Epitheliális coccygealis átjáró

Az epithelialis coccygealis passage (ECC) egy keskeny, cső alakú üreg, amely belülről epitéliummal van bevonva, és amelynek kimenete van az intergluteális redő területén. A hámréteg szőrtüszőket és faggyúmirigyeket tartalmaz..

A betegség eredete

Manapság két fő elmélet létezik a rendellenes coccygealis passage eredetéről. Az első szerint a betegség veleszületett és az embrió fejlődése során jelentkezik.

A huszadik század elején azt találták, hogy az embrió kezdetben 9 coccygealis csigolyával rendelkezik. A terhesség végére legfeljebb öt létezik, de a bőr alatti zsírban levő sejtek redukciójának megsértése miatt üreges csatorna jelenik meg. Úgy gondolják, hogy az ECC a vestigiális farok izmainak és kötőszöveteinek elégtelen csökkentésével jár..

Az 500 holttesten végzett további vizsgálatok bebizonyították, hogy bizonyos esetekben a caudalis csigolyák csökkentése valóban nem teljes.

A megszerzett ECC elmélete a haj fordított növekedésén alapszik, amelynek hagymái "belemerülnek" a bőr mélyebb rétegeibe és ott csíráznak. Ennek eredményeként fistulos átjárók alakulnak ki, amelyek külső és belső tényezők hatására gyulladhatnak..

1958-ban részletesebben kidolgozták a coccygealis passage trichogen eredetének elméletét. A szerzők egy pumpás hatásmechanizmust írtak le a haj bőr alá kerülésére. Azt javasolták, hogy a fenékben járás közben negatív nyomás jelentkezhet a váltakozó feszültség és izomlazítás miatt. Ez megváltoztatja a haj növekedésének irányát, és mélyebben nőnek a bőrbe.

Ezután egy kötőszövet kapszula képződik, amelyet az epitélium fed le, mivel a bőr epidermisze a haj mentén behúzódik. Így kialakulnak a kimeneti (elsődleges) nyílások, és megkezdődik az epiteliális coccygealis átjáró kialakulása.

A leg részletesebb és lépcsőzetes patológiát John Bascom 1980-ban írta le. Összekapcsolja az elsődleges lyukak megjelenését a szőrtüsző gyulladásos folyamatával és az azt követő mikroabszorpció kialakulásával.

Ez a kis tályog behatol a bőr alatti szövetbe, és a gyulladás elmúlt. Az érintett tüsző helyén tölcsér alakú üreg marad, amelynek falai epithelializálódnak és akadályozzák a gyógyulást. Tehát van egy elsődleges ökölnyílás, Dr. Baskom szerint.

Ha a haj és a kórokozók belépnek a lyukba, akkor a stroke elzáródhat és tartalma stagnálhat. Ennek eredményeként megismétlődik a gyulladásos folyamat, amely először beszivárog, majd tályog alakul ki. A tályog spontán vagy műtéti kinyílásával új, másodlagos fistulus nyílások jelennek meg.

Érdemes megjegyezni, hogy az orosz szakértők hagyományosan veleszületett betegségnek tekintik az ECH-t. Külföldön tartsák be a megszerzett származás elméletét. A sok kísérlet ellenére nincs egyetlen szempont, amelyet megbízható adatok megerősítenek.

Előfordulás

A patológia prevalenciája valamivel több, mint 0,2% 100 ezer emberre. A hámrétegű gyulladás előfordulásának gyakorisága az epithelialis coccygealis kórtan a negyedik helyen olyan betegségek, mint paraproctitis, anális repedések és aranyér után.

A betegek között a 30 évesnél fiatalabb, elsősorban kaukázusi nemzetiségű fiatal férfiak dominálnak. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a genetikai hajlam, így az ECC gyakran megtalálható a közeli rokonokban.

Indító tényezők

A coccygealis átjárások évekig látens, rejtett formában fordulhatnak elő, és az ember még csak nem is tud a betegségéről. Az első jelek általában pubertáskor jelentkeznek, amikor az izzadtság és a faggyúmirigyek működése aktiválódik..

A következő tényezők provokálhatják a gyulladásos folyamatot:

  • átmeneti életkor. A hormonális háttér változása, valamint a bőr izzadtságának és zsírtartalmának növekedése következtében a fistula elsődleges nyílása eltömődik, és a bőrhámszövet hulladékai felhalmozódnak a cisztaüregben. A tartalom stagnálása vagy a külső fertőzés eredményeként gyulladás lép fel;
  • a pubekkorban megfigyelt gyors haja növekedés miatt néhány haj a fistulos csatorna oldalfalaiba nő, új folyosókat képezve és irritálva a hámszövet;
  • a higiénia hiánya. Mivel a lyuk a végbélnyílás közelében található, a bélből származó patogén mikroorganizmusok - streptococcus és staphylococcus;
  • csökkent immunitás;
  • sérülések. A falak károsodása miatt a ciszta tartalma nem kerül ki, ami gyulladásos reakciót vált ki;
  • ülő életmód, az ülő munka stagnáló folyamatokat okozhat a hát alsó részében és a dermoid obstrukcióját.

Azt is meg kell jegyezni, hogy szisztémás autoimmun betegségek (reuma, lupus erythematosus) és diabetes mellitus esetén a fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ezen felül a gyulladás nehezebb, és a test helyreállítása késik.

Típusok és tünetek

Az epithelialis coccygealis passage nem bonyolult, akut és krónikus. A betegség nem komplikált formája nem jelentkezik klinikailag, bizonyos esetekben lehetséges a nyálka vagy a torok enyhe ürítése a kimeneti nyílásból.

Az ECC akut gyulladásakor először beszűrődik meg - a fistulusos szakasz feletti bőr sűrűbbé válik, megpirul és duzzad. Ha megnyomják, fájdalom érezhető. A tályog kialakul - egy tályog, amelyet önállóan vagy műtéten nyitnak meg.

A krónikus ösztönös formát a környező szöveteknek a kóros folyamatban való részvételével történő elnyomás jellemzi. Kezelés hiányában a tályogosodást megismételjük, és újabb, másodlagos ökölcsúszók jönnek létre, hogy a gennyes tartalmat felszabadítsák..

A coccygealis passage krónikus gyulladása fokozatosan elterjed a közeli struktúrákba, és egyre nagyobb területet fed le, azzal összefüggésben a test intoxikációja növekszik.

Ha tályog képződik, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ha a tályog kinyílik, akkor a fájdalom átmenetileg elmúlik. A fertőző fókusz azonban megmarad, és a betegség krónikus stádiumba kerül. Az idő múlásával a fistulos átjárók egyre torkollóbbá válnak, ami jelentős nehézségeket okoz ezek észlelésében és kezelésében..

Melyik orvos kezeli az ECX-et

Az epithelialis coccygealis passage diagnosztizálását és kezelését koloproktológus végzi. A szakember látogatásának oka a következő tünetek:

  • fájdalom a sacrococcygealis régióban, amely gyaloglás és ülés esetén fokozódik;
  • a gyulladás kifejezett jelei - bőrpír, duzzanat és meghúzódás a lyuk fölött;
  • a műcsont vagy genny elosztása a fistulából;
  • az általános állapot romlása - láz, gyengeség és fejfájás.

Hogyan kell kezelni az ECH-t?

A teljes gyógyulás csak a fistulos pálya eltávolításának műveletével érhető el. A patológiás csatorna kivágását elsődleges és másodlagos lyukakkal (ha vannak ilyenek) végezzük. A betegség bonyolult formájában eltávolítják a fertőzött közeli szöveteket, gennyes tályogokat.

Akut gyulladás esetén, ha a tályog nagy és homályos, műtéti nyitás és az azt követő ürítés lehetséges. A sebgyógyulás után a betegnek radikális műtétet mutat be az érintett struktúrák ürítésére.

