris csontszövet - elsősorban a gerinc - mérésére használják. A KKT segítségével kimutatható a kevésbé sűrű csontokban bekövetkező változások. Ezt a módszert az oszteoporózis kezelés hatékonyságának tesztelésére is használják..

Hordozható csontsűrűségmérők segítségével általában kis területeket vizsgálnak: ujj, csukló, patella, alsó láb vagy láb. Ez jó alternatíva, ha valamilyen okból nem lehetséges ütemezni a szokásos DXA vizsgálatot. Az egyes testrészek denzitometria többféle típusra osztható:

A PDRA (perifériás kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer) a láb csuklójának vagy csontjának megvizsgálására szolgál.

Az OPA (egyetlen energiájú röntgenabszorpciós módszer) a sugár, a humerus és a calcaneus disztális szakaszának sűrűségének mérésére szolgál..

Az egyes helyszíneken ultrahangot (kvantitatív ultrahang) is alkalmaznak, röntgenfelvétel helyett ultrahanggal.

A PCCT (perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia) a működés elve alapján megegyezik a CT-vel, de elsősorban a sugár, az alkar, az alsó lábszár, a kalcinus stb. Sűrűségének mérésére szolgál..

A densitometria szerepel a kötelező egészségbiztosítás listájában?

A Reumatológus fogadása és az Osztroporózis kezelése az Orosz Föderációban a kötelező egészségbiztosítási program részét képezi, ám maga a densitometriás eljárás nem. Ez egy fizetett szolgáltatás, de viszonylag olcsó - körülbelül 2500 rubel.

Az MHI Szövetségi Alapjának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának honlapján azonban nem található konkrét információ arról, hogy a densitometria szerepel-e az ingyenes eljárások listájában. A helyzet az, hogy az Orosz Föderáció minden régiója rendelkezik saját programmal és saját szolgáltatási listájával. Ezeket a területi kötelező egészségbiztosítási alap (TFOMS) határozza meg. Egyes régiókban a denzitometria bekerülhet a kötelező egészségbiztosításba, máshol nem..

Mindenesetre a beterjesztő orvos-reumatológusnak fel kell írnia az áttételét. Ahhoz, hogy ingyenesen feliratkozzon a densitometriára, rendelkeznie kell:

irány a klinikától;

Fizetett szolgáltatások esetén csak útlevélre és orvosi kártyára van szükség.

Miért kell második vizsgálatot végeznem a csontsűrűség szempontjából??

Az orvosi közösségben nincs egyetértés abban, hogy a denzitometriát milyen gyakran kell elvégezni. Minden a probléma mélységétől és az osteoporosis súlyosságától függ. Valódi diagnózis mellett havonta nyomon követésre lehet szükség a csontszövet változásainak dinamikájának figyelemmel kísérésére..

A szokásos diagnózissal és a súlyos problémák hiányában legkésőbb három év elteltével új tesztre lesz szükség - legalábbis az Amerikai Orvosi Szövetség ilyen ajánlásokat fogalmaz meg. A szakértők megjegyzik, hogy a csontsűrűség olyan lassan változik, hogy beleférjen a hibába, amelyet a denzitométer okoz.

A csontritkulás elleni küzdelem Nemzetközi Alapjának (IOF) szakértői azonban ragaszkodnak ahhoz, hogy kockázati tényezők fennállása esetén minden évben rutinszerű vizsgálatot kell végezni. Mindenesetre ennek az eljárásnak a szükségességét orvosától kell megkérdezni..

Osteoporosis tesztek

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben a csontok ásványi és szerves összetevői csökkennek. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenéséhez vezet, ám a csontok szerkezete, mérete és alakja nem változik azonnal. Az osteoporosis elemzése nem külön biokémiai vérvizsgálat, hanem átfogó, különféle módszereket magában foglaló szűrés.

A diagnosztikai intézkedésekről

A csontsúlyt két tényező kombinációja határozza meg: a csontsűrűség és a minőség. Mivel a csontok szilárdsága és a traumákkal szembeni ellenálló képesség a csontszövet ásványi sűrűségétől függ, utóbbi vizsgálata nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai értéket is jelent. Az oszteoporózis miatti törések valószínűségének felméréséhez vegyék figyelembe a combcsont ásványi sűrűségét.

A csontok ásványi sűrűségének tisztázására szolgáló indikációk:

  • női nem, 65 évesnél fiatalabb (függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők vagy sem);
  • postmenopauzális, 65 év alatti nők, akiknek legalább egy kockázati tényezője van az osteoporosishoz kapcsolódó töréseknek;
  • postmenopauzális törés nőknél;
  • olyan betegek, akiknél az oszteoporózis kezelésének indikációit tárgyalják, ha az eredmények befolyásolhatják a döntést.