Az epithelialis coccygealis konzervatív kezelése alkalmazható krónikus gyulladás esetén és a műtét átfogó előkészítésének részeként. A terápiás intézkedések közé tartozik az alapos és rendszeres mosás, a perineális zóna, az intergluteális redők szárítása; borotválkozás a haj alsó részéről a végbélnyílásig.

A sérült szövetek regenerációjának felgyorsítása érdekében ózonterápiát vagy hiperbarikus oxigénellátást alkalmaznak nyomáskamrákban. A homályos áthaladást héjas hám megsemmisítésére krio- vagy diatermiát lehet előírni - alacsony vagy magas hőmérsékletnek való kitettség.

Az ECX sebészeti eltávolítása

A műtét előtt a beteg vizsgálatra kerül, ideértve a koloproktológus általi vizsgálatot, fluorográfiát, kardiogramot és anoszkópiát. Szükség esetén az orvos kolóniát vagy szigmoidoszkópiát írhat elő. A diagnózis tisztázása érdekében esetenként olyan vizsgálatokat kell elvégezni, mint például a coccygeális zóna lágyszöveteinek ultrahang vizsgálata, a lumbosacrális MRI és fistulográfia..

A dermoid ciszta kivágása különféle módon végezhető - nyitott és zárt állapotban, valamint Bascom és Karidakis módszerével. A műtét típusának megválasztása a betegség lefolyásának jellegétől, a kóros folyamat stádiumától és mértékétől függ.

Nyílt módszer (Marsupialization)

A klasszikus nyílt módszert a ciszta ürítésére elsősorban a bonyolult ECC-ben alkalmazzák. Az összes fistulus járatot és az érintett szöveteket egyetlen blokkban távolítják el, és a műtét utáni seb széleit a korábbi cisztikus üreg aljára varrják. A bemetszés oldalán levő bőr sakktáblás mintázatban van varrva a coccyx és a sacrum felületéhez. A varratokat 10–12 nap elteltével távolítják el.

Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú és legalább két hónapig tart. Mindezt az idő alatt a beteget megfigyelés alatt tartják, rendszeresen kötszereket végeznek. A módszer előnye a visszaesések és szövődmények nagyon alacsony százaléka..

Privát módszer

A beteget kissé szétválasztva a lábára fektetik. Az antiszeptikus festéket, metilénkék, vezetjük be az elsődleges ökölcsatornákba, hogy megtekintsük az összes ágot és a gennyes csíkokat..

Ezután szikével vagy elektromos késsel, két párhuzamos metszettel, a mozdulatokat egyidejűleg eltávolítják az intergluteális zóna bőrének és szubkután zsírjának, valamint az összes nyílásnak. A műtét végén a seb szorosan össze van varrva.

A zárt módszer kevésbé traumás, mint a nyílt, és a posztoperatív időszak csak néhány hétig tart. A szövődmények és a visszaesések kockázata azonban kissé magasabb és 9-30% között van.

Bascom módszer (sinusectomia)

Ebben az esetben a melléküreg szubkután eltávolítása történik, ami csak akut gyulladás hiányában lehetséges. A coccygeális áthaladást az egyik fisztulikus nyíláson metilénkékkel színezzük, és egy gombos szondát helyezünk be. A cistát közvetlenül a próban kivágják elektrokoagulációval. Az ebből származó posztoperatív sebek nem varratok.

A baszk módszer szerinti művelet ellenjavallata a kurzusok több ága, a gennyes üregek és a megereszkedés jelenléte, az elsődleges és a másodlagos kimeneti nyílások jelentős távolsága egymástól.

Karidakis módszer

A melléküreg szinuszát és a bőr felső rétegét eltávolítják. Az ilyen művelet az ECX előrehaladott és ismétlődő formáira javasolt, ha többszörösen gennyes csíkok vannak. Az eljárás során kivágják a fistulus folyamot, minden ággal, lyukkal, gennyes üreggel és beszivárgással. Ha a környező szövetek érintettek, azokat a szakrális fasciáig is eltávolítják..

A héjszárnyak darabolását további bemetszésekkel hajtják végre a fő hiba széleivel szemben, körülbelül 60 ° -kal szögben. Ez a szög értéke biztosítja a normális vérellátást, miközben fenntartja a bőr szárnyainak mobilitását.

A héjszárny háromszög alakú, amelynek egyik oldala annak a hibának a széle, amely a sztrájk eltávolítása után merült fel, a másik pedig egy további metszés. A fedelet úgy mozgatják, hogy a manipulációk eredményeként a posztoperatív seb az intergluteális redő oldalára tolódjon. Ennek köszönhetően a gyógyulás gyorsabb, és csökken a komplikációk valószínűsége..

Rehabilitációs szolgáltatások

Az esetek túlnyomó többségében a betegek könnyen tolerálják a műtétet. A seb egy hónap alatt átlagosan teljesen meggyógyul. A fogyatékosság korábban - 1-3 hét elteltével - helyreáll, a beavatkozás összetettségétől és mértékétől függően. A kórházi ápolási idő több órától több napig tart. A jólét normalizálása után a beteget járóbeteg-kezeléssel kezelik..

Az első órákban vagy napokban ágyban pihenésre van szükség. Felkelhet és egyedül sétálhat a műtét utáni másnap, 5-7 nap alatt ülhet. A varratokat 10-14. Napon távolítják el. Három hétig ajánlott elkerülni a fenék mechanikai hatásait. A gyógyulást akkor tekintik teljesnek, ha 1,5–3 hónapon belül nem fordul elő relapszus jele.

Ha szükséges, a műtét utáni első héten antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőt és fájdalomcsillapítókat írnak elő, és kötszerkészítést is készítenek. A rehabilitáció során fizioterápiát is végeznek, amely hozzájárul a seb gyors gyógyulásához..

Előrejelzés és megelőzés

Az epithelialis coccygealis passage bármely szakaszában történő radikális kimetszését követően a beteg teljes mértékben felépül. Ha a rehabilitációs intézkedéseket megfelelően szervezik meg, és a beteg gondosan követi az orvosi ajánlásokat, a szövődmények általában nem fordulnak elő..

Az akut gyulladás megelőzése érdekében be kell tartani a személyes higiénia szabályait, időben kell kezelni a fertőző-gyulladásos, autoimmun és proktológiai (aranyér, anális repedések, proctitis) betegségeket.

Epitheliális coccygealis átjáró

Az epithelialis coccygealis áthaladás veleszületett kóros folyamat, amelyet a fenék közötti területen a bőr alatti szövet hibája jellemez. Az orvosi név mellett az olyan meghatározások, mint a "farokcsont dermoid ciszta", "hajciszta", "pilonidális cista", gyakoriak. A coccygealis passage gyulladásos folyamata akut fájdalom, az anemone és genny kiválasztása, pecsétek és bőrpír formájában nyilvánul meg..

rövid információ

Az epitéliális coccygealis passage (ECC) egy veleszületett hiba, amelyben a betegnek keskeny csöves ürege van a sacrum szöveteiben. Annak ellenére, hogy a gyermek kóros folyamata még az embrionális periódusban is fejlődik, elsősorban a 15 és 36 év közötti betegek kezelik a problémát. Sokak számára egy ilyen rendellenesség sokáig észrevétlenül marad, amíg egy fertőzés be nem hatol, vagy a terület nem válik gyulladásba a hipotermia után. A betegséget több formába sorolják:

  • Komplikálatlan - fájdalom vagy a gyulladás bármely megnyilvánulása nélkül folytatódik.
  • Akut - fel van osztva beszűrődött és tályogos formákra, az első esetben szilárd, kerek formáció van, ami kellemetlenséget okoz. A második esetben abscessus jelenik meg a coccyxben.
  • Krónikus - több szakaszban fordul elő (infiltratív, visszatérő tályog, gennyes fistula, remisszió), és időszakos pattanások formájában jelentkezik.