Ezen felül a szűrés látható:

  • gerincoszlop és osteopenia jelei röntgenfelvételeken;
  • ha előfordultak olyan törések (különösen csukló és csigolyák), amelyek a csontsűrűség csökkenésével járhatnak;
  • ha csökken a növekedés;
  • mellkasi gerinc kyphosisos (a gerinc deformációjának röntgen felvétele után).

A csontok ásványi sűrűségének instrumentális tanulmányát kell elvégezni, ha annak eredményei segítenek meghatározni a betegkezelés taktikáját, ideértve - a gyógyszeres kezelés megkezdését is. Ha a betegnek több betegség kockázati tényezője van, figyelembe véve annak kialakulásának nagy valószínűségét, a kezelést előzetes vizsgálatok nélkül kell megkezdeni..

Csontsűrűség

A betegek csontok ásványi sűrűségének egyedi mutatóit összehasonlítják a normál értékekkel. Ez figyelembe veszi az életkorot és a nemét (Z-index), valamint az azonos nemű felnőttek ideális paramétereit (T-index). Az alanyból kapott mutatók és a normál érték közötti különbséget szórás (standard eltérés, SD) formájában fejezzük ki. Az egyik eltérésnek megfelelő érték százalékban, általában, nem haladja meg a 12% -ot.

A combcsont ásványianyag-sűrűségének értékét egy speciális algoritmus szerint lehet megfejteni:

A vereség mértékeIndex
Normál állapotA páciens combcsontjának ásványianyag-sűrűsége kevesebb, mint 1 SD-vel tér el a normától
Osteopenia (csontvesztés)A csont ásványi sűrűségének csökkenése a normálhoz képest 1-2,5 SD-vel
CsontritkulásA csont ásványi sűrűségének csökkenése a normál értékhez képest több mint 2,5 SD-vel

A csontok ásványi sűrűségének kimutatására szolgáló fő módszer a kettős röntgen abszorpció. Ez a módszer nagyon érzékeny és specifikus (több mint 90%). Ez az „aranyszabvány” az osteoporosis diagnosztizálásában és a törések kockázatának felmérésében. A vizsgálati eredmény megbízhatósága csökken a súlyos csontdemineralizáció esetén (osteomalacia rossz étrend esetén, osteoarthritis).

Ultrahangos csontsűrűség

Másik módszerként a módszert "denzitometriának" vagy "ultrahangmérésnek" nevezzük. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek nem tartalmaznak ionizáló gyógymód forrásait, jelentős érdeklődésre számot tartanak. Ezek a módszerek tartalmazzák a csontsűrűséget..

Az orvosok nem olyan régen találtak ki és alkalmaztak kvantitatív ultrahang technikákat (CLC). Manapság az ultrahangmérés általánosan elfogadott módszer a csontok in vivo állapotának értékelésére (az „élő organizmuson”, szemben az üvegben az „in vitro” kifejezéssel), amely klinikailag egyenértékű az axiális röntgen-densitometriával és jóval jobb a perifériás densitometriánál..

Az ultrahang-densitometria előnyei a csontok állapotának meghatározására szolgáló más módszerekkel összehasonlítva:

  • az ilyen szűrést nem invazív módon lehet elvégezni, míg a beteget nem érinti ionizáló sugárzás, ami növeli a kutatás igényét;
  • Az ultrahang technika nem olyan drága, mint a röntgen-densitometria berendezése, a kifejlesztett eszköz hordozható;
  • Az oszteoporózis ultrahang-diagnosztizálását szélesebb körben alkalmazzák, mint a röntgen-densitometriát, és járványtani vizsgálatokhoz is felhasználhatók;
  • az ionizáló sugárzás hiánya megkönnyíti a berendezések elhelyezésének, engedélyeztetésének és használatának folyamatát, mivel ehhez kisebb helyiségre és kevésbé bonyolult oktatásra van szükség az egészségügyi dolgozók számára. Ugyanakkor biztosítani kell a személyzet képzését és a minőségbiztosításhoz szükséges intézkedéseket.

Egyéb technikák

Más módszereket is alkalmaznak a csontok állapotának megbecsülésére osteoporosisban..

CT vizsgálat

Ez egy nagyon informatív módszer a csontszövet állapotának ellenőrzésére. De egy ilyen vizsgálat eredményeit nehéz kvantitatívan értelmezni, mivel még nem találtak módszereket a csontsűrűség meghatározására CT segítségével. A számítógépes tomográfia felhasználható a kezelés hatékonyságának felmérésére..