Hámréteg jelenik meg, egy vagy több lyukkal egyszerre a fenék közötti hajtás területén. A higiéniai szabályok és a fertőzés hiányában a kóros folyamat nem nyilvánul meg.

Miért fejlődik

Az ECC a magzat fejlődése során jelentkezik a méhben, ennek oka mindig a szövetek képződésének hibája. A csigolya redőzetében visszamaradó út alakul ki, mindegyikét hámsejtek fedik le. A kóros folyamat nem nevezhető súlyosnak, ám ezt gyakran diagnosztizálják. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az ilyen eltérés előfeltétele a haja bőrébe tartozik. Az ECX megjelenésének a következő előfeltételeit kell megkülönböztetni:

  • A hátsó csont vagy a sacrum sérülése (autó, motorkerékpár, kerékpár, lovaglás).
  • Alacsony higiéniai szint, túlzott sebesség-felhalmozódás a fenék közötti ráncban.
  • Mechanikus hatások a fenék közötti ráncra.
  • Subhűtés területe.

Az ECX megjelenésének kockázati tényezői az ülő életmód, a túlsúly, a túlzott testszőr, a farokcsont nem megfelelő higiéniája vagy a szoros ruházat gyakori viselése. Amikor a tanfolyam elsődleges nyílásait elzárják és a tartalom stagnál, a mikroorganizmusok intenzív módon szaporodnak, ami gennyes gyulladást okoz.

A betegség tünetei

Az ECH a korai stádiumban semmilyen módon nem nyilvánul meg, csak a pubertás ideje alatt alakul ki súlyos tünetek. A páciensek, amikor orvoshoz fordulnak, égő érzésről, súlyos viszketésről és a coccygealis járatból történő ürítésről panaszkodnak. Ezenkívül a kóros folyamat más megnyilvánulásait is megfigyelhetjük:

  • Intenzív fájdalom a szakrális régióban hosszantartó ülés közben.
  • A szupúció, a fistulák megjelenése fistulus formából.
  • Az infiltráció kialakulása a környező szövetekben.
  • A testhőmérséklet 38-39С-ra emelkedik.
  • Lyuk tágulása.
  • A gyulladásos folyamat akut fájdalommal nyilvánul meg.
  • Duzzanat és duzzanat a gyulladás helyén.
  • Általános gyengeség és krónikus fáradtság szindróma.
  • A másodlagos fistula megjelenése.

Diagnosztikai eljárások

Az ECX diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy a tünetek hasonlóak számos patológiai folyamathoz. Ezért fontos, hogy az orvos megkülönböztesse az epiteliális coccygealis passage gyulladását a paraproctitisztől, a coccygealis cisztától, a posterior meningoceletől vagy a coccygealis osteomyelitisztől. Ehhez a szakember vizuálisan ellenőrzi a fenék közötti redőt, megvizsgálja a fistulát, számos diagnosztikai eljárást ír elő.

  • A coccyxben lévő szövet ultrahangja. Segítségével feltárják az ürülési terület méretét, az üregek közötti kapcsolatok jelenlétét, mélyen elhelyezkedő tályogokat, amelyeket vizuálisan nem lehet meghatározni. A kapott eredmények lehetővé teszik a sebész számára a műtéti beavatkozás módszerének meghatározását.
  • Fisztulográfia. A kialakított átjáróba kontrasztanyagot vezetünk be. Ennek a módszernek a célja egy pusztító kurzus jelenlétének meghatározása, amely lehetővé teszi a művelet részletesebb megtervezését.
  • anoscopy A kutatást egy speciális optikai eszköz - anoszkóp - segítségével végzik. A teljes folyamat nem okoz fájdalmat, de lehetővé teszi egy szakember számára a végbél és az anális csatorna nyálkahártyájának általános állapotának felmérését. Főleg a differenciáldiagnosztika részeként írják elő.
  • A medencei szervek mágneses rezonanciája. A kapott eredmény részletes képet mutat a medencei szervek több vetületében. A technika meglehetősen drága az ultrahanggal összehasonlítva, ezért nem mindig alkalmazzák.

Az epithelialis coccygealis áthaladás diagnosztizálása az orvos számára nem nehéz, mert a fő tünet a fenék közötti ráncban lévő nyílás jelenléte. A coccyx gyulladása nem hagy kétséget, a diagnózis "komplikált ECH-t" jelez.

Az epithelialis coccygealis passage kezelése

Az ECC-t csak műtéttel kezelik. A módszer magában foglalja az epithelialis coccygealis passzázs radikális kivágását elsődleges nyílásokkal. A csatornán kívül kórosan megváltozott szomszédos szöveteket és gennyes fistulákat is eltávolítanak. Ha a forma nem bonyolult, akkor a műtétet tervezett módon, kórházban kell elvégezni.

A művelet előrehaladása a következő:

  1. A beteg felkészítése Spinalis érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alkalmazása (ha szükséges).
  2. Áttörés az elsődleges lyukakon.
  3. Szikével szétválasztják a fistulát.
  4. A kapott sebet megmossuk, távolítsuk el a meglévő üregeket vagy a szupulációt.
  5. A seb varrott, miközben a szövetek nem nyúlnak szorosan, hogy ne okozzanak kellemetlenséget a beteg számára.

A műtét után antibakteriális terápiát írnak elő. Széles spektrumú gyógyszert használnak átlagosan 7-10 napig. Ezenkívül a betegnek fizioterápiás eljárásokat is felírtak, meleg fürdőket, amelyek felgyorsítják a gyógyulást. Ezenkívül vannak más módszerek az ECH sebészi kezelésére is, például lézerrel.

Ha tályogot találnak, akkor a betegnek azonnali műtéti beavatkozást ír elő. A folyamat során a sebész kiüríti a tályog folyamatát és falait, ha a seb fertőzött, akkor a műtét utáni időszak hosszabb ideig tart, nagy sebhely lesz. A kompresszort kenőcsökkel, például Levomekol-nal írják elő a betegnek. Egyes esetekben a műtéti beavatkozásra két szakaszban van szükség:

  • Minden nap tályogot nyit meg szétválasztás céljából.
  • A kiterjedt gyulladás kiküszöbölése ECC kezeléssel.

Krónikus formában, és nincs a súlyosbodás kockázata, epidurális-sacralális érzéstelenítéssel tervezett műtétet írnak elő. Ez az érzéstelenítési módszer lehetővé teszi, hogy megmentse a beteget a kellemetlen érzésektől a sebész munkája során. Átlagosan 20-45 percig tart.

Helyreállítási időszak

Az ECX eltávolítását célzó műtétet általában a betegek jól tolerálják, különösen helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén. A teljes munkaképesség a műtét után 2-3 héten belül helyreáll. A seb egy hónapon belül gyógyul. Az első néhány napban a beteg kórházban van, ahol fájdalomcsillapítókat kap injekciók formájában. Jó dinamikával haza küldik, ahol továbbra is tabletták formájában vesz gyógyszert. Ezen kívül kenőcsöket és krémeket használnak a szövet leggyorsabb regenerálására..

A műtét utáni időszakban számos egyszerű ajánlást kell betartani:

  • A heg körüli műtét helyét mindig le kell borotválni, hogy a bőr sima legyen.
  • A varratokat a műtét utáni 10. napon távolítják el a kezelőszoba körülményeiben. Szigorúan tilos maguk elvégzése, ha ebben az időszakban otthon vagyunk..
  • Vigyen fel krémet és kenőcsöt az orvos által jóváhagyott terv szerint. Az adag növelése nem járul hozzá a gyors gyógyuláshoz.
  • A súlyemelés teljes megtagadása vagy az elhúzódó tartózkodás egy pózban, ülő helyzetben.
  • Kerülni kell a tömegközlekedéssel történő utazást, különösen a műtét utáni első hónapban.
  • A heg sérülésének elkerülése érdekében ne viseljen szoros, szoros ruházatot szoros varratokkal.
  • Kövesse a személyes higiénia szabályait, és változtasson minden nap fehérneműt. A helyreállítási időszakban a természetes pamutszövetet kell előnyben részesíteni..

ECC kezelés műtét nélkül

A dermoid ciszta eltávolítása nélkül a kezelést nem végezzük, mivel a patológiát más módon nem lehet megszabadulni. Az alternatív gyógyászat különféle, nem tesztelt módszereket kínál, de a legjobb esetben kiküszöbölik a kellemetlen tüneteket, de nem az okot. Az akut időszakban konzervatív kezelést végeznek fürdők, öblítések, gyulladásgátló és antibakteriális szerek formájában. Műtét hiányában a probléma később visszaesésként tér vissza.

Lehetséges szövődmények

Az ECX eltávolítását célzó műtét ritka esetekben sürgősségi alapon történik. Ezért egyes betegek elhalasztják őket, vagy csak a gennyes képződmények elvezetésére korlátozódnak. De hosszú krónikus folyamat esetén a gyulladás könnyen átkerülhet a környező szövetekbe, másodlagos tályogok és ökölcsúszások kialakulását válthatja ki. Megjelenhetnek az érgyulladásokban, a nemi szervekben (például a herezacskóban), a perineumban, a végbélnyílásban vagy a mellső hasfalban. Ezért a műtéti kezelés késleltetése nem javasolt.

Ha a gyulladásos folyamat a coccyxre folyik, akkor mindezt bonyolítja az osteomyelitis, a gombás fertőzések és a fistulous pyoderma. Ez súlyosbítja az állapotot, és egészében rontja a beteg állapotát. Nem kizárt a patológia rosszindulatúvá történő átalakulása.

Betegek véleménye

Sok ember számára a kóros folyamat kényes probléma. Ezért javasolt, hogy mielőtt döntést hozna a műtétről, olvassa el a betegek áttekintését. Segítenek a kérdés megértésében..

Az epithelialis coccygealis passage a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos folyamata, amely a sacrococcygeal régió intergluteális redőjében nyilvánul meg. Az ökölvívó pálya egy vagy több pontnyílással nyitható meg. Először a patológia semmilyen módon nem manifesztálódhat, de a gyulladás kialakulásával a fájdalom megnyilvánul. Azonnali kezelés nélkül a betegség krónikusvá válik, ezért tanácsos konzultálni egy tapasztalt proktológussal.

Epitheliális coccygealis átjáró

Általános információ

Epithelialis coccygealis passage (a betegségnek más neve is van - epithelialis coccygealis cista, coccyx cista, coccygealis fistula, pilonidális sinus) - ez egy veleszületett természetű hiba. Ez a sacrococcygeal zóna lágy szöveteiben nyilvánul meg. Ez a betegség elsősorban a fiatalok számára kellemetlenségeket okoz: a 15-30 éves korosztályba tartozó betegek gyakran fordulnak orvoshoz. Gyakran megfigyelik a férfi betegekben.

Okoz

Ebben a betegségben szenvedő személynél a lyuk pontosan a fenékvonalak közepén van, körülbelül 4-7 cm-re a végbélnyílás szélétől. Időnként szinte észrevehetetlen, egy pont formájában, de bizonyos esetekben egy ilyen lyuk lehet elég széles és jól megjelölt tölcsérnek tűnik. Ez a lyuk adja a coccygealis átjáró kezdetét. A pálya vakon a bőr alatti szövetben végződik, nincs kapcsolatban a szakrummal és a hátsó csonttal. Valójában ez a lyuk a fertőzés bejárati kapuja.

Gyakran előfordul, hogy egy ember évek óta él ezzel a betegséggel, és nem sugallja annak jelenlétét. Amíg a gyulladás és annak következményei kialakulnak, az időszakos kis váladék nem okozhat aggodalmat a beteg számára.

A betegség nyilvánvaló tünetei akkor fordulnak elő, amikor a fertőzés a lyukon keresztül bejut. Ez gyakran a farokcsont sérülése, súlyos hipotermia, az influenza következményeként fordul elő. Időnként ez nyilvánvaló ok nélkül történik. Ezen tényezők hatására megfigyelhető az epithelialis coccygealis áthaladás, falának összeomlása lehet, a sacrumban és a coccyxben fokozatosan kialakul a gyulladásos folyamat. A zsírszövet szintén részt vesz a gyulladásban..

Tünetek

A gyulladás kialakulásával az ember a fájdalom megnyilvánulását észleli, a coccyx területén duzzanatot, vörösséget mutat a lyuk területén, amely néha elterül tőle. A gyulladás általában arra kényszeríti az embert, hogy orvoshoz forduljon. Ilyen megnyilvánulásokkal a betegség akut formáját diagnosztizálják. Ha a táplálékfelületen van egy tályog, akkor a nyálkahártya kinyílik. Ha ebben az időszakban az epithelialis coccygealis passage kezelésére kerül sor, akkor ezt a műtétet egy szakember végzi. Ezután a fájdalom enyhül, a beteg sokkal jobban érzi magát. Később azonban abban a helyben, ahol a lyukat kinyitották, másodlagos fistula képződik, amelyben megfigyelhető periódusos puffadás. Ha a páciensnél fistula alakul ki, akkor rendszeresen aggódik a fájdalomtól, emellett folyamatosan figyelik a váladékot, megnehezítve a napi higiéniát. Ezenkívül idővel ciszta alakulhat ki a gyulladás helyén, emellett a daganat rosszindulatú képessége is kialakulhat. Ezért a probléma végleges megoldása csak a coccygealis áthaladás sebészeti beavatkozással történő kivágását segíti elő.

Egyes esetekben azonban azt követően, hogy egy orvos megnyitotta a sacrococcygealis régió tályogát, vagy ez önmagában történt, a seb egy ideig teljesen bezáródik. De a testben még mindig a krónikus fertőzés fókuszálódik az epiteliális coccygealis átjárókban. Idővel ez a betegség újbóli súlyosbodásához és a tályog újbóli megjelenéséhez vezet. Időnként flegmon alakul ki ezen a helyen. Ilyen súlyosbodás néha néhány hónap eltelte után fordulhat elő, bizonyos esetekben a jólét időszaka akár több évig is eltarthat. Még a súlyosbodások között az ember észleli néhány tünet jelenlétét: aggódik az időnként fellépő unalmas fájdalmak miatt. Ülés közben gyakran kellemetlen érzés van a kakasban. Néha kis kisülés jelentkezik.

Így a klinikai kép alapján szokás, hogy a szakemberek megkülönböztessék az epiteliális coccygealis áthaladást a nem bonyolult és a gennyes folyamatok között..

A betegség bonyolult formájában megfigyelték a betegség akut és krónikus lefolyását, és a remisszió periódusait időszakonként megfigyeljük.

Ha a coccygealis átjáróból nem következik be megfelelő időben, akkor a beteg fájdalommentes beszivárgást észlelhet, amelynek világos kontúrjai vannak. Az ember mozgások közben érzi magát, kellemetlenséget érez. Ha a kezelés során fertőzés lép fel, amelynek eredményeként akut gyulladás alakul ki, akkor az ember testhőmérséklete hirtelen emelkedhet.

Ha a beteg krónikus betegséggel jár, akkor az általános állapotban nincs észrevehető változás. A sérülés helyén nincs hyperemia, ödéma, kevés az allokáció. A hegszövet változásai a másodlagos lyukak helyén fordulnak elő.