Csont röntgen

Ez a módszer nem elég specifikus, de diagnosztikában is alkalmazzák. Jelenleg vannak speciális módszerek a csont röntgenfelvételek értékelésére, amelyek pontosabban meghatározzák a csontszövet lebomlásának mértékét..

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálati módszerek irányulnak:

  • a másodlagos csontritkulás etiológiai tényezőinek meghatározása;
  • differenciáldiagnosztika más csontváz-rendszer betegségekkel, amelyek osteoporosisot okoznak;
  • a betegség előrehaladásának azonosítása morfológiai és anyagcsere-vizsgálatok alapján;
  • az osteoporosis farmakoterápiás lehetőségeinek értékelése;
  • a betegség kockázati csoportjainak azonosítása.

Milyen elemzések alapulnak a csontok állapotának felmérési módszerein: a kalcium és foszfor anyagcseréjének, valamint a kalcium-szabályozó hormonok tulajdonságain, a csontpusztítás és az osteogenesis biokémiai markereinek azonosításán, a csontok metabolikus folyamatainak morfológiai mutatóinak meghatározásán.

A szokásos laboratóriumi diagnosztikai módszerek között szerepel a foszfor, a kalcium, a hidroláz enzim a vérben, a foszfor és a kalcium napi kiválasztása a vesén keresztül, a kalcium ürítésének a vizeletben mértéke a kreatinin szinttel (egy üres gyomor), az oxiprolinnal a vizeletben. Ezen mutatók alapján az elsődleges szűrés elvégezhető, ha megkülönböztetjük az osteoporosis-t az egyéb metabolikus osteopathiáktól (osteomalacia, primer hyperparathyreosis stb.).

Osteoporosis esetén a fenti mutatókban nincs változás. Osteomalacia esetén a vér kalciumszintje csökken vagy közel van a normálhoz, és az elsődleges hiperparatireoidizmus fokozódik. Az osteoporosis biokémiai vérvizsgálata lehet az osteoporosis és metabolikus osteopathiák laboratóriumi diagnosztikájának kezdeti stádiuma.

Bizonyos esetekben a pajzsmirigy-stimuláló és mellékpajzsmirigy-stimuláló hormonok, a hidrokortizon, valamint a D-vitamin vérkoncentrációjának vérvizsgálatát adják a betegség kiváltó tényezőinek tisztázására. A csontszövetben a pusztító folyamatok viszonylag specifikus biokémiai markere a hidroxi-prolin.

Ez egy aminosav, amely a kollagén és a zselatin része. Mint tudod, a kollagén megtalálható a kötő- és csontszövetben. A biokémiai markerek bevonásán alapuló modern kutatási módszerek alkalmazása jelentősen kibővíti a diagnosztikai intézkedések lehetőségeit.

Az osteoporosis diagnosztizálásának hat hatékony módszerének áttekintése

Első vizsgálat

Az osteoporosis diagnosztizálása az orvos kinevezésével kezdődik. Az ortopéd vagy traumatológus már az első vizsgálat során előzetes diagnosztizálást végezhet. A jelzőtáblák a következők:

  • rachiocampsis;
  • testtartás megsértése;
  • a növekedés visszaesése a jelentési évhez képest;
  • gerinc vagy végtagok fájdalmai.

Az orvos különös figyelmet fordít azoknak a betegeknek, akiknek anamnézise, ​​vékonysága és anorexia áll fenn, gyakran sérülésekkel..

Videó "Mit kell tudni az osteoporosisról"

Ebben a videóban a szakértő fog beszélni az osteoporosisról és annak kezeléséről..

Diagnosztikai módszerek

Hol és hogyan lehet ellenőrizni az oszteoporózist? A korai patológia azonosításához, a diagnózis megerősítéséhez és megkülönböztetéséhez az orvos instrumentális módszereket és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaz. Ezek segítségével megállapíthatók a lehetséges mikro- és makrováltozások, észlelhető a sűrűség csökkenése.

A röntgen információtartalom maximális a teljes pusztulás szakaszában, amikor a betegnek már sikerült elveszítenie az ásványi anyag tömegének több mint 5% -át. Az időben történő diagnosztizáláshoz megbízhatóbb módszereket használnak, mint például:

  • Ultrahangos diagnosztika;
  • biokémiai vizsgálatok;
  • CT
  • MRI
  • izotópos abszorpciós módszer;
  • DHA;
  • genetikai tényezők vizsgálata.

Ultrahangos módszerek

Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan diagnosztizálni az oszteoporózist? Az ultrahang olyan módszer, amely tökéletesen azonosítja a csökkentett sűrűségű területeket. Az indikátoroktól függően echogen csontszerkezet alakul ki a képernyőn. Ultrahang felhasználásával azonosítja:

  • mikrostruktúra;
  • a csontszerkezetek sűrűségének mértéke;
  • rugalmasság;
  • vastagság.

A magas információtartalom ellenére az ultrahangot más módszerekkel meg kell erősíteni. Noha a vizsgálatnak jelentős ára van, az eljárásnak számos előnye van:

  • ellenjavallatok hiánya;
  • csecsemők és terhes nők tartásának lehetősége;
  • biztonság.

Az oszteoporózis tanulmányozására szolgáló denzitometriás módszer az egyik lehetőség a páciens vizsgálatára, amelyet ultrahanggal lehet elvégezni. A sarokszerkezetek és a mutatóujj disztális phalanxja a vizsgálati területré válik. A hullám különböző sűrűségű szöveteken halad át, különböző sebességgel, megmutatva az ásványianyag szintjét. Az osteoporosis visszhangvizsgálata lehetővé teszi az ilyen tünetek azonosítását:

  • ásványi sűrűség;
  • a mikroszerkezet zavart állapota;
  • törések kockázata;
  • rugalmasság;
  • külső réteg vastagsága.

A densitometria előnyei a következők:

  • az eljárás időtartama (csak 10-15 perc);
  • abszolút ártalmatlanság;
  • olcsó ár;
  • hatékony patológia kialakulásának kockázatával történő szűrésre.

izotópos

Az izotópdiagnosztika nagyon pontos klinikai módszerekre vonatkozik, amelyek meghatározzák a csontszerkezetek ásványi anyagokkal való telítettségét. A fotonabszorpciós módszerrel a fotonok áthaladnak a csontszerkezeteken. Először meghatározzák a kalcium sűrűségét, megosztják az áramlások intenzitását. A diagnózis nagy radiológiai terhet hordoz, ezért szélsőséges esetekben alkalmazzák.

A biphoton abszorpciós mérése azt méri, hogy a fotonfluxus milyen gyenge a csontokon és a lágy struktúrákon való áthaladás után. A monometodtól való különbség csak az, hogy a különböző radionuklidok eltérő intenzitású fotonokat használnak.

Mono- és bioenergetikus abszorpció

Hatékony módszer a szerkezeti elemek sűrűségének, kalcium-sókkal való telítettségének felmérésére. Nagy pontossággal rendelkezik, és évente akár 2% -os szilárd szöveti veszteséget is mutathat. Mind szűrésre, mind teljes vizsgálatra használják a patológia közepette. Vizsgálja meg a következő területeket:

  • derékcsigolya;
  • az alkar közelebb a csuklóhoz;
  • párosított comb a nyakban.

Nők esetében a tényleges terület a csigolyák, 65 évesnél idősebb betegek - a comb felső része. A vizsgálat teljesen biztonságos, az egyetlen ellenjavallat a terhesség. Az intenzitás 400-szor alacsonyabb, mint a röntgennél.

Az eredményt két mutatóval kell értékelni:

  1. T a csúcs sűrűség kritériumától való eltérés. A norma 1-gyel rendelkezik. -1 és -2,5 közötti számokkal különféle pusztulási fokokat kell figyelembe venni.
  2. Z - eltérés a korosztálytól. Z normális 1. Kóros állapot esetén mindkét oldalra mozog.

A DXA nem igényel külön költségeket és képzést. A vizsgálat előtt 3 napig abbahagyják a kalciumtartalmú gyógyszerek fogyasztását. A szkennelés során megerősítő képek érkeznek..

Kvantitatív számítógépes tomográfia

Az egyik leghatékonyabb modern sugárzási módszer. Háromdimenziós képen térfogati csontarhitektonikát mutat, és sűrűséget mutat. A sugáron hajtják végre, csak a trabekuláris anyagot kell kiértékelni. A röntgencső sugárzási terhelése 100 és 1000 között van. A 60 mg / cm3 alatti BMD-értéket az oszteoporózis megnyilvánulásának kell tekinteni.

Vérkémia

Milyen vizsgálatokat végeznek az osteoporosis esetében? A vér biokémiája informatív módon segít felmérni a csontokban bekövetkező patológiás változásokat. Hála neki, a következő folyamatok alakulnak ki:

  • regeneráció, szövetképződés;
  • bomlás és annak intenzitása;
  • ásványi és trófás anyagcsere.

A fő kritériumokat a táblázat tartalmazza:

Milyen folyamatokat értékel?