A remisszió periódusát a nyílások heggel való bezárása jellemzi, amikor a kisülés elsődleges lyukainak nem nyomódnak meg.

Diagnostics

A diagnózis felállításának folyamata nem jelent különleges nehézségeket a szakemberek számára. A fő jel, amely alapján a diagnózist megállapítják, a folyamat jellegzetes lokalizációja. Az orvoshoz fordulva a betegek általában eltérő jellegű és intenzitású fájdalmakat panaszkodnak az intergluteális redő közvetlen közelében, és észreveszik a fistula gennyes ürülését is. Egy másik fontos diagnosztikai tulajdonság a fistulos primer nyílások jelenléte. Ebben az esetben a fistula és a végbél közötti kapcsolatot nem észlelik.

A sérülés helyének vizsgálata során az orvos a végbél és az anális csatorna digitális vizsgálatát végzi a többi betegség kizárása érdekében. A csigolyákat és a csigolyákat a végbél hátfalán is tapintják, hogy meghatározzák a változások jelenlétét vagy hiányát..

A diagnózis során a szakembernek néha nehézségei vannak a coccygealis átjárók és a pararectalis fistula megkülönböztetése során. Ez akkor fordul elő, ha az elsődleges nyílások nagyon alacsonyan vannak a végbélnyílás felett..

Hibás komplikációk fordulhatnak elő a diagnosztikai folyamatban. Ebben az esetben az orvos nemcsak a pararektális fistulát, hanem az akut paraproctitist, a farokcsont osteomyelitist is gyaníthatja. A helytelen diagnózis megállapításakor a kezelés helytelen megközelítését gyakorolják. Ennek megfelelően növekszik a szövődmények kockázata és a betegség előrehaladott formává történő átalakulása.

Fontos továbbá megkülönböztetni az epiteliális coccygealis áthaladást a cistától, a piodermától a fistulával, a végbél fistulájával. Ezért a diagnózis felállításának folyamatában a kötelező vizsgálatok a szigmoidoszkópia és a coccygealis passage szondázása.

Kezelés

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy epithelialis coccygealis passage esetén csak a műtét segíthet a betegség gyógyításában. Ezért ennek a betegségnek a kezelését csak műtéti módszerrel végzik. A műtéti beavatkozás során eltávolítják a gyulladásos forrást - a hámcsatornát és az összes elsődleges nyílást. Szükség esetén megváltoztatott szöveteket és a szekunder fistulákat is kimetszik a coccygealis átjáró területén. Az időzítés kérdését, valamint a műtéti beavatkozás módszereit a szakértők fontolóra veszik a betegség klinikai osztályozásának figyelembevételével.

Ha egy személynél elsődleges lyukakkal ellátott, nem komplikált hámszöveti coccygealis cho-t diagnosztizálnak, de gyulladás nélkül, akkor a műtétet a tervek szerint hajtják végre. A műtét előtt a löket átfestik az elsődleges lyukakon, majd kivágják. Ebben az esetben a műtét után viszonylag keskeny seb marad, ezért a szövetek a varratok meghúzása után nem sokat nyújtanak nyújtást. Ebben az esetben a seb teljesen varrható.

A coccygealis passage akut gyulladásos betegei számára műtétet végeznek, amelyben szükségképpen figyelembe veszik a stádiumot, valamint a gyulladás mértékét..

Abban az esetben, ha beszivárgás nem haladja meg az intergluteális redőt, egy radikális műtéti beavatkozást hajtanak végre, amelynek során a coccygealis passage és az elsődleges nyílások kivágódnak. A vak varrat alkalmazását azonban ebben az esetben nem gyakorolják.

Amikor az infiltrátumot az intergluteális redőn át terjesztik, kezdetben számos konzervatív módszert alkalmaznak a beszivárgás csökkentésére. Ehhez naponta meleg fürdőket végeznek, vízoldható alapon kenőcsöket (levomekol) alkalmaznak, és fizioterápiás kezelést végeznek. Az beszivárgás csökkentése után egy radikális műveletet hajtanak végre.

Ha a betegnél abscesszt diagnosztizálnak, akkor azonnal radikális műtétet hajtanak végre. A műtét során a tályog lefolyását és falait kivágják. Ha a betegnek kiterjedt fertőzött sebje van, akkor viszonylag hosszú ideig gyógyul, és gyógyulása után durva heg marad meg. Ennek elkerülése érdekében egy akut gyulladásos folyamatban a műtétet időnként két szakaszban hajtják végre. Kezdetben egy tályog nyílik meg, amelynek napi szennyvízelvezetése és kezelése a kiterjedt gyulladás kiküszöbölésére irányul. Néhány nap múlva elvégzik a műtét második szakaszát. Az orvosok nem javasolják a radikális műtét hosszú időnkénti késleltetését, mivel a betegség szövődményei idővel kialakulhatnak.

A coccygealis passage krónikus gyulladása esetén tervezett műtétet végeznek, de a betegnek nem szabad súlyosbítania a betegséget. A műtétet teljes érzéstelenítéssel hajtják végre, amelyre epidurális-sacralis érzéstelenítést alkalmaznak. Egyszerű beavatkozással helyi érzéstelenítést végeznek. A műtét időtartama 20 perc és 1 óra.

Coccyx cista (epiteliális coccygealis passage)

  • A sebész recepciója Moszkvában
  • Műveletek és manipulációk
  • Öltözködések Moszkvában
  • Sebész otthon Moszkvában

Finom és nehéz probléma

A coccyx epiteliális cisztájának komplikációjával (tályog, szupuláció, relapszus) a legtöbb esetben megfosztják az embert a lehetőségektől, hogy megismerjék az ismerős életmódot és az életminőséget. Irritáló fájdalom, kellemetlen kellemetlen érzés, szérumias vagy gennyes kisülés, kellemetlen szag jelenik meg, a vászon elszennyeződik, további higiéniai eljárások szükségesek. Gyakran egyszerű lehetetlen rendesen ülni. És ez nem a kellemetlenségek teljes listája.

Ebben a helyzetben sokan kénytelenek elhagyni szokásos tevékenységeiket, sportukat és még egy intim életüket is. Mindez nyomasztó. A Delicacy hozzáteszi, hogy a coccyx cista klinikailag gyakrabban jelentkezik serdülőkorban vagy pubertásban. A tizenévesek, mint tudják, különösen érzékenyek az ilyen problémákra, bár mindent megtesznek, hogy ne mutassák meg. A bölcs tanácsadás, a megértés, a segítség és a sebész általi időben történő konzultáció különösen fontos számukra..

Ennek a patológiának a bonyolultsága abban rejlik, hogy gyakran műtétek előfordulása (ismétlődések) nem megfelelő műtéti előkészítés után, elégtelen radikális műtét (egy ciszta hiányos eltávolítása, fistulája és megereszkedés), a műtét utáni időszak figyelmen kívül hagyása, az orvos ajánlásainak be nem tartása, az alapvető higiénia figyelmen kívül hagyása eljárások és egyéb okok. Néhányan nem egyszer, nem kétszer, hanem sokszor kell műtétet végezni a coccyx cisztában. Nem fogja elhinni, de vannak olyan emberek, akiket egész életük alatt kínoztak a visszaesések miatt. Ez csökkenti az életminőséget, és ez minden bizonnyal tragédia. Nem lehet ilyen.