Biokémiai elemzési mutatók

Felnőttkori útmutatások

Új csontszerkezetek kialakulása

Aktiválja az osteoblasztokat, fokozza a regenerációs folyamatokat

Nőkben - 0,07-12 pg / ml

Férfiaknál - 0,7–33 pg / ml

Lúgos csontfoszfatáz

A kalcium és a foszfor közvetetten utal a patológiára, mivel ezek szintje közvetlenül függ a hormonoktól és a vitaminoktól. A mellékpajzsmirigy-hormon szabályozza az ásványi anyagok határát.

0,5–0,8, életkor szerint változhat

Hajlás közben álljon ki

Ezenkívül vizelettel is átjuthat, amely meghatározza a DPID szintjét. A teszt informatív és mutat a resorpció mutatóit. Norm n / mol / mmol kreatinin-ben:

Anyagok genetikai vizsgálata

A patológia örökletes okainak meghatározását ritkán, speciális laboratóriumokban végzik. A jövőbeni szüleket, akiknek problémája van a csontszövet elpusztításával, vizsgálatra küldik. Tudja meg a génszerkezetekkel való kapcsolatot, meghatározza a mutációk lehetséges lokalizációját.

A dekódoláshoz a leginformáltabbak a következő polimorfizmusok:

  • I. típusú kollagén gén Az anyag tulajdonságainak megváltozásával.
  • A D3-vitamin gén az allélzónák felhasználásával más-más hajlandóságot hoz létre a pusztító változásokhoz. Válassza ki a betegség iránti érzékenység teljes hiányának lehetőségét, közepes és magas határértéket.

Mi legyen a következő?

A diagnózis tisztázása érdekében egy további szcintigráfiát végeznek, amely egyedülálló abban, hogy a legkisebb fókuszt más módon láthatatlanul is felismerheti. Az átfogó vizsgálati algoritmus növeli a helyes diagnosztizálás esélyét. Ezen felül az MRI-t klinikai központokban is elvégzik..

Ne késleltesse az orvoshoz történő fellebbezést. Az időben elkezdett kezelés jelentősen növeli a kedvező prognózis esélyét.

Osteoporosis: tünetek, kezelés, megelőzés

Sok idős ember „hallotta”, hogy olyan diagnózisuk van, mint például osteoporosis, ám prevenciós intézkedéseket vagy kezelést nem kínáltak. Az egyik azt fogja mondani: „Ó, csontritkulás, de mindenkinek megvan.” Érdemes-e aggódni, ha „mindent megvan”? Talán valaki azt fogja mondani: "Erõs csontok vannak a családomban, és ez nem fog befolyásolni." Igen? Milyen betegség az oszteoporózis, milyen veszélyes és szükséges annak kezelésére?

Az oszteoporózis a csontváz betegsége, amelynek oka az erő csökkenése és a csontok szerkezetének megsértése. A csontok vékonyak és törékenyek, törésekhez vezetnek. Az „oszteoporózis” kifejezés szó szerint „csont porozitást” vagy „csontcsontot” jelent..

Az oszteoporózist „néma járványnak” nevezik, annak fejlődésének rejtett jellege miatt. A betegség legelején, amikor a csontpusztulási folyamatok már futnak, de még nem nagyok, az oszteoporózis tünetei hiányozhatnak, a beteg nem panaszkodhat. Ennek a betegségnek a kimutathatósága összehasonlítható egy jéghegyvel. A diagnosztizált osteoporosis látható és kisebb része. A jéghegy nagy része víz alatt rejtőzik - minden olyan eset, amikor a betegeket nem diagnosztizálták.

Az osteopenia a csontszövet "kimerülése". Ez az állapot megelőzi az oszteoporózist. Osteoporosis esetén a törések kockázata magas, osteopenia esetén közepes. És ha nem végez megelőzést és kezelést, akkor az oszteopénia nagy eséllyel oszteoporózisgá alakulhat..

Mi miatt a csontok törékenyek??

A nőket elsősorban az osteopénia és az oszteoporózis érinti - az esetek 85% -ában. Leggyakrabban ezek menopauza alatt álló nők. A menopauza az osteoporosis legfontosabb oka. A menstruációs ciklus befejezése után a petefészkek nem termelnek ösztradiolt - egy hormont, amely "tartja" a kalciumot a csontokban. A 65 évesnél idősebb férfiaknál csökken a tesztoszteron szintje, ami „tartja” a kalciumot és megakadályozza a csontok kimerülését.

Ezen túlmenően az osteoporosis számos kockázati tényezője létezik - olyanok, amelyeket nem lehet befolyásolni (például faj, nem és életkor), és olyanok, amelyeket befolyásolhatunk életmódunk megváltoztatásával. Például, hagyja ki a dohányzást, a túlzott kávé- és alkoholfogyasztást, és vegyen fel több tejterméket, zöldséget és gyümölcsöt az étrendbe.