Kezdetben nagyon komolyan kell vennie ezt a betegséget és az elsődleges műtétet. Egyetértek azzal, hogy senki sem akarja, hogy többször is üzemeltessék. Nem kevésbé súlyos, és talán még ennél is több, hogy ismételt műtéti beavatkozást kell végrehajtania, ha ennek ellenére a klinikai helyzet megismétlődik. Nagyon fontos a lassú folyamat krónikus megjelenésének és folytatódásának megelőzése. A coccyx cista nem általános és nem is általános probléma. A klinika és az orvos kiválasztása rendkívül fontos a visszaesés kockázatának minimalizálása érdekében. Konzultációra és műtétre szakképzett szakember szükséges, aki tapasztalattal rendelkezik e patológia kezelésében.

Tegyen egyeztetést egy sebésznél telefonon. +7 (495) 755-79-18

Coccyx cista. Mi az? Mi az ok? Osztályozás

A gyermekkori coccygealis cista gyakorlatilag nem érzi magát, mivel az üregben nincsenek fertőzések, nincs aktív hajnövekedés és a mirigyek szekréciója. A betegség klinikai megnyilvánulása általában 13-30 éves korban jelentkezik. Rendszerint ezekben az években fokozott a hajnövekedés, az izzadság és a faggyúmirigyek aktív szekréciója, ideértve a ciszta belsejét is. A cystában lévő haj növekszik, és a mirigyek titkát titkolják a képződmény belsejében. Ez mind felhalmozódik.

Az üreg túlcsordulásakor kellemetlen kellemetlen érzés jelentkezik, kínos fájdalom, sírás, viszketés és egyéb tünetek jelentkezhetnek. Ezután a coccyx fenékének egyikén egy vagy több primer serozus lyuk (serozus fistula) nyílik meg. A képződmény tartalma (szexi kisülés, hajfák) kiemelkedik. Amikor lyukak jelennek meg, a mikroorganizmusok aktívan kitölti az üreget (fertőzés), amelyben korábban nem léteztek. Ha valamilyen okból az üzenet a külső környezettel bezáródik, késleltethető a kiürítés evakuálása (eltávolítása) a formációból. Van túlcsordulás, feszültség, akut gyulladás és tályogképződés (szupúzió).

Így történt, hogy ennek a patológiának sok különböző neve van. Ez néha zavaró vagy félrevezető. Ha nincs gyulladás, akkor a képződményt egy nem komplikált coccyx cisztának, dermoid cisztanak vagy epithelialis coccygealis passagenak nevezik. Az angol nyelvű irodalomban a pilonidális cyst vagy a pilonidal sinus (pylonidal cyst, pylonidal sinus, hair or hairy cyst, "hair fészek") gyakoribb a haj belsejében való elhelyezkedés miatt. A primer vagy szekunder lyukakat vagy lyukakat a coccyx fistulájának nevezzük. Ha heveny gyulladás és krónikus súlyosbodás fordul elő, szupuláció és tályogképződés alakul ki, a diagnózis abscessként, a coccyx károsító cisztájaként vagy az epithelialis coccygealis passzáció elnyomásaként hangzik. Ezek a nevek ugyanazon folyamat különböző szakaszaira vagy jellemzőire vonatkoznak..

A klinikai gyakorlatban azonban a következő osztályozást alkalmazzák leggyakrabban:

  • A gyulladásos tünetekkel járó coccyx cista (klinikai tünetek nélkül)
  • A coccyx cista krónikus gyulladásának akut vagy súlyosbodása
  • A farokcsont cisztájának krónikus gyulladása (lassú folyamat)
  • A gyulladásos folyamat remissziója (hideg időszak)

Megelőzés Hogyan lehet elkerülni a komplikációkat és a visszaesést?

Ha nem szövődményes cisztája van, mindent meg kell tennie a gyulladás, a szupúció elkerülése érdekében, és meg kell próbálnia nem engedni, hogy a klinikai tünetek kialakuljanak..

A fő megelőző intézkedések:

  1. Kövesse a személyes és intim higiénia összes szabályát
  2. Öblítse le az intergluteális redőt
  3. Viseljen laza, tiszta, környezetbarát ruházatot (kerülje a szoros, feszes, szintetikus ruházatot)
  4. Kizárja a coccyx sérülését
  5. Kizárja a hosszabb ülőhelyzetet
  6. Epilálás és (vagy) szőrtelenítés a coccyxben
  7. Az elsődleges nyílások, sebek és mikrotraumák időben történő feldolgozása és fertőtlenítése a coccyxben.
  8. Ha a diszkomfort és gyulladás első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz
Ha vannak klinikai tünetek vagy visszaesés, akkor az egyetlen helyes megelőző intézkedés a műtéti kezelés.

Mi aggódik a farokcsont cisztája miatt? Tünetek

Ha a coccyx cisztája nem bonyolult, vagy a gyulladás utáni "hideg időszakban" van, akkor az esetek túlnyomó többségében nem nyilvánul meg, és tünetmentes. Időszakonként némi kellemetlenséget okozhat a coccyxben, serozus ürítés vagy nedvesség a fenék felett és között. A viszketés néha zavaró lehet. A bőr vizuálisan meghatározott kis pontjai (visszahúzódás) a coccyxben és az interalogal redőkben.

Ha bekerül a fertőzés üregébe, a kellemetlenség jelentősen növekszik, gyulladásos, fájdalmas a coccyx és a sacrum. Primer nyílások (lyukak, fistulák) léphetnek fel, amelyekből a szérikus, szent vagy gennyes ürítés kiválasztódik. Nukleációval és tályogosodással szekunder, gennyes fistulák alakulhatnak ki.

A cisztról a lyukakon keresztül történő ürítés hiányában vagy késleltetésekor fájdalmas beszűrődés jelentkezik (duzzanat, duzzanat, duzzanat, dudor), a coccyx tiszta kontúrjával és az interlogrális redőkkel, ami akadályozza a mozgásokat és a járást. Amikor a cista tartalma megfertőződik, akut gyulladás alakul ki. Fájdalom, duzzanat, bőrpír van az infiltráció területén. A testhőmérséklet emelkedik (láz). Abscessing fordul elő (üregképződés szupúcióval).

Miután önmagában vagy a műtét eredményeként a coccyx cisztának tályogát kiürítették (gennyek kiáramlása), megkönnyebbülés jön. A fájdalom, duzzanat és bőrpír megszűnik, a gyulladás enyhül. A fistula fokozatosan bezáródik, és a műtét utáni sebmetszés gyógyul. Itt jön a képzeletbeli jólét (hideg időszak). Nem érdemes várni a teljes gyógyulást, mivel a nyugvó krónikus fertőzés (a krónikus gyulladás szubsztrátja) fókuszában van, amelyet bizonyos kedvező feltételek mellett súlyosbítanak vagy újból meggyulladnak..

Ha nem végez radikális műtétet, akkor a súlyosbodások és remissziók (a pattanások közötti időtartam) hónapokonként, néha évente váltakozhatnak. A remisszió esetén az ödéma és hyperemia általában nem. Időszakos unalmas fájdalom vagy kellemetlen érzés a coccyxben zavaró lehet. Kényelmetlenség akkor jelentkezik, ha ül, és csekély mértékű ürítés következik be a lyukakból, fistulákból. A fistulák működhetnek, nyithatók és bezárhatók. Hosszan tartó remisszió esetén a lyukak körül pigmentáció és hegszövet-változások jelentkeznek..