Az osteopenia és az osteoporosis kockázati tényezői.

Javítható tényezők:

  • Dohányzó.
  • Ülő életmód, a rendszeres testmozgás hiánya.
  • Túlzott alkohol és kávé.
  • Nem megfelelő táplálkozás (kevés gyümölcs, zöldség és tejtermék az étrendben).
  • D-vitaminhiány (a D-vitamin javítja a kalcium bélben történő felszívódását).

Halálos kockázati tényezők:

  • Életkor (az életkor növekedésével csökken a csontsűrűség, a csont leggyorsabb pusztulása a menopauza utáni első években figyelhető meg).
  • Kaukázusi vagy mongoloid faj.
  • Csontritkulás a nemben.
  • Korábbi törések.
  • Korai menopauza (45 évnél fiatalabb embereknél vagy műtét után).
  • Amenorrhoea (menstruáció hiánya) menopauza előtt (anorexia nervosa, bulimia nervosa, túlzott fizikai aktivitás).
  • A szülés hiánya.
  • Törékeny testalkat.

Betegségek, amelyek növelik az osteoporosis kockázatát:

endokrin:

  • thyrotoxicosis.
  • Hyperparathyreoidismus.
  • Itsenko-Cushing-szindróma és betegség.
  • 1. típusú cukorbetegség.
  • Primer mellékvese-elégtelenség.

Emésztőrendszeri:

  • Súlyos májbetegség (például cirrhosis).
  • Gyomor műtét.
  • Rossz felszívódás (például celiakia - olyan betegség, amelyet a gabonafehérje - glutén intolerancia jellemez).

metabolikus:

  • Vérzékenység.
  • Amyloidosis.
  • Parenterális táplálás (tápanyagok beadása a gyomor-bél traktus megkerülésével).
  • Hemolitikus anémia.
  • Haemochromatosis.
  • Krónikus vesebetegség.

Rosszindulatú daganatok:

  • myeloma.
  • PTH szekretáló daganatok - hasonló peptid.
  • Limfómák, leukémia.

Az osteoporosis kockázatát növelő gyógyszerek: Glükokortikoidok (például prednizon, hidrokortizon), levotiroxin, görcsoldók, lítiumkészítmények, heparin, citosztatikumok, gonadoliberin analógok, alumíniumtartalmú készítmények.

Törések osteoporosisban

Az osteoporosis törései traumák és patológiák. Ilyen törések nagyon kisebb sérülésekkel fordulnak elő, amelyekben a normál csont nem szakad el. Például egy ember egy küszöbön átbotlott, esett, sikertelenül tüsszent, hirtelen elfordította a testet, felemelte a nehéz tárgyat és végül egy törés..

A csontszövet egy dinamikus szerkezet, amelyben a csontszövet kialakulásának és megsemmisítésének folyamata az ember egész életében zajlik. Felnőttekben a csontszövetek mintegy 10% -a megújul évente. Az életkor növekedésével a csontszövet pusztulásának sebessége kezd élni a helyreállítási sebesség felett..

A felnőtt csontok kompakt anyagból állnak, körülbelül 80% -uk, és egy sűrű csontréteget képeznek. A teljes csonttömeg fennmaradó 20% -át egy szivacsos anyag képviseli, amely szerkezetében méhsejtre hasonlít - ez a csont belső rétege.

A bemutatott kép alapján úgy tűnik, hogy a csontban több szivacsos anyag van. De nem az. A helyzet az, hogy a hálószerkezet miatt a szivacsos anyag nagyobb felületű, mint a kompakt.

Mind a csont helyreállítási folyamatok, mind a csontveszteség sebessége a szivacsos anyag gyorsított csont anyagcseréje során gyorsabb, mint a kompaktban. Ez a csontok nagyobb törékenységéhez vezet, amelyeket főleg szivacsos anyag képvisel (csigolyák, combnyak, sugár).

Csípőtörés.

Az oszteoporózissal járó legsúlyosabb törés. A törés leggyakoribb oka egy esés, de vannak spontán törések is. A kórházban a betegség kezelési ideje hosszabb, mint más gyakori betegségek esetén - akár 20-30 napig. Az ilyen betegeket hosszú ideig kénytelenek követni az ágyban pihenést, ami lassítja a gyógyulást. A betegek 50% -ánál jelentkeznek késői komplikációk. A halandóság statisztikai csalódása - a betegek 15–30% -a hal meg egy éven belül. Két vagy több korábbi törés jelenléte rontja ezt a mutatót.

Csigolyatörés.