Coccyx ciszták kezelése (preoperatív vizsgálat, előkészítés, műtét)

A coccyx ciszta tályogának (suppurative epithelialis coccygealis passage), akut gyulladásos jelenségek vagy a krónikus folyamat súlyosbodása esetén az első lépés a ciszta gennyes tartalmának ürítése (nyitva, ürítés). A tályogot sürgősen megnyitják egy kis bemetszésben, helyi érzéstelenítés alatt. Az üreget kiürítjük, fertőtlenítjük antiszeptikus oldatokkal és leürítjük. Miután a piszok kiáramlás jön. A vízben oldódó kenőcsökkel (levomekol) kötszereket alkalmazzuk. A fájdalom elmúlik, a gyulladás elmúlik, a műtét utáni sebmetszés gyógyul. Eljön a képzeletbeli jóllét periódusa (a teljes gyógyulás nem jelentkezik). A nyugvó krónikus fertőzés fókuszában marad. A második szakasz nélkül - radikális műtét (a coccyx ciszta teljes kivágása vagy eltávolítása) - általában a szupupációt megismételjük. A radikális beavatkozás hosszú késleltetésével a gyulladás krónikus stádiumba léphet új infiltrációk és szekunder fistulák kialakulásával.

Az elsődleges radikális műtét (a coccyx cisztája nem bonyolult), vagy a kezelés második szakasza a remisszió időszakában („hideg időszak”) elmúlt akut gyulladásos jelenségek után a tervek szerint történik. A műtétet helyi infiltráció, gerinc-érzéstelenítés vagy intravénás érzéstelenítés alatt végezzük. A műtéti beavatkozás egy kóros formáció (ciszta, csatorna, passzázs) eltávolításával (kivágásával) jár együtt, a belső béléssel, az üreg tartalmával, amelyet a környező szövetek ismételt gyulladásos folyamatainak eredményeként megváltoztatnak a fasciához. Az összes primer és másodlagos lyukat (lyukakat, fistulákat) szintén kivágják. A visszaesés kockázatának maximalizálása érdekében az összes mozdulatot, fistulát speciális festékkel meg kell festeni. A coccyx ciszta kimetszése után a posztoperatív seb általában szorosan össze van varrva. Donati varratokat szállítottak, amelyek jó véget vetnek a vérzésnek és a seb széleinek pontos illesztésével.

Számos klinikán a műtét utáni seb nyitva marad, vagy a seb széleit az aljára varrják a másodlagos gyógyulás (marsupilizálás) céljából. Véleményünk szerint ennek a posztoperatív sebkezelési taktikának számos hátránya van:

  • trauma
  • csökken a beteg életminősége
  • másodlagos fertőzés lehetséges
  • nagy a visszaesés valószínűsége
  • perverz posztoperatív hegek a másodlagos gyógyulás után

A műtét utáni időszak. Kötszer a műtét után

A műtét utáni időszakban, a műtét utáni első napokban ágynemű szükséges. Felkelhet és sétálhat a műtét utáni napon. Lehet ülni 5-6-7 napon. Teljesen üljön 8-9 napig. Nagyon fontos, hogy kiküszöböljük a varratok terhelését. Kerülni kell a műtét utáni seb, később a heg sérülését. A műtét utáni időszakban antibiotikumterápiát írnak elő, ha a folyamatot heves gyulladás és tályogképződés kísérte. A fájdalomcsillapítókat fájdalom esetén alkalmazzák. A varratokhoz modern, lélegző, aseptikus kötszer egy abszorbens betéttel kerül felvételre. A kötszereket naponta végezzük. 4-5 napig, a sebből való kiürülés hiányában, minden második nap felöltheti. Az elsődleges gyógyulással a varratokat a műtét után 12–14 nappal eltávolítják.

Ha a műtét utáni seb nyitva van, akkor a másodlagos gyógyulás meglehetősen hosszú ideig tart. Ebben a helyzetben az öltözködés és az ápolás szempontjából legjobb a modern orvosi kötszer és a rögzítőeszköz használata. A műtét utáni időszakban a beteg életminősége nem szenvedhet. Kiválaszthatunk speciális kötszereket egy nyitott seb kezelésére, még akkor is, ha egy másik klinikán műtöttünk.

Rehabilitáció. Visszaesés megelőzése Előrejelzés

A műtét utáni relapszus megakadályozása érdekében sebész felügyelete és időszakos szőrtelenítés szükséges a műtét utáni seb területén. Hogyan kell elvégezni a szőrtelenítést, azt el kell magyarázni a sebésznek. Nagyon fontos a legfontosabb megelőző intézkedéseket szigorúan betartani (lásd fent). A coccyx cista radikális műtéti kezelése után kedvező a prognózis. A fogyatékosság teljes mértékben helyreállt.

Komplikációk és következmények

Súlyos esetekben a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  • visszaesés
  • coccyx osteomyelitis (gennyes csontsérülés)
  • fistulous pyoderma (gennyes bőrelváltozás)
  • gombás fertőzés
  • többféle, egymással érintkező, gennyes fistula és patológiás átjárók epiteliális béléssel (sacrococcygealis régió, perineum, scrotum, inguinalis redők, hasi elülső fal, végbélnyílás)
A komplikációk gondos, hosszú, gyakran többlépcsős kezelést igényelnek. A megfelelő megelőzés, a klinika és az orvos helyes választása, az időben történő kezelés, a radikális műtét, az összes ajánlás betartása segít elkerülni az ilyen problémákat.

Epitéliális coccygealis passage (ECC)

Az epiteliális coccygealis passage kezelése az orvostudományok doktora, Agapov Mihail Andreevich professzor irányítása mellett, az ISTC MSU egyetemi klinikán, amelyet M.V. Lomonoszov

  • Mi az epiteliális coccygealis átjáró??
  • Farokcsont-gyulladás
  • Manifesztációk, tünetek
  • EKG-szerű veleszületett betegségek
  • Epitéliális coccygealis passage: kezelés műtét nélkül
  • Ha nem kezelik, akkor mi fog történni??
  • Ismétlődő coccygealis ciszták, kezelés
  • Mi határozza meg a művelet költségét?
  • Gyakran Ismételt Kérdések
  • Az orvosok

Mi az epiteliális coccygealis átjáró??

Az epithelialis coccygealis passage meglehetősen általános tulajdonság (anomália) a coccyx szöveteinek szerkezetében. Lehet, hogy sokáig nem zavarja a beteget, de amikor gyulladás jelentkezik, gyakrabban serdülőkorban, a coccygealis cista sok kellemetlenséget, fájdalmat okoz.

Az ECH, ez is a coccyx dermoid ciszta, megjelenik az embrióképződés szakaszában, fejlődésének első heteiben. Valójában a coccygealis áthaladás az embrió caudalis részének hibája (a jövő coccyx területén). A patológia egy szűk csatorna a sacrococcygeal régió szöveteiben, a bőr alatt. Egy, ritkán több primer lyukkal kezdődik (néha nagyon kis átmérőjű, mint egy pont). A bőrön helyezkednek el az intergluteális (középvonal) vonal mentén, közvetlenül a végbélnyílás felett. A ciszta csatornája sekély lehet. Bent a szokásos epidermisszel, azaz a bőrrel, minden alkotóelemmel - izzadság- és faggyúmirigyekkel, szőrtüszőkkel - bélelt. Később komplikációk adódnak ebből a szerkezeti jellemzőből, amelyet az alábbiakban ismertetünk..

Klinikánkon több mint száz műtétet végeztek bonyolult és nem bonyolult coccygealis cisztákra. A klinika széles körű tapasztalata és technikai támogatása, a kényelmes kórtermek és a preoperatív vizsgálat kényelmes módja segít a lehető legrövidebb időn belül és a lehető leghatékonyabban helyreállni az epiteliális coccygealis cisztákból..

Farokcsont-gyulladás

A gyulladás okai a csatorna keskenységéből fakadnak, ami megnehezíti a képződmény ürítését. Amit a bőr és a faggyúmirigyek, az epidermisz hámlasztott sejtjei termelnek, mindez felhalmozódik a járat belsejében, elzárva a lumenet.

Ha a tartalom nem fertőződik meg (ami ritkán fordul elő), az ECC fájdalommentes volumenképződéssel nyilvánul meg, amely mozgások során kényelmetlen.