A legtöbb „csendes” törés a gerincoszlop tömörítése. Gyakoribbok, mint más törések, spontán módon előfordulhatnak kisebb sérülések vagy súlyemelés következtében. „Csendük” és ritka azonosulásuk annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek gyakran nem észlelnek panaszt, vagy ebben az esetben az oszteoporózis tünetei túl gyengék ahhoz, hogy orvoshoz forduljanak. A beteg hátfájást érezhet, észlelheti a növekedés csökkenését. Sajnos az ilyen emberek gyakran neurológushoz fordulnak, olyan kezelést kapnak, amely nem csökkenti a szenvedést, és az oszteoporózis észrevétlen marad. A csontritkulás okozta egyéb törésekhez hasonlóan a gerinccsonttörések növelik a halálozást és jelentősen csökkentik az életminőséget.

Alkar törések.

A legfájdalmasabb törések, amelyeknél a vakolat öntött anyagát el kell hosszabbítani 4-6 hétig. A betegek gyakori panasza az öntvény eltávolítása után a fájdalom, a törés helyén duzzanat és a kézfunkció romlása. A törés leggyakoribb oka a kinyújtott karok esése..

Ezek a törések korlátozzák a beteg szokásos tevékenységét, és jelentősen rontják életminőségét. A legrosszabb az elszigeteltség, a függetlenség elvesztése és az ismerős társadalmi szerep. Félelem, hogy „terhessé” váljon a családja számára.

A csontritkulás hátterében bekövetkező törések következményei:

Fizikai: fájdalom, fáradtság, csontok deformációja, rokkantság, szerv diszfunkció, elhúzódó aktivitáskorlátozás.

Pszichológiai: depresszió, szorongás (eséstől való félelem), csökkent önértékelés, az általános állapot romlása.

Gazdaságos: fekvőbeteg-kezelési költségek, járóbeteg-kezelés.

Társadalmi: elszigeteltség, függetlenség elvesztése, ismerős társadalmi szerep elvesztése.

Az osteoporosis diagnózisa és tünetei

Az első dolog, amelyet önmagában megtehet még orvos meglátogatása előtt, az, hogy mérje meg a testmagasságát, és emlékezzen arra, milyen volt 20-30 éves korában. Ha a növekedés legalább 2-3 cm-rel csökken, ez már egy „jeladó”, és ezt tovább kell vizsgálni. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy határozottan oszteoporózis van. A pontos diagnózist csak orvos teheti meg, miután megvizsgálta, interjút készített és előírt egy kis listát a vizsgálatokról.

Az oszteoporózist osteopenia előzi meg - a csontsűrűség mérsékelt csökkenése, amelyben a törések kockázata mérsékelt. De ő az! És magasabb, mint azok, akiknek nincsenek problémái a vázrendszerrel. Az osteoporosis mindenképpen jobb megelőzése, mint kezelése. Melyek a csontritkulás és az oszteopénia tünetei? Milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat fel orvos?

Az osteoporosis panaszai és tünetei:

  • Akut vagy krónikus hátfájás.
  • Növekedés csökkentése.
  • Mellkasi kyphosis (a gerinc patológiás hajlítása a mellkasi régióban - "púpos").
  • Gyomorégés.
  • Széklet zavar - Gyakori széklet.
  • Mellkasi fájdalom, az inspiráció korlátozása, a levegőhiány érzése.
  • A has kiálló része.

Laboratóriumi kutatás:

  • Teljes vérkép - alacsonyabb a hemoglobinszint
  • Vér kalcium - megemelkedett (+ véralbumin).
  • Lúgos foszfatáz - megnövekedett.
  • Vizelet kalcium - megnövekedett / csökkent.
  • TTG - megnövekedett.
  • Tesztoszteron (férfiak számára) - csökkent.
  • A csontpusztulás markerei (sebességmutatók) - piridinolin, dezoxipiridinolin, béta-CrossLaps, C- és N-terminális vér-telopeptid - megnövekedtek.

Műszeres kutatás:

  • Röntgen csontsűrűségmérés (referencia-diagnosztikai módszer).
  • Radiográfia (nem információs, csak súlyos oszteoporózist derít fel).
  • Csont-szcintigráfia (egy kiegészítő módszer, amely feltárja a közelmúltbeli töréseket, segít kizárni a hátfájás egyéb okait).
  • Csont-biopszia (atipikus osteoporosis esetén).
  • MRI (törések, csontvelő ödéma diagnosztizálása).

Jelenleg a leginformatívabb instrumentális kutatási módszer a röntgen-densitometria - egy olyan vizsgálat, amelyben meghatározzák a vizsgált csontok sűrűségét. A legjobb az alsó gerinc csigolyait, a sugárot és a combcsontot megvizsgálni - a legsebezhetőbbek és hajlamosak a csonttörésekre. Korábban végezték el a fogcsont és a kéz csontok vizsgálatait - jelenleg ezek a vizsgálatok nem informáltak, és nem tükrözik a vázrendszer valós állapotát..