A pálya ürítéséhez szükséges feltételek hiányában a mikroorganizmusok nagy mennyiségben szaporodni kezdenek. Ez helyi gyulladáshoz vezet és a coccygealis áthaladás oka. Megjelennek a betegség tünetei. A szuprapatikus epiteliális coccygealis áthaladás olyan állapot, amelyet műtéti úton kell eltávolítani.

Manifesztációk, tünetek

Az epithelialis coccygealis passage gyulladása érezteti magát:

  • bőrpír azokon a helyeken, ahol a bőrön lyukak, lyukak voltak korábban észrevehetők;
  • viszkető
  • a gennyes tartalom felszabadulása a cisztából;
  • a bőr duzzanata vagy duzzanata a gyulladás helyén;
  • a bőr fájdalma, az alatta lévő szövetek a coccyxben. Időnként a farokcsont fájdalma súlyos ödéma, a szövetek gennyes összeolvadása, majd a fájdalmak elég erősek, „rángatózó”, „lövöldözős”.

Ha a coccygealis átjáró diagnosztizálása során véráram van, ezt a megnyilvánulást további vizsgálatra van szükség, mivel a tünet nem jellemző.

Komplikálatlan esetekben a coccygealis fistula semmilyen módon nem nyilvánul meg, a beteg coccygealis folyamata nem zavarja. Ritkán tompa, nem intenzív fájdalom jelentkezhet a kakasban, ülőkor fáj. Az elsődleges ECX nyílásokból nem tapasztalható bőséges kibocsátás..

EKG-szerű veleszületett betegségek

Az újszülöttek epitéliális coccygealis átjárását gyakran sacral fossa-nak (coccygeal fossa) nevezik. A szakrális fossae csak egy horony a szakrumban és a farokcsontokban, nem folytatódnak a bőr alatt, és megfelelő higiénia mellett nem vezetnek betegséghez. 100-ból 3 gyermeknél ilyen állapotok fordulnak elő. A coccygealis fossa gyermekeinek vizsgálata a sebésznél szükséges ahhoz, hogy kizárjuk a szakrális fossa kapcsolatát a vastagbéltel vagy a gerinccsatornával. A coccygealis fossa jelenléte közvetetten a Spina Bifida Occulta-ra utalhat. Az ellenőrzés és a vizsgálatok minimális köre segít megszabadulni a kétségektől.

A presacral teratoma egy másik betegség, amelyet ki kell zárni az ECX diagnosztizálásakor. Számos további kutatási módszer létezik ezen körülmények megkülönböztetésére..

Epitéliális coccygealis passage: kezelés műtét nélkül

A farokcsont dermoid ciszta műtét nélküli kezelését nem végezzük. A fistulos passage radikális eltávolítása nélkül ezt a patológiát nem lehet meggyógyítani. A coccygealis áthaladás kezelésére nem tesztelt népi módszerek használata a legjobb esetben ideiglenesen enyhítheti a tüneteket anélkül, hogy a betegség okait megszüntetnék. A konzervatív módszerek - például fürdők, mosások és gyulladásgátló gyógyszerek, antibiotikumok - enyhíthetik az akut gyulladást, de a ciszta ismét gyulladt és relapszusos lesz..

Ha nem kezelik, akkor mi fog történni??

A ciszta kiürülésének, tartalmának ürítésének feltételei mellett a gyulladás részben önmagától is átmehet. A vörösítő cista, a coccygealis járat tályogja önmagában megnyílik. A bőrön megjelenő másodlagos lyukon keresztül a seb megtisztul és hegesedés lép fel. De a krónikus fertőzés középpontjában az epithelialis coccygealis áthaladás okai továbbra is fennmaradnak, és a betegség krónikus lefolyásúvá válik, remisszió (süllyedés) és súlyosbodások periódusaival. A kiütéses seb hegesedése mindig durva, deformálja a bőrt..

A coccygealis passage kimetszése az egyetlen módja annak, hogy véglegesen megszabaduljon a hám coccygealis passage-tól vagy a bélről. A coccyx műtét nem nehéz, a helyreállítás sokkal gyorsabb lesz, elszíneződés és esztétikai bőrhibák nélkül.

A műtéti indikációk a következők:

  1. Komplikálatlan coccygealis cista az elsődleges lyukaktól származó, gennyes ürítés jelenlétében;
  2. Bonyolult ECX bármely szakaszban.

A szövődményeknek a következőket kell tekinteni: epiteliális coccygealis ököl formája, tályog, cellulóz cellulitisz a sacrumban és a farokcsontokban, bármilyen gyulladásos folyamat a cisztában.

A hasonló folyamatok (pararectalis fistula, akut paraproctitis, a coccyx és a sacrum osteomyelitis, a coccyx és a sacrum daganata, a pioderma fistulus formája, a végbél fistula) kizárásához szigmoidoszkópiára és a túra hangzására van szükség. A diagnózis általában nem nehéz. Ezenkívül a fistulos szakaszok festésével tisztázzák azok hosszát és elhelyezkedését.

Az epithelialis coccygealis passage kimetszését kórházban végzik, általában gerinces érzéstelenítés alatt. Javallatok szerint intravénás érzéstelenítés alkalmazható. A műtét egy epitéliás coccygealis átjárással tart pár tíz perctől egy óráig, ezt követően a betegnek az első napon szigorú ágy pihenést kell tartania. Az epiteliális coccygealis passage műtét utáni teljes teljesítményének helyreállítása 1-3 hét után következik be. Coccygealis beavatkozás a műtét után: a gyógyulás időben történő kezelésével és a műtét utáni periódus normál lefolyása elsődleges szándékkal történik, jelentős hegek és szöveti hibák nélkül.

A coccygealis járat radikális eltávolítása magában foglalja az elsődleges lyukakkal, ágakkal és másodlagos lyukakkal ellátott fistulos átjáró eltávolítását, a seb zárását.

Ismétlődő coccygealis ciszták, kezelés

Ha a beteg nem alkalmazza a coccygealis passage első gyulladásait, akkor a későbbi kezelés szélesebb körű beavatkozást igényel, mivel a krónikus folyamatban hosszú ökölcsúszások alakulnak ki, néha a herezacskóba, az ágyékba, a perineumba és a piodermába. A sacrococcygealis régióban sok másodlagos fistula található. A hegszövet, a gyulladásos változások bősége több operáció szükségességét eredményezi.

Előbb vagy utóbb a beteg kénytelen sebészeti segítséget kérni, de a kezelés hosszabbá, traumatikusabbá és költségesebbé válik.

Az osztályozóba tartozó betegséget az L 05.0 és L 05.9 kódok alatt kódolják: Pilonidális ciszta. A csoportba tartozik a coccygealis (pilonidális) fistula és a coccygealis pilonidális sinus. Az L 05.0 kódot az ICD 10 szerint az epithelialis coccygealis passage esetén tályog esetén használják, más kódot az ECC egyéb eseteiben.

Mi határozza meg a művelet költségét?

A coccygealis áthaladás ürítését különféle érzéstelenítésben lehet elvégezni, az intervenció mértékét minden esetben meg kell határozni. Súlyos egyidejű betegségek esetén hosszabb kórházi kezelésre és komplex kezelésre lehet szükség. Mindez befolyásolja az epithelialis coccygealis passage műtétének költségeinek változását..

Bizonyos esetekben a coccygeális áthaladást lézerrel lehet üríteni, a műtét ára a fenti okok miatt egyedi. A lézer lehetővé teszi a vérveszteség minimalizálását és a megváltozott szövetek finom eltávolítását. A betegség kezdeti stádiumában csúcstechnikális berendezéssel végzett, epithelialis coccygealis passage szinuszkiválasztása megakadályozza a hosszabb kórházi kezelést és a fájdalmat.