A vizsgálat elvégzése előtt nincs külön felkészülés. A denzitometria nem invazív kutatási módszer, és nem okoz kellemetlenséget. Az adag nagyon alacsony.

Ha azonban a csontsűrűség enyhe csökkenését észleljük, lehetetlen a további csontpusztulás előrejelzését és a törés kockázatát önmagában a densitometria alapján felmérni..

A FRAX fontos információkat nyújt a törések kockázatának értékeléséről. Ez a számológép szabadon elérhető az interneten, ha beírja a keresőmotorba „orosz frax kalkulátor”. A befejezéshez nem szükséges laboratóriumi adatok, a 12. tétel (denzitometriás eredmények) opcionális, de nem kötelező. Ennek a számológépnek a segítségével a 40 évesnél idősebb személyek megtudhatják maguknak a csípőtörés és más csontritkulásos törések valószínűségét (súlyos csontritkulás) az elkövetkező 10 évben (százalékban mérve). Például ebben a példában egy 55 éves nőnek, amelynek testtömeg-indexe (BMI) 26 (a norma 18 és 25 közötti), korábbi törés és csípőtörés van a szüleiben, az 1,9% -os csípőtörés valószínűsége alacsony, és egyéb törések 27 % - középső. Az ilyen nőket tanácsos orvoshoz fordulni és további vizsgálatot folytatni.


A FRAX-ról, az osteoporosis kockázati tényezőinek, a densitometriának, az osteoporosis tüneteinek és más vizsgálatoknak a megszerzett adatai alapján döntenek a megelőzés és az esetleges kezelés kérdéséről..

  • Az összes 65 éves vagy annál idősebb nőnek, aki nem részesül osteoporosis kezelésben, ajánlott a csontváz rendszere vizsgálata! 65 évnél fiatalabb nők és férfiak - ha több oszteoporózis kockázati tényezője és tünete van.
  • Ha az osteoporosis megelőzését és kezelését időben elindítják, akkor nemcsak megállíthatja a csontok további pusztulását, hanem helyreállíthatja azokat, miközben több mint 50% -kal csökkentheti a törések kockázatát.!

Osteoporosis megelőzése

A jó hír az, hogy az oszteoporózis megelőzése nem igényel külön pénzügyi költségeket, és mindenki számára elérhető. Csak azt kell szem előtt tartani, hogy a megelőző intézkedéseket átfogóan kell végrehajtani, és csak akkor lehet jó eredményt elérni. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a megelőzést nem csak osteopénia esetén kell végrehajtani, vagy a csontrendszer még mindig jó állapotban van. Ha osteoporosis már megfigyelhető, az összes megelőzési ajánlást is be kell tartani. Az osteoporosis kezelése a megelőzés + orvosi kezelés. De erről később.

Bebizonyosodott, hogy a napi testmozgás és a kalcium- és D-vitamin-fogyasztás lelassul, és a túlzott alkoholfüggőség (napi több mint 30 ml tiszta alkoholra vonatkoztatva), a dohányzás és az alacsony testtömeg felgyorsítja a csontpusztulást.

Tehát az osteoporosis megelőzéséhez a következőket kell tennie:

  • Növelje a kalciumban gazdag ételek bevitelét (ha szükséges, kalciumtablettákat).
  • D-vitamin bevitel (napfény, D-vitaminban gazdag ételek, oldatban lévő D-vitamin).
  • Megfelelő fizikai aktivitás (gyaloglás, nordic walking, torna).
  • Dohányzás abbahagyása, mérsékelt alkoholfogyasztás (legfeljebb 2 pohár naponta).
  • Kávékorlát (legfeljebb 2 csésze naponta).
  • Fenntartja a normál testtömeget.
  • Egyél több gyümölcsöt és zöldséget (több mint 500 g / nap).
  • Kerülje el a zuhanást.

Ezeket az ajánlásokat részletesebben elemezzük..

Kalciumfogyasztás

A menopauza előtti nők és a 65 év alatti férfiak esetében - 1000 mg / nap.

A menopauza utáni nők és a 65 évnél idősebb férfiak esetében - 1500 mg / nap.

Hogyan lehet becsülni, mennyi kalciumot fogyasztunk naponta étellel? A számítást az alábbiak szerint lehet elvégezni. A nap folyamán jegyezze fel az összes fogyasztott tej- és tejterméket, feltüntetve azok mennyiségét, és az alábbi táblázat alapján kiszámítsa a napi kalciumbevitelt a hét minden napjára.